Тромбоцитопения без геморрагического синдрома



Код вставки на сайт


Источник: www.sechenov.ru


Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Тромбоциты называют еще кровяными пластинками. Благодаря своим физическим свойствам они способны склеиваться и образовывать тромбы, «запечатывающие» поврежденные сосуды.

Помимо обеспечения гемостаза (остановки кровотечения), они принимают участие в питании эндотелия (внутренней выстилки сосудов), а также в заживлении поврежденных тканей.

Тромбоциты образуются в костном мозге из мегакариоцитов и, созрев, поступают в кровь, где живут чуть больше недели. Размер их 0,001-0,004 мм, и в норме в 1 мкл крови содержится 180-320 тыс. клеток.

При различных заболеваниях и патологических состояниях количество тромбоцитов может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, вызывая осложнения, проявляющиеся нарушением свертывания крови и кровоточивости.

Степени тромбоцитопении

Уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови называют тромбоцитопенией. По тяжести она может быть:


  1. легкой степени, если число тромбоцитов не опускается ниже 50 тыс. кл./мкл. Такая тромбоцитопения чаще всего выявляется только при лабораторных исследованиях, и даже проведение малоинвазивных операций, как правило, не требует дополнительных мер для борьбы с кровотечением;
  2. средней степени, когда количество тромбоцитов колеблется в пределах 20-50 тыс. кл./мкл. Часто возникают геморрагические осложнения, особенно при выполнении инвазивных процедур (пункции, катетеризации, люмбальных пункций и т. п.);
  3. тяжелой степени, при снижении количества тромбоцитов ниже 20 тыс. кл./мкл. Развивается тяжелый геморрагический синдром, требующий реанимационных мероприятий.

Причины тромбоцитопении

Только при болезни Верльгофа тромбоцитопения является основным субстратом заболевания. Во всех остальных случаях – это лишь один из симптомов многочисленных заболеваний. Причиной снижения числа тромбоцитов может стать:

  1. недостаточное образование их в костном мозге. Часто это случается при лейкозах, или метастазах других опухолей, когда костный мозг замещается опухолевыми клетками. Химиотерапия и радиотерапия подавляет продукцию клеток крови в костном мозге, причем особенно страдают незрелые формы – предшественники мегакариоцитов и сами мегакариоциты. Аналогично действуют некоторые антибиотики. Тромбоцитопения развивается у каждого пятого пациента, получающего химиопрепараты, причем у половины из них она клинически значима. Некоторые цитостатики действуют в этом отношении особенно негативно. Например, среди принимающих карбоплатин более 80% страдают тромбоцитопенией;

  2. повышенное разрушение тромбоцитов в результате аутоиммунных заболеваний, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, инфекций или действия некоторых препаратов, в том числе, цитостатиков;
  3. депонирование в селезенке при патологии крови, в результате чего количество их в циркулирующей крови сокращается;
  4. увеличение расхода при повышении свертываемости, кровопотере, в посттрансфузионном периоде.

Симптомы тромбоцитопении

Так как легкая тромбоцитопения может не проявляться клинически, всем больным с риском ее развития регулярно проводят клинические анализы крови, определяют свертываемость и кровоточивость. У больных со средней и тяжелой степенью тромбоцитопении могут возникать:

  1. синяки без внешних воздействий;
  2. петехии – точечные красные пятнышки из-за капиллярных кровотечений;
  3. длительные кровотечения из неглубоких ранок;
  4. частые и упорные носовые кровотечения;
  5. повышенная кровоточивость слизистых оболочек;
  6. длительные и обильные менструации у женщин;
  7. выделения крови из десен даже при мягкой чистке зубов;
  8. кал и моча с примесью крови;
  9. рвота с кровью;
  10. кровоизлияния в конъюнктиву и глазное дно, часто являющиеся предвестниками кровоизлияния в мозг;
  11. мышечные боли.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении у онкологических больных зависит от ее степени, дальнейших лечебных планов, основного заболевания и множества других факторов. В целом оно проводится по двум направлениям:

  1. заместительная терапия – возмещение тромбоцитов с помощью переливания донорской тромбоцитарной массы обычно проводится при снижении числа тромбоцитов ниже 50 тыс. кл./мкл;
  2. стимуляция выработки новых тромбоцитов и повышения их количества с помощью различных медикаментов. Один из них – стимулятор тромбопоэза «Ньюмега». Этот тромбопоэтический фактор готовится на основе рекомбинантного человеческого интерлейкина-11. Он стимулирует размножение клеток-предшественников мегакариоцитов и способствует созреванию из них тромбоцитов. Препарат применяется для профилактики тромбоцитопении и уменьшения числа инфузий донорской тромбомассы у пациентов после лучевой и химиотерапии.

Тромбоцитопения, особенно выраженная, негативно сказывается не только на ближайшем прогнозе больных с онкологической патологией, которые могут погибнуть от кровотечения или кровоизлияния.

Она препятствует полноценному (в достаточных дозах и определенном режиме) проведению химиотерапии и лучевого лечения, а это неизбежно сказывается на продолжительности безрецидивного периода и жизни в целом.

Поэтому в Европейской Клинике вопросы диагностики, профилактики и лечения тромбоцитопении играют важнейшую роль в ведении больных.

Источник: onco-hospital.ru

Тромбоцитопения

Возникает:


  • Высокая кровоточивость из кожи и слизистых;
  • Образуются синяки и геморрагическая сыпь;
  • Кровотечения.

Для того, чтобы проблему устранить, необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии, спленэктомии, экстракорпоральному очищению крови.

Почему проявляются патологии

Все причины патологий делят на две группы:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Если патология врожденная, то она представляет собой часть синдромов наследственного характера, например, синдрома Вискота-Олдрича.

При развитии патологии в этих случаях, как правило, происходят и изменения тромбоцитов качественного характера.

Причины патологии приобретенной довольно многообразны: лимфомы, саркоидоз, портальная гипертензия, туберкулез селезенки, алкоголизм и т.д.

В наиболее значительную группу входят патологии, причиной которых является повышенное разрушение тромбоцитов. Причем они развиваются как вследствие механического разрушения тромбоцитов, так и при иммунном компоненте.

  • Патология аллоиммунная провоцируется трансфузией крови иной группы;

  • Патология трансиммунная возникает вследствие того, что к плоду через плаценту проникают материнские антитела;
  • Патология аутоиммунная – следствие выработки антител к собственным неизмененным антигенам;
  • Патология гетероиммунная возникает в связи с тем, что антитела выступают против чужеродных антигенов, которые фиксируются на поверхности тромбоцитов.
  • Патология лекарственно-индуцированная – следствие приема седататиков, препаратов антибактериальных либо сульфаниламидных, некоторых иных.

Отметим, что некоторое снижение количества тромбоцитов может стать причиной вакцинации либо инфекций вирусного характера.

Патологии, возникшие из-за дефицита тромбоцитов, имеют свое развитие при недостаточном количестве стволовых клеток, возникает тромбоцитопения. На это состояние может повлиять:

  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз;
  • Миелофиброз;
  • Наличие метастазов в костном мозге;
  • Химиотерапевтическое лечение, некоторые иные вещи.

Существуют показатели тяжести тромбоцитопении:

  • Первая стадия(гемостаз удовлетворительный). При ней количество тромбоцитов 150-50х109/л;
  • Вторая стадия (резкое снижение показателя – 50-20 х109/л). Это может быть результатом небольшой травмы, ставшей причиной внутрикожных кровоизлияний либо длительного кровотечения из ран;
  • Стадия третья (показатель тромбоцитов минимален – 20х109/л). Здесь стоит ожидать спонтанных внутренних кровотечений.

Ниже поговорим о тромбоцитопении, проявляющейся умеренно, резко и выражено.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Период беременности;
  • Печеночные патологии;
  • Применение ряда медицинских препаратов;
  • ДВС-синдром;
  • Красная волчанка и васкулиты системного характера;
  • Сердечная недостаточность;
  • Последствия лучевой терапии.

Причины резкой тромбоцитопении

  • Красная волчанка системного характера;
  • Значительный ДВС-синдром;
  • Лейкоз острого характера;
  • Гемолитическое заболевание новорожденного.

Причины выраженной тромбоцитопении

  • Лучевая болезнь острого характера;
  • Передозировка цитостатических препаратов;
  • Тяжелое течение лейкоза острого характера.

Симптоматика

Проявления тромбоцитопении целиком зависят от основного заболевания, однако об общих признаках стоит поговорить. Среди них:

Если же патология носит выраженный характер, больного требуется поместить в палату интенсивной терапии. Сама лечебная тактика обусловлена основным заболеванием.

Диагностические мероприятия

Любая повышенная кровоточивость – повод посетить гематолога. Врач назначит необходимые исследования. Среди которых:

  • Общий анализ крови;
  • Гемостазиограмма;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Иммуноферментный анализ крови.

Последние анализы показаны при необходимости, это уже решает врач.

Патология при раковых заболеваниях

Тромбоцитопения очень распространена у больных раком. Это не случайно, конечно, химиотерапия и терапия лучевая становятся причиной ее появления. Часть препаратов губительно действуют на тромбоциты.

С другой стороны, причиной патологии могут стать некоторые виды раковых заболеваний, например, лимфома.

При возникновении у пациента патологии, при которой уровень тромбоцитов падает, врач обязан рассмотреть все варианты причин, даже не связанных с онкологическим лечением.

Тромбоцитопения делает состояние онкологического пациента сложным, а значит, врач сталкивается со сложностями в его лечении. Он должен иметь в виду, что:

  • При низких показателях тромбоцитов необходимо очень осторожно проводить лечебные мероприятия химио- и лучевой терапии, так как риск кровотечений увеличивается;
  • Снижение показателя < 50х109 на литр приводит к повышению риска обильного кровотечения в процессе хирургической операции;
  • Снижение < 10х109 на литр значительно повышает риск кровотечений спонтанных.

Лечение тромбоцитопении у онкобольных

Существуют признанные методы лечения патологии у больных раковыми заболеваниями. Они сводятся к следующему:

  • Необходимо корректировать терапевтическую программу;
  • При необходимости переливать больному тромбоцитарную массу при угрозе кровотечения либо перед курсом химиотерапии;
  • Переливать тромбоцитарную массу необходимо под пристальным наблюдением врача-гемотрансфузиолога и медицинской сестры.

Существуют простейшие рекомендации, как избежать кровотечения:

  • Пользование электробритвой, вместо станка;
  • Избегание травм;
  • Использование зубной щетки с мягкой щетиной;
  • Неприятие препаратов, снижающих свертываемость крови и т.д.

Источник: onco.rehab

Тромбоцитопения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тромбоциты – клетки крови, имеющие форму пластинки, которые участвуют в процессах свертывания крови. Их основная функция – закрытие раны при кровотечении путем образования тромба, или сгустка крови. Тромбообразование является естественным процессом защиты от массивной кровопотери при любых травмах. Дефицит тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Данное состояние достаточно часто протекает бессимптомно, однако может являться опасным для жизни при значительном уменьшении числа тромбоцитов крови.

Тромбоцитопения.jpgПомимо остановки кровотечения (гемостаза), тромбоциты выполняют ряд важных функций в организме человека: выделение веществ, суживающих сосуды при кровотечении; стимуляция восстановления тканей при любой травме; регулирование процессов местного воспаления и иммунитета.

Эти функции активизируются при любом повреждении эндотелия (внутреннего слоя, покрывающего стенки сосудов). Недостаток тромбоцитов приводит к нарушению системы свертывания крови и, как результат, повышенной кровоточивости, гематомам (синякам) и темно-красной сыпи на коже и слизистых (при надавливании такая сыпь не исчезает). Разновидности тромбоцитопении

Под тромбоцитопенией понимают уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови ниже 150 тыс./мкл. Среди всех тромбоцитопений выделяют следующие состояния:

  1. Тромбоцитопения разведения – возникает при массивных кровотечениях и восполнении объема циркулирующей крови растворами.
  2. Тромбоцитопения распределения – часто возникает при избыточной патологической утилизации тромбоцитов в увеличенной селезенке.
  3. Продуктивная тромбоцитопения – возникает при нарушении функции костного мозга в результате различных заболеваниях или лучевой терапии.
  4. Тромбоцитопения потребления – возникает при ДВС-синдроме (диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови – патологическом состоянии, когда образуются тромбы в кровеносном русле многих органов) или при постоянном аутоиммунном повреждении эндотелия сосудов. Происходит патологическая активация тромбоцитов и их быстрое расходование (потребление) организмом.
  5. Псевдотромбоцитопения – возникает при нарушении техники проведения анализа с развитием агрегации тромбоцитов.

Возможные причины тромбоцитопении

Одной из частых причин тромбоцитопении является избыточное потребление тромбоцитов в организме, например, при ДВС-синдроме.

Иммунная форма тромбоцитопении считается самой частой иммунной патологией крови. Развивается быстро, с подъемом температуры тела и появлением обильной сыпи на коже нижних конечностей, ягодиц, вокруг крупных суставов, иногда достигая лица. Сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния в кожу, часто сопровождается болью в суставах, отеками и нарушением движения в пораженных суставах. Иногда проявляется схваткообразной болью в животе, тошнотой, рвотой и жидким стулом. Описаны случаи появления крови в моче.

Пурпура.jpgАутоиммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа) вызвана уменьшением продолжительности жизни тромбоцитов из-за воздействия антитромбоцитарных аутоантител. Такая тромбоцитопения может протекать волнообразно – с чередованием периодов обострения и ремиссии. Нередко заболевание дает о себе знать на фоне инфекционных заболеваний: гриппа, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ), парвовируса В19, цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), вирусных гепатитов В и С.

Среди продуктивных тромбоцитопений особое место занимают апластические анемии, опухолевые процессы в костном мозге, лучевые поражения. Апластическая анемия характеризуется уменьшением продукции всех трех ростков кроветворения: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Каждый росток отвечает за определенные функции в организме, и уменьшение производимых клеток приводит к появлению соответствующих симптомов. Уменьшение тромбоцитов ведет к повышенной кровоточивости, снижение количества эритроцитов говорит о признаках анемии (бледность, утомляемость, ломкость волос, боль за грудиной), а уменьшение лейкоцитов ведет к инфекционным осложнениям в виде рецидивирующих ангин, пневмоний и др. В некоторых случаях костный мозг замещается жировой тканью, что также нарушает образование клеток крови.

При В12- и фолиеводефицитной анемиях происходит нарушение созревания будущих тромбоцитов, они погибают еще до стадии созревания. Заболевание проявляется бледностью кожи, учащенным сердцебиением, одышкой. При выраженном дефиците витамина В12 возможны нарушение чувствительности, парезы и параличи.

Различные виды лейкозов приводят к появлению опухолевых клеток, которые делятся с огромной скоростью и вскоре замещают собой костный мозг. При этом нарушается функция всех трех ростков кроветворения. В костном мозге и крови появляются незрелые клетки, неспособные выполнять свою функцию.

Медикаментозная тромбоцитопения может развиться в результате приема некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, которые угнетают образование тромбоцитов в костном мозге.

Заболевания, сопровождающиеся увеличением размера селезенки (спленомегалией), способны привести к повышенному разрушению тромбоцитов, или гиперспленизму (увеличению утилизации тромбоцитов селезенкой). Помимо тромбоцитов также разрушаются эритроциты, что ведет к развитию не только тромбоцитопенического состояния, но и к гемолитической анемии. К каким врачам обращаться при тромбоцитопении

Диагноз «тромбоцитопения» устанавливается с помощью лабораторных исследований. Чаще всего пациенты, у которых впоследствии обнаруживается тромбоцитопения, обращаются к терапевту с жалобами на повышенную кровоточивость, сыпь, недомогание, усталость. При обнаружении снижения количества тромбоцитов терапевт назначит консультацию гематолога. В некоторых случаях требуется консультация онколога, гепатолога, ревматолога.

Диагностика и обследования при тромбоцитопении

При выявлении признаков тромбоцитопении врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

    Источник: www.invitro.ru

    Группы риска

    Чаще всего болезнь проявляется либо в дошкольном возрасте, либо после сорока лет. У детей тромбоцитопения встречается намного реже — это около 50 случаев на миллион. Женщины страдают этим состоянием чаще — в три раза больше, чем мужчины.

    Симптомы

    К симптомам тромбоцитопении относятся:

    • Пурпура. Так называют кровоизлияния в слизистые ткани или кожу. На деле это выглядит как красные пятна — чаще всего их можно заметить в местах сильного соприкосновения с одеждой. Пятна не болят, могут быть точечными или довольно обширными — в том числе и с кровоподтеками, синяками разных цветов (в зависимости от времени образования).
    • Носовые кровотечения регулярного характера. Поскольку мелкие сосуды ослаблены, кровотечение может начаться из-за простуды, чихания, небольшой травмы. Ярко-красная кровь может вытекать в течение десяти и более минут, поэтому больной рискует потерять много крови.
    • Кровоточивость десен, длительные кровотечения после удаления зубов. Механизм тот же: из-за слабых сосудов кровь не может быстро останавливаться при маленьких и больших повреждениях.
    • Кровотечения внутренних органов. Например, встречается кровь в ЖКТ, когда кал становится окрашенным, или в мочеполовой системе — тогда окрашивается уже моча. Оба симптома очень тревожные и требуют немедленного обращения к специалистам.
    • Слишком обильные и долгие менструации. Причем кровотечения могут наблюдаться и в другие дни цикла.

    Все перечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания — как сопутствующие тромбоцитопении, так и самостоятельные. Осложняет ситуацию и то, что причин и механизмов развития этого состояния очень много. В медицине различают несколько видов такого заболевания.

    Классификация тромбоцитопении

    Тромбоцитопения Расскажем о том, какие причины тромбоцитопении лежат в основе разных видов этой болезни.

    Наследственные тромбоцитопении

    В основе этих состояний находятся болезни генетического происхождения. Это могут быть аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром, а также врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения.

    У каждой из этих болезней есть множество особенностей. Например, синдром Вискотта-Олдрича наблюдается исключительно у мальчиков и встречается в четырех-десяти случаях на один миллион. Синдром Бернара-Сулье может развиться только у малыша, который получил измененный ген от обоих родителей, а аномалия Мея-Хегглина может развиться в 50% случаев при условии, что только у одного родителя есть для этого предпосылки.
    Как правило, все перечисленные заболевания имеют среди симптомов не только низкий уровень тромбоцитов, но и еще ряд других патологических состояний, а потому требуют особенного лечения.

    Продуктивные тромбоцитопении

    Их тоже вызывает огромный список причин и факторов самого разного происхождения. Все они связаны с тем, что в красном костном мозге нарушены процессы образования тромбоцитов.

    Например, сюда можно отнести некоторые виды анемий, метастазы рака, острый лейкоз, прием цитостатических медикаментов. Есть даже такие факторы, как радиация или злоупотребление алкоголем.

    Например, при остром лейкозе болезнь кровеносной системы обеспечивает мутацию стволовой клетки костного мозга. Из-за этого она делится и начинает вытеснять кроветворные клетки. В результате уменьшается количество не только тромбоцитов, но и лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов. Такое состояние имеет свое название — панцитопения. То есть иммунная тромбоцитопения в данном случае является его частью.

    Если речь о влиянии медикаментов, то чаще всего снижение уровня тромбоцитов вызывают препараты из таких групп:

    • противодиабетические,
    • противовоспалительные,
    • антипсихотики,
    • антитиреоидные,
    • антибиотики,
    • диуретики,
    • противосудорожные.

    Продуктивные тромбоцитопении Конечно, далеко не все лекарства и не во всех случаях способны вызвать такую реакцию, но это лишний повод задуматься о том, что никакие медикаменты не стоит назначать себе самостоятельно и пить без контроля лечащего врача.

    Более того, есть еще и такой фактор, как повышенная чувствительность к некоторым медикаментам. Обычно он изначально определяется своеобразной генетической предрасположенностью, но встречается это довольно редко.

    Когда мы говорим о радиации, то речь идет не только о пребывании человека в опасных зонах, но и о лечении лучевой терапией. При разрушении опухолей могут быть затронуты кроветворные клетки красного мозга, поэтому состояние, когда уровень тромбоцитов падает, может становиться побочным эффектом лечения онкологических заболеваний.

    Развитие симптомов тромбоцитопении при злоупотреблении алкоголем чаще всего случается на фоне запоев и связано с высоким уровнем этилового спирта в крови. Он негативно и длительно воздействует на костный мозг и обычно вызывает временное понижение тромбоцитов. Если запои становятся частыми и слишком длительными, есть риск, что изменения будут необратимыми.

    Тромбоцитопении разрушения

    Тут речь идет об активном разрушении тромбоцитов, которое обычно наблюдается в селезенке. Такие процессы тоже вызываются большим количеством факторов. Среди них прием отдельных лекарств, некоторые вирусы, синдром Фишера-Эванса и т. д.

    Отдельного рассмотрения стоит идиопатическая тромбоцитопения. Это тот случай, когда установить причину даже при огромном числе возможных вариантов не представляется возможным. При этом врачи отмечают, что даже в такой ситуации наблюдается действие провоцирующих факторов. Например, проблема проявляется после бактериальных и вирусных инфекций, профилактических прививок, употребления ряда медикаментов, переохлаждения или длительного нахождения на солнце.

    Встречается такое состояние и у новорожденных. Оно начинает формироваться еще в утробе матери, когда антитела в ее организме вызывают разрушение тромбоцитов у ребенка.

    Синдром Фишера-Эванса также не является самостоятельной причиной, поскольку он сам — это следствие разных системных заболеваний. Такой синдром встречается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, но в ряде случаев может быть и самостоятельным отклонением.
    Что касается вирусов, то к понижению уровня тромбоцитов могут привести краснуха, ветряная оспа, корь, грипп. Иногда это реакция на вакцинацию, хоть такой механизм описывается довольно редко и почти не встречается.

    Тромбоцитопении потребления

    Тут механизм, следующий: тромбоциты по какой-то причине, начинают активироваться в сосудистом русле. В ответ на это красный костный мозг начинает их активно вырабатывать — и в результате его возможности потихоньку истощаются. После этого уровень красных клеток начинает падать.

    Одна из причин тромбоцитопении потребления — ДВС-синдром. Он расшифровывается, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. А развиваться может на фоне сильного разрушения тканей в процессе операций, ожогов, травм, из-за тяжелых инфекций, при химиотерапии, пересадке органов и т. д. То есть и здесь в основе множество причин, которые способны вызвать понижение уровня тромбоцитов в крови.

    Тромбоцитопении перераспределения

    Если очень просто объяснить этот механизм, то он выглядит так: на фоне каких-то причин у больного увеличивается селезенка. И если в обычных условиях она хранит до 30% тромбоцитов, то в увеличенном состоянии задерживает до 90% этих клеток. При этом система не видит, что тромбоцитов недостаточно, и не запускает компенсаторный механизм.

    В основе механизма также лежат разные причины: цирроз печени, некоторые инфекции вроде туберкулеза, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка), опухоли кровеносной системы, алкоголизм.

    Тромбоцитопения разведения

    Это состояние обычно наблюдается у людей, которым делают большое количество переливаний разных жидкостей: например, плазмы, плазмозаменителей и др. В результате уровень тромбоцитов снижается из-за банального разведения крови.

    Учитывая огромное количество причин, которыми может быть вызвана иммунная тромбоцитопения (а мы назвали далеко не все варианты), пациент с ее симптомами должен немедленно обратиться к врачу, который найдет суть проблемы и назначит эффективное лечение.

    Диагностика

    Поскольку причин очень много, назвать детально диагностические мероприятия не представляется возможным — все будет зависеть от конкретной ситуации. Но можно выделить основные составляющие диагностики:

      Диагностика тромбоцитопения

    • Общий анализ крови.
    • Проверка времени кровотечения (анализ по Дьюку).
    • Определение времени, за которое сворачивается кровь.
    • Пункция красного костного мозга. Метод позволяет выявить количественные и качественные изменения клеток.
    • Определение в крови антител.
    • Исследование на предмет генетических заболеваний.
    • УЗИ внутренних органов. Чаще всего сразу изучаются печень и селезенка, но этот список может быть очень большим.
    • МРТ. Используется для исследования внутренних органов и сосудов.

    Диагностика заболевания начинается с посещения врача-терапевта, который по опросу, первичным обследованиям и анализам уже назначает посещение других специалистов.

    Лечение и степени тяжести

    Лечение тромбоцитопении чаще всего сводится к выявлению первичного заболевания и его лечению, а также к устранению различных неприятных симптомов.
    В процессе также важно учесть, что степени тяжести тромбоцитопении бывают разными:

    Лечение тромбоцитопении Легкая степень. Предполагает, что концентрация тромбоцитов составляет от 50 до 150 тыс. единиц в микролитре. Состояние капилляров обычно нормальное, кровотечения не развиваются. Обычно на этом этапе лечение не нужно — врачи рекомендуют подождать и последить за развитием состояния пациента.

    Средняя степень. В данном случае концентрация составляет 20-50 тыс. единиц тромбоцитов в микролитре. При таком условии наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения. Если случаются травмы и ушибы, образовываются серьезные кровоизлияния в кожу. На этом этапе может назначаться медикаментозная терапия.

    Тяжелая степень. Концентрация тромбоцитов ниже 20 тысяч, кровоизлияния спонтанные и сильные. При этом сам пациент может чувствовать себя вполне комфортно, не жалуется на плохое самочувствие, но анализы показывают, что ему требуется помощь.

    Поскольку лечение тромбоцитопении требует максимально тщательной и детальной диагностики, важно выбрать современную клинику, в которой вам помогут. АО «Медицина» в Москве — как раз то место, где вы сможете получить квалифицированную помощь лучших специалистов. В клинике есть все необходимое и для обследования, и для лечения каждого пациента.

    Источник: www.medicina.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.