Синдром водителя ритма по кардиологии

Работу сердца в автоматическом режиме обеспечивает синусовый узел, а также атриовентрикулярное соединение.

Синусовый узел находится в правостороннем предсердии и складывается из мышечных тканей и нервных волокон. Он выполняет функцию главного проводника импульсов — водитель ритма.

Что это такое водитель ритма?

Водитель ритма сердца — это часть сердечной мышцы, которая формирует импульс сердца, и регулирует деятельность миокарда в пределах нормативных показателей. Вторым водителем ритма, служит атриовентрикулярный узел (АВ).

Нарушения водителя ритма

Миграция водителя ритма — это нарушение в частоте ритмичности, а также в последовательности сокращений сердечных камер. В этот период происходит замена одного водителя на другого.

Происходит миграция импульсов нервных волокон от синусового типа узла, по предсердиям к атриовентрикулярному типу узла. Работоспособность синусового узла тормозят центры предсердия, а после этого его работоспособность восстанавливается.

В момент нарушения передачи импульса пропадает его ритмичность, что провоцирует развитие аритмии сердечной мышцы. При понижении количества сокращений происходит брадикардия, при учащенном ритме импульсов — тахикардия.

Причины

Патологии в ритмичности носят врождённый характер, а также являются приобретённые.

Этиология данной патологии классифицируется на:

• Кардиальная причина;
• Экстракардиальная;
• Сочетанная причина.

Главный фактор возникновения аритмии — это патология дистония нейроциркуляторного характера, при которой на работу сердечного органа влияет блуждающий нерв. Данная патология развивается в молодом возрасте и пропадает в момент взросления организма.

Функциональные обязанности всех центров нервной системы приходят в норму.

Также причинами развивающейся аритмии являются:

• Интоксикация организма от приема сердечных гликозидов;
• Вирусные заболевания;
• Инфекции в организме;
• Эндокринопатия;
• Патологии психопатического характера;
• Нехватка в организме комплекса микроэлементов;
• Порок сердца врождённого характера;
• Кардиомиопатия врождённая;
• Эндокардит;
• Стрессовая ситуация;
• Перенапряжение физического характера.

У детей нарушение в системе прохода импульсов, провоцирует перинатальное заболевание.

Внесердечный фактор нарушения синусового узла и возникновение миграции водителя ритма зависит от общего состояния человека и не связан с сердечными патологиями.

Сердечные факторы — это болезни, которые способны возбудить миграцию водителей:

• Ишемическая болезнь, при которой нарушен кровоток в системе, вследствие разрушения системы сосудов и сердечных артерий;
• Ревматизм сердечной мышцы — это заболевание внутренних сердечных оболочек, которое спровоцировала осложнённая ангина;
• Воспаление мышечной части сердечного органа — миокардит;
• Синдром слабого синусового узла — это нарушение функциональности водителя ритма.

Наджелудочковая тахикардия, инфаркт, а также кардиосклероз, являются разрушителями узлов синусового типа и атриовентрикулярного. При нарушении работоспособности узлов происходит сбой в путях прохода импульсов, что приводит к блокаде миокарда.

Симптоматика

Симптомы обусловлены от источника болезни миграция водителя ритма. У здорового человека эпизоды миграции проходит бессимптомно.

Миграция водителя ритма по предсердиям напрямую зависит от болезни, которая возникла в организме человека.

патология	симптоматика
ВСД (вегето-сосудистая дистония) при гипотензии	· редкие сокращения миокарда;
	· заниженный индекс АД (артериального давления);
	· повышенное потоотделение;
	· высокая выработка слюны.
синдром слабого узла синусового типа	· боль в голове, иногда сильная;
	· кружение головы;
	· повышенная утомляемость организма;
	· низкая частота сокращения миокарда;
	· заниженный показатель памяти;
	· смена настроения;
	· грудная боль;
	· аритмия в работе миокарда;
	· одышка.
ишемическое заболевание миокарда, суправентрикулярная тахикардия	· грудная боль давящая;
	· боль в грудине пекущая;
	· боль, которая рикошетит в руку, шею, а также под левую лопатку.
миокардит	· грудная боль приступами;
	· аритмия;
	· кружение головы;
	· повышенное сердцебиение;
	· одышка;
	· отечность конечностей.
стеноз митрального типа клапана	· одышка;
	· отечность конечностей;
	· отёк брюшины;
	· печень с увеличенными размерами;
	· боль в районе сердечной мышцы.
недостаточность митрального типа клапана	· сильный кашель;
	· отечность;
	· боль в грудной клетке — ноющая;
	· дискомфорт в грудине;
	· болезненные ощущения в подреберье.
Стеноз (сужение) клапана трикуспидального типа	· отечность;
	· слабость всего организма;
	· усиленное сокращение сердечной мышцы (повышенный пульс);
	· боль в районе желудка и в кишечнике;
	· отрыжка;
	· тошнота, иногда сильная;
	· болезненные чувства правого подреберья;
	· низкий индекс АД;
	· сильный кашель;
	· желтизна кожных покровов;
	· синий оттенок под глазами.
недостаточность клапана трикуспидального типа	· низкий индекс АД;
	· наджелудочковая тахикардия;
	· трепетание миокарда;
	· ощущение выскакивающего из груди сердца;
	· кружение головы;
	· обморочное состояние;
	· отёчность лица;
	· сильно увеличен размер печени;
	· тяжесть в подреберье с правой стороны;
	· тошнота, которая переходит в рвоту;
	· слабость организма;
	· сильный кашель, в тяжелом случае с кровавыми сгустками при отхаркивании.

У детей с миграцией водителя ритма устанавливаются болезни психического характера и сосудистого. Если у подростка бессонница, перевозбудимость нервной системы, тогда при обследовании на ЭКГ у ребенка выявляется миграция водителя ритма.

Диагностическое исследование миграции водителя ритма

Миграцию водителя ритма (Мвр) можно распознать методом электрокардиограммы.

Но для более детального изучения необходимо сдать анализы для лабораторной проверки, а также пройти ряд инструментальных исследований:

• Кровь на общий и биохимический анализ;
• Метод ЭКГ (электрокардиография);
• ЭХО (эхокардиография);
• Холтеровская методика изучения заболевания;
• Фонография — для определения тонов сердца и шумы в органе;
• УЗИ сердечного органа.

Холтеровское мониторирование с ЭКГ контролем

По ЭКГ доктор фиксирует сердцебиение, правильную ритмичность.

Холтеровская методика диагностики — это мониторинг показателей больного человека в течение 24 часов, при помощи переносной аппаратуры. Данная методика проводится только в стационаре.

УЗИ сердечного органа позволяет выявить патологии узлов синусового типа и атриовентрикулярного, изучить функциональность клапанов: митрального и трикуспидального, а также проверить работу всех сердечных камер.

Также УЗИ сердца показывает частоту сердечных сокращений, состояние тканей миокарда и системы сердечных артерий.

Признаки миграции водителя ритма по показателям электрокардиографии:

• Зубец P при сокращении сердечной мышцы, каждый раз показывает другую полярность и форму импульса;
• Интервал между зубцами P–Q меняет свою длительность, это происходит периодически;
• Длительность интервала Р — Р колеблется и нет определённого времени по продолжительности.

Терапевтические методики

При обследовании миграции водителя ритма, если не выявлено патологий системы кровотока и сердечного органа, тогда терапия миграции не нужна.

При выявлении сердечных заболеваний или нарушении в системе артерий, тогда лечебный комплекс будет состоять в соответствии с выявленной болезнью.

Патологии, которые провоцируют миграцию водителя ритма, и их терапевтическо-медикаментозное лечение:

патология	терапия лечения
синдром слабого узла синусового типа	· установка кардиостимулятора.
сердечная ишемия	· препараты статинов (препарат Ловастатин и средство Розувастатин);
	· медикаментозные средства группы антиагрегантов — Аспирин;
	· бета-блокаторы — Анаприлин;
	· ингибиторы АПФ — Каптоприл;
	· группа нитратов — Нитроглицерин — для купирования приступа миграции водителя ритма.
миокардит	· отказаться от нагрузок на организм;
	· противовирусные препараты — Римантадин;
	· противобактериальные лекарственные средства — Цефтриаксон.
пороки сердечных клапанов	· диуретики;
	· сердечные гликозиды;
	· бета-блокаторы — Анаприлин;
	· ингибиторы АПФ — Каптоприл;
	· антиагреганты — Аспирин;
	· препараты, расширяющие сосуды;
	· при кризисном состоянии патологии проводится замена клапана, или же его реконструкция.
дистония вегето-сосудистая с низким индексом АД (артериального давления)	· ноотропные препараты — Фенибут;
	· лечебная физкультура;
	· отказаться от пагубных привычек;
	· прогулки на свежем воздухе;
	· соблюдать распорядок дня;
	· хороший сон;
	· скорректировать питание;
	· употреблять больше свежих овощей, огородной зелени и фруктов;
	· ввести в рацион питания рыбу и морепродукты.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в правильном образе жизни и соблюдении культуры питания. Придерживаться диеты с малым содержанием жира, а также углеводов и соли, чтобы избежать ожирения.

Физические нагрузки, активный отдых, нормальный объем тела — это главные меры профилактики миграции водителя ритма.

Прогноз специалиста

Если миграция водителя ритма происходит бес патологии — тогда прогноз благоприятный.

Если в кардиограмме выявлена патология, тогда прогноз зависит от прогрессирования болезни-провокатора.

Источник: moyakrov.info

Причины возникновения патологии

У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.

Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.

Если число сокращений увеличивается, развивается тахикардия. При уменьшении сердечных ударов наблюдается брадикардия. Такие расстройства характерны для взрослого человека, хотя у детей также выявляют патологию.

Перебои в сердечном ритме встречаются и у здоровых людей. Человек узнает об этом случайно при проведении плановой ЭКГ. В таком случае нарушение не доставляет пациенту каких-либо беспокойств, неполадок в работе сердца не обнаруживают. Данное состояние признается особенностью организма и не требует лечения.

Причины патологии бывают связаны с неправильным внутриутробным развитием или получены в результате сердечных аномалий. Лечение синдрома водителя сердца начинают с основного заболевания. Врожденные факторы возникают еще в перинатальный период. На перемещение электрического импульса влияют:

1. Недостаток в обеспечении кровью мышцы сердца – ишемия.
2. Изменение внутренней оболочки, которая появляется как осложнение после ангины – ревматизм.
3. Воспаление сердечной мышцы – миокардит.
4. Нарушение работы синусового узла.

Аритмии в связи с болезнями сердца являются неблагоприятным признаком, так как свидетельствуют об изменении структуры сердечной мышцы. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности, а в худшем случае – к остановке сердечных сокращений.

Среди причин, не связанных с патологиями сердца, отмечают:

1. Нехватка микроэлементов.
2. Физическое и стрессовое перенапряжение.
3. Перенесенные инфекционные заболевания.
4. Переизбыток лекарственных препаратов для лечения сердечных недугов.
5. Вегето-сосудистая дистония с преобладанием пониженного давления.
6. Нарушения эндокринного характера.

Основные признаки

В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.

Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:

• болезненное состояние;
• упадок сил;
• исчезновение желания что-либо делать;
• ощущение неправильного сердечного ритма;
• болезненное состояние в области сердца.

В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:

• головокружение;
• повышение давления;
• частую потерю сознания.

Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.

У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:

• усиленной возбудимостью;
• проблемами со сном;
• зависимостью самочувствия от перемены погоды.

Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.

Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.

Диагностика

Выявление патологии происходит одинаково у взрослых и детей. Начинается со сбора анамнеза: все о симптомах, продолжительности проявления заболевания. Больного осматривают, прослушивают сердце и легкие. Назначаются лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи расскажет о воспалительных процессах в организме.
2. Анализ крови на биохимию уточняет уровень «плохого» холестерина, липидов высокой плотности (ЛПВП). Чем ниже первый и выше второй показатель, тем организм лучше себя чувствует. ЛПВП предупреждают нарушение сердечного ритма.
3. Определяют показатели сахара и калия.
4. ЭКГ – исследование сердечного ритма, состояние тканей миокарда и артериальной системы.
5. ЭхоКГ – определяет изменения на стенках, перегородках, клапанах, что позволяет выявить ишемическую болезнь и пороки сердца.
6. Проводят мониторинг по Холтеру с применением специального аппарата, который подсоединяют к пациенту на 1–3 дня. Он фиксирует миграцию водителя ритма: в какие части органа перемещается, как часто, на какой период и почему возникла патология. Больной при этом находится в стационаре.
7. Фонография – выявление шумов и тонов главного органа.
8. Назначают консультации с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.

Терапия миграции водителя ритма

Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:

1. Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
2. Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
3. Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
4. Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).

Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:

• использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
• питаться часто и маленькими порциями;
• не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
• использовать умеренные физические упражнения;
• избегать нервных ситуаций;
• не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.

Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.

Прогноз и профилактика

Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.

Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:

• снизить вес до нормальных показателей;
• включать в питание белковые продукты и витамины;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• полностью избавиться от вредных привычек;
• использовать физические нагрузки.

Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.

Источник: ProSindrom.ru

Причины патологии

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

• Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
• Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
• Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
• Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
• Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.

Симптомы

ЭКГ-признаки

Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.

Проявляется она таким образом:

Сопровождающие симптомы

Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.

У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.

Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:

Заболевание	Признаки
ВСД по гипотоническому типу	Редкий пульс, низкое артериальное давление, потливость, холодные и влажные руки, повышенная выработка слюны.
Синдром слабости синусового узла	Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная частота сердечных сокращений, снижение памяти, раздражительность, частые перемены характера, боли в груди, ощущение «перебоев» в работе сердца, его «замирания», одышка.
Ишемическая болезнь сердца	Приступы болей в груди (жгущих, давящих), которые отдают в левую руку, челюсть, плечо.
Миокардит	Боли в области сердца, которые носят приступообразный характер, аритмии (выражаются головокружением, чувством «неправильной», «усиленной» работы сердца), одышка, отеки.
Стеноз митрального клапана	Отеки ног, рук, живота, одышка, хриплый голос, увеличенная печень, болевые ощущения в сердце.
Недостаточность митрального клапана	Кашель, одышка, склонность к отекам, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта или боли в правом подреберье.
Стеноз трикуспидального клапана	Слабость, ускоренное сердцебиение, боль в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка после еды, отеки, пониженное артериальное давление, кашель, синюшность слизистых оболочек, желтый оттенок кожи.
Недостаточность трикуспидального клапана	Приступы наджелудочковой тахикардии (чувство сильного сердцебиения, «трепетания», «выпрыгивания» сердца, головокружение вплоть до обморока), отеки лица, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, кашель, иногда – с кровью.

Диагностика

Если у вас на кардиограмме есть признаки миграции водителя ритма, врач отправит вас на дополнительную диагностику для определения причины.

Вам нужно будет пройти такие процедуры:

Лечение миграции водителя ритма

Если дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких патологий, то и лечение не требуется.

Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения, то методика терапии будет зависеть от разновидности заболевания.

Болезни, провоцирующие миграцию водителя ритма, и их лечение:

Патология	Как лечат
Синдром слабости синусового узла	Устанавливают кардиостимулятор.
Ишемия сердца	Назначают статины (Ловастатин, Розувастатин), антиагреганты (Аспирин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин), ингибиторы АПФ (Каптоприл). Для снятия приступа боли в сердце – Нитроглицерин.
Миокардит	Запрещают физические нагрузки на 1–2 месяца. Предписывают антивирусные (Римантадин) или противобактериальные (Цефтриаксон, Эритромицин) препараты.
Пороки сердечных клапанов	Назначают симптоматическое лечение сердечной недостаточности (диуретики, гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, сосудорасширяющие). В тяжелых случаях проводят операцию по пластической реконструкции пораженного клапана или по его замене на протез.
ВСД по гипотоническому типу	Назначают ноотропы (например, Фенибут). Рекомендуют скорректировать образ жизни (заниматься физкультурой, исключить вредные привычки, больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать столько, сколько требуется вашему организму, включить в рацион больше овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, рыбы).

Прогноз

Если миграция водителя ритма не вызвана заболеваниями, а является вашей индивидуальной особенностью, то прогноз благоприятный. Обычно беспричинную миграцию водителя ритма выявляют у подростков и молодых людей. С возрастом она может пройти.

Если же эта ЭКГ-аномалия была вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы, прогноз условно благоприятный. Улучшение состояния возможно только при своевременном и правильном лечении причинного заболевания.

Источник: okardio.com

Общая информация

Синусовый узел, или водитель ритма, где возникают импульсы для сокращения сердечной мышцы, расположен в правом предсердии. Узел включает в себя пучки нервных, мышечных волокон, после генерации импульса он идет по проводящей системе сердца, заставляя сердце производить от 60 до 90 ударов в минуту, обеспечивая организм кровью.

При нарушении работы синусового узла изменяется локализация генерации импульса, он может возникать в любой части предсердия или атриовентрикулярном узле. В результате изменяется частота сердечных сокращений, нарушается кровоснабжение органов, тканей. Водитель ритма может изменять свою локализацию, как на фоне сердечных заболеваний, так и при их отсутствии.

При нарушении формирования импульса организм включает компенсаторные механизмы, в работу включаются  дополнительные центры генерации импульса. Ниже синусового узла есть иннервированные нервные сплетения (предсердно-желудочковый узел), они могут брать на себя формирование импульса вместо водителя ритма. Предсердно-желудочковый узел генерирует в среднем 50 импульсов в минуту.

Если блокируется предсердно-желудочковый узел, подачу импульсов берет на себя пучок Гиса. Он заставляет сердце биться с еще меньшей частотой – до 40 ударов в минуту. При блокировке Пучка Гиса, биение сердца обеспечивают волокна Пуркинье – до 20 ударов в минуту. Переход генерации импульса от одной зоны сердца в другую называется миграцией водителя ритма. Синусовый узел – генератор первого порядка, предсердно-желудочковый узел – второй и т.д.

Причины

Патологию ритма могут спровоцировать внесердечные и сердечные причины. К первым относят:

• недостаток микроэлементов в организме (снижение их поступления с пищей, нарушение всасывания в ЖКТ);
• инфекционные болезни;
• алкоголизм;
• наркомания;
• изнурительные физические нагрузки;
• гормональные нарушения;
• депрессивные состояния;
• хроническая усталость;
• нарушение работы блуждающего нерва;
• длительное применение препаратов, влияющих на работу сердечной мышцы;
• нейроциркуляторные расстройства – состояния, связанные с нарушением работы автономной нервной системы.

Сердечные заболевания, при которых возможна миграция водителя ритма по предсердиям:

• коронарная недостаточность;
• поражение сердца при ревматизме;
• синдром слабости синусового узла;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечные пороки;
• кардиосклероз;
• атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Причиной может стать вегетососудистая дистония по смешанному типу, сопровождающаяся нарушением работы блуждающего нерва, операции на сердце.

Симптомы миграции источника ритма

При отсутствии сердечных заболеваний признаки миграции водителя ритма могут отсутствовать и выявляются случайно при ЭКГ. При наличии сердечных, внесердечных причинных заболеваниях на первое место выступают симптомы основной болезни, спровоцировавший нарушение генерации импульса. Симптомы в зависимости от наиболее частых причин:

1. Слабость синусового узла проявляется головокружением, головной болью утомляемостью, раздражительностью, болью в сердце, одышкой, снижением памяти.
2. При коронарной недостаточности возникает боль в сердце, отдающая в левую часть тела: плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
3. Миокардит проявляется острой болью в сердце, одышкой, ощущением сильного сердцебиения.
4. При нейроциркуляторных нарушениях снижается артериальное давление, частота пульса, усиливается потоотделение, слюноотделение. Кожа на руках холодная, влажная.
5. Стеноз митрального клапана проявляется отеками ног, приступами одышки, увеличением размеров печени, осиплостью голоса, сердечной болью. При недостаточности клапана присоединяется кашель, иногда с прожилками крови, ноющая боль в правом подреберье.
6. Стеноз трехстворчатого клапана – боль в эпигастрии, учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления, отрыжка после еды, синюшность кожи, отеки. При недостаточности клапана – ноющая, тянущая боль в правом подреберье, отеки лица, кашель, тошнота, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, головокружение, иногда обмороки.

При прогрессировании патологии, перемещении локализации импульса в участки третьего, четвертого порядка возможно присоединение парезов, нарушение памяти, сильная слабость в мышцах.

Синдром водителя ритма сердца у детей

Причины нарушения генерации импульса у детей такие же, как и взрослых, чаще всего это врожденные пороки, инфекционные заболевания, веготососудистая дистония. Главный фактор риска в подростковом периоде – стресс, снижение иммунитета, при котором повышается частота инфекционных болезней. Патология чаще протекает со скрытой симптоматикой или проявляется усталостью, вялостью, капризностью. Другие возможные признаки у детей:

• головокружение;
• пульсация сосудов в области шеи;
• предобморочное состояние;
• боль в мышцах, груди;
• одышка;
• синюшность пальцев рук, губ;
• повышение артериального давления;
• метеочувствительность;
• нарушение сна, аппетита.

Возможно нарушение физического, умственного развития, из-за нарушения частоты сердечных сокращений, снижения количества притекаемой крови к органам, системам.Миграция водителя ритма у ребенка на ЭКГ выглядит также, как и у взрослых.

Диагностика

После выслушивания жалоб, сбора анамнеза заболевания, проводят физикальное исследование. Прослушивают легкие, сердце, простукивают, прощупывают органы для определения их границ, обнаружения возможного увеличения. При осмотре обращают внимание на кожные покровы, которые могут приобретать синюшную окраску при пороках и других заболеваниях сердца, легких. Измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс. Лабораторные методы диагностики:

• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• показатели свертываемости;
• серологические исследования при подозрении на инфекционные заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

• рентгенография органов грудной клетки;
• фонокардиография;
• ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ;
• УЗИ сердца.

Главное исследование для выявления миграции водителя ритма – электрокардиограмма. При наличии, по данным исследования, зубец P при сердечных сокращениях меняет свою полярность, форму. Длительность интервала P-Р варьируется. Изменяется продолжительность интервала Р-Q.

Лечение

Методы лечения зависят от причины, нарушающей локализацию импульса. При синдроме слабости синусового узла показана установка кардиостимулятора. При пороках клапанов, сочетающихся  сердечной недостаточностью лечение включает диуретики, антиагреганты, сердечные гликозиды, ингибиторы AПФ, адреноблокаторы. При миокардите ограничивают любые физические нагрузки на 2 месяца, прописывают антибактериальные, противовирусные препараты.

При ишемической болезни сердца применяют бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы AПФ, кроворазжижающие средства. Если миграцию ритма спровоцировала вегетососудистая дистония, назначают ноотропные средства, лечебную физкультуру, соблюдение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, витаминные комплексы.

Источник: krovinfo.com