Венозный отток спинного мозга
Капилляры спинного мозга, которые в сером веществе образуют группы, соответствующие столбикам нейронов, отдают кровь в вены спинного мозга. Большинство из этих вен идет радиально по направлению к периферии спинного мозга. Расположенные ближе к центру спинного мозга вены вначале распространяются вдоль и идут параллельно центральному каналу, прежде чем покинуть спинной мозг в глубине его передней или задней срединной борозды. На поверхности спинного мозга вены образуют сплетения, отдающие кровь в петляющие продольные вены-коллекторы, переднюю и заднюю спинномозговые вены. Задняя спинномозговая вена-коллектор крупнее, она увеличивается в размерах по направлению к нижней части спинного мозга. Из спинномозговых вен-коллекторов кровь оттекает по центральной и задней корешковым венам (их может быть от 5 до 11 на каждой стороне спинного мозга) во внутреннее позвоночное венозное сплетение (plexus venosus vertebralis internus).
Внутреннее позвоночное венозное сплетение, окруженное рыхлой соединительной и жировой тканью, располагается в субдуральном пространстве и является аналогом венозных синусов твердой мозговой оболочки головного мозга. Это венозное сплетение через большое затылочное отверстие сообщается с этими синусами на основании черепа. Отток венозной крови так же происходит по межпозвонковым венам через межпозвонковые отверстия. По межпозвонковым венам кровь поступает в наружное венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis externus). Это сплетение среди прочих поставляет венозную кровь в непарную вену, которая справа от позвоночника соединяет верхнюю и нижнюю полые вены.
Синдромы, обусловленные поражениями спинномозговых сосудов
Передняя и задние спинномозговые артерии атеросклерозу обычно не подвержены. Передняя и задние спинномозговые артерии могут поражаются при артериитах или эмболиях. Чаще всего инфаркт спинного мозга у больных возникает в результате ишемии при уже имеющихся закупорках (окклюзиях) отдаленных артерий. Тромбоз или расслоение аорты вызывают спинальный инфаркт за счет закупорки (окклюзии) корешковых артерий и прекращения прямого артериального кровотока к передней и задним спинномозговым артериям. Инфаркт (ишемический инсульт) обычно развивается в зоне смежного кровоснабжения грудного отдела спинного мозга между крупной спинальной ветвью аорты, артерией Адамкевича снизу и передней спинномозговой артерией сверху.
Причины ишемии и инсульта спинного мозга:
- стенозы устья сегментарной артерии
- сдавление сегментарной артерии или ее ответвлений передней, боковой или задней грыжей межпозвонкового диска
- синдром ножек диафрагмы
Инфаркт спинного мозга у больных может возникать при системном артериите, иммунных реакциях при сывороточной болезни и после внутрисосудистого введения контрастного вещества. При внутрисосудистом контрастировании предвестником инфаркта спинного мозга служит сильная боль в спине, возникающая у больного во время введения контраста.
Инфаркт спинного мозга, вызванный микроскопическими фрагментами грыжи межпозвонкового диска, содержимым которой служит пульпозное ядро, может развиться у больного после небольшой травмы, часто полученной во время занятий спортом. При этом пациенты отмечают острую местную боль, сменяющуюся быстро наступающей параплегией и синдромом поперечного поражения спинного мозга, развивающимся в течение от нескольких минут до часа. В мелких интрамедуллярных сосудах и часто внутри костного мозга прилежащего тела позвонка обнаруживают пульпозную ткань. Путь ее проникновения из материала диска в костный мозг и оттуда в спинной мозг остается неясным. Данное состояние следует подозревать у лиц молодого возраста с синдромами поперечного поражения спинного мозга в результате несчастного случая.
Закупорка (окклюзия) передней спинномозговой артерии
Клинические проявления поражения передней спинномозговой артерии обычно возникают у пациента внезапно, по типу апоплексии. У некоторых же больных симптомы закупорки (окклюзии) передней спинномозговой артерии нарастают в течение 1-3 суток, что затрудняет постановку точного диагноза. Внезапная, обычно за счёт тромба, закупорка (окклюзия) шейной части передней спинномозговой артерии вызывает у больного нарушение чувствительности в виде парестезии и сильные боли. В след за расстройством чувствительности у пациента развивается вялый паралич мышц рук (по периферическому типу) и спастический парапарез мышц ног (по центральному типу) за счет вовлечения пирамидных путей спинного мозга.
Так же возникает нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (функция тазовых органов) и снижение болевой и температурной чувствительности на сегментарном уровне закупорки передней спинномозговой артерии. При этом у больного обычно сохраняется проприоцептивная и тактильная чувствительность. Отсутствие потоотделения (ангидроз) на парализованной части тела может привести к повышению температуры тела, особенно, при высокой температуре окружающей среды, что симулирует картину инфекции у пациента.
Закупорка (окклюзия) задней спинномозговой артерии
Закупорка (окклюзия) одной или обеих задних спинномозговых артерий у больных в клинической практике встречается крайне редко. Возникающий в ее результате очаг инфаркта спинного мозга вовлекает в себя задние пути и рога спинного мозга, а также частично боковые пирамидные пути. Ниже уровня инфаркта спинного мозга у пациента выявляются расстройства чувствительности по типу анестезии и аналгезии, спастический парез мышц и рефлекторные расстройства.
Источник: www.minclinic.ru
Причины развития
Многие ошибочно называют синдром позвоночной артерии болезнью, тогда как формально синдром заболеванием не является, а всего лишь представляет собой группу симптомов. В нашем случае синдром – это комплекс симптомов, которые обусловлены давлением (компрессионным воздействием) на позвоночную артерию и расположенное вокруг нервное симпатическое сплетение. Впоследствии происходит ослабление кровотока. При этом патология может наблюдаться в одной или сразу нескольких позвоночных артериях. Левосторонний синдром развивается гораздо чаще. В любом случае, патология неизбежно ведет к нарушению кровоснабжения ЦНС (именно описанные артерии отвечают за приток крови к мозгу примерно на 30%).
Какие же факторы вызывают компрессию артерий? В первую очередь следует вспомнить о дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника в шейном отделе: остеофитах, межпозвонковых грыжах и, что более вероятно, остеохондрозе (еще одно название патологии – задний шейный симпатический синдром). Другими словами, остеохондроз и этот синдром имеют очевидную связь.
Еще одна возможная причина возникновения проблемы кроется в нетипичном отхождении позвоночных артерий от подключичных. Также не стоит исключать аномального строения атлантозатылочного сустава. То есть, развитию заболевания могут способствовать связанные с позвоночником причины и не имеющие к нему отношения. Предрасполагающими факторами для развития патологии выступают резкие наклоны и повороты головы.
На протяжении десятилетий она может «молчать», а в какой-то момент проявиться всеми симптомами. В группу риска входят жертвы автомобильных аварий с имеющимися повреждениями позвоночника и офисные работники, большую часть дня проводящие в положении сидя.
Симптомы
Начать бить тревогу можно уже при возникновении выраженных головных болей (иногда банальное прикосновение к волосам сродни катастрофы). Именно этот признак считается первичным. Пациенты отмечают жгучий и пульсирующий характер боли. Дискомфорт при этом распространяется от затылочной области к темени и вискам, после чего устремляется к надбровной области. Чаще боль присутствует постоянно, но порой может выглядеть приступообразной, усиливаясь во время сна в неудобной позе или при ходьбе. Резкая смена положения головы вполне может привести к развитию тошноты и даже рвоты. Иногда фиксируется нарушение сознания, перед которым пациент отмечает онемение лица и нарушение речи.
Следующий симптом – нарушения офтальмологического характера. Острота зрения резко снижается, перед глазами возникает своеобразная пелена, могут болеть глазные яблоки. В ряде случаев возможно ощущение «песка» в глазах, их сухость.
Слуховые и вестибулярные нарушения также не редки. Появляется шум в ушах, снижается острота слуха. Возникающее головокружение (в основном проявляется после сна в неудобной позе/на высокой подушке) носит несистемный характер.
У пациентов, страдающих сердечными патологиями, могут наблюдать проявления кардиологической природы: повышение артериального давления, давящая боль за грудиной.
Депрессия – еще один признак, указывающий на возможное развитие шейной мигрени. Состояние обусловлено нарушением кровоснабжения мозга, а также чисто эмоциональными моментами (страх очередного приступа шума в ушах или головной боли).
Если своевременно не распознать симптомы патологии или отказаться от лечения, в будущем ситуация может обостриться, усложнившись преходящим нарушением кровообращения. Оно повлечет за собой полную или частичную потерю зрения, нарушения координации движений/глотания/речи.
- ежечасно выполнять упражнения для плечевого пояса и шеи в случае, если работа связана с продолжительным пребыванием в положении сидя;
- использовать для дневного и ночного отдыха ортопедические матрас и подушку;
- избегать запрокидывания головы во время сна;
- отказаться от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков;
- каждый год проходить курс массажа воротниковой зоны;
- по возможности позволять себе пребывание в санаториях, работа которых направлена на профилактику и лечение неврологических патологий (особенно если находитесь в группе риска).
Источник: backlanov.ru
Что представляет собой синдром позвоночной артерии
Основная характеристика синдрома заключается в ослаблении кровотока в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях. Основное последствие – это ухудшение кровоснабжения центральной нервной системы человека.
По сути, синдром представляет собой специфическое патологическое состояние, возникающее при спазмах или компрессии артерий, а также симпатического нервного сплетения, расположенного непосредственно вокруг артерии.
Перечисленные анатомические образования проходят через все поперечные отростки каждого шейного позвонка. Единственное исключение составляет седьмой по счету позвонок.
Поэтому довольно часто можно встретить такое наименование синдрома, как задний шейный симпатический синдром.
Причины развития синдрома
Артерии снабжают кровью задние отделы головного мозга, в котором сосредоточены наиболее важные центры.
Даже малейшее нарушение кровообращения этих зон центральной нервной системы могут привести к действительно необратимым последствиям, в том числе и к инвалидности.
Зафиксированы случаи, когда итогом развития синдрома позвоночной артерии становилась смерть пациента.
В настоящее время различаются две основные группы причин, по которым проблема становится актуальной:
- вертеброгенные;
- невертеброгенные.
Первая группа имеет непосредственную связь с поражением столба позвоночника. Катализаторами процесса могут быть травмы, межпозвонковые грыжи, но самой основной причиной становится патология, известная как остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Особенно, это характерно для людей более зрелого возраста, когда патологические процессы становятся для организма наиболее ощутимыми. Так, дегенеративные процессы приводят к существенному нарушению циркуляции, когда артерии подвергаются компрессии со стороны двух или более расположенных по соседству позвонков.
К невертеброгенным причинам относятся опухоли, атеросклеротические поражения, а также аномалии развития артерий. В этих случаях очень сложно поставить диагноз. Отсутствие диагноза может привести к очень неприятным последствиям.
Чаще всего синдром артерии развивается с левой стороны. Причина этого заключается в том, что сосуд отходит от дуги аорты. Это, кстати, может привести к атеросклерозу сосуда.
Что касается непосредственных причин развития синдрома, то к ним следует отнести:
- артроз межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй позвонки;
- аномально высокое расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка;
- спазм волокон косой шейной мышцы;
- нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной.
Негативное воздействие при наличии каждого из перечисленных состояний могут оказать резкие повороты головы или ее наклоны.
Видео про развитие болезни при осложнениях:
Симптомы и признаки СПА
Среди очевидных признаков чаще всего встречаются вестибулярные нарушения и расстройства. В частности, выделяются:
- головокружение;
- ухудшение слуха;
- снижение зрения;
- периодические потери сознания;
- нарушения координации движения.
Фотогалерея симптомов:
Кроме перечисленных имеются и иные признаки и симптомы. Например, пульсирующие боли в затылочной части многими специалистами считаются одним из самых первых и основных признаков. Боль по характеру очень сильно напоминает мигрень.
Нередко неприятные ощущения переносятся на переносицу или височную область. Развитие синдрома с одной или с другой стороны часто определяется за счет специфики локализации болей.
Если синдром позвоночной артерии протекает в течение продолжительного времени, то головные боли могу носить постоянный характер. Начинает проявляться и дополнительная симптоматика, в частности, тошнота и рвота.
Видео про симптомы данного заболевания:
Большую опасность представляют собой возможные поражения сердца и сосудов кровеносной системы. Возможно проявление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня АД. Артериальное давление может резко и внезапно повышаться.
Также очень важно не упустить и вероятность мозговых нарушений. Они будут проявляться в виде ишемических инсультов. Инсульты такого типа проявляются в системе вертебрально-базиллярных артерий.
Понять, что это происходит, позволяет сильнейшее головокружение, сильная тошнота, резкое нарушения равновесия, отсутствие уверенности в движениях. Иногда проявляется некоторая «смазанность» речи, а также двоение в глазах.
Диагностика синдрома
Если имеются подозрения на нарушение кровотока, для диагностики используются клинические данные. К ним относятся сведения, полученные при осмотре, а также непосредственные жалобы больного.
При осмотре специалист способен выявить затруднения при движении головой, боли при надавливании на первый и второй позвонок, а также напряженность мышц в затылочной части.
Для окончательного подтверждения диагноза проводится:
- рентгенографическое исследование;
- доплерографическое исследование;
- МРТ головного мозга;
- МРТ шейного отдела.
Фото по теме:
Проведение рентгена необходимо для выявления изменений в состоянии атланто-окципитального сустава. Именно эти изменения могут стать прямой причиной компрессии артерий позвоночника. При этом снимки делают в основных и дополнительных проекциях.
Что касается доплерографии, то исследование касается только кровотока в вертебрально-базиллярных артериях. Только так можно обнаружить нарушение или же существенное затруднение кровотока.
А вот МРТ шейного отдела способствует нахождению причины развития патологического состояния в межпозвонковых дисках и непосредственно в позвоночном столбе.
Лечение синдрома позвоночной артерии
Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:
- медикаментозное лечение;
- народная терапия;
- лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение СПА
Медикаментозная терапия включает в себя прием ряда лекарственных средств. В основном принимаются противовоспалительные препараты.
Их задача – уменьшение болевого синдрома, устранение воспаления, которые являются одними из основных спутников патологии.
Довольно часто назначается прием лекарств, которые улучшают венозный отток. Такие препараты вводятся внутривенно. К ним можно отнести троксерутин и диосмин.
Среди других препаратов, которые применяются при медикаментозном лечении синдрома позвоночной артерии, выделяют:
- средства от головокружения;
- препараты для улучшения проходимости артерий;
- ноотропы;
- антигипоксические препараты.
Лечение народными средствами
Народные средства дают определенный результат только при условии сочетания их с консервативными препаратами, а также физиотерапией. Именно народные средства способны существенно повысить эффективность конкретно медикаментозного лечения.
Как правило, используются определенные рецепты.Самые распространенные среди последних – это рецепты для расширения сосудов.
Рецепт при синдроме позвоночной артерии
В качестве примера можно привести один из самых действенных – смесь ромашки, зверобоя, тысячелетника, бессмертника, а также березовых почек.
Смешивать нужно в разных пропорциях. На половину литра кипятка необходимо добавить столовую ложку указанной смеси. Настаивание длится в течение получаса. Средство необходимо принимать в течение месяца по утрам и по вечерам.
Чтобы понизить свертываемость крови и минимизировать вероятность тромбообразования обязательно нужно есть много ягод, которые содержат витамин С. В частности, это – калина, облепиха, клюква, смородина. Среди фруктов следует обратить внимание на лимоны, апельсины и киви.
Лечебная физкультура
Что же касается ЛФК, то здесь комплекс упражнений подбирается врачом строго индивидуально. Самостоятельно начинать заниматься не рекомендуется. Обычно назначаются упражнения, одни из которых могут осуществляться самостоятельно, а для других понадобится помощь.
Например, одно из движений предполагает очень плавные, легкие и очень осторожные повороты головы в разные стороны. В этом случае амплитуда поворотов должна увеличиваться постепенно.
Если прибегать к помощи ассистента, то здесь можно привести в качестве примера следующее упражнение. Ассистент кладет руку на лоб больного, а последний начинает давить на руку головой. Силу давления нужно увеличивать постепенно.
К остальным полезным упражнениям можно отнести простое кивание, пожимание плечами, а также наклоны головы в сторону.
Видео по теме:
Профилактика синдрома позвоночной артерии
Синдрома позвоночной артерии можно избежать. По крайней мере, можно минимизировать риск его возникновения. К профилактическим мерам относятся различные упражнения, которые назначаются, когда уже поставлен диагноз «шейный остеохондроз». Рекомендуется ежечасно поднимать и опускать плечи, давить лбом на собственную ладонь.
Крайне желательно спать на ортопедической подушке. При этом не следует запрокидывать голову или лежать на животе. Желательно записываться на прохождение курсов профессионального массажа – хотя бы два раза в год.
Также можно проходить специализированное лечение в специальных санаториях. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя.
Источник: OsteohondrozInfo.com
Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.
Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.
|
Дозировка |
Побочные проявления |
Особые указания |
|
|
Баклофен |
Принимают в количестве от 15 до 60 мг в сутки, в три приема. |
Нарушения сна, усталость, одышка, понижение кровяного давления, отеки, нарушения мочеиспускания. |
Лечение препаратом начинают и заканчивают, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Резко отменять препарат нельзя. |
|
Актовегин |
Назначают по 1-2 таблетки трижды в день до приема пищи. Лечение продолжают 1-1,5 мес. |
Лихорадка, дерматиты (в том числе и аллергические), изменения показателей кровяного давления, слабость. |
В тяжелых случаях прибегают к инъекционному введению препарата. |
|
Винпоцетин |
Принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки, после еды. |
Нарушения сна, ступор, дрожь конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия. |
Препарат не используется в детской практике. |
|
Вазобрал |
Принимают по ½-1 таблетке дважды в сутки. Лечение продолжают до 3-х месяцев. |
Боли в животе, нарушения сна, диспепсия. |
Содержит кофеин. |
|
Нимесулид |
Принимают по 1 таблетке два раза в сутки, после приема пищи. |
Боли в животе, изжога, аллергия. |
Требует осторожности при наличии заболеваний пищеварительной системы. |
|
Инстенон |
Может применяться в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. до 3-х раз в сутки. Инъекционно препарат вводят по 1 мл до 3-х раз в сутки на протяжении 3-5 дней. |
Боль в голове, покраснение лица. |
Не назначается при эпилепсии. |
Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.
Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:
- Мильгамма – нейротропное витаминное средство, которое часто назначают при патологиях нервной и опорно-двигательной системы. Препарат вводят внутримышечно, по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день. В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильгамма – по 1 шт. трижды в сутки.
- Нейробион – комбинация нейротропных витаминов, выпускается в виде инъекций и таблеток. Инъекционно препарат вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния больного. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в день, с пищей.
- Нейровитан – комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгий и миалгий. Обычно назначают от 1 до 4-х таблеток в сутки.
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:
- электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
- электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
- дарсонвализация;
- электросон, франклинизация, ванны с хвоей, азотом;
- аэротерапия, талассотерапия;
- трансцеребральная УВЧ-терапия.
Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.
Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.
Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.
Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.
Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.
При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – на усмотрение доктора, до улучшения состояния.
- Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
- Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
- Ромашка – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
- Коккулюс – может использоваться при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
- Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.
Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.
Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях
Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.
Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:
- ладонь кладут на височную область и начинают надавливать, при этом шея должна сопротивляться;
- выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.
Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.
Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.
Народное лечение
В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:
- Три большие чесночные головки очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на трое суток. После этого сок процеживают, добавляют равное количество меда и сока лимона. Средство пьют на ночь по 1 ст. л.
- Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и плодов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и т. п.).
- Натирают на терке 0,5 кг свежих каштанов, заливают их водой и оставляют в прохладном месте на 7 суток. Полученное средство фильтруют и пьют трижды в день на 30 минут до еды по 1 ч. л.
Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:
- Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
- Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
- Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Источник: ilive.com.ua
Симптомы
По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.
Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.
Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп — атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.
По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).
Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.
Клинические типы синдрома
Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)
Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.
Мигрень базилярная
Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.
Вестибуло – кохлеарный синдром
Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).
Офтальмический синдром
При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.
Синдром вегетативных изменений
Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.
Преходящие (транзиторные) ишемические атаки
Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.
Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)
Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.
Эпизоды дроп-атаки
Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.
Диагностика
Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.
Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.
- Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
- Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
- Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.
Лечение
Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)
Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.
Нейропротективная терапия
Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)
Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.
Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.
В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.
Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.
Источник: www.dikul.net