Синдром рейно у женщин фото

Что такое синдром Рейно? Введение.

Синдром Рейно (или феномен Рейно) — это редкое заболевание, поражающая артерии, то есть кровеносные сосуды, переносящие кровь от сердца к остальной части тела; синдром характеризуется короткими эпизодами вазоспазма, то есть сужением кровеносных сосудов.

Спазм сосудов артерий вызывает уменьшение кровотока, направленного к пальцам рук и ног; 60% пациентов испытывают симптомы синдрома в основном на пальцах рук, в то время как примерно в 40% случаев синдром поражает пальцы ног.

В результате кожа на короткое время становится беловатой или голубоватой. Когда циркуляция нормализуется, пораженные участки могут стать красными и начать:

• пульсировать;
• покалывать;
• гореть (жечь);
• неметь.

Гораздо реже синдром Рейно также влияет на нос, уши, соски и/или губы.

• У многих пациентов причина синдрома не может быть прослежена и диагностирована, в этих случаях болезнь называют первичным синдромом Рейно;
• когда расстройство вызвано другой патологией выше по течению или детектируемыми факторами, болезнь называется вторичным феноменом Рейно.

Первичный Рейно встречается чаще и, как правило, менее серьезен, чем вторичный Рейно.

Если человек страдает от синдрома Рейно, первичного или вторичного, простуда или стресс могут вызвать приступ, эпизоды, во время которых циркуляция крови в пораженных участках полностью или частично прекращается.

При обеих формах Рейно приступы могут быть вызваны даже минимальными или очень короткими изменениями температуры: например, пальцы могут посинеть, даже когда больной достает что-то из морозильника, или просто если человек подвергает себя воздействию температуры в течение нескольких минут ниже 15 °С.

Большинство пациентов, которые страдают от болезни, не сообщают об осложнениях (ни повреждение тканей, ни постоянные нарушения); у других, кто страдает тяжелой формой болезни, напротив, могут появиться язвы или гангрена из-за длительных или повторяющихся приступов («гангрена» указывает на состояние гибели и разложения тканей).

Прогноз

• Основной, первичный синдром, в большинстве случаев, немного больше чем неприятность и обычно может управляться простыми изменениями образа жизни.
• Вторичный синдром Рейно может оказаться более трудным, чтобы сдерживать симптомы под контролем, однако пациентам предлагаются различные методы лечения, доступные для предотвращения или облегчения симптомов; но, в этих случаях, важно лечить расстройство или патологию выше по течению.

Причины

Распространение болезни трудно оценить, поскольку оно варьируется в соответствии с принятыми критериями; безусловно, более распространенным среди женщин является прогноз от 0,5 до 20% от общей численности населения.

• Во многих случаях врачи не могут диагностировать причину синдрома Рейно. Таким образом, расстройство называется синдромом Рейно или первичным синдромом Рейно.
• В других случаях причиной расстройства является другая патология или другие идентифицируемые факторы. Этот тип расстройства называется феноменом Рейно или вторичным феноменом Рейно.

Причины первичного Рейно

Как уже упоминалось, первопричины развития синдрома Рейно не известны, в этих случаях в медицине говорят об идиопатической природе расстройства; однако из анализа литературы следует, что:

• женщины более подвержены риску, чем мужчины;
• состояние обычно появляется до тридцати лет;
• иногда прослеживается наследственная предрасположенность.

Два фактора, которые обычно вызывают приступы:

• воздействие холода;
• эмоциональный стресс.

Причины вторичного Рейно

Вторичный Рейно (или феномен Рейно) обычно появляется в возрасте около 40 лет и может быть вызван несколькими факторами, такими как:

Нарушения и патологии

Синдром вторичного Рейно связан с расстройствами и патологиями, непосредственно повреждающими артерии; он также может быть вызван заболеваниями, которые повреждают нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.

Склеродермия и красная волчанка — две болезни, которые могут вызвать синдром Рейно. Около 90% пораженных пациентов страдают склеродермией и около 30% пациентов волчанкой.

Синдром может возникнуть в результате таких патологий, как:

• ревматоидный артрит;
• атеросклероз;
• заболевания крови, такие как криоглобулинемия и полицитемия;
• синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит;
• болезнь Бюргера.

Синдром Рейно также может быть вызван легочной гипертензией или проблемами со щитовидной железой, но, как можно видеть во многих случаях, он связан с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система организма обращается против своего собственного тела.

Повторяющиеся движения

Синдром Рейно также может быть вызван повторяющимися движениями, повреждающими артерии или нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.

Поэтому работа на ПК, игра на пианино или повторение других подобных движений много раз подряд могут вызвать вторичный синдром Рейно, а также использование вибрирующих инструментов или оборудований, например, отбойного молотка или дрели.

Травмы на руках или ногах

Травма рук или ног, вызванная несчастными случаями, обморожением, хирургическим вмешательством или другими факторами, может вызвать синдром Рейно.

Химические вещества

Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте может вызвать склеродермическое расстройство, связанное с синдромом Рейно. Примером опасного химического вещества является винилхлорид, используемый в пластиковой промышленности.

Никотин, содержащийся в сигаретах, также может повысить риск развития синдрома Рейно.

Лекарственные препараты

Синдром вторичного Рейно может быть вызван определенными препаратами, в том числе:

• препаратами от мигрени, содержащие эрготамин, вещество, которое блокирует артерии;
• некоторыми химиотерапевтические препаратами, такими как цисплатин и винбластин;
• безрецептурными лекарствами от простуды и аллергии, и некоторыми препаратами для похудения, которые могут засорить артерии;
• бета-блокаторами, снижающими частоту сердечных сокращений и давление;
• противозачаточными таблетками, изменяющими кровообращение после гормональной модуляции.

Симптомы и осложнения

Страдающие этим заболеванием могут испытывать приступы при воздействии низких температур или эмоционального стресса.

Приступы обычно затрагивают пальцы рук и ног, в то время как реже болезнь может поражать нос, уши, соски или губы.

Во время приступа артерии сокращаются в течение короткого периода времени, вследствие чего циркуляция, направленная в пораженные участки, имеет тенденцию полностью или частично прекращаться. Таким образом, пострадавшие районы могут:

• бледнеть, а затем становиться синюшными (цианоз);
• онеметь, стать холодными или начать болеть;
• покраснеть, пульсировать, покалывать, жечь, когда возобновляется кровообращение.

Приступы могут длиться от минуты до нескольких часов, могут происходить каждый день или один раз в неделю. Часто сперва затрагивается только один палец руки или ноги, и только после распространяется на другие пальцы. Иногда болезнь может ограничится одним или двумя пальцами, в других случаях затрагивает целую руку/ногу.

Пораженные участки могут меняться в зависимости от времени.

Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут привести к язвам или гангрене, то есть гибели или разложению тканей; к счастью, это довольно редкое явление.

Осложнения

В наиболее серьезных случаях, к счастью, очень редко, кровоснабжение может быть настолько малым, что может вызвать процесс некроза (гибели) вовлеченных тканей; это осложнение, которое обычно возникает только при вторичной форме заболевания.

Первоначальным признаком этого процесса является образование открытой раны (язвы), которая развивается на коже и которая должна побудить больного немедленно обратиться к врачу; если пренебречь процесс может привести к гангрене.

Диагностика

Врач может сформулировать диагноз феномена Рейно на основе:

• истории;
• осмотра;
• результатов анализа.

Вовлеченные специалисты

Диагностика и лечение заболевания часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть целесообразно проконсультироваться с ревматологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные расстройства, связанные с Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История

Первым шагом для правильного диагноза является анализ факторов риска расстройства, который проводится с помощью ряда вопросов, адресованных пациенту, таких как признаки и симптомы, возникающие в случае воздействия низких температур или стресса.

Например, врач может спросить, замечаете ли вы на пальцах рук или ног:

• замечаете ли вы онемение пальцев рук/ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
• становятся ли пальцы белыми и/или голубоватыми-синеватыми под воздействием холода.

Осмотр больного

Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также поведение кровообращения в этой области.

Врач также может провести более углубленное обследование, чтобы выявить симптомы других заболеваний и болезней, связанных с вторичным Рейно.

Анализы и методы диагностики

Специалист, вероятно, посоветует вам пройти следующие исследования для диагностики синдрома Рейно и связанных с ним состояний.

Тест холодной стимуляции

Тест на холодную стимуляцию можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования к пальцам прикрепляется небольшой термометр, после чего пациент подвергает руки воздействию холода, обычно их ненадолго кладут в ледяную воду.

Затем пациент вынимает руки из воды со льдом, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если пациент страдает от синдрома Рейно, пальцам, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы вернуться к нормальной температуре.

Капилляроскопия ногтей

Вероятно, пациенту придется выполнить обследование под названием капилляроскопия ногтей. Врач перед осмотром наносит каплю масла на основание ногтя, затем осматривает его под микроскопом.

Если специалист диагностирует аномалию артерий, пациент, вероятно, страдает от заболевания, связанного с синдромом Рейно, например, склеродермией.

Другие исследования

Доктор, наверняка, будет использовать другие исследования для диагностики заболеваний, связанных с вторичным Рейно. Среди них можно выделить: анализ антинуклеарных антител (ANA), скорость оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.

Лечение и уход

На сегодняшний день, однозначного лечения феномена Рейно, к сожалению, нет, однако методы лечения способны уменьшить количество приступов и их тяжесть.

Среди подходов, которые оказались наиболее эффективными, можно отметить:

• изменения образа жизни;
• препараты;
• в редких случаях операция.

Большинство пациентов с первичным Рейно могут управлять расстройством, изменяя свой образ жизни. Кроме того, людям с вторичным Рейно, вероятно, придется прибегнуть к медикаментозной терапии, и лишь в редких случаях они будут проходить обследование на предмет хирургического вмешательства или инъекционной терапии.

Если вы страдаете от синдрома Рейно и страдаете от язв на пальцах рук, ног или других областях, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная терапия поможет вам избежать постоянных травм.

Изменения образа жизни

Изменив образ жизни, больной, вероятно, сможете избежать факторов и ситуаций, вызывающих приступы, таких как:

• низкие температуры;
• эмоциональный стресс;
• определенные вещества, присутствующие на рабочем месте и в повседневной среде;
• контакт с определенными химическими веществами или лекарственными средствами.

Защити себя от холода

Чтобы защитится от холода:

1. Когда холодно, носите шапку, варежки (вместо перчаток), шарф, удобную одежду с манжетами, теплые носки и обувь. Чтобы не замерзнуть, одевайтесь многослойно.
2. Приобретите грелку для рук или ног и носите её в варежках, ботинках, носках или карманах. Такие маленькие грелки можно купить в магазинах спортивных товаров.
3. Когда вы находитесь в помещении с кондиционером, постарайтесь выключить кондиционер или оденьтесь теплее.
4. Перед поездкой в морозы хорошо прогрейте машину.
5. Когда достаете что-то из холодильника или морозильника, надевайте перчатки или рукавички (если имеются серьезные проблемы с холодом).

Избегайте все прочие триггеры

Старайтесь избегать любых ситуаций, вызывающих болезнь или стресс. Постарайтесь научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которые невозможно избежать. Одним людям для снятия стресса может быть полезной физическая активность, другим — прослушивание музыки или сосредоточение внимания на чем-то спокойном и умиротворенном. Некоторые пациенты получают пользу от йоги, тайцзи или медитации.

Старайтесь избегать спусковых механизмов на работе или в свободное время. Например, старайтесь использовать как можно меньше вибрирующих инструментов или оборудования, таких как сверло. Носите все защитные средства при работе с промышленными химикатами; также попытайтесь ограничить повторяющиеся движения рук, например, печатать на компьютере или играть на пианино.

Некоторые лекарства могут вызывать приступы синдрома Рейно (см. список выше), поэтому их следует избегать.

Всегда спрашивайте своего врача, безопасны ли те или иные лекарства.

Другие изменения образа жизни

Чтобы избежать приступов синдрома Рейно, целесообразно внести другие изменения в свой образ жизни, такие как введение регулярной практики физической активности.

Упражнения улучшают кровообращение и не дают замерзнуть.

Уменьшите употребление кофеина и алкоголя, веществ, которые могут вызвать приступы. Если курите, попытайтесь бросить курить, потому что курение может ухудшить симптомы. Спросите врача, какие продукты и методы лечения могут помочь бросить курить, а также постарайтесь избегать пассивного курения.

Чтобы попытаться остановить уже начатые приступы, полезно реализовать следующие стратегии:

1. Если очень холодно, переместитесь в более теплое место, например, в помещение.
2. Согрейте свои руки или ноги. Положите руки под подмышки или положите руки, или ноги в теплую воду.
3. Двигайте пальцами рук или ног и массируйте их.
4. Двигайте или трясите руками и ногами.

Если вы страдаете от синдрома Рейно, старайтесь заботиться о руках и ногах. Защитите их от порезов, ран и других видов травм, например, надев удобную обувь и стараясь не ходить босиком.

Используйте увлажняющий крема, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи, а также не надевайте слишком тесные браслеты и кольца.

Препараты и хирургическое вмешательство

Если изменения в образе жизни сами по себе не в состоянии сдерживать клинические проявления синдрома Рейно под контролем, вероятно, потребуется лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Препараты используются для улучшения циркуляции крови в пальцах рук и ног.

Препараты, используемые для лечения синдрома Рейно, включают:

• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-блокаторы;
• крема для кожи;
• ингибиторы АПФ (последний используется реже).

Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут вызвать язву или гангрену, то есть отмирание пораженной ткани. В этом случае могут понадобиться антибиотики или операция по удалению поврежденных тканей. В наиболее серьезных случаях необходимо приступить к ампутации пораженного пальца.

Другой метод лечения более тяжелых случаев синдрома Рейно — блокировка нервов рук или ног, контролирующие артерии. Это вмешательство может быть полезно для предотвращения приступов и выполняется хирургическим путем или инъекцией.

Хирургическое вмешательство часто облегчает симптомы, но иногда только в течение нескольких лет. Даже инъекции, вероятно, придется повторять, если симптомы сохраняются или повторяются.

Источник: tvojajbolit.ru

Причины возникновения

Причины болезни Рейно невозможно рассматривать отдельно от механизма развития заболевания. В его основе лежат нарушения органического и функционального плана, затрагивающие как сосудистые стенки, так и аппарат, отвечающий за их иннервацию. В итоге, происходит нарушение нервной регуляции сосудов, поэтому они реагируют на различные воздействия спазмами с последующей нарастающей атрофией.

Причины синдрома Рейно:

1. Нарушения вязкости крови: криоглобулинемия, истинная полицитемия, макроглобулинемия Вальденстрема.
2. Остеохондроз шейного верхнего грудного  отдела.
3. Продолжительное воздействие вибрации при развитии вибрационной болезни.
4. Недостаточность вегетативной нервной регуляции – сирингомиелия.
5. Аутоиммунные болезни, поражающие соединительную ткань: системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный узелковый полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, периартериит.
6. Болезни сосудов – это болезнь Такасяу, облитерирующий атеросклероз ног и пр.
7. Поражения периферических нервов на фоне сахарного диабета (полиневропатия).
8. Интоксикации организма свинцом, солями мышьяка, цитостатиками и эрготамином.
9. Нарушения в функционировании надпочечников, щитовидной и паращитовидной железы.
10. Реже синдром Рейна провоцирует синдром добавочного шейного ребра, туннельный синдром запястья, синдром передней лестничной мышцы.

В свою очередь, причины болезни Рейно кроются в патологиях ЦНС и спинного мозга при вовлечении в этот процесс гипоталамуса, ствола и коры мозга. Эти патологические процессы приводят к тому, что импульсы, регулирующие работу сосудов, передаются с нарушениями.

Первые признаки

Болезнь Рейно проявляется следующим образом:

• у человека бледнеют пальцы конечностей;
• возникает ощущения покалывания;
• конечности немеют;
• у пациента нарушается приток крови к пальцам, они приобретают синюшный оттенок;
• ощущается боль в конечностях;
• повышается температура;
• повышается артериальное давление;
• наблюдаются головные боли и головокружения;
• возникают сложности с координацией движений конечностей.

При согревании и эмоциональной стабильности симптомы проходят не сразу, конечности приобретают красный окрас. Данные симптомы также могут касаться не только конечностей, но и ушных раковин, кончиков губ, кончика носа. Часто болезнь Рейно сопровождается сильнейшими мигренями. При появлении перечисленных признаков необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, который проведет диагностику и рекомендует адекватное лечение недуга.

Симптомы и стадии

Основные симптомы болезни Рейно у женщин и мужчин характеризуется преимущественным поражением пальцев рук (чаще – указательного, среднего и безымянного, реже – большого и мизинца), проявляющимся стадийным изменением состояния кровеносных сосудов и тканей пораженной области. Выраженность данных проявлений определяется стадией заболевания и длительностью его течения. Гораздо реже поражаются другие открытые участки тела (пальцы ног, подбородок, кончики ушей и носа), которые также регулярно подвергаются холодовому или тепловому воздействию и другим факторам риска.

В клинической картине синдрома Рейно различают:

• первую стадию;
• вторую стадию;
• третью стадию.

Первая стадия синдрома Рейно

Первая стадия также называется ангиоспастической, что обусловлено характером поражения кровеносных сосудов (то есть их спазмом, сужением). На данном этапе развития появляются первые симптомы заболевания, которые носят непродолжительный характер.

Первая стадия синдрома Рейно может проявляться такими симптомами:

1. Боль. Возникновение болевых ощущений также обусловлено нарушением циркуляции крови в области пальцев. Дело в том, что в нормальных условиях клетки организма постоянно выделяют побочные продукты своей жизнедеятельности (молочную кислоту и другие), которые уносятся с током крови к месту обезвреживания в других органах. При спазме артериол циркуляция крови нарушается, в результате чего побочные продукты обмена веществ накапливаются в области образования и приводят к появлению болевых ощущений (боль в данном случае может быть жгучей, колющей, ноющей). После нормализации циркуляции крови, накопившиеся в больших концентрациях токсические вещества, разносятся с током крови в близлежащие ткани, что может привести к кратковременному усилению болей в фазе рефлекторного расширения сосудов.
2. Изменение цвета кожных покровов. Является первым проявлением заболевания. Первое возникновение данного симптома связано с нарушением нервной и гормональной регуляции сосудистого тонуса, которое всегда обусловлено действием провоцирующих или предрасполагающих факторов. В результате резкого спазма мелких кровеносных сосудов (артериол) уменьшается кровенаполнение сосудов. Так как розоватый цвет кожных покровов обусловлен наличием крови в капиллярах, при спазме сосудов кожные покровы пораженной области приобретают бледную окраску. Характерной особенностью синдрома Рейно является четкая ограниченность поражения от непораженных участков (человеку может казаться, будто его пальцы окунули в краску). Спазм сосудов длится довольно короткий промежуток времени (2 – 4 минуты), после чего наступает их рефлекторное расширение, сосуды переполняются кровью и кожа становится ярко-красной. На данном этапе могут появляться отеки в области суставов, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок и пропотеванием жидкой части крови в окружающие ткани. В течение 10 – 30 минут сосудистый тонус нормализуется, кожа приобретает свой обычный цвет и все клинические проявления исчезают.
3. Онемение пальцев рук. Онемение в области поражения возникает в результате нарушения доставки крови и питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода). В начале приступа пациент может ощущать чувство легкого покалывания или «ползания мурашек по коже» (данные симптомы характерны для начальной стадии поражения нервов), однако уже через несколько минут чувствительность значительно снижается вплоть до полного ее исчезновения.
4. Снижение температуры тканей в области поражения. Постоянная температура тела поддерживается за счет циркуляции крови, которая нагревается, проходя через внутренние органы (печень, мышцы), и охлаждается в области кожных покровов и других периферических тканей. При спазме кровеносных сосудов кровь перестает поступать в область пальцев рук, вследствие чего кожные покровы быстро остывают (местная температура может снижаться на 2 – 4 градуса и более).

Вторая стадия синдрома Рейно

Вторая стадия развивается примерно через полгода после появления первых симптомов заболевания и характеризуется более выраженным нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса. Характерно уменьшение частоты и увеличение продолжительности приступов, которые могут возникать в результате воздействия провоцирующих факторов или спонтанно.

Отличительной особенностью этого этапа заболевания является выраженная синюшность кончиков пальцев, наступающая после спазма сосудов. Объясняется это тем, что в нормальных условиях кислород, содержащийся в клетках крови (эритроцитах), передается клеткам различных тканей, которые взамен выделяют углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания). Богатая кислородом кровь (артериальная) имеет красный цвет, в то время как для венозной крови (насыщенной углекислым газом) характерен синеватый оттенок. В норме выделяющийся клетками углекислый газ довольно быстро уносится с током крови в легкие, где выделяется с выдыхаемым воздухом. Однако в условиях нарушенного кровообращения концентрация углекислого газа в крови значительно повышается, в результате чего кожные покровы и приобретают синюшный оттенок.

Также стоит отметить, что для второй стадии болезни Рейно характерно патологическое расширение венозных сосудов, что еще больше усиливает проявления заболевания. После длительного спазма сосудов боли обычно более интенсивные и длительные, чем на первой стадии.

Третья стадия синдрома Рейно

Развивается через 1 – 3 года после начала заболевания и характеризуется необратимыми поражениями тканей пальцев рук, связанными с нарушением кровообращения. Приступы спазма кровеносных сосудов с последующим их расширением могут иметь различную частоту и интенсивность, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

Третья стадия болезни Рейно характеризуется следующими осложнениями:

1. Инфекционные осложнения. В циркулирующей крови содержатся иммунные клетки, которые обеспечивают защиту организма от инфекции. При нарушении местного кровообращения повышается риск развития инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей пальцев, чему также способствует местная ишемия и некроз.
2. Омертвение (некроз) мягких тканей. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей происходит гибель клеток в наиболее пораженных областях (кожа кончиков пальцев рук). Омертвевшие ткани со временем отторгаются, а на их месте появляются язвочки. Они могут достигать нескольких миллиметров в глубину, редко кровоточат, безболезненны. Заживление язв происходит в течение длительного времени (дней, недель) и приводит к образованию плотных рубцов.

Болезнь Рейно: фото

Как выглядит болезнь Рейно, на фото показаны руки женщины с данным заболеванием:

Диагностика

К какому врачу обратиться при подозрении на данное заболевание? При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать — к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга.

Первым диагностическим критерием болезни Рейно является стойкий спазм сосудов кожи: при согревании кровообращение не восстанавливается, конечности остаются холодными и бледными.

При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• на общий и с-реактивный белок, альбумин и глобулиновые фракции;
• развернутая коагулограмма, уровень фибриногена, свойства тромбоцитов и эритроцитов.

В последнее время специалисты отмечают высокую эффективность нового метода диагностики болезни Рейно – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Данный метод обладает большой точностью диагностирования заболевания.

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Как лечить болезнь Рейно?

При синдроме рейно инвалидность выдается в основном в связи с главным заболеванием (ревматизм, склеродермия и др.). Но иногда, если больной не может выполнять работу, связанную со своей профессией, то выход на инвалидность возможен и в связи с синдромом Рейно II или III стадии.

Лица с III стадией синдрома Рейно к службе в армии непригодны, при II стадии — ограниченно пригодны, при I стадии — подлежат призыву.

Оказание экстренной помощи при приступе заключается в:

1. Устранении фактора, спровоцировавшего приступ
2. Согревании пораженного заболеванием участка — массирование шерстяной тканью, прием горячего питья
3. Приеме или инъекции сосудорасширяющих и аналгетических препаратов, спазмолитиков (дротаверин, но-шпа, платифиллин).

При болезни Рейно лечение у женщин и мужчин носит длительный характер. В первую очередь оно направлено на лечение основного заболевания, которое обусловило возникновение симптомокомплекса.

Следует отказаться от курения и избегать воздействия провоцирующих факторов на работе и в бытовых условиях — контакта с холодным воздухом и холодной водой, воздействия вибрации, длительной работы на компьютерной клавиатуре и с тяжелыми металлическими изделиями, контакта с различными химическими производственными веществами, психологических нагрузок.

Назначаются препараты:

• сосудорасширяющего действия (антагонисты и блокаторы каналов кальция) — нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальциград, Нифедипин, Нифекард, Осмо-адалат, Фенигидин), никардипин, верапамил (Изоптин, Финоптин, Верогалид)
• ингибиторы АПФ — Каптоприл, Капотен
• блокаторы рецепторов серотонина — кетансерин
• простагландины — Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
• улучшающие физико-химические свойства крови и микроциркуляцию — Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Вазонит

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с физиотерапевтическими и нетрадиционными видами лечения. Физиотерапия — УВЧ, грязелечение, гипербарическая оксигенация, гальванические ванны, лечебная физкультура, рефлексотерапия. При неэффективности проводимого медикаментозного и физиотерапевтического лечения возможно хирургическое вмешательство — симпатэктомия. Одним из современных методов лечения синдрома Рейно является терапия с помощью стволовых клеток, которые способствуют нормализации периферического кровотока.

Физиотерапия

Методы лечения направлены на снятие симптомов, а во время ремиссии – на купирование приступов. Методы довольно эффективны, особенно на начальных стадиях заболевания и весьма разнообразны.

Лимфодренирующие:

• массаж воротниковой зоны – при этом активируется регионарное кровоснабжение и рефлекторные зоны. Массаж усиливает микроциркуляцию и улучшает лимфоотток, не позволяя появиться отекам. Курс включает не менее 15 процедур;
• магнитотерапия – бегущее магнитное поле снижает тонус венул, что способствует улучшению оттока крови и лимфы. Процедуру проводят при разной магнитной частоте, не менее 10 раз;
• сегментарная вакуум-терапия – на шейно-грудной отдел или воротниковую зону воздействуют с помощью вакуум-аппликатора. При этом повышается градиент гидростатического давления, что приводит к снижению тонуса артериол и активному оттоку лимфы.

Сосудорасширяющие методы:

• электрофорез вазодилататоров – например, с никотиновой кислотой, которая быстро снимает отеки и уменьшает болезненные симптомы;
• ультратонотерапия – комбинация токов высокого напряжения и надзвуковой частоты. Усиливает отток крови и лимфы;
• баротерапия – воздействие высоким и низким давлением, особенно показано при облитерирующем эндартериите;
• облучение ИК – стимулирует капиллярное кровообращение и улучшает снабжение мягких тканей кислородом.

Гипокоагулирующие методы:

• низкочастотная магнитотерапия – воздействие низкочастотным полем. Улучшает кровоснабжение тканей и трофику;
• лазерное облучение крови – эффективность процедур основана на поглощении молекулярными структурами крови лазерного луча определенной длины. Таким образом улучшается реологический состав крови, что приводит к снижению спазматических явлений.

Прибегают и к стимулирующим процедурам: жемчужный душ, талассотерапия, аэротерапия, контрастные ванны.

Нетрадиционный подход к лечению

В первую очередь, пациентам с диагнозом «синдром Рейно» рекомендуют выполнять массаж пораженных участков – пальцы, руки, нижние конечности. Массирующие движения необходимо начинать с кончиков пальцев, постепенно передвигаясь к плечу. Движения при этом должны быть плавными – можно поглаживать кожу, растирать, пощипывать, похлопывать. Такой массаж нужно проводить не менее 2 недель на протяжении 10 минут. После этого нужно сделать перерыв на 1 неделю, а затем снова повторить курс. Если клинические симптомы заболевания распространяются и на мочки ушей, то их также нужно массировать, поглаживать и растирать.

Чтобы сделать лечение еще более эффективным, массаж можно проводить, предварительно смочив руки массажным маслом с добавлением в него нескольких капель эфирного масла мяты, аниса, пустырника или тысячелистника. Эти масла обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Хорошо зарекомендовали себя горячие ванны с добавлением в воду отваром трав – пустырника, корня валерианы, соцветий укропа, тысячелистника. Также в воду можно добавить несколько капель эфирных масел, перечисленных выше. Продолжительность лечебной ванны 15 минут, при этом температура воды не должна превышать 39-40 градусов. За это время больной как следует разогревается, усиливается кровоснабжение мелких кровеносных сосудов, учащается сердцебиение.

Вместо ванны можно попробовать ванночки. Готовят их так же, как и лечебную ванну, только окунают в воду руки или ноги. Важно следить за температурой воды – нельзя держать конечности в ванночке после остывания воды. Это не только не принесет пользы, но и может привести к обострению приступов Рейно.

Образ жизни

Лечение медикаментами – это тот фактор, от которого невозможно «отвертеться». Как бы ни хотел человек перестать принимать лекарства, ему нельзя этого делать, чтобы расстройство не приобрело еще более тяжелую форму. Кроме того, он должен принимать их не от случая к случаю, а по строгой системе, как назначил ему врач. Лечение, проводящееся как попало, не приведет ни к какому результату.

Как уже говорилось, нужны и физпроцедуры. Без них медикаментозное лечение не будет иметь хорошего эффекта. Однако важную роль играет правильный образ жизни больного. Именно он позволит как можно реже испытывать приступы спазмов. Что же должен делать человек, страдающий болезнью Рейно, и чего он делать не должен?

1. Обязательно нужно бросить курить. Никотин способствует сильным спазмам сосудов, тем более у людей, которые и так страдают проблемами с кровеносными сосудами.
2. Больной должен избегать любых вибрирующих приборов. Например, нельзя держать в руках работающую кофемолку, прикасаться к кухонному комбайну, работать электродрелью и прочим оборудованием, создающим вибрацию. Даже пылесос может поспособствовать возникновению очередного приступа. Не всегда удается уклоняться от подобной работы, ведь не может же человек полностью обходиться без любых бытовых приборов. В таких случаях ему рекомендуется пользоваться ими как можно реже и при этом обязательно надевать шерстяные перчатки, чтобы уменьшить вибрацию.
3. Нужно всегда держать свои конечности в тепле. Даже если признаки болезни наблюдаются только на руках, нет гарантии, что они не появятся и на ногах после постоянных переохлаждений. Поэтому рукавицы должны быть теплыми, а обувь сухой и тоже теплой. Больному нельзя мыть руки холодной водой. Если в квартиру не всегда подается горячая вода, лучше подогреть ее на плите и помыть руки теплой водичкой, это точно не вызовет очередного спазма.
4. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.

Выполняя перечисленные правила, человек может не бояться постоянного проявления феномена Рейно. Так называется форма течения приступа заболевания, состоящая из трех фаз:

1. Побледнения и снижения температуры пальцев с ощущениями боли;
2. Появления синюшности и усиления боли;
3. Затихания боли и возвращения нормальной окраски кожи или ее покраснения.

Операция

Существует и хирургическое лечение синдрома Рейно, которое показано в случае устойчивости болезни к комплексному медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Сущность процедуры заключается в денервации сосудов, осуществляющих питание пораженных участков. Такое вмешательство называется симпатэктомией. В этом случае с помощью скальпеля перерезаются нервные волокна, по которым проходит импульс, вызывающий спазм сосудов. Целесообразность такого метода лечения рассматривается только лишь в тяжелых случаях синдрома Рейно.

Стоит отметить, что среди врачей существует и иная точка зрения на такой метод лечения. Дело в том, что в ряде случаев через несколько месяцев после оперативного лечения симптомы заболевания вновь возвращаются, в связи с чем такой метод лечения не считается эффективным. И, конечно же, без помощи хирурга не обойтись, когда трофические нарушения приводят к гангрене.

Профилактика

Профилактика болезни состоит в том, чтобы конечности всегда были в тепле.

Для этого необходимо носить многослойную одежду, особенно защищать кисти рук и ступни. Варежки практичнее перчаток, так как в них пальцы согревают друг друга. В настоящее время имеются в продаже специальные перчатки и носки с электрическим подогревом и грелки для рук. Некоторым удается предотвращать приступы болезни Рейно, делая быстрые круговые махи руками: под действием центробежной силы кровь нагнетается в конечности. Теплая вода помогает согреться, но нужно следить, чтобы она была не слишком горячей. Людям, страдающим болезнью Рейно, не следует курить.

Предотвратить болезнь Рейно можно, если избегать провоцирующих факторов и начинать лечение при первых её признаках. Но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Болезнь Рейно является ранним симптомом других заболеваний, таких как системный склероз, характеризующийся утолщением кожи. Однако болезнь Рейно не следует считать общим признаком его начала.

Прогноз лечения

Болезнь Рейно не поддается полному излечению. Человек, страдающий этим недугом, вынужден всю жизнь соблюдать описанные выше рекомендации и периодически прибегать к методам физиотерапии. В зависимости от тяжести заболевания лекарственная терапия может быть как постоянной, так и назначаться курсами.

Если диагностирован синдром Рейно, а основная болезнь излечима, то избавиться от спазмов сосудов вполне возможно. Как правило, выздоровление приводит к исчезновению факторов, провоцирующих синдром.

Среди вегетативно-сосудистых недугов дистальных конечностей болезнь Рейно занимает ведущее положение. Данные о ней достаточно противоречивы. Как правило, болезнь не составляет угрозу жизни, однако ограничивает возможности и требует постоянной лекарственной терапии.

Источник: doctor-365.net

Что такое болезнь Рейно, симптомы у женщин

Болезнь развивается из-за недостаточности артериального кровоснабжения, дает о себе знать на кончиках пальцев рук и ступней. Их в результате неполноценного насыщения кровью приобретают бледный, синюшный оттенок, будут холодными. Исходом этого процесса будет некроз пораженных кожных участков.

Сосудистый спазм пальцев на руках или ногах, по обыкновению, располагается симметрично. Наиболее всего подвержены становлению патологического состояния лица женского пола, тогда как проявление заболевания у мужчин встречается почти в 5 раз реже.

Параллельно развившемуся сосудистому спазму дает о себе знать асфиксия, то есть такое состояние, при котором организму не хватает кислорода, начинаются приступы удушья. Это обусловлено снижением уровня кислорода в кровяном русле и тканях, повышением концентрации углекислого газа.

Кроме характерного окоченения, приобретения бледноватого оттенка, могут давать о себе знать болевые ощущения на подверженных болезни зонах.

Причинами боли будут реакции раздражения, которые опосредованы действием токсических элементов, продуцирующихся в ишемической зоне. Эти продукты токсической природы, воздействуя на чувствительные нервные волокна, порождают чувство боли.

Чем синдром различается от болезни с тем же названием

Между понятиями болезнь и синдром Рейно, которые объединены общим названием, не существует четкой границы, симптомы, сопровождающие 2 представленных процесса, почти идентичны.

Во многих случаях синдром является синонимом болезни. Есть один центральный момент, по которому можно судить о наличии синдрома или болезни.

Заболевание Рейно дает о себе знать как самостоятельная форма, а синдром проявляется параллельно с какими-то иными расстройствами в организме, то есть имеет вторичный характер.

Синдром Рейно дает о себе знать, если ему сопутствуют такие патологии, как:

1. Системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит.
2. Синдром лестничной мышцы.
3. Атеросклероз.
4. Остеохондроз.
5. Состояния, при которых увеличивается вязкость крови.
6. Патологические состояния центральной нервной системы.

Основополагающими факторами, которые обусловливают становление обозначенного заболевания, является чрезмерная энергичность сосудодвигательных центров и локальное повреждение мышечной сосудистой стенки.

Происходит это для уменьшить объем идущей к покровам тела крови и, понизить отдачу тепла.

При патологии эта функция нарушается, доподлинно не выяснены механизмы, которые приводят к изменению представленной функции, большая роль отводится многообразным факторам внешней и внутренней среды.

Причинами станут эндокринные патологии, которые проявляются различными болезнями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Определенную роль играют инфекционные, вирусные заболевания, стрессы, эмоциональные перенапряжения.

Признаки разных фаз заболевания

В своем развитии обозначенная болезнь проходит 3 основополагающих этапа:

1. В первую фазу заболевания наблюдается формирование резкого артериального и капиллярного спазма, который локализуется на определенной зоне. Характерные симптомы на этом этапе: болезненная зона становится холодной, бледного оттенка, вдобавок отмечается уменьшение чувствительности. Подобное состояние продолжается от пары минут до часа или в тяжелых случаях продлеваться до нескольких часов. Затем участки, подверженные спазму, приходят в нормальное состояние, возвращается их функциональная способность. Приступы могут давать о себе знать повторно через разные промежутки времени.
2. Второй этап формируется за счет асфиксии, то есть недостаточности кислорода в организме. Наблюдается картина спазма в форме синего или фиолетового окраса пораженной кожи. Параллельно этому процессу развивается специфическое покалывание, а иногда бывают болевые ощущения. Как и во время первого этапа наблюдается уменьшенная чувствительность кожных покровов, которые подвергаются асфиксии. Спустя какое-то время все становится на круги своя, ткань восстанавливается.
3. Формирование третьего этапа связано с долговременной асфиксией. На этой стадии кожные покровы отекают, приобретают явный фиолетовый оттенок, вдобавок проявляются пузырьки с кровяным экссудатом. После вскрытия пузырька отмечается некроз эпидермиса, на котором он был расположен. В тяжких ситуациях некроз можно наблюдать поверхностно, вплоть до костной ткани. Весь процесс оканчивается формированием рубцов на поверхности бывших язв.

Эти стадии не нужно идут строго друг за другом.

Иногда проявляется первая фаза, в иных ситуациях просматривается присутствие только второго этапа.

Может быть такое, что первая стадия является предшественником второй, которая соответственно дает пуск третьему этапу. Есть хронический тип болезни, который сопровождается длительным течением до нескольких десятков лет.

Диагностика патологии

Диагностика может производиться несколькими специалистами. В подавляющих случаях с этой проблемой необходимо обращаться к терапевту.

Распознавание патологии идет путем выявления основной клинической картины.

На начальных этапах диагностики определяют, пациент страдает болезнью или синдромом Рейно. Самыми главными проявлениями болезни являются отек, посинение пальцев рук или ног, такие симптоматические явления дают о себе знать во второй и третье фазе заболевания.

Рассматривая проявления синдрома Рейно, необходимо отметить наличие заболеваний, опосредуемых сбоями в работе эндокринной системы, синдром лестничной мышцы, который проявляется болевыми ощущениями, берущими начало в зоне шеи, над плечом, спускающимися по руке вниз.

Проявлениями синдрома служат нервные расстройства и состояние интоксикации, ввиду отравления химическими элементами.

Имеется ряд маркеров, по которым можно судить о наличии заболевания:

• Развитие симптоматики на фоне стрессов, воздействия низких температур;
• Включение в процесс обоих конечностей;
• Отсутствие некроза и выраженной причины развития сбоев в циркуляции крови.

Для диагностики применяется проба на холод, которая позволяет дать оценку кожным покровам конечностей при их погружении на пару минут в воду с температурой менее 10 градусов.

Видео

Особенности болезни у мужчин

Болезнь Рейно поражает только женскую половину человечества. По статистике мужчины болеют ею в 5 раз реже, чем женщины.

Обозначенное заболевание имеет индивидуальный характер, то есть, если человек подвержен частым стрессам, депрессиям, разных психическим расстройствам, то это может послужить предпосылкой для проявления болезни, половая принадлежность не имеет значения.

Из-за того, что заболевание наблюдается у мужчин намного реже, чем у женщин, специфических особенностей течения, характера болезни нет. Болезнь начинается с чрезмерной зябкости рук или ног.

В дальнейшем это осложняется появлением бледности, синеватого оттенка эпидермиса, резким снижением температуры пораженных участков, приступообразной потерей чувствительности.

Центральной особенностью у мужчин считается курение, которое по большей степени не присуще прекрасной половине человечества. Чрезмерное курение приводит к асфиксии, а как оговаривалось ранее, этот фактор является основополагающим на втором этапе заболевания.

На появление заболевания у мужчин может повлиять злоупотребление спиртными напитками. Чтобы оградиться от болезни, необходимо пересмотреть вредные привычки и откорректировать их.

Современное лечение этого патологического состояния

Лечение этого патологического состояния производится с помощью разных методик и отталкивается от степени тяжести процесса. На первоначальных стадиях можно «прогнать» болезнь с помощью помещения человека в теплое место, разных теплых компрессов, ванн, укутываний, массажа поврежденного участка.

Если же эти методы быстрой реанимации бессильны, требуется использование лекарств.

Из-за того, что заболевание развивается на фоне сужения просвета сосудов, лечение будет основываться на приеме препаратов, которые будут давать обратный эффект, то есть расширять просвет.

Применяют 3 категории препаратов:

1. Вазодилататоры, наибольшее распространение получили препараты — Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Дипиридамол, гидрохлорид Папаверина.
2. Средства, блокирующие каналы кальция, к числу которых относят — Кордафлекс, Нормодипин, Плендил, Коринфар. Медикаменты этой группы являются самыми эффективными при лечении обозначенной патологии, есть ряд случаев, при которых их прием необходимо отложить — беременность и кормление грудью, низкое артериальное давление, тахикардия, недавно перенесенный инфаркт, возраст менее восемнадцати лет.
3. Альфа-адреноблокаторы представляют ряд препаратов, которые подавляют действие гормона, под руководством которого происходит уменьшение сосудистого просвета. К этой категории относятся — Доксазозин и Празозин.

Обозначенные лекарства будут в виде мазей или таблеток. Продолжительность употребления, дозировка их назначается только лечащим врачом.

Терапия народными способами

Ведущими методиками народной медицины в борьбе с болезнью Рейно являются:

• Использование эфирного масла пихты для ванн, для этого нужно наполнить ванну не сильно горячей водой, сбрызнуть несколько капель этого масла;
• Корень девясила мелко нарезать, взять от общей массы столовую ложку, которую следует смешать с пятьюстами миллилитрами водки, дать отстояться около 2 недель, процедить, употреблять трижды в день по столовой ложке;
• В равном количестве необходимо соединить истолченный чеснок и мед, отстаивать недельный срок, принимать столовую ложку смеси за полчаса до еды;
• Земляничные листья в свежем виде необходимо немного нарезать, взять 4 столовых ложки, которые следует соединить с кружкой воды, отварить, затем отфильтровать отвар, выпивать одну кружку дважды в сутки;
• Луковая шелуха, плоды шиповника и измельченные иглы хвойного дерева в количестве 3 столовых ложек соединяются с пятью столовыми ложками меда, затем к компонентам добавляется литр воды и кипятится около 10 минут; далее отстоять двенадцать часов и, профильтровав, употреблять по пол кружки трижды в сутки.

Кроме перечисленных народных способов существует не менее эффективный способ поддержания организма в тонусе — контрастный душ, который, благотворно сказывается на сосудистой системе.

Нельзя забывать, что народные методы борьбы не могут сравниться по эффективности с медикаментами, поэтому с их помощью нельзя излечить болезнь.

Эффективность массажа

Массаж заболевании нормализует циркуляцию крови, снимает спазм, улучшает трофику, предупреждает развитие некротических изменений. Акцент в массаже делается на спину, шею, лопатки, конечности верхние и нижние.

Затем следует массаж верхних конечностей, сначала нормальной конечности, а потом той, которая подверглась заболеванию.

Кисти и фаланги пальцев активно растирают, массажируют дельтовидную мышцу, локтевой сустав. Продолжительность массажных процедур от двухнедельного срока до месяца, в зависимости от проявления результатов. Производится массаж через сутки.

Исход болезни человека

Болезнь Рейно представляет патологическое состояние, которое не приводит к образованию выраженных последствий. Достигается это, если это заболевание контролируется, и осуществляются меры по борьбе с ним.

Самым опасным осложнением станет изменение циркуляции крови в конечностях, что станет причиной долговременного спазма и, гангрены.

В результате можно лишиться конечности, случаи такого исхода малы, подобное состояние развивается как вторичный синдром Рейно на финальных этапах развития, без участия необходимого лечения.

Исход благоприятен, если учитывать то, что необходимо при любой возможности уберегать себя от разрушительного действия мороза и стрессов, которые неблагоприятно сказываются на функционировании организма.

Источник: FeedMed.ru