Синдром нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

• Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
• Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
• Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
• Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.


• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
• Заболевания нервной системы, травмы головы.
• Общее переутомление.
• Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
• Употребление большого количества кофеина.
• Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
• Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

• зябкость кистей рук, стоп;
• потливость;
• гиперсаливация;
• головокружения вплоть до потери сознания;
• слабость, утомляемость, головные боли.

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

• При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
• При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
• Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

• Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодение конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
• Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
• Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

• Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
• Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.


• Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru

Причины появления нейроциркуляторной дистонии

Вне зависимости от возраста, НЦД может быть вызвана психологическими особенностями личности, неблагоприятным влиянием окружающей среды, генетической предрасположенностью или инфекционными болезнями. Но в каждый период жизни удельный вес этиологических факторов различный.

У детей

Чаще всего изменения в регуляции сердечной деятельности нервными импульсами и гормональными веществами могут возникать у ребенка на фоне таких причин:

• острые инфекции, частые простудные заболевания;
• длительные хронические болезни;
• резкая смена климата;
• недостаток витаминов в питании;
• неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
• физические перегрузки или дефицит двигательной активности.

У подростков

Ведущим фактором в пубертатный период является гормональная перестройка организма. Усилить проявления НЦД могут:

• умственные или психологические нагрузки;
• социальное окружение;
• физическое переутомление;
• употребление алкоголя, курение;
• недосыпание;
• увлеченность электронными гаджетами, гиподинамия;
• отсутствие режима питания, злоупотребление рафинированной пищей и энергетическими напитками.

У взрослых

Кроме перечисленных причин, дистония возникает как следствие таких факторов:

• период беременности;
• нарушения выработки половых гормонов;
• климакс;
• искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
• нервно-эмоциональные перегрузки;
• вредные условия производственной деятельности;
• длительная медикаментозная терапия;
• низкая или чрезмерная двигательная активность.

Под влиянием неблагоприятных воздействий нарушается регулирующая деятельность гипоталамуса на выработку гормонов стресса и чувствительности к ним сердца и сосудов. При этом на обычное выделение адреналина и кортизола организм реагирует чрезмерным сужением или расширением сосудов, нарушением электролитного состава крови, перепадами артериального давления.

Типы нейроциркуляторной дистонии

В зависимости причины возникновения выделены такие типы болезни:

• наследственная;
• неврогенная;
• токсическая (в том числе и постинфекционная, лекарственная);
• после физического перенапряжения;
• связанная с профессиональными вредностями.

По основным клиническим признакам НЦД бывает:

• кардиалгическая;
• по гипертоническому или гипотоническому типу;
• тахикардиальная;
• с периферическим нарушением гемодинамики;
• с вегетативными кризами;
• по респираторному типу;
• астеническая;
• миокардиодистрофическая.

При легкой степени дистонии признаки возникают только после перегрузок, а в остальное время отмечается нормальная трудоспособность, может быть незначительно понижена устойчивость к физическим нагрузкам. При НЦД средней тяжести симптомы стойкие, наблюдается снижение или даже частичная потеря трудоспособности. Лечение проводится в амбулаторных условиях. При тяжелой дистонии имеется множественная клиническая симптоматика, что требует терапии в стационаре.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Больные предъявляют множество жалоб, которые меняются в зависимости от преобладания поражения систем дыхания, сердечной или нервной деятельности.

Основные группы нарушений	Описание
Общие	Утомляемость, нарушение сна, пониженная концентрация внимания, трудности с запоминанием, колебания эмоционального фона, тревожность, раздражительность.
Кардиальные	Боли ноющего или колющего характера разной продолжительности, расположены в проекции верхушки сердца, вне области грудины, мигрирующие, возникают после стресса, утомления, смены погоды, приема спиртных напитков, кофе. Снимаются сердечными каплями (Корвалол, валериана).
Респираторные	Дыхание частое, трудно находиться в душных помещениях, это вызывает тревогу и страх задохнуться, ощущение затруднения глубокого вдоха.
Тахикардия	Чувство сильной пульсации в шее, голове, частое сердцебиение. Признаки усиливаются после волнения, физической активности или алкоголя.
Сосудистые	Головная боль, появление мелькающих точек в поле зрения, головокружение, покалывание в конечностях, повышенная зябкость, перепады артериального давления, обморочные состояния.
Вегетативные	Приступ дрожи во всем теле с приливом пота, сопровождающийся страхом и ощущением нехватки воздуха. После окончания отмечается обильное выделение мочи, понос.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно циклическое течение с чередованием периодов обострения и стихания клинических признаков, а также многообразие и непостоянство жалоб. Отличительным признаком является отсутствие четкой связи кардиальных жалоб с физической нагрузкой и облегчения от приема нитроглицерина, как при истинной стенокардии.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Так как проявления НЦД многообразны и неспецифичны, то при сборе жалоб и осмотре можно выявить только косвенные признаки. Точной постановке диагноза помогают инструментальные методы исследования. Характерны такие клинические симптомы:

• Осмотр — повышенная потливость ладоней, подмышечной области, дрожание рук, холодные ноги и ладони, частое дыхание, пульсация сосудов шеи.
• Пальпация – болезненность в области 3 — 4 межреберья вблизи грудины (примерно у половины пациентов в период обострения).
• Аускультация – наличие 3 тона, слабый систолический шум на верхушке, частый сердечный ритм при форсированном дыхании или волнении, при резком вставании.
• Измерение давления – отмечаются колебания при повторных измерениях, разница на правой и левой руке.
• ЭКГ – признаки тахикардии, единичные экстрасистолы, миграция источника ритма.
• Нагрузочные пробы – учащение пульса на 75 — 100% и отрицательный зубец Т на кардиограмме после частого дыхания на протяжении 20 — 30 минут или 10 минут стояния. Прием бета-блокаторов или калия вызывает появление негативного Т, а при ишемии миокарда он положительный.

О том, какие исследования проходить, если вам поставили диагноз «Нейроциркуляторная дистония», смотрите в этом видео:

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

Перед тем, как начинать восстановление функций сердечно-сосудистой системы и механизмов нервной регуляции, нужно воздействовать на причину, по которой у пациента возникла НЦД. Для этого может понадобиться помощь психолога, санация очагов инфекции, исключение вредных условий труда.

Медикаментозная терапия

При наличии показаний используют седативные препараты и транквилизаторы. Их рекомендуется принимать короткими курсами, отдавая предпочтение средствам с легким расслабляющим эффектом. Может быть также целесообразным назначить профилактический прием перед стрессовыми ситуациями.

К медикаментам на растительной основе относятся Новопассит, Персен, Седавит, настойки из пиона, пассифлоры, пустырника. Применяют лекарства, не вызывающие сонливости по типу «дневных» транквилизаторов, – Афобазол, Тенотен, Атаракс, Гидазепам. При вегетативных кризах показаны Беллоид, Беллатаминал.

При склонности к депрессии необходимо использовать антидепрессанты в небольших дозировках по типу Ципрамила или Флуоксетина. Все психотропные препараты относятся к рецептурным, их прием должен контролироваться врачом.

При общей слабости, нарушении памяти и внимания, а также признаках постоянно пониженного эмоционального фона назначаются ноотропы: Пирацетам, Пантокальцин, Пикамилон, Энцефабол. Головные боли и головокружения хорошо снимают сосудистые средства – Винпоцетин, Стугерон, Инстенон. Для лечения гипертензии врач может рекомендовать адреноблокаторы, подобные Анаприлину или Индералу.

Физиотерапия народными средствами

Успокаивающий и расслабляющий эффект может быть достигнут при применении фитопрепаратов из таких растений:

• цветки ромашки;
• трава пустырника;
• корень валерианы;
• плоды и цветки боярышника;
• листья мелиссы или мяты.

Любая из этих лекарственных трав может быть использована по отдельности или в составе сбора. После 15 дневного курса приема чая, настоя или отвара наступает улучшение состояния, но для того, чтобы закрепить эффект, фитотерапия проводится не менее полугода. При этом нужно через 25 дней делать недельный перерыв и менять компоненты. После достижения устойчивого результата 2 раза в год нужно пропить травы с целью профилактики. Обычно такие курсы рекомендуются осенью и весной.

Физиолечение и мануальные методы

Для лечения больных с нейроциркуляторной дистонией немедикаментозные средства чаще всего наиболее эффективны. Применяют такие разновидности физиотерапевтических процедур:

• электросон курсами не менее 10 процедур;
• электрофорез брома, магния, дибазола или эуфиллина при гипертонии, а кофеина при низком давлении;
• гальванизация воротниковой области или прекардиальной зоны;
• электрофорез Панангина или Новокаина на область сердца при аритмии или кардиалгии;
• водолечение в виде хвойных, кислородных или жемчужных ванн, аромаванны с маслом лаванды, герани, сосны, назначают циркулярный или веерный душ;
• аэротерапия отрицательно заряженными частицами.

Курсы массажа проводятся в виде общего или сегментарного воздействия с акцентом на воротниковую зону и грудной отдел позвоночника. Может быть использован точечный метод или иглорефлексотерапия. Эти способы оказывают нормализующее действие на тонус нервной системы, повышая устойчивость к стрессовым факторам.

Санаторно-курортное лечение

Нормализация неврологического и кардиологического статуса пациента достигается при влиянии таких природных факторов:

• климатотерапия;
• прогулки на природе;
• дозированные солнечные ванны;
• распорядок сна и отдыха, точное время приема пищи;
• морские купания;
• прием минеральной воды;
• бальнео- и физиопроцедуры.

Больным НЦД рекомендуются курорты с мягким климатом, преимущественно морские или местного значения.

Адаптация к метеозависимости

Для уменьшения чувствительности к смене атмосферного давления используют такие средства:

• растительные адаптогены – женьшень, лимонник, левзея в виде настоек, Пантокрин, Цыгапан;
• витамины – токоферол, аскорбиновая кислота, группа В;
• контрастный душ;
• обливания прохладной водой.

Прогноз у детей, подростков и взрослых

В детском и подростковом возрасте у пациентов большие шансы на полное выздоровление, особенно если выявлена и устранена причина НЦД. Это заболевание не приводит к изменениям размера сердца, нарушений ритма и проводимости, которые угрожают жизни.

У взрослых людей проявления НЦД могут накладываться на атеросклеротические изменения в сосудах. В таком случае прогноз ухудшается, а заболевание периодически обостряется. На фоне НЦД может развиться артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Правильный образ жизни при нейроциркуляторной дистонии

Важная роль в предотвращении обострений болезни принадлежит четкому распорядку дня, выделению времени на отдых и занятия физкультурой. Рекомендуются ежедневные длительные прогулки, закаливающие процедуры. Необходимо ограничение кофеинсодержащих и тонизирующих напитков, легко усваиваемых углеводов, полный отказ от курения и алкоголя.

Профилактика возникновения нейроциркуляторной сосудистой дистонии

Профилактические мероприятия включают:

• физическую активность;
• социальную и психологическую коррекцию поведения;
• здоровый образ жизни;
• лечение инфекционных болезней;
• восстановление нормального гормонального фона.

Большую помощь могут оказать занятия любимым увлечением и овладение методами релаксации (аутогенные тренировки, медитации, дыхательная гимнастика и йога).

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за сбоя регуляции работы сердечно-сосудистой системы, сопровождается многообразными жалобами пациентов на самочувствие при незначительных изменениях на ЭКГ. Для лечения целесообразно использовать немедикаментозные методы и изменить образ жизни. Рекомендуется восстановление здоровья в условиях санатория.

Источник: CardioBook.ru

Причины

• нервно-эмоциональные стрессы,
• неблагоприятные социально-экономические условия,
• избыточное солнечное облучение,
• жаркий климат,
• вибрация,
• хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
• инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
• малоподвижный образ жизни,
• умственное и физическое переутомление.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не устраняет.

Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Возможно чувство «комка» в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Периодически беспокоят головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2–37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20–30 минут до 2–3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

Источник: www.diagnos.ru

Причины развития патологических расстройств

В зависимости от причины появления симптомов и патогенеза нейроциркуляторная дистония бывает двух типов: первичная и вторичная. В развитии первичной формы патологии основную роль играют нарушения взаимодействия нервной и гуморальной регуляции. Вторичная появляется на фоне разнообразных, обычно хронических системных болезней. Причинами нейроциркуляторного расстройства дистонии первого типа служат:

• психические потрясения;
• нервные перегрузки;
• длительное и регулярное пребывание на солнце;
• переутомление;
• хронический недосып и усталость;
• неправильная диета и режим питания, недостаток витаминов;
• курение;
• чрезмерное потребление алкоголя, тонизирующих напитков.

Вторичная нейроциркуляторная дистония связана с заболеваниями неврологического и эндокринного характера. Также подобная патология часто возникает при наличии очага вяло текущей инфекции. Ярким примером является тонзиллит. Данный тип болезни также связан с гормональной перестройкой при половом созревании, наступлении климакса, беременности.

Механизм развития заболевания

Нейроциркуляторная дистония – мультифакторное заболевание, его патогенез на сегодняшний день до конца не изучен. Если говорить вкратце, не вдаваясь в сложную медицинскую терминологию, все процессы в организме человека регулируются сложной системой нервных сплетений, выработкой многочисленных гормонов и других биологически-активных веществ. Управление этими вегетативными реакциями происходит в коре головного мозга. Расстройство этих функций приводит к сбою во взаимодействии симпатической и парасимпатической систем, простыми словами – процессов расслабления и напряжения.

Со временем подобные нарушения «закрепляются» на уровне головного мозга. Это приводит к длительному хроническому течению нейроциркуляторной дистонии. Причем процесс диагностики затрудняется из-за отсутствия клинических признаков поражения внутренних органов. Со временем к вегетативным расстройствам присоединяются выраженные психоэмоциональные нарушения, по клинической симптоматике схожие с неврозами.

Клиническое течение нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу

Нейроциркуляторного дистония подобного типа характеризуется дискомфортом слева за грудиной, ощущением сильного сердцебиения, пульсации. Это сменяется чувством и перебоев в работе сердца. Нередко пациенты жалуются на одышку, неприятные симптомы, связанные с нехваткой воздуха, в результате чего приходится делать глубокий вынужденный вдох. Типичным является возникновение острой боли в области грудины, сопровождающиеся тахикардией (до 200 ударов в минуту) или экстрасистолией и повышением артериального давления. Брадикардия и гипотония возникает гораздо реже.

При подобном приступе учащаются позывы к мочеиспусканию. Со временем боли за грудиной приобретают затяжной характер, причем их появление и интенсивность не связаны с физическими нагрузками. Это отличает болевой синдром при нейроциркуляторной дистонии от подобных симптомов при ишемии миокарда. Выраженный дискомфорт не купируется таблетками валидола, нитроглицерина и другими, схожими по действию препаратами. Примечательно, что изменений на электрокардиограмме также нет.

Отмечается синюшность кожных покровов, повышенная потливость, возможна длительная субфебрильная лихорадка. Для пациентов с подобным диагнозом характерен такой симптом, как дермографизм. Это патологическая реакция кожи, внешне напоминающая крапивницу, при минимальном воздействии. Прогноз такой формы нейроциркуляторной дистонии благоприятен, но при отсутствии лечения высок риск развития ИБС, сопровождающуюся дегенеративными процессами в сердечной мышце.

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу

У больных с таким диагнозом отмечают периодические скачки артериального давления до 140 мм.рт.ст. Причем в большинстве случаев сами пациенты этого никак не чувствуют. Изредка подобные приступы сопровождаются резкой слабостью, головокружением и тошнотой. Гораздо чаще возникают следующие симптомы:

• головная боль, напоминающая мигрень;
• снижение работоспособности, слабость, утомляемость;
• расстройства сна;
• дискомфорт слева за грудиной;
• синий оттенок губ;
• приливы, сопровождающиеся холодным потом, влажностью ладоней;
• неустойчивый пульс со склонностью к тахикардии.

Иногда динамику клинической симптоматики можно выявить лишь при регулярном измерении артериального давления. У больных отмечают умеренное повышение верхнего значения (до 130 – 150 мм.рт.ст) при относительно низком показателе нижнего. Он не превышает 95 мм.рт.ст. Отличительной чертой является разница в значениях давления на правом и левом предплечье руке.

Клиническая симптоматика нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу

В отличие от гипертонической формы заболевания, данная форма патологии сопровождается снижением в первую очередь систолического показателя – до 95 – 100 мм.рт.ст. Диастолическое артериальное давление обычно находится в пределах 60 – 70 мм.рт.ст. Подобное состояние сопровождается выраженным астеническим синдромом и снижением работоспособности.

У больных с таким диагнозом бледная кожа, они часто мерзнут, отмечают похолодание кистей и стоп. Для пациентов с гипотонической формой нейроциркуляторной дистонии характерна повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нередко возникает аритмия по типу брадикардии. Достаточно часто развиваются смешанные варианты патологии, например, кардиально-гипертензивный или кардиально-гипотензивный. При этом происходит сочетание клинических проявлений обеих форм.

Симптоматические типы нейроциркуляторной дистонии

Существует еще одна классификация нейроциркуляторной дистонии. Выделяют несколько типов заболевания в соответствии с клиническим течением. Кардиалгический синдром сопровождается дискомфортом в груди, сильным сердцебиением и пульсацией во всем теле, приступами тахикардии и экстрасистолии. В респираторной форме нейроциркуляторной дистонии преобладают ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, чувство комка в горле, спонтанные глубокие вдохи.

Дисдинамический тип болезни протекает на фоне колебаний артериального давления (гипо- и гипертензии). Основным симптомом терморегуляторного вида является повышение (обычно не выше 38°) или понижение (до 35°) температуры. Причем ее показатели могут отличаться при измерении в правой и левой подмышечной впадине. В клинической картине нейроциркуляторной дистонии по диспепсическому типу преобладают симптомы со стороны пищеварительной системы. Это боли в области живота, тошнота, рвота, отрыжка, запоры из-за нарушения моторной функции кишечника.

Очень часто возникает астеническая форма заболевания. Для такого синдрома характерны слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли и расстройства сна. У многих пациентов нейроциркуляторная дистония вне зависимости от ее формы протекает с симпатоадреналовыми кризами. Появляется безотчетный страх, дрожь, чувство нехватки воздуха, озноб, головокружение приливы жара или холода.

Больной жалуется на признаки артериальной гипертензии, онемение кистей или стоп. Также появляется выраженная бледность или, наоборот, гиперемия кожных покровов. Нередко параллельно с кризами начинается приступ панической атаки, который сопровождается сильным страхом смерти. Подобные признаки отмечают приблизительно у 10% пациентов.

Различают также несколько видов клинического течения заболевания. Это рецидивирующая (волнообразная) и непрерывная (однородная) нейроциркуляторная дистония. Для волнообразной характерна смена периодов обострения стойкой ремиссией. При непрерывной форме патологии интенсивность клинических признаков не ослабевает, а постепенно нарастает. Причем этот процесс может занять несколько лет.

Особенности течения в детском и подростковом возрасте

По данным медицинской статистики, до 30% подростков страдают от нейроциркуляторной дистонии различной степени выраженности. В некоторых случаях причиной этому является кислородное голодание ребенка во время беременности и родов, различные заболевания ребенка в младенческом возрасте. Ситуация усугубляется при половом созревании. Развитие нервной и эндокринной регуляции попросту не «поспевает» за бурным развитием и ростом внутренних органов.

В таком возрасте нейроциркуляторная дистония редко протекает с симпатоадреналовыми кризами. Но ребенок жалуется на тяжесть в груди, нарушения ритма дыхания. В это же время может повышаться или понижаться артериальное давление, отмечается тахикардия. Школьник становится конфликтным, капризным, быстро утомляется и жалуется на снижение памяти. У ребенка проблемы с усвоением учебного материала, в связи с этим иногда возникают истерики.

Большое значение имеет тот факт, что дети с подобным диагнозом очень плохо переносят физические нагрузки и избегают их. При этом усугубляется психологическое состояние подростков, которые считают себя больными и требуют от окружающих жалости к себе. А нежелание выполнять необходимый минимум упражнений приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. В некоторых случаях для коррекции такого состояния помимо таблеток необходима консультация квалифицированного психолога.

Методы диагностики патологии

Выявить подобное заболевание непросто. По сути, диагноз нейроциркуляторная дистония ставят только методом исключения остальных патологий сердечно – сосудистой, нервной, дыхательной и даже пищеварительной системы. Поэтому пациенту предстоит сдать множество анализов и пройти комплексное обследования. Для врача необходимы:

• общий, биохимический анализ крови, мочи;
• электрокардиограмма и ЭхоКГ с допплером, стоит отметить что стандартное снятие ЭКГ не покажет отклонений. Поэтому показатели фиксируют при изменении положения тела пациента (ортостатическая проба), после получаса дыхательных движений (физиологическая проба) на фоне введения препаратов калия и β-адреноблокаторов (лекарственная проба);
• УЗИ внутренних органов;
• исследование концентрации половых гормонов, функции щитовидной железы и надпочечников;
• рентген или флюорография грудной клетки;
• нагрузочные пробы (мониторинг работы сердечно – сосудистой системы на фоне контролируемой физической нагрузки).

В период обострения заболевания у половины больных возникают болезненные нарушения при пальпации межреберных мышц. Почти у 70% пациентов при аускультации выслушивается слабый систолический шум. Характерным симптомом является также различие в показателях температуры тела и артериального давления при измерении на правой и левой руке. Обязательна консультация кардиолога и невролога.

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии

Врачи считают, что лечение следует назначать уже на этапе клинического обследования пациента и при первых признаках тревоги и депрессии. Но применение синтетических психотропных препаратов может исказить проявления нейроциркуляторной дистонии и существенно затруднить процесс диагностики. Поэтому предпочтение отдают растительным средствам (валериане, мелиссе, пустырник). И только при неэффективности подобной терапии, что проявляется прогрессированием депрессии и чувства тревожности показано использование транквилизаторов. Это:

• Диазепам (Реланиум) назначают при частых симпатоадреналовых кризах в дозировке по 2,5 – 5 мг 2 – 3 раза в день, при панической атаке возможен разовый прием 10 мг препарата;
• Феназепам, по 1 таблетке 0,5 мг трижды в сутки;
• Рудотель (Меназепам), по 10 мг 3 раза в день;
• Белласпон по 1 – 2 таблетки до трех раз в сутки.

Курс лечения транквилизаторами обычно не превышает 4 недель. В последние годы стали применять не менее эффективные, но более безопасные средства, которые можно приобрести даже без рецепта. Это Афобазол (по 10 мг трижды в сутки) и Тенотен. Последний препарат, в отличие от остальных, можно принимать, чтобы лечить нейроциркуляторную дистонию у ребенка.

При депрессиях в сочетании с астеническим синдромом назначают современное лекарство с минимальным риском возникновения нежелательных реакций Прозак. Изначально это средство приобрело широкую популярность в зарубежных странах и сейчас с успехом применяется отечественными специалистами. Дозировку антидепрессантов подбирают индивидуально. Начинают с половины рекомендованного количества, затем дозу повышают до оптимальной с учетом особенностей состояния пациента. Через 4 – 6 недель ее постепенно снижают до полной отмены.

В последнее время особое значение в купировании и предотвращения различной степени тяжести кризов нейроциркуляторной дистонии придают использованию ноотропных медикаментов. Это позволяет не только достичь выраженного клинического эффекта, но и избежать побочных действий от приема транквилизаторов и антидепрессантов. Лекарства этой группы положительно влияют на когнитивные функции, улучшают процессы запоминания, повышают устойчивость мозга к гипоксии и эмоциональным нагрузкам. Обычно назначают Пантогам Актив, Циннаризин, Винпоцетин. Дозировка также подбирается индивидуально.

Народные методы лечения нейроциркуляторной дистонии

На начальных этапах нейроциркуляторная дистония хорошо поддается лечению различными отварами и настоями на растительной основе. Нетрадиционная медицина предлагает много рецептов приготовления целебных средств. Но их применение требует особой осторожности, при усугублении клинических проявлений заболевания необходим прием более сильных антидепрессантов. При нейроциркуляторной гипоксии с гипотоническим синдромом рекомендуют такие сборы:

• 5 ст.л. травы зверобоя, 2 ст.л. травы горца птичьего, 3 ст.л. травы земляники (траву следует собирать весной во время цветения) и плодов шиповника, по 1 ст.л. листьев крапивы и малины. Приблизительно 30 – 40 г смеси залить половиной литра кипятка. Настаивать в термосе или теплом месте в течение 5 – 8 часов. Принимать по 100 мл за 40 минут до приема пищи на протяжении 3 – 4 месяцев.
• 7 ст.л. травы зверобоя, ½ ст.л. корня аира, 1 ст.л. травы вербены, спорыша и мяты, 2 ст.л. душицы, ½ ст.л. ягод можжевельника, 3 ст.л. шиповника. На ночь 30 – 40 г сбора залить 0,5 л кипятка, настоять и выпить на следующий день в два или три приема перед едой.
• Взять по столовой ложке плодов боярышника, листьев крапивы, корней родиолы и плодов шиповника, ½ ст.л. травы зверобоя. 10 г сбора заварить 200 мл горячей воды. Принимать по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.

При артериальной гипертензии помогут сушеница болотная, мята, донник, мелисса, валериана, пустырник, хмель. При появлении дискомфорта необходимо столовую ложку любой из перечисленных трав залить стаканом кипятка, охладить, профильтровать и пить в течение дня за 15 минут до еды. Заменить ноотропные препараты могут плоды лимонника. Достаточно съедать по 1 ягоде трижды в сутки.

Снять симптомы нейроциркуляторной дистонии поможет настойка женьшеня. Ее рекомендуют принимать с октября по май по 15 капель 3 раза в день. Отличным адаптогеном является настой элеутерококка. Его можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (40 г корней на 0,5 л водки). Пьют по ½ чайной ложки трижды в сутки за 30 минут перед едой.

Седативные физиотерапевтические методы лечения нейроциркуляторной дистонии

Принимать транквилизаторы и антидепрессанты на протяжении длительного времени противопоказано из-за выраженных побочных эффектов. Поэтому основным средством для лечения различных синдромов при нейроциркуляторной дистонии является физиотерапия. Она оказывает мягкое воздействие на организм и практически не имеет побочных эффектов. Конкретные процедуры назначаю по рекомендациям врача, основанных на значении артериального давления, пульса и других показателей работы сердца, сосудов и эндокринной системы.

Седативным эффектом обладает электросонтерапия. Воздействие импульсных токов способствует снижению гипертонуса корковых структур мозга, восстанавливает нормальное функционирования периферической нервной системы. Каждый сеанс продолжается до получаса. Процедуру рекомендуют повторять каждый день на протяжении двух недель.

Полезны йодобромные ванны. Ионы йода и брома «тормозят» проведение активных импульсов центральной нервной системы, а кроме того, восстанавливают работу щитовидной железы. Подобная гидротерапия оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние сердце и сосуды. Преимуществом данного метода является хорошая переносимость пациентами пожилого возраста.

По тому же принципу «работают» и хвойные ванны. Причем их можно приготовить и в домашних условиях. Экстракт хвои в порошке или брикетах продается в аптеке. На ванну потребуется 50 г, температура воды – 35 – 37°. Курс лечения составляет до 20 процедур, каждая длится не больше 15 минут. Принимать ванны можно как ежедневно, так и через день.

При тяжелых неврозах показан лекарственный электрофорез седативных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов. Это растворы калия бромида, магния сульфата, элениум, аминазин, галоперидол в максимальной дозе для разового применения. Электроды накладывают на затылочную или воротниковую зоны. Доктора отмечают, что при этой болезни функционирование периферической нервной системы нормализует процедура локальной дарсонвализации головы.

Тонизирующие физиопроцедуры

Одними из самых эффективных тонизирующих физиопроцедур являются контрастные ванны. Температурная стимуляция восприимчивых к температуре кожных рецепторов активизирует синтез гормонов. Это ускоряет передачу нервных импульсов и улучшает общее функциональное состояние магистральных и периферических сосудов. Контрастные ванны проводят поочередно. Сначала температура воды составляет 35 – 40° на 2 – 3 минуты, потом – 17 – 26 ° на 1 минуту.

Повторяют от 3 до 6 раз, причем процедуру всегда заканчивают холодной водой. Контрастные ванны делают дважды в неделю в течение месяца. Не менее эффективным является циркулярный душ. Механическое воздействие на кожные рецепторы стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему и активируют компенсаторные механизмы вегетативной нервной системы. Процедуру обычно начинают с температуры воды 34 – 36°, затем постепенно понижают до 25°. Курс лечения состоит из 20 ежедневных сеансов.

Многие пациенты предпочитают шотландский душ. Эта техника заключается в чередовании воздействия струй горячей (до 45° на 30 – 60 секунд) и холодной (до 10° на 20 40 секунд) воды. Общая продолжительность процедуры – от 3 до 5 минут. На начальных этапах физиотерапии разница в температуре воды минимально возможная, затем ее постепенно увеличивают. Также можно делать струевой душ Шарко. Техника его исполнения и принцип действия схож с циркулярным.

Для стимуляции нервной системы также рекомендуют посещать один раз в неделю сауну (естественно, при отсутствии противопоказаний). Иногда доктора назначают электрофорез стимуляторов мозгового кровообращения. Используют раствор кофеина, теофиллина, кавинтона. Наравне с контрастными ваннами можно принимать и жемчужные. Восходящие пузырьки воздуха стимулируют активность вегетативной нервной системы. Также полезны солнечные ванны и длительные прогулки на свежем воздухе.

Сосудорасширяющие и сосудосуживающие физиопроцедуры

При повышенном артериальном давлении показано воздействие постоянного тока. Процедура получила название гальванизация по технике Щербака. Сеансы проводят на протяжении 7 – 10 дней, их продолжительность не превышает 15 минут. Хлоридные натриевые ванны усиливают приток тепла и кровоток в коже, нормализуют работу симпатоадреналовой системы. В итоге снижается общее периферическое сопротивление сосудов, и как следствие, артериальное давление. Процедуры проводят дважды в неделю с температурой воды 35 – 36°, общее количество – 10 ванн.

Аналогичным образом действуют скипидарные ванны. Их также можно сделать и дома из расчета 30 – 40 мл белой эмульсии на ванну. Принимать их следует каждый вечер по 8 – 10 минут на протяжении10 дней. Для понижения артериального давления также назначают дарсонвализацию воротниковой зоны (15 сеансов по 10 минут). При нейроциркуляторной дистонии с гипотоническим синдромом показан лекарственный электрофорез раствором адреналина, мезатона или эфедрина.

Физиопроцедуры, оказывающие общеукрепляющее воздействие на организм

Вне зависимости от варианта клинического течения при нейроциркуляторной дистонии необходима нормализация работы вегетативной нервной системы. С этой целью пациентам назначают сухие углекислые ванны. Их основное действие направлено на восстановление нормального кровотока в периферических сосудах и насыщение тканей кислородом. Концентрация углекислого газа во время процедуры – 15%, температура – 28°, продолжительность – до 30 минут. Курс лечения состоит из 10 – 12 ванн.

При нарастающей клинической симптоматике нужны определенные лекарственные препараты. Но чрезкожное введение гораздо эффективнее и безопаснее перорального или парентерального. Применяют различные медикаменты. В первую очередь – это ацетилхолин, карбохолин, ацеклидин, гексоний, пентамин и другие. Растворы используют для аппликаций на воротниковую зону. Успокоительный эффект оказывает электрофорез витамина В6 (пиридоксина) на слизистую оболочку носа.

При нейроциркуляторной дистонии с кардиалгическим симптомом необходима дарсонвализация перикардиальной области. Помимо положительного воздействия на вегетативную нервную систему, эта процедура снимает болевые ощущения в области сердца. Сеансы проводят ежедневно, по 4 – 6 минут в течение двух недель. Антиаритмическое действие оказывает электрофорез 2 – 5% раствора хлорида калия по 12 минут. Всего показано 10 процедур.

Сравнительно недавно для снижения общего уровня возбудимости головного мозга стали использовать визуальную селективную фотохромотерапию. Метод основан на демонстрации пациенту излучения определенного цвета. Так, красный и оранжевый оказывают тонизирующий эффект, а синий и фиолетовый, наоборот, расслабляющий. Не стоит недооценивать и фитоароматерапию. Вдыхание различных ароматических веществ также изменяет тонус подкорковых зон головного мозга.

Физиолечение противопоказано в период обострения нейроциркуляторной дистонии, а также при наличии некоторых других сопутствующих заболеваний. Помимо основного лечения, необходимо изменить и образ жизни, особенно у подростков. Доктора настоятельно рекомендуют отказаться от курения и потребления алкоголя. Необходима физическая активность. При этой болезни очень полезны командные виды спорта, езда на велосипеде, катание на лыжах. Детям советуют попробовать дельфинотерапию или иппотерапию.

Источник: kakiebolezni.ru