Синдром красной волчанки


Способность заболевания поражать многие органы и системы находит отражение в разнообразии клинических проявлений. Основные признаки болезни, исходя из захваченного в патологический процесс органа, следующие.

  1. Кожа:
  • в первую очередь следует отметить повышенную чувствительность пациентов к инсоляции (солнечному излучению). Визитной карточной красной волчанки является эритема — покраснение кожи, резко отграниченное от окружающих здоровых тканей, чаще располагающееся в области обеих щек с переходом на переносицу (так называемая » волчаночная бабочка»), зон декольте и других открытых участках тела, подверженных солнечному облучению;
  • покраснение может быть нестойким, пульсирующим, с синюшным оттенком, усиливающееся на холоде, ветре, при эмоциональных перегрузках. В данном случае оно обусловлено расширением сосудистого рисунка кожи (сети сосудов, проходящих под кожей) и носит название сосудистой (васкулитной) эритемы (покраснение);

  • дискоидное поражение кожи характеризуется появлением небольшого розового или красного пятна с четкими границами, которое постепенно покрывается в центре плотными серовато-белыми сухими чешуйками. Чешуйки крепко держатся в связи с наличием на их нижней поверхности шипообразных выступов, при попытке их оторвать возникает резкая болезненость. Постепенно в центре очага начинает выявляться атрофия (участок кожи уменьшается в размере, становится дряблым) и очаг принимает характерный для дискоидной волчанки вид: в центре — гладкий нежный белый запавший рубец, далее к периферии зона уплотнения и шелушения, а снаружи — ободок покраснения;
  • сетчатое ливедо — расширение венозной сети на ногах, что придает конечности синюшный оттенок;
  • сосудистые звездочки, кожные кровоизлияния, точечные кровоизлияния;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей.
  1. Слизистые оболочки;
  • покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ;
  • эрозии (поверхностные дефекты — «разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта;
  • люпус-хейлит — выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.
  1. Поражение суставов;
  • наиболее часто развивается воспаление мелких суставов кисти, реже — лучезапястных, локтевых, коленных и др.;
  • процесс, как правило, симметричный;
  • характерны: боль и утренняя скованность в суставах;
  • при вовлечении в процесс околосуставных тканей (связок, сухожилий) формируются деформации, которые в тяжелых случаях оказываются стойкими, обезображивающими и значительно нарушающими функцию кисти.

  1. Дыхательная система;
  • плеврит — воспаление плевры (наружная оболочка легких) — (сухой или выпотной, чаще двусторонний);
  • тромбоэмболия легочной артерии — закупорка тромбом легочной артерии с гибелью участка легкого (связана с повышением свертываемости крови, воспалительным процессом в стенках сосудов и, как следствие, тромбообразованием);
  • волчаночный пневмонит — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия — повышение давления в системе легочной артерии (может быть обусловлена как вышеперечисленными поражениями легких, так и непосредственным воспалением легочных сосудов);
  • сновными симптомами, позволяющими заподозрить патологию дыхательной системы, являются кашель (сухой или с незначительным количеством мокроты), постепенно нарастающая одышка, боли в грудной клетке, лихорадка, иногда кровохарканье.
  1. Сердечно-сосудистая система;
  • перикардит (воспаление серозной оболочки, окружающей сердце);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • васкулит коронарных артерий (воспаление артерий, приносящих кровь к сердцу);
  • сочетание вышеперечисленных патологий. Пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы беспокоят боли в области сердца, одышка, отеки, сердцебиение, перебои в работе сердца.

  1. Поражение почек — «волчаночный нефрит»:
  • обнаруживает себя изначально появлением отеков вокруг глаз, распространяющихся по мере прогрессирования заболевания на все тело;
  • в анализах мочи появляется белок, эритроциты (красные кровяные клетки);
  • со временем развивается артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления), трудно поддающаяся лечению;
  • волчаночный нефрит может осложниться присоединением инфекционного процесса, в первую очередь пиелонефрита (воспаления почечной ткани);
  • характер и тяжесть поражения почек определяют прогноз заболевания в целом;
  • при остром, тяжелом течении быстро развивается почечная недостаточность с исходом в терминальную (конечную) стадию.
  1. Васкулит — воспаление сосудов с нарушением целостности их стенок, что приводит к тромбообразованию и развитию инфарктов соответствующих органов (например: сердце, кишечник, легкие, кожа и др.):
  • нарушение регуляции сосудистого тонуса ведет к локальной недостаточности кровоснабжения конечностей, прежде всего пальцев. Такой феномен получил название синдрома Рейно;
  • провоцирующим его фактором является смена температурного режима: при охлаждении рук происходит сосудистый спазм, нарушается кровоток, пальцы бледнеют, пациенты ощущают онемение, покалывание или жжение;
  • в конце приступа пальцы становятся синюшными;
  • при согревании сосудистый спазм устраняется, восстанавливается кровоток, кисть краснеет и теплеет.

  1. Желудочно-кишечный тракт:
  • эрозивно-язвенное поражение — больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота;
  • инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, — развивается картина «острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота;
  • волчаночный гепатит — желтуха, увеличение размеров печени.
  1. Нервная система:
  • головная боль;
  • головокружение;
  • судороги;
  • возможны эпилептические припадки;
  • инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящие к гибели участка мозга) — реже;
  • психические расстройства.
  1. Кровь:
  • анемия — уменьшение гемоглобина и эритроцитов в крови (гемолитическая, связанная с разрушением эритроцитов);
  • тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов;
  • лейкопения — снижение уровня лейкоцитов.

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.