Геморрагический синдром фото

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, — болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки — асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

Что это такое?

Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

Причины возникновения

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

• травматические повреждения кожи и сосудов;
• перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
• прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
• пищевую аллергию;
• перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
• изменения у женщин при беременности;
• влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
• аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
• нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
• генетическую предрасположенность в семье.
• бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
• у детей – глистные инвазии;
• реакцию на укус насекомых.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

• поражения кожи;
• поражения суставов;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• почечный синдром;
• в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.


3. У 23 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

• сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
• артриты и боли в суставах – 82%
• боли в животе – 63%
• поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

• появление сыпи, называемой пурпура;
• ее симметричность;
• пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
• одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
• первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
• через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
• иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

• белок в моче;
• отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
• боли в поясничной области;
• покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
• преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

• тошнота;
• рвота;
• появление кровянистых прожилок в кале;
• разлитой болью по всему животу по типу колик;
• боль усиливается после приема пищи;
• жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

• отсутствие деструкции сустава;
• симметричность поражения;
• отсутствие миграции болей;
• частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

У детей:

• Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
• Характерно острое начало и течение болезни.
• Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
• Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

У взрослых:

• Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
• Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
• Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• Определение продолжительности кровотечения.
• Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.


• Исследование фекалий.
• Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
• Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
• Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
• Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
• В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

• Инфекционный эндокардит.
• Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
• Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
• Менингококцемия.
• Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
• Иерсиниоз.
• Болезнь Крона.

Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

Лечение геморрагического васкулита

Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

Применяют следующие препараты:

• активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
• гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
• дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
• При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
• В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

• Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

Ответы на вопросы

Что понимается под гипоаллергенной диетой?

• В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

• Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

• Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

• Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

Кроме этого, человеку противопоказаны:

• Излишнее волнение, психическое напряжение;
• Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
• Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
• Переохлаждения;
• Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

• Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
• Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
• Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
• 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
• Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
• Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
• Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Источник: medsimptom.org

Причины геморрагического синдрома

Причины геморрагического синдрома довольно разнообразны:

• Расстройство свертывания крови как врожденные, так и возникшие на протяжении жизни (коагулопатии);
• Изменения со стороны тромбоцитов — уменьшение в количестве, изменения в морфологии (тромбоцитопении и -патии);
• Нарушение целостности сосудистых стенок (васкулиты как инфекционного, так и неинфекционного генеза);
• Сочетанная патология — болезнь Виллебранда;
• Вторичные формы — при опухолях кроветворной ткани, патологии печени.

В зависимости от преобладающей причины и механизма развития принято выделять две большие группы разновидностей геморрагического синдрома:

1. Врожденные формы.
2. Приобретенные типы патологии.

Среди наследственных причин геморрагического синдрома — известное многим заболевание гемофилия. Это врожденная коагулопатия, при которой не хватает каких-либо факторов свертывающей системы крови. Заболевание встречается с частотой примерно 1 на 50 тыс новорожденных.

Другое наследственное заболевание с геморрагическим синдромом — болезнь Виллебранда. Она связана с генетическим дефектом фактора, принимающего участие в агрегации тромбоцитов. Врожденные телеангиэктазии характерны для болезней Рандю-Ослера, Луи-Бар, наследственного ангиоматоза.

Геморрагический синдром вследствие приобретенных причин развивается при тромбоцитопатии, ДВС-синдроме, васкулитах, спровоцированных вирусами, злоупотреблением лекарствами (сульфаниламиды, хинин), травмах, различных шоках, гемотрансфузиях и др. Приобретенные тромбоцитопении со снижением количества кровяных пластинок и геморрагическим синдромом развиваются также при патологии кроветворения, некоторых аутоиммунных заболеваниях, опухолях.

Приобретенная избыточная кровоточивость обычно связана с изменениями сосудистых стенок на фоне воспаления, травмы, иммунного или токсического действия, то есть возникает васкулит. Нарушение агрегационных и структурных свойств тромбоцитов (тромбоцитопатия) провоцирует продолжительный прием лекарств (антиагрегантов). Кроме того, тромбоцитопатию способны вызвать метаболические расстройства.

Наследственные разновидности геморрагического синдрома могут появляться в связи с несколькими патогенетическими механизмами, но для них всегда свойственно обнаружение той или иной генетической мутации или специфического гена. Генетическая аномалия может влиять на все или только отдельные звенья свертывания — нарушения со стороны тромбоцитов, факторов, стенок сосудов.

Коагулопатии — это нарушения свертывания, связанные с изменением количества или структуры факторов свертывания. При геморрагическом синдроме имеет место гипокоагуляция, то есть коагулопатия со сниженной свертываемостью крови. Такое нарушение прослеживается при наследственных заболеваниях — гемофилия, болезнь Виллебранда. Патогенез геморрагического синдрома при коагулопатиях связан с сильным снижением выработки плазменных факторов свертывания и увеличением активности системы фибринолиза.

Вазопатия — это патология сосудистых стенок, сопровождающаяся повышением их проницаемости и формированием телеангиэктазий. Она чаще всего диагностируется у детей и подростков в виде кожных изменений.

Важно знать, что геморрагический синдром может проявляться не только на коже. На слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах и под их капсулой, в клетчатке забрюшинного пространства и в полостях признаками избыточной кровоточивости будут плоскостные кровоизлияния, гематомы в виде полостей, свободное скопление крови (гемоторакс, например). Иногда проявления на коже значительно уступают по масштабу и угрозе для здоровья невидимым глазом внутренним проявлениям.

Разновидности геморрагического синдрома

В зависимости от клинических особенностей принято выделять пять разновидностей геморрагического синдрома:

• Гематомный — при недостатке некоторых факторов свертывания, характерен для наследственных форм патологии (гемофилия). Проявляется крупными внутритканевыми кровоизлияниями, вызывающими болезненность, нарушение функции опорно-двигательного аппарата и др.
• Петехиально-пятнистый тип — при недостатке II, V, Х факторов свертывающей системы, количественном и качественном нарушении со стороны тромбоцитов, недостатке фибриногена.
• Смешанный вариант — при глубоком дефиците отдельных факторов свертывания, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, передозировке препаратов с антикоагулянтным и тромболитическим действием. Проявляется мелкими внутрикожными кровоизлияниями, крупными болезненными гематомами во внутренних органах. Суставы поражаются крайне редко.
• Васкулито-пурпурный тип — при воспалении сосудистой стенки инфекционного или иммунного генеза, он легко переходит в диссеминированное внутрисосудистое свертывание, проявляется сыпью, краснотой, возможны нефрит и кровотечение из кишечника.
• Ангиоматозный вариант — развивается при телеангиоэктазиях, сосудистых опухолях, мальформациях, проявляется очаговыми кровоизлияниями в зоне сосудистых нарушений.

Проявления геморрагического синдрома

Характерными клиническими признаками геморрагического синдрома считаются:

1. Кожная сыпь — петехии, экхимозы;
2. Кровотечения наружные и внутренние;
3. Кровоизлияния в суставы, внутренние органы (гематомы), мягкие ткани, клетчатку;
4. Анемический синдром.

Одним из наиболее частых и постоянных клинических признаков геморрагического синдрома считается кожный синдром, который очень разнообразен в зависимости от причины и глубины расстройств гемостаза.

Наиболее тяжелым в плане состояния больного считается гематомный тип (при гемофилии), сопровождающийся образованием крупных внутритканевых кровоизлияний (гематом) в межмышечных прослойках, полостях суставов (гемартроз). Эти кровоизлияния протекают с сильным болевым синдромом.

Характерным клиническим признаком гематомного типа геморрагического синдрома является продолжительное нарушение подвижности в одном или целой группе сочленений. Внутрисуставные гематомы появляются чаще после травматических повреждений, но при тяжелых формах гемофилии они могут появиться сами по себе, среди полного здоровья.

Гемартроз, как правило, затрагивает крупные сочленения рук и ног. Пациенты жалуются на резкую болезненность, отеки околосуставных тканей, резкое ограничение или полную потерю способности совершать активные движения. Если в полости сустава находится много свежеизлившейся крови, то возможен симптом флюктуации (волнообразное движение кожи вследствие колебания жидкости при прощупывании сустава).

Осложнением гемартроза на фоне геморрагического синдрома может стать присоединение вторичной инфекции с синовитом и деструкцией хрящевых тканей, которые чреваты деформациями и анкилозами с обездвиживанием суставов.

Петехиально-пятнистый тип кровоточивости характерен для патологии числа и формы тромбоцитов. При этом у больного будет проявляться склонность к небольшим внутрикожным кровоизлияниям (петехии и экхимозы) при незначительных механических воздействиях или даже без оных. К примеру, пациенту измерили артериальное давление, а на месте наложения манжетки остались небольшие красные пятнышки или точки.

Петехии образуются внутри кожи, имеют маленькие размеры (не более 3 мм), окрашены ярко в темно-красный или багровый цвет, при надавливании не исчезают. Они могут быть обнаружены на коже туловища, руках, ногах, половых органах.

Петехиально-пятнистая сыпь легко образуется не только на кожных покровах, но и на слизистых и серозных оболочках. Невооруженным глазом ее можно заметить в конъюнктиве глаз, посредством эндоскопии или после вскрытия погибшего больного — на плевре, брюшине, перикарде, в слизистых трахеи и бронхов, желудке, кишечнике и других органах.

Помимо внутритканевых гематом и мелких кровоизлияний, геморрагический синдром сопровождается наружными и внутренними кровотечениями. В частности, для болезни Верльгофа характерны рецидивирующие носовые кровотечения, приводящие к анемии. Помимо носовых, возможны желудочные и кишечные, десневые, маточные кровотечения.

При смешанном типе геморрагического синдрома у больных появляются как внутрикожные гематомы, петехии и экхимозы, так и кровоизлияния в межмышечные пространства. В отличие от гематомного варианта патологии, при смешанном типе не происходит кровоизлияний в суставы.

Васкулито-пурпурный тип кровоточивости возникает при повреждениях или воспалении сосудистых стенок, при этом пациенты жалуются на кожную сыпь распространенного характера в виде пурпуры — неправильной формы темно-красные пятна с четкими границами, размером от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Пурпура проявляется в местах поврежденных сосудов и слегка возвышается над кожей. Отличие пурпуры при васкулитах от других видов геморрагических высыпаний — это наличие характерной пигментации кожи даже после того, как острые признаки патологии исчезнут.

Ангиоматозный тип патологии гемостаза возникает при аномалиях сосудов, часто — врожденных (аневризмы, телеангиэктазии, мальформации). Эта патология сопровождается кровотечениями конкретной локализации, соответствующей расположению сосудистого дефекта, она никогда не проявляется кровоизлияниями в кожу или мягкие ткани и суставы вне мальформаций.

Классическая клиника геморрагического синдрома может включать не только кровотечения и кровоизлияния, но и неспецифические признаки, связанные с причинной патологией (полиорганная недостаточность при ДВС-синдроме, например).

В последние годы все чаще описывают случаи геморрагического синдрома при действии психогенных факторов и вегетативной дисфункции (вегето-сосудистой дистонии). Этот вид повышенной кровоточивости более свойственен людям молодым, впечатлительным, мнительным, с приступами панических атак и вегетативными кризами.

Геморрагический синдром у новорожденных

Патология свертывания крови встречается не только у взрослых, но и у новорожденных малышей, у которых риск ее возникновения несколько выше в связи с несовершенством кроветворения и многих других органов и систем.

Для детей первых дней жизни свойственна повышенная сосудистая проницаемость, сниженная свертываемость и незрелость системы гемостаза, однако эти особенности считаются физиологическими и не способствуют геморрагическому синдрому.

Если в первые часы и дни жизни у малыша проявляется и быстро нарастает геморрагический синдром, то, скорее всего, он связан с генетическими нарушениями. Предрасполагать к повышенной кровоточивости в период новорожденности также могут лекарственные препараты, которые беременная женщина принимала до родов (салицилаты), гипоксия во время беременности, состояние недоношенности.

Часто признаки геморрагического синдрома обнаруживаются спустя неделю после рождения малыша, когда он уже выписан домой, поэтому дальнейшее наблюдение и установление причины патологии гемостаза лежит в зоне ответственности педиатра.

Классическими симптомами геморрагического диатеза у новорожденных детей считаются замедленное заживление пупочного кольца с кровоточивостью, носовые кровотечения, выделение крови из половых путей у девочек, наличие крови в кале и моче. Тяжелые формы патологии протекают с внутримозговыми и внутрижелудочковыми кровоизлияниями, поражением легких и желудочно-кишечного тракта.

Лечение и профилактика геморрагического синдрома

Независимо от формы геморрагических нарушений, врачу предстоит выяснить точную их причину и определить тактику лечения, которое должно быть направлено на патогенетические механизмы патологии и устранение негативной симптоматики.

Объем лечения, применяемые способы и его продолжительность зависят от разновидности геморрагического синдрома и могут сильно различаться для разных пациентов. Используются:

• Препараты свертывающей системы крови, полученные от доноров;
• Свежезамороженная плазма;
• Гепарин при ДВС-синдроме;
• Солевые и коллоидные кровезаменители;
• Цитостатики и иммунодепрессанты;
• Аскорбиновая кислота, рутин, комбинированные препараты (аскорутин).
• Хирургические операции — удаление селезенки, пункция гематом, перевязка кровоточащих крупных сосудов, выскабливание полости матки и др.;
• Препараты железа в случае анемизации на фоне кровопотерь.

Гемофилии и заместительная терапия

При наследственных коагулопатиях единственным способом устранить кровоточивость считается трансфузия отсутствующих или недостающих факторов свертывания, то есть заместительная терапия. Она проводится при гемофилии, болезни Виллебранда и других заболевания. Применяется криопреципитат, содержащий различные факторы свертывания крови, а также фактор Виллебранда и фибриностабилизирующий фактор. В настоящее время получены синтетические аналоги факторов, однако применение их ограничено высокой стоимостью.

Восьмой фактор свертывания достаточно быстро выводится из организма, поэтому при лечении гемофилии его и свежезамороженную плазму вводят три и более раз в сутки в количестве 10 мл/1 кг массы тела. Запрещено смешивать препараты от гемофилии с другими компонентами крови и трансфузионными средами, вводить их следует в вену струйно.

При наличии кровоизлияний в суставы и межмышечные пространства показано более интенсивное лечение средствами от гемофилии. Если диагностированы лишь наружные не слишком сильные кровотечения, достаточно применить местные кровоостанавливающие средства (тромбопластин, гемостатические губки).

Внутрисуставные кровоизлияния могут потребовать хирургической операции, состоящей в пункции сустава и извлечении жидкости с последующим введением в полость глюкокортикостероидов. В последующем пациенту предстоит восстанавливать двигательную функцию посредством специальных упражнений, исключающих повторное кровоизлияние.

При коагулопатиях назначается викасол в количестве 30 мг ежесуточно. При геморрагиях на фоне продолжительного лечения антикоагулянтами в больших дозах первым делом производится их отмена. Не повредит прием рутина или его производных для укрепления сосудистых стенок.

ДВС-синдром

Одной из наиболее опасных форм геморрагического синдрома считается диссеминированное внутрисосудистое свертывание, которое требует ранней диагностики и дифференцированного подхода в лечении с точным расчетом доз и выбором составов инфузионных растворов.

Гиперкоагуляция в начальной стадии ДВС-синдрома предполагает применение гепарина для остановки массивной внутрисосудистой агрегации форменных элементов. В фазу гипокоагуляции нарастает кровоточивость, требующая введения антипротеаз (контрикал), свежезамороженной плазмы, факторов свертывания, фибриностата, коллоидных и кристаллоидных растворов.

Применение глюкокортикоидов

Наследственная иммунная тромбоцитопеническая пурпура лечится глюкокортикостероидными гормонами, в тяжелых случаях необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия). Если заболевание не поддается лечению гормонами, а геморрагии продолжаются даже после спленэктомии, назначаются цитостатики и иммунодепрессанты (циклоспорин А).

Длительность гормональной терапии определяется ее эффективностью в отношении симптоматики и числа тромбоцитов в крови. Если при уменьшении дозы преднизолона развивается рецидив, то дозировку снова повышают.

Телеангиэктазии не поддаются вышеперечисленным способам лечения. В части случаев снизить кровоточивость помогают препараты половых гормонов, а также средства эстетической медицины — лазер, эндоваскулярная коагуляция и т. д.

При наружных кровотечениях применяют консервативные и хирургические способы их остановки: носовые тампонады, гемостатические губки после экстракции зуба, выскабливание полости матки при неэффективности других методов. В сложных случаях пациентам удаляют участки желудка или кишечника, ушивают кровоточащие крупные сосуды.

Симптоматическое лечение

Следует учитывать, что излишняя кровоточивость рано или поздно может привести к развитию анемического синдрома, поэтому пациенты должны регулярно сдавать общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина и эритроцитов.

С целью устранения анемии показаны препараты железа (феррум-лек, сорбифер дурулес, тардиферон) и коррекция питания в сторону белковых продуктов, мяса красных сортов, железосодержащих фруктов и овощей. Показаны поливитаминные комплексы, антигипоксанты и антиоксиданты.

Профилактика

Профилактика геморрагического синдрома начинается еще в роддоме. Предотвратить геморрагии у недоношенных новорожденных призван витамин К, вводимый малышам с целью профилактики в минимальной дозе (1 мг) сразу после рождения.

В целях предупреждения гемофилии в семьях, где случаи заболевания имели место быть, будущим родителям следует посетить генетика для расчета риска рождения больного ребенка.

При наличии повышенной кровоточивости, приеме кроверазжижающих препаратов, пациент обязан сообщать об этих обстоятельствах стоматологам, хирургам и другим специалистам, действия которых могут повлечь кровотечения.

Видео: лекция о геморрагических заболеваниях

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Васкулиты – группа воспалительных заболеваний крупных и мелких сосудов, имеющих иммунную природу. Они опасны тем, что нарушается нормальное кровоснабжение и питание пораженных органов. Наиболее распространенной формой патологии является геморрагический васкулит, протекающий с обширным микротромбообразованием, что и придает ему характерную клиническую картину. В основе развития заболевания лежит воспаление без участия инфекционных агентов, которое называется асептическим. Геморрагии формируются в результате отложения на стенках сосудов иммунных комплексов, образующихся в организме в ответ на воздействие антигенов.

Причины патологии

Васкулит является иммуноопосредованным заболеванием. При попадании в кровь различных чужеродных агентов активизируются защитные системы организма. Иммунитет отвечает формированием особых соединений, которые носят название антитела. В результате сложных биохимических реакций происходит образование специфических комплексов, способных связывать антигены и выводить их из организма. При различных нарушениях иммунного ответа эти соединения видоизменяются, производятся в избыточном количестве или не удаляются фагоцитарной системой. Именно в таких случаях происходит их оседание на стенках микроциркуляторного русла, представленного капиллярами, артериолами и венулами. Подобные патологические явления могут развиваться по многим причинам:

1. Вирусные и инфекционные заболевания способны изменять нормальную деятельность иммунитета. При длительных хронических или тяжелых, сверхострых заразных патологиях возможно развитие осложнений в виде геморрагического васкулита.
2. Вакцинация также может вызвать формирование сосудистых патологий. Хотя пассивная иммунизация и не вызывает полноценного заболевания, в ответ на введение антигена запускается сложный каскад реакций. При гиперчувствительности к какому-либо из компонентов вакцины возможны сбой в работе защитных систем организма и развитие васкулита.
3. Аллергические реакции на укусы насекомых, различные пищевые и лекарственные агенты также контролируются иммунной системой и могут приводить к появлению осложнений в виде воспаления сосудов.
4. Зарегистрированы случаи развития геморрагического васкулита у беременных женщин. Риск заболевания повышается при несоответствии резус-факторов плода и матери, а также при инфекционных патологиях во время вынашивания ребенка.

Наиболее распространена геморрагическая форма у детей в силу несовершенства иммунных реакций в молодом организме. Подвержены риску малыши до 10 лет, при этом мальчики болеют чаще. Геморрагический васкулит у взрослых может развиваться по тем же причинам, особенно при наличии нарушений иммунных функций.

Классификация

Существует несколько классификаций по характеристикам заболевания:

1. По формам патологии. Различают следующие виды геморрагического васкулита: кожный, кожно-суставной, кожно-абдоминальный, абдоминальный, почечный, кожно-почечный и смешанный.
2. По течению заболевания. Молниеносная форма васкулита развивается за несколько дней или даже часов. Острое течение разрешается за месяц, а подострое может длиться до девяноста дней. Затяжная форма недуга продолжается до полугода. Если васкулит сохраняется дольше шести месяцев, говорят о хроническом течении.
3. Различают также три степени активности патологии: малую, среднюю и высокую.

На основании данных классификаций врач определяет прогноз в каждом отдельном случае.

Клинические проявления и симптомы

Характерным симптомом геморрагического васкулита является возникновение пурпуры – мелкопятнистых кровоизлияний в коже или слизистой оболочке, которые возвышаются над поверхностью и хорошо пальпируются. Поскольку васкулит – это системное поражение, принято выделять несколько синдромов заболевания:

1. Кожный синдром выявляется у всех больных в различной степени, но считается классическим для данной патологии. Поражения на коже в виде своеобразной сыпи обычно появляются первыми, но могут быть диагностированы только после развития других клинических признаков.
2. Суставной синдром характеризуется поражениями опорно-двигательного аппарата. Иммунные комплексы, формирующиеся при васкулите, могут деформировать не только сосуды. Эти образования откладываются и на суставных поверхностях, вызывая изменения их конфигурации и функций, что сопровождается интенсивными болями. Наиболее характерны поражения крупных суставов, например, коленных и голеностопных.
3. Почечный синдром представляет собой опасное клиническое проявление. Микротромбы, циркулирующие по сосудам, могут быть занесены в различные системы организма, в том числе и в мочевыделительную. Подобные соединения способны серьезно повредить почечные клубочки, вызвав формирование сначала острой, а затем и хронической недостаточности.
4. Абдоминальный синдром обусловлен развитием кровоизлияний в различных отделах кишечной трубки, а также в серозные покровы брюшной полости. Он сопровождается интенсивными болями и может привести к патологиям, требующим хирургического лечения, таким как инвагинация, кишечная непроходимость или перфорация.

Указанные симптомы являются наиболее распространенными. При геморрагическом васкулите возможно развитие и других клинических признаков в зависимости от локализации пораженных сосудов.

Различие симптомов у детей и взрослых

Течение заболевания во многом зависит от возраста пациента. Геморрагический васкулит у взрослых развивается более сглажено. Абдоминальные боли выявляются только в половине случаев и редко сопровождаются серьезными поражениями желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс мочевыводящей системы характерно развитие хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность. Детям же свойственно острое и тяжелое развитие процесса. Начало васкулита у малышей часто сопровождается подъемом температуры. При поражениях желудка и кишечника характерны яркие симптомы, такие как рвота и диарея с кровавым стулом. Почки у маленьких пациентов страдают намного чаще, чем у взрослых, быстро развивается острая недостаточность их функций.

Возможные осложнения

В 80% случаев геморрагический васкулит имеет доброкачественное течение и не вызывает серьезных последствий. Однако при отсутствии своевременного лечения заболевание может давать  осложнения:

1. Поражения желудочно-кишечного тракта. При васкулите возможно развитие различных патологий. Одной из наиболее распространенных является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Также могут развиваться непроходимости кишечника – механическая или динамическая. Странгуляционная форма характерна для инвагинации различных участков пищеварительной трубки. Данное состояние опасно риском образования перфорации кишечной стенки, которая требует немедленного оперативного вмешательства. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.
2. Прободение кишечника подразумевает эвакуацию его содержимого за пределы просвета. Это вызывает воспаление листков брюшины, то есть развитие перитонита. Данная патология является жизнеугрожающей, сопровождается интенсивным болевым синдромом и требует сначала хирургического, а затем длительного медикаментозного лечения.
3. Поскольку одним из звеньев в патогенезе васкулитов является образование микротромбов, заболевание может осложняться тромбозами различных органов в зависимости от локализации поражения.
4. При вовлечении в патологический процесс сосудов головного мозга развивается неврологическая симптоматика. Подобные последствия характерны для маленьких детей.

Геморрагический васкулит при отсутствии лечения сопровождается тяжелыми осложнениями. Поэтому важно как можно скорее поставить диагноз и начать борьбу с недугом.

Диагностика

При подозрении на заболевание проводятся тщательный осмотр и опрос пациента. Основой диагностики всех форм васкулита, в том числе и геморрагической, являются гематологические тесты:

1. Общий клинический анализ крови делается для оценки состояния внутренних органов, а также для проверки функций иммунитета. Выявляют развитие анемии, изменение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
2. Коагулограмма необходима для оценки свертывающей функции крови, поскольку при геморрагическом васкулите характерно ее нарушение.
3. Иммунологические анализы проводятся для выявления циркулирующих в крови комплексов антиген–антитело, которые и вызывают воспаление сосудов.
4. Биохимический анализ позволяет косвенно оценить наличие и концентрацию иммунных комплексов посредством подсчета количества белковых соединений, а также помогает оценить функции печени, кишечника и других внутренних органов.

Лечение геморрагического васкулита

Терапией васкулитов занимается узкопрофильный специалист – ревматолог. Это врач, специализирующийся на заболеваниях соединительной ткани, в том числе и сосудов. При развитии осложнений, требующих оперативного вмешательства, пациента направляют к хирургу.

Лечение геморрагического васкулита может проводиться амбулаторно, то есть в домашних условиях, при стабильном состоянии пациента. Больному необходим постельный режим с соблюдением всех предписаний врача. Лечить патологию в стационаре требуется при возникновении опасных осложнений или при ухудшении самочувствия пациента. Медикаментозная терапия сводится к применению следующих средств:

1. Энтеросорбенты помогают организму справиться с интоксикацией и улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
2. Антигистаминные препараты используются для борьбы с аллергическими реакциями.
3. Антикоагулянты назначаются для нормализации реологических свойств крови, снижая интенсивность тромбообразования.
4. Антиагреганты также улучшают состояние сосудов, стимулируя микроциркуляцию.
5. Глюкокортикостероиды используются для борьбы с воспалительными изменениями, а также помогают справиться с болевым синдромом.
6. Симптоматическое лечение в виде применения спазмолитиков и НПВС.

Помимо приема лекарственных препаратов, необходимо соблюдение постельного режима для ограничения нагрузки на сосуды. При геморрагическом васкулите назначается также особая диета.

Выбор диетического питания

Питание является залогом успешного лечения недуга. Поскольку во многих случаях заболевание развивается при участии в процессе пищевого агента, важно не допустить его дальнейшее неблагоприятное воздействие на организм. Требуется исключение мясных блюд, поскольку именно белковая пища является основным источником опасных антигенов. Помимо этого, запрещены к употреблению все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию: фрукты и ягоды, приправы и специи из экзотических трав, шоколад. Не рекомендуется и употребление в пищу новых блюд, которых пациент не пробовал до болезни, поскольку они могут вызвать рецидив. Строгие лечебные диеты с серьезными ограничениями назначаются при развитии почечных и абдоминальных синдромов.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Ухудшается исход только при развитии тяжелых осложнений. Более осторожный прогноз у маленьких детей до 3 лет, поскольку патологии свойственно молниеносное течение.

Профилактика васкулита сводится к полноценному питанию, рациональному режиму сна и отдыха, а также к снижению воздействия стрессов. Не стоит часто употреблять в пищу экзотические продукты. Особого внимания требует рацион маленьких детей в силу несовершенства защитных функций неокрепшего организма. При возникновении признаков аллергических реакций, затяжном течении простуд и других симптомах иммунологических нарушений следует обратиться за помощью к врачу.

Мозг не занимает полностью все пространство в черепной коробке, существуют полости, заполненные ликвором. Последний поддерживает гомеостаз головного мозга, выполняет различные функции. Так вот именно давление, оказываемое им в полостях черепа (в желудочках и синусах мозга, субарахноидальном и эпидуральном пространствах), и называют внутричерепным давлением (ВЧД). Изменения черепного давления чреваты серьезными нарушениями в работе мозга. Иметь представление о симптомах таких изменений очень важно – своевременная диагностика подобных состояний является первым шагом к успешному лечению.

Признаки и симптомы внутричерепного давления

Изменения ВЧД – как повышение, так и понижение – опасны для тканей мозга. Различные колебания могут привести к серьезным нарушениям мозговых функций. Нормальным считается показатель ВЧД от 3 до 15 миллиметров ртутного столба. При превышении максимального показателя нормы состояние человека значительно ухудшается, если же давление превышает отметку в 30 мм рт. ст., изменения в мозге становятся необратимыми, что может привести к летальному исходу.

Симптомы изменения внутричерепного давления обычно проявляются на уровне нервной системы:

• повышенная утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• рассеянность;
• проблемы с памятью.

Многие из нас, как правило, не придают большого значения легкому недомоганию, проявляющемуся незначительными головными болями

Подобные признаки характерны и для множества других заболеваний, поэтому распознать колебания ВЧД не так просто. Однако насторожиться стоит, если упадок сил и рассеянность сопровождаются постоянными головными болями. Сильная, ничем не снимаемая головная боль – наиболее частый признак внутричерепного давления, отклонившегося от нормы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

У пациентов чаще всего диагностируется повышение давления внутри черепа, нежели его понижение.

Как уже было сказано, симптомы изменения ВЧД стерты, и их легко принять за проявления многих других заболеваний.

Поводом насторожиться станет обнаружение одновременно нескольких признаков:

• сильная боль, охватывающая всю поверхность головы и усиливающаяся при движениях (поворотах, наклонах и т. д.);
• снижение четкости зрения, помутнение и двоение в глазах;
• ухудшение когнитивных функций: рассеянность, трудности с концентрацией внимания, нарушения памяти;
• вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
• изменения в психике: резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, депрессивные состояния;
• повышение чувствительности кожи;
• тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
• при серьезном повышении давления наблюдаются расстройства сознания и судорожные припадки.

В большинстве случаев возникает синдром тяжелой несвежей головы, появляются распирающие давящие боли

Основной тревожный симптом, который наблюдается у всех пациентов, и на который следует обратить особое внимание – это сильная головная боль. Болевые ощущения охватывают всю голову и усиливаются при малейших движениях и смене положения тела. Пик их интенсивности припадает на ночные и утренние часы. Обычными анальгетиками она при этом не снимается.

Сдавливание ликвором глазных нервов вызывает у пациента нарушения зрения. Появляются мушки в глазах, человек перестает видеть некоторое поле, цвета могут искажаться. При тяжелых случаях повышенного ВЧД наблюдается экзофтальм – патологическое выпячивание глазных яблок. На белках глаз при этом могут просматриваться капилляры, а под глазами образовываться темные пятна.

Симптомы пониженного внутричерепного давления

Чуть реже встречаются случаи пониженного ВЧД. Его признаки выражены менее явно, нежели повышение. Многие пациенты порой не обращают внимания на симптоматику. Поставить диагноз можно только после тщательного обследования.

Однако сочетание нескольких нижеперечисленных симптомов может указывать на эту патологию:

• интенсивные головные боли;
• общая слабость;
• вестибулярные нарушения;
• «вспышки» перед глазами;
• тошнота и рвота.

У пациента наблюдается бледность кожных покровов, артериальная гипотония, вялость, заторможенность

Причины развития патологии

Существует множество факторов, влияющих на показатели ВЧД у человека. В числе причин повышения черепного давления у взрослых можно назвать:

1. Повреждение оболочек и мягкого вещества головного мозга – в результате травм, сосудистых катастроф, инфекций.
2. Выработка чрезмерного количества ликвора, который не успевает своевременно отводиться из мозговых тканей.
3. Опухоль или гематома мозга.
4. Расширение сосудов мозга и переполнение их кровью.

Существует целый ряд заболеваний, которые способны вызвать повышения уровня ВЧД:

• энцефалит (воспаление тканей мозга);
• инсульт как геморрагический, так и крупный ишемический;
• отравление ядовитыми газами или солями тяжелых металлов;
• хроническая внутричерепная гипертензия из-за нарушения тока церебральной жидкости.

Причиной низкого ВЧД зачастую становятся травмы черепа, сопровождающиеся истечением ликвора, либо передозировка дегидратирующих препаратов.

Такая патология встречается не так уж и часто. Но от нее не застрахована ни одна возрастная категория

Как измеряют внутричерепное давление?

Измерить ВЧД весьма непросто, в домашних условиях сделать это невозможно.

Определить точные показатели можно только при помощи особых процедур, наиболее часто используемые из них:

1. Люмбальная пункция. Представляет собой введение специальной иглы с прикрепленным к ней манометром между оболочками спинного мозга в области поясницы. Это не самая приятная, однако, при соблюдении всех правил, безопасная процедура.
2. Итравентрикулярное (внутрижелудочковое) измерение – введение иглы с манометром непосредственно в полости головного мозга. Эта процедура предоставляет более точные результаты, но она сложнее для проведения и применяется значительно реже.

Как измерить внутричерепное давление, не обращаясь к врачам? К сожалению, никак. Изменения ВЧД самостоятельно можно заподозрить только по внешним симптомам.

Нужно ли снижать внутричерепное давление?

Нормализовать уровень ВЧД необходимо. Ведь его патологические колебания могут привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Но прежде всего необходимо пройти полное обследование и узнать точную причину появления у вас данной патологии.

Терапия, назначенная врачом, будет зависеть от первопричины, повлекшей за собой данное состояние.  Необходимо будет посетить терапевта, невропатолога, окулиста и ЛОРа. В некоторых случаях – онколога и хирурга.

Для устранения симптомов повышенного внутричерепного давления могут использоваться разные методы

Существуют различные тактики лечения нарушений черепного давления – от медикаментозной терапии до оперативного вмешательства.

Способы и средства терапии внутричерепной гипертензии

Лечение повышенного ВЧД у взрослых должно состоять из нескольких этапов:

1. Выявление и устранение причины патологии. Если это состояние вызвано опухолью или гематомой, их необходимо срочно удалить, а также обеспечить отток избытка ликвора при помощи шунтирования. Данные методики применимы, если патология была вызвана доброкачественным или злокачественным новообразованием, травмой, повлекшей гематому, или же инсультом.
2. Консервативная терапия. Включает прием диуретиков различного типа и нейропротекторов. Вместе с мочегонными препаратами принимаются лекарства, содержащие калий и магний. Нейропротекторы необходимы для восстановления клеток головного мозга, а также минимизации отрицательного влияния повышенного ВЧД.
3. Соблюдение диеты, направленной на регуляцию объема жидкости и соли в организме. Особое внимание уделяется приему пациентом различных минеральных вод и пищи животного происхождения.
4. Восстановительная и компенсирующая терапия. После устранения причин и провоцирующих факторов, пациент должен восстановить все функции головного мозга, если они были утрачены. Для этого используют рефлексотерапию, ЛФК, массаж, плавание и другие методы на усмотрение лечащего врача.

Снятие симптомов внутричерепного давления в домашних условиях

Самостоятельно лечить нарушения давления внутри черепа категорически не рекомендуется. Но до приезда медицинских специалистов можно незначительно облегчить состояние пациента, в частности, головную боль.

Необходимо при помощи различных средств и способов приводить в норму уровень ВЧД, в том числе используя методы народной медицины

В этом вам поможет:

• легкое растирание висков маслом лаванды;
• холодные компрессы на ушные раковины;
• массаж воротниковой зоны со стимуляцией оттока ликвора и жидкости;
• ингаляции с лавровым листом.

Если вы знаете, что вы или ваш близкий человек склонен к повышению ВЧД, то лучшим решением будет вызвать неотложную помощь. При этом больного укладывают в полулежачее положение и обеспечивают покой до приезда врача.

Что делать, если повышено внутричерепное давление у ребенка?

Повышенное ВЧД у грудничков, к сожалению, нередкая ситуация. Определить, что у ребенка поднялось черепное давление, можно по таким признакам:

• плач;
• вялость;
• нарушения сна;
• рвота;
• набухание родничка у младенцев;
• выпирание сосудов под кожей головы.

При обнаружении у малыша нескольких из названных признаков его следует немедленно показать врачу-педиатру.

Лечение народными средствами

Полноценное лечение ВЧД народными средствами невозможно, однако, некоторые рецепты помогут облегчить его симптомы:

• отвар шелковицы (ежедневно, длительность курса должна составлять не меньше месяца);
• отвар череды (принимать ежедневно в течение двух недель);
• отвар листьев подорожника;
• отвар листьев черного тополя.

Таблетки от внутричерепного давления

Для надежного понижения черепного давления рекомендуется принимать диуретики (строго по назначению врача):

• «Маннитол»;
• «Диакарб»;
• «Спиронолактон»;
• «Фуросемид».

Препараты этого класса способствуют уменьшению объема мозгового ликвора и, как следствие, снижению давления, а вместе с этим и облегчению сопровождающих это состояние симптомов.

Может ли повышаться давление от капель в нос?

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180) — что делать?

Причины головокружения и тошноты при нормальном давлении

Давление 100 на 60: что это значит?

Кальян давление повышает или понижает?

Почему тонометр не показывает давление?

Давление 120 на 100 — что немедленно делать?

Учащенное сердцебиение при нормальном кровяном давлении

Типы геморрагического диатеза: причины и диагностика

Геморрагический диатез – обобщенное название нескольких заболеваний, которые отличаются высокой склонностью к кровотечениям, возникающим спонтанно или по определенной причине. Механизм развития данного недуга включает в себя несколько процессов.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Во-первых, происходит пассивное сдавливание кровью поврежденного сосуда. Эта кровь изливается в периваскулярное пространство. Во-вторых, начинает развиваться рефлекторный спазм этого сосуда. В-третьих, поврежденный участок стенки сосуда закупоривается тромбом, образовавшимся из соединенных тромбоцитов. В-четвертых, получившиеся в результате разрушения тромбоцитов вещества (серотонин, адреналин и так далее) сокращают поврежденный сосуд. Дальнейшими процессами являются закупорка сосуда фибринным тромбом, организация тромба тканью соединительного типа и рубцевание стенки этой тканью.

Причины

Данные процессы возникают по целому ряду причин, которые можно разделить на несколько групп. Первая из них характеризуется нарушением коагуляционного гемостаза.

1. Наследственные коагулопатии геморрагического типа. Они обусловлены молекулярными аномалиями или дефицитом плазменных факторов свертывания. Самым частым заболеванием этой группы является гемофилия А.
2. Приобретенные коагулопатии. Иногда они могут быть вызваны лишь изолированным дефицитом некоторых факторов свертываемости. В большинстве случаев они привязываются к таким клиническим ситуациям, как травмы, инфекционные болезни, печеночная или почечная недостаточность, заболевания внутренних органов или крови, медикаментозное влияние или злокачественные новообразования.
3. Коагулопатии, к которым относится синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания – самые опасны вид патологии гемостаза. Его основу составляет рассеянное свертывание крови циркулирующего характера в сочетании с образованием многих агрегатов кровяных клеток и микросгустков, которые блокируют кровообращение в некоторых органах, тем самым вызывая в них дистрофические изменения.

Нарушение коагуляционного гемостаза

Еще одна группа причин имеет связь с качественной и количественной недостаточностью тромбоцитов:

1. Тромбоцитопении. Это группа приобретенных или наследственных синдромов и заболеваний, когда количество тромбоцитов опущено ниже 150. Обычно это обусловлено их повышенным разрушением или недостатком в образовании.
2. Тромбоцитопатии. Данные нарушения гемостаза обусловлены дисфункцией кровяных пластинок или их качественной неполноценностью. Они протекают на фоне нормального или сниженного содержания тромбоцитов.

Третья группа причин основана на нарушениях гемостаза смешанного или сосудистого генеза.

1. Геморрагический синдром может развиваться из-за поражения сосудов разными патологическими процессами, при этом отсутствуют нарушения функциональной активности коагуляционной и тромбоцитарной систем. Геморрагические вазопатии могут иметь инфекционную, аллергическую, неврогенную или другую природу.
2. Аллергические вазопатии, при которых разрушаются компоненты стенки сосуда, которые содержат аутоаллергены с иммуноцитами и аутоантителами. Кроме того, на стенку сосуда оказывается влияние медиаторами аллергических реакций.
3. Эндокринные, неврогенные и гиповитаминозные вазопатии, возникающие из-за обменных нарушений в сосудистой стенке.
4. Интоксикационные и инфекционные вазопатии, являющиеся следствием поражения инфекционными токсинами и агентами.

Так как диатезы геморрагического типа — это группа заболевания, необходимо понимать, что существует несколько типов диатеза. Это видно из рассмотрения вышеупомянутых причин. Более конкретно можно выделить четыре типа, каждый из которых включает в себя несколько недугов.

Например, есть диатезы, обусловленные нарушением тромбоцитарного гемостаза. Кроме того, существуют диатезы, возникающие из-за нарушения свертываемости крови. Еще одним типом являются диатезы, которые являются сочетанием двух вышеперечисленных групп. И, конечно, нельзя не сказать о диатезах, которые обусловлены нарушением целостности стенки сосуда.

Симптомы

При всех диатезах геморрагического типа главным проявлением является сильная кровоточивость. При этом для каждого типа заболевания характерно свое проявление этого симптома. Всего выделяется пять типов кровоточивости.

1. Капиллярный тип. Он является проявлением дезагрегационной и наследственной тромбоцитопатии, а также тромбоцитопении. Наблюдаются мелкие кровоизлияния, похожие на экхимозы или петехии. Кроме того, присутствует кровотечения из десен, носа и желудочные и маточные кровотечения.
2. Гематомный тип. Он характерен для гемофилии. В этом случае есть большие гематомы, послеоперационная кровоточивость и кровоизлияния в суставы.
3. Смешанный тип. Для него характерно наличие маленьких пятнистых высыпаний и гематом. Данный тип развивается вследствие тромбогеморрагического синдрома и повышенного приема антикоагулянтов.
4. Микроангиматозный тип. При нем наблюдаются повторяющиеся кровотечения, которые возникают из-за наследственного нарушения в развитии мелких сосудов.
5. Пурпурный тип. Он отличается симметричными мелкими высыпаниями, образующимися на нижних конечностях. Данный тип характерен для геморрагических васкулитов.

Если говорить об общих симптомах, можно сказать, что конкретная клиническая картина отсутствует, так как для каждого типа диатеза характерны свои проявления. Например, если поражается сосудистая стенка, на конечностях, теле и слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь маленьких размеров, но разной формы.

Это можно увидеть, посмотрев на фото данного симптома. Так как он может развиваться на слизистых оболочках даже внутренних органов , пациенты жалуются на боли в животе, присутствие в моче крови, боли в крупных суставах и их отечность.

Поражение тромбоцитарного компонента свертывания проявляется себя появлением кровоизлияний разных размеров даже при незначительных травмах и без видимой причины. Кроме того, наблюдаются периодические кровотечения, затрагивающие носовую, кишечную, маточную и другие области. Может произойти кровоизлияние в глазную сетчатку и в мозг, что чревато соответствующими осложнениями. Для гемофилии характерны кровоизлияния, которые возникают в течении первых годов жизни ребенка даже при небольших царапинах. Есть опасность развития внутримышечных кровоизлияний.

Диагностика

Диагностика любой формы геморрагического диатеза основана на применении следующих методов обследования:

• общеклинический анализ, то есть исследование мочи и крови;
• биохимический анализ мочи и крови;
• исследование кровяной сыворотки;
• оценка времени свертывания крови;
• коагулограмма;
• тромбиновый и протромбиновый тесты;
• иммунологические тесты;
• коррекционные пробы;
• тест генерации тромбопластина.

Лечение

Лечение зависит от механизма кровоточивости и от типа и вида диатеза. Например, гемофилия предполагает исключение любых препаратов, которые содержат аспирин. В этом случае лечение основано на повышении в крови пациента уровня антигемофильного глобулина. Его количество должно обеспечивать гемостаз.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура лечится преднизолоном для того, чтобы нормализовать количество тромбоцитов. Если заболевания длится более года, проводят спленэктомию, особенно если наблюдалось два или три обострения после терапии кортикостероидного характера. Специфической терапии не имеет телеангиэктазия. Если наблюдается ежедневная кровопотеря, назначают препараты железа.

Как видно, необходимо поставить точный диагноз, потому что именно от этого зависит назначение эффективного лечения, отсутствие которого приводит к необратимым нарушениям в некоторых органах, к инсультам и развитию неврологической симптоматики. Конечно, всегда есть опасность преждевременной смерти.

Профилактические меры включают в себя лечебную физкультуру, общетерапевтические методы, фитотерапию и физиотерапию. Самое главное – следовать всем врачебным рекомендациям, которые направлены на увеличение продолжительности жизни и снижении количества обострений.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Источник: sosudy.lechenie-gipertoniya.ru