Заболевание сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
• перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
• нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
• изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
• истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
• атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
• гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

• медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
• высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
• системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
• высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.


4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

• факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
• патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
• обезболивание;
• вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

• кардиолога;
• сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
• рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
• эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

• Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
• Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
• Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

• «Нимид» — гель для местного использования;
• «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
• «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

• начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
• заниматься 2—3 раза в неделю;
• интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
• с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Первичная профилактика подразумевает:

• адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
• коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
• контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
• компенсация заболеваний других органов и систем;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Источник: cardiograf.com

Причины патологий нижних конечностей

Сосуды распространены по всему организму. На ногах они необходимы для обеспечения питанием мышц, кожи и костно-суставной системы. Существует 3 вида сосудов: вены, артерии и капилляры. Наибольшую важность имеют крупные сосуды, так как при их поражении происходят серьезные нарушения кровообращения. К ним относятся бедренные, больше- и малоберцовые, подколенные артерии и вены.

Поражение сосудов нижних конечностей происходит по различным причинам. К ним относят: генетические факторы, физические воздействия, различные заболевания артерий и вен, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание на ногах и т. д. Наиболее значимыми причинами считаются:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Повышение холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
3. Сахарный диабет.
4. Аномалии сосудов.
5. Пожилой возраст.
6. Вредные привычки.
7. Воспалительные патологии вен и артерий.

В настоящее время каждый может позволить себе сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Это поможет выявить недуг и начать вовремя его лечить. Особенно обследование необходимо людям, у которых имеются перечисленные факторы риска.

Сосуды нижних конечностей: симптомы заболевания

Клинические проявления патологий сосудов ног зависят от степени тяжести болезни и характера течения недуга. Хронические процессы на ранних стадиях практически не дают о себе знать. Поэтому заболевания часто диагностируют только при прогрессировании. Острые патологии артериальных сосудов и вен нижних конечностей имеют выраженную клиническую симптоматику. К проявлениям заболеваний ног относятся:

1. Быстрая усталость при ходьбе.
2. Проявление вен на коже нижних конечностей.
3. Отечность голеней и стоп.
4. Боль в ногах.
5. Судорожные сокращения мышц.
6. Изменение температуры кожи конечностей.
7. Возникновение язв.

Первым признаком болезни чаще всего является неприятное ощущение при длительной ходьбе. Ноги как бы начинают «гудеть», то есть устают и болят. Этот симптом характерен для всех хронических процессов, развивающихся в сосудах нижних конечностей. В вечернее время часто наблюдаются кратковременные судороги в икроножных мышцах или стопе. На эти симптомы редко обращают внимание, так как большинство людей считают подобное состояние нормой. Однако своевременная диагностика нарушений кровотока помогает избежать прогрессирования таких патологий, как варикозная болезнь, эндартериит и тромбоз сосудов.

К симптомам запущенных патологий относятся: отек ноги, изменение температуры и цвета кожи, появление язвенных дефектов. Подобные проявления наблюдаются как при острых, так и при хронических заболеваниях на поздних стадиях процесса. Бледные и холодные нижние конечности свидетельствуют о нарушении кровотока, возникающем вследствие атеросклероза или тромбоза. Повышение температуры голеней или стоп, а также покраснение часто указывают на развитие острой патологии, требующей срочного вмешательства. Отек нижних конечностей наблюдается вследствие застоя лимфы в сосудах или тромбоза вен и артерий.

Чтобы не пропустить серьезное заболевание, следует обратиться к врачу уже при появлении первых симптомов. При возникновении боли в икроножных мышцах и судорог необходимо выполнить УЗИ сосудов (вен) нижних конечностей с допплерографией. Данное обследование поможет быстро выявить нарушение кровотока даже на ранней стадии.

Заболевания артерий нижних конечностей

Артерии – это сосуды, приносящие кровь, богатую кислородом, к тканям всех органов. При их поражении происходит гипоксия клеток и их гибель. Кровоснабжение в нижних конечностях обеспечивается благодаря бедренной артерии и разветвлениям этого сосуда. Поражение чаще отмечается в дистальных отделах ног. Заболеваниями, возникающими вследствие нарушения артериальных сосудов, являются:

1. Атеросклероз нижних конечностей.
2. Ангиопатии.
3. Болезнь Бюргера.

Подобные патологии возникают как вследствие генетической предрасположенности, так и по причине неправильного образа жизни. Несмотря на то что они имеют практически одинаковую симптоматику, каждая нозология имеет свой код по классификации МКБ 10. Сосуды нижней конечности включены в раздел под английской буквой «I». Одним из распространенных недугов, поражающих артерии ног, является болезнь Бюргера. Развитие этой патологии связано с аутоиммунным воспалением сосудов. Причина, запускающая подобный механизм, на сегодняшний день не установлена. Синонимом болезни Бюргера является такая формулировка нозологии, как эндартериит сосудов нижних конечностей. Главным предрасполагающим фактором развития патологического процесса считается курение.

Эндартериит чаще всего диагностируют у мужчин среднего и пожилого возраста. К сожалению, это заболевание имеет хроническое течение и неуклонно прогрессирует. Проявления патологии следующие: боль при ходьбе и беге, сухость и бледность дистальных отделов ноги, ощущение покалывания, снижение чувствительности кожи в пораженной области. При прогрессировании болезни Бюргера возникает хромота и язвы на стопе или нижней трети голени. Пациентам, страдающим от этой патологии, требуется постоянная профилактика осложнений. Лечение недуга в основном оперативное.

Еще одним заболеванием, приводящим к нарушению артериального кровотока, является сахарный диабет. Как известно, осложнения данного недуга очень тяжелые. На терминальных стадиях врачам часто приходится выполнять ампутацию нижних конечностей, чтобы сохранить больному жизнь. Поражение ног связано с тем, что одним из главных осложнений диабета является ангиопатия. Происходит поражение как венозных, так и артериальных сосудов. Основной симптом ангиопатии – это появление язв на коже стоп, которые тяжело поддаются медикаментозному лечению.

Нарушения венозного кровотока

Причин нарушения венозного кровотока существует несколько. При этом зачастую страдают нижние конечности. Это связано с большой нагрузкой на ноги. Благодаря венам осуществляется отток крови от нижних конечностей. К заболеваниям данной группы относятся варикоз и флебит. Обе патологии связаны со структурными изменениями сосудов. Вены нижних конечностей поражаются при системных васкулитах, некоторых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете. Кровообращение в ногах нарушается вследствие патологической извитости сосудов, стеноза и воспаления сосудистой стенки.

Обтурация просвета вены приводит к образованию трофических язв и некрозу тканей. Если помощь не оказана вовремя, развивается гангрена нижней конечности. Чаще всего некроз тканей ног возникает из-за повышенной концентрации глюкозы в крови при диабете. Вторая по значимости причина – это тромбофлебит. Он возникает из-за появления сгустка крови в просвете вены. Тромбофлебит не является самостоятельным заболеванием, а считается осложнением других патологий. Примером служат различные инфекции, приводящие к системному сгущению крови, в частности – сепсис.

Также появление тромбов может быть обусловлено сердечно-сосудистыми патологиями. При этом механизм развития заболевания аналогичен патогенезу инфаркта и инсульта. Единственным отличием является локализация поражения. К другим причинам нарушения венозного кровотока в нижних конечностях относится длительная иммобилизация и онкологические болезни.

К симптомам тромбофлебита относятся: отек ноги и гиперемия. Нарушение кровотока сопровождается выраженной болью не только при ходьбе, но и в покое. Чтобы спасти ногу от ампутации, требуется немедленное хирургическое лечение.

Атеросклероз в нижних конечностях: последствия

К сожалению, такое заболевание, как атеросклероз сосудов, в настоящее время считается одним из самых распространенных среди взрослого населения. Он может поражать практически все артерии в организме. Не исключение и сосуды нижней конечности. Атеросклероз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Патология заключается в повреждении внутренней стенки сосуда и скоплении холестериновых бляшек на пораженном участке. Основными факторами риска развития этого недуга считаются: ожирение, пожилой возраст и курение. При употреблении большого количества жирной пищи в крови повышается уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина. Эти вещества оседают в эндотелии сосуда и сужают его просвет. В результате кровоток в артериальном русле нарушается. Помимо неправильного рациона, повышение холестерина может иметь и наследственный характер.

На протяжении нескольких лет атеросклероз никак не дает о себе знать. Однако последствия этой патологии могут быть летальными. Данное заболевание – это одна из главных причин острого нарушения кровообращения сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей и других органов. Холестериновые бляшки могут полностью закрыть просвет артерии, приводя к ишемии и гибели тканей. Помимо этого, патология часто провоцирует развитие тромбов из-за сгущения крови. Чтобы не допустить опасных последствий, следует пройти УЗИ артерий с допплерографией при появлении таких симптомов, как усталость при ходьбе, судороги икроножных мышц, зябкость ног. Только при помощи инструментальных методов обследования можно установить диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей». МКБ 10 выделяет данную патологию как отдельную нозологию, которая кодируется в зависимости от локализации пораженных артерий.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Наверняка такое понятие, как варикоз, известно практически всем. Этот недуг часто встречается среди женского населения среднего и пожилого возраста. В последние годы патологию все больше диагностируют и у молодых людей. К сожалению, не все придают значение этому заболеванию даже при появлении клинических симптомов. Однако стоит знать, что недуг имеет прогрессирующее течение и серьезные последствия, если вовремя не начать профилактику осложнений. Варикозная болезнь проявляется следующими симптомами:

1. Появление вен на ногах, которых ранее не наблюдалось.
2. Усталость после ходьбы.
3. Извитость вен и возникновение узлов.

Главной причиной варикозной болезни считается генетическая предрасположенность к этой патологии. Она заключается в слабости венозных клапанов на ногах, а именно в нарушении их эластичности. Однако даже при наличии предрасположенности патология наблюдается не у каждого. Спровоцировать варикоз на нижних конечностях могут такие факторы, как гиподинамия или, напротив, постоянное пребывание на ногах, ожирение и вредные привычки. Недуг чаще встречается у женского населения, что связано не только с генетическими особенностями, но и с ношением обуви на каблуках. Выявить варикозную болезнь можно с помощью УЗИ сосудов (вен) нижних конечностей. Осложнения патологии заключаются в нарушении кровообращения ног, в результате которого возникают язвы и флебит. Самым грозным последствием варикозной болезни считается тромбоэмболия легочных сосудов, так как подобное состояние приводит к летальному исходу.

К сожалению, если патология уже дала о себе знать, полностью вылечить ее очень сложно. Однако при правильном образе жизни и профилактике можно остановить прогрессирование варикозной болезни. С этой целью применяются различные медикаментозные средства и лазерные процедуры. В тяжелых случаях назначается оперативное лечение.

Диагностика заболеваний нижних конечностей

Выявить заболевание сосудов на ранней стадии при помощи клинического обследования сложно. Ведь начальные симптомы подобных патологий довольно неспецифичны, в связи с чем люди редко обращаются в поликлинику вовремя. Поэтому на сегодняшний день существует множество методов инструментальной диагностики. Они позволяют визуализировать артерии и вены, оценить состояние их просвета, толщину стенок, а также выявить нарушения кровотока.

Основным методом обследования на протяжении длительного времени считалось УЗИ сосудов. Данный способ диагностики не утратил актуальности и по сей день. Однако появилось много других современных методов, позволяющих еще лучше оценить состояние венозной и артериальной системы. В частности, дуплексное и триплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Эти исследования улучшают визуализацию, благодаря окрашиванию артерий в красный цвет, а вен – в синий. Одновременно с этим врач оценивает кровоток в сосудах при помощи допплерографии. Также для диагностики тромбофлебита используется компьютерная томография.

Методы лечения

При подозрении на сосудистые патологии ног следует обратиться к хирургу. Однако это не означает, что болезни лечат только при помощи операции. Если патологический процесс не запущен, врач назначает медикаментозную терапию. Тем не менее только хирург сможет оценить стадию и с точностью установить, требуется операция или нет. К методам лечения сосудистых болезней нижних конечностей относятся:

1. Лекарственная терапия.
2. Лазерное лечение.
3. Криодеструкция.
4. Открытая операция на венах или артериях.

Между симптомами и лечением сосудов нижних конечностей имеется прямая связь. Ведь способ оказания помощи зависит от того, насколько сильно развит патологический процесс. Поэтому чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов избежать операции.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лекарственная терапия используются на начальной стадии болезней вен и артерий. Она применяется практически при всех патологиях сосудов. Выбор медикамента зависит от нозологии. При инфекционных процессах используют антибактериальные и противовирусные средства. Если причиной нарушения кровотока являются системные патологии соединительной ткани, назначают гормональные препараты. При варикозной болезни рекомендуется применять мази и гели для укрепления сосудистой стенки. К подобным средствам относятся препараты «Троксевазин», «Антистакс», «Аскорутин». Если эти медикаменты не помогают, назначают лазерные процедуры или криодеструкцию.

Если нарушение кровотока сильно выражено, требуется хирургическое лечение сосудов нижних конечностей. Оно необходимо, когда просвет артерии или вены непроходим более чем на 50 %. В подобных случаях требуется стентирование или шунтирование сосуда. Объем операции зависит от протяженности поражения и общего состояния пациента.

Профилактика заболеваний сосудов

К профилактическим мерам следует отнести нормализацию питания и образа жизни. Рацион должен быть подобран таким образом, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Если этого добиться невозможно, дополнительно назначают гиполипидемические препараты. Следует уделить внимание пешим прогулкам, но при этом не злоупотреблять длительным стоянием на ногах. Также рекомендуется подбирать удобную обувь. Одним из главных профилактических мероприятий является отказ от курения.

Источник: FB.ru

Из-за чего возникают болезни нижних конечностей

В организме человека сердце и сосуды – замкнутая система, в которой поддерживается определенное давление. Его уровень регулируется нервной системой, реагирующей на состояние человека. На нижних конечностях присутствуют такие сосуды:

• Вены. На ногах они глубокие и поверхностные. Вены сопровождают артерии. Поверхностные залегают в подкожной жировой клетчатке, имеют большое количество клапанов для препятствия стоку крови вниз.
• Артерии. По сравнению с венами имеют более толстые, прочные стенки – мышечную «арматуру», по ним кровь поступает к органам.
• Капилляры. Это самые маленькие сосуды, которые находятся под кожей. На периферии присутствуют только капилляры. Их стенка тонкая, поэтому эритроциты через нее будто протискиваются, чтобы совершить обмен кислорода на токсичные вещества.

Основная функция капилляров – транспорт крови. По артериям она поступает к органам и отдает им кислород с питательными веществами, по венам – попадает обратно в сердечные полости, забирая с собой токсины. В зависимости от выполняемой функции сосуды бывают:

• резистивными,
• обменными;
• емкостными;
• шунтирующими;
• амортизирующими;
• сфинктерами.

Цвет артериальной и венозной крови отличается. Первая – алая, поскольку насыщена кислородом, вторая имеет темно-красный или даже бордовый оттенок. Заболевания сосудов ног связаны преимущественно с артериями и венами. У первых наблюдается атрофия мышечных структур или уменьшение просвета, у вторых – растяжение вширь. В результате таких отклонений нарушается кровообращение, что чревато отмиранием тканей или другими опасными последствиями вплоть до ампутации.

Причины

Нижние конечности находятся на самом дальнем расстоянии от сердца. Кровь в них должна подниматься снизу вверх, преодолевая силу притяжения. Кроме того, ноги являются опорными органами и испытывают большое давление от всего тела. По этой причине сосуды здесь должны быть мощнее и тренированнее по сравнению с теми, что расположены на руках. Отсюда вытекают причины заболеваний нижних конечностей: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком активный с предельной нагрузкой. Существуют другие факторы риска:

• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• частые стрессы;
• возрастные изменения;
• ожирение;
• нарушения свертываемости крови;
• хронические инфекции;
• аллергические реакции;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• несбалансированное питание;
• заболевания нервной системы.

Классификация

Заболевания нижних конечностей – это общее понятие всех проблем, связанных с сосудами ног. Отдельные патологии имеют свою специфику проявления, особенности терапии и осложнения. Для облегчения диагностики и лечения врачи составили классификацию таких болезней. Критерий для нее – разновидность пораженного сосуда. С учетом этого фактора выделяются:

• Заболевания артерий. Сюда относятся тромбангиит, атеросклероз, облитерирующий артериит, эндартериит.
• Болезни вен. Такими являются флебит, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение.

Симптомы заболевания сосудов

Клиническая картина зависит от вида заболеваний нижних конечностей. Каждое имеет свои присущие только одной патологии признаки. Заподозрить же проблемы с венами или артериями можно по некоторым общим признакам:

• изменение структуры или цвета кожного покрова;
• появление сосудистых «звездочек» на определенных участках;
• судороги и боли в икрах по ночам;
• болезненность при движении;
• часто возникающая тяжесть или усталость ног;
• онемение отдельных участков или всей конечности;
• частая отечность ног, особенно ближе к вечеру.

Атеросклероз

Причина атеросклероза – откладывание на стенках артерий холестерина, что приводит к сужению их просвета и уменьшению кровотока. Как результат, развивается дефицит кислорода и питательных веществ. Прогрессируя, такое сосудистое заболевание нижних конечностей может привести к полной закупорке артерии атеросклеротической бляшкой. Патология развивается вследствие:

• курения;
• алкоголизма;
• гиподинамии;
• злоупотребления богатой жирами пищей;
• работой, связанной с переохлаждением ног, особенно стоп;
• гипертонической болезни;
• сахарного диабета.

Атеросклерозу более подвержены бедренная и подколенная артерии. Кожа в пораженной области становится бледной и холодной. Затем она постепенно теряет растущие на ней волосы. В дальнейшем мышечный объем голени уменьшается, а кожа может становиться отечной и гиперемированной. Другие характерные признаки атеросклероза нижних конечностей:

• ощущение зябкости ниже коленей в любых условиях;
• онемение;
• боль в икрах сначала во время ходьбы, а затем – в покое;
• усталость;
• сниженная работоспособность;
• усталость ног;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• потемнение кожи пальцев стоп;
• трофические раны сначала на ступнях, а затем на голенях – на поздней стадии заболевания;
• гангрена – на терминальной стадии.

Облитерирующий эндартериит

Эта болезнь сосудов нижних конечностей – одна из самых сложных. Облитерация означает закупорку, т. е. процесс, перекрывающий просвет какого-либо канала. Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление сосудов нижних конечностей, которое вначале ведет к нарушению кровообращения, а затем – к полному закрытию сосудистого просвета и формированию гангрены. В основном поражаются артерии стоп или голеней. При прогрессировании недуга к ногам поступает все меньше кислорода, из-за чего ткани начинают отмирать.

Эндартерииту более подвержены мужчины средних лет, которые курят. Из-за этого недуг даже называют хромотой курильщика. Еще одно наименование – заболевание Бюргера. Врачи до сих пор не могут прийти к единой точке зрения насчет причин этой болезни. В качестве факторов риска называют патологии иммунной системы, аллергию на никотин, инфекции, атеросклероз ног, нарушения свертываемости крови, обморожение ног в анамнезе. Характерные симптомы эндартериита:

• быстрая утомляемость ног;
• судороги;
• перемежающаяся хромота;
• острая ломота в конечностях;
• бледный цвет кожи ног;
• сухость, прекращение роста волос на ногах;
• появление трофических язв;
• боль при беге или ходьбе;
• отечность.

Варикоз

Эта сосудистая патология нижних конечностей чаще диагностируется у женщин. Болезнь представляет собой снижение эластичности венозных стенок на фоне несостоятельности клапанов вен. Эти отклонения вызывают застой крови и расширение сосудов. Характерный признак – выступающие узлы под кожей. К факторам риска варикозной болезни относят значительные нагрузки на нижние конечности, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также прием гормональных контрацептивов. Основные симптомы варикоза:

• увеличение подкожных вен;
• отечность ног;
• тяжесть в нижних конечностях;
• ноющая боль;
• судороги, которые возникают преимущественно ночью;
• усталость в ногах под вечер;
• сосудистые звездочки на коже;
• зуд кожи, экзема;
• сухость, шелушение, пигментация, прекращение роста волос на ногах.

Флебит

Так называется воспаление стенок вен по причине снижения ее проницаемости, инфекционных заболеваний (вызванных стрептококком), введения раздражающих веществ (гипертонических растворов или глюкозы). Флебит может выступать следствием травмирования венозной стенки при катетеризации, химическом ожоге кожи или длительном внутривенном вливании лекарств. Недуг часто развивается и на фоне варикозной болезни. Причина – нарушение кровотока, возникающее при варикозе.

Флебит очень быстро трансформируется в тромбофлебит. Такое происходит, если в просвете воспаленных сосудов появляются тромбы. По этой причине очень важно вовремя выявить флебит. Симптомы этого заболевания нижних конечностей:

• гиперемия и покраснение кожи над участком воспаления;
• увеличение пораженной вены;
• дискомфорт в больной ноге, отечность;
• головная боль;
• боль при движениях ногой из-за натяжения кожи;
• повышение температуры;
• нерезкая отечность, глубинная болезненность, молочно-белый оттенок кожи – при воспалении глубоких вен.

Тромбофлебит

Заболевание тромбофлебит развивается из флебита и, кроме воспаления вен, сопровождается одновременным повышением вязкости крови. В результате образуются тромбы, просвет сосудов сужается, что и ведет к нарушению кровообращения. Такое состояние опасно для человека. В любой момент тромб может оторваться и с кровотоком попасть в любой отдел кровеносной системы. Как следствие, развивается тромбоэмболия – острая закупорка сосуда, ведущая к ишемии (отмиранию тканей).

Причинами тромбофлебита выступают высокая свертываемость крови, травмы ног, прием некоторых лекарств, инфекции, беременность и роды. На такую болезнь указывает резкий отек конечности. Температура тела повышается до 39-39,5 градусов. На фоне этого наблюдаются:

• припадки озноба;
• головная боль;
• головокружение;
• усиленное сердцебиение;
• боль в пораженной ноге, усиливающаяся при кашле;
• напряженная, бледная, холодная кожа с мраморным цианотичным рисунком;
• боль в ноге при пальпации внутренней пяточно-лодыжечной области;
• болезненность при сжатии рукой икроножной мышцы;
• ослабление пульса на пораженной конечности;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Тромбоз

Под тромбозом понимается закупорка сосудов нижних конечностей вследствие воспаления глубоких вен и образования в них тромбов. Если они неплотно прикреплены к сосудистой стенке, то легко отрываются и передвигаются вместе с кровотоком. Причины такого патологического процесса:

• хирургические операции;
• гормональные нарушения;
• врожденные патологии сосудов;
• тяжелые инфекции;
• переломы;
• опухоли;
• лишний вес;
• парезы и параличи ног;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное соблюдение постельного режима;
• курение, алкоголизм.

При тромбозе в вечернее время в ногах возникают распирающие и сдавливающие боли. Кроме того, в конечностях ощущается сильная тяжесть, онемение, покалывание и бегание мурашек. Другие характерные признаки тромбоза:

• отечность и увеличение размеров пораженной ноги;
• глянцевая кожа;
• общее и местное повышение температуры;
• истончение кожного покрова, бледность и синюшность;
• выраженный рисунок вен.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач измеряет артериальное давление на обеих ногах. Для определения пульса датчик допплера размещают на задней большеберцовой артерии. Во время внешнего осмотра врач проводит перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание работы органов). Специалист делает это для первичной оценки состояния кровотока. Чтобы подтвердить свои подозрения, врачом назначается:

• Анализ крови. Необходим для проверки ее свертываемости.
• Ангиография (вазография). Это контрастное рентгенологическое исследование состояния кровотока и сосудов.
• Каплилляроскопия. Представляет собой изучение микроциркуляции на уровне тканей.
• Ультразвуковая допплерография сосудов. Помогает в реальном времени визуализировать скорость, направление и объем кровотока., за счет чего можно обнаружить имеющиеся отклонения, тромбы и воспаления.
• Термометрия. Предполагает местное измерение температуры кожи над предполагаемым очагом воспаления.
• Магнитно-резонансная ангиография или МРТ с контрастом. Человеку внутривенно вводят специальное вещество. За счет этого при проведении МРТ специалист получается более точную информацию о локализации тромбов.

Лечение

Заболевания нижних конечностей лечат комплексно. Выбор определенной схемы терапии зависит от вида диагностированной патологии и степени ее тяжести. В целом лечение проводится сразу в нескольких основных направлениях:

• Восстановление реологических свойств крови, т. е. снижение ее вязкости. С этой целью применяют дезагреганты: Гепарин, Аспирин, Гирудин.
• Регенерация поврежденных сосудистых стенок. В этом помогают ангиопротекторы, включая Аскорбиновую кислоту, Троксевазин, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Увеличение тонуса сосудов для обеспечения качественного кровообращения. Достигается посредством физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Питание

Одним из направления лечения выступает корректировка образа жизни пациента. Особенно это касается питания. Больному назначается диета с уменьшением содержания простых углеводов и жиров. В связи с этим под запретом находятся следующие продукты:

• жирное мясо и субпродукты;
• бананы;
• виноград;
• колбасы;
• сосиски;
• сардельки;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жирная рыба;
• копчености;
• маринады, соления;
• мучное;
• сладости;
• соусы и приправы.

Полезно употреблять различные ягоды желтого, красного и темного цветов. Из фруктов рекомендованы цитрусовые и гранаты. Для сосудов полезна зелень, особенно петрушка. Список других рекомендованных при сосудистых заболеваниях продуктов включает:

• небольшое количество сухофруктов;
• постную рыбу;
• овощи;
• до 40 г орехов в сутки;
• отвар шиповника;
• обезжиренные молочные продукты;
• грибы;
• постные сорта мяса;
• некрепкие чай и кофе – не чаще 3–4 раз в неделю.

Медикаментозная терапия

Основой лечения сосудистых заболеваний выступают лекарства. С учетом патологии и индивидуальных симптомов врач может назначить препараты сразу из нескольких групп. В большинстве случаев используются такие средства:

• Венотоники: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифиллин. Помогают нормализовать кровенаполнение сосудов. Применяются в виде мазей, гелей, таблеток, бальзамов и кремов.
• Флеботоники: Детралекс, Флебодиа 600, Лиотон, Венорутон, Анавенол, Троксерутин. Используются внутрь в виде таблеток или наружно в форме мазей. Назначаются для улучшения венозного оттока.
• Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин, Гирудин, Лепирудин, Данапароид. Уменьшают вязкость крови, что помогает устранить тромбы. Такие препараты применяют внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей.
• Противовоспалительные (НПВС): растворы для инъекций, гель, таблетки, мазь Индометацин или Диклофенак. Помогают уменьшить воспаление и симптоматику заболевания.
• Дезагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Снижают риск образования тромбов. Принимаются внутрь в виде таблеток.
• Антиоксиданты: Венарус, Аскорутин. Оказывают сосудоукрепляющее действие.
• Статины: Ловастатин, Симвастатин. Способны блокировать образование в печени холестерина.

Указанные препараты используются в разных комбинациях в зависимости от заболевания сосудов. При атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты (статины) и антикоагулянты. Схемы лечения других патологий:

• Эндартериит. Показан прием разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов.
• Варикоз. Из медикаментов назначают НПВС, антикоагулянты, венотоники и антиоксиданты. Дополнительно рекомендуют ношение компрессионного трикотажа.
• Флебит. Назначаются уколы противовоспалительных препаратов, антикоагулянты.
• Тромбофлебит. Необходимо прием кроворазжижающих препаратов, ангиопротекторов, флеботоников.
• Тромбоз. Для лечения этой патологии применяют тромболитики, антикоагулянты и противовоспалительные.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают справиться с неприятными симптомами болезни и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей. По этой причине такие процедуры назначаются уже по окончании острого периода заболевания. При сосудистых патологиях пользу приносят:

• Электрофорез. Заключается во введении в организм лекарств посредством действия гальванического тока. За счет этого активные компоненты проникают более глубоко и эффективно снимают воспаление.
• УВЧ-терапия. Это облучение высокочастотными волнами, которые помогают снять воспалительный процесс в венах и ускорить регенерацию тканей.
• Баротерапия. Проводится с целью усиления обменных процессов и кровоснабжения пораженных тканей.
• Дарсонвализация. Заключается в воздействии на очаги воспаления синусоидальными токами. Эффект – устраняются воспалительные процессы, ткани насыщаются кислородом, снижается болевой синдром.

Лечебная физкультура

Выполнение физических упражнений направлено на снижение симптоматики заболевания нижних конечностей. Человек увеличивает свою выносливость, за счет чего может более долгое время проходить без появления признаков патологии. Это улучшает качество жизни больного. Кроме того, упражнения помогают регулировать отток крови от нижних конечностей. Лечебная гимнастика показана в периоды ремиссии, когда пациента не беспокоят сильные боли. Варианты упражнения для выполнения:

• Походить по комнате, высоко поднимая колени, в течение 1–3 минут. Это полезно при атеросклерозе.
• Встать прямо, подняться на носочки, одновременно выпрямив руки вверх. Опуститься в исходное положение. Повторить так 8–10 раз по 3–4 подхода.

Хирургическое вмешательство

Операцию пациенту назначают при неэффективности консервативного лечения. К показаниям хирургического вмешательства относят и выраженное воспаление, высокий риск отрыва тромба с последующим развитием легочной тромбомэмболии. Чтобы предотвратить такие осложнения, используются следующие типы операций:

• Флебэктомия. Предполагает удаление вены целиком под наркозом.
• Склеротерапия. Патологически измененную вену рассасывают при помощи введения специальных препаратов.
• Лазеротерапия. Заключается в выключении больной вены из кровотока.
• Стентирование. Это принудительное расширения просвета суженных сосудов за счет установки искусственного каркаса – стентора.
• Шунтирование. Представляет собой создание иного русла для кровотока.
• Эндартерэктомия. Во время такой операции артерию очищают от сузивших ее атеросклеротических бляшек.
• Тромбэктомия. Это процедура по удалению тромба и восстановлению кровотока.
• Ампутация. Это самая крайняя мера при болезнях нижних конечностей. Ампутацию проводят при прогрессирующей гангрене, инкурабельной инфекции и неукротимой боли в состоянии покоя.

Народные средства

Самый надежный метод лечения – медикаментозная терапия, назначенная специалистом. Народные рецепты можно использовать только в качестве дополнительной меры, причем после согласования с лечащим врачом. Если он разрешит, то допускается применять следующие средства:

• На 50 г плодов конского каштана взять 0,5 л водки. Смешать ингредиенты, перелить в емкость из темного стекла и отправить настаиваться на 2 недели. Спустя указанное время можно начинать принимать настой по 30–40 капель до 3 раз в сутки.
• Взять листья одуванчика и спирт в пропорции 1:5. После смешивания ингредиентов оставить их настаиваться на 14 дней. готовую настойку использовать для протирания уставших ног. Процедуру повторяют ежедневно перед сном. Можно сделать и компресс на ночь. Для этого в настойке смачивают бинт и приматывают его к больному месту.

Профилактика заболеваний нижних конечностей

Необходимым условием профилактики выступает правильная физическая нагрузка. Ходьба, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика – все это поможет избежать образования тромбов и насытить ткани ног кислородом. Для профилактики необходимо соблюдать и правильное питание. Не стоит переедать на ночь, поскольку из-за этого увеличивается свертываемость крови. Другие условия профилактики:

• носить удобную, не тесную одежду и обувь;
• снизить время ношения высоких каблуков;
• периодически пропивать витаминные комплексы;
• не допускать перегрева организма;
• сбалансированно питаться с обилием в рационе овощей и фруктов;
• при сидячей работе регулярно делать перерывы – каждые полчаса.

Источник: vrachmedik.ru

Какие кровеносные сосуды находятся в ногах?

На нижних конечностях человека находятся такие сосуды:

• Вены;
• Артерии;
• Капилляры.

На ногах имеются такие вены: глубокие и поверхностные. Эти сосуды сопровождают артерии.

К глубоким относятся:

• подколенная;
• бедренная;
• вена стопы;
• голени;
• подвздошная;
• задняя большеберцовая.

Поверхностные вены нижних конечностей залегают под кожей в жировой клетчатке. Эти сосуды на ногах делятся на малую подкожную и большую вены. Имеют большое количество клапанов, которые обеспечивают нормальный кровоток.

Артерии, в отличие от вен, имеют стенки толще и прочнее. На нижних конечностях находятся такие артерии:

подвздошные наружные;

половые наружные;

латеральные, огибающие бедро;

медиальные;

• бедренные;
• бедренные глубокие;
• суставные верхние;
• нижние суставные;
• большеберцовые передние;
• большеберцовые задние;
• тыльные артерии стопы;
• малоберцовые;
• подошвенные.

Капилляры – самые маленькие сосуды, находящиеся под кожей. Их на теле человека имеется огромное количество.

Опасные заболевания сосудов ног связаны именно с артериями и венами. Поэтому при их первых признаках следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Распространенные заболевания

Сосудистые болезни ног наиболее часто развиваются в результате следующих факторов:

1. Возраст. Склонны к заболеваниям люди старше тридцати пяти лет.
2. Лишний вес.
3. Курение.
4. Сахарный диабет.
5. Стрессовые ситуации.
6. Повышение холестерина в крови.
7. Наследственный фактор.

Патологии сосудов бывают следующие:

• варикоз;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• непроходимость и закупорка сосудов;
• эндартериит;
• артериит;
• диабетическая ангиопатия.

Атеросклероз

Данное заболевание сосудов ног возникает из-за того, что на стенках артерий откладывается холестерин. Впоследствии того, что кровоток замедляется, наблюдается дефицит кислорода и других питательных веществ. Вскоре просвет закупоривается атеросклеротической бляшкой.

Симптомы болезни:

• острая боль в зоне поражения артерии;
• синюшный оттенок или бледность кожи нижних конечностей;
• усталость;
• пониженная работоспособность.

Наиболее уязвимыми при этой патологии считаются подколенная и бедренная артерии.

Непроходимость сосудов

Заболевание поражает артерии нижних конечностей. Причинами могут являться: повышение кровосвертываемости, травмы, эмболия и тромбоз.

Также патологическое состояние непроходимости возникает, если сосуды на ногах воспалились.

Симптомы закупоренных кровеносных сосудов:

• сильная боль в зоне закупорки;
• спазмы в ногах;
• снижение и потеря чувствительности;
• ограничение подвижности.

Облитерирующий артериит

Обычно поражает сосуды ног, находящиеся в области голени и стопы. Эта болезнь распространена у мужчин. Симптомы:

• боль при передвижении;
• отеки и онемение нижних конечностей;
• изменения цвета кожи ног и ее сухость.

Эндартериит

Эта болезнь имеет и другие названия: заболевание Бюргера или хромота курильщика. Это объясняется тем, что из-за воздействия никотина сосудистые просветы сужаются, а в результате снижается тканевое кровоснабжение. Поэтому подвержены патологии, в основном, курильщики.

Симптомы:

• болезненные ощущения при беге или ходьбе;
• усталость ног;
• хромота;
• бледный цвет кожи;
• появление трофических язв;
• онемение нижних конечностей;
• покалывание в ногах;
• отечность.

Ангиопатия

Сосуды на ногах могут поражаться в результате сахарного диабета. При ангиопатии нарушается тканевая целостность вен и артерий. Кроме того, что ткань не получает достаточного количества кислорода и питательных элементов, болезнь осложняется атрофированием мышц ног.

Патологии вен

Можно выделить следующие распространенные заболевания вен нижних конечностей:

• Варикозное расширение;
• Тромбофлебит;
• Закупорка вен.

При одних патологиях поражаются поверхностные вены нижних конечностей, при других – глубокие.

Варикоз

Для данного заболевания характерно снижение эластичности, гибкости вен, их вытягивание и деформация. Это происходит вследствие нарушения работы клапанов сосудов, основной функцией которых является обеспечение правильного кровотока. Из-за такого сбоя вены переполняются кровью, затем постепенно расширяются.

Симптомы варикозного расширения венозных сосудов такие:

• тяжесть в нижних конечностях;
• усталость;
• увеличение подкожных вен;
• отечность;
• ноющая боль;
• судороги, которые чаще всего наблюдаются ночью.

Особенно склонны к болезни женщины. Варикозное расширение вен провоцирует множество опасных осложнений.

Тромбофлебит

Возникает как следствие варикоза. При этой болезни сочетаются тромбоз сосудов и воспаление венозной стенки.

Симптомы:

• гиперемия кожных покровов ног;
• резкая боль при пальпации;
• повышенная температура;
• общая слабость.

Тромбофлебит – опасное заболевание, возникающее у людей преклонного возраста.

Источник: prososudi.ru