Высокое внутриглазное давление симптомы


Повышенное внутриглазное давление — это патологическое состояние, возникающее, когда скопившаяся в камерах глаза жидкость начинает давить на внутренние оболочки. Это приводит к компрессии кровеносных сосудов, нервных волокон и других тканей, обеспечивающих нормальное функционирование органа. Другое название этого нарушения — офтальмогипертензия. Существует немало причин появления этого нарушения, но вне зависимости от этиологии, оно требует комплексного лечения.

Какова норма ВГД?

Внутриглазное давление принято изменять в миллиметрах ртутного столба. При этом обязательно учитывается время суток. Утром оно немного выше, чем вечером. Диапазон нормального ВГД колеблется в пределах от 10 до 22 мм рт. ст. Однако у большинства взрослых людей, не имеющих проблем с органами зрения, при проведении исследования показатель составляет 15-17 мм рт. ст. У пожилых пациентов показатели от 23 до 26 мм рт. ст. являются удовлетворительными.

Повышенное внутриглазное давление


Изменение давления в пределах 3-4 мм рт. ст. не считается патологией. При этом более интенсивные колебания представляют большую опасность. Стабильная среда требуется для поддержания работы всех внутренних элементов глаза, в т. ч. сетчатки, сосудов, нервов и т. д. Давление поддерживается за счет ряда механизмов, в т. ч. оттока и притока жидкости, наполнения сосудов кровью и т. д.

Можно ли измерить показатель в домашних условиях?

В домашних условиях можно самостоятельно определить, что внутриглазное давление повышено. Для этого нужно прикрыть веки и тщательно пропальпировать глазное яблоко. В норме оно должно быть круглым и достаточно упругим. Если давление повышено, яблоко будет слишком твердым. Какая-либо деформация при надавливании пальцами отсутствует.

Могут появляться дискомфортные ощущения. Этот метод помогает определить наличие повышенного внутриглазного давления, но он не позволяет уточнить показатели. Для этого следует обратиться к офтальмологу.

В условиях кабинета применяются контактные или безконтактные тонометры. В первом случае требуется введение специальных анестезирующих средств. После этого контактный тонометр прикладывается непосредственно к глазу для выполнения замеров.

Безконтактные приборы не требуют физического воздействия на орган и применения анестетиков. Они получают данные за счет оценки изменений, возникающих под воздействием струи воздуха на роговицу. Такие тонометры помогают получить наиболее точные результаты.

Причины повышения ВГД


Можно выделить немало причин развития такого патологического состояния, как офтальмогипертензия. Если случай повышения давления внутри глаза единичные или подобное нарушение у пациента наблюдается крайне редко, проблема может крыться в негативном влиянии факторов внешней среды. К ним относятся:

  • повышенные физические нагрузки;
  • стресс;
  • длительная работа за компьютером;
  • отравление химическими веществами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества кофе;
  • работа, провоцирующая усталость глаз и т.д.

Повышенное внутриглазное давление часто сопутствует прогрессирующей глаукоме. На ранних стадиях этого заболевания, накопление жидкости внутри глаза носит периодический характер. В дальнейшем этот симптом становится постоянным. Это заболевание часто диагностируется у людей пожилого возраста.

Офтальмогипертензия может быть результатом патологий внутренних органов. Часто это нарушение диагностируется у людей, длительное время страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поспособствовать появлению подобной проблемы может гормональный дисбаланс. Особенно опасны для зрительного аппарата сбои, возникающие на фоне поражения щитовидной железы. Рост ВГД часто наблюдается на фоне повышенного внутричерепного давления, в т. ч. возникшего после травмы.


Диагностика глазных заболеваний

В ряде случаев офтальмогипертензия возникает на фоне дыхательной аритмии, протекающей в тяжелой форме. Кроме того, поспособствовать накоплению жидкости в глазных яблоках могут патологии почек, протекающие в хронической форме. Нередки случаи роста ВГД при острого протекающих воспалительных процессах в органах зрения, в т.ч. вызванных инфицированием.

Спровоцировать офтальмогипертензию могут изменения, протекающие в организме человека, страдающего сахарным диабетом. При этом заболевании скачки глюкозы в крови приводят к повреждению и отмиранию мелких сосудов, в т. ч. в глазах. Это приводит к нарушению оттока жидкости из органов зрения. Помимо всего прочего, спровоцировать рост внутриглазного давления могут изменения, протекающие в организме женщины во время климакса.

Виды повышенного показателя

Существует несколько подходов к классификации такого патологического состояния, как офтальмогипертензия. В зависимости от клинических проявлений выделяются следующие разновидности:

  • эссенциальная;
  • симптоматическая;
  • псевдогипертензия.

Эссенциальная гипертензия диагностируется, если давление повышено незначительно. Для этого вида характерна симметричность, т.е. поражаются оба глаза. Этот вид часто выявляется у людей старше 45 лет. Нередко он не классифицируется, как патология, но является поводом для дальнейшего наблюдения. Точные причины возникновения эссенциальной офтальмогипертензии не установлены, но многие исследователи связывают ее с возрастными изменениями.


Симптоматическая офтальмогипертензия диагностируется у пациентов, страдающих инфекционными и неинфекционными заболеваниями органов зрения. Кроме того, эта форма подтверждается, если у пациента присутствует воспалительный процесс в головном мозге, а также на фоне тиреотоксикоза.

Симптоматическое повышение давления в глазах часто диагностируется после длительной терапии кортикостироидами и хронической интоксикации химическими веществами. Кроме того, эта форма патологии может возникнуть на фоне опухолевых образований в шее и голове, оказывающих компрессионное действие на окружающие мягкие ткани. Часто симптоматическая офтальмогипертензия становится причиной вторичной гипертензии.

Псевдогипертензия подтверждается, когда повышение давление носит кратковременный характер. Это нарушение считается реакцией на стресс, возникшей в момент выполнения тонометрии или других исследований для проверки остроты зрения.

Другая классификация основана на продолжительности имеющегося нарушения. Основываясь на этом параметре, выделяются следующие виды офтальмогипертензии:

  • транзиторный:
  • лабильный;
  • стабильный.

Транзиторный вариант патологии считается наименее опасным. Он подтверждается, когда случай повышения давления являются единичными. При этом приступ сохраняется непродолжительный период. После этого давление стабилизируется. В этом случае пациенту требуется динамическое наблюдение, чтобы определить, являлось ли это нарушение результатом развивающегося заболевания или кратковременного воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Симптоматическое повышение давления в глазах

Лабильная офтальмогипертензия характеризуется периодическим повышением внутриглазного давления. При этом после приступа, длительность которого может быть достаточно продолжительной, показатели возвращаются к норме.

Транзиторная офтальмогипертензия характеризуется наличием постоянно повышенного давления внутри глазного яблока. В этом случае часто выявляются осложнения этого патологического состояния, вызванные с постоянным воздействием скопившейся жидкости на ткани зрительного аппарата.

Как нормализовать ВГД?

Повышенное ВГД требует комплексного лечения под контролем офтальмолога и других узконаправленных специалистов. В первую очередь подбираются препараты, предназначенные для устранения заболеваний и расстройств, спровоцировавших офтальмогипертензию. Кроме того, в большинстве случаев пациентам назначаются медикаменты, снижающие внутриглазное давление. Это нужно для недопущения развития крайне опасных осложнений.


Ограниченно можно использовать для терапии этого нарушения некоторые народные средства. В ряде случаев для нормализации кровообращения и обеспечения оттока лишней жидкости из глазных яблок пациентам рекомендовано выполнение специальных упражнений.

В особо тяжелых случаях для сохранения зрения пациента требуется оперативное вмешательство. Методы терапии подбираются врачом для пациента в индивидуальном порядке. Это позволяет получить наилучшие результаты.

С помощью питания

Людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением, нужно придерживаться правил здорового питания. Рекомендуется сократить до минимума потребление сахара и соли. Если у пациента имеет лишний вес, нужно направить усилия на его снижение, т. е. следует снизить калорийность рациона. Есть нужно небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в сутки. В рацион рекомендуется вводить следующие продукты:

  • красные сорта рыбы;
  • нежирное мясо;
  • грибы;
  • каши;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • овощи;
  • горький шоколад;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • специи.

В этих продуктах высоко содержание витаминов А, Е и С. Эти вещества оказывают выраженное антиоксидантное действие. Крайне важно, чтобы питание было максимально разнообразным. В этом случае в организм будут попадать все необходимые полезные вещества. Кроме того, правильно составленный рацион поспособствует ускорению метаболизма и восстановлению поврежденных тканей.


Калорийность дневного меню должна составлять 1800-2100 ккал. Продукт рекомендуется варить, тушить или подвергать паровой обработке. Овощи, фрукты, ягоды и орехи желательно употреблять в сыром виде.

Упражнениями

Существует ряд упражнений, помогающих стабилизировать внутриглазное давление. Они особенно будут полезны людям, которые продолжительный период проводят за компьютером. Специальная гимнастика помогает расслабить мышцы глаз и устранить неприятные ощущения, вызванные офтальмогипертензией.

Перед началом выполнения упражнений следует ополоснуть лицо прохладной водой. После этого следует слегка помассировать закрытые глаза, не надавливая на них. Затем можно приступать к выполнению гимнастики.

Упражнение №1. Необходимо сесть прямо и посмотреть вверх. В этом положении следует задержаться в 5 секунд. После этого нужно медленно переместить взгляд вниз. Через 5 секунд следует начать часто моргать. Необходимо выполнить это упражнение 3-5 раз.

Упражнение №2. Нужно направить взгляд в левую сторону и задержаться в таком положении на 5 секунд, а затем переместить его направо. Движения должны быть плавными. Упражнение выполняется 3 -5 раз.

Упражнение №3. Это упражнение предполагает совершение круговых движений глазными яблоками. Сначала необходимо выполнять движения 10 раз в одну сторону, а затем такое же количество в другую. Этого достаточно, чтобы улучшить кровообращение.

Упражнение №4. Необходимо сфокусировать взгляд на кончик носа и зафиксироваться на 5 секунд. После этого нужно посмотреть вперед. Затем необходимо тщательно зажмуриться. Упражнение следует повторять 5-8 раз.


Измерение глазного давления

Народные рецепты

Различные средства на основе трав и природных компонентов можно использовать только в качестве вспомогательных средств терапии и только после консультации у врача. Такие составы часто имеют противопоказания, и их неправильное применение может в отдельных случаях нанести вред органам зрения. Большую пользу могут примочки на основе отваров следующих растений:

  • багульник;
  • пустырник;
  • листья земляники;
  • цветы ландыша;
  • крапива;
  • золотой ус;
  • хвощ;
  • спорыш;
  • череда;
  • пижма;
  • мать-и-мачеха;
  • подорожник;
  • листья березы.

Для устранения патологии можно применять листья буковицы. Их необходимо тщательно размять для получения однородной кашицы. Затем полученный состав прикладывается к закрытым векам на 2 часа. Компрессы следует делать каждый день. Кроме того, рекомендуется употреблять смесь травы руты и буковицы. Эти компоненты берутся в равных пропорциях. Затем нужно 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка. Настаивать состав следует не менее 30 минут. После этого его необходимо процедить. Пить средство нужно по ¾ стакана в сутки. Принимать состав нужно 40 дней.


Кроме того, для нормализации внутриглазного давления можно использовать отвар алоэ. Для его приготовления 2-3 листа этого растения следует нарезать крупными кубиками и залить 200 мл горячей воды. Затем смесь кипятится на протяжении 6-8 минут. Готовый состав нужно остудить до комнатной температуры и процедить. Этим средство рекомендуется промывать глаза 4-5 раз в день. Процедура может вызывать легкий дискомфорт. Промывания необходимо проводить на протяжении 14 дней подряд.

Хороший эффект также дает отвар айра. Эфирные масла, содержащиеся в этом растении, способствуют расслаблению мышц глаза и мягкому снижению внутриглазного давления. Чтобы сделать целебное средство, нужно 15 г сухих и измельченных корней залить 0,5 л горячей воды и прокипятить состав 5 минут. Готовое средство нужно употреблять 3-4 раза в день по 1 ст.л. за прием. Лечиться этим составом следует 3-5 недель.

Медикаменты

Для стабилизации внутриглазного давления в первую очередь пациенту подбираются препараты в форме капель и мазей для местного применения. Они устраняют спазм мышц и ускоряют отведение жидкости с глазного яблока. Кроме того, пациентам с повышенным внутриглазным давлением подбираются препараты в форме таблеток. Все препараты, применяющиеся при этой патологии, могут быть условно разделены на 3 большие категории:

  • простагландины;
  • холиномиметики;
  • симпатомиметики.

Простагландины способны регулировать процессы, протекающие в тканях зрительного аппарата, а также понижают приток жидкости к сосудам. Эти вещества оказывают длительное действие. Часто они могут стабилизировать давление на протяжении 24 часов. Применение таких средств может спровоцировать легкое жжение и покраснение белка глаз.

Симпатомиметики оказывают влияние на нервную систему, способствуя быстрой стабилизации даже сильно повышенного внутриглазного давления. К побочным эффектам от применения таких средств относится аритмия, расширения зрачка и скачки артериального давления.

Холиномиметики способствуют сужению зрачка. Это приводит к оттягиванию радужки и оттоку жидкости. Такие препараты действуют не более 6 часов. К побочным эффектам этих средств относится размытость зрения и жжение.

Подробнее о глазных каплях

Активные компоненты, присутствующие в глазных каплях, действуют непосредственно на глазное яблоко. Такие средства являются наиболее эффективными. Самыми лучшими считаются следующие глазные капли:

  • Азарга.
  • Бетоптик.
  • Арутимол.
  • Ксалатан.
  • Ксалаком.
  • Окумол.
  • Окумед.
  • Косопт.
  • Фотил.
  • Траватан.

Азарга — это препарат, относящийся к бета-блокаторам. Капли способствуют снижению продукции внутриглазной жидкости. Это средство блокирует выработку ионов бикарбоната и уменьшает действие поточных процессов. Его можно применять при открытоугольной глаукоме.

Арутимол способствует мягкому снижению внутриглазного давления. Главным его действующим веществом является тимолол. Он почти не имеет противопоказаний и редко становится причиной появления побочных эффектов. Лекарство можно применять даже в сложных случаях. Препарат дает накопительный эффект.

Бетоптик является сильнодействующим препаратом, способным быстро блокировать выработку жидкости тканями зрительного аппарата. Положительный эффект достигается в течение 1 часа после закапывания.

Ксалатан включает латанопрост, снижающий давление на глазное дно. Этот препарат не дает побочных действий. Эффект сохраняется на протяжении суток. Средство закапывают в глаза перед сном.

Ксалаком включает тимолол и латанопрост. Сочетание этих активных компонентов способствует быстрой стабилизации давления. Эти капли также используют на ночь.

Окумол предназначен для длительного применения. Наилучший эффект достигается только через 2 недели после начала использования. Препарат относится у категории бета-блокаторов. Средство имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуется применять людям, страдающим хроническим патологиями легких и сердечной недостаточностью. Кроме того, медикамент не следует использовать в период беременности и лактации.

Окумед также относится к бета-блокаторам и способствует уменьшению отека тканей глаза. Это средство не оказывает влияние на размер и форму зрачка. Действовать капли начинают уже через 20 минут. При этом эффект сохраняется не более 1 часа.

Косопт включает дорзаламид и тимолол. Капли быстро устраняют лишнюю жидкость и снижают внутриглазное давление. Средство подходит для длительного применения.

Траватан применяется при тяжело протекающих заболеваниях, провоцирующих сильное повышение давления внутри глаза. Он обеспечивает быстрый отток жидкости. Эффект сохраняется на продолжительное время.

Фотил относится к группе комбинированным бета-блокаторам. Препарат нормализует кровообращение в сетчатке и быстро выводит жидкость, снижая давление внутриглазного яблока.

Применяют ли таблетки?

При стабильной офтальмогипертензии пациента часто назначают препараты в форме таблеток, оказывающих действие на весь организм, а не только на органы зрения. такие средства должен подбирать только офтальмолог. К таким препаратам в форме таблеток, применяющихся при этой патологии, относятся:

  1. Анаприлин.
  2. Гипотиазид.
  3. Прозерин.
  4. Клофелин.
  5. Кавинтон и т.д.

Эти средства способствуют стабилизации артериального давления и оказывают мочегонное действие. Благодаря этому снижается и давление внутри глаза.

Когда необходима операция?

Оперативное лечение требуется, когда офтальмогипертензию нельзя снизить методами консервативной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство показано при:

  • невозможности регулярно использовать таблетки и капли;
  • первая и вторая стадия открытоугольной и закрытоугольной глаукомы;
  • быстрое сужение полей зрение;
  • прогрессирующее ухудшение зрения.

Кроме того, оперативное лечение показано, если пациент хочет отказаться от использования медикаментов.

Лазерные методики

Лазерные методы лечения офтальмогипертензиии применяются наиболее часто, т.к. они такое воздействие является щадящим. После проведения процедуры пациенты быстро восстанавливаются. Существует несколько методик лазерного лечения, в т. ч.:

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура;
  • дисцеменгониопунктура.

Способ воздействия подбирается врачом индивидуально в зависимости от имеющихся у пациента нарушений.

Последствия повышенного ВГД

Офтальмогипертензия является крайне опасным состояние, способным крайне негативно повлиять на качество зрения и даже привести к слепоте. Это нарушение может стать причиной развития отслоения сетчатки. Это осложнение требует срочного оперативного вмешательства.

Кроме того, возможно утолщение роговицы и ее язвенное поражение. На фоне повышенного ВГД может развиться заднекапсульная катаракта, атрофия тканей и птоз. К самым опасным осложнениям офтальмогипертензии относится отмирание зрительного нерва. Это приводит к необратимой слепоте.

Полезное видео

Как снизить глазное давление?

Профилактика

Для недопущения развития повышенного ВГД необходимо своевременно проводить лечение заболеваний, способных спровоцировать это нарушение. Кроме того, в рамках профилактики офтальмогипертензии необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от употребления соли;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • отказаться от длительной работы за компьютером;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • принимать витаминные комплексы.

Кроме того, желательно отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.

Заключение

Офтальмогипертензия — это распространенное нарушение, которое может быть скорректировано консервативными или оперативными методами. Крайне важно своевременно лечить эту патологию, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Источник: proglaza.net

Почему повышается глазное давление

Офтальмотонус — это не постоянная величина. Его показатели зависят от времени суток, возраста, общего самочувствия человека. Также глазное давление имеет тенденцию с возрастом повышаться. Поэтому после 40 лет нужно ежегодно посещать офтальмолога. Но возрастные изменения не единственная причина, из-за чего давление в глазном яблоке может измениться. К его повышению могут привести:

  • стойкая артериальная или внутричерепная гипертензия;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • сердечно-сосудистые патологии, которые приводят к задержке жидкости в организме;
  • прием некоторых лекарств;
  • постоянное напряжение и/или переутомление глаз;
  • проблемы с сосудами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденные анатомические особенности строения глаза;
  • климакс;
  • наследственные патологии органов зрения.

Повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, которые профессионально играют на некоторых видах духовых инструментов. Частое употребление крепкого чая или кофе нередко могут стать причиной высокого глазного давления, так как кофеин влияет на состояние сосудов. В группе риска также находятся тяжелоатлеты и люди, страдающие от хронического стресса.

Чем опасно повышение внутриглазного давления

Изменение офтальмотонуса в ту или иную сторону — опасный симптом, который может стать причиной потери зрения.

Внутриглазное давление

При увеличении давления происходит передавливание капилляров, что приводит к травмированию некоторых участков глазного яблока. Сдавливание оптических нервов становится причиной ухудшения обменных процессов, в результате орган зрения недополучает необходимых питательных веществ. Это приводит к стойкой, а иногда и необратимой потере зрения из-за атрофии глаза. Нередко высокое ВГД становится причиной возникновения глаукомы.

Не менее опасно и снижение офтальмотонуса. Если при высоком давлении наблюдается сдавливание сосудов, то при низком — нарушается работа стекловидного тела. Это приводит к уменьшению и деформации глазного яблока, потере зрения. При обнаружении признаков атрофии восстановить зрение сложно.

Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Например, повышенное ВГД говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, а низкое — указывает на сбои в работе печени.

Контроль за глазным давлением позволяет обнаружить отклонения от нормы вовремя. Своевременное и грамотное лечение помогает предупредить наступление негативных последствий.

Норма глазного давления

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Норма — давление в рамках от 10 до 20 мм.рт. ст. Среднее значение среди молодых людей — от 15 до 16 мм.рт.ст. При этом возможны небольшие колебания в течении суток. После 50 лет давление повышается из-за возрастных изменений в организме. Поэтому в пожилом возрасте нормальным считается показатель до 25 мм.рт. ст.

В утреннее время наблюдаются наиболее высокие показатели, а к вечеру давление снижается. Обычно суточные колебания не превышают несколько единиц. При глаукоме колебания ВГД в течение суток более значительны, и составляют 5 и более мм.рт. ст.

На показатели глазного давления влияют гормональные изменения — беременность, менструация, климакс.

Какая норма ВГД должна быть у детей

У детей нормальные показатели давления внутри глаза несколько ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм.рт.ст. Чем старше ребенок, тем выше становится внутриглазное давление. Уже к 4-5 годам нормальным показателем является 13-14 мм.рт.ст. У подростков норма приравнивается к взрослым показателям.

Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».

Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.

Как измеряют глазное давление

Внутриглазное давление

ВГД проверяется на приеме у офтальмолога при комплексной проверке зрения. После 40 лет исследование глазного давления является обязательным. Наиболее распространены 3 метода измерения:

  1. Метод по Маклакову — классический способ измерения с помощью небольших грузиков, которые ставятся на веки на определенное время. Предварительно проводится местная анестезия при помощи капель. Этот метод хоть и считается устаревшим, но до сих пор используется в государственных учреждениях.
  2. Пневмотонометрия — бесконтактный способ измерения при помощи воздушного тонометра.
  3. Электронография — самый современный метод. Позволяет не только узнать ВГД, но и определить коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Процесс занимает 3-4 минуты, проводится под местной анестезией.

Также существуют контактные тонометры для измерения ВГД. При этом для получения показателей требуется касание к роговице глаза. Для получения ориентировочных показателей нередко используется пальпация через закрытые веки.

Для людей, которым рекомендуется проводить исследование ВГД в динамике, разработаны специальные приборы для домашнего применения. Это тонометры, которые измеряют давление через веки. При таком методе не нужна анестезия, так как прямой контакт с глазом отсутствует.

Повышение внутриглазного давления: симптомы у взрослых и детей

Симптомы повышенного внутриглазного давления многие воспринимают за обычное переутомление или усталость. Долгое время человек не обращается к врачу, пока давление не приводит к патологическим изменениям структуры органа зрения. Насторожить должны следующие признаки:

  1. Частая резь в глазах.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Боль в области бровей.
  4. Чувство усталости.
  5. Возникновения мушек, разноцветных кругов при взгляде на фонарь или лампу.
  6. Слезотечение без причины.
  7. Сухость, ощущение наличия в глазу инородного предмета.
  8. Частая смена очков из-за резкого снижения остроты зрения.

Когда повышенное давление становится стойким, оно начинает негативно влиять на структуры органа зрения и на весь организм. В этом случае человека начинают беспокоить частые головные боли, тошнота, головокружения. Нередко первым признаком является ухудшение бокового зрения. При изменении ВГД глаза быстрее устают, даже при небольших нагрузках. Здесь уже можно говорить о развитии глаукомы.

При любом дискомфорте в глазах нужно посетить офтальмолога. Только он сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки устранить боль и воспаление приведут лишь к потере времени.

Если глазное давление выше нормы: что делать

Внутриглазное давление

Терапия зависит от того, какие изменения произошли в глазном яблоке и как сильно он пострадал от повышенного давления. Если человек обратился к врачу вовремя, когда патологический процесс не затронул зрительную функцию, то используются специальные глазные капли. Они помогают оттоку жидкости, способствуют уменьшению давления на зрительные нервы и сосуды.

При этом врач подбирает капли индивидуально. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Если гипотензивный эффект недостаточен, то средство заменяется на другое.

Также рекомендуются следующие рекомендации по восстановлению ВГД:

  • упражнения для глаз;
  • ношение очков со специальными линзами;
  • уменьшить пребывание за компьютером, телевизором.;
  • прием витаминного комплекса.

Если причиной является инфекция или воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии, проводится лечения основного заболевания.

Положительный результат наблюдается при физиотерапевтических методах. Хорошо зарекомендовали себя ультрафонофорез, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Эти методы не только нормализуют внутриглазное давление, но помогают сохранить зрение.

Если консервативная терапия не помогает, а также при развитии глаукомы, используется лазерное малоинвазивное вмешательство.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
  2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
  3. Делать регулярно зарядку для глаз.
  4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
  5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
  6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
  7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
  8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Источник: www.polyclin.ru

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту. Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

  • Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
  • Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
  • ранения, контузии глаз в анамнезе;
  • хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью. Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа в наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на источники света;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

  • Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
  • Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
  • Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии. Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы. Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Большое значение в диагностике болезни играет тонография. Она позволяет оценить состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, что существенно помогает в выборе антиглаукоматозных препаратов. Также больному проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна прямым или непрямым методом. При необходимости назначаются другие необходимые методы исследования.

Диагностические критерии болезни:

  • повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
  • выраженное в разной степени сужение полей зрения;
  • поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов. Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения. Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

  • Пилокарпин;
  • Глаукон;
  • Эпифрин;
  • Траватан;
  • Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

  • Тимолол;
  • Дорзоламид;
  • Проксодолол;
  • Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву. Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация. Комбинированное хирургическое вмешательство помогает улучшить отток ВГЖ и существенно повысить остроту зрения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.