Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых


В нашем глазу всегда циркулирует внутриглазная жидкость, если её количество не нормированное, то возникают патологии. Глазное давление выше 22 мм.рт.ст. считается слишком большим, что в результате вызывает гипертензию.

Вообще необходимо часто измерять показатели, ведь если они ниже или выше нормы это первый признак плохого функционирования зрительной системы. В таком случае надо немедленно выяснять причины, и лечить недуг.

Коварство глазных болезней в том, что на первых этапах они не показывают явных признаков развития. Человек думает, что он устал или где-то повредил глаз, в результате чего патология приобретает хронический характер. В данной статье мы поговорим о глазном давлении, его развитии, симптомах, причинах и методах лечения.

Что такое глазное давление?

Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых
Что такое глазное давление?
Источник: Mon-mari.ru

Глаз является гидродинамической системой. Это значит, что внутри глаза постоянно вырабатывается и выводится внутриглазная жидкость.

Внутриглазное давление — это то давление, которое создает внутреннее содержимое глаза на внешнюю оболочку глаза.


Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Нормальный диапазон давления глаз от 12-22 мм рт.ст. Внутриглазное давление больше, чем 22 мм рт.ст. считается выше нормы.

Когда ВГД выше, чем обычно, но у человека нет других признаков глаукомы, это состояние называют глазной гипертензией. Если внутриглазное давление меньше, чем 8 мм рт.ст., то это состояние называют гипотонией глаза.

Глазное давление врачи советуют измерять регулярно, ведь оно сможет достоверно сказать о нормальном функционировании вашей зрительной системы или предупредить о нарушении зрения. Причем как повышение, так и понижение давления внутри глазного яблока является плохим признаком.

Так как именно нормальное значение подобного показателя способствует правильному распределению питательных веществ по тканям и отделам глаза.

Симптом «давления в глазах»

Зачастую, жалобы пациентов на распирание в глазном яблоке, боли и дискомфорт не связаны с повышением внутриглазного давления. Такое состояние часто наблюдается при неврологических заболеваниях, повышении артериального давления или, наоборот, его снижении, при общих воспалительных заболеваниях или других болезнях глаз.


Офисные работники, проводящие весь день перед компьютером – частые пациенты окулиста, предъявляющие жалобы на ощущение давления в глазах. Связано это со зрительным переутомлением и пересыханием глаз (так называемый «Компьютерный зрительный синдром»).

Коварство недуга в том, что на начальном этапе он никак не проявляется. Больной долгое время не испытывает неприятных ощущений, пока патология не вызовет серьезные изменения.

Многие люди, которые сталкиваются с жжением, покраснением или повышенной сухостью глаз, принимают это за симптом усталости. Потому они не спешат обращаться к врачу.

Довольно часто патология сопровождается головной болью и дискомфортом в глазах. Однако они быстро устают. Человек сталкивается с неприятными ощущениями при продолжительной работе за компьютером или чтении.

Помимо этого, симптомы повышенного глазного давления включают ухудшение зрения. Особенно сильно оно снижается по вечерам. У многих людей появляются мушки и точки перед глазами. Иногда снижается боковое зрение.

Уровень давления существенно увеличивается, а качество зрения – страдает. Если появляются подобные симптомы высокого глазного давления, следует вызвать скорую помощь.

Тяжесть в глазах — главный признак высокого внутриглазного давления. И особенно это ощущается, когда человек нажимает пальцами на закрытые веки. Тогда просто чувствуется распирание в глазах. Очень остро пациенты ощущают проблему на фоне других болезней. Речь идет о насморке, простудах, головных болях.


Стоит знать, что нормальное внутриглазное давление составляет от 16 до 26 миллиметров ртутного столба. Нормы немного колеблются в зависимости от возраста. Если в человеческом организме происходят сбои, то их результатом может быть увеличение секреции глазной жидкости и показателя давления внутри глаз.

Причины изменения


Небольшие изменения в глазном давлении от одного сезона к другому, или даже в ходе одного дня — это нормальное явление.

Внутриглазное давление изменяется с изменением частоты сердечных сокращений или дыхания, а также может зависеть от физических упражнений и потребления жидкости.

Внутриглазное давление может зависеть от физических упражнений и количества потребляемой жидкости. Временное изменение внутриглазного давления может вызвать излишнее потребление алкоголя и использование кофеина, кашель, рвота, или напряжение, связанное с поднятием тяжестей.

Стойкое изменение ВГД вызывается другими причинами. Есть несколько основных причин стойкого изменения ВГД:

  1. Избыточная или недостаточная выработка внутриглазной жидкости.

  2. Избыточный или недостаточный дренаж внутриглазной жидкости.
  3. Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект, в результате чего происходит повышение ВГД.
    Например, стероидные лекарственные средства, применяемые для лечения астмы и других патологий, увеличивают риск развития глазной гипертензии.
  4. Травмы глаза.
  5. Другие глазные заболевания (псевдоэксфолиативный синдром, хронические воспалительные заболевания глаза, отслойка сетчатки и др.).
  6. Глазные операции.

Виды

Есть несколько видов повышения давления внутри глаз:

  • Транзиторный тип обуславливается кратковременным изменением показателя и последующим возвращением его в нормальное состояние.
  • Лабильное давление так же изменяется временно с последующей нормализацией, но происходят такие изменения регулярно.
  • Стабильное повышенное давление носит постоянный характер, благодаря чему представляет самую большую опасность для человека.
  • Причин подобных явлений может быть масса от гипертонии или чрезмерной нагрузки на глазное яблоко, до стрессов или нервного перенапряжения.
  • Также первопричиной повышения глазного давления вполне может стать наличие сердечной недостаточности или дисфункции мочеполовой системы у пациента.

Еще спровоцировать подобную патологию может расстройство эндокринной системы или возрастные изменения организма (в основном климакс у женщин). А иногда причиной резкого повышения давления внутри глазного яблока может стать даже отравление некоторыми видами химикатов.

Повышенное

Данный показатель меняется под воздействием разных факторов. Главные причины высокого глазного давления включают следующее:


  1. Нарушения в работе организма различного характера. Данные проблемы приводят к активизации выработки естественных жидкостей в органе зрения.
  2. Нарушения функций сердца и сосудов. В этом случае повышается не только артериальное, но и глазное давление.
  3. Стрессы, физическое или интеллектуальное напряжение.
  4. Последствия сложных патологий.
  5. Анатомические поражения глаз.

Особое внимание здоровью органа зрения должны уделять люди, которые имеют атеросклероз или дальнозоркость. Это же касается тех, чьи ближайшие родственники имели такие нарушения.

Многие люди интересуются, может ли влиять глазное давление на артериальное. Обычно наблюдается обратная ситуация, когда транзиторное внутриглазное давление становится результатом скачка артериального.

Причиной данного состояния может быть обычная усталость, связанная с длительной работой за компьютером или просмотром телевизора.

В группе риска всегда находятся люди с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, обладающие генетической предрасположенностью к недугу. Его симптомы зависят от интенсивности повышения давления. Если превышение нормы незначительное, то состояние может себя никак не проявлять.


Стойко повышенное давление внутри глаза называется «Глаукома» (заболевание, при котором без лечения происходит стойкое снижение зрения, вплоть до слепоты). При незначительном увеличении показателей пациент практически не замечает заболевания, пока глаз не станет слабозрячим или слепым.

Глаукома наиболее часто развивается у людей, старше 40 лет (особенно при неблагоприятной наследственности – когда в семье есть родственники с таким диагнозом).

Поэтому всем людям старше 40 лет рекомендовано посещать врача офтальмолога минимум один раз в год для осмотра и измерения глазного давления.

В таком случае говорят об «офтальмогипертензии». Как правило, интенсивного лечения глаз в данном случае не проводят, ограничиваясь наблюдением у врача офтальмолога и устранением причины, вызвавшей данное состояние.

Основные симптомы при повышенном ВГД:

  • головные и глазные боли;Уменьшение поля зрения
  • ухудшение зрения;
  • мутная картина перед глазами;
  • плохое зрение в сумерках и в темноте;
  • понижение бокового зрения, уменьшение поля видимости.

Повышенный офтальмотонус разделяют на три вида:

  1. транзиторный, при котором давление на короткий срок повышается, а потом самостоятельно приходит в норму;
  2. лабильный, при котором давление кратковременно повышается, а затем становится нормальным, но это происходит периодически;
  3. стабильный офтальмотонус, при котором повышенное давление становится хроническим и прогрессирует.

В данном случае лечение сводится в первую очередь к отдыху, смене обстановке.

Повышенное глазное давление очень коварно: оно может иметь как кратковременный характер и в таком случае не представлять серьезной угрозы для здоровья человека, так и постоянный, когда оно может стать причиной полной потери зрения.

Именно поэтому очень важно внимательно следить за своими ощущениями и при первых признаках повышения глазного давления обращаться к специалисту, который поможет установить причину развития патологии и назначит соответствующее лечение.

Повышенное глазное давление вначале выявить сложно, оно протекает бессимптомно, но постепенно человек начинает жаловаться на усталость, тяжесть в глазах, покраснение век, пульсирующая боль в висках и так далее.

Достаточно часто повышение давления в глазу приводит к разрушению клеток, из которых состоит сетчатка и негативно влияет на метаболические процессы глазного яблока.

Такое состояние крайне опасно для пациента, так как постепенно меняет нормальное функционирование зрительного аппарата и может провоцировать развитие различных заболеваний.

Иногда повышение данного показателя сопутствует развитию глаукомы. Учитывая тот факт, что при подобном заболевании, меняется угол фильтрации зрительного аппарата, то понятно постепенное повышение глазного давления внутри отделов зрительной системы.


Изначально угол зрения сужается, а затем может закрываться полностью. Кстати подобные признаки давления сопровождаются падением остроты зрения и болевыми ощущениями внутри глаза.

Пониженное

Гипотония характеризуется тем, что уровень давления на глаз снижается до 10 мм рт. столбца и ниже. Это опасное явление и может привести к полной потере зрения. Первым ее признаком является резкое ухудшение зрения.

При пониженном офтальмотонусе необходимо пройти консультацию у врача, который выявит причину возникновения болезни и назначит лечение.

Причинами пониженного ВГД являются:

  • отслоение сетчатки глаза;
  • травмы глаз, попадание инородных тел в глаз;
  • низкое артериальное давление;
  • Болят глаза
  • воспаление глаз;
  • проблемы с печенью;
  • инфекционные заболевания, такие как холера, дизентерия;
  • наследственная предрасположенность, плохо развитое глазное яблоко;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет.

Если человек страдает от пониженного давления, то ему постоянно следует измерять свое давление, регулировать его, лечить, так как и ВГД при этом моментально понижается, а это в итоге может привести к потере зрения.

Больные сахарным диабетом так же входят в группу риска. Так как уровень сахара в крови регулирует все обменные процессы в организме, то при резких скачках показателей сахара больной может впасть в диабетическую кому, при этом все функции организма дают сбой, в том числе и артериальное давление.


При попадании инородного тела в глазное яблоко, зрение резко ухудшается, возникает низкое внутриглазное давление, часто возникает атрофия глазного яблока, поэтому сразу следует обратиться к врачу и ухаживать за глазами.

Часто пониженное ВГД никак не проявляется, поэтому люди начинают обращаться к врачу, когда резко понижается зрение, что осложняет лечение. Но есть несколько признаков по которым можно догадаться о присутствии этой болезни в организме.

Например, глаз становится сухим, теряет свой блеск, моргание доставляет некоторые неудобства, причем все эти симптомы проявляются резко, неожиданно. Но самым опасным фактором является сахарный диабет, поэтому люди должны регулярно проверять зрение у офтальмолога.

Симптомы

Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых
Источник: serdcedoc.com

Симптомы глазного давления будут зависеть от интенсивности повышения данного показателя. Если изменения незначительны, то внешние признаки могут отсутствовать вообще.

Когда отклонение от нормы растет, то пациент может замечать наличие головных болей, чаще в височной области, боль при движении глазного яблока и повышенную утомляемость в целом.


Нередко особенно заметными становятся дискомфортные ощущения при работе перед монитором компьютера или при чтении печатной продукции, написанной мелким шрифтом.

При лабильном и стабильном офтальмотонусе причиной могут быть нарушение работы почек, выход из строя мочеполовой системы, сердечно-сосудистой и эндокринных систем.

Выяснить до конца причину возникновения ВГД бывает затруднительно, женщины в период менопаузы также уязвимы к любым заболеваниям, в том числе и к этому. Часто люди страдают от этой болезни при отравлении различными ядами, при работе с токсичными веществами, при травмах глаз и головы и так далее.

При пониженном давлении без должного лечения происходит изменение глазного яблока, оно сморщивается, деятельность стекловидного тела нарушается и это также приводит к слепоте. Как и при любой другой болезни лучше предотвратить ее.

Для этого требуется консультироваться с врачом-офтальмологом, а в случае патологии врач назначит комплексное лечение, которое необходимо строго выполнять.

Нормы глазного давления

Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых
Источник: lechusdoma.ru

Стоит упомянуть о нормах глазного давления – его значение измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) и зависит от способа, с помощью которого специалист определяет данную величину (исследование называется «тонометрия»).

Наибольшее распространение на сегодняшний день получил способ «пневмотонометрии» — измерения внутриглазного давления при помощи специальной аппаратуры, воздействующей на глаз человека с помощью струи воздуха. При этом нет контакта с поверхностью глаза, отсутствует вероятность инфицирования и неприятные ощущения со стороны пациента.

Величина глазного давления, полученного таким способом, колеблется от 10 до 21 мм.рт.ст. (в зависимости от компании производителя измерительного прибора).

Другой распространенный способ измерения глазного давления – с помощью грузиков (по Маклакову). Способ является более точным, однако требует применения анестетиков (возможно развитие аллергической реакции), контакта грузов с поверхностью глаза (есть вероятность инфицирования).

Нормальные значения величины глазного давления при этом способе измерения – от 15 до 26 мм.рт.ст. Так же существуют и другие методы, однако они не так распространены.

Причиной изменения баланса может стать:

  1. Применение различных методик измерения;
  2. Возраст;
  3. Время измерения;
  4. Гипертоническая болезнь;
  5. Высокие нагрузки на глаза.

Иногда повышение глазного давления является нормальным. В такой ситуации утром наблюдается увеличение, а к обеду показатели становятся нормальными. Самое низкое давление наблюдается ночью.

Также стоит помнить, что у разных людей данный показатель отличается. Но если погрешность превышает 5 мм рт.ст., это является тревожным симптомом.

Методы диагностики

Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых
Источник: 169562-ua.all.biz

Чтобы выявить симптомы повышенного глазного давления у взрослых, проводят целый ряд процедур:

  • Тонометр Маклакова. Пальпация.

Опытный окулист может определить повышение давления путем выполнения пальпации через веки.

Тонометр Маклакова. Благодаря применению данного метода специалист применяет капельный анестетик, после чего прикладывает к роговице металлический груз, имеющий вес 5-10 г. Затем на грузе возникает отпечаток. Его переносят на специальную бумагу, имеющую шкалу. В зависимости от размера этого отпечатка и оценивают давление.

  • Бесконтактная тонометрия.

Данный метод не подразумевает контактов с глазной роговицей. Измерение глазного давления носит название тонометрии. Тонометрия бывает двух видов:

  1. Контактная тонометрия
  2. Бесконтактная тонометрия

Если в результате проведения тонометрии у Вас выявили пониженное или повышенное ВГД, то Вам может понадобиться дополнительное глазное обследование для выявления причин этих изменений.

Лечение симптома «глазного давления»


Для устранения патологии применяют различные методы – это зависит от стадии патологии. Упражнения для глазПри сохранности функции органа зрения применяют доступные средства. Пациент должен систематически выполнять такие действия:

  • Делать упражнения для глаз;
  • Использовать специальные увлажняющие капли;
  • Избегать травмоопасного спорта;
  • Носить очки с защитными свойствами;
  • Снизить время работы за компьютером и просмотра телевизора;
  • Отказаться от занятий, требующих напряжения глаз.

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей жалобы пациента. Если патология находится в глазах – то ей занимается врач офтальмолог (глаукома, воспалительные заболевания и т.д.) – при этом, как правило, назначаются соответствующие глазные капли.

При глаукоме – снижающие внутриглазное давление препараты, при воспалительных заболеваниях – антибактериальные глазные капли. Если речь идет о компьютерном зрительном синдроме – увлажняющие капли для глаз, витамины для зрения, гимнастику.

Физиотерапевтическое воздействие на глаза так же хорошо избавляет как от ощущения глазного давления, так и помогает сохранить зрительные функции при истинном его повышении (глаукоме).

Наиболее совершенным из портативных приборов для глаз в данный момент являются «Очки Сидоренко» — аппарат, который может использоваться в домашних условиях и сочетает в себе сразу 4 метода воздействия — цветоимпульсную терапию, фонофорез, вакуумный массаж и инфразвук.

Определить причину, которая вызвала появление ощущения «глазного давления» может только специалист. Он же и назначает лечение. Поэтому, если у Вас присутствуют данные жалобы, рекомендуется обратиться к врачу офтальмологу.

Важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему.

Колебания внутриглазного давления, которые не влияют на зрение, не нуждаются в медикаментозном лечении. Глазные капли от давления применяют в случае возникновения глазной гипертензии или гипотонии. Местное лечение в виде глазных капель от давления часто является первым средством для нормализации давления глаза.

Глазные капли от давления часто являются первым средством для нормализации давления внутри глаза.

Больным с тяжелыми и стойкими изменениями внутриглазного давления требуются хирургические способы лечения. Это может быть как лазерная хирургия, так и внутриглазная операция. В основном, выбор способа лечения зависит от причины, которая привела к изменению глазного давления.

Лечить гипертонию глаза следует в первую очередь, выяснив причину ее возникновения. Так если основной болезнью пациента является сердечно-сосудистая система и так далее, то надо ее привести в норму.

Если причиной повышенного офтальмотонии является заболевание глаз, то врач назначает лечение. При глаукоме врач назначает такие препараты как пилокарпин, травопрост и другие. При воспалении глаз офтальмолог назначает антибактериальные капли.

При постоянном сидении напротив компьютера, то есть проявляется компьютерный синдром, врач прописывает увлажняющие капли, такие как визин, офтолик и другие. Они снимают усталость с глаз, увлажняют их, также их можно применять самостоятельно.

Как вспомогательные средства используют глазную гимнастику, пьют витамины. При запущенной болезни больному назначают микрохирургическую операцию или лечат лазером.

Лечение глазного давления напрямую зависит от причин его спровоцировавших. Зачастую на помощь приходят капли, способные увеличить отток жидкости и обеспечить ткани глаза дополнительным питанием.

Если медикаментозная терапия не может решить данную проблему и показывает свою полную несостоятельность, то больному может быть назначена лазерная коррекция давления. Иногда достаточно эффективным оказывается оперативное вмешательство микрохирургического характера.

Медикаментозная терапия

Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых
Источник: gipertenziya.info

Помимо перечисленных методик, применяются лекарственные средства и коррекция образа жизни. Врачи выписывают специальные капли при повышенном глазном давлении. Такие вещества улучшают отток жидкости и наполняют глаза питательными элементами. Это позволяет справиться с проблемой на начальном этапе ее развития.

Сегодня существует немало различных препаратов. Однако врачи не советуют заниматься самолечением. Потому так важно вовремя обратиться к офтальмологу, который подберет лекарство.

Глазные капли для снижения повышенного давления делятся на несколько групп:

  1. Ингибиторы карбангидразы (Азопт, Трусопт и др) Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Возможны побочные эффекты этих глазных капель от давления: жжение после закапывания, и покраснение глаз, горький привкус во рту.
  2. Простогландины (траватан, ксалатан, тафлотан и др) Усиливают отток внутриглазной жидкости. Из побочных эффектов: потемнение радужной оболочки глаза, удлинение ресниц.
  3. Бета-блокаторы («Тимолол», «Бетаксолол») Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Как правило, назначаются вместе с простогландинами. Эти глазные капли от давления могут влиять на частоту сердечных сокращений. Могут вызывать нежелательные побочные явления у людей с сахарным диабетом.
  4. Миотики — препараты, которые уменьшают зрачок в диаметре и тем самым улучшают отток внутриглазной жидкости. Один из самых офтальмологами назначаемых препаратов этой группы — пилокарпин.
  5. Комбинированные препараты, снижающие выработку глазной жидкости и увеличивающие отток — проксофелин.

Все капли, снижающие внутриглазное давление (особенно бета-блокаторы) могут вызвать осложнения. Поэтому назначение этих капель (противоглаукомных) должен проводить только врач-офтальмолог.

Квалифицированный специалист не только назначит капли с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, но и проследит эффективность назначенного лечения.

При повышенном глазном давлении капли предназначаются для оттока лишней жидкости из глаза, также они питают глаз полезными веществами.

К ним относятся простагландины, такие как:

  • Траватан
  • Тафлупрост;
  • Ксалатан;
  • Траватан.

Эти капли довольно популярны, так как эффективно влияют на глаз, но имеют побочные эффекты. При длительном использовании капель, зрачок пациента сужается, следовательно уменьшается поле зрения, могут возникнуть боли в висках и лобных частях.

Есть еще ряд препараторов направленных на улучшение зрения, к ним относятся ингибидоро карбоангидразы: Трусоп, Азоп. Они не вызывают побочных реакций, но могут негативно подействовать на работу почек, поэтому применение данных капель должно быть только по назначению врача. Самолечение строго воспрещается.

Хирургическое лечение

Если заболевание привело к серьезному поражению глаз, нужны радикальные методики лечения. При повышении глазного давления назначают хирургическое вмешательство. Сегодня известно несколько видов операций:

  1. Иссечение радужки посредством лазера;
  2. Растягивание лазером трабекулы.

Благодаря таким вмешательствам можно нормализовать отток жидкости, что нормализует давление.

В запущенных случаях развивается глаукома. Однако благодаря современным методам удается обеспечить пациенту нормальный образ жизни. Если же человек длительное время не принимает никаких мер, есть риск развития опасных патологий органа зрения.

Одним из таких нарушений становится атрофия зрительного нерва. Для этого явления характерно ухудшение зрения, что впоследствии чревато полной слепотой. К опасным осложнениям можно отнести отслоение или полный разрыв сетчатки, что требует оперативного вмешательства.

Народные методы

Внутриглазное давление симптомы и лечение у взрослых
Источник: Linza.Guru

Не все люди приемлют традиционные способы лечения внутриглазного давления. Есть категория пациентов, соглашающихся лечиться намного дольше, но без применения каких-либо видов вмешательств. Они отдают предпочтение народной медицине. В арсенале народной медицины есть несколько методик, которые помогают нормализовать давление:

  • Клевер луговой залить кипящей водой и оставить настаиваться. Принимать каждый день на ночь.
  • Измельченные фиолетовые цветки золотого уса смешать с водкой. Настаивать лекарство пару недель, регулярно встряхивая смесь. Принимать по 1 десертной ложке на голодный желудок.
  • Полезно употреблять кефир с добавлением корицы. Благодаря этому простому средству можно снизить повышенное глазное давление.
  • Золотой ус. Необходимо залить 500 миллилитрами водки 20 измельченных усиков, оставить на 12 дней. Настойку обязательно надо ежедневно встряхивать. Принимают процеженное лекарство каждый день натощак по одной десертной ложке.
  • Черника. При долгой работе за компьютером каждый час прерываться на 5 минут. В это время можно делать упражнения для глаз или массажировать веки.
  • Регулярно употреблять чернику, морковь, рыбу.
  • Заниматься спортом.
  • Регулярно пить витамины для глаз.
  • Раз в год посещать окулиста.

Повышение глазного давления приводит к опасным осложнениям. При развитии глаукомы человек может полностью потерять зрение. Потому первые же симптомы дискомфорта в глазах должны стать основанием для визита к окулисту, который расскажет, что делать при повышенном глазном давлении.

Чтобы не допустить болезни глаз, человеку нужно избегать утомляемости органа зрения. Особенно это касается людей, большую часть времени проводящих перед компьютером. Для хорошего зрения зарядку глаз делают хотя бы по одному часу в день.

Затем проконтролировать свой рацион питания. В пище должны присутствовать витамины и минералы, исключить продукты с большим количеством холестерина. К ряду полезных продуктов относятся морковь, черника, морская рыба, арбуз и так далее.

Профилактика рецидива

Профилактика офтальмологического недуга заключается в том, чтобы избегать повышенных нагрузок на глаза, делать гимнастику и регулярно посещать глазного врача, особенно при генетической предрасположенности к недугу.

Благотворно влияют на глаза морковь, морская рыба и черника в меню. В аптеках есть много препаратов, предназначенных для глаз. Подобрать их вам поможет офтальмолог.

Успех терапии зависит от выполнения пациентом врачебных рекомендаций. Важно четко соблюдать такие правила:

  1. Закапывание глазСистематически закапывать глаза, не делая перерывов;
  2. Избегать эмоционального и физического напряжения;
  3. Меньше находиться в темноте, поскольку это влечет расширение зрачков и увеличение давления;
  4. Ограничить потребление солений, копченостей, жирных продуктов и жареных блюд;
  5. Избегать поднимания тяжелых предметов;
  6. Исключить из меню крепкий чай и алкоголь;
  7. Отказаться от курения;
  8. Соблюдать питьевой режим – суточный объем чистой воды составляет 1,5 л воды.

Источники: progipertoniyu.ru, vseozrenii.ru, ozrenii.com, nektarin.su, zrenimed.com, proglaza.ru

Источник: GlazaExpert.ru

Что такое глазное давление

Определенная упругость и плотность присущи органам зрения человека. Обеспечение функций оптической системы происходит благодаря офтальмотонусу, который создается водянистой влагой. Его образование происходит посредством фильтрации жидкой части крови в отростках цилиарного тела. Из задней камеры влага проникает через зрачок, хрусталик и роговицу в переднюю в сосуды. Повышенное давление глазного дна называется офтальмогипертензия и подразделяется на:

  • псевдогипертензию;

  • симптоматическую гипертензию.

Как измеряют глазное давление

Тонометром происходит измерение глазного давления в медицине. Процедура проверки внутриглазной жидкости называется тонометрия и проводится для выявления опасного заболевания органов зрения – глаукомы. Прибор тонометр регистрирует степень упругости оболочки глаза. Перед процедурой пациенту закапывают глазные капли, содержащие анестетик, чтобы избежать неприятных ощущений. Тонометрия бывает нескольких видов:

  • пальпация прямая или через веки;

  • транспальпебральная тонометрия;

  • метод Гольдмана;

  • электротонография;

  • аппланационная тонометрия по Маклакову;

  • корнеометрия или пахиметрия (измерение толщины роговицы).

Чем опасно глазное давление

Продолжительное состояние напряжения приводит к атрофированию зрительного нерва и слепоте. Чем опасно глазное давление? При повышенном ВГД развивается катаракта и глаукома, при которой резко снижается зрение. Если лечение не проводится, то можно перестать видеть. В группу риска попадают женщины и мужчины старше 40 лет, пожилые люди, а также имеющие к глаукоме генетическую предрасположенность. У ребенка может возникнуть врожденная глаукома. Симптомы небольшого снижения остроты органов зрения протекают практически незаметно, пока глаз не станет видеть слабо.

Норма глазного давления

Офтальмологи говорят о том, что норма внутриглазного давления или офтальмотонуса у взрослого человека должна находиться в границах 10-23 мм рт. ст. При таком уровне упругости внутриглазной жидкости происходит поддержка оптических свойств сетчатки и регулировка метаболических и микроциркуляционных процессов в органах зрения. Принимать меры по нормализации показателя нужно сразу, а не доводить до глаукомы, которая образуется при повышенном значении. Понижение показателя происходит реже.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенным значением считается то, которое поднимается до отметки в 30-35 мм рт. ст. Для ранней диагностики проходят профилактику ежегодно. Бывает, что повышение внутриглазного давления проявляется при заболеваниях эндокринной системы, на фоне приема медикаментов или под воздействием других факторов. В таком случае, после расшифровки исследования офтальмологи не проводят интенсивное лечение, ограничиваясь устранением причины и наблюдением за дальнейшим состоянием пациента.

От чего повышается глазное давление

При нормальных показателях глаз не подвергается нагрузке и человек чувствует себя нормально без каких-либо симптомов. Когда в организме происходят сбои, то при усилении секреции естественных жидкостей органов зрения, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Это приводит к скачкам показателя. Причиной появления симптомов могут являться анатомические изменения в органах зрения.

Другие причины повышения внутриглазного давления:

  • наличие атеросклероза;

  • дальнозоркость;

  • нарушение работы сердца и сосудов;

  • наследственный фактор;

  • стрессовые ситуации;

  • эмоциональное напряжение;

  • перенесенные болезни;

  • сильная умственная или физическая нагрузка.

Симптомы глазного давления

Человек может не ощущать симптомов на начальной стадии заболевания, которая проявляется тяжестью в глазах, повышенной утомляемостью. Такие признаки объясняют недосыпом или переутомлением организма, но если после отдыха симптомы остаются, то необходимо лечение. По мере прогрессирования недуг становится заметным, доставляя человеку неудобства. Описанные ниже признаки глазного давления помогут определить повышение показателя:

  • резкое снижение остроты зрения;

  • появление брадикардии;

  • помутнение, туманность взгляда;

  • радужные круги перед глазами;

  • сильные головные боли в области висков или в районе глаз;

  • головокружение;

  • отек роговицы;

  • отсутствие реакции зрачка на свет.

Глазное давление — симптомы и лечение которого может подсказать врач, характеризуется не только повышением, но и снижением офтальмотонуса. Низкий показатель меньше 10 мм рт. ст. называется глазной гипотонией. Симптомы внутриглазного давления при инфекции, воспалении и обезвоживание:

  • сухость;

  • перестают блестеть;

  • иногда происходит западание глазных яблок;

  • постепенное ухудшение зрения.

Лечение глазного давления

Незначительные колебания офтальмотонуса не нуждаются в лечении, т. к. не влияют на остроту видимости. При появлении серьезных симптомов возникает вопрос, как лечить глазное давление? Врач назначает медикаменты, при принятии которых необходимо придерживаться профилактических мер, к примеру: спать на высоких подушках, не подвергаться длительным нагрузкам, заняться быстрыми пешими прогулками. Можно избавиться от недуга и проводить лечение глазного давления в домашних условиях, народными средствами или прибегнуть к лазерной терапии.

Лекарство от глазного давления

Уменьшить офтальмотонус помогут терапевтические методики, которые самостоятельно нельзя себе прописывать. Медикаментозное лекарство от глазного давления может назначать только врач-офтальмолог. На консультации вы пройдете обследование, которое поможет выяснить тип заболевания и подобрать действенные препараты, нормализующие показатели. Существует 3 вида лекарств, которые используются, чтобы вылечить повышенное ВГД у взрослых:

  1. Лекарства, с помощью которых можно открыть другие пути для оттока жидкости.

  2. Средства, помогающие уменьшить выработку жидкости внутри глаза.

  3. Препараты для улучшения циркуляции глазной жидкости (таблетки, капли).

Как понизить глазное давление в домашних условиях

Как снять глазное давление в домашних условиях, не прибегая к помощи лекарств? Если патология только начала проявляться, то выполняя несложные профилактические меры, можно убрать риск развития осложнений. Для этого необходимо отказаться от одежды, способствующей перекрытию оттока крови с вен головы (не носить галстуки, не одевать тугие воротники). Кроме ограничений физической деятельности и умственной, понизить глазное давление в домашних условиях можно следующими способами:

  • не наклонять тело вниз;

  • отказаться от алкоголя, сигарет;

  • исключить кофе, чай, соль;

  • не пить много жидкости;

  • легкий массаж по верхним векам.

Как снять глазное давление народными средствами

После консультации офтальмолога лечение народными средствами можно проводить в комплекте с основным, но только в момент начальной стадии болезни. Как снизить глазное давление? Для эффективного лечения вам понадобится терпение и соблюдение профилактических мероприятий. Народные средства от глазного давления противопоказаны при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях. Список проверенных рецептов для взрослых от высокого ВГД:

  1. Настой из крапивы, сон-травы и побегов дикой груши. Пить 3 раза в день перед едой.

  2. Капли из мятного масла (1 капля), дистиллированной воды (100 мл).

  3. Жидкостью из алоэ (3 листа залить стаканом кипятка, варить 6 минут) промывать глаза 4 раза ежедневно.

  4. Средство для приема внутрь: трава пустырника (15 г), горячая вода 250 мл. Настоять час, процедить через марлю, принимать по 1 ст. л. 3 раза.

  5. Делать мазь для век можно из измельченного одуванчика и меда (пропорции 1:1).

Источник: sovets.net

Что это такое?

Внутриглазное давление – это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза, создающее общий тонус зрительного органа. Нормальное ВГД способствует поддержанию сферической формы глаза и обеспечивает его питание. Повышение или понижение внутриглазного давления становится причиной ухудшения зрительной функции, и, при отсутствии лечения, может привести к развитию необратимых изменений в тканях глаза.

В норме показатели давления внутри глаза, значительно превышающего давление тканевой жидкости, находятся в пределах 9-22 мм рт. ст. Внутриглазное давление практически одинаково у взрослых и у детей. По утрам оно обычно выше, а к концу дня понижается. Суточные колебания составляют 2-5 мм рт. ст., а разница между одним и другим глазом не превышает 4-5 мм рт. ст.

Постоянный уровень внутриглазного давления обеспечивает правильную работу оптической системы глаза, поддерживает сферическую форму глазного яблока, создает стабильные физиологические условия для адекватного функционирования зрительного органа, а также содействует нормальным трофическим процессам.

Создает ВГ-давление разница в скорости поступления и убывания влаги в передней и задней камерах глаза. Измеряется ВГД различными офтальмологическими приборами и инструментами, методом непрямого измерения (бесконтактная тонометрия). Вместе с тем хороший специалист сможет определить внутриглазное давление по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами (метод пальпации).

На сегодняшний при измерении ВГД используется бесконтактная тонометрия, тонометрия по Маклакову, а также применяется тонометр Гольдмана, Icare, «Паскаль». Все эти устройства оказывают минимальное влияние на внутриглазную динамику.

В норме задняя камера глаза, расположенная позади хрусталика, сообщается с передней. В случае развития патологического процесса (глаукомы или опухоли, формирующейся в заднем отделе зрительного органа) хрусталик прижимается к задней поверхности радужной оболочки, что приводит к блокаде зрачка, полному разобщению камер и повышению внутриглазного давления.

В то же время при пониженном внутриглазном давлении, сопровождающемся дефицитом кровоснабжения глаза, нарушается тканевой метаболизм органа, происходит развитие деструктивных изменений в тканях цилиарного тела, и, как следствие, нарушение его функций. 

Каковы причины повышенного внутриглазного давления?

В зависимости от продолжительности нарушений, различают три разновидности повышения артериального давления:

  1. Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
  2. Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
  3. Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение внутричерепного давления.

У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.

Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.

Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

  • Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
  • Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
  • Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно, с возрастом, трансформироваться в глаукому.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно, как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза).

При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.

Норма внутриглазного давления

Нормой у взрослого человека считается показатель в диапазоне 10 – 22 миллиметра ртутного столба. Если показатель постоянно оказывается завышен, можно говорить о развитии глаукомы. При этом с возрастом обычно внутриглазное давление не растет, оно может увеличиваться лишь на пару пунктов.

Внутриглазное давление: норма у взрослых в таблице

Стадия ВГД Внутриглазное давление в мм ртутного столба
Норма 10-22
Подозрение на глаукому 23-25
Начальная стадия 25-27
Развитая 27-30
Тяжелая 30 и более

Стоит отметить, что ВГД, независимо от вида, может быть непостоянным или изменяться в течение дня. Показатель нормы может колебаться в пределах 2-2,5 мм. рт. ст.

Показатели могут отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. То есть возможно как повышение, так и снижение. Оба этих состояния не являются нормальными и не развиваются спонтанно. Обычно к изменениям объёма или состава внутриглазного содержимого приводят определённые проблемы, негативные факторы или патологии.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

  • Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
  • Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
  • Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная — до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои  значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст. 

Как проходит измерение?

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

  1. Вышеупомянутый метод по Маклакову — его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;
  2. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
  3. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

  • давящая, распирающая боль в глазах;
  • снижение зрения, которое развивается постепенно;
  • появление помех, мушек перед глазами;
  • радужные круги при взгляде на источник света;
  • нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве. 

Лечение повышенного ВГД

Курс лечения, назначенный врачом, зависит от стадии развития болезни.В случае, когда недуг начал проявляться недавно и глаз не потерпел серьезных изменений, выбираются сравнительно простые способы. К таким методам относятся:

  • специальная гимнастика для глаз;
  • защитные очки;
  • увлажняющие глазные капли.

Также рекомендуется:

  • ограничение нагрузки на зрительный орган;
  • исключение занятий, требующих сосредоточенности и напряжения глаз;
  • временный отказ от занятий контактных типов спорта.

Если заболевание носит тяжелый характер, применяются более действенные методы лечения. Если офтальмогипертензия является следствием иного заболевания, лечебный курс будет направлен на устранение симптомов и причин их возникновения.
Лечение глаукомы начинают с консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

  • медикаментозную;
  • гипотензивную терапию.

Можно в комплексе с лекарственным курсом использовать народные средства. Когда консервативная терапия с применением медикаментов не имеет результативности, применяют операционный способ лечения, который является более радикальным.

Выполняют следующие операции:

  • иссечение радужки лазерным путем;
  • растягивание трабекулы лазером.

При высоком внутриглазном давлении, когда пациент ничего не предпринимает, существует риск возникновения разных заболеваний зрительной системы. Сложнейшим из них является атрофия зрительного нерва, что является явной угрозой для человека, так как болезнь может привести к полной потери зрения.

Соблюдение лечебных правил — гарантия предупреждения рецидива.

Результативность лечебного курса во многом зависит от того, как больной относится к рекомендациям и назначениям врача.

Правила следующие:

  1. Капли для глаз необходимо применять без перерыва, в точно назначенное время, согласно дозировке.
  2. Следует исключить эмоциональные и физические нагрузки.
  3. Рекомендуется меньше проводить время в темноте. Это объясняется расширением зрачков, что провоцирует повышение давления внутри глазной капсулы.
  4. Нужно в день принимать воду не более 1,5 литра.
  5. Следует придерживаться правильному рациону питания.

Капли от внутриглазного давления

Подобные средства довольно эффективно нормализуют внутриглазное давление. Они питают ткани всего глаза, выводят из глазного яблока излишки жидкости.

Вообще, капли от ВГД подразделяются на несколько видов:

  1. Простагландины– увеличивают отхождение внутриглазной жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан). Они довольно эффективны: после закапывания через пару часов заметно снижается давление. Имеются у них, к сожалению, и побочные эффекты: меняется цвет радужки, наблюдается покраснение глаз, быстрый рост ресниц.
  2. Холиномиметики– сокращают глазные мышцы и сужают зрачок, что значительно увеличивает количество оттока внутриглазной жидкости (Карбохолин, Пилокартин и пр.). Также имеют побочные последствия: зрачок становится узким, что существенно ограничивает зрительное поле, а также провоцирует боль в висках, бровях и на лбу.
  3. Бета-блокаторы — предназначены для снижения количества вырабатываемой в глазном яблоке жидкости. Действие начинается через полчаса после закапывания (окумед, окумол, тимолол, окупресс, арутимол и пр.). Побочные эффекты этих препаратов проявляются в виде: спазма бронхов, понижение сокращений сердца. Но существуют бета-блокаторы такие, как бетоптик-с и бетоптик, имеющие гораздо менее выраженное влияние на сердце и органы дыхания.
  4. Ингибиторы карбоангидразы – предназначены для понижения количества производимой внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт и пр.). Такие лекарственные средства не оказывают негативного действия на работу сердца и органов дыхания, но вот пациентам с почечными заболеваниями применять их нужно с особой осторожностью и только по врачебному назначению.

Медикаментозное лечение внутриглазного давления можно дополнить средствами народной медицины. Она предлагает множество различных отваров, компрессов, примочек и настоев. Главное, не забывать о гигиене глаз и лечении, которое было назначено врачом.

Проблемы с глазным давлением могут привести к серьезным нарушениям зрения или, вообще, к слепоте. Поэтому необходимо своевременно посещать офтальмолога при малейших отклонениях в работе органов зрения. Вовремя начатое лечение и современные методы диагностики помогут вернуть зрение в норму. 

Питание и диета

По возможности убираем сахар, соль, сводим к минимуму быстрые углеводы и животные жиры. Если есть ожирение, нужно худеть. Строго следим за калорийностью, едим часто и маленькими порциями.

А какие продукты обязательно должны быть:

  • Ягоды;
  • Красные овощи и фрукты.
  • Мясо, особенно красное и нежирное;
  • Рыба;
  • Орехи;
  • Растительные масла;
  • Горький шоколад (чем темнее, тем лучше);
  • Специи (шалфей, куркума, мята).

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

Принимайте витаминно-минеральные глазные комплексы и аналогичные средства:

  • Рыбий жир и вообще ненасыщенные жирные кислоты;
  • Витамины А, С, Е и группа В;
  • Микроэлементы магний, фосфор, цинк;
  • Аминокислоты, особенно Л-карнитин и мелатонин.

Профилактика

Любую болезнь лучше вовремя предотвратить, чем лечить на протяжении длительного времени. Одной из профилактических мер прежде всего является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Основные способы профилактики отклонений глазного давления:

  1. Ежедневная зарядка для глаз.
  2. Регулярные занятия спортом.
  3. Качественный отдых.
  4. Полноценное питание.
  5. Прием витаминных комплексов.
  6. Необходимо давать отдых глазам, не напрягать чрезмерно зрение.
  7. Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина.
  8. Полный отказ от алкоголя.

Источник: doctor-365.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.