Вгд симптомы

Глаз – важнейший орган человека, обеспечивающий полноценное восприятие окружающего мира и все виды адаптации. Существует свыше 500 офтальмологических заболеваний. Большая группа связана с колебаниями внутриглазного давления, величина которого подвержена суточным и возрастным изменениям, а также зависит от образа жизни. Повышение и понижение офтальмотонуса способно привести к полной слепоте, следовательно, крайне важно своевременно выявлять отклонения и назначить грамотную терапию.

Кратко о внутриглазном тонусе

Внутриглазное давление – показатель, характеризующий давление находящейся внутри органа зрения жидкости на все оболочки и структуры глаза. Показатель значительно варьируется и зависим от следующих критериев:

• активность ресничного тела, обеспечивающего продукцию желеобразной жидкости;
• трабекулярная система отведения внутриглазной жидкости через особую сеть трабекул, её компоненты располагаются в переднем углу.

Дать количественную характеристику давлению можно, используя данную формулу:

ВГД= f/c + PV,

где f – это интенсивность синтеза влаги, c – скорость выведения жидкости из глаза, PV – эписклеральное давление вен. Соотношение данных факторов определяет величину внутриглазного давления.

Измерение

Для подсчёта величины давления используется офтальмологический тонометр. Определение данного показателя, как правило, проводят только при комплексной проверке зрения. Данные тонометра могут судить о наличии целого спектра заболеваний, в том числе опасных дли жизни.

Характеристика состояния	Величина давления, в мм. рт. ст.	Средние значения показателя
Норма	10-20	15,5±2,75
Глазная гипертензия	21 и выше	—
Глазная гипотония	Менее 5	—

На величину давления оказывают влияние множество факторов: толщина и жёсткость роговицы, системная артериальная гипертензия или гипотензия и т. п. Отдельные медицинские вмешательства (например, хирургическое иссечение участков роговицы) могут искажать результаты измерения, значительно завышая цифру.

Факторы, влияющие на внутриглазное давление

Показатель, характеризующий офтальмотонус — величина непостоянная, находящаяся под постоянным влиянием различных факторов.

1. Время суток. Суточные колебания составляют от 3 до 6 мм. рт. ст. Как правило, давление повышается в первой половине дня и снижается к вечеру. Ночью тонус глазного яблока находится в пределах нормы, несмотря на более низкую секрецию внутриглазной жидкости.
2. Физическая и трудовая деятельность. Целый ряд исследований показал, что умеренные физические упражнения способствуют снижению показателя внутриглазного давления. При чрезмерных и непосильных нагрузках давление возрастает на 20 и более единиц, это является главенствующим критерием появления глаукомы.

3. Стресс. Под влиянием перегрузок со стороны психоэмоциональной сферы давление значительно возрастает. Описаны случаи увеличения на 20 и более мм. рт. ст. с множественными кровоизлияниями в ткани глаза.


4. Лекарственные вещества и продукты питания. Отдельные компоненты, которые попадают в организм человека, способны изменять показатели давления. Например, кофеин повышает, а алкоголь, марихуана или глицерин способствуют снижению напряжения стенок глаза
5. Возраст. В процессе общего старения организма структуры, отвечающие за синтез и выделение жидкости, подвергаются деградации. В итоге сбивается адекватная гидродинамика глаза и давление повышается.

Повышение уровня давления

Офтальмогипертензия – крайне редкая, но серьёзная патология, способная привести к выраженному понижению остроты зрения или амоврозу (отсутствию зрения). При постоянно высоком уровне давления устанавливается диагноз «Глаукома». Этот термин объединят более 80 различных по причинам и патогенезу заболеваний, имеющих ряд совместных черт:

• внутриглазное давление выше нормы всегда или периодами;
• наличие зрительной нейропатии, приводящей к атрофии ветвей зрительного нерва;
• патология зрения.

Подобное заболевание отмечается у 3-4% населения старше 65 лет и у 30%, доживших до 90-летнего возраста. Патология может встречаться и у новорождённых, частота 1 на 22 000 родов.

Причины гипертензии глазного яблока

Глаукома – мультифакториальная патология. Существует множество причин, единовременное или одиночное воздействие которых способствует появлению патологии.

1. Наследственная предрасположенность – ведущий фактор, приводящий к развитию болезни. Вероятность возникновения глаукомы у лиц в возрасте 35-45 лет, рождённых от больных родителей, приближается к 25%.
2. Систематические стрессовые нагрузки.
3. Травмы глаза.
4. Хирургические вмешательства. Наиболее опасна операция по замене хрусталика.
5. Анатомические дефекты сосудистого аппарата глазного яблока. При наличии атеросклероза или изменения коагуляционных свойств крови в сторону гиперкоагуляции частота глаукомы возрастает в несколько раз.
6. Заболевания сердца и сосудистого русла (гипертоническая болезнь, аритмии любого характера).
7. Обменные нарушения – сахарный диабет, тиреоидит.

Патогенез развития глаукомы

Ключевые ступени прогрессирования данной патологии при офтальмогипертензии можно представить таким образом.

1. Нарушение выделения. Отклонение обусловлено множеством причин: от возрастания тонуса мускулатуры трабекулярных канальцев при наличии стресса до анатомических дефектов.
2. Подъём давления выше нормативных показателей.
3. Уменьшение кровоснабжения тканей глазного аппарата из-за сдавления питающих артерий.
4. Гипоксия (снижение питания) компонентов зрительного нерва, плавно переходящая в ишемию (отсутствие питания).
5. Ишемия в стадии декомпенсации. Дополнительным негативным фактором является сдавление диска зрительного нерва внутриглазными образованиями, объём которых имеет тенденцию к увеличению.
6. Необратимые дистрофические и деструктивные процессы в нервной ткани.
7. Возникновение нейропатии (проявляется комплексом зрительных отклонений) и полная утрата зрительного нерва (приводит к абсолютному отсутствию зрения).

Учитывая вышеописанные особенности, можно сделать вывод, что лечение заболевания должно быть направлено исключительно на достижение целевых показателей уровня давления, что позволяет предотвратить развитие патологии и создать условия для восстановления нервных клеток, находящихся в парабиозе (временная смерть).

Симптомы повышения внутриглазного давления

Клинические проявления патологии многогранны. На ранних этапах болезнь абсолютно никак не проявляется. Начальные признаки развиваются тогда, когда болезнетворный процесс привёл к необратимым изменениям волокон зрительного нерва. К проявлениям относят следующие.

1. Гиперемия склер.
2. Признаки дискомфорта со стороны глаз. Имеют место эпизоды сухости, снижение фокусировки на дальние объекты. При нахождении за компьютерными устройствами или длительном чтении глаза быстро начинают слезиться, появляются рези при моргании.
3. Сужение зрительных полей. Начинают исчезать периферические участки. Постепенно поле зрения превращается в маленькую точку, расположенную по центру. Конечный этап – полная слепота.

4. Болевой синдром. На фоне перегрузки рецепторного, проводящего и центрального отделов зрительного анализатора появляются головные боли (обычно по типу мигрени). Развивается хроническая боль в районе надбровных валиков.
5. Нарушение адаптации в темноте. Орган зрения перестраивается при резком выключении света в течение 10-15 минут (в норме 2-3). Постепенно данный показатель увеличивается и может составлять 60 и более минут.
6. Появление зрительных псевдогаллюцинаций. Ишемия зрительного нерва и сетчатой оболочки приводят к развитию всевозможных мурашек, мушек, мерцающих точек перед глазами. Редко может наблюдаться белесоватая пелена (как в тумане).

Острый приступ глаукомы

Заболевание носит рецидивирующий характер. Продолжительные периоды незначительного подъёма внутриглазного давления сопровождаются приступами с резкими его скачками. Данный эпизод является неотложным состоянием и требует оказания экстренной помощи. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской поддержки наступит абсолютная потеря зрения. Острый приступ, как правило, развивается под действием причинных факторов:

• утомление;
• перенапряжение (физическое и психоэмоциональное);
• долгое нахождение в тёмной обстановке;
• приём значительных объёмов воды.

Приступ сопровождается сильным болевым синдромом. Боль возникает не только в районе глазных яблок, но и в затылочных областях. Зрение затуманивается, а при взгляде на яркие световые источники перед глазами видны белые круги. При тяжело протекающем приступе могут возникнуть рвота, тошнота, резкие боли в животе или в области грудной клетки, что позволяет медикам заподозрить наличие инфаркта миокарда или проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Основной метод выявления повышения внутриглазного давления – это офтальмометрия, которая может осуществляться по нескольким методикам.

1. Пальпация. Надавливая кончиками больших пальцев на прикрытые верхним веком глазные яблоки, врач определяет степень повышения давления по сопротивлению тканей глаза.

2. Использование тонометра Маклакова. Перед процедурой проводится местная анестезия. Затем к роговице прикладывают небольшой груз весом 5-15 граммов. На грузе возникает отпечаток, который переносится на лист бумаги со шкалой. В зависимости от показателя в таблице определяется уровень давления. Данный метод является самым распространённым в отечественной офтальмологии.

3. Бесконтактные способы. На глаз оказывают воздействие сжатым воздухом, который подаётся под высоким давлением (около 30-45 мм. рт. ст.) В зависимости от локальных изменений, возникающих на роговице, оценивается офтальмотонус.

Все остальные способы диагностики состояния органа зрения (осмотр посредством офтальмоскопии глазного дна с диском зрительного нерва, определение полей зрения, оценка остроты) направлены на выявление вторичных изменений и позволяют лишь оценить степень тяжести патологического процесса.

Лечение

Существует 2 подхода к лечению – консервативный и хирургический. Рассмотрим каждый подробнее.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных средств применяются 3 основные группы препаратов.

1. Медикаменты, снижающие внутриглазное давление.
2. Терапия, нормализующая кровоток во всех оболочках глаза и улучшающая трофику зрительного нерва.
3. Нормализация обменных процессов, которая позволяет остановить прогрессирование дистрофии и частично восстановить поражённые участки.

Препараты, относящиеся к первой группе, делятся на 2 большие категории.

1. Подавляющие синтез водянистой влаги. Фармакологическая группа содержит 2 комплекса средств – бета-блокаторы (Тимогиксал, Нилол, Тимотик) и ингибиторы фермента карбоангидразы (Дорзоламид).
2. Повышающие отток внутриглазной жидкости. Отлично себя зарекомендовали такие средства, как миотики (Пилокарпин, Карбахол), симпатомиметики (Эпиневрин, Глаукон) и простгландины (Ксалатан, Травопрост).

Широкое применение нашли комбинированные средства, такие как Проксофелин или Косопт.

Лазерное лечение офтальмогипертензия

Цель лазерной терапии – устранение препятствий на пути оттока жидкости. В ходе воздействия луча прибора отдельные участки трабекулярной сети получают ожоги, через несколько дней атрофируются и разрушаются. Реже наносятся микротравмы, представляющие собой микроскопический взрыв, разрывающей ткани в очаге воздействия и окружающие (посредством взрывной волны). Подобные операции носят название лазерная трабекулопластика (нанесение микроскопических ожогов) или лазерная иридотомия (формирование отверстия). Медицинское вмешательство имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

• возможность выполнения в амбулаторных условиях;
• короткий период восстановления – 1-3 дня;
• низкий риск осложнений;
• низкая цена – в пределах 10 000-15 000 рублей;
• восстановление оттока по физиологическим путям.

Хирургические методы терапии

Данный способ лечения в наши дни применяется достаточно редко. Основные показания к привлечению хирурга можно сформулировать следующим образом:

• неэффективность других методов лечения;
• прогрессирующее ухудшение зрения.

Принято множество техник проведения операции. Цель – создание искусственного отверстия, которое обеспечит выход избытков внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Пониженное внутриглазное давление

Глазная гипотензия – крайне редкое отклонение, встречающаяся в офтальмологии. Распространённость болезни колеблется в пределах 2-3%. Понижение внутриглазного давления не так опасно, как глаукома, потому что не провоцирует развитие полной потери зрения, но должно быть вовремя диагностировано и излечено.

Причины развития офтальмогипотензии

Существует много факторов, вызывающих данную патологию.

1. Нарушение структуры фиброзной оболочки, через которую происходит выделение внутриглазной жидкости. Первопричиной может быть механическая травма, несостоятельность послеоперационных швов, сдавление глазного яблока.
2. Травмы зрительного аппарата, приводящие к разрушению стекловидного тела (свыше 33% объёма), уменьшению синтеза водянистой влаги, прекращению кровоснабжения и иннервации глазных оболочек.
3. Системные патологии (острые инфекционные патологии, обезвоживание, системная гипотония, сахарный диабет, тиреотоксикоз).

Симптомы глазной гипотонии

Клинические проявления во многом схожи с симптоматикой глаукомы.

1. Сужение объёма видимого изображения. Поля зрения так же уменьшаются по периферии, но процесс занимает гораздо больше времени до полной слепоты – несколько десятков лет.
2. Периодические боли в глазных впадинах, возникающие при выраженных падения внутриглазного давления.
3. Помутнение хрусталика. Данное состояние на начальных этапах проявляются снижением конвергенции и аккомодации, а на конечных – образованием чётко выраженного пятна при осмотре окружающих предметов.
4. Мелькание мушек или точек перед глазами, вызванное отёком центрального нерва.
5. Отслойка сетчатки.

Диагностика

Основным методом выявления патологии по-прежнему остаётся тонометрия. Уровень глазного давления опускается ниже 5 мм. рт. ст. Для выявления нарушений со стороны зрительного аппарата, вызванных заболеванием, используются такие методы, как:

• определение остроты и ширины полей зрения;
• осмотр глазного дна;
• проведение фильтрационной пробы Зайделя;
• исследование глазного яблока с помощью ультразвука.

Лечение пониженного офтальмотонуса

Если имеет место нарушение целостности оболочек глаза, то первым этапом лечения будет достижение восстановления герметичности глазного яблока. Если организм человека претерпел значительные потери массы стекловидного тела, то вводятся его заменители (силикон или гиалон). С целью коррекции давления назначаются следующие группы препаратов.

1. Сосудорасширяющие средства – необходимы для увеличения кровотока в секретирующем водянистую влагу аппарате глаза. Используются ксантинола никотинат и эуфилин.
2. Препараты, повышающие микроциркуляцию. Нужны для восстановления атрофированных структур и предотвращения дегенеративных изменений в будущем. Отлично себя зарекомендовали пентокифиллин и реополиглюкин.
3. Циклоплегические мидриатики – повышают напряжение внутриглазных мышц, способствуя повышению внутриглазного давления. Единственным препаратом из данной группы является сульфат атропина, вводимый субконъюнктивально.

При неэффективности или как дополнение к медикаментозной терапии может быть назначена лазерная стимуляция цилиарного тела. После воздействия лазерного луча образование увеличивает секрецию внутриглазной жидкости.

Источник: linzopedia.ru

Что это такое?

Внутриглазное давление – это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза, создающее общий тонус зрительного органа. Нормальное ВГД способствует поддержанию сферической формы глаза и обеспечивает его питание. Повышение или понижение внутриглазного давления становится причиной ухудшения зрительной функции, и, при отсутствии лечения, может привести к развитию необратимых изменений в тканях глаза.

В норме показатели давления внутри глаза, значительно превышающего давление тканевой жидкости, находятся в пределах 9-22 мм рт. ст. Внутриглазное давление практически одинаково у взрослых и у детей. По утрам оно обычно выше, а к концу дня понижается. Суточные колебания составляют 2-5 мм рт. ст., а разница между одним и другим глазом не превышает 4-5 мм рт. ст.

Постоянный уровень внутриглазного давления обеспечивает правильную работу оптической системы глаза, поддерживает сферическую форму глазного яблока, создает стабильные физиологические условия для адекватного функционирования зрительного органа, а также содействует нормальным трофическим процессам.

Создает ВГ-давление разница в скорости поступления и убывания влаги в передней и задней камерах глаза. Измеряется ВГД различными офтальмологическими приборами и инструментами, методом непрямого измерения (бесконтактная тонометрия). Вместе с тем хороший специалист сможет определить внутриглазное давление по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами (метод пальпации).

На сегодняшний при измерении ВГД используется бесконтактная тонометрия, тонометрия по Маклакову, а также применяется тонометр Гольдмана, Icare, «Паскаль». Все эти устройства оказывают минимальное влияние на внутриглазную динамику.

В норме задняя камера глаза, расположенная позади хрусталика, сообщается с передней. В случае развития патологического процесса (глаукомы или опухоли, формирующейся в заднем отделе зрительного органа) хрусталик прижимается к задней поверхности радужной оболочки, что приводит к блокаде зрачка, полному разобщению камер и повышению внутриглазного давления.

В то же время при пониженном внутриглазном давлении, сопровождающемся дефицитом кровоснабжения глаза, нарушается тканевой метаболизм органа, происходит развитие деструктивных изменений в тканях цилиарного тела, и, как следствие, нарушение его функций. 

Каковы причины повышенного внутриглазного давления?

В зависимости от продолжительности нарушений, различают три разновидности повышения артериального давления:

1. Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
2. Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
3. Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение внутричерепного давления.

У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.

Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.

Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

• Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
• Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
• Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно, с возрастом, трансформироваться в глаукому.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно, как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза).

При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.

Норма внутриглазного давления

Нормой у взрослого человека считается показатель в диапазоне 10 – 22 миллиметра ртутного столба. Если показатель постоянно оказывается завышен, можно говорить о развитии глаукомы. При этом с возрастом обычно внутриглазное давление не растет, оно может увеличиваться лишь на пару пунктов.

Внутриглазное давление: норма у взрослых в таблице

Стадия ВГД	Внутриглазное давление в мм ртутного столба
Норма	10-22
Подозрение на глаукому	23-25
Начальная стадия	25-27
Развитая	27-30
Тяжелая	30 и более

Стоит отметить, что ВГД, независимо от вида, может быть непостоянным или изменяться в течение дня. Показатель нормы может колебаться в пределах 2-2,5 мм. рт. ст.

Показатели могут отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. То есть возможно как повышение, так и снижение. Оба этих состояния не являются нормальными и не развиваются спонтанно. Обычно к изменениям объёма или состава внутриглазного содержимого приводят определённые проблемы, негативные факторы или патологии.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная — до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои  значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст. 

Как проходит измерение?

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

1. Вышеупомянутый метод по Маклакову — его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;
2. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
3. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

• давящая, распирающая боль в глазах;
• снижение зрения, которое развивается постепенно;
• появление помех, мушек перед глазами;
• радужные круги при взгляде на источник света;
• нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве. 

Лечение повышенного ВГД

Курс лечения, назначенный врачом, зависит от стадии развития болезни.В случае, когда недуг начал проявляться недавно и глаз не потерпел серьезных изменений, выбираются сравнительно простые способы. К таким методам относятся:

• специальная гимнастика для глаз;
• защитные очки;
• увлажняющие глазные капли.

Также рекомендуется:

• ограничение нагрузки на зрительный орган;
• исключение занятий, требующих сосредоточенности и напряжения глаз;
• временный отказ от занятий контактных типов спорта.

Если заболевание носит тяжелый характер, применяются более действенные методы лечения. Если офтальмогипертензия является следствием иного заболевания, лечебный курс будет направлен на устранение симптомов и причин их возникновения.
Лечение глаукомы начинают с консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

• медикаментозную;
• гипотензивную терапию.

Можно в комплексе с лекарственным курсом использовать народные средства. Когда консервативная терапия с применением медикаментов не имеет результативности, применяют операционный способ лечения, который является более радикальным.

Выполняют следующие операции:

• иссечение радужки лазерным путем;
• растягивание трабекулы лазером.

При высоком внутриглазном давлении, когда пациент ничего не предпринимает, существует риск возникновения разных заболеваний зрительной системы. Сложнейшим из них является атрофия зрительного нерва, что является явной угрозой для человека, так как болезнь может привести к полной потери зрения.

Соблюдение лечебных правил — гарантия предупреждения рецидива.

Результативность лечебного курса во многом зависит от того, как больной относится к рекомендациям и назначениям врача.

Правила следующие:

1. Капли для глаз необходимо применять без перерыва, в точно назначенное время, согласно дозировке.
2. Следует исключить эмоциональные и физические нагрузки.
3. Рекомендуется меньше проводить время в темноте. Это объясняется расширением зрачков, что провоцирует повышение давления внутри глазной капсулы.
4. Нужно в день принимать воду не более 1,5 литра.
5. Следует придерживаться правильному рациону питания.

Капли от внутриглазного давления

Подобные средства довольно эффективно нормализуют внутриглазное давление. Они питают ткани всего глаза, выводят из глазного яблока излишки жидкости.

Вообще, капли от ВГД подразделяются на несколько видов:

1. Простагландины– увеличивают отхождение внутриглазной жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан). Они довольно эффективны: после закапывания через пару часов заметно снижается давление. Имеются у них, к сожалению, и побочные эффекты: меняется цвет радужки, наблюдается покраснение глаз, быстрый рост ресниц.
2. Холиномиметики– сокращают глазные мышцы и сужают зрачок, что значительно увеличивает количество оттока внутриглазной жидкости (Карбохолин, Пилокартин и пр.). Также имеют побочные последствия: зрачок становится узким, что существенно ограничивает зрительное поле, а также провоцирует боль в висках, бровях и на лбу.
3. Бета-блокаторы — предназначены для снижения количества вырабатываемой в глазном яблоке жидкости. Действие начинается через полчаса после закапывания (окумед, окумол, тимолол, окупресс, арутимол и пр.). Побочные эффекты этих препаратов проявляются в виде: спазма бронхов, понижение сокращений сердца. Но существуют бета-блокаторы такие, как бетоптик-с и бетоптик, имеющие гораздо менее выраженное влияние на сердце и органы дыхания.
4. Ингибиторы карбоангидразы – предназначены для понижения количества производимой внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт и пр.). Такие лекарственные средства не оказывают негативного действия на работу сердца и органов дыхания, но вот пациентам с почечными заболеваниями применять их нужно с особой осторожностью и только по врачебному назначению.

Медикаментозное лечение внутриглазного давления можно дополнить средствами народной медицины. Она предлагает множество различных отваров, компрессов, примочек и настоев. Главное, не забывать о гигиене глаз и лечении, которое было назначено врачом.

Проблемы с глазным давлением могут привести к серьезным нарушениям зрения или, вообще, к слепоте. Поэтому необходимо своевременно посещать офтальмолога при малейших отклонениях в работе органов зрения. Вовремя начатое лечение и современные методы диагностики помогут вернуть зрение в норму. 

Питание и диета

По возможности убираем сахар, соль, сводим к минимуму быстрые углеводы и животные жиры. Если есть ожирение, нужно худеть. Строго следим за калорийностью, едим часто и маленькими порциями.

А какие продукты обязательно должны быть:

• Ягоды;
• Красные овощи и фрукты.
• Мясо, особенно красное и нежирное;
• Рыба;
• Орехи;
• Растительные масла;
• Горький шоколад (чем темнее, тем лучше);
• Специи (шалфей, куркума, мята).

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

Принимайте витаминно-минеральные глазные комплексы и аналогичные средства:

• Рыбий жир и вообще ненасыщенные жирные кислоты;
• Витамины А, С, Е и группа В;
• Микроэлементы магний, фосфор, цинк;
• Аминокислоты, особенно Л-карнитин и мелатонин.

Профилактика

Любую болезнь лучше вовремя предотвратить, чем лечить на протяжении длительного времени. Одной из профилактических мер прежде всего является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Основные способы профилактики отклонений глазного давления:

1. Ежедневная зарядка для глаз.
2. Регулярные занятия спортом.
3. Качественный отдых.
4. Полноценное питание.
5. Прием витаминных комплексов.
6. Необходимо давать отдых глазам, не напрягать чрезмерно зрение.
7. Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина.
8. Полный отказ от алкоголя.

Источник: doctor-365.net

Причины изменения внутриглазного давления

Офтальмотонус считается непостоянной величиной. Его параметры определяются возрастной категорией, временем суток, общим состоянием здоровья. Также этот показатель имеет склонность увеличиваться по мере старения организма. Потому людям старше 40 лет обязательно стоит периодически посещать окулиста.

Однако возрастные процессы считаются не единственным провоцирующим фактором изменения давления.

К причинам изменения внутриглазного давления так же относят следующее:

• стойкое повышение артериального или внутричерепного давления;
• воспаление органа зрения;
• патологии сердца и сосудов, которые вызывают задержку жидкости в организме;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• постоянное напряжение глаз;
• нарушения в работе сосудов;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденные патологии глаз;
• наступление климакса у женщин;
• врожденные нарушения анатомической структуры органа зрения.

Превышение нормальных показателей внутриглазного давления характерно для людей, которые профессионально играют на отдельных разновидностях духовых инструментов. Частое употребление крепкого чая и кофе тоже способно спровоцировать подобные проблемы. Помимо этого, в группу риска входят люди, которые занимаются тяжелой атлетикой или постоянно страдают хроническим стрессом.

К причинам снижения внутриглазного давления относят следующее:

• воспалительное поражение глазного яблока;
• чужеродный объект в глазу;
• травматическое повреждение;
• аномалии развития органа зрения;
• недостаточность почек;
• отслойка сетчатки.

Симптомы снижения внутриглазного давления отсутствуют или имеют достаточно скудные проявления. К ним относят повышенную сухость глаз или западение яблока.

Измерение внутриглазного давления

Параметры давления оценивает офтальмолог при комплексной проверке зрения. У людей старше 40 лет такое обследование считается обязательным.

Обычно применяют следующие виды измерения внутриглазного давления:

• Метод по Маклакову – стандартный способ измерения, который подразумевает применение небольших грузиков. Их на определенное время ставят на веки. Однако вначале в глаза закапывают анестетик. Этот метод считается устаревшим, но иногда его еще применяют в государственных больницах.
• Пневмотонометрия – представляет собой бесконтактный метод измерения. Для этого используется воздушный тонометр.
• Электронография – считается самым современным способом. Он позволяет определить внутриглазное давление, а также оценить коэффициент выведения внутриглазной жидкости. Эта манипуляция длится всего 3-4 минуты. Ее выполняют под местной анестезией.

Также есть контактные тонометры, которые используются для измерения внутриглазного давления. Для получения нужных показателей требуется касаться роговицы. Чтобы оценить примерные параметры, может проводиться пальпация через закрытые веки.

Людям, которым требуется выполнять измерения в динамике, можно использовать специальные устройства для домашнего применения. Они представляют собой тонометры, позволяющие проводить измерения через веки. Этот метод не требует использования анестезии, поскольку он не подразумевает прямого контакта с органом зрения.

Повышенное глазное давление

При повышении параметров глазного давления наблюдается сдавливание капилляров. Это вызывает повреждение отдельных частей глазного яблока. Компрессия оптических нервов провоцирует нарушение метаболических процессов.

Как следствие, зрительный орган испытывает нехватку полезных веществ. Это становится причиной стойкой, а в отдельных случаях и необратимой потери зрения вследствие атрофических процессов в глазах. Часто повышение внутриглазного давления влечет развитие глаукомы.

Иногда отклонение параметров от нормы свидетельствует о других аномальных процессах в организме. Так, повышение внутриглазного давления говорит о нарушениях в работе сердца и сосудов.

Систематический контроль давления помогает вовремя найти отклонения от нормы. При своевременной и правильной терапии удается избежать опасных последствий.

Многие люди принимают симптомы повышенного внутриглазного давления за обыкновенную усталость или переутомление. Длительное время человек не обращается к офтальмологу, что провоцирует аномальные процессы в структуре зрительного органа.

Заподозрить повышенное глазное давление можно по таким признакам:

• постоянная резь в глазах;
• ухудшение зрения;
• болевые ощущения в районе бровей;
• повышенная утомляемость;
• беспричинное слезотечение;
• появление разноцветных кругов или мушек при взгляде на лампу;
• ощущение сухости, чувство чужеродного объекта в глазу;
• потребность в постоянной смене очков вследствие ухудшения зрения.

При устойчивом повышении давления есть риск ухудшения работы зрительного органа и всего организма. В такой ситуации у человека появляются постоянные головные боли, головокружения, тошнота. Часто первым симптомом проблем становится ухудшение бокового зрения.

При повышении внутриглазного давления наблюдается повышенная утомляемость органа зрения. В такой ситуации можно заподозрить развитие глаукомы.

При любых дискомфортных ощущениях следует обратиться к окулисту. Только этот врач сумеет точно установить причины проблем и подобрать эффективное лечение. Справиться с болью и воспалением самостоятельно не удастся.

Как снизить глазное давление

Методы снижения глазного давления зависят от изменений в глазном яблоке и степени его повреждения повышенным давлением. При своевременном обращении к специалисту и отсутствии нарушения зрительных функций применяют специальные капли. Они обеспечивают отток жидкости, уменьшают давление на сосуды и нервы.

Подбирать капли следует в индивидуальном порядке. В ходе лечения нужно контролировать параметры давления и оценивать остроту зрения. Если получить достаточный гипотензивный эффект не удалось, подбирают другое средство.

Также для восстановления нормы внутриглазного давления применяют такие методы:

• выполнение упражнений для глаз;
• использование очков со специальными линзами;
• уменьшение длительности пребывания за компьютером и просмотра телевизора;
• применение витаминов.

Если провоцирующими факторами выступают инфекции или воспаления, применяют антибиотики и противовоспалительные средства. При выявлении артериальной или внутричерепной гипертензии необходимо заниматься лечением основной патологии.

Добиться хороших результатов помогают средства физиотерапии. Для этого можно применять вакуумный массаж, ультрафонофорез, цветоимпульсную терапию. Это процедуры не только восстанавливают нормальные параметры давления, но и способствуют сохранению зрительных функций.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при развитии глаукомы показано проведение лазерного малоинвазивного вмешательства.

Пониженное глазное давление

Пониженное глазное давление тоже может стать причиной глаукомы или полного снижения зрительных функций. Потому игнорировать его симптомы запрещено.

К первым признакам падения давления относятся:

• отечность роговицы;
• слабая реакция зрачка на свет;
• гиперемия и раздражение органа зрения;
• резкое снижение остроты зрения;
• уменьшение глазного яблока в размерах;
• болевые ощущения в глазах;
• помутнение стекловидного тела.

Иногда у человека просто сильно снижается зрение, тогда как остальные симптомы отсутствуют. Чтобы избежать прогрессирования патологии, нужно сразу обращаться к окулисту.

Как повысить внутриглазное давление

Чтобы повысить внутриглазное давление, главной задачей лечения считается улучшение кровообращения в оболочках органа зрения, а также увеличение активности обменных процессов в его структурах. Для этого нужно внутривенно вводить ангиопротекторы и плазмозаменители. Если причиной гипотонии стало нарушение выработки внутриглазной жидкости, применяют циклоплегические мидриатики и сосудорасширяющие препараты.

Внутриглазное давление – важный параметр, который помогает оценить функции органа зрения. При его отклонении от нормы необходимо сразу обратиться к окулисту и четко следовать его рекомендациям.

Источник: oftalmologiya.info