Тромбы после операции симптомы

Воспаление стенок сосудов и образование в просвете сгустка крови называют тромбофлебитом. Тромб, который оторвался от стенки сосуда и продвигается дальше с током крови, называется эмбол. Его проникновение в легочную артерию вызовет тромбоэмболию, закупорку просвета сосуда сгустком крови, опасное послеоперационное осложнение.

Чтобы избежать возникновения возможных последствий, необходимо тщательно соблюдать профилактические меры.

Предрасполагающие факторы

Процесс образования тромбов относится к защитным функциям организма. Во время хирургического вмешательства нарушается целостность тканей и всевозможных кровеносных сосудов (капилляры, вены). Включаются защитные механизмы организма и появляются небольшие сгустки крови, которые закрывают повреждение.

Важным фактором в образовании тромбов является длительная неподвижность пациента. В этом случае нарушается нормальное кровообращение, замедляется венозный кровоток. Наиболее часто такая ситуация возникает при проведении операций на нижних конечностях с последующим наложением гипса.

Помимо этого, необходим ряд факторов, наличие которых повышает риск развития тромбов:

• Высокая свертываемость крови.
• Возраст, превышающий 40-летний рубеж.
• Длительная неподвижность пациента, вызванная параличом, сложным переломом или возникшая по иной причине.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Варикозное заболевание вен.
• Злокачественные новообразования.
• Патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Инфаркты, ишемия, сердечно-сосудистая, венозная недостаточность и другие.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Длительный прием эстрогенов.
• Объемные хирургические операции, длительное время оперативного вмешательства.
• Переломы костей таза, нижних конечностей.

При наличии факторов, повышающих риск образования тромбов, в естественном защитном процессе происходит сбой и получившийся сгусток крови не просто закрывает поврежденное место в сосуде, но и может полностью перекрыть просвет вены или артерии.

Какие операции увеличивают риск образования тромбов?

Пациентов принято подразделять на три основные группы риска:

1. Группа минимального риска. Сюда относят пациентов без наличия в анамнезе параличей, приема гормональных препаратов или иных провоцирующих факторов. А планируемое оперативное вмешательство не займет много времени. Вероятность развития тромбозов после операции в этой группе не превышает 10%.


2. Группа среднего риска. В эту группу попадают пациенты с 40-летнего возраста, которым предстоит объемное или длительное хирургическое вмешательство. Однако при этом необходимо полное отсутствие факторов риска. Развитие тромбоза сосудов несколько выше, примерно 20-40%.
3. Группа высокого риска. Сюда относят пациентов, у которых совпадает несколько провоцирующих факторов. Риск развития осложнения в виде тромбоэмболии и тромбозов самый высокий – до 80%.

Вид проведенной операции тоже влияет на развитие образования тромбов. Наибольшую опасность в этом случае имеют хирургические манипуляции по поводу варикозного расширения вен, ампутации конечностей, злокачественных новообразований, хирургическое лечение травм и переломов нижних конечностей.

Например, при проведении операции на органах брюшной полости, после которых пациенты с трудом, но могут двигаться, риск развития тромбов не превышает 35%. В то же время после протезирования тазобедренных или коленных суставов риск возрастает до 70%. В этом случае пациент практически не может двигаться, вставать и ходить. В результате замедляется венозный кровоток и увеличивается вероятность развития тромбов.

Симптомы

Проявление клинических симптомов будет зависеть от того, какие вены подверглись патологическим процессам. Наиболее часто возникает тромбоз вен нижних конечностей. Примерно в 70-80% всех случаев наблюдается тромбофлебит правой ноги.

Если явления тромбофлебита возникли в поверхностно расположенных венах, то симптоматика будет слабо выражена. При закупорке глубоких вен клинические проявления возникнут быстро (остро), а внешние изменения будут носить выраженный характер.

Изначально наблюдается небольшой отек и болезненность пораженной конечности. В дальнейшем отмечается увеличение отечности. Изменяется окрас кожных покровов: выше места закупорки сосуда кожа становится красной, а ниже – приобретает синюшный оттенок. Пораженный сосуд выглядит как плотный шнур специфического фиолетового цвета. Постепенно нарастает болевой синдром.

Появляются признаки интоксикации организма: тошнота, повышение температуры, озноб, слабость, вялость, испарина и учащенное сердцебиение.

Такая ситуация грозит образованием некроза тканей, отрывом тромба и образованием тромбоэмболии.

Лечение

Врачебная тактика будет зависеть от сложности процесса.

Медикаментозная помощь

Терапия будет направлена на рассасывание тромба, с последующей нормализацией кровообращения:

• Препараты для рассасывания сгустка крови: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза.


• Препараты для разжижения крови, препятствующие образованию новых сгустков: Гепарин, Курантил, Аспирин и другие.
• Таблетки противовоспалительного действия: Ибупрофен, Кетофен. По показаниям возможно применение антибиотиков.
• С целью снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома, применяют Спазмолгон, Но-Шпу.
• Используют внутривенно-капельное введение физраствора, глюкозы, аскорбиновую кислоту. Это способствует разжижению крови.
• В обязательном порядке назначают постельный режим и использование специального белья (компрессионного).

В тех случаях, когда лечение не приносит результатов или наблюдается очень глубокий процесс, проводят хирургическое лечение.

Хирургическая помощь

При тромбофлебите нижних конечностей проводят следующие манипуляции:

• Тромбэктомия – удаление тромба из сосуда хирургическим путем.
• Эндоваскулярная операция – удаление тромбов с помощью введения в сосуд специального катетера и зонда.
• Радиоволновая операция – разрушение сгустков крови радиоволнами, в просвет сосуда вводят катетер с радиоволновой головкой.

Выбор оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса и состояния пациента. Решение принимает врач, однако мнение пациента тоже имеет значение.

Профилактика

Основные меры по профилактике образования тромбов после операции:

• Минимизировать время неподвижности пациента. Очень часто больных заставляют садиться или ходить по палате уже в первые сутки после операции. Данная мера направлена на восстановление нормального кровотока, в том числе и венозного.
• Лечебная гимнастика. Назначается посильная физическая нагрузка: сгибание стопы, подъем ноги и так далее. Даже такая минимальная работа связок, мышц и сухожилий позволяет предотвратить венозный застой.
• Ношение компрессионного белья.
• Использование медикаментов. Назначают таблетки Продакса, Эликвис и другие. Курс применения составляет от двух до пяти недель.

Тромбофлебит после операции – серьезная патология, угрожающая здоровью и жизни человека. Игнорирование симптомов тромбоза вен может привести к развитию легочной тромбоэмболии и смертельному исходу.

В процессе подготовки к операции пациент может поспособствовать в минимизации рисков развития тромбозов вен. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, рационализировать питание, уменьшить избыток веса. Перед проведением планового вмешательства нелишним станет обследование на наличие варикозной болезни вен.

Автор: Надежда Мустафаева, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: xvarikoz.ru

Тромбофлебит после операции

Тромбофлебит, развивающийся после операции, характеризуется малым числом симптомов, их неспецифичностью, недостоверностью.

Иногда первым признаком тромбоза служит стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.

Если тромбоз нижних конечностей после операции вовремя не определен, не назначено лечение, это приведёт к развитию повторного образования тромбов.

Пациентам хирургического профиля назначаются мероприятия, предупреждающие тромбоз.

Предрасполагающие факторы

Существуют клинические и патогенетические факторы, которые служат группой риска по развитию тромбообразования в послеоперационном периоде. К ним относятся:

1. Возраст пациента старше 40 лет.
2. Паралич скелетной мускулатуры, продолжительная иммобилизация в связи с травмой, повлекшие длительную обездвиженность.
3. Онкологические заболевания.

Группы риска

По степени риска развития тромбоза пациентов подразделяют на три большие группы.

Высокий риск: наличие множественных факторов, пожилой возраст, особенно после перелома, инсульта. При отсутствии профилактических мер летальность в этой группе достигает 1%, развитие тромбоза глубоких вен голени отмечается в 40 % случаев.

Группа среднего риска: больные старше 40 лет, с нормальной массой тела, перенесшие обширные операции без длительного обездвиживания, сопутствующего паралича нижних конечностей, злокачественных новообразований, варикозной болезни, не принимающие эстрогенные препараты.

При отсутствии адекватной профилактики у таких пациентов развивается тромбоз глубоких вен нижней конечности в 10 — 20% случаев. Частота летальных исходов – 0,4%.

Низкий риск осложнений отмечается у пациентов с сохраненными двигательными функциями, нормальной массой тела, не получающих лечения гормональными препаратами, которым проводились небольшие операции без осложнений. Тромбоз глубоких вен голени составляет 2%, риск появления тромбоэмболии с летальным исходом — до 0,002%.

Предрасположенность к появлению тромбоза обусловлена нарушениями свертывающих факторов крови. Повышается устойчивость к активированному белку С, снижается количество антитромбиновых фракций, нарушается активация плазмина. Способствует тромбообразованию появление в крови специфических антител при системных коллагенозах, тромбоцитопатиях.

Клинические проявления

На начальных стадиях тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляется острой болью по ходу вен, небольшой отечностью на ноге. Сопутствующими симптомами являются слабость, общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела, озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены. Кожа нижней конечности сине-багровая, отечная.

При поражении глубоких вен через 2-3 суток на ноге, из-за развития коллатерального кровотока, появляется сосудистая сетка. Больной стремится удержать ногу в приподнятом положении, так чувствуется облегчение. Глубокий вдох, кашель вызывают усиление боли.

Когда развивается восходящий тромбоз, тромб смещается по бедренной вене, появляется отек бедра, боль в ноге по ходу сосуда.

При развитии тромбоэмболии легочной артерии развивается клиническая картина острой сердечной, сосудистой недостаточности. Снижается артериальное давление, резко учащается пульс, нарушается сердечный ритм. Больные жалуются на острую боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха.

Восходящий тромбоз глубоких сосудов вызывает острую сосудистую недостаточность, приводящую к развитию инсультов, появлению параличей, парезов, острых психотических расстройств.

Характерной клиникой тромбоза сосудов брыжейки служит выраженная острая боль в области живота. Болевой синдром сочетается с тошнотой, рвотой, жидким стулом. Появляется примесь крови в стуле.

Лечение

Консервативная терапия послеоперационного тромбофлебита:

Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.

Лечение осложнений, как ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.

При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Цель – восстановление проходимости просвета сосудов.

После операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

Предупреждение развития тромбозов

Профилактика появления после операции тромбофлебита проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.

Схема введения больному гепарина следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Продолжают инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторный режим или полной выписки. Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при профилактике малыми дозами гепарина.

Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой. Для профилактики ТЭЛА это средство эффективно. Но декстран не получил применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости, нередких побочных эффектов в виде анафилаксии. Применение декстрана противопоказано в ряде послеоперативных вмешательств.

Назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты неэффективно.

Механическая профилактика

Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Метод удобен тем, что не повышает риск развития кровотечений.

Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Обеспечивают сдавливание извне, уменьшают застойные явления в нижних конечностях, стимулируют естественный фибринолиз. Прерывистая компрессия показана пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.

Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы.

Послеоперационные тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Диагностическое значение ультразвукового сканирования

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

РГМУ, клинические больницы № 1 им. Н.И. Пирогова и № 57, Москва

О стрые тромбозы системы нижней полой вены – опасное заболевание, угрожающее развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), летальность при которой достигает 30% [1]. Среди этиологических факторов возникновения этого тяжелого осложнения важное место занимают послеоперационные венозные тромбозы, предотвращение которых устраняет не только опасность ТЭЛА, но и хроническую венозную недостаточность в отдаленном периоде. Как часто тромбоз осложняет течение послеоперационного периода? Насколько реальна эта опасность? От ответа на эти вопросы зависит отношение хирургов к проблеме послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений и их активность в проведении необходимых профилактических мероприятий.

Сведения о частоте послеоперационных тромбозов весьма противоречивы [3, 4]. Если основываться только на клинических данных, то она представляется незначительной. Вместе с тем для тромбоза глубоких вен нижних конечностей, возникающего после различных хирургических вмешательств, характерно бессимптомное течение. Иногда первым и единственным проявлением такого тромбоза может быть смертельная ТЭЛА. Данное обстоятельство объясняет чрезвычайно высокий процент недиагностируемой при жизни массивной эмболии (до 50% и более).

При использовании теста с меченым фибриногеном после операции венозный тромбоз в группах высокого риска обнаруживают в 66% случаев после онкологических операций и до 90% после ортопедических вмешательств [2]. Большая часть послеоперационных тромбозов локализуется в глубоких венах голени. Наиболее информативен при такой локализации тромбоза тест с меченым I 125 фибриногеном [5]. Он позволяет выявлять даже небольшие формирующиеся тромбы в клапанных синусах. В то же время подобный тромбоз сам по себе не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья больных. Он становится опасным лишь при распространенных формах тромботического процесса, которые могут быть выявлены с помощью флебографии и ультразвукового дуплексного сканирования.

Проведение рентгеноконтрастного исследования в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов без какой–либо клинической симптоматики не оправдано из–за инвазивного его характера и возможных осложнений. Клинически значимые венозные тромбозы в настоящее время могут успешно выявляться с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования [2]. Возможность раннего обнаружения эмболоопасных венозных тромбозов с использованием неинвазивного ультразвукового метода побудила нас провести данное исследование с тем, чтобы оценить их частоту в ближайшем послеоперационном периоде.

Цель исследования: изучение частоты возникновения бессимптомных клинически значимых острых тромбозов в системе нижней полой вены у больных с умеренной и высокой степенями риска тромбообразования, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Материалы и методы. На базе хирургических стационаров ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова и ГКБ № 57 г. Москвы обследованы 45 больных, перенесших плановые (21) и экстренные (24) операции на органах брюшной полости и малого таза. Средний возраст их составил 54 года (от 23 до 74 лет).

Критериями отбора пациентов для исследования считали умеренную и высокую степень риска развития венозных тромбоэмболических осложнений по схеме, рекомендованной совещанием российских экспертов (табл. 1).

Из 45 больных, включенных в исследование, 24 имели умеренную степень риска и 20 – высокую: 24 пациента отнесены ко IIВ группе, 15 – IIIВ, по 2 пациента – к IIIА и IIIС и 1 – IIС.

Характер и объем выполненных оперативных вмешательств у данного контингента представлены в таблице 2.

Всем больным до операции и на 8–10 дни после нее выполнено ультразвуковое ангиосканирование с цветовым допплеровским картированием. Исследования проводили ультразвуковыми аппаратами «ACUSON 128/XP10» (США) и «LOGIQ 500» (США), снабженными мультичастотными датчиками 4,0 МГц, 5,0 МГц, 7,0 МГц и 10,0 МГц и опцией цветного допплеровского картирования. Подобные датчики со столь высокой частотой эхосигнала позволяют достаточно подробно исследовать как глубокую, так и поверхностную венозные системы нижних конечностей и максимально достоверно оценить характер кровотока.

Обследованные пациенты получали неспецифические меры профилактики венозного тромбоза (эластическая компрессия нижних конечностей, адекватная гидратация, ранняя активизация). Профилактическое введение гепарина данному контингенту больных не проводилось.

Результаты. Проведенные исследования позволили выявить 5 (11,1%) случаев возникновения острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших холецистэктомию (4) и резекцию тонкого кишечника при ущемленной грыже (1). Из них 3 – тромбоз вен голени, 1 – подколенной и 1 – поверхностной бедренной вен. Только у одного из оперированных пациентов были жалобы на боли в пораженной конечности. Все эти больные находились в преклонном возрасте (от 65 до 70 лет), имели сопутствующую патологию (ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь и язвенную болезнь желудка и 12–перстной кишки). Трое из них были отнесены к группе умеренного риска, двое – высокого. По экстренным показаниям были оперированы 4 больных, 1 – в плановом порядке. Все оперативные вмешательства выполнялись под эндотрахеальным наркозом. Средняя продолжительность операции составила 125 мин.

Наши данные показали, что у 11% оперированных больных с умеренным и высоким риском развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений возникают клинически значимые тромбозы глубоких вен нижних конечностей, причем протекают они в большинстве случаев бессимптомно.

Таким образом, на сегодняшний день ультразвуковое ангиосканирование является наиболее приемлемым по точности и достоверности методом диагностики острых венозных тромбозов, в большинстве случаев успешно конкурирующим с другими методами выявления венозных поражений. Простота, неинвазивность и возможность многократного применения, даже в тяжелом состоянии пациента, создают реальные условия для широкого использования этого метода с целью выявления острых флеботромбозов при обследовании послеоперационных больных.

Результаты нашего исследования свидетельствуют, что для своевременного выявления бессимптомных острых венозных тромбозов в системе нижней полой вены динамическое дуплексное сканирование в раннем послеоперационном периоде принципиально показано всем больным с умеренной и высокой степенями риска венозных тромбоэмболических осложнений.

С другой стороны, факт обнаружения у каждого десятого такого пациента, находящегося в общехирургическом стационаре, достаточно распространенных тромбозов в системе нижней полой вены указывает на реально существующую опасность. Предпринимаемые у них неспецифические меры профилактики оказываются неэффективными. Полученные данные со всей очевидностью свидетельствуют о необходимости использования в таких ситуациях антикоагулянтных средств. Наш опыт показывает целесообразность назначения низкомолекулярного гепарина. Профилактическое применение эноксапарина позволяет снизить частоту послеоперационного венозного тромбоза в 4 раза по сравнению с группой без антикоагулянтной профилактики и в 2 раза по сравнению с больными, получавшими нефракционированный гепарин.

1. Савельев В.С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? Хирургия 1999, № 6, с. 60–63.

2. Савельев В.С. Флебология. Руководство для врачей. М., «Медицина», 2001, 660 стр.

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Послеоперационный тромбоз

Свертываемость крови в организме человека – это один из главных способов защиты сердечно – сосудистой системы от внешних травматических воздействий, выработанный миллионами лет эволюции, в котором принимает участие весь организм, все его составляющие, связанные и управляемые центральной нервной системой. Однако иногда в организме возникают ситуации, когда система свертываемости работает против человеческого организма. Иногда у человека может наблюдаться такое явление, как слишком быстрое свертывание крови, тогда в сосудах обратного кровотока может наблюдаться такое осложнение, как флеботромбоз (или просто тромбоз).

Что такое тромбоз сосудов?

Тромбоз возникает, как уже было сказано, при повышении свертываемости крови в достаточно ослабленных сосудах, главным образом, нижних конечностей и таза. Причины его возникновения достаточно разнообразны, но наиболее опасен послеоперационный тромбоз, возникающий в глубоких и поверхностных венах ног в течение или в первые часы после операции. Дело в том, что именно в сосудах голеней человека действует такой внутренний механизм, как мышечно-венозная помпа, помогающий организму продвигать обратный кровоток из нижних конечностей к сердцу.

Во время операции и сразу после нее возникают такие факторы, как воздействие на организм общего наркоза, который расслабляет мышцы, одновременное автоматическое выделение организмом усиленных порций коагулирующих (свертывающих) веществ для остановки кровотечения и вдобавок горизонтальное положение тела пациента. В результате выделяемые организмом коагулянты образуют в венах (по большей части нижних конечностей) зоны сгущения крови, и эта сгущаемая кровь оседает на стенках сосудов, особенно в местах их ослабления или механического повреждения. Образуется тромб, и возникает опасность его отрыва, а затем флотирования в малый круг кровообращения с возможностью тромбоэмболии (закупорки) легочной артерии или других не менее важных сосудов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает у двадцати пяти – тридцати процентов оперированных, особенно у людей пожилого возраста на фоне других сопутствующих заболеваний. Он является, к сожалению, наиболее частой причиной послеоперационной смертности даже при благополучном исходе самой основной операции. Смерть в результате поражения тромбом легких (ТЭЛА) наступает, по статистике, примерно у шестидесяти человек на сто тысяч пациентов. Для того чтобы предотвратить послеоперационный тромбоз, в медицине разработаны специальные методы комплексного лечения в послеоперационный период.

Симптоматика и лечение послеоперационного тромбоза

К сожалению, венозный тромбоз глубоких сосудов малосимптоматичен, и нередко острая фаза тромбоэмболии становится первым, а иногда и последним его признаком. Поэтому в медицине принят целый комплекс мер для обязательной пред – и послеоперационной профилактики и лечения флеботромбоза.

Прежде всего, эти меры направлены на увеличение тока крови в глубоких сосудах нижних конечностей и уменьшение свертываемости крови. В комплекс входят:

• предоперационная подготовка (введение в организм пациента антикоагулирующих препаратов),

• бережное операционное вмешательство (например, введение капельниц только в верхние конечности для того, чтобы избежать механического повреждения вен нижних);

• строгий асептический контроль;

• послеоперационное лечение и профилактика: продолжение применения прямых (в первые дни после операции) и непрямых антикоагулянтов, проведение раннего вставания и физических упражнений для ног, надевание эластичного компрессионного белья или забинтовывание нижних конечностей эластичным бинтом, поднятие дальнего от головы больного конца кровати.

В случае низкой опасности возникновения тромбоза ограничиваются как можно ранним началом активного движения пациента и ношением компрессионного белья, прием антикоагулянтов в этом случае не предусмотрен. Повышенный риск возникновения тромбоза в послеоперационный период предусматривает длительные профилактические меры по предохранению организма. Так, например, сложные прооперированные пациенты, особенно в пожилом возрасте, должны носить компрессионное белье в течение не менее шести месяцев, а то и года.

В случаях средней тяжести предусмотрена терапия гепарином и применение других антиагрегантов – таких как ацетилсалициловая кислота и антикоагулянтов. При осложненных тяжелых случаях, например, операциях на фоне уже имеющегося тромбоза, рассматривается вопрос о дополнительном вмешательстве по удалению пораженной вены либо установке в вену кава – фильтров.

В последнее время в медицине существует уже достаточно много доказательств того, что сочетание внешней компрессионной терапии и внутренней лекарственной во много раз снижает риск возникновения послеоперационного тромбоза, даже у пациентов, страдающих варикозным расширением сосудов нижних конечностей.

Послеоперационное лечение и профилактика венозного тромбоза должны проводиться обязательно под надежным контролем специалистов – флебологов. Именно такие врачи имеются в нашем медицинском центре, они всегда готовы предоставить в ваше распоряжение все свои знания и опыт. Если у вас или ваших родственников возникли проблемы с лечением и профилактикой послеоперационного флеботромбоза – обращайтесь, мы обязательно вам поможем!

Как предотвратить тромбоз после операции.

Предотвращение тромбоза после операции

Есть несколько нюансов, которые вы должны соблюсти, чтобы предотвратить тромбоз после операции. Самое главное, что вы можете сделать, это обсудить вашу историю болезни с вашим врачом. Если вы имеете историю сгустков крови или в настоящее время принимаете лекарства, то вы должны сообщить об этом вашему доктору.

Некоторые нарушения крови могут привести к проблемам со свертываемостью и вызвать проблемы после операции. Прием аспирина помогает бороться со сгустками крови, поэтому начинать режим приема аспирина может быть полезно.

Ваш врач может назначить варфарин (Кумадин) или гепарин, которые являются общими растворителями разжижающие кровь. Растворители крови, или антикоагулянты, используются для того чтобы бороться с чрезмерной свертываемостью крови.

Перед операцией, ваш доктор примет все необходимые меры предосторожности для предотвращения сгустков крови. После операции, медперсонал должен будет следить за тем, чтобы ваши руки или ноги были расположены выше вашего тела, это улучшает кровообращение.

Если у вас высокий риск образования тромбов, ваш врач может наблюдать и контролировать вас с помощью последовательного дуплексного ультразвукового сканирования. Растворяющих сгустки препараты тромболитики могут быть использованы, если у вас высокий риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоза глубоких вен (ТГВ). Эти лекарства вводят в ваш кровоток.

Изменения образа жизни до операции также могут предотвратить трамбоз после операции. Они могут включать в себя отказ от курения или принятие программы упражнений.

Перемещение снижает ваш шанс развития сгустка крови. Ваш врач может также рекомендовать компрессионные чулки. Они могут помочь предотвратить отек ног и образования тромбоза после операции.

Всегда есть риски, связанные с любым видом хирургии. DVT и PE являются потенциальными осложнениями, на которые вы должны обратить пристальное внимание.

По данным Американского общества гематологии, 900 000 человек в США разрабатывают ДВТ каждый год, и до 100 000 человек в год умирают от этой болезни.

Многие люди не понимают симптомы и факторы риска, связанные с тромбами. Общие симптомы сгустков крови включают

Расположение Сгустка	Появление симптомов
Сердце	Тяжесть или боль в груди, онемение рук, дискомфорт в других областях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, легкость головы
Мозг	Слабость со стороны рук или ног, затруднение или искажение речи, проблемы зрения, неожиданная и строгая головная боль, головокружение
Рука или нога	Внезапная или постепенная боль в конечности, отек, вялость и тепло в конечности
Легкое	Острая боль в груди, сердце учащенное дыхание, затрудненное дыхание, пот, лихорадка, кашель с кровью
Живот	Сильная боль в животе, рвота, диарея

Если вы думаете что у вас тромбоз, то немедленно свяжитесь с вашим доктором для принятия мер. В случае, если у вас предстоит операция, ваш врач может пройти через все факторы риска, а также рекомендовать лучший способ для вас, чтобы подготовиться к ней.

Ваш риск развития тромбов увеличивается после операции. Одним из типов риска является состояние, которое называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). ДВТ ссылается на образование сгустков крови в глубоких венах в вашем теле.

Возможно, что сгустки отделятся от ТГВ и проберутся к сердцу, легким или мозгу, предотвращая адекватный приток крови к этим органам.

Основная причина, по которой вы находитесь в повышенном риске развития тромбоза после операции, заключается в отсутствии активности во время и после операции. Мышечное движение необходимо, чтобы непрерывно накачивать кровь к сердцу.

Появилась седина?

Эта неактивность вызывает кровь для сбора в нижней части вашего тела, как правило, ног и области тазобедренного сустава. Это может привести к тромбу. Если ваша кровь не проходит свободно то вы имеете более высокий риск тромбоза.

В дополнение к бездействию, хирургия также увеличивает ваш риск для тромбоза побочными веществами, которые могут быть выпущенным в ваш кровоток, включая твердые частицы ткани, коллаген, и сало.

Когда ваша кровь вступает в контакт с инородной материей, она реагирует на утолщение. Этот контакт может побудить кровь свернуться. Дополнительно, в ответ на удаление или движение мягких тканей во время хирургии, ваше тело может выпустить естественную защитную реакцию, вещества, которые усиливают свертываться крови.

Образование тромбов после операции-риск. Ваш доктор оценит ваши факторы риска перед хирургией и сделает рекомендации для того чтобы предотвратить DVTs или PEs.Несмотря на это, важно ознакомиться с общими симптомами риска тромбоза после операции.

Источник: biryukov-av.ru

Образование тромбов — распространенное осложнение, возникающее после операции. Хотя сгустки крови естественным образом формируются до определенной степени, слишком большое их количество может создать проблему и осложнить ваше состояние здоровья различными способами. Эта статья расскажет о признаках тромбов после операции, чтобы вы могли определить проблему и искать лечение как можно скорее.

Сгущение крови — это состояние, при котором кровь в организме имеет тенденцию образовывать комки в результате сгущения компонентов, присутствующих в крови. Кровь состоит из различных компонентов, таких как красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, белые кровяные тельца, которые являются частью иммунной системы для борьбы с инфекцией, тромбоциты, которые фактически отвечают за свертывание крови, и плазма, которая состоит из основных компонентов, таких как белки и жидкости для выполнения различных функций в организме. Когда наше тело получает травму, тромбоциты становятся активными и образуют пробку, чтобы восстановить повреждение.

Однако бывают случаи, когда тромбоциты начинают формироваться без какой-либо существенной причины из-за определенных осложнений в организме. В норме тромбы не представляют никаких проблем, однако, если в организме их образуется слишком много, то они могут вместе с потоком крови перемещаться в различные части тела и образовывать закупорку в кровоснабжении различных органов, в том числе сердца. Это может вызвать такие проблемы, как инсульт или сердечный приступ. Хотя существуют различные причины, по которым это может происходить в организме. Однако мы сосредоточимся на том, как могут образовываться тромбы после операции.

Каковы симптомы образования тромбов после операции?

Клинический термин для сгустков крови — тромб. Установлено, что люди старше 40 лет более склонны к образованию тромбов после операции по сравнению с молодыми людьми. Когда человек подвергается операции, по какой-либо причине, тело подвергается воздействию инородных материалов (медикаментов и лекарств), и различные разрезы и надрезы делаются для хирургического лечения, каким бы оно ни было! После операции организму требуется некоторое время, чтобы восстановиться и адаптироваться к изменениям, которые были сделаны. Поэтому образование определенного количества сгустков крови считается нормальным. Однако большинство пациентов, особенно пожилых, испытывают осложнения и, как правило, имеют следующие признаки и симптомы.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Когда вы идете под нож, есть вероятность, что во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов, которые могут вызвать это состояние. ТГВ приводит к образованию тромбов в нижней части тела, включая таз, бедра и голени. Это может представлять серьезную угрозу для жизни людей, так как образование тромбов в этих венах может фактически препятствовать переносу крови обратно к сердцу. Признаки и симптомы включают отек, покраснение и боль в нижней части ног, бедер и таза.

Головные боли

Еще одним симптомом образования тромбов является постоянное ощущение боли и тяжести в голове. Опять же, этот признак можно спутать с очень распространенным последствием операции, но он может указывать на наличие тромбов в головном мозге. Поэтому обязательно расскажите своему врачу о каждом симптоме, который вы испытываете, даже если это просто головная боль.

Боль в груди и затрудненное дыхание

Вы должны понимать, что признаки образования тромбов после хирургического лечения будут зависеть от того, где именно происходит образование тромбов. Вы, вероятно, испытаете такие симптомы, как боль в груди, одышка, лихорадка, головокружение, сердцебиение и беспокойство, если сгусток крови оказался в ваших легких. Видите ли, причина, по которой сгустки крови становятся все более ощутимыми, заключается в том, что они имеют тенденцию перемещаться из одной области тела в другую, поэтому вы должны тщательно отметить все свои симптомы после операции и обсудить их с врачом.

Изменение цвета кожи, боль и отек

Вы можете испытать это в любой области вашего тела, наиболее вероятной из которых являются ноги. Где бы ни образовался сгусток крови, вы будете испытывать боль в этой области. Будут наблюдаться затруднения в движениях, красноватое или синеватое обесцвечивание кожи, сопровождающееся отеком. Вы также почувствуете, что область будет очень теплой, если вы прикоснетесь к ней.

Повторяю, сообщайте своему врачу обо всем, что вы испытываете, даже если симптом кажется незначительным! Очень важно, чтобы ваш врач знал каждую мелочь, всю истинную информацию о вашем состоянии, насколько это возможно. Обычно врачи назначают разжижители крови, чтобы предотвратить свертывание, если пациент не страдает от какого-то заболевания, связанного с кровью.

Я надеюсь, что эта статья помогла вам понять, чего вы должны ожидать, когда речь заходит о выявлении образования тромбов в вашем организме.

ВНИМАНИЕ! Данная статья носит исключительно информационный характер. Рекомендации, упомянутые здесь, не являются лечением. Производить диагностирование и назначать лечение может только квалифицированный врач. Эта информация ни в коем случае не должна подменять диагноз и рекомендации квалифицированного врача.

Всем добра!))

P.S. Читайте и другие мои статьи, подписывайтесь, ставьте лайк)) я стараюсь!

Источник: zen.yandex.ru

Тромбофлебит вен нижних конечностей: причины, лечение, симптомы, народные средства

Если вы ощущаете дискомфорт от тянущих болей в икроножных мышцах, тревожат боль, возникающая при надавливании на них, и появившиеся отеки, пора бить тревогу! Ведь это могут быть симптомы, вызванные тромбофлебитом вен нижних конечностей.

Тромбофлебит ног считают болезнью опасной.
С лечением тянешь? – Это напрасно!

Это заболевание опасно из-за образования в вене с воспаленными стенками тромбов (см. фото), которые закупоривают ее просвет. Оторвавшийся тромб, занесенный током крови в сосуды сердца, мозга, легкие, может вызвать тромбоэмболию и стать причиной инфарктов, инсультов и даже летального исхода.

Так выглядит тромб на фото.

Тромбофлебит – опасное заболевание, при котором в ногах (1)
воспаляются сосуды (2) и нарушается кровоснабжение.
На стенках вен (3) у больного тромбофлебитом образуются сгустки крови – тромбы (4). Они могут оторваться и закупорить вену. Кровь пытается найти новый путь по близлежащим сосудам, но те не всегда могут принять на себя такую нагрузку.
В результате эти сосуды воспаляются, что сопровождается болями в ногах.
Если не восстановить нормальное движение крови, развивается гангрена. А это нередко приводит к ампутации ноги.

При остром тромбофлебите по медицинским показаниям пациент нуждается в срочной госпитализации в стационар.

Причины возникновения тромбофлебита.

Причиной развития тромбофлебита ног могут быть травмы сосудистой стенки, сердечно-сосудистые заболевания, изменение состава крови – ее реологических свойств, осложнения после операций и инфекционных заболеваний, и, чаще всего, варикозное расширение вен, особенно у женщин во время беременности.

Это самое опасное заболевание из всех осложнений варикозной болезни, образование тромба в венах. Наихудший вариант наличия тромба — грозит смертельному исходу, так как оторвавшийся тромб может попасть в легочную артерию. Обычно при варикозной болезни бывает повышенная свертываемость крови, поэтому она склонна к образованию тромба.

Классические причины до появления тромбофлебита.

После операции, когда человек не двигается, после гипса, после длительных поездок и перелетов, после инсульта, травм и аварий. Точнее говоря все причины при которых человек лежит или не двигается долгое время, способствуют возникновению тромбофлебита, в том числе и глубоких вен нижних конечностей.

Еще одной причиной служат врожденные недостатки в системе кровообращения, повышенная анти коагуляция. В таких случаях возможно появление тромбов не только в венах, но и в артериях.

Важно знать. Что следует делать когда тромбофлебит появился без причин. Человек проснулся в прекрасный день, а у него появился тромбофлебит вен конечностей. В таких случаях надо искать опухоль. Она, опухоль вены конечности хорошо показа на фото №1. Есть рекомендация тем кому уже за 50лет, у которых появился тромбофлебит глубоких вен не спровоцированный, им необходимо сделать следующее:

• Снимок легких;
• Сити живота;
• Проверку крови на вызов тромбов;
• Женщинам монографию.

Все эти процедуры важны для того чтобы найти причину образования не спровоцированного тромбофлебита вен.

А если не лечить тромбофлебит ног?

А если не заниматься лечением и махнуть рукой на тромбофлебит нижних конечностей?

Конечно, бывает, что образовавшиеся в венах тромбы со временем рассасываются сами. При другом варианте, они могут прорасти соединительнотканными волокнами и полностью закупорить просвет сосуда, что приведет к восстановлению кровообращения через другие вены, как показано на картинке.

Но, в худших, к сожалению, довольно частых, случаях, возможно нагноение, при котором происходит попадание гноя в окружающие ткани с образованием абсцессов или флегмон, и проявление воспалительных изменений в окружающих тканях — перифлебитов.

На расширенных венах появляются две проблемы, первая это воспаление самой стенки вены и называется – флебит. Второе, на воспаленной вене появляется тромб, называется тромбофлебит. И третье, на коже появляются язвы могущие привести даже к отслоению плоти от костей и последующей ампутации.

Чем выше стадия болезни, тем ниже эффект от лечения.

Операция не делает человека здоровым.

Многие думают, что после операции происходит оздоровление, но на самом деле убрали осложнения, и здоровее ни кто не становится. После операции нагружать ноги нужно намного меньше.

В стадии флебит добавляют к лечению: антибиотики и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Аспирин), и те и другие крайне ядовитые для печени, желудка, почек и кишечника. Лечим ноги, всё остальное убиваем. В этой стадии болезнь практически необратимая, явление флебита остается после лечения.

Когда появляется тромбофлебит то к лечению при остром тромбофлебите добавляют очень дорогие препараты для съедания тромба. Во время обострения назначают мощные разжижающие средства типа Гепарин.

Обратитесь к врачу!

Проявление заболевания требует обязательного обращения к врачу-флебологу. При лечении тромбофлебита лекарственные препараты назначаются специалистом с целью ликвидации воспалительных процессов и тромбоза.

Показано применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения воспаления и обезболивания типа кетопрофена и диклофенака, производных рутина для защиты стенок сосудов и снятия воспаления, типа троксерутина и троксевазина.

Назначаемые врачом-флебологом энзимы — вобэнзим и флогэнзим: способствуют уменьшению воспаления и отеков, вместе с гепарином помогает растворению тромбов, а дезагреганты типа трентала разжижают кровь.

Четыре видео народных совета в лечении нижних конечностей при тромбофлебите.

Мудрость народная.

Профилактикой тромбофлебита и предотвращением осложнений можно заняться, своевременно следуя советам народной медицины.

Пьем настои трав и цветов.

Рецепт №1. Улучшает состояние применение китайского чая ЖеньШень Улун, изготовленного из слабоферментированного улуна, порошка из корня женьшеня и экстракта солодки. Заваривать такой чай нужно не дольше 10 секунд.

Рецепт №2. Применение пахучих от присутствия в них кумарина и дикумарина цветков и листочков Донника жёлтого (лекарственного) или как его называют в народе желтого буркуна, способствует снижению свёртываемости крови, а также препятствует образованию тромбов, что очень важно при лечении тромбофлебита. Для приема внутрь: цветы донника – 1 столовая ложка; остуженная прокипяченная вода – 2 стакана. Залить и настаивать в плотно закрытой посуде в течение 4 часов. Принимать перед едой дважды в день по 100 мл.

Рецепт №3. С давних времен тромбофлебит лечат настойкой, приготовленной из каштана конского. Размельченные плоды без кожуры в количестве 10 г залить 100 мл водки и настаивать в темном месте 7 дней. После процеживания пить по 25 капель трижды в день перед приемом пищи.

Рецепт №4. Хороших результатов при лечении тромбофлебита дает настойка адамова корня или тамуса обыкновенного. Адамов корень — 10 г. Кипяток — 50 гр. Настоять в течение получаса, процедить, принимать по 1столовой ложке трижды в день за 15 мин. до еды. Лучшие результаты дает прием адамова корня в сочетании с софорой японской и каштаном.

Рецепт №5. Измельченные плоды Софоры японской заливают водкой из расчета 750 мл водки на 100 г плодов, после десятидневного настаивания принимают по 1 чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.

Рецепт№6. Уменьшению отечности и снятию болей, благодаря своему сосудорасширяющему действию и способности разжижать кровь, хорошо помогает разведенное в кипяченой воде мумие, обладающее в пропорции 0,15г. мумие на столовую ложку воды. Прием в течение 10 дней за два часа до еды.

Ванночки, компрессы, присыпки.

Народные целители предлагают для облегчения болей и снятия воспаления при тромбофлебите делать получасовые ванны для ног из настоя сухой травы сушеницы топяной.

Хорошим решением будет прикладываемый к вздутым венам компресс из кашицы, приготовленной из спелых плодов томатов, который нужно сменять каждые четыре часа. Томатный компресс нужно чередовать с компрессом из листьев и усов растения золотой ус.
Заживлению трофических язв, возникших как осложнение тромбофлебита ног, помогает присыпка раны порошком, для изготовления которого используются цветы зверобоя и корень окопника.

Особенности тромбофлебитов, возникающих после медицинских манипуляций

Тромбофлебит после операции — это состояние, которое характеризуется венозным тромбозом, воспалением, и бактериемией. Механизм развития и степень тяжести болезни, вызванной неправильно проведенной процедурой, довольно изменчивы. В большинстве случаев, тромбофлебит после катетера выглядит как доброкачественные, локализованные венозные воспаления, которые можно полностью излечить с минимальным вмешательством. Но в некоторых случаях тромбофлебит после инъекции перерастает в тяжелые системные инфекции, глубокий шок, который не поддается традиционному лечению, а требует оперативного вмешательства и интенсивной терапии.

Какие вены чаще всего поражает тромбофлебит после капельницы?

Инфекция в вене может распространиться по всему телу и поразить как поверхностные, так и глубокие сосуды. Но в результате неправильно поставленной капельницы или укола, могут быть поражены:

• периферические вены;
• тазовые;
• система воротной вены;
• полая или нижняя полая вена;
• внутренняя яремная.

Подход к лечению тромбофлебита после внутривенной инъекции зависит от того, насколько обширна площадь поражения, присутствуют ли болезнетворные микроорганизмы, и есть ли противопоказания у больного.

Тромбофлебит после химиотерапии и прочих вмешательств: виды и описание

Периферийный септический тромбофлебит является общей проблемой, которая может развиться спонтанно, но чаще всего ассоциируется с медикаментозными процедурами. Возникает септический тромбофлебит после постановки катетеров, но воспаление может также быть результатом очень простых процедур, таких как кровопускание и инъекции. При этом не всегда инфекция сопровождает воспаление. Иногда болезнь может быть результатом реакции организма на химические раздражители (например, курс химиотерапии, который был проведен стерильными иглами). Воспаление, которое поразило поверхностную вену и не сопровождается нагноением (например, простой тромбофлебит после удара) считается доброкачественным и поддается быстрому излечению. Но если болезненное состояние проигнорировать, то воспаление будет прогрессировать, что может вызвать серьезные осложнения и даже смерть.

Гнойный поверхностный тромбофлебит после склеротерапии является наиболее серьезным заболеванием, которое может привести к сепсису и смерти, даже при соответствующем агрессивном лечении. Практически 100%-ным осложнением является эмболизация инфицированного тромба в отдаленные участки организма, чаще всего в легкие, что приводит к септической эмболии легочной артерии, гипоксии, сепсису, и летальному исходу. Большая площадь поражения кожи ожогами, использование стероидных препаратов, внутривенное введение наркотиков увеличивает риск развития септического воспаления и его осложнений в десятки раз.

Еще один подвид: облитерирующий тромбофлебит после эвлк — глубоко поражает венозную систему и является редким и очень опасным для жизни. В классификаторе болезней он упоминается как чрезвычайно критическое состояние, которое может не реагировать даже на самую агрессивную терапию. Теоретически, возникает такой опасный тромбофлебит после флебэктомии, но и другие причины подробно описаны ниже. Если подать информацию обобщенно, то такое опасное воспаление является результатом постановки центрального венозного катетера. Но гораздо чаще диагноз ставится больным с ожогами и тем, кто получает полное парентеральное питание на протяжении долгого времени. Пациенты, как правило, начинают страдать от высокой температуры; у них появляются признаки венозной окклюзии. Именно поэтому при диагнозе тромбофлебит, руки после капельницы начинают отекать и опухать. А ткани вокруг тромба отмирают, что отвечает на вопрос «почему темнеет вена после тромбофлебита?». Уровень смертности от этого типа инфекций очень высокой, но отмечаются и случаи успешного лечения.

Синдром Лемьера является особой формой гнойного воспаления внутренней яремной вены. Провоцируется инфекцией, занесенной в ротоглотку (обычно во время стоматологических процедур). Распространение инфекции приводит к локальному воспалению и тромбозу яремной вены. Синдром Лемьера обычно диагностируется слишком поздно, поэтому часто сопровождается эмболией легких, эмпиемой, кавитацией и гипоксией. Реже, септические эмболии могут вызвать отдаленные метастазы, септический артрит, остеомиелит и даже печеночные абсцессы. А вот септический тазовый тромбофлебит после родов (кесарева) развивается главным образом как осложнение послеродовых маточных инфекций, таких как эндометрит. Обычно, роженица проходит полное обследование при выписке из роддома, поэтому тяжелых форм воспалительных заболеваний органов таза или прогрессирующих инфекций мочевыводящих путей удается избежать. 

Как вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы и последствия

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Что стоит знать о болезни

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией. Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

Причины развития

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

• атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
• гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
• инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
• тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
• ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
• послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
• послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
• сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Первые симптомы болезни

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

• Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
• Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
• Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
• Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
• Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
• Пониженное давление;
• В кале можно заметить кровь яркого цвета.

Стадии болезни

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

1. Ишемия кишечника – на данном этапе болезни еще можно восстановить поврежденный орган. Основной симптом – невыносимая, схваткообразная боль в
   животе. Больного мучает рвота, в которой можно заметить желчь, а после – запах кала, порой с примесью крови. Стул становится жидким.
2. Инфаркт кишечника – в органе происходят изменения, в результате которых возникает интоксикация организма. Вместо жидкого стула появляется запор, стенки кишечника начинают разрушаться. В кале можно обнаружить кровь, между пупком и лобком начинает образовываться тестообразная припухлость – это так называемый симптом Мондора. Боль становится такой, что пациент уже не может ее терпеть. Кожа становится бледной, а после – синюшной.
3. Перитонит – наблюдается выраженное отравление организма токсинами, нарушена система кровообращения. Боль прекращается, но наблюдается усиление рвоты, стул становится непредсказуемым. Живот больного слегка вздутый, мягкий, чуть болезненный. Воспаление увеличивается, в пораженной зоне кишечника возникает боль. Вскоре происходит его паралич, в результате которого наблюдается задержка стула и газов. Отмечается гипотония, повышение температуры, кожа становится землистой.

Разновидности болезни

В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

1. Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
2. Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
3. Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

Диагностические методики

От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице.

Рассмотрим оба варианта подробнее.

Как самостоятельно можно диагностировать тромбоз дома

Заметив такие симптомы, как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

Методы диагностики в лечебном учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

1. Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
2. Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
3. Рентгенография, которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
4. Диагностическая лапароскопия, при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
5. Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
6. Компьютерная томография, которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
7. Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
8. Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
9. Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

Важность первой помощи

Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию.

Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

Процесс лечения

В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

Консервативная терапия

Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

• парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
• инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

Хирургия

Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а консервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков, которые выводят токсины из организма.

В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

После операции

После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

Осложнения и последствия

Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

• образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
• боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

Реабилитация

После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки, даже самые легкие.

Необходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем, стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

Прогноз

Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

Профилактические меры

Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:

1. Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
2. Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
3. Больше двигаться, выполнять упражнения.
4. Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.

Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.

Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.

Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.

Видео: Мезентериальная ишемия кишечника

Какие причины возникновения мезентериальной ишемии и какие симптомы указывает на возникновение ишемии кишечника? Как проходит резекция кишечника и насколько она эффективна.

Источник: varikoza-med.ru