Тромбоз вен нижних конечностей симптомы лечение фото



Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Привести к заболеванию может расстройство сердечно-сосудистой системы или проблемы со свертываемостью крови. Вследствие тромбирования сосудов происходит ухудшение их проходимости, затрудняется кровоток, что приводит к недомоганиям у больного и неприятным ощущениям в руках или ногах (в зависимости от места поражения). Если тромбоз не лечить, то сосуд может быть перекрыт полностью, что станет причиной серьезных последствий.

Код по МКБ: по международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) это заболевание имеет код 180. Он относится к интервалу 110-199 (Болезни системы кровообращения), в который входит интервал 180-189 (Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках).

Тромбоз глубоких вен

Содержание:

Первые признаки тромбоза вен нижних конечностей

Первые признаки тромбоза

Образование тромбов характеризуется триадой Вирхова – наиболее распространенной теорией, описывающей механизм развития патологии.

Структура процесса образования тромбов:

  • Альтерация, или повреждение, венозной стенки. При растягивании, сдавлении, травматическом разрыве эндотелия вены создаются предпосылки для тромбообразования.

  • Повышение свертываемости крови. Продуцирование в русло кровеносного сосуда тромбина, тканевого тромбопластина, повышающих свертываемость крови, приводит к склеиванию тромбоцитов.

  • Нарушение динамики протекания крови. Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в условиях постельного режима, наличие в сосудах атеросклеротических бляшек нарушает оптимальные условия движения крови по кровеносным сосудам. Не менее, чем неподвижность, опасен «вихреобразный» поток крови.


Другие симптомы тромбоза нижних конечностей

Другие симптомы

Тромбоз, как правило, проявляется неожиданно для больного резкой болью в пораженной конечности. Иногда это процесс сопровождается ощущением тяжести и отека. Человеку кажется, как будто ногу что-то распирает изнутри.

Внешние проявления тромбоза зависят от того, насколько глубоко расположена вена и насколько сильно она тромбирована. Если тромб находится в подвздошной или бедренной вене, то отек распространяется на всю ногу, кожа синеет и кажется холодной. Из-за того, что ухудшается отток крови по главным венам, она перераспределяется в подкожные сосуды, вследствие чего становится отчетливо видна их сетка, иногда расширяются вены на животе. При этом состояние человека резко ухудшается, температура повышается, появляется озноб, ощущается слабость.

В случае, когда тромбируются некрупные вены, обнаружить болезнь довольно сложно, так как в этом случае симптомы почти не проявляются. Единственное, чем можно руководствоваться в такой ситуации, это субъективные ощущения боли у пациента во время ходьбы.

Основные проявления заболевания:


  • Тяжесть в ногах, наиболее сильно ощущающаяся в вечернее время;

  • Отечность, увеличение объема голени;

  • Давящие, распирающие боли, интенсивно выраженные в вечернее время;

  • Онемение, «мурашки» в области голени;

  • Местная или общая гипертермия при воспалении сосуда;

  • Кожа бледная, синюшная, истонченная.

Визуально врач обнаруживает снижение чувствительности голени, переполнение поверхностных вен, усиление сосудистого рисунка. При тромбозе пораженная конечность имеет более низкую температуру, чем здоровая нога.

Видео о факторах риска тромбообразования, причинах отрыва тромбов, мерах профилактики тромбоза:

Многие боятся попасть в автомобильную аварию, но мало кто боится стать жертвой тромбоэмболии – отрыва тромба и закупоривания им важные артерии человеческого организма. Это происходит от неведения, так как люди мало знают о причинах образования тромбов и их миграции по организму, визуальных симптомах наличия сгустка крови в вене.

Причины тромбоза

Причины тромбоза

Ни для кого не секрет, что с возрастом в организме человека происходят структурные изменения в целом и в кровеносной системе в частности – уменьшается тонус стенки сосуда, она становится менее эластичной. Возрастные изменения также сказываются на характеристиках крови, повышая её свертываемость. Кроме этого, в пожилом возрасте люди мало двигаются, что тоже оказывает негативное влияние на состояние пациента.


Движение является очень важным для всех систем организма. Как показывают исследования, даже у здоровых людей кровоток в глубоких венах в состоянии покоя очень слабый. Если же человек всё время находится в сидячем положении, он рискует сильно ухудшить свое состояние. Происходит это оттого, что в положении сидя нарушается отток крови, а постоянное удерживание ног в согнутом состоянии может привести к перегибу подколенной вены.

Эта проблема актуальна как для пенсионеров, часами просиживающих возле телевизора, так и для здоровых молодых людей, которым приходится сидеть подолгу в силу особенностей работы. В эту категорию попадают офисные работники, водители-дальнобойщики, а также люди, которым часто приходится переносить длительные перелеты.

Также появлению тромбозов может способствовать иммобилизация больных в послеоперационный период. Операция и сама по себе является фактором, повышающим риск тромбообразования, так как во время нее применяется общая анестезия с использованием миорелаксантов. Кроме того, в этом случае, скорее всего, у больного наблюдается какая-то тяжелая патология, раз ему была необходима операция.


Риск тромбоза как осложнения после операции сильно возрастает у людей, страдающих лишним весом, и беременных женщин. К факторам, приводящим к тромбированию вен у последних, также относят осложненные роды, наличие травм конечностей и таза, длительный постельный режим.

Кроме всех вышеперечисленных причин, причинами тромбоза могут быть онкологические заболевания, болезни почек и сдавливание сосудов.

Основными факторами риска образования тромбоза становятся следующие заболевания и состояния:

  • Гормональный дисбаланс. Может быть вызван беременностью, последствиями гормонотерапии, нарушением функционирования эндокринной системы. Наиболее высокому риску подвергаются женщины, имеющие высокий уровень эстрогена и прогестерона.

  • Наследственность, врожденные сосудистые патологии. Это слабость венозных стенок, нарушенная функциональность венозных клапанов, варикозная болезнь, свищи между венами и артериями, через которое в вены забрасывается кровь из артерий.

  • Опухоли. Сгущение крови и повышение ее свертываемости может быть следствием опухолевых процессов.

  • Оперативное вмешательство, травмы и переломы с кровотечениями. Тромботическую настороженность вызывает усиленное образование тромбопластина после операций и травм, приводящее к сгущению крови.


  • Парезы и параличи. Нарушение иннервации конечностей, атрофия мышц из-за неподвижности замедляет и нарушает функциональный кровоток, что провоцирует тромбообразование.

  • Превышение нормальной массы тела. Лептин, в изобилии образующийся при ожирении, повышает склеиваемость тромбоцитов (адгезию) и снижает порог свертываемости крови.

  • Выраженные инфекции, перенесенные в тяжелой форме. Обширные ожоги, воспаление легких, сепсис, гнойные процессы с образованием большого количества тромбоцитов сопровождаются образованием большого количества токсинов. Эти продукты жизнедеятельности патогенных микробов стимулируют образование большого количества тромботических масс.

тромбоз глубоких

Этим процессам способствует малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические перегрузки, употребление алкоголя, курение, пожилой возраст.

В чем опасность тромбоза?

По данным медицинской статистики около 25% взрослого населения имеет в анамнезе тромбоз. Эта патология распределена неравномерно по гендерному признаку – у мужчин тромбоз диагностируется в несколько раз реже, чем у женщин. Развитию тромбоза способствует превышение нормального веса, побочные действия неконтролируемого приема лекарств, нарушенная экология.

Тромбоз может закончиться летальным исходом!


Очень часто от этого заболевания страдает венозная сеть нижних конечностей. Она состоит из поверхностных и глубоких вен. Все, что происходит с глубокими венами, нелегко заметить без специальных обследований в отличие от патологий поверхностных вен. В этом состоит одна из опасностей тромбоза.

Чтобы образовался тромб в глубокой вене, вполне достаточно 3-5 дней. Поскольку он непрочно прикреплен к венозной стенке, сгусток крови способен оторваться и, перемещаясь по кровеносной системе, вызвать закупорку любого ее отдела.

Диагностика тромбоза

Диагностика тромбоза

Наиболее информативный метод диагностирования тромбоза глубоких вен нижних конечностей – флебография, или рентгеновское исследование сосудов с контрастом.

Что можно увидеть на флебограмме:

  • Тромбы в виде спаянных со стенками вены неокрашенных образований;

  • Значительное уменьшение просвета сосуда;

  • Обрывочное изображение контрастного вещества в месте поражения (вена как бы «обрублена»);

  • Значительное количество холестериновых бляшек в виде шероховатостей внутри вены.


Исключительно достоверный метод диагностирования – УЗИ с допплерографией. Это исследование основано на эффекте отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Оценивая движение крови, УЗИ с допплерографией измеряет объем кровотока, скорость движения крови, разницу этих параметров на обеих конечностях.

Врач может выполнить для уточнения диагноза функциональные пробы с высокой информационной значимостью.

Методика проведения функциональных проб:

  • Симптом Хоманса. Больной лежит на спине, его ноги полусогнуты в коленях. Врач сгибает его стопу. Если в икроножной мышце появляется боль и дискомфорт, возможно, в конечности имеется тромб.

  • Проба Мозеса. На первом этапе голень сдавливается в направлении спереди назад, на втором этапе она сдавливается в боковом направлении. При наличии тромбоза на первом этапе диагностирования будет ощущаться боль.

  • Проба Ловенберга. На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра. Если в ней повышать давление до 150 мм рт. ст., при тромбозе возможно появление боли в нижней части голени.

  • Признак Лискера. Если простукивать поверхность гребня большой берцовой кости, при тромбозе может появиться ощущение боли в ее передней части.


  • Признак Лувеля. При кашле, чихании появляется или усиливается боль в кости.

  • Маршевая проба. Пациента просят недолго походить, предварительно наложив на всю ногу эластичный бинт. Если после снятия бинта возникают боли и заметно расширение подкожных вен, следует диагностировать тромбоз.

  • Проба Пратта – 1. В положении лежа больному измеряют окружность голени, далее ногу приподнимают, при помощи ручного массажа опустошают поверхностные вены и накладывают эластичный бинт. Далее больной ходит в течение нескольких минут, бинт снимают, измеряют окружность голени. Если он увеличен, появляются боли и дискомфорт, подтверждается наличие тромбоза.

  • Проба Мэйо-Пратта. Больной лежит на ровной поверхности, под его ноги подкладывают валик. После ручного массажа ноги для опорожнения вен, на верхнюю часть бедра накладывается жгут. В течение получаса больной ходит. Если в области голени появилась выраженная боль и ощущение распирания, ставят диагноз «тромбоз».

Дополнительные методы диагностирования – сфигмография, измерение температуры конечностей, методики радиоизотопного воздействия.

Лечение тромбоза нижних конечностей

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза зависит от степени его запущенности. При легкой стадии заболевания лечение проводится медикаментозно с применением лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Это улучшает её течение по венам и помогает избежать тромбов.

Проблема состоит в том, что эти препараты не могут справиться с застарелыми тромбами, поэтому в случае тяжелой формы заболевания необходима операция. Игнорировать проблему нельзя, так как со временем болезнь может привести к серьезным нежелательным последствиям.

В любом случае, независимо от стадии заболевания, решение о необходимости хирургического вмешательства или медикаментозного лечения должен принимать врач – сосудистый хирург. Он также определяет длительность лечения и необходимую дозировку препаратов.

Для терапии заболевания используют консервативные и хирургические методы лечения.

Группы препаратов, применяемые для медикаментозного лечения:

  • Антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – снижают плотность крови за счет увеличения выработки антитромбина.

  • Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Кумадин) — подавляют образование протромбина, препятствуя продуцирование тромбина. Могут вызвать массивное кровотечение.

  • Препараты для улучшения микроциркуляции крови (Реосорбилакт, Реополиглюкин) – снижают вязкость крови, риск образования сгустков крови. Вводятся капельно.

  • Противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Вольтарен) – уменьшают болевой синдром, снимают воспаление и отечность, разжижают кровь. Вводятся перорально и капельно.

  • Ферментативные вещества для тромболитической терапии – способствуют растворению тромбов, снижают свертываемость крови.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия

Для растворения сгустков крови применяют тромболитические препараты, решающие серьезные проблемы у больных тромбозом. Выбор препаратов, расчет дозировки и периодичности введения лекарства осуществляется врачом. Тромболизис проводится в стационаре методом капельных инъекций следующих препаратов:

  • Стрептокиназа,

  • Урокиназа,

  • Альтеплаза,

  • Анистреплаза,

  • активаторы плазминогена.

Тромболитики имеют достаточно много противопоказаний и осложнений, основным из которых является высокая вероятность кровотечений. Такое лечение противопоказано при высоком АД, заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, туберкулезе, падениях, травмах, ушибах.

Препараты для проведения тромболитической терапии не всегда совмещаются с аспирином, антикоагулянтами, цефалоспоринами, противосудорожными препаратами.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Риск отрыва тромба и высокая опасность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);

  • Тромбофлебит;

  • Выраженный тромботический процесс;

  • Флотация тромба, не прикрепленного к венозной стенке.

Операцию не проводят в острой фазе заболевания, при наличии патологий сердца и дыхательной системы, во время острого инфекционного процесса.

Основные методики лечения тромбоза вен нижних конечностей:

  • Тромбэктомия. Коллатеральное удаление тромба, образовавшегося не менее 7 суток назад, восстановление оптимального кровотока.

  • Операция Троянова-Тренделенбурга. Выделение через паховой разрез большой подкожной вены, ушивание ее для фиксации флотирующего тромба.

  • Установка фильтров. Вшивание в полость нижней полой вены зонтиковидного фильтра для профилактики попадания тромба в важные кровеносные сосуды и препятствие их распространения по кровотоку.

тромбоз глубоких

5 продуктов, запрещенных при тромбозе

Для снижения лишнего веса пациенту придется корректировать свой рацион, вводить в него витаминизированные продукты. Меню должно быть богато фруктами и овощами. Для укрепления стенок сосудов в рацион включают капусту, шиповник, щавель, арбуз, укроп. Повышают эластичность вен морепродукты, содержащие медь.

Запрещенные продукты при высоком риске тромбообразования:

  1. Алкоголь, отрицательно влияющий на образование белков печенью;

  2. Шоколад, кофе, экстрактивные вещества которых активируют симпатико-адреналовую систему;

  3. Яблоки, капуста, черный хлеб, приводящие к повышенному газообразованию и затруднению оттока крови от нижних конечностей;

  4. Салат, шпинат, говяжья печень, содержащая большое количество витамина K, с участием которого происходит образование тромбов;

  5. Майонез, жирная пища, копчености, животные жиры, сложные для переваривания и для работы печени.

Видео о питании при тромбозе глубоких вен:

Видеоролик содержит описание продуктов, запрещенных при повышенной риске тромбообразования. Цель лечебного питания: недопущение риска образования нового тромба, ускорение рассасывания образовавшегося сгустка крови. Отказ от запрещенных продуктов повысит вероятность улучшения самочувствия.

Для профилактики образования тромбов следует больше ходить, оптимизировать двигательный режим, практиковать длительные пешие прогулки. Обливания прохладной водой снизят риск развития сосудистых патологий. Очень важно полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

При появлении первых признаков варикозного расширения вен нужно обратиться к врачу, тщательно выполнять его рекомендации. Подобная тактика замедлит прогрессирование заболевания, уменьшит риск осложнений.

Источник: www.ayzdorov.ru

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

  • Удаление опасного флеболита.
  • Перевязывание пораженной венулы.
  • Пликация вены — методов хирургической профилактики легочной эмболии.
  • Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
  • Установление кава-фильтра — медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.

Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

Народное лечение

Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

  • Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.
  • Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
  • Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60],

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями — 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.

В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

Гомеопатия

Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава — фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Источник: ilive.com.ua

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит – заболевание кровеносной системы, характеризующееся воспалением стенок вен с дальнейшим образованием тромбов в течение короткого времени. Это приводит к сужению просвета кровеносного русла и нарушению кровообращения. В воспалительный процесс могут вовлекаться и окружающие вену ткани, что внешне выражается покраснением и другими дефектами на поверхности кожи.

В современной специализированной литературе тромбофлебит можно найти под термином «тромбоз поверхностных вен» (ТПВ, поверхностный тромфбофлебит) и «тромбоз глубинных вен (ТГВ, глубинный тромфбофлебит), что сразу же дает более точную картину о локализации патологического процесса. Многие же врачи под тромбофлебитом подразумевают преимущественно поражение поверхностных вен.
Также известны и другие, схожие диагнозы — «варикотромбофлебит» (указывает на поражение варикозной вены) и «флеботромбоз» (в начале формируется тромб, от которого развивается воспаление венозной стенки.

Главные симптомы тромбофлебита зависят от локализации патологического процесса, но в большей мере это местные болезненные ощущения, эритема,

Основные причины болезни – травмирование кровеносных сосудов, при котором в месте поражения для предотвращения кровопотери происходит «заплатка» из лейкоцитов и тромбоцитов. Немаловажными, а возможно и главными факторами в развитии тромбофлебита являются варикозное расширение вен, повышенный уровень в крови плохого холестерина, инфекции, малоподвижный образ жизни, переохлаждения.

Злостность процесса тромбообразования заключается в его способности отрываться от внутренней стенки кровеносного сосуда с дальнейшим перемещением по руслу, при этом по мере продвижения распадаться на более мелкие тромбы и перекрывая в разных местах кровообращение. В некоторых случаях тромб достигает сердечной мышцы или головного мозга, вызывая такие смертельно-опасные болезни, как – инфаркт миокарда, инсульт и прочие.

Развитие болезни (патогенез)

Образование тромбов в кровеносном русле является естественной реакцией организма на повреждение вены, артерии и других сосудов. Когда целостность нарушается вырабатываются факторы свертывания крови, представляющих собой группу веществ, в большей мере различные белки с органическими веществами (фибриноген, протромбин, тромбопластин и прочие), содержащиеся в плазме и тромбоцитах, которые группируясь буквально заклеивают собой «пробоину». Однако, в месте повреждения развивается воспалительный процесс, способствующий отечности сосуда и его некоторому сужению, да и еще перепонка из тромбоцитарного комка.

Тромбофлебит - причины и симптомы

Ведущую роль в формировании тромбофлебита играют 3 фактора, также называемых «триадой Вирхова»:

  • Повреждение сосуда, причиной чего может быть его травмирование или развитие воспаления различной этиологии;
  • Изменение свертываемости крови (тромбофилия, лейденская мутация);
  • Пониженная скорость венозного кровообращения (атеросклероз, ожирение, варикоз и прочие).

Статистика

По медицинским данным количество подтвержденных диагнозов составляет около 0,5 на 1000 человек возрастом до 30 лет и примерно 1,5 на 1000 среди лиц преклонного возраста. Причем женщины с данным заболеванием встречаются в 2-3 раза чаще, нежели мужчины.

По локализации – тромбофлебит большой подкожной вены встречается примерно у 65-80% пациентов, малой подкожной вены у 10-20% и 5-10% припадает на билатеральный вариант.

Среди этиологических факторов преобладает варикоз нижних конечностей – до 62% пациентов.

МКБ

МКБ-10: I80, I82.1
МКБ-10-КМ: I80.0
МКБ-9: 451
МКБ-9-КМ: 451.0, 451.2

Симптомы

Симптоматика болезни зависит от локализации процесса, ее этиологии и состояния здоровья пациента. У некоторых людей клинические проявления и вовсе ограничены местными проявлениями и практически их не беспокоят.

Первые признаки тромбофлебита

  • Ощущение боли в области воспаления и тромбообразования;
  • На поверхности кожи появляется небольшое, шарикообразное уплотнение, которое имеет свойство исчезать в случае вытягивания ноги;
  • В месте воспалительного процесса кожа краснеет, правда гиперемия ограничена только веной, т.е. имеет четкие границы и не распространяется на широкие массивы;
  • Если в воспаление вовлекаются окружающие вены, на поверхности можно наблюдать «венозную сетку», напоминающую паутину.

Основные симптомы тромбофлебита

  • Болезненные ощущения в ноге или руке, в месте появления тромба, усиливающиеся при пальпации воспаленного участка или резкой смене положения тела, обладающая жгучим или пульсирующим характером.
  • Местное увеличение температуры, зуд, отечность, покраснение, а при сильной или полной закупорке посинение, иногда большей части или полностью всей ноги;
  • Прогрессирование болезни может привести к общему повышению температуры тела до 38 °С;
  • В случае инфицирования воспаленного места появляются гнойные процессы (абсцесс), при этом боль весьма усиливается и тревожит человека в любом состоянии, даже при отсутствии движения;
  • Если в патологическом процессе задействованы периферические вены, венозная сетка становится более выражена, окрашена в темно-синие тона;
  • Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, особенно это проявление быстро показывается при инфекционной природе болезни;
  • Интоксикация организма, выраженная ухудшением аппетита, тошнотой, общим недомоганием, бледностью кожи и т.д. – появляется при абсцессах и других гнойных процессах.

Клинические проявления в зависимости от пораженной вены

Симптомы поверхностного тромбофлебита. Наблюдаются вышеперечисленные признаки – локализованные боль, гиперемия, отечность, гипертермия, увеличение в размерах и уплотнение пораженного сосуда. Боль усиливается в момент прощупывания «узла» или активном телодвижении. В случае длительного хронического течения происходит уплотнение подкожной клетчатки и соответственно, местное истончение кожи, что может способствовать формированию трофических язв, которые длительно не заживают.

Симптомы глубокого тромбофлебита. Главным признаком выступает резкая распирающая боль в глубине ноги, которая несколько уменьшается при лежачем положении конечности или ее нахождении на возвышенном месте, но усиливающаяся при пальпации, попытках присесть или стать не на полную стопу. В редких случаях боль малозаметна. Также появляется отечность конечности с переходом на пахово-мошоночную область, ягодицы и даже переднюю часть брюшинной полости. Цвет кожи напротив поражения приобретает синюшность, а сама кожа в данном месте становится натянутой, с легким отблескиванием. Характерны для глубокого тромбофлебита и симптомы Мозеса, Ловенберга, Опица-Раминеса.

Поверхностный и глубокий тромбофлебит

Если патологический процесс развивается в бедренной вене или глубоких тазовых венах отмечается глухая боль, усиливающаяся при глубокой пальпации. Иногда появляется отечность и боль по всей конечности. В паховой области может появиться нащупываемое уплотнение.

При поражении полой или подвздошной вены появляется отечность, болезненность и покраснение/посинение венозных каналов в передней части живота. Также могут отекать обе ноги.

Симптомы тромбофлебита рук. Появляется в основном из-за инъекции или других повреждающих кожу факторов, при которых отмечается местная болезненность, уплотнение, отечность, покраснение кожи. Распространение патологического процесса на более глубокие части венозных сосудов практически не встречается.

Выраженность патологии на любом участке главным образом зависит от величины тромба и количества вовлеченных в процесс окружающих сосудов.

Осложнения тромбофлебита

Осложнениями тромбофлебита поверхностных вен могут стать:

  • Развитие тромбоза глубоких вен;
  • Целлюлит («апельсиновая корка»);
  • Гангрена ноги ил руки;
  • Разнесение гнойных эмболов (оторванных тромбов) по кровеносной системе с дальнейшим образованием сепсиса;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая хоть и встречается весьма редко, но способна привести к летальному исходу пациента.

Осложнениями тромбофлебита глубоких вен могут стать:

  • Посттромботическая болезнь с появлением трофических язв, которые долго не заживают, экзем;
  • Сепсис;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), приводящая к дыхательной и сердечной недостаточности;
  • Инфаркт легкого;
  • Флегмазия (белая или синяя).

Причины тромбофлебита

Для развития тромбофлебита необходимо сочетание нескольких факторов, среди которых преобладают:

  • Инфицирование организма различными видами болезнетворных микроорганизмов – вирусами, бактериями, грибком, простейшими и прочими;
  • Замедленный кровоток, чему могут поспособствовать малоподвижный и сидячий образ жизни (гиподинамия), обезвоживание организма, болезни крови;
  • Склонность к тромбообразованию – особенно характерно при варикозе (до 60% всех случаев), гемофилии, коагулопатии, изменении состава крови, ассоциированной тромбоцитопении, уменьшении выработки в костном мозге тромбоцитарного фактора роста, ожирении;
  • Наследственность, что особенно выражено при таких патологиях, как варикозное расширение вен (варикоз);
  • Травмирование кровеносных сосудов, в т.ч. проведение инъекции, взятие крови на анализ, установка катетера, операции, аборты, ушиб мягких тканей, переломы конечностей и прочие;
  • Снижение реактивности иммунной системы, чему чаще всего способствуют переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, наличие хронических инфекций, злоупотребление алкоголем, отравления;
  • Вредные привычки – алкоголизм, курение;
  • Беременность, при которой ребенок внутри живота по мере роста и развития может пережимать кровеносные сосуды малого таза;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно гормональной природы (при лечении ПМС, климакса и других состояний, оральные контрацептивы), цитостатиков;
  • Ношение тесной одежды, пережимающей кровеносные сосуды – тесные брюки (особенно касается девушек), маленькое нижнее белье, тесная обувь, а также гипсовые повязки, бандажи;
  • Появление злокачественных опухолей (раковых заболеваний), в частности опухолей легких, поджелудочной железы и желудка;
  • Другие болезни и состояния – аллергии, атеросклероз, геморрой, инфаркт миокарда, параличи, постинсультное состояние,

Группы риска

  • Офисные сотрудники;
  • Лица, часто пользующиеся различным видом транспорта для своего передвижения – таксисты, дальнобойщики и другие водители;
  • Женщины употребляющие гормональные препараты;
  • Лица с лишним весом;
  • Беременные и родившие ребенка;
  • Малоактивные лица преклонного возраста.

Виды тромбофлебита

Классификация тромбофлебита происходит следующим образом:

По течению:

Острый – характеризуется острым течением с выраженным болевым синдромом, местным и общим повышением температуры тела, отечностью, гиперемией, а иногда и цианозом. Длится до 1 месяца.

Подострый – длится до 6 месяцев.

Хронический – характеризуется периодическими рецидивами болезни и длительным течением, часто скрытным. Симптоматика слабовыраженная, усиливается при физической нагрузке или воздействии патологических факторов.

По локализации

Поверхностный (тромбофлебит поверхностных вен) – характеризуется локальными проявлениями в виде болезненных уплотнений и покраснения, отечности воспаленного участка и другими признаками, о которых мы писали ранее в статье. Чаще всего развивается в ногах.

Глубукий (тромбофлебит глубоких вен) – развитие происходит преимущественно в глубоких венах ног (бедренная) и малого таза; в меньшей мере – в полой, воротной и печеночной венах. Характеризуется отечностью пораженной конечности, глубоко спрятанной болью, которая может распространяться на всю ногу и усиливаться при пальпации.

Болезнь Педжета-Шреттера – патологический процесс развивается в подмышечной и подключичной венах.

Болезнь Мондора – патологический процесс затрагивает подкожные вены передней стенки грудины.

Болезнь Бадда-Киари – патологический процесс развивается в печеночных венах (портальная и другие).

Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр, пальпация, сбор жалоб, анамнез;
  • Экспресс-тесты в виде маршевой и жгутовой проб;
  • Флебография;
  • УЗИ – ангиосканирование вен, доплерография, соноэластография;
  • Реовазография нижних конечностей;
  • Компьютерная томография (КТ), КТ-ангиография;
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения ТЭЛА) – при хронической форме болезни;
  • Общий, биохимический и коагулологический анализы крови – исследование факторов свертываемости;
  • Радионуклидное обследование с помощью изотопов йода (I-131) и технеция (Тс-99).
  • Одним из важных критериев при исследовании биоматериалов является наличие мутации протеина S, дефицит AT-III, дефицит антикоагулянта белка C, лейденская мутация и другие генетические полиморфизмы.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение тромбофлебита

Как лечить тромбофлебит? Лечение болезни можно назначать только после тщательного обследования организма, т.к. неправильная схема и подбор медикаментов могут привести к отрыву тромба и очень тяжелых последствий. Также выбор лекарств зависит от локализации и этиологии болезни.

Схема лечения тромбофлебита включает в себя:

1. Консервативная терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургическое лечение.
4. Питание.

Цель – снизить риск отрыва тромба и развития осложнений, снижение клинических проявлений и профилактика вторичных тромбов.

Как лечить тромбофлебит? Схема лечения тромбофлебита, лекарства и операция при тромфболефбите

Общие рекомендации

При поверхностных поражениях лечение проводится преимущественно в домашних или амбулаторных условиях. Лечение глубокого тромбофлебита проводится только в стационарных условиях, т.к. именно там можно обеспечить условия, направленные на предотвращение формирования тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Кроме того, именно в стационарных условиях можно ежедневно проводить забор крови для контроля за ее свертываемостью, что особенно актуально при назначении антикоагулянтной терапии.

Во время лечения врач назначает обеспечение покоя для пораженной зоны, для чего применяются наложение эластичного бинта (не очень тесное) или ношение эластичного чулка. Эластичное белье также не дает «выпячиваться» тромбозным шишкам наружу, поддерживает сосудистые тонус и уменьшает дальнейшее прогрессирование болезни в виде распространения эмбол на другие участки кровеносного русла.

Пораженную конечность для снятия отечности и улучшения микроциркуляции, питания тканей, лучше держать в приподнятом положении.

В момент лечения необходимо отказаться от алкоголя (за исключением минимальных доз в несколько капель, которые могут использовать в народном целительстве) и курения.

1. Консервативное лечение (лекарства от тромбофлебита)

1.1. Антикоагулянты

Антикоагулянты – лекарственные средства, которые снижают функцию свертываемости крови, а также предотвращают излишнее тромбообразование и способствуют растворению тромбов. Подразделяются на 2 основных типа – прямого действия (действуют путем снижения тромбина непосредственно в крови) и непрямого (предотвращают образование протромбина в клетках печени)

Антикоагулянты прямого действия представлены в основном низкомолекулярными гепаринами – эноксапарин («Ловенокс», «Клексан», «Анфибра»), парнапарина натрия («Флюксум»), дальтепарин («Фрагмина») и другие. Применяются в виде подкожного введения до 2 раз в сутки. Характеризуются минимальными побочными действиями и максимальной эффективностью.

Антикоагулянты непрямого действия действуют более выражено, поэтому применяются строго под контролем врача и лабораторных тестов. Есть ряд серьезных противопоказаний – язва желудка и 12-перстной кишки, варикоз пищевода, дефицит белков С и S, острые кровотечения и прочие. Среди популярных лекарств выделяют варфарин («Варфарин»).

В случае противопоказаний к антикоагулянтам врач может назначить гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками).

1.2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — обладают свойством обезболивать, снимать воспалительный процесс и отечность, а также разжижать кровь. Среди популярных НПВС при флебитах можно выделить – «Диклофенак», «Ибупрофен», нимесулиды («Нимесил», «Афида»), декскетопрофен («Дексалгин»).

Популярные мази при тромбофлебите, которые могут назначить вместо внутреннего применения, что актуально при поверхностных патологических процессах – «Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен», «Ортофен».

1.3. Другие лекарственные средства:

Венотонизирующие, ангиопротекторы – направлены на улучшение венозного кровотока за счет уменьшения растяжимости этих сосудов и снижения проницаемости стенок капилляров: «Венарус», «Венорутон», «Детралекс», «Флебодиа 600», «Анаверол», «Эскузан», «Троксевазин».

Дезагрегантные средства – направлены на уменьшение процессов слипания тромобцитов, эритроцитов, процессов отложения и увеличения в размерах атеросклеротических бляшек: «Трентал», «Реополиглюкин».

Гепариновые мази – применяются при тромбозах поверхностных вен, что помогает в некоторых случаях отказаться от инъекций, и соответственно предотвращает от лишней травматизации сосудов: «Лиотон», «Гепатромбин», «Гепариновая мазь». Некоторые гепариновые мази обладают свойством и обезболивать, и снимать воспалительный процесс.

Антибиотики – назначаются при гнойных процессах и других признаках присоединения бактериальной инфекции, а также в случае обнаружения бактерий, как источника болезни. Выбор антибиотика делается на основании бактериологического исследования и зависит от вида бактерий и их резистентности к лекарственному веществу.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения назначаются после перехода болезни из острой фазы в латентное течение. Они понижают риск развития осложнений.

Популярными методами физиотерапии при тромбофлебите являются – магнитотерапия, импульсные токи.

Благотворно воздействует на организм выполнение специальных физических упражнений (ЛФК), которые назначаются в период реабилитации.

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) назначается при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также угрозе жизни пациента, например, при прогрессирующем тромбозе с соответственным исходом в виде ТЭЛА и других.

Среди основных методов хирургического вмешательства выделяют:

Эмболэктомия – удаление из кровеносного русла закупорившую его эмболу (оторвавшийся тромб);

Флебэктомия – удаление варикозных узлов с помощью хирургического вмешательства.

Имплантация интракавального зонтичного фильтра – в кровеносное русло устанавливается специальный фильтр, который предотвращает продвижение эмболы в опасные для жизни зоны организма.

Стентирование кровеносного русла (технология Aspirex Straub) – применяется при глубоком тромбофлебите и других заболеваниях сердечно-сосудистой системе. Основано на внедрении в место сужения просвета кровеносного сосуда специального стента или баллона, который механически его расширяет, тем самым улучшая кровоток. Является малоинвазивной операцией, поэтому подходит практически для любого возраста пациента.

Ампутация конечности – проводится в случае гангренозных процессов с риском развития заражения крови (сепсиса).

4. Питание

Во время лечения различных тромбозов нужно воздерживаться от употребления тяжелой пищи – жирного, жаренного, острого, копченостей, алкоголя.

В то же время делайте акцент на высоко витаминизированную пищу, что поможет повысить сопротивляемость организма не только перед патологическими процессами, но и инфекционными микроорганизмами.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Важно! Перед применением обязательно проконсультируйтесь у врача!

Лечение тромбофлебита народными средствами в домашних условиях

Прополисная мазь. Сделайте мазь из прополиса, для чего смешайте между собой измельченный прополис и сливочное масло в пропорции 3 к 10. Полученную мазь используйте в качестве компрессов или легких втираний.

Гусиный жир и окопник. Растопите на водяной бане 100 г гусиного жира, после чего добавьте к нему 30 г измельченного корня окопника и потомите средство еще около 15 минут. Далее средство процеживают и наносят на кожу в области поражения в виде компрессов.

Каштан конский. Вещества, содержащиеся в каштане конском, способствуют снижению свертываемости крови, уменьшают процессы воспаления, снимают отечность, улучшают микроциркуляцию в капиллярах. По действию это растение схоже с антикоагулянтами, венотониками и ангиагрегантами, поэтому каштан активно используют народные целители при тромбозах различной природы. Для приготовления средства необходимо 50 г измельченной коричневой кожуры с плодов залить 500 мл 70% медицинского спирта или хорошей водки, закрыть плотно крышкой и поставить в темное прохладное место для настаивания, на 2 недели, встряхивая настойку каждый день, после чего процеживают. Настойку принимают в 30 капель, разведенных в 30 мл воды, 3 раза в день за 30 минут до приема пищи, а через неделю дозировка увеличивается до 4х раз в день. Курс – 30-45 дней. Чтобы повысить эффект данную настойку можно дополнительно накладывать в видео компресса, разведенного с водой в пропорции 1 к 1. При поверхностном тромбофлебите можно попробовать использовать только компрессы.

Каланхоэ. Измельчите с помощью ножа или ножницы 100 г листьев каланхоэ перистого, и залейте его в темной посудине 500 мл качественной водки, накройте плотно крышкой и поставьте на неделю для настаивания, ежедневно встряхивая средство. Процедите и применяйте настойку в качестве натирания конечностей, восходящим способом – от кончиков пальцев к тазовой области или плечам, если натираете руки.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика включает в себя следующие меры:

  • Больше двигаться, постоянно ходить, вести активный образ жизни, делать зарядку, летом – по больше плавать;
  • Поддерживать водный баланс организма – пить достаточное количество воды;
  • Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов различных болезней;
  • При варикозе ног носить специальный лечебный трикотаж;
  • Избегать переохлаждения организма, в т.ч. локального;
  • Носить только удобную обувь и не стесняющую одежду – это особенно касается девушек;
  • Избегать применения оральных контрацептивов и других гормональных препаратов без консультации с врачом;
  • Когда отдыхаете, кладите ноги на небольшую возвышенность, что благотворно воздействует на внутреннем кровотоке нижних конечностей;
  • В пище обратите внимание на употребление продуктов, весьма богатых аскорбиновой кислотой (витамин С) и рутином (витамин Р).

К какому врачу обратится?

  • Флеболог

Запись на прием к врачу онлайн

Источник: medicina.dobro-est.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.