Тромб в бедре симптомы

Что такое тромб в ноге — как распознать и лечить патологию?

Более 70% населения страдают от тромбоза нижних конечностей. Заболевание является частым спутником варикоза и поражает преимущественно женщин старше 40 лет. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или инвалидности в течение 3-5 лет с момента образования кровяного сгустка. Рассмотрим, что такое тромб в ноге у человека, методы диагностики и лечения патологии, вероятность развития опасных осложнений.

Механизм образования тромбов

Тромб представляет собой плотный сгусток, состоящий из кровяных телец и фибрина – высокомолекулярного белка свертывающей системы крови. В нормальных условиях образование формируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда и предотвращает гибель организма от массивного кровотечения.

В месте нарушения целостности эндотелия (внутреннего выстилающего слоя вен и артерий) происходит распад тромбоцитов, сопровождающийся выделением тромбина – вещества, катализирующего процесс свертывания крови. Одним из продуктов реакции является фибрин, волокна которого образуют каркас будущего тромба. Пространство между полимерными цепями белка постепенно заполняется тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами, переносимыми по сосудам с током крови. После полного заживления раны тромбы рассасываются самостоятельно или встраиваются в эндотелий, сливаясь с сосудистой стенкой.

Причины гиперкоагуляции

Иногда тромбы в ногах появляются независимо от повреждения тканей в результате гиперкоагуляции – патологически повышенной свертываемости крови. Это явление связано с замедлением тока крови и повышением ее вязкости. К основным факторам риска развития тромбоза (флеботромбоза) относятся:

• Врожденные патологии вен и артерий (недостаточность венозных клапанов, нарушение функций эндотелия, свищи между сосудистыми стенками);
• Варикозная болезнь ног;
• Избыточный вес;
• Онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
• Гормональные сбои, вызванные патологиями яичников, щитовидной железы, беременностью и менопаузой, продолжительным приемом оральных контрацептивов;
• Перенесенные травмы и операции на нижних конечностях;
• Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, паралич;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Некоторые инфекции (пневмония, воспаления гнойного характера).

Виды тромбов и их локализация

Разобравшись с вопросом, почему и как образуются тромбы, рассмотрим основные их виды и наиболее вероятные места локализации:

• Красные тромбы – состоят преимущественно из эритроцитов и поражают крупные и мелкие вены. Характеризуются быстрым ростом и представляют наибольшую опасность для организма;
• Белые тромбы – формируются из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Чаще всего образуются в артериях при медленном кровотоке;
• Гиалиновые сгустки – состоят из разрушенных кровяных телец и незначительного количества фибрина, по внешнему виду напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество высокой плотности. Обычно поражают микрососуды в толще тканей внутренних органов и мышц.

В 75-80% случаев тромбы формируются в венах нижних конечностей, локализуясь чаще всего в карманах венозных клапанов или слепых отростках суральных сосудов. При варикозной болезни тромбоз обычно поражает поверхностные сосуды в области голени.

Наиболее опасным является поражение глубоких магистральных сосудов – тромбоз подколенных вен и бедренной артерии. Болезнь характеризуется быстрым развитием и высоким риском отрыва кровяного сгустка с последующей тромбоэмболией.

Симптомы тромбоза

Процесс образования тромба в ноге может занимать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Патология обычно характеризуется слабовыраженной клинической картиной, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда происходит практически полная закупорка просвета пораженного сосуда.

К первым признакам тромба в ноге относится чувство усталости, тяжести и распирания, которые обычно проходят после непродолжительного отдыха и не причиняют выраженного дискомфорта. Проявления патологии усиливаются по мере увеличения площади поражения. На поздней стадии выделяют следующие симптомы тромба в ноге:

• Боль в области икры и голеностопа, реже – в бедре или со стороны подколенной ямки;
• Постоянное ощущение тяжести и напряжения в конечности;
• Отек вокруг пораженного сосуда;
• Синюшность кожи, видимая гематома в месте тромба;
• Покалывание и мышечная слабость;
• Местное повышение температуры.

Тромбоз бедренной артерии проявляется нарушением походки, бледностью кожных покровов. Обычно нога при тромбе болит с внутренней поверхности бедра. Острая патология часто сопровождается повышением общей температуры тела до 37,5-38,0 °С. Фибриновый тромб в бедре ноги образуется в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения отрывается, приводя к закупорке жизненно важных сосудов и летальному исходу.

Рассмотрим, как выглядит тромб на ноге, расположенный в подколенной ямке. Чаще всего патологическое образование формируется в подкожных венах, поэтому его легко можно обнаружить самостоятельно. Заболевание сопровождается чувством распирания, болью и сильным отеком в верхней трети икры. На фото тромб на ноге выглядит как небольшая выпуклость синеватого цвета или краснота в месте пораженной вены. Кожные покровы истонченные и глянцевые. Часто пораженная конечность немного отличается по объему от здоровой.

Точно ответить на вопрос, можно ли почувствовать тромб в ноге, способен только врач. Симптоматика патологии зависит от вида и размера кровяного сгустка, его расположения, возраста и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего нащупать тромб самостоятельно можно только на последней стадии заболевания и только в случае поражения поверхностных вен и артерий.

Чем выше в ноге расположен тромб, тем больше вероятность развития эмболии. При обнаружении патологии приступить к лечению необходимо незамедлительно.

Диагностика

Чаще всего распознать тромбы на ногах в домашних условиях невозможно. При подозрении на патологию или нахождении в группе риска необходимо пройти медицинское исследование, включающее в себя следующие мероприятия:

• Визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей;
• Допплерография – исследование магистральных сосудов под действием ультразвука;
• Рентгеноконтрастная флебография – оценка анатомии и функциональности вен и артерий при введении контрастного вещества;
• Радионуклидное сканирование – контроль состояния пораженных тромбозом тканей под действием радиофармацевтического препарата;
• Рентгенография, МРТ, КТ и другие инструментальные исследования;
• Общий анализ крови с целью выявления показателей воспаления.

Рассмотрим, как определить тромб в ноге с помощью функциональных проб без использования специальной аппаратуры и взятия анализов:

• Маршевая проба. На бедро пораженной конечности накладывают эластичный бинт или манжетку и просят пациента походить в течение 5-7 минут. При уменьшении напряжения и видимом спадении вен можно говорить о сохранении функций глубоких сосудов;
• Тест Хоманса. Появление боли при сгибании ступни в голеностопном суставе является признаком тромбоза;
• Симптом Ловенберга. Измеряется артериальное давление в нижней конечности (манжетка аппарата накладывается выше колена). При наличии тромбов болезненность в области икры отмечается уже при значении около 80 мм рт. ст., а в здоровой конечности даже при 160-170 мм рт. ст. дискомфорт отсутствует.

Чтобы проверить вены на ногах на тромбы, требуется обратиться к флебологу или терапевту.

Лечение тромбоза

Рассмотрим, как лечить тромбы в ногах в зависимости от стадии заболевания. Все методы терапии направлены на восстановление проходимости сосуда (реканализацию тромба) и предотвращение появления новых сгустков.

Немедикаментозная терапия

При подтверждении тромба нижних конечностей всем пациентам назначают следующее немедикаментозное лечение:

• Соблюдение постельного режима. При тромбозе голени необходимо находиться в горизонтальном положении 3-4 дня, при поражении бедренной артерии – не менее 10 суток;
• Ношение эластичного бинта для нормализации работы вен. Ногу фиксируют ежедневно утром до подъема с постели. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тромбов в венах на ногах включает в себя прием следующих препаратов:

• Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – средства, угнетающие процесс свертывания крови, позволяющие убрать тромбы из сосудов ног и предотвратить их дальнейшее появление;
• Тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа) – препараты, направленные на растворение тромбов за счет поставки в организм плазмина – фермента, способствующего распаду фибрина;
• Ангиопротекторы (Трентал, Флекситал) – медикаменты для улучшения микроциркуляции. Эти средства не способны рассосать тромб в ноге, но могут значительно снизить сопровождающий патологию болевой синдром, убрать отек и воспаление;
• Лекарственные препараты для нормализации реологических характеристик крови (Реосорбилакт). Средства уменьшают вязкость крови и ее способность к тромбообразованию. На ранней стадии патологии препараты этой группы могут растворить тромбы в венах нижних конечностей.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к проведению операции являются:

• Высокий риск тромбоэмболии;
• Недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
• Развитие воспаления вены и окружающих ее мягких тканей;
• Отсутствие фиксации сгустка на венозной стенке (блуждающий тромб).

Выделяют два вида хирургического вмешательства:

• Внедрение кава-фильтра. Приспособление представляет собой ловушку, устанавливаемую в вену для предотвращения миграции кровяного сгустка. Этот метод не может растворить тромбы в сосудах, но создает благоприятные условия для дальнейшей медикаментозной терапии без риска осложнений;
• Тромбоэктомия – хирургическое удаление опасного образования. Чтобы избавиться от тромба в ноге с минимальными повреждениями, операция должна осуществляться в первую неделю с момента его образования, пока сгусток не прикрепился к стенке сосуда.

Хирургическое вмешательство должно проводиться в исключительных случаях, так как любая операция на сосудах повышает риск тромбообразования.

К наиболее опасным последствиям тромба в ноге относится закупорка жизненно важных вен и артерий, приводящая к летальному исходу. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить не только тромбоэмболию, но и формирование новых сгустков.

Симптомы тромба в бедре ноги

Механизм возникновения основан на планомерном наслоении масс вследствие воздействия негативных факторов, к числу которых, например, относится нерациональное питание. В некоторых случаях появление сгустков влечет за собой последующий его отрыв. Подобное состояние является весьма опасным и влечет за собой развитие столь опасных заболеваний, как инсульт, инфаркт, тромбоэмболия, а также ряд иных.

Как распознать и определить: симптомы и признаки

Существенно снизить риск наступления негативных последствий тромбообразования можно только при условии своевременного выявления. Как распознать первые признаки образования в полости вен и сосудов в домашних условиях? Для постановки соответствующего диагноза следует обратить внимание на ряд следующих симптомов:

• точечные болезненные ощущения, возникающие в области ног независимо от воздействия внешних факторов, таких, например, как физические нагрузки;
• внезапные приступы острой боли, возникающие, как правило, на фоне физических нагрузок или поднятия тяжестей;
• систематические возникающие отеки ног, которые могут появляться независимо от количества жидкости, употребляемой в течение дня;
• характерный симптом, свидетельствующий о том, что в полости вен сформировались сгустки крови – нехарактерное изменение цвета и плотности кожных покровов, например, покраснение или посинение тканей;
• если поражена только одна конечность, болезнь может сопровождаться разницей температурных режимов, когда одна нога имеет существенно более высокую температуру, нежели другая.

Независимо от того, какова причина появления недуга, главный признак возникновения патологии – существенное ухудшение общего самочувствие, снижение резистентности организма и общей работоспособности, повышенная утомляемость.

Лечение в домашних условиях

Немалое количество больных задаются не только такого рода вопросами, как обнаружить патологию, но также как растворить тромбические массы и как избавиться от неприятных ощущений, сопряженных с их возникновением, не прибегая к помощи лекарственных препаратов, методам физиотерапии и оперативному вмешательству.

При условии отсутствия опасности для здоровья больного, для восстановления процессов кровообращения и устранения масс вполне можно использовать советы, рекомендованные народной медициной.

Очистить забитые сосуды, улучшить общее самочувствие, снять воспаление и нормализовать кровообращение можно при помощи таких методов, как соблюдение диеты и правил рационального питания, прием средств, приготовленных в соответствии с рецептами нетрадиционной медицины, использование домашних лекарств, предназначенных для наружного применения.

После 1 курса варикоз проходит навсегда!

Я долго искала, как вылечить варикоз. Перепробовала все методы и мне понравился именно этот способ. Мои результаты в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Народные средства

Устранить тромб в ноге, сделать менее вязкой кровь и улучшить ее циркуляцию можно при помощи следующих средств, отнесенных к методам нетрадиционной медицины:

1. Настойка чеснока на основе медицинского спирта. Регулярное ее применение позволит очистить сосуды, улучшить кровоток и растворить заболевание.
2. Настой боярышника. Для его приготовления следует смешать такие составляющие, как боярышник, хвощ и горец. Использование данного снадобья позволяет очистить сосуды и предотвратить острый тромбоз.

Отлично очищает сосудистую систему и способствует ее укреплению регулярное употребление таких продуктов пчеловодства, как мед и прополис. Для получения максимального эффекта допустимо сочетать их с натуральным молоком или отваром боярышника.

Перед тем, как растворить в ноге народными средствами, рекомендуется предварительно посоветоваться со специалистом.

Можно ли сделать операцию

В том случае, если у пациента был диагностирован отрыв или существует подобный риск, для предотвращения риска здоровью и жизни пациента необходимо проведение хирургического вмешательства.

Нередко операция по удалению патогенной массы, перекрывающей просвет сосуда, производится на фоне отсутствия положительного эффекта после приема лекарственных препаратов, в период беременности, а также иных ситуациях, требующих безотлагательного врачебного вмешательства.

Операция по удалению тромба на ноге

В настоящее время для удаления тромбических масс используется преимущественно метод, именуемый тромбэмболиэктомия. Указанный способ позволяет устранить сгусток таким образом, что вена, глубокий или поверхностный сосуд не повреждается и сохраняет свои функциональные особенности.

Оперативное вмешательство предусматривает применение баллонного катетера, позволяющего максимально быстро и эффективно очистить сосуд под контролем рентгена. Реабилитация после удаления в подобных случаях занимает относительно короткий промежуток времени.

Задумываясь о том, как проверить сосуды ног, следует в первую очередь обратить внимание на метод дуплексного сканирования. Указанная методика позволяет оценить состояние сосудов и вен, а также качестве движения гемолимфы посредством оказания воздействия ультразвуковых волн.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Благодаря применению уникальных современных технологий, в процессе применения дуплексного сканирования специалист может видеть четкую картину сосудистой системы на фоне темного пятна окружающих тканей, что позволяет выявить даже незначительные тромбические образования.

Лечение в стационаре

Следует отметить, что операция относится к числу радикальных методов, позволяющих устранить сгустки. При условии отсутствия угрозы здоровью пациента практикуется преимущественно терапия без операции, то есть, в условиях стационара.

В этом случае применяются различные лекарства, способствующие очищению полости сосудов, повышению эластичности стенок и стимуляции кровотока, такие, например, как мазь, уколы, капельницы и другие.

Преимущественно в процессе лечения используются такие препараты, как:

Сколько времени рассасывается в ноге и как долго разжижается кровь, зависит от применяемых методов применяемой терапии. Следует отметить, что наиболее эффективная терапия подразумевает комплексное сочетание нескольких методик, например, использование средств для внутреннего и наружного применения, физиотерапии и других.

Ниже колена: фото

Что делать, если оторвался

Чем опасен тромбоз? В качестве главной опасности данного заболевания необходимо назвать ситуацию, когда отрывается тромб и существует риск не только здоровью, но и жизни пациента. В подобных ситуациях пациенту требуется незамедлительная помощь.

Возможно применение таких методов, как проведение хирургического вмешательства или введение внутривенно максимального количества гепарина. Может ли рассосаться сгусток в таком случае, зависит исключительно от его размеров и области локализации патогенной массы.

На руке: фото

Правильное питание и диета: как разжижать кровь

Способствовать удалению патогенного образования может не только использование определенных медикаментозных препаратов, но также рациональное питание и щадящая диета. Сколько рассасывается масса при условии задействования данного метода, зависит от правильности применения диетотерапии.

Для улучшения состояния больного необходимо обратить внимание на следующие правила здорового питания:

• для стимуляции процессов обмена веществ и кровообращения рекомендуется следовать схеме дробного питания, то есть, кушать понемногу, но достаточно часто и в одно и то же время;
• следует увеличить количество овощей, фруктов, кисломолочной продукции и постного мяса в рационе;
• необходимо категорически отказаться от употребления вредной пищи;
• для восполнения дефицита витаминов рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Кроме того, следует употреблять как можно больше жидкости. Лучше всего отказаться от употребления кофе и чая, а пить травяные отвары, морсы, домашние компоты и простую чистую воду.

Варикозное расширение вен относится к числу наиболее распространенных болезней, которое чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста, женщин при беременности, а также лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Внешние признаки данной патологии являются следующими: набухшие вены, выраженные сосудистые звездочки, отечность в области нижних конечностей.

Длительное наличие заболевания на фоне отсутствия адекватного лечения может привести к сгущению крови, образованию в полости сосудов и вен тромбических масс, нарушению процессов кровообращения, а в наиболее тяжелых случаях – некрозу тканей.

Для устранения патологии используются различные методы, выбор которых зависит от особенностей индивидуальной клинической картины.

Скопление в полости сосудов сгустков с последующей закупоркой сосудистых просветов нередко приводит к развитию такого заболевания, как тромбофлебит. Данная патология характеризуется нарушением процессов кровообращения, появлением болезненных ощущений в области поражения, а также изменением структуры и цвета тканей.

Лечение основано на применении различных методов, в числе которых, например, прием лекарственных препаратов, оперативное вмешательство, методы физиотерапии. На начальных этапах развития болезни допустимо применение методов народного лечения. Кроме того, в процессе применения терапии пациенту нередко предписывается соблюдение щадящей диеты.

Последствия

Последствия появления масс в артерии, сосудах могут существенно варьироваться в зависимости от локализации сгустка, его размеров, а также времени, когда больному была оказана первая помощь. К числу наиболее опасных последствий можно отнести:

1. Полное перекрытие просвета сосуда или артерии с последующим поражением близлежащих тканей.
2. Нарушение функционирование органа или определенной конечности.
3. Инфаркт миокарда или головного мозга.
4. Некротизация тканей.
5. Отрыв.

В наиболее тяжелых случаях пациенту может быть показана ампутация пораженной конечности. Следует помнить о том, что наличие диагноза тромбоэмболия на фоне развития таких симптомов, как, например, онемение тканей, выраженный отек, сильные болезненные ощущения, является прямым показанием немедленного обращение к врачу.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к более чем серьезным последствиям, в числе которых, в том числе, называют наступление летального исхода.

В бедре, в голове и в сердце

Как уже было сказано выше, степень опасности патологии, возможные последствия и методы лечения сопряжены с местом локализации патогенных масс. К числу недугов такого рода, диагностируемых наиболее часто, следует отнести:

• в области бедра. Чаще всего возникновение характерных сгустков в данной ситуации происходит вследствие варикозного расширения вен. Возможны поражения как поверхностных, так и глубоких вен. На ранних этапах возникновения патологии симптомы тромбоза отсутствуют практически полностью, в последующем возможны такие его проявления, как болезненные ощущения, некроз тканей, нарушение чувствительности, появление жара в области пораженной конечности.
• в голове. В подавляющем большинстве случаев наличие их в области головы происходит вследствие отложения холестериновых масс. Данная разновидность патологии относится к числу наиболее опасных, что обусловлено отсутствием характерной симптоматики. Появление сгустков ведет к нарушению мозгового кровообращения, отсутствию поступления достаточного количества питательных веществ к тканям головного мозга.
• в сердце. Возникновение патогенных масс в области сердца является основной причиной ухудшения общего самочувствия больного, появления болезненных ощущений в области груди, одышки, головокружения и других неприятных симптомов. Отрыв кровяного сгустка при условии отсутствия своевременной помощи может привести к наступлению летального исхода.

Независимо от области локализации, больному требуется оказание своевременной помощи, в противном случае избежать негативных последствий данной патологии практически невозможно.

Можно ли заниматься спортом

К числу превалирующих факторов, способствующих образованию тромбических масс, относится малоподвижный образ жизни. При условии отсутствия противопоказаний, выявить которые поможет лечащий врач, умеренные физические нагрузки способствуют стимуляции кровообращения и улучшению поступления питательных веществ к органам и тканям.

Следует помнить о том, что спорт показан при тромбозе только в том случае, если отсутствует угроза отрыва патогенной массы, а также наступления иных последствий негативного характера. Кроме того, нагрузки должны быть умеренными, интенсивность их определяется исключительно специалистом.

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

Реальный пример, как можно избавиться от варикоза навсегда! Проверенный метод в истории известного блогера на ЭТОМ САЙТЕ!

Совокупное сочетание методов консервативной терапии, физических нагрузок и правильного питания позволит устранить проблему, улучшить кровоток, а также максимально исключить вероятность негативных последствий данного заболевания.

Признаки, диагностика и методы лечения тромбоза бедренной вены

Тромбоз бедренной вены – самый опасный из всех видов закупорки глубоких вен. Заболевание несет угрозу жизни человека. Проблема усугубляется еще и тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и своевременно диагностировать его бывает очень сложно.

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:

• отечность;
• болевые ощущения;
• покраснение кожного покрова в области пораженного участка.

Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.

Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев. Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход. При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:

• выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
• синюшность кожных покровов нижних конечностей;
• петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
• повышение температуры из-за присоединения флебита.

Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:

1. Снижается пульсация артерий стоп.
2. Конечности холодные на ощупь.
3. Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.

Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.

Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.

Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:

• замедление скорости кровотока в венах;
• повышенная вязкость крови;
• нарушения целостности внутренних стенок сосудов.

Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.

Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.

Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:

• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
• хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
• избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
• болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).

Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.

Клинические проявления

У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.

Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:

• отеки в нижней части конечности (голеностопе);
• боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
• нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).

Диагностика

В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.

Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя. Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра. Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.

Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда. Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок. При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.

Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.

Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:

• восстановление нормальной проходимости вен;
• предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
• устранение повреждений тканей.

Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).

Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.

Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.

Хирургические методы

Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.

Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.

Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.

Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.

Источник: varikozpro.ru

Механизм образования тромбов

Тромб представляет собой плотный сгусток, состоящий из кровяных телец и фибрина – высокомолекулярного белка свертывающей системы крови. В нормальных условиях образование формируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда и предотвращает гибель организма от массивного кровотечения.

В месте нарушения целостности эндотелия (внутреннего выстилающего слоя вен и артерий) происходит распад тромбоцитов, сопровождающийся выделением тромбина – вещества, катализирующего процесс свертывания крови. Одним из продуктов реакции является фибрин, волокна которого образуют каркас будущего тромба. Пространство между полимерными цепями белка постепенно заполняется тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами, переносимыми по сосудам с током крови. После полного заживления раны тромбы рассасываются самостоятельно или встраиваются в эндотелий, сливаясь с сосудистой стенкой.

Причины гиперкоагуляции

Иногда тромбы в ногах появляются независимо от повреждения тканей в результате гиперкоагуляции – патологически повышенной свертываемости крови. Это явление связано с замедлением тока крови и повышением ее вязкости. К основным факторам риска развития тромбоза (флеботромбоза) относятся:

• Врожденные патологии вен и артерий (недостаточность венозных клапанов, нарушение функций эндотелия, свищи между сосудистыми стенками);
• Варикозная болезнь ног;
• Избыточный вес;
• Онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
• Гормональные сбои, вызванные патологиями яичников, щитовидной железы, беременностью и менопаузой, продолжительным приемом оральных контрацептивов;
• Перенесенные травмы и операции на нижних конечностях;
• Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, паралич;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Некоторые инфекции (пневмония, воспаления гнойного характера).

Виды тромбов и их локализация

Разобравшись с вопросом, почему и как образуются тромбы, рассмотрим основные их виды и наиболее вероятные места локализации:

• Красные тромбы – состоят преимущественно из эритроцитов и поражают крупные и мелкие вены. Характеризуются быстрым ростом и представляют наибольшую опасность для организма;
• Белые тромбы – формируются из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Чаще всего образуются в артериях при медленном кровотоке;
• Гиалиновые сгустки – состоят из разрушенных кровяных телец и незначительного количества фибрина, по внешнему виду напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество высокой плотности. Обычно поражают микрососуды в толще тканей внутренних органов и мышц.

В 75-80% случаев тромбы формируются в венах нижних конечностей, локализуясь чаще всего в карманах венозных клапанов или слепых отростках суральных сосудов. При варикозной болезни тромбоз обычно поражает поверхностные сосуды в области голени.

На заметку!

Наиболее опасным является поражение глубоких магистральных сосудов – тромбоз подколенных вен и бедренной артерии. Болезнь характеризуется быстрым развитием и высоким риском отрыва кровяного сгустка с последующей тромбоэмболией.

Симптомы тромбоза

Процесс образования тромба в ноге может занимать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Патология обычно характеризуется слабовыраженной клинической картиной, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда происходит практически полная закупорка просвета пораженного сосуда.

К первым признакам тромба в ноге относится чувство усталости, тяжести и распирания, которые обычно проходят после непродолжительного отдыха и не причиняют выраженного дискомфорта. Проявления патологии усиливаются по мере увеличения площади поражения. На поздней стадии выделяют следующие симптомы тромба в ноге:

• Боль в области икры и голеностопа, реже – в бедре или со стороны подколенной ямки;
• Постоянное ощущение тяжести и напряжения в конечности;
• Отек вокруг пораженного сосуда;
• Синюшность кожи, видимая гематома в месте тромба;
• Покалывание и мышечная слабость;
• Местное повышение температуры.

Тромбоз бедренной артерии проявляется нарушением походки, бледностью кожных покровов. Обычно нога при тромбе болит с внутренней поверхности бедра. Острая патология часто сопровождается повышением общей температуры тела до 37,5-38,0 °С. Фибриновый тромб в бедре ноги образуется в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения отрывается, приводя к закупорке жизненно важных сосудов и летальному исходу.

Рассмотрим, как выглядит тромб на ноге, расположенный в подколенной ямке. Чаще всего патологическое образование формируется в подкожных венах, поэтому его легко можно обнаружить самостоятельно. Заболевание сопровождается чувством распирания, болью и сильным отеком в верхней трети икры. На фото тромб на ноге выглядит как небольшая выпуклость синеватого цвета или краснота в месте пораженной вены. Кожные покровы истонченные и глянцевые. Часто пораженная конечность немного отличается по объему от здоровой.

Точно ответить на вопрос, можно ли почувствовать тромб в ноге, способен только врач. Симптоматика патологии зависит от вида и размера кровяного сгустка, его расположения, возраста и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего нащупать тромб самостоятельно можно только на последней стадии заболевания и только в случае поражения поверхностных вен и артерий.

Важно!

Чем выше в ноге расположен тромб, тем больше вероятность развития эмболии. При обнаружении патологии приступить к лечению необходимо незамедлительно.

Диагностика

Чаще всего распознать тромбы на ногах в домашних условиях невозможно. При подозрении на патологию или нахождении в группе риска необходимо пройти медицинское исследование, включающее в себя следующие мероприятия:

• Визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей;
• Допплерография – исследование магистральных сосудов под действием ультразвука;
• Рентгеноконтрастная флебография – оценка анатомии и функциональности вен и артерий при введении контрастного вещества;
• Радионуклидное сканирование – контроль состояния пораженных тромбозом тканей под действием радиофармацевтического препарата;
• Рентгенография, МРТ, КТ и другие инструментальные исследования;
• Общий анализ крови с целью выявления показателей воспаления.

Рассмотрим, как определить тромб в ноге с помощью функциональных проб без использования специальной аппаратуры и взятия анализов:

• Маршевая проба. На бедро пораженной конечности накладывают эластичный бинт или манжетку и просят пациента походить в течение 5-7 минут. При уменьшении напряжения и видимом спадении вен можно говорить о сохранении функций глубоких сосудов;
• Тест Хоманса. Появление боли при сгибании ступни в голеностопном суставе является признаком тромбоза;
• Симптом Ловенберга. Измеряется артериальное давление в нижней конечности (манжетка аппарата накладывается выше колена). При наличии тромбов болезненность в области икры отмечается уже при значении около 80 мм рт. ст., а в здоровой конечности даже при 160-170 мм рт. ст. дискомфорт отсутствует.

На заметку!

Чтобы проверить вены на ногах на тромбы, требуется обратиться к флебологу или терапевту.

Лечение тромбоза

Рассмотрим, как лечить тромбы в ногах в зависимости от стадии заболевания. Все методы терапии направлены на восстановление проходимости сосуда (реканализацию тромба) и предотвращение появления новых сгустков.

Немедикаментозная терапия

При подтверждении тромба нижних конечностей всем пациентам назначают следующее немедикаментозное лечение:

• Соблюдение постельного режима. При тромбозе голени необходимо находиться в горизонтальном положении 3-4 дня, при поражении бедренной артерии – не менее 10 суток;
• Ношение эластичного бинта для нормализации работы вен. Ногу фиксируют ежедневно утром до подъема с постели. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тромбов в венах на ногах включает в себя прием следующих препаратов:

• Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – средства, угнетающие процесс свертывания крови, позволяющие убрать тромбы из сосудов ног и предотвратить их дальнейшее появление;
• Тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа) – препараты, направленные на растворение тромбов за счет поставки в организм плазмина – фермента, способствующего распаду фибрина;
• Ангиопротекторы (Трентал, Флекситал) – медикаменты для улучшения микроциркуляции. Эти средства не способны рассосать тромб в ноге, но могут значительно снизить сопровождающий патологию болевой синдром, убрать отек и воспаление;
• Лекарственные препараты для нормализации реологических характеристик крови (Реосорбилакт). Средства уменьшают вязкость крови и ее способность к тромбообразованию. На ранней стадии патологии препараты этой группы могут растворить тромбы в венах нижних конечностей.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к проведению операции являются:

• Высокий риск тромбоэмболии;
• Недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
• Развитие воспаления вены и окружающих ее мягких тканей;
• Отсутствие фиксации сгустка на венозной стенке (блуждающий тромб).

Выделяют два вида хирургического вмешательства:

• Внедрение кава-фильтра. Приспособление представляет собой ловушку, устанавливаемую в вену для предотвращения миграции кровяного сгустка. Этот метод не может растворить тромбы в сосудах, но создает благоприятные условия для дальнейшей медикаментозной терапии без риска осложнений;
• Тромбоэктомия – хирургическое удаление опасного образования. Чтобы избавиться от тромба в ноге с минимальными повреждениями, операция должна осуществляться в первую неделю с момента его образования, пока сгусток не прикрепился к стенке сосуда.

Мнение специалиста!

Хирургическое вмешательство должно проводиться в исключительных случаях, так как любая операция на сосудах повышает риск тромбообразования.

К наиболее опасным последствиям тромба в ноге относится закупорка жизненно важных вен и артерий, приводящая к летальному исходу. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить не только тромбоэмболию, но и формирование новых сгустков.

Источник: NogivNorme.ru

Сущность патологии

Бедренная артерия — это один из основных больших сосудов, расположена в бедре, проходит через верхнюю часть ноги и выходит в подколенной ямке, где разветвляется на более мелкие сосуды. Через эту артерию кровь по мелким капиллярам и сосудикам попадает в паховую область, гениталии и во все части ног, насыщая их ткани, кости, мышцы, суставы, кожные покровы необходимыми питательными веществами и кислородом. Обратное движение крови осуществляется по венам бедра.

Тромбозом сосудов (артерий и вен) называется закупорка полости сосуда тромбом (сгустком крови) или эмболом (разновидность тромба, состоящего из фибрина белка и частиц крови). Разница между тромбом и эмболом заключается в том, что первый неподвижен и фиксируется на стенке сосудов, а второй может оторваться от стенки и начать движение по артериям и венам.

Тромбоз бедренной вены замедляет циркуляции крови, что приводит к нарушению насыщения нижних конечностей необходимыми химическими элементами. В дальнейшем величина тромба постепенно увеличивается и доступ крови прекращается, что становится причиной сбоя деятельности внутренних органов брюшной полости.

Если эмбол попадает в сердечную мышцу, то это может привести к смерти.

Кроме того, полная закупорка кровеносных сосудов провоцирует гангрену ног с их последующей ампутацией. Поэтому только своевременно начатое лечение может гарантировать благоприятный исход.

Причины образования тромбоза

Полностью причины тромбообразования в сосудах не изучены, но в медицинской практике выявлены основные провоцирующие факторы:

• различные повреждения артерий и вен (инсульты, ушибы, проколы, перенесенные ранее операции, внутривенные инъекции, установка катетеров, варикоз и др.);
• нарастание холестериновых бляшек в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни («сидячая» работа, отсутствие физических нагрузок и активных движений);
• наличие различных опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• сеансы химиотерапии при онкологических болезнях;
• нарушения свертываемости крови;
• поражения почек, сердечной мышцы и сосудистой системы;
• различные болезни эндокринной (сахарный диабет, атеросклероз сосудов и др.) и сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные инфекции;
• беременность;
• лишний вес;
• длительная неподвижность конечностей при заболеваниях с постельным режимом;
• угасание жизненных функций в пожилом возрасте после 70 лет.

Тромбофлебит развивается в несколько этапов:

1. Происходит микроскопическое повреждение стенок артерии.
2. На месте микротравмы образуется маленький нарост из смеси холестерина, жиров и кальция, который постепенно увеличивается в размерах.
3. Бляшка перекрывает движение крови в сосуде, провоцируя ее застой. На месте бляшки образуется кровяной сгусток (тромб).
4. Происходит отрыв тромба, который начинает движение по кровеносной системе.

Чаще всего тромбозы возникают в узлах, где крупный сосуд делится на более мелкие, то есть где происходит его сужение.

Симптомы и диагностика тромбоза

Тромбоз глубоких вен бедра характеризуют следующие симптомы:

• тянущие боли в стопах и икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, больной не может долго ходить;
• отечность нижних конечностей от паха до пальцев;
• увеличение температуры тела;
• кожа ног бледная и холодная;
• разрывы мелких сосудов ног проявляются в виде мелкой красной сыпи или синюшного цвета конечностей.

При первых проявлениях вышеперечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перечисленные симптомы только предположительно указывают на наличие такого недуга, как тромбоз бедра, хотя они характерны и для других заболеваний. Подтверждение диагноза возможно только в стационарных условиях при тщательном обследовании.

Различают 2 стадии тромбоза с присущими им особенностями:

1. Стадия белой флегмазии. Кожные покровы конечностей бледные, интенсивный болевой синдром со сниженной пульсацией в артериях. Ноги холодные из-за спазма мелких сосудов и капилляров.
2. Синий флеботромбоз. Сопровождается расширением вен ног из-за переполненности кровью. Больной испытывает сильные распирающие боли, кожа на ногах темнеет и покрывается водянистыми пузырями. Это может быть предвестником развития гангренозных процессов.

В зависимости от места локализации и клиники течения заболевания существуют тромбозы:

• артериальный и венозный;
• острый и хронический.

Диагностические мероприятия

Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ) начинается с прощупывания стопы ног, замеряется пульс стоп, температура ног и визуально осматривается цвет конечностей. Затем в лаборатории проводятся исследования крови на биохимию, свертываемость, уровень гормонов, общий анализ крови.

Инструментальные обследования включают следующие методы:

• венография — рентгенографическое исследование целостности стенок вен путем ввода в полость вены контрастных веществ;
• МРТ нижних конечностей и их дуплексное сканирование (определяется проходимость сосудов);
• УЗИ пораженной вены;
• тромбоэластография — графическая регистрация процесса свертывания крови и фибринолиза;
• радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Эти методы позволяют с точностью определить местонахождение тромба и измерить скорость тока крови в пораженных сосудах.

Лечение тромбоза бедренной артерии

Лечение тромбоза состоит в растворении или удалении тромба, предупреждении возможности его отрыва и нормализации циркуляции крови в сосудах. Если симптомы указывают на наличие тромба, но нет риска его отхождения от стенок артерии, то назначаются препараты-антикоагулянты, вводимые в вену или внутримышечно для растворения кровяных сгустков (Кальципарин, Варфарин, Синкумар, Стрептокиназа, Урокиназа, Гепарин). Также применяют повязки с Гепариновой мазью (курс 10 дней).

Хирургическая терапия

При угрозе отрыва тромба производится удаление тромбозной бляшки хирургическим методом. Одним из таких способов является введение в сосуд специальных стальных стентов, шунтов и фильтров. Удаление гангренозных участков проводится их иссечением с последующим сшиванием концов.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих лекарств:

• препараты фолиевой и никотиновой кислоты для восстановления кровообращения в конечностях;
• нестероидные противовоспалительные препараты для излечения воспалительных процессов (Диклоберл, Дипроспан, Дексаметазон);
• гипотензивные средства для снижения артериального давления;
• витамины С и В.

Для размягчения тромба также применяют физиотерапевтические процедуры — электрофорез и УВЧ на пораженные участки.

Народные методы лечения патологии

Методы народной медицины возможно использовать в совокупности с консервативным лечением и строго по назначению врача:

1. Эффективным противотромбным и разжижающим кровь средством является рыбий жир, богатый омега-кислотами, которые разрушают фибрин — основу тромбов. Употребляется внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.
2. Для регуляции кровообращения, улучшения качества крови полезны отвары из листьев крапивы, полыни, шалфея и цветов ромашки.
3. В качестве компрессов и примочек хорошо помогают спиртовые настойки из листьев каланхоэ, цветов акации.
4. Эффективно снимают симптомы ванны для ног с добавлением нескольких капель масел, отвары из дубовой коры.
5. Универсальным средством для лечения болезни сосудов ног является чистый мед и его производные (прополис).
6. При перевязывании ног эластичными бинтами венозная кровь начинает нормально циркулировать, улучшается кровоток из нижних конечностей.

Обязательным условием является соблюдение строгого постельного режима.

Питание больного должно быть диетическим и правильным.

В рацион нужно включить овощи (помидоры, чеснок) и фрукты (арбузы), продукты с богатым содержанием клетчатки, морепродукты, кисломолочная продукция, немного шоколада (при отсутствии диабета).

Противопоказаны продукты, повышающие свертываемость крови: жареная и жирная пища, выпечка из сдобного теста, некоторые фрукты (бананы, гранаты). Выпивать ежедневно до 2 л жидкости.

Профилактика заболевания

Комплекс мер по предотвращению развитию тромбоза артерий включает следующие мероприятия:

• регулярный осмотр у врача и анализ крови на тромбоциты, уровень сахара;
• употребление средств, разжижающих кровь (Аспирин, Кардиомагнил, Курантил);
• занятие физическими упражнениями для поддержки мышечного тонуса;
• при сидячей работе каждые 2 часа нужно делать гимнастику для разминки конечностей;
• регулярные прогулки на улице не менее 1 часа;
• укрепление иммунитета за счет потребления витаминов;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
• своевременное лечение имеющихся заболеваний (сахарный диабет, воспалительные инфекции и др.);
• укрепление сердечно-сосудистой системы и регулирование ее деятельности;
• сокращение потребления копченых изделий и продуктов с содержанием жира;
• обильное питье для снижения вязкости крови.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать возникновения столь тяжелой болезни и таких ее последствий, как инвалидность и смертельный исход.

Источник: krov.expert