Стенокардия симптомы и лечение в домашних условиях

В статье описаны основные рекомендации по вопросу, как снять приступ стенокардии в домашних условиях.

Стенокардия развивается в виде ответной реакции организма на резкое сужение коронарных сосудов. Кровь при этом поступает в сердечную мышцу в недостаточном объеме, либо ее доставка полностью блокируется. Причины возникновения данного патологического состояния могут быть различными, так же как и разновидности стенокардии.

Описание недуга

Чаще всего такое заболевание указывает на наличие у больного ишемической болезни сердца, которую провоцирует атеросклероз стенок сосудов. Самый распространенный синдром в виде стенокардии связан с физическими перегрузками, которые провоцируют приступы. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях приходится сталкиваться и с другими формами патологии, которые развиваются при нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы и не имеют привязанности к определенным факторам риска.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях, должен знать каждый.

Симптомы патологии

Набор симптомов острой коронарной недостаточности, как правило, трудно спутать с каким-либо другим заболеванием. Какой бы ни была причина боли в сердце или одышки, над пациентом в этот момент нависает угроза летального исхода. В связи с этим неотложная помощь должна быть организована вовремя и быть правильной.

Итак, каковы боли при приступе стенокардии? Клинические признаки острой ишемии могут быть следующими:

• острая и внезапная боль в груди, чувство давления, сжатия, жжения;
• у пациента возникают трудности с дыханием, стеснение в грудной клетке;
• чувство болезненности в левой части туловища и конечностях;
• повышение артериального давления, в некоторых случаях – гипертонический криз;
• паника, страх смерти;
• больной ощущает тошноту, может возникать рвота, не связанная с нарушениями пищеварения;
• головокружение, резкая слабость;
• бледность кожи, кончиков пальцев, посинение губ;
• обильный холодный пот;
• нарушение ритмов сердца;
• рези в области кишечника, возникновение изжоги;
• при бессимптомном течении, возможно незначительное недомогание.

Что надо делать при симптомах стенокардии?

Классические и нетипичные признаки

Симптоматика патологии может быть классической или нетипичной, иногда практически отсутствует или проявляется в легкой степени. Наиболее часто ухудшение самочувствия наступает в момент физических нагрузок или психоэмоционального потрясения.

Данное патологическое явление называется стабильной стенокардией напряжения и с ней справиться намного проще, чем с другими формами. Как правило, при этом достаточно остановить физическую активность и успокоиться.

Когда без медикаментов не обойтись?

Однако если патология является нестабильной (не связанной с нагрузками или прочими провоцирующими факторами), без медикаментозной помощи для купирования приступа стенокардии не обойтись. Обязателен вызов скорой помощи, а для предупреждения повторных приступов пациенту необходим постоянный прием лекарств. Наиболее опасна вазоспастическая стенокардия, которая крайне непредсказуема, возникает в любое время при внезапном спазме коронарных сосудов.

Алгоритм оказания помощи при стенокардии

Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Помочь пациенту присесть или принять горизонтальное положение. Ноги при этом должны быть ниже уровня грудной клетки.
2. Помочь больному успокоиться, поскольку паника существенно усугубляет спазм сосудов. Можно дать человеку любое лекарственное средство с седативным эффектом.
3. Создать необходимые условия для проникновения в помещение свежего воздуха.
4. Освободить больного от стесняющей одежды.
5. Дать пациенту таблетку препарата «Нитроглицерин» при приступе стенокардии. Данное лекарство можно принимать в любом виде (спрей, таблетки, капсулы, капли).
   
   зрешен также повторный прием лекарственного препарата при возникновении необходимости через 5 минут (всего допускается его трехразовое применение с соответствующими интервалами). «Нитроглицерин» понижает артериальное давление, поэтому использовать его нужно с осторожностью, особенно людям, имеющим склонность к гипотонии. Иногда после приема лекарства возникают сильные головные боли. Но, чем снять приступ стенокардии кроме «Нитроглицерина»? Можно применить другой медикамент из разряда аналогов – «Коринфар», Фенигидин», «Корватон».
6. Если после «Нитроглицерина» заболела голова, снять этот симптом можно таблеткой «Цитрамона» или «Валидола».
7. Снять приступ аритмии, если таковой наблюдается при возникновении стенокардии, помогут блокаторы адреналовых рецепторов («Метопролол», «Анаприлин»).
8. В случае развития стенокардии Принцметала (спонтанная или вазоспастическая стенокардия), дополнительно необходимы медикаментозные препараты, которые блокируют кальциевые каналы («Амлодипин», «Верапамил», «Нифедипин»). Пациентам со склонностью к приступам вазоспастической стенокардии принимать данные лекарства необходимо постоянно, в профилактических целях.

Вызов скорой помощи

Если оказание первой помощи при стенокардии не способствовало купированию симптомов коронарной недостаточности, самочувствие пациента ухудшается, нужно срочно вызывать скорую помощь. Исходом такого состояния может быть инфаркт миокарда. Предотвратить его развитие можно только в медицинском учреждении.

Что надо делать при симптомах стенокардии, интересно многим.

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Данные мероприятия предполагают прием следующих фармакологических препаратов, при условии их наличия в домашней аптечке:

• ингибиторы АПФ – «Анаприлин», «Каптоприл»;
• блокаторы кальция – «Верапамил», «Дилтиазем»;
• антикоагулянты – «Аспирин», «Клопидогрель»;
• медицинские препараты для снижения уровня холестерина – «Липанор», «Тулипа», «Экслип»;
• бета-адреноблокаторы – «Эгилок», «Анаприлин», «Небиволол».

После прекращения приступа стенокардии пациент может находиться на амбулаторном лечении, выполнять все медицинские назначения, соблюдать щадящий режим физических нагрузок, придерживаться рекомендуемой диеты.

«Каптоприл»

В инструкции по применению к «Каптоприлу» при каком давлении его можно использовать всегда указано.

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия «Каптоприла» уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК), а также сопротивление в легочных сосудах. Увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

Итак, когда пьют, и при каком давлении, «Каптоприл»? В инструкции по применению сказано, что средство пьют при повышенном давлении.

Рекомендованный режим дозирования при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг два раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, один раз в 2-4 недели.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях?

Доврачебная помощь играет важную роль. В некоторых случаях грамотные действия человека, который находится радом, помогут купировать приступ без обращения к медикам. Что необходимо делать:

1. Создать больному комфортные условия: свежий воздух, отсутствие внешних раздражителей, яркого света, суеты.
2. Оказать психологическую поддержку — быть рядом, держать за руку, разговаривать.
3. Согреть, если наблюдается развитие озноба. Можно к ногам пациента положить грелку или приготовить теплую ванночку для стоп. Дать успокаивающий чай.
4. Предложить принять настойку валерианы, ландыша, боярышника, пустырника.
5. Дать таблетку «Нитроглицерина».
6. После устранения приступа в домашних условиях исключить нагрузки, обеспечить психоэмоциональный покой, постельный режим, полноценный отдых.

Пациентам, страдающим частыми приступами стенокардии, рекомендуется отказаться от употребления пищи с высоким содержанием жира, а также от курения и приема алкогольных напитков. Не рекомендуется заниматься активными видами физической деятельности.

Домашние рецепты устранения стенокардии

При данном виде заболеваний рекомендуется применение разнообразных народных средств, которые помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Используются следующие рецепты нетрадиционной медицины:

• Лимон с чесноком и медом. Как принимать данное средство? Для приготовления смеси необходим один литр натурального меда, 5 головок чеснока, 10 лимонов. Чеснок необходимо измельчить, из лимонов выжать сок, все ингредиенты смешать с медом. Полученную смесь настаивать две недели в прохладном месте. Натощак принимают внутрь, рассасывая смесь во рту.

• Чайный напиток из плодов боярышника. Литром горячей воды заливают сушеные плоды боярышника. Дают чайному напитку настояться, употребляют в теплом виде. Рекомендуется приготовление данного настоя в термосе.
• Настойка на вине. В состав этого лекарства входит красное сладкое вино (один литр), 9%-ный уксус (чайная ложка), петрушка (10 веточек). Все перечисленные компоненты соединить в одной емкости, варить на медленном огне в течение семи минут, после чего добавить в лекарство стакан меда и проварить еще пять минут. Отвар необходимо остудить, разлить в бутылки и хранить в холодильнике. В профилактических целях необходимо принимать данное лекарственное средство по две ложки два раза в день.

Какую еще можно оказать помощь при приступе стенокардии?

Польза растений

Существуют четыре основные группы целебных растений, которые необходимо включать в состав народных лекарств для устранения стенокардии:

• Снижающие выработку холестерина. Ромашка, малина, аралия, облепиха, одуванчик, лопух, ольха, арника, чеснок.

• Препятствующие вредному холестерину проникать в кровь. Заманиха, репешок, элеутерококк, подорожник, боярышник, лимонник китайский, брусника, женьшень.
• Уменьшающие вязкость крови. Донник лекарственный, каштан конский, лесная земляника, календула, белокопытник, сныть, клевер.
• Повышающие упругость стенок сосудов и их тонус. Мелисса, пустырник, полевой хвощ, шишки хмеля, солодка голая.

Рецепты на основе лекарственных трав

7 ложек плодов боярышника, шиповника и сухой травы пустырника необходимо залить кипящей водой (1,5 литра). На сутки поставить в тепло, после чего процедить и охладить. Принимается лекарство по стакану три раза в день. В этом народном средстве присутствуют природные спазмолитики, кардиотоники и антигипоксанты. Полезно лекарство для расширения сосудов, оказания противовоспалительного и противоатеросклеротического эффекта.

Рассмотрим еще один рецепт. Выжать сок из свежей травы пустырника. 30 капель сока необходимо развести в 30 мл воды. Принимается средство за полчаса приема пищи.

Также в борьбе со стенокардией применяются другие, доступные каждому, методы:

1. Из молодых фасолевых стручков отжать сок. Его следует выпивать перед едой. Это средство снижает уровень глюкозы в крови и предотвращает развитие коронарной болезни.
2. Сделать смесь из руты, листьев перечной мяты, корня валерианы и горицвета. Две чайные ложки травяной смеси настаиваются в стакане кипятка. Принимать такой настой рекомендуется по глотку в течение дня.
3. Из руты, чистотела, тысячелистника, цветков боярышника и арники сделать смесь. Столовую ложку этих трав заваривают в кипятке, процеживают и после остывания принимают три раза на протяжении суток. Данное средство обеспечивает антикоагулянтный эффект, нормализует работу сердца и сосудов.
4. Очищенный чеснок, плоды боярышника и цветки, плоды полевого хвоща, омела, цветки арники. Все компоненты данного средства настаивают в кипятке в течение часа, принимают по нескольку глотков в течение дня. Данное средство прекрасно борется с атеросклерозом.
5. Донник лекарственный необходимо залить 1,5 стаканами воды и настаивать 40 минут. Пить по трети стакана за полчаса до еды. Проводить такой терапевтический курс рекомендуется один раз в год в течение двух месяцев. Донник – отличное средство при частых приступах стенокардии. Можно усилить эффективность этого средства при помощи лекарственных трав, обладающих кардиотоническими и противоатеросклеротическими свойствами.
6. Взять в равных частях ягоды боярышника, мелиссу лекарственную, корни валерианы и хвощ полевой. Одну ложку смеси заваривают в стакане кипятка. Треть стакана нужно принимать за 30 минут до еды. Данное народное средство хорошо успокаивает учащенное сердцебиение.

Отзывы

О борьбе с приступами стенокардии в домашних условия имеется большое количество отзывов. Практически в каждом случае возникновения данного патологического состояния пациенты первым делом принимали фармакологический препарат «Нитроглицерин». Это лекарство быстро купирует спазмы коронарных сосудов и острое болезненное состояние, как правило, проходит уже в течение нескольких минут.

По словам пациентов, снять приступ стенокардии при помощи народных средств невозможно, поскольку данные рецепты хороши только для укрепления организма и улучшения работы сосудов. Тем не менее очень популярным таким лекарством является смесь меда, лимона и чеснока. Люди, которые ее принимали, говорят, что приступы стали беспокоить их гораздо реже. Вот, как снять приступ стенокардии в домашних условиях.

Источник: FB.ru

Стенокардия – можно ли излечиться полностью?

Сердечная мышца питается кровью по коронарным сосудам. С возрастом внутри этих сосудов появляются жировые бляшки – атеросклероз. Просвет сосудов становится узким, крови к сердцу поступает меньше. Сердечная мышца начинает испытывать голод, развивается ишемическая болезнь сердца. Ее болевая форма – стенокардия.

Способствуют появлению бляшек:

• Избыточный вес;
• Нерациональное питание;
• Малая физическая активность;
• Курение;
• Врожденное нарушение обмена веществ – семейные гиперхолестеринемии;
• Сахарный диабет;
• Возраст старше 50 лет.

Процесс образования бляшек длительный и постоянно прогрессирует. Существуют препараты, которые останавливают дальнейшее сужение сосуда или замедляют его. Но нельзя говорить, что стенокардия навсегда излечима. Можно лишь устранить острые приступы боли и замедлить прогрессирование болезни.

Это позволит увеличить продолжительность жизни и предотвратить тяжелые формы ишемической болезни сердца:

• Инфаркт миокарда;
• Тяжелые нарушения ритма.

В зависимости от степени выраженности стенокардии может понадобиться медикаментозное лечение или операция. Рекомендуются лекарственные препараты разных классов, многие из которых люди будут пить всю жизнь.

По современным рекомендациям стенокардия лечится:

• Образом жизни и диетой;
• Медикаментозными препаратами;
• Средствами и методами народной медицины;
• Оперативными вмешательствами.

Диета и образ жизни

Основа стенокардии – атеросклероз. Развитие атеросклеротических бляшек в сосудах происходит из-за высокого уровня холестерина в крови. Имеет значение именно холестерин «низкой плотности», который в анализах крови обозначается как липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Для контроля липидов в крови рекомендуется соответствующая диета:

• Исключить употребление жирных сортов мяса – баранины, свинины;
• Употреблять не менее 300-400 граммов свежих овощей и фруктов каждый день;
• Минимум дважды в неделю употреблять блюда из белой рыбы – треска, хек;
• Использовать в пищу жиры преимущественно растительные – подсолнечное, оливковое масла.

Курение и регулярное употребление алкоголя человеку со стенокардией следует исключить. Никотин сужает сосуды сердца, которые и без того узкие из-за бляшек. Стенка сосудов становится очень тонкой и ломкой. Это ухудшает прогноз. Учеными доказано, что курение делает приступы стенокардии более тяжелыми и частыми.

Алкоголь ухудшает питание мышцы сердца. Он изменяет состав электролитов крови. В итоге, сердце не дополучает нужных элементов. Сердечная мышца страдает, возникает приступ боли за грудиной. Нередко на фоне употребление алкоголя развиваются нарушения ритма. Человек страдает от ощущения перебоев в работе и «замирания» сердца.

Народные средства

Народные методы лечения при болях в сердце не всегда достаточно эффективны. Использовать травы можно лишь предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Ведь стенокардия – серьезная, смертельная патология сердца. И останавливаться лишь на лечении народными средствами при ней нельзя.

В отсутствии приступов стенокардии поддержать сердце могут помочь такие растительные препараты:

• Мед и лимонный сок, смешанные в равных пропорциях. Смесь нужно пить несколько раз в день по столовой ложке. Такое лечение нежелательно использовать больным сахарным диабетом. Мед и лимон улучшают иммунитет, содержат большое количество витаминов. Регулярный прием такой смеси может улучшить состояние сосудов.
• Настой боярышника. В литровом термосе следует заварить 5 столовых ложен ягод боярышника. Можно использовать смесь с ягодами шиповника. Настаивать в течение получаса. В отвар, который получился можно добавлять по вкусу мед и сахар. Это народное средство, если принимать по стакану в день, улучшает состояние сердечной мышцы и общее состояние человека.
• Настой мяты, мелиссы и валерианы. Сухая смесь трав в равных количествах заливается кипятком. Отвар принимается по половине стакана в день, если нет противопоказаний. Настой обладает успокаивающим действием, что оказывается полезным при стенокардии. Нередко приступы провоцируются нервным стрессом.

Постоянные препараты при стенокардии

После установки диагноза закономерно возникает вопрос, что принимать при стенокардии постоянно. Препараты, которые созданы для того, чтобы лечить стенокардию сердца, можно поделить на две большие группы:

1. Лекарства, эффект от которых человек не ощущает сейчас, но они обязательно увеличат продолжительность его жизни. Такие таблетки улучшают состояние сердца и сосудов незаметно для самого человека.
2. Антиангинальные лекарства, которые непосредственно расширяют сосуды, облегчая состояние больного стенокардией здесь и сейчас. Они не увеличат продолжительность жизни, но облегчают состояние каждый день.

Людям, которые страдают от стенокардии, кажется, что первая группа и вовсе не нужна. Ведь она не облегчает состояние прямо сейчас, не устраняет приступ боли. Но на самом деле, это очень важные таблетки. Они позволяют больным стенокардией доживать до глубокой старости.

Сюда относятся такие лекарства, как:

• Антиагреганты;
• Статины;
• Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы для некоторых больных.

Антиагреганты

Это аспирин, клопидогрел и их препараты:

• «Плавикс»;
• «ТромбоАСС»;
• «Кардиомагнил».

Антиагрегантами называют лекарства, которые делают кровь более жидкой. Почему стенокардия лечится таблетками, разжижающими кровь?

Атеросклеротическая бляшка, которая есть при стенокардии в сосудах сердца, в любой момент может разорваться. К ее надорвавшейся поверхности начнут прилипать тромбоциты, образуется тромб. Он перекроет просвет сосуда. В сердце перестанет поступать кровь, мышцы погибнет – разовьется инфаркт. Такая мышца больше никогда не станет прежней, этот участок сердца умирает навсегда.

Препараты аспирина или клопидогреля принимаются ежедневно. Они противопоказаны лишь во время обострения язвенной болезни. Обычно, человек принимает или аспирин, или клопидогрел. Но в течение целого года после инфаркта миокарда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Такая терапия называется двойной антиагрегантной.

Статины

Препараты, которые помогают избавиться от высокого холестерина в крови. Большие дозы статинов лечат сосуды и могут даже растворить бляшки, которые уже образовались. Статины при стенокардии должны приниматься ежедневно, желательно в вечернее время. Связано это с тем, что максимальное образование холестерина приходиться именно на вечернее время.

Препараты статинов называются:

• Аторвастатин;
• Симвастатин;
• Розувостатин.

Во время приема статинов врач регулярно контролирует показатели крови: холестерин и его составные части, а также показатели здоровья печени.

Эти препараты для печени могут оказаться токсичными, но при постоянном контроле можно вовремя заметить повышение печеночных проб – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы

Эти лекарства обязательно назначаются, если стенокардия сочетается с:

• Хронической сердечной недостаточностью систолической – это показывает заключение ультразвукового исследования сердца;
• Гипертонической болезнью;
• Инфарктом миокарда в прошлом.

Именно при этих состояниях ингибиторы АПФ и бета-блокаторы продлевают человеку жизнь. Бета-блокаторы обладают еще и антиангинальным эффектом, поэтому они входят и во вторую группу лекарств. Ингибиторы АПФ эффективно снижают артериальное давление.

Поэтому используются и с этой целью:

• Эналаприл;
• Лизиноприл;
• Периндоприл;
• Каптоприл.

Антиангинальные средства

Вторая группа препаратов быстро помогает и облегчает состояние больного. Но эти лекарства не помогают избежать опасных последствий приступов стенокардии – инфарктов миокарда. Антиангинальные препараты или коронаролитики расширяют сосуды сердца, улучшая его питание на период действия лекарства:

• нитраты и нитратоподобные: нитроглицерин, изокет;
• блокаторы кальциевых каналов: верапамил, амлодипин;
• бета-блокаторы: метопролол, бисопролол;
• метаболические: триметазидин, милдронат.

Лечебная физкультура

Приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой. Поэтому многие пациенты прекращают и без того скудную двигательную активность, полностью лишая себя упражнений. Но это радикальное неверный подход. Сердечная мышца и сосуды нуждаются в тренировках. Этому способствуют умеренные физические нагрузки в виде лечебной физкультуры.

Комплекс упражнений обязательно должен разрабатывать квалифицированный врач – специалист по лечебной физкультуре. Предварительно потребуется консультация кардиолога с подробным заключением и диагнозом. Точный диагноз позволит врачу лечебной физкультуры подобрать упражнения в соответствии с тяжестью заболевания.

Первые занятия будут казаться очень простыми. Они начинаются с дыхательных упражнений, роль которых – улучшить снабжение крови кислородом. В дальнейшем, занятия станут более интенсивными, постепенно будут вовлекаться разные группы мышц, начиная от кистей рук и стоп и заканчивая мышцами груди и спины.

При появлении любого дискомфорта, будь то боли в сердце, тяжесть или просто одышка, следует прекратить упражнение и сообщить о симптомах врачу. Избыток нагрузки, особенно в первые дни занятий может спровоцировать приступ стенокардии, поэтому упражнений физкультурой не следует форсировать.

Массаж

Использование массажа при стенокардии разрешено лишь у полностью компенсированных больных, вне периодов обострения. Запрещено проводить курсы массажа при диагностировании нестабильной стенокардии или стенокардии III-IV функциональных классов.

Наилучшим считается массаж межлопаточной области и шейно-грудного отдела позвоночника. Воздействие на эти точки используется как часть общеукрепляющего массажа. Сеансы не должны длиться более 20 минут, один раз в день, в течение 7-10 дней. Курсы рекомендуется повторять дважды в год.

Правильно проведенный массаж улучшает обмен веществ и стимулирует коронарное кровообращение. Одновременно с этим улучшается состояние центральной и вегетативной нервных систем, что благотворно сказывается на иннервации сердца. После курса массажа улучшаются процессы питания в тканях, а общая устойчивость организма к стрессам повышается.

Операции при стенокардии

В тяжелых случаях стенокардии человеку необходимо оперативное вмешательство.

Такое лечение показано при:

• Стенокардии III-IV функциональных классов, когда приступы появляются часто и бывают в покое;
• При сужении сосудов до 70% и более.

Сегодня медицина может предложить два вида эффективных вмешательств:

• Аорто-коронарное шунтирование;
• Коронарное стентирование.

Первая операция более травматична. При ней грудная клетка вскрывается полностью, после у человека остается большой шрам. Но она более эффективна. Аорто-коронарное шунтирование заключается в создании обходных путей в сосудах. Вместо тех сосудов, которые сильно забиты бляшками, хирурги создают новые. Они будут снабжаться кровью непосредственно из крупного сосуда – аорты.

Коронарное стентирование – менее травматичная операция. При ней грудная клетка не вскрывается. Делается лишь небольшой прокол в бедре. Через него вводится небольшой стент – пружинка, которая раскроется в пораженном бляшкой сосуде. Это раскроет сосуд, кровоток восстановится.

Помощь при приступе в домашних условиях

Во время острого приступа стенокардии человек ощущает сильную, давящую боль за грудиной. Она может отдавать в руку, обычно в левую, а также под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Если приступ не прекратить, то мышца сердца начнет погибать – разовьется инфаркт миокарда.

Поэтому важно, чтобы каждый человек знал, как снять приступ в домашних условиях и что делать, если нитроглицерин не помог:

1. Остановиться, присесть. Если рядом есть люди – сообщить им о своем состоянии, о своей болезни.
2. Принять одну дозу препаратов нитроглицерина. Подождать 5 минут.
3. Если за это время приступ не прошел, принять еще одну дозу нитроглицерина. Подождать еще 5 минут.
4. Если приступ не прошел после второй дозы нитроглицерина, то начинает развиваться опасное состояние. Следует принять третью дозу нитроглицерина, разжевать таблетку аспирина или клопидогреля и вызвать скорую помощь.
5. Диспетчеру скорой следует сообщить адрес и свои симптомы: боль за грудиной, не проходящую от приема нитроглицерина. Это позволит диспетчеру распознать возможный инфаркт и прислать специальную, кардиологическую бригаду.

Если скорая помощь зафиксирует развитие тромба в сосуде, то она может посчитать нужным провести тромболизис. Это опасная, но очень эффективная процедура. В вену вводиться препарат, который полностью растворит тромб. Сердечная мышца снова начнет питаться кровью, развития инфаркта миокарда удастся избежать.

Источник: moyakrov.info

Общие сведения

Стенокардия (грудная жаба) — приступ боди в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда.
Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни сердца и в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом венечных (коронарных) артерий сердца, реже возникает вследствие спазма этих сосудов.

Симптомы стенокардии

• Приступ боли в области сердца (боли за грудиной), который имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания.
• Боль возникает при определенных условиях — при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи.
• Боли быстро проходят после приема нитроглицерина и/или прекращения физической нагрузки, стресса или других факторов, приведших к их возникновению.
• Наиболее типична боль за грудиной, редко — в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в левой руке, надплечье или лопатке, а иногда — в эпигастральной области.
• Характер боли обычно давящий, сжимающий. Реже наблюдаются жгучие боли (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди.
• Иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли.
• На фоне приступа возможно повышение артериального давления, появление холодного пота, ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха.
• Если боли становятся интенсивнее и возникают чаще, даже в покое, это указывает на развитие нестабильной стенокардии, что может привести к инфаркту миокарда.

Когда обращаться к врачу?

При некупирующемся в течение 20-30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи».
Если приступ боли в груди прошел, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Обследование

Для постановки диагноза выполняют исследование состояния сердечно-сосудистой системы и липидного обмена.

Лечение стенокардии

Купирование приступа стенокардии

При возникновении приступа стенокардии:
• положите под язык таблетку или впрысните в рот одну дозу аэрозоля Нитроглицерина;
• откройте форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха;
• лягте, расслабьтесь и глубоко дышите;
• если состояние ухудшается — вызывайте «Скорую помощь».

ОЧЕНЬ ВАЖНО!

Доказано, что эффективность применения при стенокардии Валидола, Валокордина, Корвалола, Папаверина и других подобных препаратов, не содержащих Нитроглицерина, не отличается от плацебо (пустышки) и оценивается примерно в 40%, тогда как эффект Нитроглицерина близок к 100%. Многие люди, не зная этого, пытаются снять приступ Валидолом и другими указанными средствами, упуская время для снятия спазма, что приводит к инфаркту.
Таблетка Нитроглицерина кладется под язык и находится там до полного растворения. Ее нельзя сосать, жевать и глотать!
Аэрозоль Нитроглицерина впрыскивается под язык на фоне задержки дыхания. Его нельзя вдыхать! После впрыскивания дозы препарата необходимо сразу закрыть рот!

В межприступном периоде

Для профилактики стенокардии врачи рекомендуют:
• постоянный и своевременный прием назначенных врачом лекарственных средств;
• соблюдение противоатеросклеротической диеты;
• прекращение или резкое ограничение курения;
• постоянные дозированные физические нагрузки;
• предупреждение стрессовых ситуаций, создание условий для душевного покоя и полноценного сна;
• всегда иметь при себе лекарственные средства для снятия приступа стенокардии.

Лечение стенокардии лекарственными средствами

ДЛЯ СНЯТИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
• Сублингвальные (применяемые для растворения под языком) препараты:
Изосорбида динитрат (Изо Мак спрей, Изокет) • Нитроглицерин (Нитрокор, Нитроминт, Нитроспрей-ISN).

Лечение стенокардии в домашних условиях

Начнём с просмотра видеоматериала «Стенокардия! Лечение стенокардии народными средствами — как лечить стенокардию».

Рассмотрим лечение стенокардии народными средствами, самые эффективные рецепты народной медицины.

Лечение стенокардии: рецепты народной медицины для внутреннего употребления

• Цветки боярышника кроваво-красного, трава донника лекарственного — по 15 г, все растение земляники лесной, трава лабазника вязолистного, трава мелиссы лекарственной — по 10 г, трава тысячелистника обыкновенного, цветки бессмертника однолетнего, солома овса посевного — по 5 г.
6 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

• Трава астрагала густоцветкового, плоды боярышника кроваво-красного, листья земляники лесной, цветки каштана конского — по 10 г, плоды укропа аптечного, плоды шиповника коричного, цветки гречихи, трава пастушьей сумки, корень цикория — по 5 г.
8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 4-5 раз в день через 30 мин после еды.

• Цветки боярышника кроваво-красного, трава донника лекарственного, трава лабазника вязолистного, плоды шиповника коричного — поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 ч. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день через 20 мин после еды, последний раз за 1 ч до сна.

• Корневище валерианы лекарственной, трава донника лекарственного, трава мяты перечной, кукурузные рыльца — поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 ч. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день через 20 мин после еды, последний раз за 1 ч до сна.

Лечение стенокардии: рецепты народной медицины для наружного применения

• Специалисты рекомендуют пихтовое масло для снятия приступов стенокардии. Возьмите 2-3 капли пихтового масла и втирайте в область сердца (ниже левого соска) 3-4 раза в день. Эти процедуры полезны для людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, особенно накануне магнитных бурь и резких перепадов атмосферного давления.

• Кроме того, предотвращать приступы стенокардии может и масло мяты. В неблагоприятные дни пейте чай из листьев мяты перечной (1 ст. л. на стакан кипятка), вдыхайте пары мятного чая, масло втирайте в область висков и смазывайте им верхнюю губу 2-3 раза в сутки.

• При возникновении болевых покалываний в области сердца при перемене погоды проводить специальный расслабляющий курс ежедневно в течение недели. Сесть на мягкое сиденье и положить на живот сначала левую, а затем правую ладонь, прикрыть глаза. Подбородок прижать к груди без напряжения. Язык во рту прижать к нёбу. Дышать 2 мин животом, грудь должна быть неподвижной. Затем перейти на незаметное дыхание (дышать тихо и незаметно, как бы притаившись, еще в течение 2 мин). Затем растереть до тепла свои ладони и потереть ими лицо 10 раз, после чего 10 раз пропустить сквозь пальцы свои волосы. Развести руки в стороны, глубоко вздохнуть, открыть глаза и, посидев еще 1-2 минуты, приступить к обычным делам.

• «Сердечникам» рекомендуется постоянно массировать пальцы. Не давайте покоя рукам! Утром после сна и вечером перед сном массировать одновременно все пальцы, пропуская пальцы одной руки через пальцы другой. Активный массаж мизинца помогает сердцу биться ритмичнее.
При появлении чувства покалывания в области сердца большим и указательным пальцами правой руки следует обхватить запястье левой руки. Круговыми движениями кисти в течение 2 минут массируют эту зону.

Традиционная и нетрадиционная медицина предлагают большое количество лекарств и рецептов для лечения стенокардии. Однако, прежде чем приступить к лечению стенокардии народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае. Будьте здоровы!

Источник: nepoznannoe.su

Можно ли вылечить стенокардию?

Основными целями при лечении стенокардии являются устранение болевых ощущений, профилактика возникновения приступов и прогрессирования недуга. Лечением данного клинического синдрома занимаются такие врачи, как флеболог или кардиолог.

Лечение стенокардии подразумевает под собой выполнение следующих мероприятий:

• прием медикаментозных препаратов;
• соблюдение диеты;
• изменение образа жизни;
• лечение домашними средствами.

В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полностью избавиться от данного заболевания поможет только комплексная терапия, то есть ведение здорового образа жизни, прием назначенных доктором медикаментов, поддержание организма народными рецептами.

Традиционное лечение

Важно отметить, что стенокардия, хотя и не является приговором, но требует серьезного отношения, так как она может стать причиной развития инфаркта миокарда. При данном недуге нельзя начинать бессистемное лечение препаратами – все лекарства должны быть назначены доктором после проведения полного обследования организма (коронарографии, сцинтиграфии, ЭКГ, велоэргометрии и пр.).

После проведения исследований и подтверждения диагноза врач в зависимости от вида и тяжести заболевания назначает лечение. В большинстве случаев стенокардия успешно поддается лечению при регулярном приеме медикаментов.

В медицинской практике существует несколько основных направлений в лечении стенокардии при помощи лекарств. Одним из них является антитромбоцитарная терапия. Данный метод лечения предполагает профилактику возникновения тромбозов, которые могут стать одной из главных причин инфаркта. В терапии применяются два вида лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (например, «Аспирин»). Фармакологическое действие этих лекарств таково, что они способствуют разжижению крови, препятствуя тем самым образованию тромбов.
2. Антиагреганты («Плавикс», «Тиклопидин»). Данные медикаменты блокируют рецепторы тромбоцитов.

Другим направлением в лечении стенокардии является антиишемическая терапия, которая предполагает обеспечение снижения сердечных нагрузок. Данная терапия проводится при помощи четырех групп медикаментов:

1. Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Пропранолол»). Данная группа лекарств уменьшает потребность сердца в кислороде и активность миокарда.
2. Нитраты («Нитроглицерин», «Изокет»). Лекарственные средства этого типа расширяют вены, тем самым снижая нагрузку на сердце.
3. Блокаторы медленных кальциевых каналов («Нифедипин» и «Дилтиазем»). Препараты этой разновидности способствуют снижению артериального давления.
4. Сосудорасширяющие медсредства («Молсидомин»). Лекарства данного типа способствуют расширению сосудов и оказывают противотромбозное действие.

Также медикаментозная терапия против стенокардии включает в себя улучшение обмена веществ в области ишемии. В данном направлении действует группа таких лекарств, как цитопротекторы (например, «Рибоксин»).

Еще одним направлением в борьбе со стенокардией является коррекция жирового обмена с целью предупредить развитие атеросклероза. Это направление подразумевает лечение лекарствами следующих групп:

1. Статины («Зокор», «Мевакор») предотвращают образование холестерина в печени.
2. Секвестранты («Холестид», «Холестирамин») снижают холестерин, связывая желчную кислоту в кишечнике.
3. Медикаменты с содержанием никотиновой кислоты («Эндурацин») снижают уровень холестерина в крови.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бессильной, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, которое направлено на восстановление проходимости коронарных артерий. Наиболее часто хирургическое вмешательство считается необходимым при поражении левой коронарной артерии, если поражены две и более артерии. В этом случае функция насоса у сердца значительно снижена.

Оперативное лечение при стенокардии бывает двух разновидностей:

1. Чрескожная коронарная транслюминальная ангиопластика.
2. Аортокоронарное шунтирование.

Как уже было сказано выше, решение о проведении операции принимает лечащий доктор на основании результатов обследований пациента. Также стоит учитывать, что проведение хирургического вмешательства возможно не во всех случаях.

Общие рекомендации специалистов

Помимо традиционных основных методов лечения стенокардии, существуют также и дополнительные, соблюдение которых очень важно для достижения лучшего результата. Не последнее место в ходе комплексной терапии недуга занимает соблюдение особой диеты, но не голодание, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и полезные элементы.

Пациенту разрешают употреблять в пищу блюда из круп, фрукты и овощи, мед, нежирное мясо и рыбу (форель или скумбрию), морскую капусту, изюм, курагу, молочные продукты с низким процентом жирности. Также при здоровом питании больному следует соблюдать питьевой режим и пить два литра воды в день.

При первых признаках недуга человеку будет рекомендовано изменение образа жизни. При стенокардии уместны умеренные физические нагрузки, отказываться от физической активности полностью не стоит. К таким нагрузкам можно отнести утреннюю зарядку, прогулки пешком, скандинавскую ходьбу, поездки на велосипеде по ровным дорожкам. Врачи рекомендуют также овладеть азами дыхательной гимнастики и по возможности исключить стрессы из жизни больного стенокардией.

При комплексном подходе в лечении недуга пациент в скором времени начинает забывать о нем, так как симптомы постепенно отступают до полного исчезновения, но только при условии, что человек продолжает вести необходимый образ жизни.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии весьма часто при многих заболеваниях применяются народные средства. Стенокардия не стала исключением. На сегодняшний день известно большое количество рецептов, способствующих излечению данного недуга.

Одним из самых известных средств является настойка пустырника, обладающая успокаивающим и мочегонным воздействием. Делается данное средство на спирту. Чтобы его изготовить, необходимо залить полулитром спирта 100 грамм пустырника. Настаивается полученная смесь не менее месяца, принимают ее за 30 минут до приема пищи не более 3-4 раз в день по 4-7 капель.

Другим не менее известным и действенным средством при стенокардии является настой боярышника, обладающий свойством снижать артериальное давление, вести борьбу с аритмией, уменьшать уровень холестерина в крови. Чтобы приготовить настой, нужно залить три столовых ложки ягод двумя литрами кипятка и настаивать полученный состав в течение суток в темном сухом месте. После того как настой будет готов, его нужно процедить и принимать по одному стакану в сутки совместно с приемом пищи.

Также считается, что стенокардия лечится с помощью лимона, который обладает противомикробными свойствами. Для лечения недуга рекомендуется съедать цедру плода в измельченном виде, перед тем как поесть. Можно употреблять лимон и по-другому, например, смешать лимонный сок с соком алоэ и медом. Полученную смесь необходимо настаивать в течение семи дней, а затем принимать каждый раз перед приемом пищи по три больших ложки.

Справиться с недугом также помогает валериана. Лечебный отвар из нее делается и употребляется следующим образом:

• корень валерианы измельчается;
• измельченный корень в количестве одной столовой ложки помещается вечером в термос и заливается кипящей водой;
• отвар настаивается в течение целой ночи, а утром процеживается;
• принимают средство по 1/3 стакана ежедневно, перед тем как поесть.

Отличным народным средством в борьбе с приступами болезни признано вино. Готовится снадобье следующим образом:

• измельчается головка чеснока, смешивается с небольшим количеством соли и добавляется в 200 мл вина;
• полученная смесь пьется в течение месяца, перед тем как ложиться спать.

Важно уметь устранять приступы заболевания народными средствами, так как таблеток «Нитроглицерина» может не оказаться под рукой. Для того чтобы унять боли в сердце, необходимо пожевать зубчик чеснока, который потом следует проглотить. Болевые ощущения исчезнут менее чем через 20 минут. В качестве профилактики недуга можно пить отвар из чеснока или съедать просто измельченный его зубчик.

Успешно справляется со стенокардией народное средство на основе меда. Готовится целебное средство из таких ингредиентов:

• литр меда;
• лимонный сок из 10 плодов;
• чесночные головки в количестве 5 штук.

Чеснок для приготовления лечебного состава измельчается блендером или мясорубкой, затем смешивается с лимонным соком и медом. Полученная смесь помещается в банку из стекла, плотно закрывается крышкой и настаивается в течение недели. Принимается данный состав ежедневно по 4 больших ложки.

А узнать более подробно о том, что такое стенокардия, Вы можете из следующего видеоролика. Также в нем представлен «бабушкин» рецепт для борьбы с рассматриваемым недугом.

Источник: serdce.biz

Причины развития

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

• избыточный вес и ожирение;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
• гипертония;
• повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника. 

Стабильная стенокардия — что это такое?

Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Больной сумел определить обстоятельства, при которых у него возникают приступы, и научился быстро снимать боль. Он выяснил на практике, какие меры профилактики и лечения ему помогают. Стабильная стенокардия прогрессирует медленно. Для пациента риск инфаркта миокарда или внезапной смерти в ближайшее время низкий, особенно если он дисциплинированно лечится.

Стабильная стенокардия (напряжения) в зависимости от тяжести принято делить на функциональные классы:

• I функциональный класс– приступы загрудинных болей возникают достаточно редко. Боли возникают при необычно большой, быстро выполняемой нагрузке.
• II функциональный класс – приступы развиваются при быстром подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, особенно в морозную погоду, на холодном ветру, иногда после еды.
• III функциональный класс – выраженное ограничение физической активности, приступы появляются при обычной ходьбе до 100 метров, иногда сразу при выходе на улицу в холодную погоду, при подъеме на первый этаж, могут провоцироваться волнениями.
• VI функциональный класс – происходит резкое ограничение физической активности, пациент становится неспособным выполнять любую физическую работу без проявления приступов стенокардии; характерно, что могут развиваться приступы стенокардии покоя – без предшествующей физической и эмоциональной нагрузки.

Выделение функциональных классов позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарства и объем физических нагрузок в каждом конкретном случае.

Стенокардия долгие месяцы и даже годы может протекать стабильно. Больной к ней привыкает. Если ситуация ухудшается, то говорят, что стабильная стенокардия перешла в нестабильную. Возможно, приступы стали возникать при меньшей нагрузке, чем обычно, и для их снятия требуются повышенные дозы нитратов. Также нестабильная стенокардия — это когда боль в груди стала появляться у ранее здорового человека. Боль может отражаться из груди в руку, спину, шею, челюсти. Приступы могут сопровождаться одышкой или обмороком.

Нестабильная стенокардия — что это такое?

Нестабильная стенокардия — намного более опасная, чем стабильная. Она прогрессирует быстро и приводит к инфаркту миокарда в течение 1 года у 10-20% больных. Различают такие ее варианты:

• первичная стенокардия напряжения — впервые появилась в течение последних 1-2 месяцев;
• острая стенокардия покоя — был приступ боли в груди в покое в течение недавних 48 часов;
• подострая стенокардия покоя — приступ боли в груди в покое в период 48 часов — 1 месяц;
• прогрессирующая стенокардия напряжения — приступы усиливаются, они аналогичны III функциональному классу стабильной стенокардии;
• ранняя постинфарктная стенокардия — 24 часа — 1 месяц с момента развития инфаркта миокарда.

Стенокардия напряжения — означает, что приступы боли в груди возникают во время физических или эмоциональных нагрузок. Это лучше, чем если они случаются у больного в состоянии покоя.

Симптомы и первые признаки

Приступ стенокардии сопровождается характерными болями – сначала возникает дискомфорт в груди или за грудиной, затем он перерастает в устойчивую боль. Она может иррадиировать в левое плечо или в левую руку, в некоторых случаях – в область шеи, нижней челюсти, либо «разливаться» по всей груди.

Приступ стенокардии всегда сопровождается тревогой и страхом, но если больной принимает лежачее положение, то боль будет только усиливаться. Примечательно, что именно для стенокардии есть особенности болевого синдрома:

• боль не приступообразная, а постоянная и носит ноющий характер;
• если больной принимает нитроглицерин, то приступ быстро заканчивается;
• начало боли, как правило, всегда связано с интенсивной физической нагрузкой;
• продолжительность приступа стенокардии – максимум 20 минут.

Обратите внимание: приступ стенокардии должен быть точно и быстро диагностирован. Дело в том, что схожие симптомы могут свидетельствовать о более серьезных патологиях сердца.

Самое важное – дифференцировать стенокардию и инфаркт миокарда, поэтому нужно запомнить главные отличия этих двух патологических состояний:

• при стенокардии боль проходит через 15-20 минут, а при инфаркте снять болевой синдром не получается даже после употребления специфических лекарственных препаратов;
• если у больного развивается инфаркт миокарда, то его будет беспокоить тошнота и рвота, при стенокардии эти симптомы не проявляются никогда.

Стенокардия, сопровождаемая частым повторением и затяжными болевыми приступами, является тревожным сигналом – врачи знают немало случаев, когда рассматриваемое заболевание перерастает в инфаркт миокарда. 

Что надо делать если случился приступ стенокардии?

Нужно отдохнуть, а также как можно быстрее принять под язык нитроглицерин в таблетках или каплях. Обсудите с врачом, какой вариант нитроглицерина вам подойдет. Некоторые люди не переносят это лекарство. Для них существуют заменители нитроглицерина. Не следует использовать валидол, потому что это таблетка-пустышка. Не принимайте корвалол, валокордин и аналогичные лекарства. Они плохо помогают от боли в груди, а также вызывают тяжелую наркотическую зависимость. Лучше вообще не держать в домашней аптечке эти препараты.

Если в течение нескольких минут приступ не прекратился, прием 1-2 доз нитроглицерина не помог — срочно звоните в скорую помощь. У больного может быть нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Оба эти заболевания опасны для жизни, требуют срочной госпитализации, обследования и лечения в больничном стационаре. Обсудите с врачом, какие лекарства вам нужно принимать ежедневно, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов боли в груди. Старательно ведите здоровый образ жизни. Иначе не помогут даже самые дорогие таблетки, санатории и другие методы лечения.

Что нельзя делать?

Нельзя продолжать подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам. Главное — нельзя тянуть время! Некоторые пациенты терпят боль, стараясь лишний раз не принимать нитроглицерин. На самом деле, это неправильно. Приступ стенокардии приносит вред — разрушает сердце. Поэтому нужно побыстрее присесть отдохнуть, а также принять нитроглицерин. Если отдых и нитроглицерин не помогают — срочно звоните в скорую помощь!

Вероятно, стабильная стенокардия превратилась в нестабильную, и это требует срочной госпитализации. В худшем случае, уже случился инфаркт. Выше рассказано, как отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда. Инфаркт — это хуже всего. Но и нестабильная стенокардия представляет значительную угрозу для жизни больного. Ее лечение в стационаре должно стать вашим приоритетом №1.

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза. Важно обратить внимание на факторы, провоцирующие появление болей, в какое время суток они появляются, какова их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация, а также что позволяет их купировать.

Лабораторные методы. Исследуется кровь пациента на следующие показатели: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты, а также показатели свертываемости крови. Также необходимо провести исследование на наличие в крови тропонинов – маркеров повреждения миокарда. При их повышении можно говорить о произошедшем инфаркте миокарда.

Инструментальные методы:

• ЭКГ – в момент приступа на ЭКГ отмечается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в некоторых отведениях. Могут быть регистрироваться нарушения проводимости миокарда.
• ЭХО-КГ – могут быть нарушения сократимости миокарда и локальная ишемия миокарда.
• Суточный мониторинг ЭКГ – это снятие ЭКГ в течение суток. При проведении данного исследования пациент записывает все свои действия в течение суток, также его просят в течение этого времени иметь умеренные физические нагрузки. На ЭКГ видно как реагирует сердце на эти нагрузки, возникают ли ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма. Если перед болевым приступом имелось учащение пульса, то это говорит о том, что вероятнее всего, у пациента стабильная стенокардия, если нет – спонтанная.
• Велоэргометрия – это проба, во время которой пациент занимается на велотренажере, параллельно ведется регистрация ЭКГ и пульса. Целью этой пробы является установление максимально возможной нагрузки для данного пациента без риска возникновения ишемии.
• Диагностическая коронарография – это самый достоверный метод диагностики, который позволяет установить степень поражения коронарных артерий и определиться с тем, какой метод лечения необходим. Данный метод проводится не всем пациентам, а тем, у кого стенокардия III-IV ФК, у кого прогрессирующая стенокардия, у кого имеются признаки ишемии миокарда, по результатам исследований, у кого имеются в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти. У этих пациентов, как правило, открыт вопрос об оперативном лечении стенокардии.

Как лечить стенокардию?

Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное лечение стенокардии таблетками человек должен проводить в течение всей жизни после выявления патологии.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

• Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
• Недопущение прогрессирования заболевания;
• Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Консервативная терапия стенокардии заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

1) Препараты, улучшающие течение стенокардии:

• Средства, профилактирующие и уменьшающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин). Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется ацетилсалициловая кислота (АСК), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой.
• Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и т.д.) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому устраняется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и небольшим количеством крови, доставляемым по суженым сосудам;
• Статины (Симвастатин, Аторвастатин и т.д.) уменьшают концентрацию холестерина и его фракций в крови. Благодаря этому просвет коронарных артерий не закупоривается еще сильнее, и кровоснабжение миокарда не ухудшается;
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел и др. Препараты профилактируют спазм сосудов.

2) Антиангинальные средства (противоишемические), направленные на уменьшение количества, длительности и интенсивности стенокардитических приступов:

• Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и др.) урежают частоту сердечных сокращений, снижают давление, тем самым профилактируя приступы стенокардии;
• Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей;
• Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат или мононитрат) расширяют сосуды, уменьшая потребность сердца в кислороде.

Для комплексной терапии стенокардии врач обязательно подбирает препараты из группы антиангинальных средств и улучшающих течение стенокардии. Обычно подбирается по 1 – 2 препарата из каждой группы. Препараты придется принимать постоянно, в течение всей жизни. Если в какой-то момент подобранная терапия оказывается неэффективной, то врач назначает другие препараты.

В настоящее время доказана неэффективность витаминов, антиоксидантов, женских половых гормонов, Рибоксина и Кокарбоксилазы для лечения стенокардии. 

Коронарная (балонная) ангиопластика

Коронарная (балонная) ангиопластика — это инвазивный способ восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.

В ходе коронарной ангиопластики специальный катетер под местным обезболиванием вводится через бедренную артерию и проводится к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера располагается баллончик, который (в сдутом состоянии) устанавливают в просвете сосуда непосредственно на уровне атеросклеротической бляшки. При последующем расширении баллона, он раздавливает бляшку, восстанавливая, тем самым, нарушенный кровоток. Размер баллончика подбирается заранее в соответствии с размером пораженного сосуда и протяженностью суженого участка (по данным ранее выполненной коронарографии). Восстановление кровотока подтверждается контрольной коронарографией.

Коронарную (балонную) ангиопластику можно сочетать с другими воздействиями: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным катетером.

Показанием для коронарной ангиопластики является стенокардия высокого функционального класса, плохо поддающаяся лекарственной терапии, при существенном поражении одной или более коронарных артерий.

Эффективность коронарной ангиопластики очевидна – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция сердца. Однако, рецидивы болезни вследствие развития повторного сужения артерии (рестеноза) возникают примерно в 30-40% случаев в течение 6 месяцев после вмешательства.

Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование — это оперативное вмешательство, проводимое для восстановления кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда. При этом создается иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелом течении стенокардии (III-IV функциональный класс) и сужении просвета коронарных артерий > 70% (по результатам коронарографии). Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви. Ранее перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к данной операции. Объем операции определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. В результате операции должен быть восстановлен кровоток во всех зонах миокарда, где нарушено кровообращение. У 20-25% больных, перенесших аорто-коронарное шунтирование, в течение 8-10 лет стенокардия возобновляется.

В этих случаях рассматривается вопрос о повторной операции. Примечание. У пациентов с сахарным диабетом, протяженными окклюзиями (закупоркой) артерий, поражением основного ствола левой коронарной артерии, наличием выраженных сужений во всех трех основных коронарных артериях предпочтение, обычно, отдается аорто-коронарному шунтированию, а не балонной ангиопластике.

Питание

При стабильной стенокардии нужно скорректировать рацион питания больного. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• избегать перееданий – это может привести к проблемам с сосудами;
• регулярно контролировать уровень холестерина в крови и отказаться от употребления куриных яиц, белых соусов;
• чаще вводить в меню рыбу жирных сортов – содержащиеся в ней полезные вещества, делают сосуды сердца более эластичными;
• свежий лук и чеснок обязательно должны присутствовать в рационе питания больного – они помогают стабилизировать показания артериального давления;
• в меню должны быть свежие овощи и фрукты;
• полезными будут говяжья печень и отвар шиповника;
• нужно совсем отказаться от кофе, крепкого черного чая и алкогольных напитков.

Прием пищи должен осуществляться часто (не менее 5 раз в сутки), но маленькими порциями. Кстати, такой режим питания поможет сбалансировать обмен веществ, что приведет к снижению веса у больного – ожирение считается одной из причин развития стенокардии.

Физические нагрузки

Увеличение физической активности. Рекомендованы следующие физические упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде и лыжах, теннис, волейбол, танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60–70 % от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30–40 мин.:

• 5–10 мин. разминка,
• 20–30 мин. аэробная фаза,
• 5–10 мин. заключительная фаза.

Регулярность 4–5 р./нед. (при более продолжительных занятиях – 2–3 р./нед);

При индексе массы тела более 25 кг/м² необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина. 

Народные средства

Перед применением народных средств от стенокардии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Чеснок, лимон и мёд. Положите в 3х литровую банку 1 литр мёда, сок из 10 лимонов и выдавленных через чеснодавку 5 головок чеснока (не зубчиков), все тщательно перемешайте, закройте банку крышкой и поставьте на 7 дней для настаивания, в темное, прохладное место. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки по утрам, 1 раз в день, натощак, медленно рассасывая средство в течение пары минут. Курс лечения – пока не закончиться приготовленное средство.
2. Боярышник. Засыпьте в термос 4 ст. ложки боярышника и залейте его 1 литром кипятка, поставьте средство на ночь для настаивания. Выпейте настой в течение дня, в качестве чая.
3. Мята и валериана. 4 ст. ложки мяты перечной и 1 ст. ложку валерианы добавьте в термос, залейте растения 1 литром кипятка и отставьте для настаивания на пару часов. Настой нужно выпить в течение дня. Чтобы повысить эффективность от средства, сюда же можно добавить пару чайных ложек плодов шиповника, что добавит в напиток порцию витамина С, напрямую противодействующего образованию атеросклеротических бляшек.

Профилактика

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

• Коррекция питания.
• Умеренные физические нагрузки.
• Контроль холестерина и сахара крови 1 раз в год.
• При наличии гипертонической болезни – постоянный прием гипотензивных препаратов с удержанием артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
• Отказ от курения.

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

• Избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
• Перед физической активностью можно принять 1 дозу нитроглицерина.
• Регулярно принимать назначенные врачом препараты, улучшающие прогноз заболевания.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Наблюдение у кардиолога.

Прогноз

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Источник: doctor-365.net