Стенокардия напряжения симптомы и лечение

Стенокардия напряжения называется так, потому что возникает вследствие физической или эмоциональной нагрузки, в отличие от другой разновидности данного заболевания – стенокардии покоя, возникающей без всякого напряжения, как правило, по ночам. Во время приступа появляется боль за грудиной, которую сопровождают симптомы ощущения удушья и побледнения  кожи, происходят перебои в работе сердца, пульс становится хаотичным. Заболевание способно спровоцировать развитие сердечной недостаточности и привести к инфаркту  миокарда (гибели части сердечной мышцы).

Схема приступа следующая – при нагрузке физического или психологического характера потребность снабжения миокарда кислородом резко возрастает.

ли, по каким-либо причинам, усиления снабжения сердечной мышцы кислородом в соответствии с возросшей необходимостью не происходит, появляется ишемия (недостаточность кровоснабжения). Приступы стенокардии являются одним из проявлений ишемической болезни сердца. Возникновение стенокардического приступа в основном бывает спровоцировано активизацией симпатоадреналовой системы, в результате чего увеличивается частота  сердечных сокращений и повышается артериальное давление. Соответственно, возрастает и потребность миокарда в кислороде. Если же увеличить коронарный кровоток до необходимого уровня невозможно, дефицит кислорода в миокарде усиливается, что может иметь самые плачевные последствия для больного. Однажды случившийся приступ уже является патологией. В дальнейшем её симптомы могут исчезнуть либо приобрести стабильную форму. Данной патологией страдают, в основном, люди возрастной категории от 45-ти до 55-ти лет, преимущественно мужчины.

Причины стенокардии

В силу своей непрерывной работы, сердце – один из наиболее интенсивно снабжаемых кровью органов. Кровь питает сердечную мышцу, поступая по коронарным (венечным) артериям, ответвляющимся прямую от аорты – основного и наиболее крупного сосуда в организме.

Причиной, по которой кровь в миокард поступает в недостаточном объёме при нагрузках, приводя к приступу стенокардии напряжения, чаще всего является атеросклероз – сужение коронарных артерий (более чем в 90% случаев), когда просвет сосуда перекрывает образовавшаяся в его стенках  атеросклеротическая бляшка и отложения кальция. Когда диаметр просвета  артерии оказывается перекрытым на 50% и более, это сопровождается симптомами ишемической болезни даже при небольших физических нагрузках и эмоциональном возбуждении.

Гораздо реже происхождение заболевания обусловлено другими причинами, такими как:

• пороки развития аорты;
• тяжёлая форма анемии;
• гипертрофическая кардиомиопатия, при которой объём сердца и его масса резко увеличиваются, так что сосуды оказываются не в состоянии обеспечивать миокард питанием в должном количестве; коронароспазм.

Провоцирующие патологию факторы, наряду с физическим и психоэмоциональным напряжением:

1. приём пищи в избыточном количестве,
2. резкий температурный перепад (к примеру – контрастный душ),
3. изменение метеоусловий (перепад давления в атмосфере) и др.

Если работа миокарда усиливается, а его кровоснабжение не поспевает за усиленным темпом, в сердце развивается ряд патологических изменений.

Другие факторы риска:

• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• артериальная гипертония;
• высокий уровень содержания холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• у женщин – дефицит гормонов эстрогенов при отсутствии  заместительной терапии в период менопаузы;
• приём противозачаточных средств на основе гормонов;
• тромбоз;
• мерцательная аритмия;
• повреждение венечных артерий при прохождении лучевой терапии и др.

Классификация болезни

В зависимости от степени переносимости пациентом нагрузки, заболевание разделяется на функциональные классы:

• I – указывает на хорошую переносимость. Болевой синдром за грудиной развивается исключительно при резком, непривычном для больного, увеличении нагрузки (тяжёлый физический труд, долгий бег на большие расстояния, подъём по высокой лестнице)
• II – средняя переносимость нагрузки, с ограничениями её степени. Такой стенокардический приступ стенокардии может развиться при выполнении  привычной нагрузки, такой, как ходьба на относительно небольшое расстояние (в пределах 500 – 1000 метров), подъем по лестнице на высоту более одного этажа, изменения метеоусловий и т.д.
• III – переносимость нагрузок значительно снижена. Боли появляются даже при незначительных усилиях (ходьба на расстояние до 0,5 км, подъем на высоту  менее одного этажа.
• IV – возможность выполнения каких-либо нагрузок резко ограничена. Боль  может появиться при попытке малейшего напряжения или возникает даже в состоянии покоя.

Другими формами стенокардии напряжения являются стабильная и нестабильная. Стабильная форма заболевания определяется особенностями, присущими функциональным классам с 1-го по 3-ий. Стабильная патология длится более 1-го месяца и возникает при приблизительно одинаковом уровне напряжения. Больной может жить с такой формой стенокардии на протяжении нескольких лет.

Для нестабильной стенокардии, ещё называемой прогрессирующей, характерны увеличение частоты возникновения приступов, их длительности и интенсивности при одинаковых нагрузках. К нестабильной относится: впервые возникшая стенокардия, её прогрессирующая форма, спонтанная, а также патология 4-го функционального класса.

Классификация видов стенокардии напряжения весьма важна для дальнейшего прогнозирования и выбора тактики лечения.

Симптоматика

Основные симптомы заболевания – возникновение болей за грудиной как реакция на повышенную физическую или психическую нагрузку. Болевые ощущения могут варьироваться от доставляющей лёгкий дискомфорт до весьма  интенсивной.

Приступы ничто не предвещает. Они возникают внезапно, как ответ на провоцирующий фактор и имеют чёткое начало. Боль по интенсивности не острая, но жгучая и давящая, как правило, ощущается не в области сердца, а за грудиной, носит разлитой характер и не имеет определённых границ. Иногда боль отдаёт в левые руку и ногу, шею, лопатку или в брюшную полость (атипичный вариант). Нередко болевой синдром сопровождается одышкой, потливостью,  повышением или снижением артериального давления, слабостью, сердцебиением.

Средняя продолжительность приступа – от 5-ти до 10-ти минут. После того, как нагрузка устранена и больной принял препарат нитроглицерин, он быстро проходит. Если стенокардический приступ длится меньше минуты, это чаще всего свидетельствует о том, что симптомы имеют внесердечное  происхождение. Приступ, продолжительность которого превышает 15 минут, может сигнализировать о скором наступлении острого инфаркта миокарда, что требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Вне приступа человек, как правило, чувствует себя абсолютно нормально. Стенокардические приступы могут возникать через различные временные промежутки, варьирующиеся от нескольких эпизодов на протяжении одних суток, до многомесячных перерывов.

Однажды произошедший приступ в дальнейшем может стабильно повторяться на протяжении долгого времени, то учащаясь, то становясь реже. Его частота уменьшается в случае, если больной сознательно, либо благодаря окружающей его благоприятной лишённой стрессов атмосфере, оказывается ограждённым от любого рода нагрузок. Также симптомы патологии становятся реже при появлении в организме дополнительных путей кровоснабжения, являющихся обходными (коллатерального кровотока).

Диагностика и терапия

Диагностирование и лечение стенокардии напряжения основываются на жалобах больного с их последующим инструментальным и лабораторным исследованием. Наиболее информативный метод диагностики – снятие показателей ЭКГ в процессе приступа. Так как поймать время его возникновения сложно, приступ в целях исследования провоцируют специально посредством велоэргометрии, холодовой пробы, введения определённых препаратов (таких, как атропин) и др. При стенокардии её показателем на ЭКГ служит смещение так называемого сегмента ST выше изолинии.

Выполняется биохимический анализ крови, выявляющий повышенный уровень содержания в ней холестерина и отдельных групп липопротеинов, вызывающий атеросклеротическое поражение сосудов.

Дополнительный метод исследования – УЗИ сердца, выявляющее рабочее состояние его клапанов, что, в свою очередь, даёт клиническую картину нарушения сократительной способности миокарда и дефицита кислорода в нём.

Эффективный метод исследования – коронарная ангиография. Он позволяет чётко увидеть, в каком состоянии находятся сердечные сосуды и где расположены их суженные участки. Данный метод может быть заменён компьютерной томографией различных модификаций (мультиспиральной либо  позитронно-эмиссионной).

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы избежать вероятность  постановки неверного диагноза, так как схожая симптоматика присуща многим другим заболеваниям, таким как: язва желудка, мерцательная аритмия, гастроэзофагеальный рефлюкс (когда пища из желудка попадает в пищевод и происходит раздражение), тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмония (её форма, когда в воспалительный процесс оказывается вовлечена плевра), межрёберная невралгия, перикардит и др.

Терапия стенокардии напряжения преследует следующие цели:

1. устранить  приступ боли с сопутствующими симптомами,
2. восстановить снабжение  миокарда кровью в необходимом объёме,
3. остановить прогрессирование  болезни,
4. избежать вызванных ею осложнений.

Основные лекарства для борьбы с заболеванием:

• нитраты, состоящие из групп  мононитратов (мономакс, эфокс),
• динитраты (нитросорбид, изокет)
• тринитраты (нитроглицерин, а также нитролингвал и др.)

Все эти препараты имеют короткое действие и используются сублингвально (ложатся под язык). Существуют и нитраты пролонгированного действия – изосорбид.

Ещё применяют:

1. бета-блокаторы, такие как анаприлин и индерал (также сублингвально);
2. кальциевые блокаторы (кордафен, нифедипин).

Для снижения уровня холестерина в крови и замедления прогрессирования атеросклероза используют статины – препараты, представляющие собой несколько поколений. Дезагреганты и антикоануланты улучшают микроциркуляцию крови в миокарде, это прежде всего – аспирин, варфарин и др. Применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл). Для блокады каналов, посредством которых в сосудах происходит отложение кальция, применяют верапамил.

Если консервативное лечение не возымело эффекта, если обследование выявило, что коронарные артерии сузились до опасного уровня, а стенокардические приступы участились и их проявления стали более выраженными – прибегают к хирургической операции.

Основные виды операций следующие:

• баллонная ангиопластика, заключающаяся в расширении просвета коронарных сосудов механическим способом – посредством введения в них специального баллона и его раздувания;
• стентирование, когда в просвет сосуда устанавливается особая  трубчатая распорка (стента), поддерживающая просвет сосуда на нормальном уровне, не позволяя ему сужаться.

Данный вид операции может являться  дополнением к предыдущему либо использоваться самостоятельно.

Также проводят аортокоронарное шунтирование, при котором вокруг суженного участка просвета венечной артерии накладывают шунт, служащий обходным путём.

Как известно, гораздо проще предотвратить заболевание, чем впоследствии лечить его, поэтому профилактические меры против стенокардии окажутся не лишними для каждого.
иболее эффективные из них, значительно снижающие вероятность риска приобрести данную патологию: отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, избегание стрессовых ситуаций, поддержание нормального веса, занятия физкультурой; здоровое питание и контроль кровяного давления.

Источник: healthy2life.com

Стенокардия напряжения: что это за патология болезни сердца, история возникновения

Физические и эмоциональные нагрузки приводят к тому, что сердцу требуется больше кислорода. Если не осуществляется достаточное поступление кислорода в миокард, то развивается ишемия.
Это состояние проявляется в основном болью в сердце, нехваткой кислорода. Стенокардия напряжения: что это за патология болезни сердца?

• В народе стенокардию называют — «грудная жаба».
• Это одно из состояний, которое происходит в результате развития ишемии и атеросклероза.

История возникновения патологии:

• Впервые такую патологию описал Уильям Геберден в 1772 году.
• Его характеристика такого синдрома звучала так: «В груди появляется чувство сдавленности, пациент испытывает беспокойство, особенно после физической нагрузки».
• Сначала ученый не смог связать эти симптомы и сердечную болезнь, но спустя некоторое время, новые исследователи доказали связь стенокардии и поражение коронарных артерий сердца.

Сегодня уже известно, что стенокардия развивается на фоне суженных сосудов и острой недостаточности коронарного кровоснабжения. Возникает подобное состояние при несоответствии объема крови, которая поступает с необходимой на самом деле потребностью.

Стенокардия напряжения у женщин и мужчин: основные клинические симптомы и признаки

Признаки проявления и основные клинические симптомы стенокардии напряжения у женщин и мужчин схожи между собой и проявляются в следующем:

• Интенсивные болевые ощущения жгучего, сжимающего или давящего характера, которые могут иррадиировать в шею, левую лопатку, руку, нижнюю челюсть.
• Одышка.
• Чувство страха.

Болезненные ощущения длятся от 1 до 15 минут и купируются после прекращения воздействия провоцирующего фактора или приема Нитроглицерина. Если боль не проходит и длится дольше, необходимо обращаться за медицинской помощью, так как может развиться инфаркт миокарда.

Важно знать: Пациенты с данным заболеванием должны наблюдаться у специалиста, что бы снизить риск более серьезных осложнений.

Часто врачи описывают один главный симптом, по которому можно распознать стенокардию — это «боль одного пальца», когда человек может одним только пальцем указать на то место, где у него болит. Если появился симптом «боли одного кулака», тогда есть вероятность развития инфаркта. Больному в этом случае срочно требуется госпитализация.

ИБС — стенокардия напряжения: проявление боли

Ишемическая болезнь сердца возникает в связи с уменьшением просвета коронарных и венечных артерий, которые обеспечивают доставку кислорода и необходимых веществ к сердечной мышце. Наиболее частой причиной данного состояния является атеросклероз. Значимые сужения, более 50%, могут вызывать кислородное голодание определенного участка сердца. В этом проявления заболевания.

• Боли при ИБС и стенокардии напряжения были описаны выше.
• Если больной может показать, где у него болит одним пальцем, то это стенокардия.
• Если болезненная область шире, как по симптому «кулака», то могут возникнуть подозрения на развитие инфаркта миокарда.

Чтобы избежать проявления такого недуга, проводите профилактику. Сведите к минимуму эмоции, стрессы, разные нервные напряжения. Не забывайте принимать «Нитроглицерин» при первых подозрениях на приступ. Следуйте советам лечащего кардиолога. Это поможет продлить жизнь и прожить ее без приступов. Подробнее о профилактике читайте ниже по тексту.

Стенокардия — причины: может ли быть артериальная гипертензия причиной развития стенокардии?

Стенокардия напряжения — это клиническая форма ишемической болезни сердца.

Причины заболевания:

• Приступы стенокардии напряжения провоцируют интенсивные физические нагрузки — быстрая ходьба, бег.
• Стрессовые ситуации.
• Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
• Переохлаждение.
• Обильный прием пищи.

При воздействии этих факторов происходит учащение сердечных сокращений, отмечается подъем артериального давления, что ведет к повышению потребности миокарда в кислороде.

Может ли быть артериальная гипертензия причиной развития стенокардии?

• Стенокардия может появиться от хронической артериальной гипертензии.
• Именно повышенное давление часто бывает причиной развития стенокардии, так как такое состояние усугубляет последствия атеросклероза сосудов, из-за чего сердце не получает достаточного питания.

Поэтому при стабильном повышении давления, врачи назначают препараты, которые нужно пить постоянно. Если такое лечение гипертонии игнорировать, то через некоторое время может развиться стенокардия напряжения.

Диагностика стенокардии

Стенокардия — одно из самых неприятных заболеваний в области груди. Возникают приступы в основном за грудиной и длятся от одной до десяти минут. Боль может отдавать в зубы, спину, руки.

Важно: Если вы замечаете на небольшом временном промежутке данные проявления, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика стенокардии включает в себя осмотр врача и специальные кардиологические исследования, которые позволят выявить точный диагноз.

• Прием у доктора. Сначала пациент проходит клинический осмотр, где лечащий врач детально опрашивает и составляет историю больного.
• ЭКГ. После этого назначается обязательный метод исследования — электрокардиография. Она позволяет понять, есть ли у больного кислородное голодание сердечной мышцы.
• Пробы с нагрузкой. Следующим этапом будет проверка реагирования сердца на определенные нагрузки. Такой метод носит название — нагрузочные пробы.
• Холтеровский мониторинг. Еще одним важным этапом диагностики является холтеровское мониторирование. Оно позволяет наблюдать за работой сердца на протяжении одних суток. Такой метод выявляет все нарушения сердечного ритма.
• УЗИ, КТ сердца. Последний этап диагностики стенокардии — выявление у пациента врожденных или приобретенных пороков сердца. Для этого используют специальную компьютерную томографию сердца и коронарных сосудов, или выполняется УЗИ сердца.

Только после всех пройденных этапов, врач может огласить диагноз, и назначить нужное лечение.

Виды стенокардии: вазоспастическая, стенокардия Принцметала, прогрессирующая, стенокардия миокарда, стабильная, нестабильная

Одним из самых распространенных и опасных заболеваний сердца является стенокардия. Ее легко распознать по болевым приступам, которые проявляются во время физических или других нагрузок. На данный момент различают следующие виды стенокардии:

Стенокардия Принцметала.

• Она же вариантная, спонтанная стенокардия.
• Редкая разновидность данной патологии.
• Развивается на начальной стадии появления атеросклеротических бляшек в сосудах.

Вазоспастическая стенокардия.

• Одна из самых редких форм болезни.
• Болевые приступы появляются часто во время сна.
• Развивается на фоне сторонних факторов — это может быть длительное курение на протяжении всей жизни, неконтролируемая гипертензия и так далее.

Прогрессирующая стенокардия.

• Достаточно легко распознается.
• Проявляет себя в периодическом чувстве давления в области сердца во время физических нагрузок.
• Интервалы болезненных ощущений и их продолжительности очень нестабильны.
• Чаще развивается из-за неправильного питания и других факторов ведения неправильного образа жизни.

Стенокардия миокарда.

• Поражение сердечной мышцы или ее недостаточное кровоснабжение.
• Возникает вследствие поражения коронарных артерий сердца.
• Проявляется в виде стенокардических приступов или инфаркта миокарда.
• Основная причина такого заболевания — атеросклероз.

Помимо основных видов, заболевание различается по степени течения:

• Стабильная стенокардия — форма ИБС. Проявляется в виде периодических болей на протяжении нескольких недель и более, без ухудшения. В этом случае, не стоит медлить с визитом к специалисту.
• Нестабильная стенокардия – это состояние периода ИБС. На фоне такой стенокардии может развиться инфаркт миокарда и осложнения, которые с этим связаны. Помощью для больного будет только срочная госпитализация.

Если человеку резко стало плохо, или он чувствует боль в сердце на протяжении длительного периода времени, то необходимо обратиться к врачу, иначе может возникнуть приступ. Что можно делать во время этого состояния, а что нет, читайте далее.

Приступ стенокардии — что надо и что нельзя делать: неотложная помощь

Стенокардия – серьезное заболевание сердца, приступы которого требуют безотлагательной помощи. Во время приступа человек испытывает сильный страх, чувство сдавленности груди, боль. Что надо и что нельзя делать во время приступа стенокардии? Какой должна быть неотложная помощь? Ответы ищите ниже.

Врачи рекомендуют оказывать первую помощь по следующему алгоритму:

• Попытайтесь успокоить больного, устраните панику. Это снимет лишнюю нагрузку на сердце и позволит добиться скорого облегчения состояния.
• Если побороть чувство страха не получается, то стоит дать любое разрешенное врачом успокаивающее средство.
• Помогите принять человеку сидячее положение. Освободите от тесной одежды. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Ноги поместите в тепло, например, приложив грелки.
• Если предыдущие действия не дали должного эффекта, то нужно принять нитроглицерин, положив таблетку под язык. В зависимости от интенсивности приступа, назначают от 1 до 5 таблеток.
• В случае если приступ не удается нейтрализовать, улучшение не наступает в течение 15 минут после приема медикаментов, вызывайте скорую медицинскую помощь.

Во время приступа запрещено суетиться, это повысит волнение и только усугубит ситуацию. Любые физические нагрузки, вызвавшие приступ, нужно немедленно прекратить.

Помните: Нитроглицерин запрещено самовольно принимать более трех раз. Он может вызвать резкое снижение артериального давления, что тоже имеет неблагоприятные последствия.

Медикаментозное лечение: лучшее лекарство от стенокардии, рекомендации врачей

Медикаментозное лечение при стенокардии назначается, чтобы продлить пациенту жизнь. Таблетированные препараты помогают остановить прогрессирование ИБС и снизить риск появления осложнений, а именно инфаркта миокарда.

Правильный подбор препарата поможет уменьшить частоту сердечных приступов. Невозможно сказать, какое существует лучшее лекарство от стенокардии, так как для каждого пациента, в каждом конкретном случае, оно будет своим. Кому-то доктор назначит бета-адреноблокаторы, другим пациентам — антикоагулянты, а третьим больным — антиангинальные препараты.

Вот рекомендации врачей больным стенокардией:

• Избегайте тяжелой физической нагрузки.
• Больше гуляйте пешими прогулками, регулярно делайте утреннюю зарядку.
• Избегайте перепадов температур. Зимой не переохлаждайтесь, так как холод приводит к спазму сосудов, а это может вызвать приступ стенокардии.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Регулярно выполняйте ЭКГ, чтобы вести контроль над изменениями в работе сердца.
• Всегда носите с собой Нитроглицерин или другой препарат, который вам назначил доктор для купирования боли, если она вдруг внезапно появится.
• Правильно питайтесь и не придерживайтесь какой-то одной монодиеты. Это только увеличит нагрузку на сердце, что может привести к ухудшению состояния.
• Если хочется что-то добавить в рацион питания или убрать, тогда советуйтесь с врачом. Ведь важно, чтобы питание было полезным — с минимальным содержанием сахара, без вредного холестерина.
• Следите за весом или снижайте массу тела при излишнем весе. Вредно для организма и резкое похудение.
• Обязательно включите в рацион овощи и фрукты. Необходимо в день съедать хотя бы 5 порций сырых овощей и фруктов.
• Чай и кофе замените отварами из трав или настоями из ягод. Полезен шиповник, боярышник, мята и другие травы и плоды.

Сдавайте анализы и выполняйте все диагностические процедуры, которые вам рекомендует доктор. Это поможет своевременно заметить изменения в работе сердца и предотвратить осложнение.

Народные рецепты для борьбы со стенокардией: как и чем лечить?

В современном мире едва ли найдутся болезни, для лечения которых не будут существовать советы в народной медицине. Для лечения и профилактики стенокардии есть свои хитрости. Итак, как и чем лечить? Народные рецепты для борьбы со стенокардией:

Мед. О полезных свойствах меда знают все. Его богатейший состав оказывает положительное влияние на весь организм, в том числе и сердечную мышцу, насыщая ее кислородом, улучшая кровообращение.

Вариантов приготовления лекарства много:

С лимонами:

1. Лимоны измельчите через мясорубку.
2. К ним добавьте мед в равной пропорции и немного толченого свежего чеснока.
3. Хорошо размешайте лакомство, оставьте настаиваться в течение недели в темном месте.
4. Принимайте понемногу — 3-4 раза в день на протяжении двух месяцев.

С хреном:

1. Хрен натрите на мелкой терке и смешайте с медом в соотношении 1:4.
2. Употребляйте по чайной ложке 2 раза в день в течение месяца.

С соком алоэ и сухофруктами:

1. Сочетание с сухофруктами или алоэ повысит эластичность сосудов — 1:1:1.
2. Такую сладость можно включать в свой ежедневный рацион.

Настойки. Алкоголь в умеренных дозах расширяет сосуды, снимает спазмы. Самыми популярными при различных заболеваниях сердца являются настойки боярышника, корня девясила, стеблей адониса. Любое из перечисленных средств принимается только с разрешения лечащего врача, не нарушая дозировки.

Травяные отвары. Правильно подобранные растительные сборы способны облегчить любой недуг:

• Боярышник (траву и соцветия) настаивают в кипятке: 7 ст. л. растения на 7 стаканов воды. Процеженную жидкость пейте несколько раз в день по 0,5 стакана.
• Напиток из шиповника можно использовать вместо чая. Он укрепит сосудистую систему, нормализует густоту крови, насытит благотворными элементами.
• Пустырник в высушенном виде — две чайные ложки травы залейте 500 мл горячей воды и оставьте на 8 часов. Принимайте 4 раза в сутки по 50 мл.

Важно помнить: Натуральные природные ингредиенты в травах, отварах и настойках могут иметь такой же эффект, как и фармакологические препараты. Поэтому необходимо учитывать противопоказания. Перед началом такого лечения проконсультируйтесь у врача. Выполняйте все его рекомендации, чтобы лечение было эффективным.

Профилактика стенокардии: методы, религия учения Дзен

Чтобы знать, как избежать то или иное заболевание, нужно понимать причины его возникновения. Стенокардия – это вид сердечной ишемической болезни, возникший вследствие нехватки в сердечной мышце кислорода. Это происходит из-за сужения сердечных сосудов, вызванного атеросклеротическими бляшками. Бляшки, в свою очередь, формируются из отложений холестерина.

Методы профилактики стенокардии включают в себя следующие важные аспекты:

• Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольной продукции.
• Соблюдение правил полезного питания.
• Минимизация в рационе рафинированных сахаров, транс-жиров, вредного холестерина (образуется в жареных продуктах питания).
• Избегание стрессов и прочих чрезмерных эмоциональных перегрузок.
• Ведение активного образа жизни без изнурительных нагрузок — частые прогулки на свежем воздухе станут хорошим вариантом времяпровождения при стенокардии.
• Плановые консультации и обследования у специалистов.

Также стоит помнить про прием фармакологических препаратов, направленных на снижение тромбообразования, улучшение транспортировки кислорода по кровеносной системе. Но такие средства должен назначать только врач после обследования. Самолечение может нанести вред организму.

Еще один вариант профилактики любые сердечных заболеваний — это религия Дзен. Прочитайте на нашем сайте статью про учения великих учителей Востока в Дзен-буддизме. Если человеку удается достичь Дзен, то наступает полное спокойствие и умиротворение. Медитируйте, учитесь познавать Дзен и ваше сердце будет спокойным и здоровым.

Стенокардия напряжения — классы, классификация, ФК 1, 2, 3, 4: что это?

Стенокардия напряжения, является серьезным хроническим заболеванием кардиосистемы, при котором появляются давящие или жгучие боли из-за резкого дефицита в клетках сердечных мышц кислорода.

Для определения степени тяжести симптомов существует классификация или классы напряжения по ФК (функциональный класс): ФК 1, 2, 3, 4. Что это такое, давайте разберемся подробнее:

• ФК 1 – первая самая легкая, которая не сказывается на повседневной активности, степень болезни. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, тяжелых физических нагрузках или сильных стрессах.
• При ФК 2 возникает ограничение активности человека. Болевые ощущения возникают при ходьбе более чем 500 метров или подъеме по лестнице на 2 пролета. Вероятность приступов увеличивается при ходьбе в холодную погоду, при эмоциональном возбуждении или в первое время после сна, после обильного приема пищи.
• ФК 3 предполагает значительные ограничения физических нагрузок. Болевой приступ может начаться при хождении от 100 до 200 метров, или подъеме на 1 пролет лестницы. Чаще среди сердечников распространен именно класс ФК 3.
• ФК 4 – форма, при которой любая физическая работа вызывает боль. Это опасная тяжелая стадия болезни (инвалидность), при которой даже в состоянии покоя у больного может начаться приступ.

При формах ФК 3 и ФК 4, при приступах, появляется резкая боль в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда с распространением на левую руку, лопатку, но может только появится сильная одышка, надрывный кашель и общая слабость.

Помните: Длительность приступа обычно 3-5 минут. Если он длится дольше, срочно вызывайте скорую помощь, не ограничиваясь только приемом обычных лекарств по нейтрализации приступа.

Стенокардия МКБ: это код чего?

МКБ — это международная классификация болезней. Код по МКБ 10 у стенокардии напряжения — 120. Эти цифры указываются врачами на карте пациента, чтобы можно было быстрее ориентироваться в заболеваниях больного. Например, если в конкретной ситуации нужно сориентироваться с последующими действиями по отношению к пациенту, то врач смотрит карту. На ее обложке будет написано «МКБ-10, код 120» — это означает, что у больного патология сердца, а именно стенокардия напряжения.

Больные с диагнозом стенокардия: сколько живут, как часто осматриваются при диспансерном учете?

Больные стенокардией в обязательном порядке должны быть под контролем специалиста и состоять на диспансерном учете. Одним из направлений в терапии болезни сердца является профилактика и предотвращение серьезных последствий для организма, которые несет за собой недуг.

Больные с диагнозом стенокардия: как часто осматриваются при диспансерном учете?

• В первое время, после выявления стенокардии, человек обязан являться на амбулаторный осмотр каждые три месяца.
• Такое наблюдение позволит оценить динамику развития заболевания и не упустить усугубляющие факторы, если они вдруг проявятся.
• В дальнейшем, при стабильном состоянии или положительном эффекте лечения, посещения кардиолога сокращаются до одного раза в полгода.
• Если наблюдается ухудшение, то осматриваются такие пациенты внепланово и по индивидуальному графику.

Сколько живут больные стенокардией?

• Продолжительность жизни с установленным диагнозом напрямую зависит от того, насколько больной готов сотрудничать со своим лечащим врачом.
• Подобные серьезные заболевания сердечной системы нередко приводят к инфарктам.
• В медицине нет достоверных данных: какое количество инфарктов человек может пережить.
• Ведь все зависит от интенсивности приступов, состояния здоровья, наличия сопутствующих отклонений в функционировании органов жизнедеятельности.

Жизнь может быть счастливой и длительной, если пациент соблюдает все рекомендации, ведет умеренно-активный образ жизни, правильно питается, принимает необходимые медикаменты.

«Лечу себя от стенокардии», «лечены от стенокардии — болезнь не приговор»: борьба с заболеванием, прогноз, отзывы

Стенокардия — неприятное заболевание и опасное, если не выполнять рекомендации врача. В нашей стране многие люди страдают от сердечных заболеваний. На здоровье сказывается неправильное питание, образ жизни, наличие вредных привычек. Часто, когда человек понимает, что пора менять образ жизни, ему уже поставлен диагноз — «Стенокардия напряжения».

Прогноз этой болезни неплохой, если выполнять рекомендации врача. Важно изменить образ жизни, рацион питания и отказаться от вредных привычек. Также важно принимать препараты, которые прописывает доктор. Только так состояние стабилизируется, и болезнь перестанет прогрессировать. Почитайте отзывы людей, которые ведут борьбу с этой патологией, что происходит с их состоянием организма и как они себя чувствуют:

Кирилл, 51 год — «Лечу себя от стенокардии, или борьба с заболеванием»

Первый приступ стенокардии начался у меня на работе, которая связана с физическим трудом. Внезапно стало плохо, закружилась голова. Приехала машина скорой помощи, отвезли в больницу. Затем обследование и диагноз «Стенокардия». После выписки было все равно плохо: просыпался по ночам, было трудно дышать, мучили боли в сердце. Пришлось полностью изменить жизнь. Сначала бросил курить, потом начал правильно питаться. Вообще, я боялся этого заболевания, так как мой друг год назад не выжил после такого диагноза, так как игнорировал рекомендации врачей и не пил таблетки. Препаратов мне назначили много, но со временем появились улучшения и доктор после каждого моего приема, начал отменять таблетки. Сейчас принимаю только препараты о давления и от учащенного пульса. Состояние стало лучше, но нужно продолжать борьбу с заболеванием. 

Сергей, 59 лет — «Лечены от стенокардии — болезнь не приговор»

Мне диагноз «Стенокардия напряжения» был поставлен 2 года назад. Назначили кучу таблеток, но ничего не помогало. Состояние становилось все хуже, постоянно лежал в стационаре. Из-за сбоев в дыхании, происходило сужение сосудов — так мне объяснил доктор. Но как восстановить дыхание, если сердце плохо работает, просто какой-то замкнутый круг. Однажды от друга узнал про дыхательный тренажер, и тут меня осенила мысль, что можно просто заново учиться правильно дышать. Спортивный врач из одного из фитнес-центров подсказал, что физические нагрузки хорошо восстанавливают дыхание. Я стал ходить на тренировки. Нагрузки сначала были минимальные, я ходил по беговой дорожке не более 1 км в день. Потом стал ходить быстрее и больше и сейчас бегаю ежедневно по 4 км. Еще очень хорошо помогает дыхательная гимнастика по Стрельниковой, но выполнять ее нужно ежедневно. Теперь я знаю точно, болезнь — не приговор!

Ирина, 49 лет — «Открываю сосуды, нагрузка — дозированная»

Я никогда не думала, что у меня будут проблемы с сердцем. Мама работала актрисой в театре, папа — физруком в школе. Специально с детства меня ни к чему не приучали, я сама выбирала свой стиль жизни и спорт никогда не любила, хотя папа много рассказывал о своей работе в семье. Но мне все-таки пришлось увлечься физическими нагрузками, когда был поставлен в 46 лет диагноз «Стенокардия». Я тогда сильно испугалась, состояние ужасное, тошнило, кружилась голова, была очень сильная боль в груди. После лечения в стационаре, моя жизнь полностью изменилась: другой рацион питания и занятия спортом для меня теперь — это главное в жизни. Закупоренные сосуды нужно открывать дозировано, поэтому с утра бегаю по пару км в день, вечером — гуляю по парку. Сейчас чувствую себя лучше, но и не забываю выполнять рекомендации врача.   

Источник: heaclub.ru

Описание болезни

Для стенокардии напряжения, или грудной жабы, хронического заболевания кардиоваскулярной системы, характерны загрудинные боли при физических или гастрономических нагрузках, в стрессовых состояниях, резком переохлаждении. Этим она отличается от другой формы – стенокардии покоя. Давящие, сжимающие или жгучие боли появляются из-за того, что клетки сердечной мышцы пребывают в состоянии резкого дефицита кислорода (ишемии).

Боли при грудной жабе быстро уменьшаются и пропадают практически сразу после того, как человек кладет под язык таблетку Нитроглицерина или прекращает выполнять какую-либо физическую работу. Это главное отличие «стенокардических» болей от других.

Стенокардия напряжения считается наиболее распространенной разновидностью ишемической болезни сердца и находится под кодом МКБ I20.8.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире стенокардией страдают около 300 000 000 человек. Средний возраст начала заболевания – 45-50 лет. Соотношение мужского и женского пола составляет 2,5:1. Однако это касается только женщин в пременопаузальном периоде. После наступления менопаузы этот показатель сравнивается с мужчинами. Этому факту есть вполне конкретное объяснение.

Основной причиной стенокардии напряжения является ухудшение прохождения крови по сосудам, питающим сердечную мышцу (коронарным артериям) вследствие атеросклероза. Он возникает из-за того, что в стенках сосудов откладывается холестерин, а именно, так называемая «плохая» его разновидность (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). Женские половые гормоны (эстрогены) обладают способностью снижать уровень этой фракции, что уменьшает степень формирования атеросклеротической бляшки. А при наступлении менопаузы содержание защитных гормонов в крови женщины резко снижается, что повышает концентрацию «плохого» холестерина и, соответственно, скорость развития патологии.

Если вовремя не распознать и не начать лечить стенокардию напряжения, то она может привести к инфаркту миокарда – «убийце номер один» среди всех заболеваний.

Симптомы и признаки

Основные симптомы, по которым определяют стенокардию напряжения — приступы тяжести за грудиной, а также жгучей или сдавливающей боли. Эти ощущения могут возникнуть, когда человек бежит, занимается в тренажерном зале, или даже просто идет по лестнице.

Боль уходит, если нагрузка прекращается или человек принимает Нитроглицерин в виде таблетки/спрея. Этот момент очень важен, он отличает более опасные состояния — инфаркт и нестабильную форму стенокардии от данного заболевания, так как при них боль не снимается Нитроглицерином.

Для стенокардических болей характерна специфичная иррадиация — отдача в другие части тела. В основном это нижняя челюсть, шея, левая рука и лопатка, верхняя область живота. Причем место, куда проводится боль, зачастую ощущается гораздо сильнее, а дискомфорт в сердце может остаться незамеченным. Мне приходилось нередко встречать пациентов, которые долгое время принимали приступы стенокардии за зубную боль и безуспешно проходили лечение «пульпита» или «периодонтита» у стоматолога.

Помимо физической работы боль способна «застигнуть» человека и при других обстоятельствах. В зависимости от фактора, провоцирующего болевой приступ, выделяют следующие клинические формы стенокардии напряжения:

• Ранняя утренняя – обострение появляется примерно в 5-6 часов утра. Связана с повышенной вязкостью крови и ростом количества кортизола и адреналина. Они вызывают учащение сердцебиения и гипертензию.
• Стенокардия после приема пищи – обильный прием пищи перераспределяет кровоток в пользу органов пищеварения. В результате ухудшается снабжение сердца кислородом.

• Стенокардия лежащего положения – когда человек лежит, на его сердце повышается объемная нагрузка, что провоцирует усиление работы органа и, как результат, повышение его потребности в оксигенации.
• Холодовая – при низкой температуре окружающей среды сужаются поверхностные сосуды кожи, что заставляет сердце работать в усиленном режиме.
• Табачная – компоненты сигаретного дыма, в том числе и никотин, учащают сердцебиение, сужают сосуды и сгущают кровь.
• Стенокардия после стрессовых воздействий – стресс стимулирует выброс в кровь адреналина и кортизола.
• Статическая – когда человек наклоняется, чтобы, например, надеть обувь, внутри грудной клетки повышается давление. Это, в свою очередь, увеличивает объемную нагрузку на сердце по такому же принципу, как возникает стенокардия лежачего положения.

У некоторых групп пациентов клиническое течение стенокардии имеет свои особенности. К ним относятся:

• пожилые люди – примерно у 50% лиц старше 65 лет появляется не боль, а внезапное затруднение дыхания (одышка);
• женщины – у лиц женского пола в силу преобладания эмоционального компонента во время приступа, помимо болей, связанных со стенокардией, возникают невротические боли, развивающиеся вследствие спазма сосудов. Мне часто приходится принимать пациентов-женщин, у которых только по симптоматике трудно определить тяжесть стенокардии, отличить ее от других форм ишемии;
• диабетики – из-за длительного течения сахарного диабета повреждаются нервные окончания, в их числе и проводящие болевые импульсы. Поэтому я нередко встречаю таких пациентов со скрытым или бессимптомным течением стенокардии.

Диагностика

Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз, т.е. отличить ишемические боли от неишемических на основании симптомов я использую специально разработанные критерии, включающие 3 основных признака:

• классические приступы грудной жабы,
• их появление во время физической работы,
• ослабление и исчезновение после приема таблетки/спрея Нитроглицерина или прекращения нагрузки.

Наличие всех трех критериев характерно для типичной стенокардии, двух – для нетипичной. Если же у пациента есть только один критерий, то диагноз сомнителен.

Также я провожу общий осмотр больного, при котором можно выявить симптомы сердечной недостаточности:

• отеки ног,
• утолщение кончиков пальцев рук,
• синюшный цвет губ,
• разбухшие вены на шее,
• увеличенная и болезненная печень.

Особенно часто мне удается отметить такие признаки у пожилых. У пациентов с пороками сердца при аускультации можно выслушать различные шумы. Обязательным является измерение артериального давления, так как преобладающее большинство людей со стенокардией имеют гипертензию.

Для подтверждения или опровержения диагноза я назначаю дополнительное обследование, которое включает:

1. Анализ крови. Практически у всех людей с ишемической болезнью сердца имеется повышенный уровень холестерина. Поэтому я всегда назначаю определение липидного профиля (фракции холестерина). Также, следуя протоколу, нужно проверить концентрацию глюкозы и сделать общий анализ крови и мочи.
2. Электрокардиография (ЭКГ) – это основной диагностический метод, при подозрении на стенокардию. Главный признак заболевания – снижение (депрессия) сегмента ST. Иногда регистрируется отрицательный зубец Т. Однако зачастую данные изменения не удается обнаружить в состоянии покоя, т.е. когда боли нет. Поэтому я назначаю своим пациентам дополнительные ЭКГ-исследования.
3. Электрокардиография с нагрузкой. Из всех подобных проб я предпочитаю велоэргометрию (езда на велотренажере) и тредмил-тест (ходьба или бег на беговой дорожке). Если через определенное время появляются симптомы стенокардии и на ЭКГ отмечаются типичные признаки (депрессия сегмента ST больше 1 мм и отрицательный зубец Т), тест считается положительным. Стоит отметить, что такие исследования подходят далеко не всем. Например, я их не провожу больным старше 85 лет и людям с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс).
4. Суточное мониторирование ЭКГ. В тех случаях, когда выполнение физических тестов невозможно или полученные результаты сомнительны, целесообразно провести холтеровское исследование. Также это очень хороший способ выявить безболевую ишемию миокарда. Чаще всего Холтер-ЭКГ я назначаю пациентам с сахарным диабетом.
5. Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Способ позволяет проверить способность органа к перекачиванию крови, оценить состояние клапанов, степень утолщения стенок, наличие внутрисердечных тромбов.
6. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) – процедура проходит следующим образом. Через нос больному вводится гибкий зонд с электродом и устанавливается в пищеводе в наиболее близкой к сердцу проекции. Затем подаются слабые сигналы, вызывающие приступ стенокардии. Параллельно с этим снимается пленка ЭКГ для регистрации специфических изменений. Этот метод я также провожу пациентам, которым противопоказаны физические пробы.
7. Сцинтиграфия миокарда – этим методом я изучаю интенсивность кровоснабжения миокарда. Для этого используется радиоактивный препарат, (в основном я применяю таллий-201 и технеций-99-m), который вводится пациенту внутривенно. Затем он приступает к выполнению умеренной физической нагрузки, после чего на специальном устройстве выводится изображение. По степени интенсивности свечения судят о кровообращении различных участков сердца. К сцинтиграфии миокарда я прибегаю, если у пациента есть серьезные аритмии (блокады ножек пучка Гиса, повторяющиеся желудочковые экстрасистолы), при которых невозможно на кардиограмме увидеть специфические изменения. Этот способ малоинформативен у женщин, так как ткани молочной железы накапливают значительную часть фармпрепарата.
8. Коронарная ангиография – это золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца, позволяющий достоверно поставить диагноз. С его помощью можно также выяснить, необходимо ли выполнение оперативного вмешательства.

Канадская классификация

Для определения степени тяжести симптомов грудной жабы Канадским обществом кардиологов была разработана специальная классификация в виде таблицы, которая включает следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

Функциональный класс 1

При выполнении обычной для человека физической нагрузки он чувствует себя хорошо. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, например, при занятиях тяжелой атлетикой или забегах на длинные дистанции.

Функциональный класс 2

Боль возникает уже при обычной ходьбе, когда человек проходит больше 200 метров. Также грудная жаба развивается, если больной поднимается по лестнице выше 2 этажа, выходит на улицу в очень холодную погоду, переедает.

Функциональный класс 3

Приступ начинается при прохождении от 100 до 200 метров, или при подъеме уже на 2 этаж.

Функциональный класс 4

Выполнение любой физической работы вызывает боль. Приступ может развиться даже в абсолютно спокойном состоянии.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, мне необходимо оценить риск, т.е. вероятность развития в дальнейшем у пациента осложнений (инфаркта миокарда и смерти). Это нужно для выбора тактики терапии.

Для этого я обращаю внимание на следующие параметры:

• Результаты тестов с физической нагрузкой (время выполнения нагрузки, через которое у больного появляется приступ);
• показатели эхокардиографии, а именно адекватность насосной функции сердца;
• интенсивность свечения на сцинтиграфии миокарда;
• распространенность атеросклероза коронарных артерий и степень сужения их просвета.

Если у пациента низкий или средний риск, то я ограничиваюсь лекарственной терапией. А если он имеет высокий риск, то ему необходимо более агрессивное лечение стенокардии напряжения в виде хирургического вмешательства.

Руководство по Браунвальду для терапии кардиологических заболеваний, наиболее авторитетное издание, при стенокардии напряжения рекомендует использовать следующие медикаментозные средства (ЛС):

1. Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол) – уменьшают частоту пульса и замедляют проведение нервного импульса, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде. Кроме того, вследствие увеличения периода расслабления (диастолы) сердечной мышцы, улучшается ее кровообращение.
2. Антагонисты медленных кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил) – обладают аналогичным механизмом действия. Я их применяю в случае непереносимости бета-адреноблокаторов или при противопоказаниях к ним.
3. Антиагреганты – необходимы для предотвращения образования тромбов в артериях, которые приводят к инфаркту. Сначала я назначаю Ацетилсалициловую кислоту, а если у пациента есть язва желудка или 12-перстной кишки, то Клопидогрел.
4. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – снижают концентрацию холестерина в крови, тем самым замедляют процесс формирования атеросклеротической бляшки.
5. Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл) – эти медикаменты нужны больным, страдающим помимо стенокардии хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом.
6. Блокаторы If-каналов клеток синусового узла (Ивабрадин) – это так называемые пульсурежающие ЛС. Их я использую, когда у пациента очень частый пульс (более 100).

Такая схема позволяет мне добиться клинического улучшения в виде прекращения болей у части больных. Если при подобранной терапии приступы сохраняются, то я добавляю нитраты (Нитроглицерин) Эти ЛС расслабляют гладкомышечные стенки коронарных артерий, что приводит к их расширению и увеличению притока крови к миокарду. 

Однако с этими препаратами нужно обращаться очень осторожно, так как при неграмотном их приеме быстро развивается толерантность (привыкание), и их лечебное действие уменьшается в несколько раз. Поэтому я всегда рекомендую своим пациентам принимать нитраты, только когда начинается приступ, либо не чаще 2 раз в сутки, и так, чтобы интервал между приемами составлял не менее 12 часов.

В случае безуспешности медикаментозного лечения, или при наличии у больного высокого сердечно-сосудистого риска, проводится оперативное вмешательство.

Есть 2 основных разновидности операций:

• Стентирование, или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ);
• аорто-коронарное шунтирование (АКШ.)

Суть ЧКВ заключается в введении в сосуд специального металлического стента, который улучшает его проходимость. Операция выполняется под местной анестезией. Доступ осуществляется через бедренную артерию. ЧКВ проводится при стенозе в одном сосуде более выраженном, чем на 50%.

При проведении АКШ для прохождения крови в обход суженных сосудов создается сообщение между аортой и коронарной артерией. АКШ является открытой полостной операцией с общей анестезией (наркозом) и вскрытием грудной клетки. Этот способ обоснован, если поражено несколько артерий или стентирование невозможно.

Требования к образу жизни

Чтобы медикаментозное и хирургическое лечение оказали максимальный эффект, я рекомендую своим пациентам придерживаться определенного образа жизни, который включает несколько аспектов:

• вредные привычки – спиртные напитки желательно ограничить (примерно до 300 мл вина в неделю). Курение категорически запрещено;
• диета – уменьшение потребления продуктов, богатых насыщенными жирами (мясо, молоко, сливочное масло) и увеличением еды с преимущественным содержанием омега-3,6 жирных кислот (овощи, рыба, растительное масло). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты, орехи, крупы;
• регулярные умеренные физические нагрузки или ЛФК — предпочтительны аэробные упражнения, например плавание, бег, езда на велосипеде;
• контроль массы тела – достигается строгим соблюдением предыдущих 2 пунктов.

В заключение хочу отметить, что стенокардия напряжения является тяжелым заболеванием, требующим должного внимания, как от врача, так и от пациента. Игнорирование приступов боли может привести к неблагоприятному прогнозу в виде инфаркта миокарда, инвалидности и смерти. Однако своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека.

Источник: cardiograf.com

Причины

Наиболее подвержены заболеванию лица старше 65 лет. Это связано с физиологическими изменениями в организме, в частности, при атеросклерозе. Болезнь приводит к формированию бляшек на стенках сосудов, которые препятствуют правильному кровообращению, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Эти отложения в основном образуются из холестерина при сбое в обмене жиров.

У мужчин образование наростов происходит быстрее, нежели у женщин. Но представительницы слабого пола более подвержены появлению бляшек во время менопаузы.

К группе риска можно отнести лиц:

• страдающих ожирением, диабетом;
• со сниженной физической активностью;
• употребляющих в пищу большое количество жиров животного происхождения;
• злоупотребляющих вредными привычками (распитием алкоголя, курением);
• имеющих генетическую предрасположенность;
• старше 50 лет.

В других случаях приступ стенокардии напряжения может спровоцировать:

• Длительное повышение артериального давления.
• Заболевание щитовидной железы, в частности, гипотиреоз. Вследствие болезни снижается показатель гормонов органа и повышается количество холестерина.
• Неправильная работа почек.
• Применение некоторых лекарственных препаратов.
• Стрессовая ситуация.
• Спазм коронарных сосудов или их врожденная патология.
• Артериальная или легочная гипертензия.
• Стеноз.
• Переохлаждение.
• Резкая смена положения тела. Изменяется положение органов, и это влияет на скорость циркуляции крови при переходе из вертикального в горизонтальное положение. Или это бывает при сдавливании легочной и сердечной области в горизонтальном положении.
• Поражение миокарда.

В детском возрасте стенокардия напряжения диагностируется крайне редко.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности течения болезни и патологических изменений в сердечной системе выделяют 3 вида этого недуга:

1. Впервые возникшая стенокардия. Относится к нестабильной разновидности болезни. Диагностируется при первом приступе и длится на протяжении месяца. Если симптоматика сохраняется, то заболевание переходит в следующую фазу, в противном случае недуг может исчезнуть вовсе.
2. Стабильная форма. Характеризуется появлением болевых ощущений при нагрузке определенной величины. Ее длительность может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет.
3. Прогрессирующая степень. При этой форме болезни изменяются частота и сила болевых ощущений при стабильно одинаковой нагрузке.

Особенности начальной стенокардии

Первая форма может являться предвестником инфаркта. Резкий приступ боли возникает при коронарном спазме, разрыве тромба или атеросклеротической бляшки. Поэтому впервые выявленная стенокардия требует срочной госпитализации человека.

Стабильное течение болезни

Эта фаза начинается спустя месяц после первого эпизода приступа в виде стабильно повторяющихся болевых ощущений одинаковой интенсивности при равносильной нагрузке. Стабильная стенокардия напряжения подразделяется на 4 функциональных класса (ФК):

• 1 ФК отличается возникновением приступов лишь при высокой физической активности, причем длительность болевого эпизода ограничивается 2-4 минутами.
• 2 ФК характеризуется появлением приступов при беге, длительной ходьбе, подъеме по ступенькам. Боль может возникнуть после еды, курения, стресса, переохлаждения.
• 3 ФК выставляет ограничения в жизнедеятельности больного. При наличии этой формы заболевания человеку сложно подниматься даже на первый этаж, приступ может наступить при передвижении на 200 метров, в любой стрессовой ситуации.
• 4 ФК требует постоянного контроля над больным, он не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Приступ может возникнуть при подъеме с постели, передвижении по квартире. Иногда боль появляется в ночные часы.

Нестабильная форма болезни

Прогрессирующая форма отличается от иных видов изменением степени и силы нагрузки, необходимых для возникновения приступа. Распознать наступление этой стадии можно по следующим признакам:

• снижение величины нагрузки, нужной для наступления приступа;
• увеличение количества приступов;
• появление новых симптомов стенокардии напряжения;
• увеличение длительности и силы болевого синдрома;
• увеличение дозировки лекарственных препаратов для прекращения приступа.

Симптоматика

Обычно заболевание на ранней стадии проявляется лишь после психологического или физического перенапряжения. Первым признаком выступает боль в грудной клетке, которая длится около 5-6 минут. При необходимости больному может потребоваться прием Нитроглицерина.

К другим симптомам недуга можно отнести:

1. Общую слабость.
2. Бледность покровов.
3. Повышение или понижение артериального давлени.
4. Одышку;.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Чрезмерное потоотделение.
7. Изменения в поведении человека.

Какая боль характерна именно для стенокардии напряжения?

При ухудшении состояния необходимо обратить внимание на:

• Факторы, спровоцировавшие приступы. При первичной стенокардии боль может возникнуть резко при интенсивной нагрузке или наличии стрессовой ситуации. Постепенно заболевание прогрессирует, и ощущения носят более выраженный характер, в этот момент можно проследить, на каком этапе увеличения нагрузки начинается приступ.
• Локализацию боли. Обычно болезнь выражается неприятным чувством и ощущением жжения в грудной клетке. Постепенно чувство дискомфорта наполняет всю левую часть тела.
• Длительность приступа. На начальном этапе заболевания период боли составляет от 1 до 5 минут. Постепенно время приступа может увеличиваться и в тяжелых случаях составлять от 15 до 25 минут.
• Способы нейтрализации неприятных ощущений. Обычно при стенокардии напряжения помогает покой, эмоциональная стабильность. При сильных приступах необходим Нитроглицерин.

Изменение сердечного ритма происходит при нарушении поступления крови к сердечной мышце. У больного может наблюдаться тахикардия, аритмия или брадикардия.

Бледность кожи можно объяснить сужением сосудов во время стресса. А чрезмерное потоотделение происходит при нехватке кислорода, повышении сердцебиения. В этот момент в организм поступают адреналин и норадреналин.

Появление одышки на ранних стадиях диагностируется крайне редко, так как на появление этого симптома влияет ишемическое поражение сердечной мышцы. Чем больше пострадавший участок, тем выше вероятность появления кратковременной нехватки воздуха.

Диагностика

При первичном осмотре пациента кардиолог собирает анамнез болезни. Во время беседы с врачом важно описать все подробности приступа, его длительность и факторы, вызывающие данное состояние.

Далее, для подтверждения или опровержения диагноза проводятся соответствующие обследования:

• Осмотр пациента. По состоянию кожи часто можно распознать нарушения жирового обмена или атеросклеротические проявления. Измерение массы тела дает представление о наличии ожирения, которое может являться признаком стенокардии. Пальпация груди и прослушивание сердечной и дыхательной системы позволяет выявить характерные особенности разных стадий стенокардии.
• Электрокардиография дает представление о работе сердца. С ее помощью можно определить не только наличие стенокардии, но и поврежденный участок миокарда. Во время приступа картина дает более четкую информацию о состоянии пациента. Недостатком метода является то, что на ранней стадии болезни в состоянии покоя кардиограмма может не показать нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
• Эхокардиография или УЗИ сердца помогает определить размеры органа и камер, наличие застойных процессов в легочных артериях, нарушения кровообращение, перенесение прежде инфаркта. При стенокардии в районе поражения сердечная мышца имеет низкую двигательную активность.
• Тесты с различной нагрузкой применяют для провокации приступа, чтобы на фоне ухудшения состояния проследить динамику болезни.
• Мониторинг ЭКГ по Холтеру. Для этого метода пациенту на сутки прикрепляют электрокардиограф, который фиксирует состояние больного на протяжении определенного времени.
• Сцинтиграфия подразумевает введение в коронарные артерии талия, который после распада виден на специализированных камерах. В области пораженного участка свет меняет свою интенсивность.
• Коронароангиография характеризуется введением в коронарные артерии красящего вещества, который при рентгеновском осмотре показывает поражение артерий и наличие бляшек.
• Позитронная эмиссионная томография основывается на введении радиоактивных веществ больному. Такая дифференциальная диагностика помогает отличить стенокардию от порока сердца и аритмии.
• Общий и биохимический анализ крови, а также определение показателя уровня гормонов щитовидной железы. Все это помогает выявить патологию и причины возникновения болезни.

Лечебные мероприятия

Терапия ориентирована на уменьшение длительности и частоты приступов, а также силы болевых ощущений, предупреждение осложнений. При лечении стенокардии напряжения назначают:

• Средства для остановки эпизода приступа и препараты для лечения причины болезни.
• Соблюдение правильного образа жизни и питания.
• Народные средства в качестве вспомогательной терапии.
• Оперативное вмешательство, необходимое при неэффективности всех остальных мероприятий.

Купирование приступа

При появлении неприятных ощущений в области груди следует:

1. Успокоиться, принять положение сидя. Ночью можно занять полулежачее положение, причем менять позу необходимо не спеша, чтобы не спровоцировать головокружение.
2. Таблетка нитроглицерина кладется под язык. Обычно приступ проходит в течение одной минуты, но если через 7 минут симптоматика сохраняется, следует принять повторную дозу.
3. При отсутствии эффекта после принятия 3 таблеток следует вызвать скорую, так как такая реакция организма может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Стандартное лечение

При стабильной стенокардии 1 и 2 ФК показан прием препаратов для прекращения приступа и нормализации обменных процессов в особенности жиров. Когда случаи сложные, терапия дополняется препаратами для стабилизации работы сердечной системы и предотвращения появления осложнений.

В основном назначают:

• Антитромбоцитарные препараты, которые направлены на снижение риска возникновения тромбов.
• Антиишемические средства, они уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.
• Лекарства для нормализации обмена веществ в пораженной области, которые необходимы для обеспечения устойчивости сердечной мышцы при снижении поступления кислорода.
• Препараты для регуляции обмена жиров. Они помогают остановить прогрессирование атеросклероза.

Домашние средства

В народной медицине есть травы, которые обладают успокаивающим и расслабляющим действием. Некоторые из них способствуют нормализации обменных веществ, что благоприятно сказывается при лечении заболевания.

1. Боярышник эффективен при повышенном давлении, он не только снижает его показатели, но и уменьшает риск появления аритмии. Его применение помогает нормализовать кровообращение и снизить уровень холестерина.
2. Корень валерианы хорошо успокаивает, расширяет коронарные сосуды, выводит желчь, снижает уровень холестерина.
3. Настойка пустырника способствует улучшению работы сердца, выведению жидкости, обладает седативным действием.

Оперативное решение проблемы

Хирургические методы используют для нормализации проходимости коронарных артерий. Существует два способа оперативного вмешательства: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

В первом случае в месте стеноза устанавливается баллончик, который разрушает бляшку, раздуваясь под давлением в несколько атмосфер. Данный метод позволяет увеличить просвет на 50-75%. Чтобы снизить риск повторного образования стеноза, после процедуры в артерии устанавливают каркас.

Метод шунтирования основан на искусственном формировании пути для кровеносного движения. Материал берется из вены бедра. Эта процедура позволяет обеспечить стабильное состояние пациента на протяжении многих лет.

Жизнь по-новому

При появлении стенокардии, уже зная, что это такое, рекомендуется отказаться от курения, чрезмерных физических нагрузок, употребления продуктов с высоким содержанием холестерина и спиртного.

Пациенту необходима лечебная гимнастика, специальная диета (стол №10). Питание должно быть дробным и не менее 5 раз в день, последний прием пищи может происходить за 3 часа до сна.

Количество потребляемого холестерина в сутки необходимо ограничить до 200 мг.

Прогноз

При стабильной форме стенокардии напряжения 1 и 2 ФК пациенты имеют высокий шанс дожить до глубокой старости. Важным является соблюдение всех рекомендаций врача: прием соответствующих препаратов, ведение здорового образа жизни, сбалансированное и правильное питание, исключение стрессов и тяжелой физической нагрузки.

В остальных случаях пациенты могут частично или полностью утратить трудоспособность. У таких больных риск появления осложнений намного выше, а продолжительность жизни значительно ниже.

Дают ли инвалидность при стенокардии напряжения

На начальных стадиях болезни льготы человеку не предусмотрены, так как он может полностью обслуживать себя и вести привычный образ жизни без особых ограничений.

При диагностировании 3 и 4 функционального класса больной может пройти специальную комиссию, по результат которой и определяют группу инвалидности пациента.

Осложнения при болезни

При нестабильной и прогрессирующей форме заболевания его течение могут усугубить иные проблемы сердечной системы, это касается и больных третьего и четвертого ФК стабильной формы недуга. К основным из них можно отнести:

• Инфаркт миокарда – это поражение части миокарда, вследствие формирования тромба при разрыве атеросклеротической бляшки. В этой ситуации нарушается процесс снабжения кровью задействованного в процессе участка.
• Сердечная недостаточность появляется при атеросклерозе или после инфаркта, в этом случае сердце не в состоянии реализовывать все свои функции в полной мере. Это проявляется одышкой, отеком ног, легких.
• Аритмия проявляется головокружением, иногда обмороками. Возникает она при нарушении кровообращения. В тяжелой стадии может наступить смерть, если вовремя не оказана медицинская помощь.
• Легочная тромбоэмболия появляется при закупорке соответствующей артерии, когда после разрыва атеросклеротической бляшки тромб попадает в правый желудочек и потоком крови смещается к легочным протокам. Это опасно резким прекращением поступления кислорода, что приводит к моментальной смерти пациента.

При своевременной диагностике и терапевтической профилактике пациенты имеют возможность вести полноценную жизнь.

Источник: prososud.ru