Стенокардический приступ симптомы

Стенокардия — это частный случай коронарной недостаточности. Суть процесса заключается в хроническом, длительном нарушении питания сердечных структур по специальным артериям.

Встречается и вторая разновидность синдрома — инфаркт. Рано или поздно стенокардия закончится острым некрозом мышечной прослойки, это вопрос времени.

Патологический процесс течет приступообразно. Каждый эпизод приводит к отмиранию части миокарда, затем пораженное место рубцуется, функциональные возможности и резервы мышечного органа снижаются, порой существенно.

Приступ стенокардии купируется в срочном порядке, поскольку есть риск трансформации процесса в инфаркт, что с высокой вероятностью приведет к смерти больного. Особенно, если отклонение развивается давно.

Выведение пациента из неотложного состояния осуществляется в стационаре.

Факторы становления приступа

Формирование патологического процесса в общем смысле обусловлено рядом заболеваний:

Воспаление кардиальных структур

Миокардит и прочие. Обычно инфекционного происхождения, реже аутоиммунного на фоне ревматизма.

Быстро приводит к дегенерации активных тканей и полной деструкции анатомических структур.

Восстановление показано на ранних этапах, в стационарных условиях. Шансы на излечение есть.

Приступы стенокардии обусловлены спазмом коронарных артерий в результате рефлекторных механизмов.

Снятие основного и «побочного» состояний проводятся параллельно, с применением медикаментов. Исключительные случаи требуют радикальной методики (операции).

Атеросклероз

Он же сужение просвета коронарных артерий. Определяется нарушением нормального липидного обмена, длительным курением и прочими факторами.

Развивается в течение нескольких лет. Продолжительность процесса ассоциируется с худшим прогнозом. На стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки.

В перспективе нескольких лет они кальцифицируются. Скопления затвердевают и консервативными способами уже не устраняются. Требуется операция по удалению липидного образования.

В случае со стенозом показано стентирование. При невозможности восстановить функциональную активность сосуда участок иссекается и протезируется.

 

Приступ стенокардии возникает в результате снижения количества поступающей крови, питания мышцы и, как итог, нарушения нормальной сократительной способности органа.

Тромбоэмболия

Закупорка коронарных артерий сгустком крови. Развивается в результате сторонних процессов, реже в качестве первичного состояния.

Несет наибольшую опасность для человека, поскольку велика вероятность полной остановки гемодинамики. Это прямой путь к смерти от прекращения кардиальной деятельности.

Восстановление даже в реанимации маловероятно, особенно если тромб крупных размеров.

Воспалительные патологии сосудов

Аутоиммунного или вирусного, бактериального характера. Так называемые васкулиты. Встречаются относительно редко. Лечатся на протяжении всей жизни. Терапия поддерживающая, радикально повлиять на процесс нельзя.

Механизм развития, таким образом, вариативен. Участвует группа факторов:

• Спазм коронарных артерий.
• Полная закупорка кровоснабжающих структур.

Факторы риска

Помимо процессов, непосредственно обуславливающих стенокардию с анатомико-физиологической точки зрения, роль играют моменту, повышающие риски:

• Ожирение. Также повышенная за счет мускулатуры масса тела. С позиции избыточной нагрузки на сердечнососудистую систему разница не столь велика. Необходима нормализация веса. По оценкам вероятность увеличивается на 10-25%.
• Отягощенная наследственность. Обуславливает высокий риск патологического процесса. Если в роду был хотя бы один пациент со стенокардией, необходимо каждые полгода обследоваться на предмет наличия патологических отклонений в кардиальных структурах. Также скорректировать образ жизни. Профилактика играет большую роль и может стать решающим моментом предотвращения становления состояния.
• Пороки сердца, сосудов, напрямую не затрагивающие коронарные артерии. Многообразны по характеру. Далеко не всегда дают знать о себе в достаточной мере для раннего выявления и излечения. Процесс способен течь десятилетиями без выраженной клинической картины. Многие случаи диагностируются с помощью аутопсии. Приступы стенокардии единичные, если повезет (говоря условно), множественные. Что облегчает диагностику.


• Старческий возраст. 60+. Сказывается накопленный груз соматических патологий, особенно недостаточно пролеченных. Также вредные привычки. Мужчины страдают чаще представительниц слабого пола как раз по причине малого контроля за состоянием здоровья.
• Гиперхолестеринемия. Нарушение липидного обмена в результате эндокринных проблем, генетически обусловленных особенностей.
• Аномалии реологических свойств крови. Если жидкая соединительная ткань слишком густая, велика вероятность образования тромбов. Восстановление возможно на любой стадии. Этот фактор относительно просто корректируется под контролем врача. Сроки — около нескольких недель. Возможно, потребуется длительная поддерживающая терапия.
• Гиподинамия. Недостаток активности. Физические упражнения на минимальном уровне способствуют нормализации общей и локальной гемодинамики, выведению токсинов, снижению артериального давления.
• Гипертоническая болезнь или симптоматический рост показателей АД. Пациенты с большим стажем ГБ забывают о проявлениях. С течением времени клиническая картина смазывается, человек адаптируется к состоянию. Но это не значит, что процесс сходит на нет. Напротив. Он продолжается, деструкция сосудов нарастает. Эластичность падает. Отсюда нарушение нормального кровотока. Редко этот фактор выступает изолированным.
• Курение. Не гарантирует стенокардию, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Человек, его тело, обладает определенным запасом крепости. Выносливость различна, потому говорить о едином факторе риски не приходится.

Триггерные факторы

Приступ стенокардии развивается под влиянием стороннего момента, который определяется как триггер, спусковой механизм:

• Потребление алкоголя, чая, кофе. В любом количестве.
• Перегрев или гипотермия. Нарушение температуры тела.
• Существенный стресс. Длительное текущее нервное напряжение также способно стать провокатором.
• Переедание. Развивается приступ тахикардии, за которым следует нарушение нормальной гемодинамики на локальном уровне.

Факторы рассматриваются в системе, устраняются по мере возможности. Некоторые могут быть скорректированы самим пациентом.

Симптомы приступа

Проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Но, несмотря на конкретные физиологические черты тела пациента, клиническая картина всегда представлена максимумом возможных признаков.

Среди них:

• Характерна интенсивная, невыносимая боль в грудной клетке. Жгучего, давящего характера. Иррадиирует (отдает) в живот, поясницу, лопатку, левую руку, как бы проходя по венам. Купирование своими силами невозможно, порой требуется применение наркотических анальгетиков. Подобные меры предусмотрены только в стационаре.
• Аритмия выраженного характера. Проявляется тахикардией (ускорением сердечной деятельности), также нарушением интервалов между сокращениями. Требуется срочное применение специализированных препаратов. Но в строго выверенных дозировках.


• Одышка. Развивается на фоне органического поражения кардиальных структур. Интенсивность кровяного выброса падает, значит снижается трофика всех тканей. Итог — гипоксия, кислородное голодание всего тела. За счет интенсификации дыхательной деятельности организм пытается скорректировать дисфункцию. Но этого оказывается недостаточно. Симптом возникает на фоне полного покоя. Второй механизм обусловлен вегетативными нарушениями.
• Паническая атака. Как раз о ней как о факторы развития одышки и идет речь. Пациент тревожный, наблюдается моторное возбуждение. Сопровождается приступ сильным страхом смерти.
• Гипергидроз. Избыточное потоотделение.
• Бледность кожных покровов. Больной похож на восковую фигуру. Сквозь дермальные слои виден сосудистый рисунок темно-фиолетового цвета.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта. Визитная карточка кардиальных патологий.
• Слабость, ощущение ватности тела.
• Возможны обмороки, потеря сознания. Неоднократные синкопальные состояния говорят о нарушении питания головного мозга.
• Цефалгия. Боли тюкающие, давящие.
• Вертиго. Вплоть до невозможности нормально ориентироваться в пространстве. Пациент вынужден лежать, поскольку не способен даже устоять на ногах.

Крайне редкие случаи протекают без проявлений вообще. Типичная продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет 2-20 минут.

Внимание:

Течение свыше 30 минут указывает на грозные состояния, например, инфаркт. Это не аксиома, но такую вероятность нужно учитывать и обследовать больного с прицелом на некроз кардиальных структур.

Контингент пациентов с латентным, скрытым течением эпизодов — пожилые люди, также диабетики с большим стажем и гипертоники.

Симптомы приступа стенокардии вариативны, возникают со стороны самого сердца, нервной системы, сосудов.

Первая помощь

Независимо от собственной квалификации, полностью снять приступ стенокардии в домашних условиях без медикаментов невозможно. Задача доврачебного воздействия — стабилизация состояния, минимизация рисков осложнений и внезапной смерти как итог.

Алгоритм таков:

• Вызвать скорую. При описании не нужно скрывать состояния пострадавшего, можно указать на вероятность инфаркта если есть такие подозрения.
• Ослабить давящие воротник, снять тугие украшения, чтобы не было компрессии каротидного синуса. Возможны нарушения сознания или сердечного ритма.
• Открыть форточку или окно в помещении для обеспечения вентиляции. Это поможет частично компенсировать недостаточность газообмена и снизит риски осложнений.
• Усадить больного. Положение полулежачее. Под спину положить импровизированный валик. Из одежды или одеял, что найдется. Роли это не играет. Руки опустить вниз, ноги свесить с кровати, стула.
• По возможности успокоить человека. Часто пациенты находятся в неадекватном, тревожном состоянии. Паникуют, мечутся. Отнестись к этому с пониманием. Для купирования таких проявлений применяются транквилизаторы. За неимением можно дать пустырник, валериану (несколько таблеток, в комплексе или поодиночке).

Первая помощь при приступе стенокардии предполагает применение медикаментов:

• Дать прописанные врачом препараты. В отсутствии определенного ранее лечения — можно выпить Нитроглицерин (1 шт.), рассосать Валидол (1-2 таблетки). Ничего более.
• Роль играет глубокое, ритмичное дыхание. Искусственно регулировать его не стоит. Возможно утомление легких и снижение эффективности. Также есть риск развития отека, тогда станет только хуже.
• При потере сознания использовать нашатырный спирт. Трясти больного и бить его нельзя.
• Остановка сердца предполагает массаж. 120 движений в минуту, продавливать грудную клетку двумя ладонями, наложенными друг на друга. Искусственнее дыхание делать без опыта не стоит. Смысла в этом мало.

Далее нужно ждать приезда бригады во главе с фельдшером. Слабые приступы купируются на месте,  выраженные или же сомнительные случаи требуют госпитализации в профильный стационар.

Что нужно обследовать

Диагностика проводится под контролем кардиолога или специалиста по хирургии, в условиях больницы. Острые пациенты требуют быстрой оценки состояния, потому как времени на долгие размышления нет.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Если больной в сознании, кратко опросить его на предмет жалоб.
  Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
• Провести электрокардиографию. Поможет выявить функциональные нарушения.
• Эхокардиография. Используется для исследования органического состояния.

Этого достаточно для первичной диагностики. Далее показана помощь. После стабилизации необходимо расширенное исследование.

Оно применяется для определения причины приступа стенокардии и коронарной недостаточности.

• Возможно суточное мониторирование. Измерение АД и ЧСС на протяжении 24 часов с учетом физической активности, циркадных ритмов.
• Анализы крови.
• МРТ, КТ (реже).
• Нагрузочные тесты (в поздний период).
• ЭФИ.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. Она возникает в случаях спорного происхождения процесса для уточнения.

Долгосрочная стратегия лечения и купирования приступов

Тактика ведения больного предполагает как снятие острого состояния, так и восстановление нормальной работы кардиальных структур.

Соответственно, выделяют три аспекта помощи: начальный, этиотропный и симптоматический. Последние два реализуются параллельно.

Купирование приступа проводится с применением нескольких групп фармацевтических средств:

• Анальгетики. Часто наркотические.
• Протекторы.
• Гипотензивные.
• Антиаритмические (Амиодарон, Хиндин).
• Также показан Эуфиллин и его аналоги для нормализации легочной деятельности (ингибиторы ФДЭ).

Далее проводится устранение первопричины патологического состояния.

Основу составляет либо консервативная терапия (конкретные наименования и даже группы препаратов назвать сложно, ввиду многообразия этиологических факторов стенокардии), также радикальные методики.

Показания к операции ограничены. Это восстановление анатомической целостности органа, протезирование, стентирование, шунтирование и прочие. Все это крайние меры.

Симптоматика купируется уже названными препаратами. Возможно длительное использование отдельных наименования в рамках поддерживающей терапии и для снятия частых приступов. 

Предпочтение отдается антиаритмическим и бета-блокаторам (Метопролон, Карведилол, Анаприлин).

Народные средства строго противопоказаны. В долгосрочной перспективе нужно изменить образ жизни:

• Отказаться от спиртного, курения, наркотиков, бесконтрольного применения медикаментов.
• Нормализовать рацион, снизить массу тела. Вопрос сложный, требуется консультация диетолога.
• Минимизировать количество соли (7 граммов в среднем). Полного отказа быть не должно.
• Физическая активность только на уровне прогулок или ЛФК. Никаких тренажерных залов, спорта. Но и гиподинамии быть не должно.

Купировать приступ стенокардии в домашних условиях есть шанс только в легких случаях. Рисковать не рекомендуется. Лучше вызвать скорую.

Вероятность летального исхода варьируется от 2 до 30%, в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей организма. По верхней границе или выше — на фоне инфаркта.

Источник: CardioGid.com

Суть патологии

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли из-за ишемии миокарда. Заболевание знакомо многим, как «грудная жаба», но в официальной медицине такое название не используют, хотя именно он, по сути, наиболее точно характеризует состояние человека во время приступа. Это сильная давящая боль в области сердца с ощущением удушья. Боль при стенокардии любого генеза является следствием нарушения коронарного кровотока.

Вылечить заболевание невозможно, поскольку патология обладает тенденцией к постоянному прогрессированию, но приостановить развитие болевых приступов, сократить их частоту, сохранить на долгое время качество жизни пациента под силу совместным усилиям врача и пациента.

Как симптом ИБС стенокардия встречается более чем у половины пациентов. У мужчин – чаще, причем, с возрастом процент распространенности растет. Механизм развития болевых приступов заключается в дисбалансе между потребностью миокарда в питании и возможностью коронаров обеспечить необходимое кровоснабжение мышцы сердца.

Спровоцированная ишемия нарушает окислительно-восстановительные процессы в кардиоцитах. В клетках накапливаются недоокисленные кислоты, которые блокируют синтез АТФ – источника энергии мышечной ткани.

Дисбаланс окисления-восстановления, вызывает нарушение проводимости сердца, итогом такого «каскада» является спастическое состояние не только коронаров, но и миокарда в момент диастолы. Сердце не успевает восстановиться, поэтому при очередной даже незначительной нагрузке, возникает приступ кардиалгии.

Основным отличием стенокардии от ОИМ является обратимость процесса, отсутствие некроза тканей сердца. Но следует понимать, что при отсутствии должного лечения стенокардия легко трансформируется в инфаркт.

Причины и факторы риска стенокардии

Основная причина стенокардии – сужение просвета коронаров под действием самых разных провоцирующих факторов. Чем выраженнее стеноз артерий, тем выше степень тяжести заболевания. Прогрессирование самого частого симптома ИБС зависит от влияния факторов риска на течение патологии. Среди них есть те, которые невозможно скорректировать – это наследственная предрасположенность, пол, возраст. Но есть и такие, с которыми можно и нужно бороться:

• лишние килограммы: постоянное употребление высококалорийной пищи приводит к ожирению, количество жиров у пациентов со стенокардией не должно превышать 300 мг/сутки, а соли можно употреблять не более 5 г балансирует рацион пищевая клетчатка – от 30 г/день;
• малоподвижный образ жизни – еще один важный фактор риска в развитии заболевания, который способствует нарушению обмена липидов, отложению жира, формированию атеросклеротических бляшек;
• никотиновая зависимость – способствует увеличению содержания карбоксигемоглобина в крови (угарный газ + гемоглобин эритроцитов), который провоцирует гипоксию миокарда, спазм сосудов, скачки артериального давления, трансформацию стенокардии в предынфарктное состояние, инфаркт;
• гипертензия – стимулирует прогрессирование ИБС, а значит, стенокардии: повышается систолическое давление, растет потребность миокарда в кислороде;
• малокровие – сопровождается ограничением транспортировки кислорода к сердцу, что автоматически вызывает приступ «грудной жабы»;
• провоцирует кардиалгию при стенокардии интоксикация любого генеза – вызывает сосудистый спазм, нарушает питание сердечной мышцы;
• сахарный диабет любого типа повышает риск развития патологии в два раза: диабетический атеросклероз сосудов – предшественник инфаркта или инсульта, особенно у пожилых пациентов;
• риск тромбоза (тромбофлебита) при стенокардии коррелируется вязкостью крови, которая меняется пропорционально метаболическим нарушениям в миокарде;
• психоэмоциональная лабильность – причина ангиоспазма, вызывающего сужение просвета коронаров: стресс может настолько сильно повлиять на состояние сосудов, что наступает внезапная остановка сердца;
• стенокардия тесно связана с состоянием иммунной системы – уязвимость организма к инфекциям, воспалению разного генеза, аутоиммунные реакции;
• в развитии патологии имеет значение состояние эндотелия сосудов (атеросклеротические бляшки, тромбы);
• фактором риска считают постоянную тахикардию;
• еще один повод для дебюта болезни – изменения гормонального фона у женщин, прием пероральных контрацептивов, корректирующих эстрогенную защиту организма.

Чаще всего для развития заболевания необходимо сочетание, по крайней мере, двух и более факторов риска.

Классификация

Согласно рекомендациям ВОЗ, заболевание принято делить на стабильную и нестабильную форму. Внутри каждой существует собственная классификация.

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) – это болевой синдром, который провоцируется любыми нагрузками, хорошо купируется Нитроглицерином. По этому принципу выделяют несколько классов болезни:

• I функциональный класс (ФК) – кардиалгия возникает только при чрезмерных нагрузках;
• II ФК – болевой приступ провоцируется быстрой ходьбой, сменой погодных условий, эмоциями, первыми часами после пробуждения ото сна;
• III ФК – боль вызывает обычная ходьба, подъем на 1 этаж здания;
• IV ФК – приступ боли возникает даже во время сна, в состоянии полного покоя.

Нестабильная форма стенокардии – сложнее и опаснее. Это промежуточное состояние между стабильной разновидностью симптома и острым инфарктом. Патология никак не коррелируется нагрузками, прогрессирует сама по себе, чревата летальным исходом. По факту сюда можно отнести:

• впервые возникшую (повтор загрудинных болей до 30 дней с момента первого приступа);
• собственно нестабильную (постоянно прогрессирующую);
• спонтанную стенокардию (вазоспастическую, внезапную, которую еще называют вариантной или стенокардией Принцметала);
• стенокардию, которая развивается в течение 14 дней после инфаркта.

Опасность такой стенокардии заключается в ее непредсказуемости. Чтобы отличить стабильную форму от нестабильной существует несколько дифференциальных признаков:

При стабильной разновидности	При нестабильной разновидности
Уровень нагрузки, провоцирующий приступ, постоянен	Отсутствует понятие силы напряжения, приступ возникает спонтанно, в состоянии покоя
Продолжительность загрудинного дискомфорта не более 10 минут	Средняя длительность приступа – 15 минут
Купируется Нитроглицерином	Нитроглицерин практически не действует

Симптомы и признаки заболевания

Но развивается симптоматика заболевания не сразу, есть первые признаки, указывающие на приближение приступа. Они разные у мужчин и женщин.

Признаки патологии у женщин	Признаки патологии у мужчин
Кардиалгии с загрудинной локализацией, иррадиирущие в шею или спину	Боли давящего, жгучего характера в области сердца
Удушье с кашлем или без него (застой в малом круге кровообращения), учащенное, поверхностное дыхание	Одышка
Потливость	Бледность кожи
Вертиго, состояние предобморока	Частый пульс, больной слышит биение своего сердца
Повышенная тревожность, боязнь смерти	Беспокойство, страх из-за невозможности оценить ситуацию
Нарастающая усталость, апатия	Высокое АД
Онемение кончиков пальцев	Холодные конечности

Провоцируют приступ стенокардии напряжения нагрузки, при их исключении симптомы проходят самостоятельно, спустя некоторое время. Установить точную причину патологии может только врач, но отличить признаки стенокардии от развивающегося инфаркта должен уметь каждый близкий пациента с ИБС.

ОИМ	Стенокардия
Острая боль с обязательной иррадиацией в другие части тела	Давящая, жгучая боль («грудная жаба»), иррадиация не обязательна
Падение АД, субфебрилитет, тахикардия, профузный холодный пот	Рост АД, небольшая потливость, температура не повышается никогда
Приступ продолжается более 15 минут, Нитроглицерин бесполезен	Приступ может прекратиться, если просто отдохнуть, всегда купируется Нитроглицерином, никогда не продолжается более 10 минут

Осложнения

Симптомы стенокардии может имитировать инфаркт, язва желудка, остеохондроз, опоясывающий лишай, пневмония. Но самым опасным является развитие осложнений на фоне болевых приступов. Существует несколько вариантов негативных последствий прогрессирующей стенокардии:

• ОИМ (острый инфаркт миокарда) с итогом присвоения группы инвалидности, возможном фатальном исходе;
• метаболические, органические нарушения в структуре тканей сердца: кардиосклероз, кальциноз, рубцовые стриктуры клапанов, хорд, перегородок;
• сердечная недостаточность в остром и хроническом варианте с неблагоприятным прогнозом.

Диагностика

Алгоритм обследования сердечного больного стандартен. Диагностика стенокардии включает следующие методы исследования:

• сбор жалоб, анамнез болезни, физикальное обследование пациента;
• ОАК, ОАМ – скрининг состояния здоровья обследуемого; биохимия: кровь на сахар, липиды. АСТ, АЛТ, триглицериды, уровень лактатдегидрогеназы, креатинкиназы;
• исследование на тропонины – маркеры повреждения миокарда;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• Холтер;
• нагрузочные тесты: велоэргометрия, тест на пешеходной дорожке;
• эхокардиография, сцинтиграфия, в том числе с физическими и медикаментозными нагрузками;
• компьютерная мультиспиральная томография (для дифференцирования стенокардии от других заболеваний);
• коронарография.

В зависимости от вида стенокардии, риска трансформации приступа в ОИМ объем исследований может быть расширен

Лечение стенокардии

Цель терапии заболевания укладывается в решении нескольких задач: устранить симптомы заболевания, снизить число приступов, предупредить трансформацию патологии в инфаркт или внезапную смерть. Лечение стенокардии не предполагает полного выздоровления, но включает несколько вариантов временного купирования патологического процесса.

Первая помощь

Несвоевременное купирование приступа стенокардии – гарантия негативных последствий. Но, к сожалению, близкие пациентов, страдающих симптомом ИБС, встречаясь с проявлениями стенокардии, не всегда знают, что это такое, чем помочь больному в первые минуты. Алгоритм действий, на самом деле, прост. Нужно:

• помочь принять человеку удобное положение, лучше – сидячее;
• обеспечить свободный приток свежего воздуха, расстегнуть тугой воротник, ослабить галстук;
• дать таблетку Нитроглицерина под язык или несколько капель раствора препарата на кусочек сахара (при сильной головной боли от нитратов, можно уменьшить дозу до половины таблетки, принять Цитрамон, Валидол, Сиднофарм, Корватон);
• при отсутствии результата – повторить процедуру еще раз через 5 минут;
• тахикардия при стенокардии требует любого антиаритмического средства, которое есть в домашней аптечке (Анаприлин был очень удобен, но сегодня снят с производства);
• если боль не купируется, есть тенденция к нарастанию – вызвать Скорую.

До приезда медиков осуществлять тонометрию, измерение пульса, все записывать в блокнот, который передать по приезде бригады врачу.

Немедикаментозная терапия

При стенокардии дискомфорт за грудиной после нагрузки можно скорректировать изменением образа жизни:

• даже при IV ФК, когда человек практически недееспособен, физическая активность необходима: дозу нагрузки подбирает врач, самодеятельность опасна, поскольку любое отклонение от выбранной физической активности может спровоцировать непоправимые последствия;
• при стенокардии нужна строгая диета с ограничением жиров в пользу пищевой клетчатки, еда может быть разнообразной, но малокалорийной;
• стресс – один из основных врагов человека со стенокардией, научиться управлять своими эмоциями жизненно необходимо: йога, медитация, восточные практики;
• народная медицина – тоже относится к методам немедикаментозного лечения: чеснок – альтернатива Нитроглицерину во время приступа «грудной жабы», смесь чеснока, лимона и меда – самое популярное сочетание для лечения кардиалгий, сок алоэ, настоянный на меде, осуществляет профилактику стенокардии, эффективен сок травы пустырника, отвары корня валерианы с семенами укропа, чередой, ноготками, чай из боярышника.

Все рецепты народной медицины согласовывают с врачом.

Лекарственные препараты

Для купирования симптомов стенокардии, снижения риска возникновения болевого приступа используются препараты семи фармакологических групп.

Название препарата	Механизм действия
Антикоагулянты, антиагреганты: Кардиомагнил, Аспирин, Тромбо АСС, Клопидогрель, Варфарин	Подавляют слипание эритроцитов и тромбоцитов, предупреждают тромбоз (тромбофлебит), используются при всех видах стенокардии, снижают риск трансформации приступа в инфаркт
Группа гиполипидемических средств: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин	Предотвращают образование атеросклеротических бляшек в коронарах, балансируют обмен липидов, контролируют уровень холестерина
Бета-блокаторы: Бисопролол, Небиволол, Карведилол	Лекарства нормализуют частоту сердечных сокращений, аритмию, понижают артериальное давление
Антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем, Норваск, Верапамил	Суть действия – расширение просвета сосудов, снижение АД, восстановление электропроводимости нервных импульсов по миокарду за счет снижения ионов кальция в миокардиоцитах
Ингибиторы LF-каналов синусового узла: Ивабрадин, Кораксан, Бравадин	Препараты контролируют спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулируют ЧСС
Ингибиторы АПФ: Кандесартан, Периндоприл, Рамиприл, Валсартан	Блокируют ангиофермент, снижая спазм сосудов
Нитраты короткого (до часа): Нитроглицерин, Изакардин, Нитросорбид; умеренного (до 6 часов): Кардикет 20, Моносан, Корватон; длительного (до суток) действия: Пектрол, Оликард ретард, Нитронг-форте	Таблетки купируют основной симптом стенокардии – боль за счет снятия ангиоспазма, назначение коррелируется ФК патологии, принимаются перед планируемыми нагрузками, чтобы предупредить приступ

Оперативное вмешательство

Лечение стенокардии с помощью операции подразумевает отсутствие эффекта от консервативной терапии. Используют два вида оперативного вмешательства:

• баллонное стентирование (ангиопластика) – после коронарографии с определением точной локализации стеноза вводят специальный баллон, который накачивается воздухом, расширяет просвет, вдавливая атеросклеротическую бляшку в стенку артерии, баллон извлекают, на его месте устанавливается металлический стент, который поддерживает достигнутый объем просвета до конца жизни пациента;
• шунтирование – прокладка дополнительного участка-коллатерали для питания миокарда в обход поврежденным коронарам (шунтом служат сосуды самого пациента), что исключает развитие ишемии и инфаркта.

На сегодня самым эффективным способом оперативного лечения считается ангиопластика.

Профилактика, прогноз

Профилактика стенокардии важна, поскольку прогноз заболевания неблагоприятен. Мероприятия, предупреждающие быстрое прогрессирование патологии, делятся на первичные и вторичные.

К первичной профилактике относят:

• сбалансированный рацион питания, диетические ограничения на всю жизнь;
• дозированную двигательную активность;
• ежегодную диспансеризацию с контролем уровня холестерина и сахара крови;
• прием медикаментов, по схеме, разработанной врачом в индивидуальном порядке с учетом соматических патологий;
• отказ от алкоголя, никотина, наркотиков.

К мерам вторичной профилактики, которая улучшает прогноз болезни, принадлежат:

• психологические тренинги, контроль эмоциональной сферы, отсутствие стрессов;
• отсутствие чрезмерных физических нагрузок:
• прием препаратов перед планируемой нагрузкой, которые предупреждают развитие приступа;
• лечение сопутствующих заболеваний, санация очагов хронической инфекции;
• наблюдение у кардиолога.

Стенокардия может привести к инвалидности, есть постоянный риск спонтанной остановки сердца, поэтому только постоянный контроль за своим здоровьем и тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача могут способствовать улучшению прогноза стенокардии.

Литература

1. Алмазов В.А., Рябов С.И. Внутренние болезни./ Учебник для студентов медицинских институтов./ – СПб. – 2001.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 6. – Диагностика болезней сердца и сосудов. – М. 2002.
2. Журналы «Сердечная недостаточность», «Сердце», «Сonsilum-medicum» за 2000-2003 гг.; www.consilum-medicum.com.;
3. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз, гипертония и другие факторы риска как причина сосудистых поражений мозга (патогенез, проявления, профилактика) / Б. М. Липовецкий. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.
4. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические
5. рекомендации / ред. И. Денисов // Медицинская газета. — 2017.
6. Автор: Орловский П. И., Гриценко В. В., Юхнев А. Д., Евдокимов С. В., Гавриленков В. И. Кардиология//2007;
7. Васютин А. М. Новый путь к здоровому сердцу или Как избавиться от стенокардии// 2007.
8. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Российские рекомендации по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, 2013.
9. Bangalore S, Qin J, Sloan S, et al. What is optimal blood pressure in patients after acute syndromes? Relationship of blood pressure and cardiovascular events in the PRavastatin or atorVastatin Evaluation and infection Therapy-Thombolysis in Myocardial infarction (PROVE IT-TIMI) 22 trail. Circulation 2011.
10. Gulliksson M., Burell G., Vessby B. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy vs standard treatment to prevent recurrent cardiovascular events in patients with coronary heart disease: Secondary Prevention in Uppsala Primary Health Care Project (SUPRIM). Arch. Intern. Med. 2011.

---

Источник: sosudy.info

Классификация стенокардии

В медицине разделяют стабильную и нестабильную форму заболевания.

Классификация стабильной стенокардии

Стабильная форма — это клинический синдром, спровоцированный физическими или эмоциональными нагрузками, основное проявление которого – боль в области грудной клетки, вызванная ухудшением кровоснабжения (ишемией) миокарда. При этом, стабильная форма болезни не связана с некрозом кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца).
Стабильная форма стенокардии разделяется на четыре функциональных класса:

Функциональный класс (ФК) стенокардии	Характеристика функционального класса стенокардии
I	Стабильная стенокардия первого ФК возникает при интенсивных и продолжительных физических или эмоциональных нагрузках.
II	Второй ФК стабильной стенокардии диагностируют в том случае, если приступ у пациента развивается в случаях ходьбы на расстояние в 500 и более метров, ходьбы в ускоренном темпе на морозной погоде, подъеме по лестнице на два этажа и более.
III	Третий ФК ставят пациенту, у которого приступ случается уже спустя сто метров ходьбы в спокойном ритме. Этот функциональный класс стабильной стенокардии приводит к серьезным ограничениям в физической активности.
IV	Болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя или во время сна. Любая физическая нагрузка приводит к стенокардии.

Классификация нестабильной стенокардии

Нестабильная форма болезни – более сложный диагноз. Сложность диагностики в том, что нет зависимости между нагрузками и проявлениями заболевания. В медицинской иерархии нестабильная форма занимает промежуточное место между стабильной формой и острым инфарктом миокарда.

Нестабильная форма требует постоянного наблюдения у врача. Опасность нестабильной формы стенокардии в том, что приступы случаются без явных предпосылок и существует риск развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.

Существует три классификации нестабильной стенокардии.

По остроте возникновения:

Класс нестабильной стенокардии	Характеристика класса нестабильной стенокардии
I	Характеризируется недавним началом стенокардии напряжения в тяжелой или прогрессирующей форме. Обострение ишемической болезни сердца наблюдаются, со слов пациента, на протяжении двух и менее месяцев.
II	Подострая форма стенокардии в состоянии покоя и напряжения. У больного в анамнезе приступы ангинозной боли в последние 30 дней, но их отсутствие на протяжении последних двух суток.
III	Острая форма стенокардии покоя. На протяжении последних двух суток несколько приступов ангинозной боли в состоянии покоя.

По условиям возникновения:

Класс нестабильной стенокардии	Синонимическое название класса нестабильной стенокардии	Характеристика класса нестабильной стенокардии
А	Вторичная нестабильная стенокардия	Развитие нестабильной стенокардии происходит на фоне сопутствующих факторов: анемии, дыхательной недостаточности, гипотензии, неконтролируемой гипертензии.
В	Первичная нестабильная стенокардия	Нестабильная стенокардия наблюдается при отсутствии факторов, которые усугубляют процесс недостаточного кровоснабжения сердца.
С	Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия	Нестабильная стенокардия развивается в период двух недель после общего инфаркта миокарда.

По наличию терапии на фоне проявления нестабильной формы заболевания:

Класс нестабильной стенокардии	Характеристика класса нестабильной стенокардии
1	Терапия отсутствовала или присутствовала минимально.
2	Присутствовала адекватная протокольная терапия.
3	Лечение проводилось по трем группам антиангинальных лекарств, в числе которых нитроглицерин внутривенно.

Признаки стенокардии

Стенокардия, вне зависимости от типа, визуализируется четко. Человек ощущает сильные боли в области грудной клетки режущего или давящего характера.
Характерный признак – прижимание больным кулака к сердцу, чем он пытается показать на место концентрации болевых ощущений. Такой жест – инстинктивный.
Боль при приступе болезни проявляется не точечно в грудной клетке. Она четко отдает в руки, голову, эпигастральную область, спину. Это усложняет диагностику, хотя концентрация болевых ощущений сдавливающего характера в области сердца четко указывает на стенокардию.

На приступ указывают и следующие симптомы:

• физические или эмоциональные нагрузки, предшествующих приступу,
• побледнение,
• отсутствие чувствительности в пальцах рук,
• выражение страдания на лице,
• пот на лбу,
• прерывчатое редкое дыхание,
• учащенный пульс.

В большинстве случаев при стабильной форме болезни приступ проходит сразу после прекращения физических нагрузок.

Лабораторная диагностика стенокардии

Подтверждение диагноза в клинических условиях – сложный и продолжительный процесс, требующий нескольких инструментальных тестов:

• электрокардиограмма в состоянии покоя,
• электрокардиограмма под физической нагрузкой,
• суточное наблюдение за электрокардиографией,
• эхокардиография в состоянии покоя,
• сцинтиграфия под нагрузками физического или фармакологического характера,
• эхокардиография под нагрузками физического или фармакологического характера.

Параллельно с этим комплексом инструментальных исследований проводят лабораторные тесты для выявления патологий, способных провоцировать ишемическую болезнь сердца.

Как лечить стенокардию

Лечение стенокардии не предполагает полного устранение проблемы.
Задача терапии:

• снизить риск перехода приступов в инфаркт миокарда или во внезапную смерть;
• снизить частотность проявления симптомов;
• устранить проявления болезни.

Разделить лечение можно на четыре группы:

• снятие симптомов,
• медикаментозная терапия для снижения риска проявления симптомов,
• изменение образа жизни,
• хирургическое вмешательство.

Симптоматическое лечение стенокардии

Снять симптомы болезни можно, используя препараты группы нитратов короткого действия.
Терапевтический эффект нитратов основан на расширении:

• коронарных сосудов,
• артерий,
• вен.

Это улучшает питание ишемических участков миокарда, снижает периферическое сопротивление, улучшает коронарный кровоток.
Уменьшение сдавливающей боли в области грудной клетки достигается за счет гемодинамической разгрузки миокарда и снижения объема нагрузок на сердце. Последний факт уменьшает потребности сердца в кислороде.

То есть, поставки кислорода к сердцу после приема нитратов не увеличиваются. Уменьшается потребность в них.
Среди нитратов короткого действия распространен единственный препарат: нитроглицерин.
Выпускается в форме таблеток или подъязычного спрея и стоит в аптеках от 66-ти рублей.

Медикаментозная терапия

Для снижения риска возникновения стенокардии, в различных комбинациях назначаются препараты семи групп.
Антитромбоцитарные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов. Это снижает риск формирования тромбов.

Среди антитромбоцитарных препаратов используется аспирин, эффективный и при стабильной, и при нестабильной стенокардии. Уменьшение риска возникновения коронарного тромбоза снижает риск развития общего инфаркта миокарда.

Гиполипидемики – препараты для предотвращения формирования липидов в крови, которые провоцируют атеросклероз.

С этой группой назначают:

Препарат	Цена	Описание
Симвастатин	от 54 руб.	В каждой таблетке, в зависимости от дозировки, 10 или 20 мг симвастатина. В упаковке от десяти до ста таблеток.
Аторвастатин	от 52 руб.	Препарат выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 10, 20 или 40 мг аторвастатина. Упаковка может содержать от десяти до ста таблеток.
Розувастатин	от 154 руб.	Таблетки с действующим веществом розувастатин. В каждой 5, 10, 20 или 40 мг действующего вещества. В упаковке 30 или 60 таблеток.

β-адреноблокаторы – группа препаратов, действие которых направлено на нормализацию частоты сердцебиения и уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы.

Препарат	Цена	Описание
Бисопролол	от 79 руб.	Препарат в форме таблеток, в каждой из которых может быть по 2,5, 5 или 10 мг бисопролола. Выпускаются в упаковках по 30, 50 или 60 таблеток.
Небиволол	от 187 руб.	Таблетки с пятью миллиграммами небиволола гидрохлорида в каждой. В упаковке в зависимости от фасовки от 14-ти до 60-ти таблеток.
Карведилол	от 69 руб.	Выпускается в форме таблеток. В зависимости от дозировки, в каждой может быть 6,25, 12,5 или 25 мг карведилола. В упаковке 30 таблеток.

Антагонисты кальция – препараты, расширяющие сосуды за счет снижения концентрации ионов кальция в сердечных мышечных клетках. В терапии стенокардии используются:

Препарат	Цена	Описание
Нифедипин	от 28 руб.	Выпускается в форме драже и таблеток. Вне зависимости от формы выпуска, одна единица препарата содержит 10 мг действующего вещества нифедипин. В упаковке 50 таблеток или драже.
Дилтиазем	от 95 руб.	Таблетки, содержащие 60 или 90 мг дилтиазема каждая, в упаковке по 30 штук.
Верапамил	от 17 руб.	Выпускается в форме таблеток. Действующее вещество верапамила гидрохрорид содержится, в зависимости от дозировки, в объеме 40, 80 или 240 мг в таблетке. Выпускается в упаковках по 50 таблеток.

Ингибиторы LF-каналов – группа препаратов, действие которых направлено на нормализацию частоты сердцебиений. Среди них:

Препарат	Цена	Описание
Кораксан	от 1100 руб.	Таблетки в пленочной оболочке, содержащие 5,39 мг ивабрадина гидрохлорида каждая. В упаковке 56 таблеток.
Бравадин	от 392 руб.	Таблетки с 5 или 7,5 мг действующего вещества ивабрадина. Упаковка содержит 28 или 56 таблеток.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – угнетают АПФ, снижая сосудосуживающий эффект действия этого фермента. В терапии рассматриваемой болезни используются:

Препарат	Цена	Описание
Кандесартан	от 160 руб.	Таблетки по 28 штук в упаковке, каждая из которых содержит 8, 16 или 32 мг кандесартана цилексетил.
Периндоприл	от 66 руб.	Таблетки по 30 штук в упаковке. Каждая, в зависимости от дозировки, содержит 4 или 8 мг периндоприла эрбумин.
Рамиприл	от 87 руб.	Выпускается в форме таблеток по 5 или 10 мг действующего вещества, по 30 таблеток в упаковке.
Вальсартан	от 309 руб.	Вальсартан выпускается в форме таблеток, в упаковках по 28,30 или 84 штуки. Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 80 или 160 мг валсартана.

Нитраты, о которых уже говорилось в разделе о симптоматической терапии стенокардии. Препараты этой группы различаются по времени действия:

• короткого действия (до одного часа),
• умеренного продленного действия (до шести часов),
• значительного продленного действия (от шести до 24-ти часов).

Назначают препарат определенной группы в зависимости от функционального класса стенокардии. Наглядно соотношение препаратов группы нитратов функциональному классу приведем в таблице:

Нитраты короткого действия Нитроглтицерин, Изакардин, Нитросорбид принимаются непосредственно перед нагрузками, чтобы предотвратить приступ стенокардии. Отсутствие эффекта – повод задуматься над правильностью постановки диагноза.

Функциональный класс	Группа нитратов	Основные препараты	Особенности приема
I
II	Нитраты короткого и умеренного продленного действия	Кардикет 20, Моносан, Корватон	Применение аналогично первому ФК с тем отличием, что временное покрытие нитратами дольше, в зависимости от предполагаемых нагрузок.
III	Нитраты значительного продленного действия	Пектрол, Оликард ретард, Нитронг-форте	Стенокардия третьего функционального класса купируется препаратами значительного продленного действия. При этом обязательно сохранять определенный безнитратный период, чтобы избежать развития устойчивости к нитратам.
IV	Нитраты значительного продленного действия	Пектрол, Оликард ретард, Нитронг-форте	Расписание приема нитратов составляется таким образом, чтобы их действием было покрыто все время.

Образ жизни при стенокардии

Основная роль в купировании проявлений заболевания принадлежит образу жизни пациента.
Начнем с физической активности.

Даже при стенокардии четвертого функционального класса, когда человек практически недееспособен, физическая активность необходима.
Главный враг больного – бездеятельность. У тех, кто большую часть времени проводит в кресле или в кровати, купировать болезнь сложнее. Физические нагрузки для пациента подбирает врач. Даже если это будут всего пару шагов каждые несколько часов – они важны.

При этом запрещена самодеятельность в виде самостоятельного увеличения нагрузок при мнимом улучшении состояния. Приступ практически нельзя предугадать. Поэтому, любые корректировки в системе физических нагрузок возможны только с разрешения врача.

Дальше о курении.
Эта вредная привычка – сильный фактор риска развития стенокардии. Связь между сигаретами и рассматриваемой болезнью прямая: курение сужает и повреждает сосуды, из-за чего ухудшается кровоток. Поэтому, при стенокардии отказ от курения – обязателен.
При стенокардии альтернатив нет. Бросать курить необходимо

Теперь о питании.
В этом вопросе также нет альтернатив. Только достаточно жесткая диета, которая, впрочем, укладывается в понятие здорового питания. Больному не нужно есть только овощи и пить воду. Еда может быть разнообразной.

Главный запрет –продукты, содержащие холестерин. Речь идет о жирах животного происхождения. Из мяса лучше выбирать птицу и рыбу.
В остальном, диета при стенокардии проста: больше необработанного зерна в любом виде, больше фруктов и овощей.

Лечение стенокардии хирургическим путем

Хирургическое вмешательство при стенокардии назначается тогда, когда медикаментозная терапия не дала нужного результата. Методы хирургического лечения заболевания обладают достаточной эффективностью и приводят к результату, при котором приступы полностью прекращаются.
При стенокардии используется один из двух видов хирургического вмешательства:

• коронарное шунтирование,
• баллонная ангиопластика.

Коронарное шунтирование – это прокладка обходного участка на промежутке между аортой и коронарной артерией. В качестве обходного шунта используют артерии или вены, взятые непосредственно у пациента.

Для такой трансплантации берут часть внутренней грудной артерии, если нет противопоказаний этому. Обход участка кровотока со суженным просветом исключает недостаток кислорода под нагрузками и предупреждает развитие ишемии и инфаркта.

Балонная ангиопластика – менее травматическое хирургическое решение проблемы. На основании коронарографии выявляют место наибольшего сужения кровеносного сосуда. Во время операции в это место вводится баллон. Его накачивают в сосуде, расширяя просвет. Баллон после этого спускается и извлекается. Ранее на этом баллонная ангиопластика завершалась. Но сейчас эта процедура в чистом виде недостаточно эффективна.

Баллонную ангиопластику совмещают со стентированием. На место баллона вводится металлический стент, который остается там навсегда. Он удерживает просвет кровеносного сосуда на необходимом уровне.

Баллонная ангиопластика с последующим стентированием – наиболее эффективный вариант хирургического лечения стенокардии.

Народные методы лечения стенокардии

При лечении стенокардии народными методами необходимо придерживаться двух правил:

• любой рецепт народной медицины должен быть утвержден у лечащего врача;
• народные методы – это помощники традиционных медикаментозных методов.

Народных методов лечения много. Они основаны на главных тезисах традиционного лечения болезни: здоровом питании и здоровом образе жизни.

Зубок чеснока

Обычный зубок чеснока – альтернатива нитроглицерину во время приступа «грудной жабы». Разжевав зубок чеснока, боль в области грудной клетки пройдет уже спустя 20 минут.
Этот рецепт встречается во многих старых сборниках рецептов народной медицины. В принципе, если приступ застал неожиданно, такой рецепт – хороший способ борьбы с болью.

Настой чеснока, лимона и меда

Самое популярное средство профилактики стенокардии – смесь чеснока, лимона и меда. Для его приготовления нужно в трехлитровую банку положить один литр меда, сок, выдавленный из десяти лимонов и пять средних головок чеснока, очищенных на зубчики.

Перемешать полученную смесь непросто, но содержимое нужно хорошо вымешать. Затем закройте банку крышкой и поставьте на неделю в темное место с прохладной температурой.
Приготовленный настой нужно принимать по две столовые ложки перед завтраком, рассасывая его во рту. Курс приема – пока не закончится весь приготовленный настой.

Настой алоэ на меде

Хорошо укрепляет сердце и настой алоэ на меде. Особенно эффективен этот рецепт народной медицины при первых проявлениях болезни.

Пять крупных листьев алоэ и три больших лимона вместе пропускают через мясорубку. Полученную кашицу смешивают с полулитром меда, подогретого на водяной бане. Далее смесь ставят на несколько дней в холодильник и принимают по столовой ложке натощак. Как и в предыдущем рецепте, курс приема настоя алоэ на меде – пока не закончится настой.

Овощной сок

Этот рецепт подходит для профилактики многих сердечных проблем. Он помогает и при аритмии, и при ишемической болезни сердца.

Для приготовления овощного сока нужно смешать литр морковного сока, 600 грамм сока сельдерея, 500 грамм сока шпината и 250 грамм сока петрушки. Такой овощной микс нужно пить по два стакана ежедневно. Временных ограничений по курсу приема нет. Если возможно, такой сок нужно сделать постоянной частью своего повседневного рациона.

Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии важна потому, что прогноз лечения болезни неблагоприятен. Вылечить заболевание консервативными методами, нельзя. А риск его перерастания в инфаркт миокарда или во внезапную смерть, достаточно высок.

Поэтому думать о здоровье сердца нужно начинать тогда, когда оно здоровое. Рекомендуется сделать несколько нижеприведенных правил составляющими своего образа жизни.
Профилактику стенокардии можно уместить в четыре простые истины:

• постоянная физическая активность,
• отсутствие эмоционального перенапряжения,
• отказ от курения,
• контроль за состоянием здоровья.

Разберем эти истины подробнее.

Физическая активность

Сердце человека – это мышца. Поддержание ее тонуса требует регулярных физических нагрузок.

Нагрузки могут быть разными: ходьба, бег, физическая работа, занятия в спортзале. И все они будут положительно влиять на состояние сердца и укреплять его.

Если вы не профессиональный спортсмен, не стоит истощать организм изнуряющими нагрузками. Но и сидеть целыми днями в офисном кресле не стоит. Нужна золотая середина.
Достаточно ежедневно проходить несколько километров пешком или по утрам бегать несколько кругов вокруг своего квартала. Главное – постоянство.
И тогда сердце будет готово к нагрузкам.

Эмоциональное спокойствие

Стресс – ваш враг в профилактике сердечных проблем. Постоянные нервотрепки и переживания негативно сказываются на ресурсе сердечной мышцы.
Все понимают, что нельзя себя поставить в сервант и ничем не переживать. Но, думая о своем теле, необходимо правильно расставлять приоритеты.

Не стоит распылять эмоции на проблемы, которые этого не заслуживают. Уже давно отмечено, что неконфликтные люди намного реже стыкаются с проблемами с сердцем. Это касается и стенокардии.

Поэтому, берем за правило: чтобы снизить риск развития «грудной жабы», необходимо снизить количество стрессов в жизни.

Отказ от курения

Курение и профилактика стенокардии – понятия несовместимые. Кислород, который должен доставляться к сердцу кровеносными сосудами, при курении замещается вредными соединениями из табачного дыма. Автоматически мы получаем усугубление одного из факторов развития болезни – ухудшенного снабжения сердца кислородом.

Этот факт касается и борьбы с заболеванием, и его профилактики. Каждой сигаретой мы ухудшаем питание сердца и приближаем момент, когда случится первый приступ боли в груди. Стенокардия намного ближе к тем, кто курит.

В пользу этого утверждения говорит и то, что многие старожилы регулярно выпивали бокал вина или рюмку коньяка.
Но нельзя принимать этот факт, как руководство к действию.

Контроль за состоянием здоровья

Нужно держать в уме, что вероятность возникновения стенокардии повышается при сопутствующих заболеваниях. Заболевания легких, печени, сахарный диабет, проблемы с ЖКТ – все это факторы повышения риска развития «грудной жабы».

Регулярные профилактически осмотры у терапевта позволят любые проблемы со здоровьем диагностировать на ранних стадиях. Ранняя диагностика позволяет избавляться от проблем проще всего.

Источник: med.vesti.ru