Синдром пиквика симптомы лечение

Пиквикский синдром характеризуется сочетанием ожирения, избыточного накопления углекислого газа в крови (гиперкапнии) и синдрома обструктивного апноэ сна. Еще данное заболевание называют синдромом ожирения-гиповентиляции.

Отложение жира в области живота поджимает вверх диафрагму и не позволяет человеку полноценно, глубоко дышать. Это приводит к недостатку кислорода и накоплению углекислого газа в крови.

Отложение жира на уровне шеи приводит к сужению дыхательных путей и развитию синдрома обструктивного апноэ сна, сопровождающегося сотнями остановок дыхания у спящего человека. Это еще больше усугубляет недостаток кислорода в организме. От тяжелого кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.

Если у Вас отмечаются:

• ожирение 2-4 степени и вы продолжаете неконтролируемо набирать вес,
• одышка при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя,
• сильный храп и остановки дыхания во сне,
• выраженная ночная потливость,
• головная боль ночью и утром,
• отеки ног,
• синюшность кожных покровов, особенно кончиков пальцев, губ и носа,
• тяжелая дневная сонливость и непроизвольные засыпания,
• врач (эндокринолог, кардиолог, терапевт) установил у вас диагноз Пиквикского синдрома,

обратитесь к сомнологу для уточнения диагноза и последующего лечения.

Именно нарушения дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, хроническая гипоксия и гиперкапния) определяют клиническую картину, степень тяжести и прогноз заболевания.

Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов:

• 23 года опыта диагностики и лечения расстройств дыхания во сне, включая Пиквикский синдром;
• Более 11 000 успешно пролеченных пациентов;
• Президент Российского общества сомнологов;
• Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ.

Для записи к сомнологу звоните:
8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.

 

Чем опасен синдром ожирения-гиповентиляции

Постоянный недостаток кислорода, избыток углекислого газа в крови ведут к дневной сонливости, частым непроизвольным засыпаниям. Из-за нарастания веса, кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.

Синдром Пиквика – это:

• Непривлекательный внешний вид;
• Плохое самочувствие (одышка, сонливость, отеки, тяжесть в области печени, потливость);
• Невозможность быть активным;
• Риски для здоровья. Ожирение-гиповентиляция часто сочетается с обструктивным апноэ (приступы удушья во время сна). Эти болезни схожим образом влияют на здоровье человека. Многократно повышается риск инфарктов, инсультов, а продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет.

 

Почему вылечиться своими силами не получится

Больной попадает в «порочный круг»:

• Масса тела растет;
• При выраженном ожирении человек начинает испытывать постоянный недостаток кислорода;
• Жировые отложения вокруг глотки сдавливают ее − возникают частые ночные остановки дыхания (апноэ);
• Приступы удушья у спящего блокируют выработку соматотропного гормона (отвечает за расходование жира, рост мышц);
• Увеличивается выработка грелина (гормона голода), снижается выработка лептина (гормона насыщения);
• Человек мало двигается, больше ест, а его организм сильнее запасает энергию в виде жира из-за нарушения обмена веществ;
• Масса тела растет еще больше.

Больным с синдромом Пиквика не удается похудеть и восстановить здоровье своими силами. Попытки лечения у терапевта, кардиолога или эндокринолога тоже безуспешны, потому что заболевание требует особого подхода.

Начинать надо с коррекции нарушений дыхания при участии сомнолога. Это разрушает «порочный круг» между дыхательными расстройствами и нарастанием массы тела.

Только после нормализации дыхания становятся возможны:

Значительное снижение веса;

Улучшение самочувствия, состояния сердца и других органов;

Восстановление работоспособности.

 

Программа обследования

Запишитесь на консультацию к сомнологу, чтобы пройти диагностику.

В комплекс обследований входят:

• Полисомнография или кардио-респираторный мониторинг. Это исследования показателей жизнедеятельности спящего человека, необходимое для выявления хронической ночной гипоксемии и остановок дыхания.
• Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления).
• Оценка функции внешнего дыхания.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
• Исследование газов крови.

По результатам врач будет точно знать все параметры вашего состояния, назначит вам эффективное комплексное лечение.

 

Терапия при синдроме ожирения-гиповентиляции

Каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. В целом схема терапии выглядит таким образом:

1. Коррекция расстройств дыхания во сне с применением методов СИПАП, БИПАП или кислородотерапии. Лечение долгосрочное, но первые результаты заметны уже наутро после первой ночи терапии.
2. Коррекция сердечно-сосудистых, метаболических рисков с участием кардиолога.
3. Реализация программы снижения массы тела под руководством квалифицированного диетолога.

 

Отзывы пациентов

	Синдром Пиквика. Тяжелая степень выраженности	Через 12 дней лечения. БИПАП и кислородотерапия

С подробным отчетом о случае ознакомьтесь на этой странице.

Если вы заподозрили у себя синдром Пиквика, обратитесь к сомнологу. Позвоните по телефону 8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.

 

Источник: buzunov.ru

Причины

Ожирение принято считать одной из наиболее ощутимых угроз человечества, и за последние двадцать лет показатели избыточного веса по земному шару выросли в три раза. Данные результаты подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения.

Пиквикский синдром формируется первостепенно из-за увеличения веса. Реже в качестве провоцирующих факторов могут выступать следующие причины:

• гормональные сбои;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные психологические или физические нагрузки;
• генетические изменения;
• наследственная предрасположенность.

В таких случаях далеко не всегда можно установить связь между рассматриваемой патологией и перенесенным заболеванием.

Статистические исследования указывают на тот факт, что Пиквикский синдром характерен в большей степени для мужчин в возрасте 40-60 лет.

Несмотря на недостаточное изучение патогенеза данного недуга, медики выделяют нарушение работы центральной нервной системы в качестве основной причины со следующими провоцирующими факторами:

• сокращение объема вентиляции легких;
• расстройство сна;
• повышенный аппетит.

Действие агрессивного фактора приводит к резкому и быстрому увеличению массы тела. Если при таких условиях компенсаторные механизмы развиваются недостаточно быстро, развивается Пиквикский синдром. Кроме вышеперечисленных причин и механизмов стоит выделить дополнительные факторы риска – короткая шея и низкий рост.

Клиническая картина

Синдром Пиквика часто ассоциируется с обструктивным апноэ сна — болезнью остановки дыхания во сне. Дыхание пациента может останавливаться ночью на 5-10 секунд, при этом происходит это каждый раз внезапно. Сопровождается данная проблема просыпанием и дискомфортом.

Перерывы бодрствования часто чередуются с непродолжительными моментами засыпания. При таких условиях наблюдается угнетение дыхательного центра в головном мозге даже у здорового человека.

В качестве основополагающей причины нарушения механизма дыхания стоит рассматривать появление излишков жировых отложений в области грудины, именно они препятствуют полноценным, глубоким вдохам и выдохам. Как результат – спазм сосудов легких, перегрузка правой половины сердца, снижение концентрации кислорода в крови, повышение ее вязкости из-за увеличения красных кровяных телец.

Симптоматика

Симптомокомплекс Пиквикского синдрома представлен тремя признаками – нарушение дыхательного ритма, повышенная сонливость и абдоминальное ожирение.

Нарушение ритма дыхания

Даже минимальные физические нагрузки вызывают одышку. Дыхательные механизмы не самым лучшим образом воспринимают скопление жира в брюшной полости и чрезмерную массу тела. Особенно проблемы возникают в положении лежа, когда диафрагма сжимается под весом живота и сжимает, в свою очередь, легкие.

Чрезмерное ожирение является причиной следующих патологий, касающихся дыхания:

1. Ограничение подвижности грудной клетки.
2. Уменьшение подвижности диафрагмы.
3. Увеличение кифоза грудного отдела позвоночника, из-за чего положение ребер становится почти горизонтальным, и форма грудной клетки превращается в бочкообразную.

За счет данных факторов грудная клетка приобретает инспираторное положение, из-за чего наблюдается ограничение пассивного экспортного акта, и резервный объем вдоха (РОВд) неизбежно уменьшается, как и дыхательный объем (ДО).

Поверхностное дыхание становится постоянным явлением, и приток воздуха к легочным альвеолам существенно ухудшается. Диафрагма теряет прежнюю амплитуду движений вместе со стенками грудной клетки, вследствие чего ухудшается вентиляция легких. Приток крови к правому желудочку усложняется из-за положительных давлений в средостении. Актуально повышение легочного давления.

Возникает риск появления диастолической недостаточности из-за инфильтрации миокарда жировой тканью. Сосудистое русло капилляров существенно увеличивается, как и объем крови, поэтому потребности в работе сердца повышается. Застой венозной крови наблюдается в нижних конечностях и брюшной полости.

Сонливость и гиперсомния

Пиквикский синдром характеризуется постоянными проблемами со сном, который часто прерывается перерывами бодрствования. Для пациентов не редки случаи засыпания в неожиданных местах – обеденный стол, театр, рабочий офис, даже во время ходьбы. Несмотря на временную потерю сознания, человек не падает, поскольку постуральная ригидность мышц остается интактной. Подобные ситуации можно спутать с нарколепсией. Заспытанию предшествуют неконтролируемые подергивания.

Апное или остановка дыхания во сне также характерно для рассматриваемой патологии, данное явление сопровождает обструкцию верхних дыхательных путей. В результате пациент чувствует сонливость днем, не высыпается, имеет фрагментированный ночной сон. Телосложение таких пациентов гиперстеническое.
Ожирение абдоминального типа

Ожирение также является характерным симптомом для пациентов с Пиквикским синдромом. Жировые клетки откладываются по большей мере именно в области живота, что превращается в серьезный визуальный признак. Количество жировой ткани увеличивается в сердечной мышце, в пределах верхушки сердца, правого желудочка. Количество жира в миоцитах увеличивается. Учитывая общую массу тела, процентное соотношение кардиального и перикардиального жира составляет 50-60%.

Диагностика

Именно на плечах лечащего врача лежит обязанность определить план обследования с использованием следующих процедур.

1. Измерение веса и расчет индекса массы тела. Средний ИМТ составляет более 40 к на метр квадратный.
2. Биохимическое исследование на содержание натрия, калия, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы, а также холестерина и его фракций. Актуальность данного исследования обусловлена определением косвенных признаков недуга, к примеру, сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.
3. Общий анализ крови может выявить увеличение эритроцитов, гематокрита и гемоклобина.
4. Измерение артериального давления выявляет у пациентов артериальную гипертензию.
5. Электрокардиография проводится для определения признаков утолщения и перегрузки мышц правой половины сердца.
6. Исследование гормонов щитовидной железы на наличие нарушений. Нарушения работы щитовидной железы наблюдаются у3-5% пациентов с рассматриваемым синдромом, поэтому ожирение усугубляется еще больше.
7. Эхокардиография помогает определить расширение правых отделов сердца, утолщениесердечной мышцы и повышение давление в легочной артерии. В половине случаев левая половина сердца также работает проблематично.
8. Спирометрия предполагает исследование функции внешнего дыхания.
9. Полисомнография помогает выявить нарушения дыхания во время сна, которые наблюдаются у пациентов с Пиквикским синдромом достаточно часто. Нередко с этим синдромом сочетается синдром ночного апноэ.
10. Исследование артериальной крови на состояние газового состава. Увеличение парциального давления углекислого газа считается одним из ключевых показателей для диагностики. Данный показатель повышается именно днем. Данное исследование позволяет также обнаружить пониженное содержание кислорода в крови.

Лечение

Лечение рассматриваемой патологии предполагает проведение мер для снижения веса и обеспечения дыхательной поддержки.

Снижение массы тела

Ключевыми методами в данном случае являются хирургические и консервативные.

1. Консервативные методы представлены лекарственной терапией, сбалансированным питанием и дозированными физическими нагрузками.
2. Актуальность хирургических методов возникает, если консервативные способы не дали ощутимого результата, а также при ИМТ свыше 40 кг на метр квадратный. Путем хирургического вмешательства уменьшается емкость и размер желудка.

Дыхательная поддержка

Данная процедура призвана исправить проблемы с механикой дыхания. Аппараты неинвазивной вентиляции легких подходят для использования дома. Аппарат требует применения лицевых и носовых масок, которые пациент не снимает всю ночь и может использовать днем. Результатом неинвазивной вентиляции является снижение углекислого газа в крови. Не менее актуальна кислородотерапия с использование кислородного концентратора.

Данная мера позволяет добиться следующих результатов:

• снижение нагрузки на дыхательный аппарат;
• улучшение качества жизни;
• улучшение функции дыхательных мышц;
• улучшение газообмена;
• существенное сокращение тягостных клинических синдромов в виде нарушений сна, сонливости, одышки.

Прогноз

Прогноз для Пиквикского синдрома неблагоприятный ввиду высокого уровня смертности из-за патологических изменений легких и сердца, а также остановок дыхания во сне. Смертность при условии отсутствия лечения составляет 70%.

Источник: prodepressiju.ru

Причины возникновения заболевания

Синдром Пиквика на сегодняшний день еще не имеет четко определенных факторов риска. Врачи предполагают, что причинами прогрессирования становятся:

• перенесенные инфекционные болезни;
• наследственная предрасположенность;
• вынашивание малыша и проблемное родоразрешение;
• полученные ранее травмы;
• сильная нагрузка на нервную систему.

Однако, важную значимость имеет излишнее отложение слоя жира в грудине и брюшине, что оказывает сильное воздействие на легкие. У больного возникает рестриктивная дыхательная недостаточность, спровоцированная уменьшением по размерам работающих альвеол. Она с течением времени провоцирует скопление углекислого газа в периферическом кровяном русле.

В продолговатом мозге присутствует дыхательный центр, который чувствителен в естественных условиях к изменениям и усиливает глубину и периодичность вдоха. При долгом увеличенном количестве углекислого газа он становится не таким восприимчивым. Время от времени отмечается отключение данного центра. Это проявляется отсутствием дыхания.

Если синдром Пиквика обретает хронический характер, и нет адекватного лечения, то начинают прогрессировать ишемические изменения всех важных органов. Синдром Пиквика и его симптомы являются итогом кислородного голодания:

• вялость днем, сильное бессилие;
• моменты задержки дыхания во время сна;
• ожирение 3-4 степени;
• циатонический цвет эпидермиса, особенно носа, губ и рук;
• скопления воды в организме;
• одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Это очень опасное состояние, которое требует адекватного лечения.

Диагностика болезни

К лечению патологии можно приступать только после качественной диагностики. Чтобы диагностировать синдром, потребуется провести целый ряд манипуляций. Изначально внимание обращается на жалобы пациента с его слов и слов близких. Также устанавливается были ли подобные симптомы у близких людей.

При осмотре больного уделяется внимание степени ожирения и состоянию дермы. Очень часто специалисты отмечают признаки скопления жидкости в брюшине или грудине. Практически у всех пациентов наблюдаются скачки артериального давления, которые практически не поддаются лечению при помощи медикаментов.

Следующий этап – лабораторные исследования. Сдается общий анализ крови, в котором отмечается повышенное количество эритроцитов. В биохимическом анализе может быть увеличено количество липидов, холестерина, мочевины, креатинина, печеночных ферментов. Для синдрома характерно изменение толерантности к сахару у пациентов с диабетом 2 типа.

Проводится коагулограмма, в которой возможны изменения. Если возникают проблемы с печенью и уменьшением выработки в ней белка, то могут возникать кровотечения. Ярко проявляющаяся полицитемия содействует тромбообразованию.

В обследования также включают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ легких;
• ЭХО-КГ;
• электрокардиография;
• МТ головного мозга;
• рентгенография грудины и брюшины.

При постановке диагноза уделяют внимание трем диагностическим критериям:

• индекс веса более 30;
• повышенное количество углекислого газа;
• отсутствие иных первопричин, которые могли бы спровоцировать синдром.

Подытожив все результаты ставится диагноз и назначается лечение.

Эффективные методы лечения болезни

Синдром Пиквика, лечение которого должно проводиться под строгим контролем врачей, является опасной патологией. Если есть угроза для жизни, то пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Если применяются средства, подавляющие деятельность центральной нервной системы, то потребуется их отменить.

Очень важно скинуть лишний вес. По этой причине пациентам показана низкокалорийная диета. Полезна лечебная физкультура под присмотром специалистов. При необходимости назначают медикаменты, а в особо тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Если назначаются медикаменты, то предпочтение отдается препарату Орлистат. Он подавляет производство ферментов поджелудочной железой. Также назначается Сибутрамин. Это антидепрессант, который оказывает воздействие на ЦНС, и уменьшает чувство голода. Препарат Прамлитид помогает удерживать еду в щели желудка.

Второстепенные методы терапии подразумевают борьбу с обострениями со стороны иных органов и систем. Важно поддержать нормальное функционирование миокарда сердца, которая очень часто подается негативным воздействиям при болезни. Также важно откорректировать биохимические и иные показатели анализов.

Источник: www.ObzorMatrasov.ru

Почему возникает это заболевание

Синдром Пиквика до сих пор не имеет точно установленных факторов риска. Предполагают, что триггерами его развития стают:

• генетическая склонность (заболевание наблюдалось в нескольких поколениях одной семьи);
• перенесенные инфекционные патологии;
• беременность и роды с осложнениями;
• повышенная нагрузка на нервную систему;
• перенесенные травматические поражения.

Однако, ключевое значение имеет чрезмерное откладывание жировой ткани в брюшной полости и грудной клетке, что вызывает повышенное давление на легкие. Физиологическим проявление этого – рестриктивная дыхательная недостаточность, вызванная уменьшением площади функционирующих альвеол, которая со временем приводит к накоплению углекислого газа в периферической крови (гиперкапнии).

В продолговатом мозге существует дыхательный центр, который в нормальных условиях реагирует на эти изменения и интенсифицирует частоту и глубину вдоха человека. При длительном повышенном содержании углекислого газа в крови он стает менее чувствительным. И периодически возникают эпизоды выключения этого центра, что и проявляется отсутствием дыхания у пациента в течение секунд или даже минут.

При хронизации синдрома Пиквика и отсутствии адекватной терапии развиваются ишемические изменения практически всех органов и систем организма. Также компенсаторно увеличивается количество эритроцитов в крови, что дает большую нагрузку на сердце и чревато развитием тромбоэмболических осложнений.

Важно! Синдром Пиквика клинически проявляется во время сна. Это обусловлено тем, что во время сна снижается активность метаболических процессов, продукты деятельности которых являются также стимуляторами дыхательного центра.

Синдром Пиквика и его симптомы являются следствием продолжительной гипоксии организма. К ним в первую очередь относят:

• периоды остановки дыхания во время сна;
• ожирения 3-4 ступени;
• цианотический оттенок кожи, особенно кончиков пальцев, губ, носа;
• накопления жидкости в полостях организма (асцит, гидроторакс, гидроперикард, анасарка);
• повышенная утомляемость и сонливость в дневные часы суток;
• одышка при небольшой физической нагрузке, или даже в состоянии покоя.

Диагностические критерии болезни

Чтобы диагностировать синдром Пиквика необходимо провести целый ряд мероприятий. Сначала у пациента и его близких расспрашивают о жалобах и характере сна. Также необходимо установить, были ли подобные симптомы у родственников, чтобы исключить генетическую склонность к патологии.

При осмотре пациента особое внимание обращают на характер ожирения и состояние кожных покровов. Аускультативно и перкуторно часто обнаруживают признаки накопления жидкости в брюшной или грудной полостях. Практически у всех больных отмечается повышение артериального давления, которое плохо корригируется медикаментозной терапией.

Следующий шаг – лабораторная диагностика. В общем анализе крови наблюдается повышения количества эритроцитов (полицитемия), а в биохимическом – возможно увеличение концентраций липидов, холестерина, печеночных ферментов, креатинина и мочевины. Пиквикский синдром также часто сопровождается нарушением толерантности к глюкозе у пациентов или сахарным диабетом второго типа.

В коагулограмме возможны различные изменения. При нарушении функции печени и уменьшении синтеза белка в ней – наблюдаются признаки повышенной склонности к кровоизлияниям. Выраженная полицитемия наоборот способствует образованию тромбов в сосудах организма.

При исследовании состава газов периферической крови характерно повышенная концентрация углекислого газа, независимо от физической активности. Одновременно отмечается уменьшение содержания кислорода.

Исследования дополняют инструментальной диагностикой основных систем организма:

• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика сердца (ЭХО-КГ);
• рентгенологическая диагностика грудной и брюшной полостей;
• компьютерная томография легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• магнитная томография головного мозга.

В последнее десятилетие проведено ряд исследований синдрома Пиквика. В них обосновано три ключевые диагностические критерии заболевания:

1. Индекс массы тела более 30.
2. Увеличенный уровень углекислого газа более 45 мм ртутного столба.
3. Отсутствие других причин, которые могли б вызвать обструктивное апноэ: употребление наркотиков, заболевания легких, онкологические патологии центральной нервной системы, кифосколиоз, гипотиреоз, нейромышечные патологии.

Эффективные методы лечения болезни

Важно! Основная цель проводимой терапии – обезопасить пациента от возможных осложнений заболевания и нормализировать дыхательную функцию.

При наличии угрозы жизни необходимо немедленно подключить больного к аппарату искусственной вентиляции легких с положительным давлением (СИПАП). Если пациент принимает препараты, которые угнетают ЦНС (снотворные), их также следует отменить.

Кроме того, нужно снизить массу тела, поэтому пациента переводят на низкокалорийную диету. Рекомендовано физические упражнения под контролем специалиста. При необходимости добавляют медикаментозную терапию, а в некоторых ситуациях – проводят хирургические операции (резекцию части желудка).

Среди медикаментов наиболее часто используют Орлистат, который способен угнетать продукцию ферментов поджелудочной железой, а также Сибутрамин – антидепрессант, что влияет на центральную нервную систему и уменьшает ощущения голода. Также назначают Прамлитид, который задерживает пищу в просвете желудка.

Дополнительные методы лечения включают терапию осложнений со стороны других органов и систем. В первую очередь, необходимо поддержать функциональную способность миокарда сердца, которая часто страдает при заболевании. Еще одна цель – коррекция биохимических и других лабораторных изменений.

Статьи по теме:

Синдром Пиквика — это патологическое состояние, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью, при отсутствующей первичной легочной патологии. Одновременно с этим, при синдроме Пиквика наблюдается развитие легочного сердца в сочетании с сонливостью и ожирением. Также Пиквикский синдром вследствие наблюдающейся крайней степени ожирения, приводит к неспособности дышать достаточно быстро и глубоко, что ведет к заметному снижению в крови уровня кислорода и более высокому показателю углекислого газа. Данный синдром принято считать подтипом обструктивного апноэ сна, который наиболее часто встречается у мужской половины человечества в возрастном промежутке от сорока до шестидесяти лет.

Синдром Пиквика причины

Предположительно развитие Пиквикского синдрома связывают с различными травмами и болезнями Центральной Нервной Системы. Также к возможным причинам принято относить патологии родов, психические болезни и психические травмы. При этом установить четкую связь между развитием синдрома Пиквика и перенесенными заболеваниями удается далеко не всегда.

Было отмечено, что далеко не все люди, страдающие избыточной массой тела страдают данным синдромом. Исходя из этого можно сделать вывод, что к развитию данного синдрома у полных людей приводят какие-либо индивидуальные генетические особенности. Утверждение некоторых врачей, что синдром Пиквика развивается только у людей с ожирением, является ошибочным, т.к. данное состояние нередко диагностируется у людей, масса тела которых не подходит под критерии избыточного веса.

Патогенез Пиквикского синдрома на данный момент изучен еще недостаточно. Считается что ведущим фактором является нарушение адекватного функционирования ЦНС, а именно гипоталамуса, что и проявляется расстройствами сна, повышенным аппетитом, ожирением, снижением объема вентиляции легких, вследствие расстройств дыхания. Гиповентиляция легких нередко приводит к гипертензии малого круга кровообращения (МКК) с нарушением кислотно-щелочного баланса, гиперкапнии и развитию легочного сердца. Зачастую наблюдается гипоксия с вторичным эритроцитозом.

Синдром Пиквика симптомы

Пиквикский синдром характеризуется тремя основными признаками: нарушения дыхания, сонливость и ожирение (обычно абдоминального типа, когда наблюдается значительное увеличение живота). Избыточная масса тела влечет за собой повышение внутрибрюшного давления, нарушение газообменных процессов, ослабление движений диафрагмы. Вследствие повышенного числа эритроцитов кровь становится густой, из-за чего сердце вынужденно работать сильнее, приводя впоследствии к ухудшению жизнеспособности клеток, прежде всего головного мозга.

Большой живот в положении лежа достаточно сильно сдавливает диафрагму, которая поджимает легкие, вследствие чего останавливается дыхание. Привыкшие находится в условиях кислородного голодания клетки мозга дают команду на восстановление дыхания лишь тогда, когда поступающего кислорода становится совсем мало. Вследствие этого ночной сон человека с синдромом Пиквика состоит из чередующихся эпизодов кислородной недостаточности и частых незамечаемых пробуждений, что впоследствии приводит к постоянному сонливому состоянию днем.

Основные симптомы Пиквикского синдрома следующие:

— Центральный акроцианоз и цианоз

— Крайние степени ожирения (3-4)

— Длительное ограничение легочного дыхания

— Расстройства сна и храп

— В дневное время выраженная сонливость

— Отеки. Изначально возникают на голенях и стопах, после чего с течением времени может развиться тотальный отек подкожной клетчатки. Если наблюдается скопление жидкости в естественных полостях тела — развивается плевральный отек

— Одышка. Наблюдается в состоянии покоя с затрудненным выдохом и вдохом, усиливается при засыпании и физических нагрузках

— Периодические остановки дыхания (апноэ) и прерывистое дыхание, особенно во сне, а при ярко выраженном синдроме Пиквика также и днем

— Гипоксия и гиперкапния

— Артериальная и легочная гипертензия

— Быстрая утомляемость

— Аномальное увеличение числа эритроцитов (полицитемия)

При обследовании больного с синдромом Пиквика наблюдается ожирение, с преимущественным отложением жира на грудной клетке, лице, животе (особенно большие отложения). У таких людей отмечается цианоз кожи и слизистых, наблюдаются заметные отеки. Цианоз и одышка заметно усиливаются в положении тела лежа на спине и при физических нагрузках. Рентгенологически определяется снижение дыхательной экскурсии диафрагмы и приподнятость нижних границ легких. Может наблюдаться повышение АД.

Синдром Пиквика лечение

Терапия Пиквикского синдрома должна начинать проводиться исключительно в специализированных клиниках, где имеется в наличии лаборатория сна. Лечение синдрома Пиквика является достаточно сложной процедурой, т.к. отмечается неэффективность стандартных схем. Требуется индивидуальный подход с учетом развившихся сердечных патологических явлений и изменений в составе крови.

Ведущее место в лечении данного заболевания занимает симптоматическая терапия, прежде всего направленная на максимальное снижение массы тела. Для этого назначается специально рассчитанная диета (от 600 до 800 ккал первые семь-десять дней, после чего 1200 ккал в день).

Больным с гиперкапнией показаны ингаляции кислорода в обязательном сочетании с дыхательными аналептиками, под контролем динамики наличия углекислого газа в плазме. Для стимулирования диафрагмального дыхания назначают ЛФК. При декомпенсации легочного сердца показаны к применению мочегонные средства и сердечные гликозиды. С целью улучшения ночного сна рекомендован прием на ночь Кордиамина (внутрь 1 ч.л.) и возвышенное положение туловища. Снотворные средства, угнетающие дыхательный центр противопоказаны!

Прогноз синдрома Пиквика достаточно неблагоприятный из-за высокого уровня смертности вследствие патологических изменений легких и сердца, а также остановки дыхания во сне. Без лечения летальность достигает 70%.

Синдром Пиквика характеризуется крайней степенью ожирения с альвеолярной гиповентиляцией. Это достаточно редкое явление. Люди с данной патологией не имеют возможности глубоко дышать. В результате в их организме недостаточно кислорода, а углекислого газа больше нормы.

По словам врачей, данный синдром является подтипом обструктивного апноэ сна (прекращение легочной вентиляции у спящего человека более, чем на 10 секунд). Из-за невозможности организма нормально отдохнуть, больной постоянно чувствует себя сонливым, ухудшается память, снижается интеллект.

В чем причина развития синдрома?

Основная причина появления болезни Пиквика – ожирение. Увы, в последнее время люди все чаще сталкиваются с этим неприятным явлением. Медики называют ожирение одной из самых главных угроз не только для здоровья, но и для жизни человечества. Однако не все люди, которые имеют избыточный вес, страдают от данной патологии. Синдром Пиквика имеет свой код в МКБ 10 – Е.66.2 (Пикквикский синдром).

Синдром Пиквика представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением массы тела

Причины, которые влекут за собой развитие синдрома, однако не в такой мере, как ожирение:

• генетическая предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гормональный сбой;
• отягощенное психологическое состояние;
• беременность;
• рождение ребенка;
• инфекционные заболевания.

Патогенез данного заболевания медики до сих пор недостаточно исследовали. В большинстве случаев нет возможности установить прямую связь между развитием синдрома, перенесенными болезнями и травмами центральной нервной системы. Чаще всего патология наблюдается у мужчин старше сорока лет. Вероятно, что спусковой рычаг, который обуславливает возникновение синдрома – нарушение функций ЦНС.

А именно:

• расстройства сна;
• патологическое повышение аппетита, что приводит к ожирению;
• нарушение вентиляции легких.

Современные медики так описывают механизм появления синдрома Пиквика: лишний вес человека влечет за собой увеличение внутрибрюшного давления, что в свою очередь подавляет функцию легких. В результате значительно уменьшается поверхность для газообмена. Появляется альвеолярная гиповентиляция – она приводит к обогащению организма углекислым газом. Кислорода, в котором нуждаются все клетки и ткани, становится все меньше.

Высокая степень ожирения приводит к тому, что человеку становится очень сложно сделать глубокий вздох или при необходимости участить дыхание

Со временем дыхательный центр головного мозга все слабее реагирует на патологическое содержание углекислого газа в организме. Образуется гипоксия, на которую организм реагирует увеличением выработки эритроцитов. Все это приводит к дыхательной недостаточности.

Что происходит при этом заболевании?

Синдром Пиквика не зря относят к обструктивному типу апноэ сна. Это очень опасное явление, которое приводит к остановке дыхания у спящего человека. Чаще оно происходит около 10 секунд, но бывает длительностью до 30 с. Далее дыхание само собой восстанавливается. В тяжелых случаях человек может до 60% сна не дышать. Иногда человек просыпается из-за дискомфорта. Такие перебои в дыхании приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга.

Жировые отложения в грудине не позволяют больному делать глубокие вдохи. Вследствие нарушается механизм дыхания, организм не обогащается кислородом, зато объем углекислого газа превышает норму. Это является причиной перегрузки правой половины сердца. Также наблюдаются спазмы в сосудах легких.

Организм вырабатывает большое количество эритроцитов, дабы справиться со сложившейся ситуацией. В результате повышается вязкость крови, что тоже является признаком развития синдрома Пиквика.

Симптоматика

Болезнь Пиквика имеет три главных симптома:

1. Проблемы с дыханием.
2. Нарушение сна.
3. Ожирение абдоминального типа – наличие огромных складок в области живота.

У людей, страдающих синдромом Пиквика, выявляется ожирение. Отложение жировых клеток формируется преимущественно в зоне живота

У больного начинается одышка при минимальных физических нагрузках. Даже в положении лежа человеку трудно дышать, ведь на легкие давит излишний вес.

Постоянные нарушения сна приводят к быстрой утомляемости. Больной не высыпается, страдает от дневной сонливости. Значительно падает интеллект, замечаются ухудшения, а иногда и провалы в памяти. Часто появляются отеки.

Из-за большого количества углекислого газа человек страдает от гиперкапнии, а недостаточный объем кислорода приводит к гипоксии. Организм пытается справиться с нарушениями и производит огромное количество эритроцитов, что чревато полицитемией. Она приводит к резкому повышению вязкости крови, которая становится слишком густой. Увеличивается нагрузка на сердце, особенно на его правую часть. Еще один симптом синдрома Пиквика – повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Врач сможет диагностировать синдром Пиквика лишь после тщательного ознакомления с образом жизни больного и его заболеваниями, а также симптомами, которые он испытывает на момент опроса. Пациент должен пройти клинические и биохимические исследования крови. Чтобы узнать ее способность к сворачиванию, необходимо сделать коагулограмму.

В случае необходимости доктора могут назначить дополнительные исследования. К таким относятся:

• рентген грудины и черепа;
• доплер-эхокардиография.

Последний метод является самым современным типом исследования и заключается в оценке кровотока в сосудах и сердце.

Если после полного обследования диагноз подтверждается, то врачи приступают к лечению пациента:

1. Задача номер один – уменьшить массу больного. Для этого подбирается специальный рацион. Избавление от лишнего веса является сложным и трудоемким процессом. Зачастую врачи назначают щадящую диету, в которой присутствуют сладости, но в ограниченном количестве.
2. Также пациенту приписывают препараты, которые разжижают кровь.
3. Больной должен заниматься лечебной гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе, чаще проветривать жилое помещение.

Если лечение было подобрано правильно и пациент выполняет все предписания, то в скором времени он почувствует облегчение. Больной начинает худеть, ему легче дышать и передвигаться. Со временем улучшается ситуация со сном, человек начинает высыпаться. Увы, если лечение неэффективно, то есть риск возникновения летального исхода.

Источник: simptomy-ilechenie.ru

В чем причина развития синдрома?

Основная причина появления болезни Пиквика – ожирение. Увы, в последнее время люди все чаще сталкиваются с этим неприятным явлением. Медики называют ожирение одной из самых главных угроз не только для здоровья, но и для жизни человечества. Однако не все люди, которые имеют избыточный вес, страдают от данной патологии. Синдром Пиквика имеет свой код в МКБ 10 – Е.66.2 (Пикквикский синдром).

Причины, которые влекут за собой развитие синдрома, однако не в такой мере, как ожирение:

• генетическая предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гормональный сбой;
• отягощенное психологическое состояние;
• беременность;
• рождение ребенка;
• инфекционные заболевания.

Патогенез данного заболевания медики до сих пор недостаточно исследовали. В большинстве случаев нет возможности установить прямую связь между развитием синдрома, перенесенными болезнями и травмами центральной нервной системы. Чаще всего патология наблюдается у мужчин старше сорока лет. Вероятно, что спусковой рычаг, который обуславливает возникновение синдрома – нарушение функций ЦНС.

А именно:

• расстройства сна;
• патологическое повышение аппетита, что приводит к ожирению;
• нарушение вентиляции легких.

Современные медики так описывают механизм появления синдрома Пиквика: лишний вес человека влечет за собой увеличение внутрибрюшного давления, что в свою очередь подавляет функцию легких. В результате значительно уменьшается поверхность для газообмена. Появляется альвеолярная гиповентиляция – она приводит к обогащению организма углекислым газом. Кислорода, в котором нуждаются все клетки и ткани, становится все меньше.

Со временем дыхательный центр головного мозга все слабее реагирует на патологическое содержание углекислого газа в организме. Образуется гипоксия, на которую организм реагирует увеличением выработки эритроцитов. Все это приводит к дыхательной недостаточности.

Что происходит при этом заболевании?

Синдром Пиквика не зря относят к обструктивному типу апноэ сна. Это очень опасное явление, которое приводит к остановке дыхания у спящего человека. Чаще оно происходит около 10 секунд, но бывает длительностью до 30 с. Далее дыхание само собой восстанавливается. В тяжелых случаях человек может до 60% сна не дышать. Иногда человек просыпается из-за дискомфорта. Такие перебои в дыхании приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга.

Жировые отложения в грудине не позволяют больному делать глубокие вдохи. Вследствие нарушается механизм дыхания, организм не обогащается кислородом, зато объем углекислого газа превышает норму. Это является причиной перегрузки правой половины сердца. Также наблюдаются спазмы в сосудах легких.

Организм вырабатывает большое количество эритроцитов, дабы справиться со сложившейся ситуацией. В результате повышается вязкость крови, что тоже является признаком развития синдрома Пиквика.

Симптоматика

Болезнь Пиквика имеет три главных симптома:

1. Проблемы с дыханием.
2. Нарушение сна.
3. Ожирение абдоминального типа – наличие огромных складок в области живота.

У больного начинается одышка при минимальных физических нагрузках. Даже в положении лежа человеку трудно дышать, ведь на легкие давит излишний вес.

Постоянные нарушения сна приводят к быстрой утомляемости. Больной не высыпается, страдает от дневной сонливости. Значительно падает интеллект, замечаются ухудшения, а иногда и провалы в памяти. Часто появляются отеки.

Из-за большого количества углекислого газа человек страдает от гиперкапнии, а недостаточный объем кислорода приводит к гипоксии. Организм пытается справиться с нарушениями и производит огромное количество эритроцитов, что чревато полицитемией. Она приводит к резкому повышению вязкости крови, которая становится слишком густой. Увеличивается нагрузка на сердце, особенно на его правую часть. Еще один симптом синдрома Пиквика – повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Врач сможет диагностировать синдром Пиквика лишь после тщательного ознакомления с образом жизни больного и его заболеваниями, а также симптомами, которые он испытывает на момент опроса. Пациент должен пройти клинические и биохимические исследования крови. Чтобы узнать ее способность к сворачиванию, необходимо сделать коагулограмму.

В случае необходимости доктора могут назначить дополнительные исследования. К таким относятся:

• рентген грудины и черепа;
• доплер-эхокардиография.

Последний метод является самым современным типом исследования и заключается в оценке кровотока в сосудах и сердце.

Если после полного обследования диагноз подтверждается, то врачи приступают к лечению пациента:

1. Задача номер один – уменьшить массу больного. Для этого подбирается специальный рацион. Избавление от лишнего веса является сложным и трудоемким процессом. Зачастую врачи назначают щадящую диету, в которой присутствуют сладости, но в ограниченном количестве.
2. Также пациенту приписывают препараты, которые разжижают кровь.
3. Больной должен заниматься лечебной гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе, чаще проветривать жилое помещение.

Если лечение было подобрано правильно и пациент выполняет все предписания, то в скором времени он почувствует облегчение. Больной начинает худеть, ему легче дышать и передвигаться. Со временем улучшается ситуация со сном, человек начинает высыпаться. Увы, если лечение неэффективно, то есть риск возникновения летального исхода.

Источник: sindrom.guru