Симптомы хронической усталости у женщин

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием — синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС.
спространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Источник: ilive.com.ua

Причины патологии

В основе синдрома хронической усталости (СХУ) – нарушение взаимодействия между «главнокомандующими» центрами вегетативной системы, из-за чего ухудшается выработка веществ, нужных для развития торможения в центральной нервной системе. Заболевание возможно, когда на фоне постоянного напряжения иммунитета происходит заражение. Обычно вызывает развитие СХУ инфекционная болезнь, вызванная одним из тех вирусов, которые, проникая в организм, «поселяются» в определенных его клетках (обычно – в клетках нервной системы) на очень длительный период, становясь недоступными для вводимых в организм медикаментов. Это:

1. вирус Эпштейн-Барра;
2. цитомегаловирус;
3. энтеровирусы, в том числе, вирусы Коксаки;
4. вирус герпеса 6 типа;
5. вирус гепатита C;
6. ретровирусы.

Провоцирует развитие заболевания перегрузка отделов мозга, отвечающих за эмоции и интеллектуальную сферу, тогда как участки, «включающиеся» при активной физической работе, остаются незадействованными.

В группу риска входят:

• жители крупных городов. Чем крупнее город, тем выше риск развития синдрома. 85-90% заболевших – жители мегаполисов (большая часть зарегистрирована в США и Австралии);
• люди, живущие в неблагоприятной гигиенической обстановке;
• лица тех профессий, которые несут большую ответственность и работают посменно: медицинские работники, пилоты, спасатели, диспетчера, операторы железнодорожного транспорта;
• предприниматели;
• те, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно: гипотиреозом, сердечными патологиями, аутоиммунными расстройствами;
• часто болеющие вирусными инфекциями (вирусы «любят» подавлять иммунитет);
• подростки, активно готовящиеся к поступлению в ВУЗы;
• люди с нарушениями в питании, когда имеет место: употребление некачественных продуктов, в питании недостаточное количество микро- и макроэлементов;


• лица, переживающие психические расстройства (депрессии, тревогу) и стресс, изматывающие человека;
• люди, ведущие нездоровый образ жизни: постоянно недосыпающие, мало двигающиеся, практически не выходящие на улицу, бесполезно тратящие время;
• страдающие пищевыми аллергиями;
• проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
• имеющие такие психические характеристики: перфекционизм, постоянное ощущение стресса, страха потерять работу или статус, мнительность и конфликтность;
• аллергики;
• работающие с солями тяжелых металлов;
• постоянно принимающими такие препараты, как антигистаминные, противозачаточные, снижающие артериальное давление, снотворные;
• часто принимающие алкоголь или наркотические препараты.

Большая часть в структуре заболевших приходится на женщин.

О том, что синдром хронической усталости – это не психическая патология, а соматическое заболевание, говорят различные лабораторные показатели. Так, в иммунограмме отмечается увеличение CD3 и CD4-лимфоцитов, клеток-естественных киллеров, интерферона, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей. При серологическом исследовании в крови обнаруживаются антитела к вирусам герпетической группы или некоторым другим. При помощи биохимических исследований была установлена связь СХУ с концентрацией карнитина в плазме крови: чем меньше L-карнитина, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека.

Исторические данные

Ученые предполагают, что данное заболевание появилось в начале XX века – когда значительно ускорился темп жизни и возрос объем информации, которую необходимо обрабатывать. Так, в 1934 году симптомы данного заболевания были зарегистрированы у большого количества людей в Лос-Анджелесе, в 1948 году – в Исландии, в 1955 – в Лондоне, в 1956 году – во Флориде. Но только в 1984 году, после того, как врачом Чейни характерные симптомы были описаны сразу у 200 человек в г.Инклайн-Виллидж (Невада), и у них же в крови определялись антитела к вирусам герпетической группы, синдром был описан в качестве отдельного заболевания. С 1988 года синдром хронической усталости выделен в отдельный диагноз.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы синдрома хронической усталости – следующие:

• постоянная усталость, ощущение слабости, которые не проходят даже после длительного отдыха;
• быстрая утомляемость – даже после выполнения несложной работы;
• боли во всем теле, особенно в мышцах (могут болеть все мышцы) и суставах — болит то один, то другой сустав;
• снижение концентрации;
• ухудшение способности к анализу и размышлению;
• нарушения сна: человек долго не может заснуть, и, несмотря на постоянную усталость, спит поверхностно, часто просыпается;
• страхи, беспокойства, тревога усиливаются по ночам;
• частые головные боли, которые чаще всего локализованы в области висков и имеют пульсирующий характер;
• плохое настроение, раздражительность, вспыльчивость;
• склонность к депрессиям, апатиям;
• могут развиться фобии;
• мрачные мысли;
• склонность к частым простудам, которые протекают, в основном, по одному сценарию – с болями в горле;
• более частые обострения хронических заболеваний.

Синдром хронической усталости маскируются под различные соматические заболевания. Так, люди, страдающие данным заболеванием, могут отмечать потери веса, нарушения со стороны пищеварительного тракта (например, склонность к запорам), беспричинное увеличение лимфоузлов и их болезненность. При СХУ температура тела может держаться повышенной или сниженной в течение длительного времени, что заставляет человека проходить обследование у различных специалистов.

Если вы недавно сделали ремонт в квартире/офисе, купили новую мебель, заменили бытовую технику и т.д. и замечаете хроническую усталость, возможно, так проявляется хроническое отравление парами формальдегида, который содержится во всех стройматериалах, мебели, современных тканях и бытовой технике (см. симптомы отравления от нового ремонта и мебели).

Как ставится диагноз

Диагноз СХУ не ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Только в случае если исключены все заболевания, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, слабостью, если врачи не могут найти иную причину, ставят такой диагноз.

Особенно это касается 1-2 стадии онкологии. Симптомы рака на ранних стадиях, когда его еще можно полностью вылечить, мало отличаются от СХУ. Также нужно исключить туберкулез, который протекает почти бессимптомно. И другие соматические заболевания, протекающие в вялотекущей, стертой форме. Исключить глистные инвазии.

Диагностика синдрома хронической усталости начинается с того, что человек проходит полное обследование. При появлении указанных симптомов обязательно нужно сдать:

• общие анализы крови и мочи
• биохимические анализы
• кал на яйца гельминтов (троекратно)
• кровь для определения антител к лямблиям, токсокарам, аскардидам и другим червям
• выполнить УЗИ органов живота
• рентгенографию легких
• также нужно обязательно определить в крови титры антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и энтеровирусам
• исключается также ВИЧ-инфицирование
• заболевания эндокринных органов
• осматривается глазное дно
• выполняется допплерография сосудов головы и шеи, в некоторых случаях невролог может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

Если данные всех указанных анализов находятся в пределах нормы, а по титру антител к вирусам герпес-группы инфекционист не выставляет диагноз и не назначает лечение, производится диагностика синдрома хронической усталости.

Диагноз устанавливается на основании таблицы критериев, когда имеется:

• 2 больших критерия + 6 малых,
• если первые 3 малых критерия не совпадают с имеющимися у человека, или есть всего 1 малый критерий из тройки первых, для постановки диагноза нужно сочетание 2 больших + 8 малых критериев.

Большие критерии

Малые критерии

Усталость отмечается в течение 6 месяцев и дольше. Ее можно назвать периодической или периодически усиливающейся. После сна или отдыха (даже длительного) состояние не улучшается. Снижение дневной активности в 2 раза. Исключены соматические, инфекционные, эндокринные и психические заболевания, а также отравления.

повышенная температура тела – до 38,5°C, не выше; диагностирован фарингит (воспаление горла); увеличение до 2 см и болезненность шейных и подмышечных лимфоузлов; боли в мышцах; заболевание началось внезапно; сильные головные боли, которых раньше не было; слабость во всех мышцах; ощущение разбитости, длящееся более суток, после тех физических нагрузок, которые раньше переносились нормально; боли, ломота в суставах, при этом сами суставы выглядят неизмененными: нет ни припухлости, ни покраснения над ними; нарушения сна; изменения психоэмоциональной сферы: депрессии, апатии, светобоязнь, ухудшение внимания и памяти.

Лечение

Лечить синдром СХУ нужно комплексно, обязательно включая в программу лечения:

• обязательный отдых;
• полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
• достаточное питание, периодическое проведение разгрузочных дней. Не рекомендуется употребление сладкого в больших количествах: такие продукты резко повышают уровень сахара в крови, а потом не менее резко его снижают, что способно усугубить состояние больного;
• обязательное включение ходьбы и упражнений ЛФК в режим дня;
• массаж – общий или сегментарный;
• принятие контрастного душа;
• непременное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать постоянную нехватку кислорода в организме (хронический гайморит, вазомоторный ринит, бронхоэктатическая болезнь) или хроническое его отравление (кариозные зубы, хронический тонзиллит и так далее);
• получение положительных эмоций из источника, который для каждого индивидуален (музыка, рыбалка, игра с детьми или домашними животными).

Далее, в зависимости от степени тяжести заболевания врач решает, назначать только психотерапевтическое лечение, или подключать медикаментозную терапию.

Для лечения синдрома хронической усталости назначаются такие препараты:

• антидепрессанты, которые не только устраняют симптомы депрессии, но и достоверно улучшают иммунный статус таких больных, активируя деятельность NK-клеток. Для лечения СХУ назначаются «Азафен», «Золофт», «Серлифт», «Прозак», «Флуоксетин»;
• дневные транквилизаторы. Это препараты, которые устраняют тревожность и беспокойство, при этом не вызывают сонливости;
• L-карнитин, который в митохондриях клеток занимается выработкой АТФ, получаемой при окислении жирных кислот. Его назначение обоснованно, ведь при СХУ отмечается снижение концентрации этой аминокислоты в крови;
• препараты магния. При их назначении исходят из того, что упадок сил и усталость могут быть обусловлены дефицитом магния, 80-90% которого находится внутриклеточно. Именно соединение этого электролита с АТФ позволяет передавать и накапливать в клетках энергию;
• витамины B-группы, обеспечивающие улучшение сообщения нервной системы с мышечной;
• нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают, чтобы устранить боли в мышцах и суставах;
• иммуномодуляторы. При частых простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхиальной астме. Это могут быть препараты широкого спектра действия (например, «Полиоксидоний», «Левамизол», «Тималин» или «Натрия нуклеинат») или только противовирусной направленности (интерфероны);
• противовирусные препараты и иммуноглобулины. Их назначает врач-инфекционист при обнаружении в крови повышенных титров антител к вирусам или определении ДНК этих вирусов в крови;
• ноотропные средства, повышающие адаптивные способности мозга и стимулирующие его работу. Это «Глицин», «Семакс», «Аминалон».

Когда стоит вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, на помощь приходят также и физиотерапевтические методы:

1. Водные процедуры. Они расслабляют, снимают мышечное напряжение и боль.
2. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля расслабляющее действует на мышцы, обладает обезболивающим эффектом, восстанавливает работу эндокринной и иммунной систем.
3. Лазерное облучение крови помогает активировать механизмы саморегуляции, стимулирует работу нервной системы.
4. Акупунктура. Воздействие специалиста на биологически активные точки приводит к любому нужному эффекту, в том числе и снятию напряжения со спазмированных мышц, улучшению работы нервной системы, нормализации питания мышц, суставов и внутренних органов.
5. Массаж, который расслабляет «зажатые» мышцы, улучшая питание в них.

Лечение в домашних условиях включает не только прием таблеток, но и занятия аутогенной тренировкой. Это такая методика психотерапии, которую человек может выполнять самостоятельно. Она предполагает глубокое расслабление, на фоне которого человек внушает себе определенные мысли, например, безразличие к раздражающему фактору или стимуляцию собственных защитных сил и положительных качеств. Первые сеансы аутотренинга лучше всего проводить при участии психотерапевта.

В домашних условиях можно применять и ароматерапию. Рекомендуется использовать масла лаванды, жасмина, сандалового дерева, ромашки, бергамота, иланг-иланга.

Народная медицина рекомендует применять такие средства:

• Смешайте 100 г меда и 3 ч.л. яблочного уксуса, принимайте по 1 ч.л. каждый день;
• Разведите в стакане воды по 1 ч.л. меда и яблочного уксуса, добавьте 1 каплю йода. Стакан этого напитка выпивайте в течение дня.
• Сорвите несколько одуванчиков с листьями и несколько стеблей крапивы, возьмите по 100 г этих ингредиентов (с цветками и листьями), измельчите, смешайте с 1 ст.л. полыни и аира. Далее эту смесь нужно залить 0,5 л водки и настаивать 10-12 суток. Принимайте по 1 ч.л./сутки, предварительно растворяя ее в 50-100 мл воды.
• Заварите в 200 мл воды 1 ст.л. зверобоя, час настаивайте, принимайте по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
• Пейте имбирный чай. Для этого отрежьте небольшой кусочек имбирного корня, натрите его на мелкой терке (или раздавите ножом, чтобы выделился сок), залейте кипятком, в чуть остывший чай добавьте мед и лимон.

Прогноз

Заболевание не считается опасным для жизни и может пройти даже без лечения. Правда, при этом существует риск, что при более сильном стрессе или в результате любого соматического заболевания, СХУ разовьется повторно, приводя к нарушениям работы иммунной системы.

Прогнозировать затяжное течение заболевания, без наступления полного выздоровления, можно у людей старше 40 лет, или если его развитие вызвало появление депрессии. Если же в течение первых двух лет симптомы регрессируют, это дает возможность надеяться на полное излечение.

Профилактика

Во избежание развития синдрома хронической усталости нужно уделить время и внимание соблюдению следующих правил:

• делайте перерывы после каждых 1-1,5 часа работы;
• больше двигайтесь;
• периодически отдыхайте в полной тишине, выезжайте на природу;
• откажитесь от вредных привычек;
• занимайтесь любым посильным спортом;
• не питайтесь фаст-фудом, а включите в рацион не менее 800 граммов овощей, фруктов или ягод.

Источник: zdravotvet.ru

Как проявляется синдром

СХУ имеет довольно широкую симптоматическую картину. Его признаки не специфичны, и, учитывая то, что многие из них сопровождают и другие заболевания, диагноз СХУ выставить довольно сложно. Как правило, пациент успевает побывать у множества узких специалистов, прежде чем выйдет на правильную тропу.

Главный симптом этого состояния – непреодолимая усталость, присутствующая на протяжении не менее 6 месяцев. Она сопровождает человека даже после достаточного сна или отдыха. Просыпаясь, больной уже чувствует себя уставшим. К тому же усталость присутствует даже тогда, когда он ничего не делает.

Слабость, недомогание, отсутствие жизненной энергии неустанно сопровождают больного с СХУ. У него резко падает работоспособность. Ранее активный, жизнерадостный человек, ведет себя как амеба. Работа дается ему с трудом, над одной задачей он может коптеть весь день, так и не доведя ее «до ума».

Дела по дому также не ладятся. С трудом удается заставить выполнять себя свои обязанности, а чаще больной их просто игнорирует, валяясь целый день на диване и ничего не делая.

Несмотря на то, что люди с синдромом хронической усталости постоянно ощущают сонливость, причем даже днем, они часто испытывают трудности с засыпанием. Нередко их сопровождает бессонница или беспокойный сон.

Из других частых признаков СХУ выделяют апатию и депрессию. Больных сопровождает плохое настроение, теряется интерес ко всему происходящему. Даже то, что раньше вызывало особый интерес, сейчас утрачивает какую-либо значимость. Потребность в сексе также снижается или отсутствует вовсе. Больной раздражителен, агрессивен.

Снижаются когнитивные способности. Человек становится невнимательным. В работе допускает ошибки. Чтобы избежать этого, свои обязанности выполняет очень медленно и перепроверяет все по несколько раз.

Страдает восприятие и память. Порой случается так, что рассматривая какой-то документ или текст, больной не понимает, о чем в них говорится. На слух информация также не воспринимается. Человек забывает даже то, что услышал несколько минут назад.

Физиологические симптомы тоже разнообразны. Среди них:

• беспричинные головные боли;
• гипертермия до 38°;
• увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах;
• боль в крупных суставах и в мышцах без причины, причем сегодня болезненность присутствует в коленях, а завтра — в локтях. То есть ее характер непостоянный;
• непереносимость физических нагрузок. Малейшая двигательная активность приводит к полному истощению. Например, поход в ближайший к дому магазин сопоставим с бегом на несколько километров;
• частые фарингиты и простудные заболевания;
• аллергии.

У таких людей нередко возникает синдром раздраженного кишечника. Он носит функциональный характер, проявляется болями в животе, диареей или запорами, изменением характера стула. Появляются ложные позывы к дефекации, метеоризм, ощущение переполненного кишечника.

Девушка, страдающая СХУ, описывает свое состояние как «на последнем дыхании»: ещё немного, и она не в состоянии будет сделать очередной вдох. Сил вообще нет, хотя ничего особенного она не делает. Хочется только спать и есть. Все раздражает, хочется спокойствия и тишины. Разговоры с людьми утомляют и вызывают нестерпимую головную боль.

Почему возникает расстройство

Свое официальное название болезнь получила в 1984 году. Тогда в Неваде, пережив эпидемию, у более двухсот человек проявились ее симптомы. Хотя случаи СХУ были известны и ранее, еще в 1934 году.

Считается, что синдром хронической усталости – это болезнь больших городов, где присутствует бешеный ритм жизни, а также тех людей, чья повседневная деятельность отличается особой ответственностью. Чаще она поражает женщин в возрасте 25–50 лет.

Патогенез расстройства связан с нарушением работы центров вегетативной нервной системы, а точнее – с тормозным воздействием на них определенных зон. Но по какой причине происходит данный сбой, до сих пор не установлено.

Возможные причины возникновения синдрома разделяют на физиологические и психологические.

Среди физиологических теорий наиболее перспективной является вирусная инфекция. Вирусы, так или иначе, способные спровоцировать СХУ:

• вирус Эпштейна – Барр;
• Коксаки;
• герпеса 6 типа;
• гриппа;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус;
• ретровирус;
• вирус гепатита С.

Другим этиологическим фактором, по мнению ученых, становится неадекватный иммунный ответ. Он может быть вызван инфекциями, хроническими заболеваниями и другими причинами. При этом происходит увеличение количества одних клеток (в частности, цитокинов) и снижение уровня других. В целом это приводит к гиперактивности иммунитета.

Избыток физических нагрузок на протяжении длительного времени также способен вызвать синдром хронической усталости. Это связано с накоплением в мышцах молочной кислоты и невозможностью совершать активные движения.

Из других предположительных физиологических причин СХУ известны:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• снижение уровня L-карнитина;
• неправильное питание, провоцирующее авитаминоз, дефицит минералов;
• интоксикации.

Среди психологических факторов риска выделяют те, что истощают нервную систему. Прежде всего, это хронические стрессы, действующие систематически, монотонно, но значительно подрывающие психоэмоциональное состояние человека.

В эту же группу относят недосыпание, неправильный режим дня, умственное перенапряжение, малоподвижный образ жизни.

Девушка несколько лет работала в быстром и напряженном темпе. Постоянные перелеты, нервное и физическое напряжение привели к тому, что, однажды, после перенесенной простуды, она вдруг почувствовала сильное недомогание.

Болезнь давно отступила, но силы так и не приходили к девушке. Постепенно усталость нарастала. Дошло до того, что помыться она могла только сидя. Физические нагрузки не приносили желаемого результата. Однажды, сделав утреннюю зарядку и дойдя до метро, она заплакала от изнеможения. Появилась боль в глазах, значительно снизилось внимание, руки и ноги ощущались непомерно тяжелыми. Болела голова, да и все тело.

Проблемы со сном, депрессия, отказ от привычных увлечений – вот тот неполный перечень мучений, с которыми пришлось столкнуться девушке. В итоге обоснованием ее состояния стал диагноз: синдром хронической усталости.

Чем грозит игнорирование СХУ

Проблема заболевания состоит в том, что многие отечественные врачи не признают его официального существования. Соответственно, подобный диагноз ставится далеко не во всех случаях, требующих этого. При этом недомогание таких людей списывают на присутствие хронических заболеваний и отправляют их по всем возможным врачам.

В других случаях считают это проявлением лени. При этом больной не только не получает сочувствия и понимания, но и подвергается насмешкам, упрекам и игнорированию своего состояния.

А между тем заболевание несет серьезную угрозу как для физического, так и психологического состояния человека. Его второе название – миалгический энцефаломиелит. Термин символизирует о том, что патологический процесс охватывает не только психическую сферу, но и сказывается на физическом самочувствии. В частности, как исходит из понятия, на мышцах и головном мозге.

Постоянное бездействие, атония, отсутствие физических нагрузок при синдроме хронической усталости приводят к мышечной слабости, а в тяжелых случаях и к атрофии мышц. Они теряют свои объемы, и, соответственно, способность в полной мере осуществлять движение. Уменьшается обогащение тканей организма кислородом, кости становятся ломкими и хрупкими.

Появляются проблемы с давлением. Сосуды утрачивают тонус. При этом если человек пытается встать с кровати возможно нарушение циркуляции крови, влекущее за собой его отток от головы. Проще говоря, вероятны обмороки.

Гиподинамия также приводит к фибромиалгиям – болям в мышцах разной степени тяжести. Они бывают до того сильными, что человек не может двигаться и теряет работоспособность. Но инвалидность ему не положена, как и связанные с ней льготы, ведь синдром хронической усталости, даже если он установлен официально, не дает таких полномочий.

Апатия, нежелание получать новые знания, расти и развиваться вызывают снижение умственной деятельности. Возникает частичная амнезия, становится сложнее устанавливать логические связи. Случаются моменты, когда человеку просто сложно говорить или даже думать. Такое постепенное угасание мыслительных процессов, если его вовремя не остановить, приводит к деградации.

Отсутствие сил, жизненной энергии доводит до того, что люди с СХУ все реже выходят из дома. Такой образ жизни постепенно толкает к социальной изоляции. Разрыв контактов со знакомыми и друзьями плавно перерастает в такую ситуацию, когда человек остается в одиночестве, наедине со своими мыслями и проблемами. Вместе с озабоченностью состоянием своего здоровья это нередко становится причиной суицида.

Конечно, крайняя степень болезни случается не так часто. Но стоит отметить, что в довольно большом количестве случаев больные сами находят проблему своего недомогания благодаря интернету, штудируя информацию и ища объяснение своему состоянию. Как правило, это происходит после длительных, непродуктивных скитаний по врачам.

Как поставить диагноз

Диагноз СХУ можно поставить при наличии следующих критериев. Обязательно присутствие 2 больших признаков. Это постоянная усталость со снижением активности днем, длящаяся более 6 месяцев. При этом она не уходит даже после полноценного отдыха, и способна усиливаться.

Второй основной критерий – отсутствие соматических и психических заболеваний. Для этого пациента направляют на обследования и консультацию узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и др. Учитывается воздействие психотравмирующего фактора.

Наличия этих 2 пунктов недостаточно. Необходимо также присутствие 6–8 других (малых) симптомов заболевания.

При правильном и своевременном лечении происходит полное выздоровление. Но существует вероятность рецидива при благоприятствующей этому обстановке, например, при воздействии стрессорных факторов или после перенесенного заболевания. В редких случаях синдром приводит к тяжелым последствиям.

Как можно вылечить СХУ

На качество лечения синдрома влияет осознание пациентом того, что его состояние – это следствие реального заболевания, а не просто переутомления, и оно требует адекватной терапии.

Прежде всего, надо разгрузить нервную систему человека, снизить психоэмоциональное напряжение. Устранить те виды деятельности, которые вызывают сильное напряжение, и стараться не перегружать свой день слишком большим количеством дел.

В отдельных случаях, когда больному сложно самому осознать положение дел, на помощь приходит психотерапия. Она направлена на выработку у пациента адекватного восприятия реальности и оценки своего положения, помогает ему понять, как правильно и рационально распределить нагрузку в течение дня, чтобы избегать переутомления, учит стрессоустойчивости и методам правильного отдыха.

Аутотренинги и релаксация помогают расслабиться, переключить внимание. Они также внушают пациенту программы поведения, призванные гармонизировать его внутреннее состояние, снять напряжение, настроиться на позитивный лад.

Для лечения СХУ также могут применяться медикаментозные средства:

• антидепрессанты и транквилизаторы;
• противоаллергические средства;
• энтеросорбенты;
• минеральные комплексы. Особое внимание уделяется препаратам магния. Считается, что он регулирует в организме энергообмен. Именно его недостаток вызывает упадок сил и быструю утомляемость;
• препараты L-карнитина;
• витамины, в особенности группы В.

Из физиопроцедур очень полезны массаж, лечебная физкультура, водные процедуры, в том числе контрастный душ.

Постепенное распространение сейчас получают специальные тренинговые программы, например, Lightning Process, The Gupta Programme. Согласно мнению разработчиков этих программ синдром хронической усталости появляется на фоне нарушений работы мозга. Если вернуть ему нормальную деятельность, то это поможет избавиться от ряда проблем.

Тренинги основываются на нейропластичности мозга, то есть его способности перестраиваться. Мозг как бы перезагружается и начинает работать по новым правилам.

Изменения происходят, когда человек начинает работать над собой. Ему подбирают индивидуальный набор упражнений, адаптированный под его уровень развития. В процессе работы они усложняются. Упражнения необходимо делать систематически.

Такая программа техник заставляет мозг работать продуктивней, укрепляет его и совершенствует. Она делает его более адаптивным, позволяя быстрее и качественнее подстраиваться под изменчивые условия среды, а также улучшает мыслительную деятельность, память.

На данный момент существует достаточное количество подобных систем. Каждая из них работает по своей схеме, и имеет в своем арсенале разнообразные методики и сборники упражнений, аутотренингов. Они помогают бороться не только с СХУ, но и с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность, фобии и т.д.

Одна женщина 20 лет страдала от СХУ и не выходила из дома. Но три дня тренингов по одной из этих программ изменили ее настолько, что она смогла пробежать марафон.

Многие авторы таких программ сами когда-то страдали от различных расстройств. Но смогли от них избавиться с помощью переобучения своего мозга и теперь спешат поделиться своим опытом для блага других.

Режим дня

Как бы это банально не звучало, но соблюдение правильного распорядка дня – очень важный момент в лечении и профилактике синдрома хронической усталости. Он заключается в следующем:

• сбалансированное диетическое питание, без острой и жирной пищи, психостимулирующих напитков (кофе, крепкий чай). Алкоголь придется исключить полностью. Пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными компонентами;
• рациональная смена работы и отдыха. Умственные нагрузки для мозга нужны. Это развивает мышление, память, внимание и даже может отстрочить развитие старческого слабоумия. Но все хорошо в меру. Важно не перенапрягать свой мозг. Для этого отводить время в течение дня для отдыха. Если вы занимаетесь монотонной, сидячей работой, обязательно каждые 2 часа делайте перерыв, чтобы переключить внимание. Если работа связана с профессиональными вредностями: шум, вибрация и т.д., это просто необходимо;
• физические нагрузки – обязательно. Но они должны быть дозированными, чтобы не довести себя до истощения. Хорошо бы выбрать тот вид спорта, который приносит удовольствие и хорошие впечатления, после которого вы заряжаетесь энергией. Особенно хорош спорт на свежем воздухе. Выберите для себя бег, спортивную ходьбу, прогулки на лошадях. Кстати, физические упражнения помогают не только подтянуть тело. Это еще и отличный способ снять эмоциональное напряжение, дать выход эмоциям;
• одно из главных условий избавления от СХУ – нормализация сна. Спать нужно не менее 8 часов в день. Если есть проблемы с засыпанием, требуется оградить себя от умственных и физических напряжений перед сном. Возможно, вам полезно будет поспать пару часов и днем, но только в том случае, если это не помешает уснуть ночью;
• крайне необходимо позволять себе расслабиться. Для этого используйте подходящие для вас методы. Для кого-то это будет встреча с друзьями, для кого-то — прослушивание музыки или чтение книги. Ароматерапия, теплая ванна, медитации, домашние животные – все что угодно;
• хороший выход из ситуации – сменить обстановку. Взять отпуск и отправиться в путешествие. Это поможет отвлечься от рутины, получить новые эмоции и впечатления, так сказать, «взбодрить» психику и заставить ее работать –воспринимать, анализировать, запоминать новое;
• конечно, отмена вредных привычек или хотя бы постепенный отказ от них;
• старайтесь избегать негативных переживаний. Ограничьте общение с неприятными для вас людьми, игнорируйте удручающую информацию по телевизору, в интернете или газете;
• используйте успокоительные чаи для тонизирования нервной системы.

Чтобы избавиться от синдрома хронической усталости, необходимо соблюдать все рекомендации в комплексе. Только всестороннее влияние поможет наладить психоэмоциональный фон, устранить напряжение и усталость.

Люди с СХУ часто не догадываются, что стало причиной такого их удрученного состояния. Адекватное лечение синдрома возможно только после осознания сути проблемы и усиленной работы над собой. Самым сложным является первый шаг, порою люди не понимают, с чего начать.

Не стоит бороться с болезнью в одиночку. Обратитесь к специалисту, получите информацию и начните действовать незамедлительно.

Источник: arbat25.ru

Вы просыпаетесь и не чувствуете, что отдохнули, весь день хочется спать, а вечером ворочаетесь и не можете сомкнуть глаз? Часто простужаетесь и раздражаетесь без причины? Болит голова, ломит все тело, и лежать хочется, даже когда вы уже лежите? Все это может быть свидетельствами хронической усталости. О том, как с ней бороться и почему важно не путать с депрессией, 103.by рассказал врач-психиатр и психотерапевт Михаил Дернаковский.

Михаил Дернаковский
врач-психиатр, психотерапевт,
сертифицированный профессиональный мастер-коуч,
гендиректор «Коучинг Центр ICU»

— Что такое хроническая усталость?

— Хроническую усталость часто путают с переутомлением или даже простым временным снижением настроения. Но отличительная особенность синдрома хронической усталости (СХУ) в том, что усталость и утомленность очень длительны. При этом ни сон, ни любой способ расслабления, даже длительный отпуск, не дают никакого ощущения отдыха.

— Как человеку понять, что у него хроническая усталость?

— В Международной классификации болезней (МКБ) есть несколько критериев для постановки диагноза СХУ. Если говорить простым языком, то главным симптомом является хроническое переутомление, длящееся 6 месяцев и более. А также подтверждается в случае проявления 4-8 перечисленных ниже симптомов:

• отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна;

• часто повторяющиеся головные боли без видимых на это причин;

• повышенная сонливость в дневное время суток;

• невозможность быстро заснуть даже после напряженного физического труда;

• немотивированное раздражение;

• плохое настроение, поводов которому нет;

• частые инфекционные заболевания;

• аллергические реакции;

• снижение памяти и способности концентрироваться;

• фарингит

• воспаленные лимфатические узлы на шее и в подмышечной области;

• необъяснимая мышечная боль.

Интересно, что хронический фарингит (воспаление задней стенки горла) и СХУ обычно как бы сопровождают друг друга.

— Какие люди находятся в группе риска?

— Обычно от СХУ страдают жители городов, чаще женщины, возраст 25-45 лет. Обычно у этих людей работа связана с высокой степенью ответственности. Эти люди чаще болеют ОРВИ, воспалительными процессами слизистой горла, хотя бывают и вирусные ларингиты, трахеиты и бронхиты.

Также это могут быть люди, которые работают в сложных санитарно-гигиенических условиях (очень холодно или жарко, недостаток освещения, кислорода, высокая запыленность или шум), люди, у которых минимальные физические нагрузки при высоких стрессах.

— Как не спутать хроническую усталость с депрессией или неврозом?

— Важно отличать СХУ от переутомления и неврастении, которые проходят после достаточного отдыха. Хотя при неврастении также наблюдается существенная раздражительность, утомляемость, снижение концентрации внимания и нарушения засыпания, но она, как правило, не длится по 6 месяцев и более и не сопровождается ни фарингитом, ни существенными изменениями в иммунной системе.

Схожей, а иногда и сопутствующей СХУ является депрессия. При депрессии наблюдаются не только неспособность получать удовольствие, пониженное настроение и утомляемость со сниженной активностью, но и всегда изменения в убеждениях: негативное отношение к своей жизни, к себе, чувство беспричинной виновности, заниженная самооценка, так как эти симптомы напрямую связаны с нейромедиатором серотонином (5HT), ответственным в том числе и за самооценку человека. При депрессии человеку субъективно лучше к вечеру, а утром плохо. У людей с СХУ и неврастенией, наоборот, утром сил больше, а вечером их как бы уже и не остается.

Есть еще так называемая сезонная депрессия как один из подтипов депрессии. Ее тоже нужно уметь отличать от СХУ. Она связана с недостаточным количеством солнечного света зимой. Из-за этого у человека увеличивается количество гормона мелатонина, который опосредованно влияет на повышение утомляемости, сонливость. Также это провоцирует недостаток витамина D, вырабатываемого под действием солнечного света и участвующего в синтезе серотонина и в других процессах. Таким людям нужно принимать зимой солнечные ванны или находиться в условиях света высокой яркости, не забывать гулять на улице, когда солнечный день.

— Как возникает синдром хронической усталости?

— Есть разные точки зрения по этому поводу. Некоторые специалисты видят природу синдрома хронической усталости в пробуждающемся в организме вирусе. Другие же, наоборот, отвергают такую теорию и опираются в первую очередь на последствия нервного истощения.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) синдром хронической усталости связывают с активизацией спящего в организме герпесоподобного вируса. И хотя вирус пока точно не определен, данный синдром именуют «синдромом утомляемости после перенесенной вирусной болезни» или «синдромом поствирусной астении».

О вирусной причине можно говорить вследствие того, что СХУ чаще всего начинается после какой-нибудь вирусной инфекции, даже небольшой (ОРВИ). При СХУ обнаруживаются повышенные уровни антител против вирусов герпеса. К тому же СХУ имеет определенную эпидемиологию и поражает группы людей, описаны целые эпидемии (хоть диагноз получил название после «эпидемии» в штате Невада в 1984, есть все основания полагать о наличии эпидемий СХУ в Лос-Анджелесе в 1934, Исландии в 1948 году, Лондоне в 1955 и ряде других мест). Также наблюдаются определенные качественные и количественные изменения в иммунной системе.

Есть специалисты, которые отвергают вирусную причину СХУ и связывают ее исключительно с нервным истощением, неврозом или психосоматикой. Дело в том, что СХУ наиболее распространено у людей, которым часто приходится нервничать из-за очень высокой ответственности (предприниматели, диспетчеры, медицинские работники и пр.). Но этот факт не опровергает теорию реактивации вирусов, а дополняет ее, так как иммунная система тесно связана с психикой человека и любые нервные потрясения и сильные стрессы могут как бы реактивировать вирус, который находится в организме человека.

— Есть ли другие причины появления синдрома хронической усталости?

— Кроме указанных выше факторов, к возникновению СХУ могут привести проблемы с экологией, постоянные эксперименты человека с диетой, нарушения режима дня, особенно сна, отсутствие физической нагрузки при выраженных стрессах. Все эти факторы сильно влияют на состояние иммунной системы и приводят к реактивации неизвестного, видимо, герпесоподобного, вируса, вызывающего хроническую утомленность.

— Как бороться с хронической усталостью?

— Многие думают, что избавиться от хронической усталости можно, попросту устроив себе отпуск. Однако при СХУ отпуск очень часто не дает человеку ощущения отдыха. Мало того, переезды и акклиматизация ухудшают иммунитет и могут еще больше усугубить состояние.

В борьбе с СХУ может помочь:

• обучение релаксации, саморегуляции, необходимо освоить аутогенную тренировку или регулярные занятия медитациями. Например, можно в течение 20 минут два раза в день спокойно созерцать свое собственное дыхание, при этом не пытаясь его как-то регулировать, а дышать так, как наиболее приятно, наслаждаясь процессом. Такие упражнения помогают не только быстро восстанавливать свои силы, но и укрепляют иммунную систему, повышают устойчивость к стрессам.

• укрепление иммунной системы, чтобы избежать реактивации вируса. Вирус, видимо, дремлет в нашем организме, подобно вирусу герпеса, и активизируется под действием стресса или когда иммунная система дает сбой. Укреплять иммунную систему можно с помощью адаптогенов (женьшень, элеутерококк, аралия, золотой корень, лимонник и пр.). Они обычно принимаются по утрам по чайной ложке настойки в течение многих месяцев, а потом проводятся повторные курсы. Также есть данные, что может помочь L-карнитин. L-карнитин — аминокислота, которая не является незаменимой и вырабатывается организмом в достаточном объеме. Потому здоровому человеку, согласно многочисленным исследованиям, она ничем особенно не поможет. А вот в случае СХУ есть клинически значимые результаты восстановления у людей работоспособности благодаря ей. Эффект наступает не сразу, а где-то на 3-4 неделе регулярного приема.
• прием лекарственных средств, например, в основе которых есть действующее вещество мельдоний. Такие препараты могут помочь при астенической симптоматике, при переутомлении, необходимости повысить устойчивость к нагрузкам. Мельдоний в условиях повышенных нагрузок восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения, оказывает также тонизирующее влияние. В результате организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы Но, являясь медпрепаратом, он имеет противопоказания и побочные эффекты, потому при назначении стоит поговорить с врачом.

В тяжелых случаях нужна помощь иммунолога, который сделает иммунограмму и назначит иммуномодулирующее лечение.

При наступлении теплого времени года или при стабилизации состояния человеку, страдающему от СХУ, необходимо начать увеличивать физические нагрузки, занимаясь йогой, ходьбой, а после и бегом, включать постепенно и закаливающие процедуры. Важно следить за правильным сбалансированным питанием, режимом дня, особенно сном.

— Как не допустить, чтобы хроническая усталость вообще появилась?

— Все очень банально. Если СХУ еще не возникло, нужно достаточно отдыхать, медитировать, регулярно заниматься спортом (хотя бы делать продолжительную утреннюю зарядку или помногу ходить в быстром темпе), следить за режимом дня, ложиться спать в одно и то же время, как и вставать, высыпаться, включить в рацион питания достаточное количество овощей, фруктов и продуктов, содержащих L-карнитин (молочные продукты, творог, сыр и пр.), следить за окружающими нас условиями, избегая переохлаждения и долгого регулярного нахождения в условиях сильного шума, запыленности и загазованности. И СХУ никогда не наступит, несмотря на тяжелые трудовые будни и стрессы.

Источник: mag.103.by

Array (  [0] => Array  (  [ID] => 16466  [~ID] => 16466  [NAME] => apteka.ru/search/?q=%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BD&order=products%2Cmaterials&vendor=  [~NAME] => apteka.ru/search/?q=%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BD&order=products%2Cmaterials&vendor=  [DATE_ACTIVE_FROM] => 01.09.2019 11:17:00  [~DATE_ACTIVE_FROM] => 01.09.2019 11:17:00  [IBLOCK_ID] => 12  [~IBLOCK_ID] => 12  [PREVIEW_PICTURE] => 8171  [~PREVIEW_PICTURE] => 8171  )   [PROPERTIES] => Array  (  [SWF] => Array  (  [ID] => 99  [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 19:34:17  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Ссылка во флеше (link1)  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => SWF  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 50  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] =>   [VALUE] =>   [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] =>   [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Ссылка во флеше (link1)  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [LINK] => Array  (  [ID] => 100  [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 19:34:17  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Ссылка (без протокола)  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => LINK  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 50  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 320465417  [VALUE] => apteka.ru/search/?q=%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%88&order=products%2Cmaterials&vendor=0  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => apteka.ru/search/?q=%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%88&order=products%2Cmaterials&vendor=0  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Ссылка (без протокола)  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [WEBINARS] => Array  (  [ID] => 102  [TIMESTAMP_X] => 2020-11-05 08:23:57  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Вебинары  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => WEBINARS  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => E  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => Y  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 5  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => Y  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] => EList  [USER_TYPE_SETTINGS] => Array  (  [size] => 20  [width] => 0  [group] => Y  [multiple] => Y  )   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] =>   [VALUE] =>   [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] =>   [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Вебинары  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [TYPES] => Array  (  [ID] => 103  [TIMESTAMP_X] => 2018-08-20 03:08:52  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Где показывать  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => TYPES  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => L  [ROW_COUNT] => 20  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => C  [MULTIPLE] => Y  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => Y  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => Array  (  [0] => 320482201  )   [VALUE] => Array  (  [0] => Страница статьи (273px)  )   [DESCRIPTION] => Array  (  [0] =>   )   [VALUE_ENUM] => Array  (  [0] => Страница статьи (273px)  )   [VALUE_XML_ID] => Array  (  [0] => ade3837e8e0b9a67adab1fec2bc57639  )   [VALUE_SORT] => Array  (  [0] => 500  )   [VALUE_ENUM_ID] => Array  (  [0] => 458  )   [~VALUE] => Array  (  [0] => Страница статьи (273px)  )   [~DESCRIPTION] => Array  (  [0] =>   )   [~NAME] => Где показывать  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [RUBRICS] => Array  (  [ID] => 104  [TIMESTAMP_X] => 2018-08-20 03:09:12  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Рубрики  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => RUBRICS  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => G  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => Y  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 20  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 2  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => Y  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] =>   [VALUE] =>   [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] =>   [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Рубрики  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [VIEWS] => Array  (  [ID] => 105  [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 23:38:24  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Показы  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => VIEWS  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => N  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] =>   [VALUE] =>   [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] =>   [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Показы  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [CLICKS] => Array  (  [ID] => 106  [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 23:38:24  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Клики  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => CLICKS  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => N  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] =>   [VALUE] =>   [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] =>   [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Клики  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [ARTICLE] => Array  (  [ID] => 116  [TIMESTAMP_X] => 2019-05-17 13:18:54  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Статьи  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => ARTICLE  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => E  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => Y  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 2  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] => EList  [USER_TYPE_SETTINGS] => Array  (  [size] => 20  [width] => 0  [group] => N  [multiple] => Y  )   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => Array  (  [0] => 320482202  )   [VALUE] => Array  (  [0] => 32724  )   [DESCRIPTION] => Array  (  [0] =>   )   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Array  (  [0] => 32724  )   [~DESCRIPTION] => Array  (  [0] =>   )   [~NAME] => Статьи  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [CRIB] => Array  (  [ID] => 117  [TIMESTAMP_X] => 2019-05-30 07:53:16  [IBLOCK_ID] => 12  [NAME] => Шпаргалки  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => CRIB  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => E  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 3  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] => EList  [USER_TYPE_SETTINGS] => Array  (  [size] => 20  [width] => 0  [group] => N  [multiple] => N  )   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] =>   [VALUE] =>   [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] =>   [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Шпаргалки  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   )   [1] => Array  (  [ID] => 15705  [~ID] => 15705  [NAME] => Стелланин апрель   [~NAME] => Стелланин апрель   [DATE_ACTIVE_FROM] => 01.04.2019 13:37:00  [~DATE_ACTIVE_FROM] => 01.04.2019 13:37:00  [IBLOCK_ID] => 12  [~IBLOCK_ID] => 12  [PREVIEW_PICTURE] => 7449  [~PREVIEW_PICTURE] => 7449  )   [2] => Array  (  [ID] => 32741  [~ID] => 32741  [NAME] => Береш Май Обзор писем РЗН  [~NAME] => Береш Май Обзор писем РЗН  [DATE_ACTIVE_FROM] => 28.05.2020 08:53:00  [~DATE_ACTIVE_FROM] => 28.05.2020 08:53:00  [IBLOCK_ID] => 12  [~IBLOCK_ID] => 12  [PREVIEW_PICTURE] => 10191  [~PREVIEW_PICTURE] => 10191  )  ) 

Источник: www.katrenstyle.ru