Симптомы артериальной гипертензии у взрослых


Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. ст.), которое было зафиксировано неоднократно. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению.

Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%.

Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода.

Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения.


Факторы риска

Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены).

Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы:

  1. Наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе. Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз у людей, у которых два и более кровных родственника страдают от повышенного артериального давления.
  2. Нарушения липидного обмена как у самого пациента, так и у его ближайших родственников.
  3. Сахарный диабет у пациента или его родителей.
  4. Заболевания почек.
  5. Ожирение.
  6. Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  7. Злоупотребление поваренной солью. Употребление свыше 5,0 г поваренной соли в день сопровождается задержкой жидкости в организме и спазмом артериол.
  8. Малоподвижный образ жизни.

В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода.

Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии.

В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов.

Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД.


На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются.

Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер.

Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде.

Формы заболевания

В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию.

Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков.

Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается.

Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний:


  • заболевания почек (острый и хронический пиело- и гломерулонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врожденная гипоплазия почек, ренинсекретирующие опухоли, синдром Лиддла);
  • неконтролируемый длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития, препараты спорыньи, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников, гипер- и гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома);
  • сосудистые заболевания (стеноз почечной артерии, коарктация аорты и ее основных ветвей);
  • осложнения беременности;
  • неврологические заболевания (повышение внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом);
  • хирургические осложнения.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст.. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией.

По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:


  1. Легкая (140–160/90–100 мм рт. ст.) – давление повышается под влиянием стресса и физических нагрузок, после чего медленно возвращается к нормальным значениям.
  2. Умеренная (160–180/100–110 мм рт. ст.) – АД колеблется в течении дня; признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы не отмечается. Гипертонические кризы наблюдаются редко и протекают в легкой форме.
  3. Тяжелая (180–210/110–120 мм рт. ст.). Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При проведении медицинского обследования у пациентов выявляют преходящую ишемию головного мозга, гипертрофию левого желудочка, повышение креатинина в сыворотке крови, микроальбуминурию, сужение артерий сетчатой оболочки глаз.
  4. Крайне тяжелая (свыше 210/120 мм рт. ст.). Гипертонические кризы возникают часто и протекают тяжело. Развиваются серьезные поражения тканей, приводящие к нарушению функций органов (хроническая почечная недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающая аневризма кровеносных сосудов, отек и геморрагии зрительного нерва, тромбоз мозговых сосудов, сердечная левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия).

По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Симптомы

Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе.

Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы:

  • преходящие головные боли, чаще всего локализующиеся в затылочной области;
  • головокружение;
  • ощущение пульсации сосудов в голове;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • тошнота;
  • сердцебиение;
  • быстрая утомляемость, вялость, чувство разбитости.

При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба).

Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. ст. проявляется следующими признаками:

  • тупые боли в области сердца;
  • онемение пальцев;
  • мышечный тремор, напоминающий озноб;
  • покраснение лица;
  • повышенная потливость.

Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук.

На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота.


Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

8 вредных последствий просмотра телепередач

Диагностика

Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели:

  1. Подтвердить наличие стабильного повышения артериального давления.
  2. Выявить возможные повреждения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, орган зрения), оценить их степень.
  3. Определить стадию артериальной гипертензии.
  4. Оценить вероятность развития осложнений.

Собирая анамнез, особое внимание придается выяснению следующих вопросов:

  • наличие факторов риска;
  • уровень повышения артериального давления;
  • длительность заболевания;
  • частота возникновения гипертонических кризов;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При подозрении на артериальную гипертензию АД следует измерять в динамике с обязательным соблюдением следующих условий:

  • измерение производят в спокойной обстановке, дав пациенту 10–15 минут на адаптацию;
  • за час до предстоящего измерения пациенту рекомендуется не курить, не пить крепкий чай или кофе, не принимать пищу, не закапывать в глаза и нос капли, в состав которых входят симпатомиметики;
  • при измерении рука пациента должна располагаться на одном уровне с сердцем;
  • нижний край манжеты должен располагаться на 2,5–3 см выше локтевой ямки.

При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.

Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания.

Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает:

  • пробу Реберга;
  • анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • триглицериды, общий холестерин крови;
  • креатинин крови;
  • глюкоза в крови;
  • электролиты крови.

При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии.

Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна.

Для оценки поражения органов-мишеней выполняют:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию почек и надпочечников;
  • аортографию;
  • экскреторную урографию;
  • электроэнцефалографию.

Лечение артериальной гипертензии

Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений.

При артериальной гипертензии рекомендуется:

  • соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием магния и калия;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • нормализация массы тела;
  • повышение уровня физической активности (пешеходные прогулки, лечебная физкультура, плавание).

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, β-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы.

Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются:

  • снижение артериального давления до хорошо переносимого пациентом уровня;
  • отсутствие прогрессирования повреждения органов-мишеней;
  • предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, способных значительно ухудшить качество жизни больного или стать причиной летального исхода.

Возможные последствия и осложнения

Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности.

Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает с наступлением климактерического периода.

Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

  • значительное повышение АД;
  • головокружение;
  • интенсивная головная боль;
  • усиленное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • тошнота, рвота, которая может быть неоднократной;
  • расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, потемнение в глазах и т. д.);
  • кардиалгия.

На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать.

Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда.

Прогноз

Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадия артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия:

  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
  • психологическая разгрузка;
  • правильное рациональное питание с ограничением жиров и поваренной соли;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от злоупотребления напитками, богатых кофеином (кофе, кола, чай, тоники).

При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Гипертензия

Что это такое? У взрослых она может проявляться как внутричерепная или артериальная. В обоих случаях заболевание связано с существенным повышением давления, внутричерепного или артериального соответственно. Как правило, чаще всего болезнь поражает мужчин, хотя может встречаться и у женщин. Считается, что излечить артериальную гипертензию у взрослых полностью невозможно, однако можно ее корректировать и не допускать развития осложнений, что позволит вести качественную жизнь. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести тщательное обследование, которое поможет выявить конкретные причины болезни, и соответствующим образом подобрать подходящее лечение. Чем раньше будут обнаружены симптомы гипертензии у взрослых, тем больше шансов не допустить развития сопутствующих заболеваний. Поэтому важно подробнее разобраться в природе рассматриваемой болезни.

Причины возникновения заболевания

Каковы наиболее распространенные причины развития рассматриваемой болезни?

  • Механические черепно-мозговые травмы.
  • Кислородное голодание, имевшее место в течение долгого времени.
  • Наличие менингита.
  • Множественные опухоли головного мозга.
  • Наличие энцефалита.
  • Гидроцефалия.
  • Наличие нарушений оттока венозной крови от головы. В таком случае эта кровь накапливается в области черепа, что само по себе становится причиной повышения давления.
  • Отек головного мозга (обширный).

Признаки, которые можно обнаружить самостоятельно

Существуют ли какие-либо симптомы внутричерепной гипертензии, которые пациент может выявить у себя самостоятельно? Да, и их несложно заметить. Однако для этого важно разобраться, что это такое — внутричерепная гипертензия. У взрослых она проявляется часто рядом похожих признаков. Среди них выделяют следующие:

  • Эпилептические припадки.
  • Головокружение (непрекращающееся).
  • Шум в ушах.
  • Снижение остроты зрения (порой даже до наступления абсолютной слепоты).
  • Головная боль.
  • Сбои в способности координировать свои движения.
  • Рвота, которая облегчения не приносит.
  • Булимия.
  • Эйфория.
  • Неустойчивость настроения.
  • Отсутствие возможности управлять рукой или языком.
  • Легкое снижение интеллекта.
  • Апатия.
  • Невозможность держать равновесие в положении на одной ноге.
  • Повышенная агрессия.
  • Нарушение сна.
  • Ослабление родственных уз.
  • Нарушение обмена веществ (как водного или углеводного, так и белкового или жирового).
  • Злобное поведение.
  • Мраморность кожи.
  • Пассивность.
  • Тяжелая умственная отсталость.
  • Излишняя потливость.
  • Отсутствие интереса к живому общению с людьми.
  • Бездеятельность.
  • Сухость кожи.
  • Состояние, подобное неврозу.

К какому врачу обратиться?

Если вы заметили у себя проявление каких-либо признаков гипертензии, важно не пускать все на самотек. Это заболевание не относится к тем, которые могут пройти самостоятельно. Также не получится и назначить самому себе лечение правильным образом. Поэтому, не обращаясь своевременно к лечащему врачу, можно нанести своему организму немало вреда. Итак, к какому же специалисту следует обратиться? Не тратьте свое время попусту! Первый, к кому необходимо нанести визит в таком случае, — это невролог. Именно этот врач сможет определить причину возникновения заболевания, а также назначить эффективное лечение.

На что обратит внимание специалист

На какие признаки внутричерепной гипертензии будет обращать свое внимание врач в процессе осмотра? Как правило, речь идет о фиксировании выпадения каких-либо функций любого из черепно-мозговых нервов. Итак, среди признаков, которые будет искать врач, выделяют следующие:

  • нистагм;
  • очевидная шаткость походки;
  • снижение зрения;
  • расширение желудочков мозга (или всей их системы);
  • сужение зрительного поля;
  • атрофия сосочка зрительного нерва;
  • существенное усиление пальцевых вдавлений;
  • смещение сосудов;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • деформация сосудов;
  • расхождение швов;
  • спастические контрактуры;
  • дугообразное разветвление сосудов;
  • изменение естественных рефлексов;
  • разрушение «турецкого седла»;
  • разнообразные пирамидальные расстройства.

То, какие именно признаки внутричерепной гипертензии проявятся, зависит от того, как протекает болезнь у конкретного пациента и что стало причиной ее развития. Поэтому правильным образом диагностировать их может только квалифицированный лечащий врач.

Доброкачественная гипертензия

Признаки внутричерепной гипертензии у взрослых проявляются порой различным образом, однако одна особенность является общей для многих случаев. Речь идет об особой разновидности заболевания, а именно о доброкачественной внутричерепной гипертензии. Специалисты называют ее временным состоянием, причиной которого становится ряд неблагоприятных факторов. Их пагубное воздействие нередко провоцирует подобного рода реакцию со стороны организма пациента. Такое состояние всегда обратимо и не несет такой опасности, как хронический синдром гипертензии.

Когда речь идет о доброкачественной форме развития рассматриваемого заболевания, ее причиной не становится наличие гематомы или новообразования. Это означает, что давление на головной мозг вызвано не инородным телом, которое вытесняет определенный объем.

Что может стать причиной возникновения данного состояния? Как правило, выделяют следующие факторы:

  • Лишний вес.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Гиповитаминоз.
  • Отмена определенных лекарственных препаратов.

Как правило, наблюдается нарушение функционирования механизма всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Такое явление называют ликворной гипертензией.

Какие признаки доброкачественного течения заболевания может заметить больной непосредственно самостоятельно? Как правило, такие пациенты жалуются на наличие сильных головных болей, которые становятся особенно ощутимыми тогда, когда человек интенсивно двигается, а порой даже когда он чихает или кашляет. Однако главным отличием рассматриваемого состояние является то, что оно никаким образом не провоцирует угнетения сознания. В целом в коррекции не нуждается, проходит само собой и не влечет за собой никаких негативных последствий. Если же симптомы не исчезают в течение долгого времени, врач может принять решение назначить некоторые мочегонные препараты, которые существенно усиливают отток жидкости, что, в свою очередь, снижает давление. В том случае, если ситуация не меняется, иногда назначают использование гормональных препаратов или же люмбальную пункцию.

Если причиной наличия гипертензии стало ожирение, то пациенту потребуется уделять больше внимания собственному здоровью и предпринять необходимые изменения для того, чтобы справиться с ожирением. Доброкачественное заболевание может самоустраниться благодаря ведению здорового образа жизни.

Коррекция

Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых, симптомы которой могут отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания, зависит от того, какого возраста пациент, его общего физического состояния, а также конкретного вида заболевания. На начальных этапах с болезнью можно справиться с помощью разнообразных медикаментов, а если заболевание прогрессирует, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Хотя, как правило, подавляющее большинство врачей рассматривают такой метод лечения только как последнее средство. Как же лечится внутричерепная гипертензия у взрослых?

  • Симптомы доброкачественной гипертензии могут начать беспокоить полных женщин уже после двадцати лет. Другими факторами риска для этой группы считают беременность, постоянный прием лекарственных препаратов, гиповитаминоз или гипервитаминоз. В таком случае необходимо контролировать вес (придерживаться строгой диеты под тщательным руководством лечащего врача), принимать небольшие дозы кортикостероидов, а также периодически делать люмбальные пункции. Если имеет место существенное ухудшение зрения, многие специалисты считают рациональным использовать «Метилпреднизолон» в качестве внутривенных инъекций, а также рекомендуют пройти обследование у офтальмолога для определения необходимости оперативного вмешательства.
  • Легкая форма заболевания может быть скорректирована с помощью ряда эффективных мочегонных препаратов, а также глицерола. Хотя последний и является менее эффективным, однако его действие сохраняется в течение гораздо более длительного времени. Помните, что прием такого рода медикаментозных препаратов может быть назначен только лечащим врачом. Самостоятельное применение лекарств может привести к неблагоприятным последствиям для организма больного.
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия корректируется с помощью следующих средств: «Диамокс» и «Ацетазоламид». Принцип их действия заключается в том, чтобы сделать формирование спинномозговой жидкости менее интенсивным, что, в свою очередь, активно нормализует внутричерепное давление. Практически всех пациентов затрагивают побочные реакции, причиной которых становятся рассмотренные медикаменты. Тем не менее специалисты настаивают на их применении до тех самых пор, пока наконец не наступит улучшение. Как правило, любые побочные реакции пропадают уже через месяц постоянного применения.
  • Решение оперировать пациента врач принимает лишь тогда, когда консервативное лечение оказывается бесполезным, то есть в самом крайнем случае. Тогда через день делают люмбальную пункцию. После того как ситуация нормализуется, данную манипуляцию производят один раз в неделю. Также крайне эффективным средством борьбы с болезнью показали себя операции с использованием шунтирования. Их применяют даже для локализации крайней степени развития данной болезни.

Также все специалисты настоятельно рекомендуют употреблять достаточное количество чистой питьевой воды (речь идет о не менее чем полутора литрах ежедневно). Часто дополнительно назначают глюкокортикоиды и разнообразные мочегонные медикаменты. Помимо прочего, важно следить за центральным перфузионным давлением.

Можно ли вылечить без лекарств?

Как лечить внутричерепную гипертензию у взрослых? Обязательно ли прибегать к медикаментозному лечению? Важно помнить, что полностью оставлять назначенное вам консервативное лечение ни в коем случае нельзя. Однако его можно дополнить и другими методами лечения внутричерепной гипертензии у взрослых. Среди них выделяют следующие:

  • Диета с соблюдением принципов правильного питания, что включает в себя также и рациональный режим приема пищи, а также употребления воды. Это поможет существенно повлиять на нормализацию давления.
  • Специализированная гимнастика, которую специалисты разрабатывают индивидуально для каждого пациента, может без привлечения медикаментов нормализовать внутричерепное давление.
  • Мануальная терапия, а также сеансы остеопатии позвоночника (а именно его шейного отдела) помогут существенным образом разгрузить венозное русло черепа.
  • Физиотерапия в качестве дополнения к консервативному лечению.
  • Иглоукалывание.

Также симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых можно снять, используя методы народной медицины. Они предусматривают приготовление масел, отваров и настоев из разнообразных трав. Однако такое лечение используется только для того, чтобы поддержать хорошее функционирование организма в тот период, когда пациент продолжает курс лечения.

Приведем некоторые примеры. Так, широко используется настой лаванды. Для его приготовления понадобится приобрести аптечную лаванду, запарить ее в четверти литра кипятка, а затем настоять в течение часа. Этот отвар необходимо принимать один раз в день перед едой в течение месяца.

Некоторые настои не могут использоваться так долго, однако они не менее эффективны. Например, успешно используют лекарство, приготовленное на основе лимона и чеснока, которое принимают не более двух недель. Для его изготовления используют два лимона и две дольки чеснока, которые смешивают с помощью блендера, пока масса не станет однородной. Ее заливают горячей водой (потребуется примерно полтора литра) и около суток настаивают в темноте. Затем настой процеживают и по две ложки принимают ежедневно непосредственно перед сном.

Также эффективно используют эфирные масла и их смеси для того, чтобы избавиться от навязчивой головной боли.

Несмотря на то что описанные методы часто оказываются успешным решением и приносят некоторое облегчение, их не следует делать единственным методом лечения. Все способы такого рода становятся по-настоящему эффективными только в том случае, если являются частью комплексной терапии, которая применяется по назначению квалифицированного специалиста. Не следует шутить со своим здоровьем. Всегда точно следуйте рекомендациям своего лечащего врача.

Осложнения

Важно хорошо понимать, говоря о гипертензии у взрослых, что это такое. Ведь только в таком случае можно ясно осознавать, какие именно осложнения могут развиться и что необходимо сделать для того, чтобы их предотвратить. Мозг — ключевой орган человеческого организма. Поэтому важно, чтобы он функционировал должным образом. А постоянное повышенное внутричерепное давление не позволяет ему этого сделать. В результате такого воздействия может даже атрофироваться непосредственно мозговое вещество, что само по себе существенным образом повлияет на интеллектуальные способности пациента, снизив их. Впоследствии такие изменения могут повлечь за собой сбои нервной регуляции во всех прочих системах внутренних органов.

Именно в этот период важно различить симптомы внутричерепной гипертензии и обратиться за квалифицированной помощью. Если этого не сделать, то головной мозг вследствие постоянного сдавливания может сместиться или же и вовсе вклиниться в отверстия черепа. Это часто становится причиной смерти пациента. Ведь в процессе пережимаются центры ствола мозга, которые напрямую отвечают за жизнедеятельность индивида. Например, если вклинивание происходит в затылочной доле, то может произойти остановка дыхания. Если же речь идет о височной доле, то зрачок с соответствующей стороны будет оставаться расширенным и прекратит реагировать на свет. По мере роста давления будет затронут и второй зрачок. Как правило, за этим следует серьезное нарушение дыхания, а также кома.

Другими симптомами вклинивания являются состояние оглушения, сужение-расширение зрачков, сонливость, глубокие вдохи и зевота, сбои в ритме дыхания. Такие признаки ни в коем случае нельзя игнорировать.

Помимо прочего, синдром внутричерепной гипертензии у взрослых приводит к тому, что пациент за короткое время теряет зрение. Это связано с тем, что заболевание провоцирует атрофия зрительного нерва.

Вывод

Итак, мы разобрались с тем, что это такое — гипертензия у взрослых. Гипертензия, как артериальная, так и внутричерепная, должна быть вовремя диагностирована. Больной должен получить соответствующее лечение, которое ему назначит квалифицированный специалист. Не пренебрегайте собственным здоровьем. Это не то, на чем следует экономить время или денежные средства. Помните о том, что избежать негативных последствий гипертензии возможно только в том случае, если вы вовремя обратились к лечащему врачу, который составит для вас соответствующую схему лечения. Это может спасти жизнь.

Будьте всегда здоровы!

Источник: SamMedic.ru

Что это такое?

Простыми словами, артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено.

Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое:

  1. Систолическое. По первому, верхнему числу определяется уровень кровяного давления в момент сжатия сердца и выталкивания крови из артерии. Этот показатель зависит от силы, с которой сокращается сердце, от сопротивления стенок кровеносных сосудов и частоты сокращений.
  2. Диастолическое. По второму, нижнему числу определяется давление крови в момент, когда сердечная мышца расслабляется. Оно указывает на уровень сопротивления периферических сосудов.

В норме показатели артериального давления постоянно меняются. Они физиологически зависят от возраста, пола и состояния человека. В период сна давление снижается, физические нагрузки или стрессы приводят к его повышению.

Средний показатель нормального давления крови у двадцатилетнего человека составляет 120/75 мм рт. ст., сорокалетнего – 130/80, старше пятидесяти – 135/84. При стойких цифрах 140/90 речь идёт об артериальной гипертензии. Статистические данные показывают, что около 20-30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65 процентов пожилых людей страдают этой болезнью.

Врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей», так как болезнь тихо, но неумолимо поражает работу практически всех важнейших органов человека.

Классификация

Артериальную гипертензию классифицируют в зависимости от различных факторов.

Учитывая происхождение патологии, выделяют такие виды:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия (первичная). Точную причину развития определить сложно из-за отсутствия видимых предпосылок;
  2. Симптоматическая (вторичная). Повышение давления считается следствием развития определенной болезни, выступает одним из ее признаков. Вторичный вид болезни в зависимости от причины развития делится на следующие типы: эндокринные, почечные, медикаментозные, гемодинамические, нейрогенные.

Если учитывать уровень АД, патологию делят на такие виды:

  1. Пограничная. Давление периодически подымается к 140 – 149/90, затем оно понижается, нормализуется;
  2. Систолическая изолированная. Отмечается повышение верхнего показателя (он достигает 140 и выше). Нижнее при этом остается в пределах 90 и ниже.

С учетом характера течения патологии специалисты выделили такие типы:

  1. Транзиторный. У больного эпизодически подымается давление. Это состояние может длиться часами, сутками. Давление приходит в норму без применения медикаментов;
  2. Лабильный. Он проявляется на начальной стадии развития патологии. Это состояние считают пограничным, ведь скачки давления незначительные, нестабильные. Давление обычно нормализуется самостоятельно;
  3. Стабильная артериальная гипертензия. Повышение давления стойкое, для его снижения нужна поддерживающая терапия;
  4. Кризовый. Характерны периодические гипертонические кризы;
  5. Злокачественный. Давление повышается до серьезных показателей, гипертония развивается быстро, вызывая тяжелые осложнения. Возможен летальный исход.

Симптомы артериальной гипертензии у взрослых

Факторы риска

В настоящее время степень тяжести описанного недуга прямо зависит от фактов риска. Риск заключается в образовании сердечно-сосудистых осложнений на фоне высокого АД. С учётом представленных осложнений диагностируется прогноз последствий артериальной гипертензии. Выделяют следующие факторы риска, которые ухудшают течение недуга и его прогноз:

  • возраст – у мужчин после 50 лет, у женщин после 60 лет;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • наследственный фактор;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • сахарный диабет.

Представленные факторы риска могут поддаваться устранению (корригируемые) и могут быть не корригируемыми. Для первого типа факторов риска характерно присутствие сахарного диабета, высокого уровня холестерина, курение, гиподинамия. Некорригируемые факторы риска включают в себя расу, анамнез семейного характера, возраст.

С учётом степени артериальной гипертензии и способствующих факторов недуга наблюдается прогноз с формированием таких осложнений, как инфаркт или инсульт на ближайшие 10 лет.

При лёгкой степени артериальной гипертензии и отсутствии факторов риска, формирование осложнений сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму на ближайшие 10 лет. При немедикаментозной терапии на протяжении одного года и пересмотре своего образа жизни возможно устранить эту степень патологического процесса. Если показатели давления больше 140/90 мм рт. ст., то назначается медикаментозное лечение.

Средняя степень риска сопровождается образование осложнений на фоне артериальной гипертензии на протяжении 10 лет в соотношении 20%. Артериальная гипертензия 2 степени лечится так же, как и 1 степени, то здесь ещё доводят контролирование динамики в течение полугода. Если имеются плохие результаты АД и стабильное его сохранение, то проводят медикаментозное лечение.

Факторы риска высокой степени сопровождаются формированием осложнений в пределах 30%. В сложившейся ситуации пациенту, страдающему артериальной гипертензией, назначают полную диагностику в комплексе с немедикаментозным лечением.

При очень высоком риске пациенту назначают срочную дифференциальную диагностику артериальной гипертензии и приём лекарственных препаратов.

Степени тяжести

Также существует международная классификация болезни, разработанная в зависимости от степени артериальной гипертензии:

Артериальная гипертензия 1 степени

Для этой стадии заболевания характерно мягкое течение болезни: давление в течение суток повышается на 20-30 единиц и обычно не превышает 180/115 мм рт. ст. Гипертонические кризы случаются нечасто и провоцируются они, как правило, резким изменением атмосферного давления или эмоциональными перегрузками. Осложнений со стороны работы органов-мишеней нет.

Характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 140–159/90–99 мм рт. ст. Врачей настораживает то, что многие люди рассматривают данные цифры, как вариант нормы и зачастую не обращают на них должного внимания. Однократное повышение действительно может никак не сказаться на самочувствии, однако несколько эпизодов таких изменений приводят к развитию настоящей гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия 2 степени

Характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 160–179/100–109 мм рт. ст. Именно с такими показателями больные чаще всего впервые обращаются к врачу, так как считать их нормой является верхом беспечности. Артериальная гипертензия 2 степени обычно проявляется выраженной головной болью, слабостью, головокружением и ухудшением самочувствия во время эпизодов повышения давления.

Характеризуется довольно резкими колебаниями показателей на тонометре в течение суток. Они могут составлять 30-50 мм рт. ст. Гипертонические кризы при артериальной гипертензии 2 стадии – нередкое явление и развиваться они могут на фоне полного благополучия и при резкой смене погоды. Обычно на этом этапе заболевания уже развиваются осложнения со стороны органов мишеней: почек, сосудов сетчатки, нервной ткани, сердца, которые можно выявить при обследовании. Если артериальная гипертензия 2 стадии не будет вовремя взята под контроль доктором, то она рано или поздно перейдет в последнюю и самую тяжелую.

Артериальная гипертензия 3 степени

Характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 180/110 и более мм рт. ст. Иногда эти цифры могут достигать совершенно запредельных (250/160 мм рт. ст. и выше), однако в данном случае возникает реальная угроза для здоровья и жизни человека. Больной артериальной гипертензией 3 степени должен обязательно находиться под наблюдением доктора, принимать все предписанные ему антигипертензивные препараты и обязательно иметь дома тонометр (механический или электронный).

Во время осмотра больного доктор должен провести определение степени артериальной гипертензии. На фоне правильного лечения она может понижаться, а при его отсутствии или при прогрессировании болезни – повышаться. Это тот показатель, который изменяется во времени, например, гипертензия 2 степени при подборе грамотной терапии может снизиться до 1 и наоборот, чего не скажешь о стадии болезни.

Характерно резкое колебание показателей давления, гипертонические кризы развиваются очень часто и сильно влияют на качество жизни больного. Развиваются такие тяжелые осложнения, как энцефалопатия, ишемическая болезнь головного мозга, нефропатия, ангиопатия сосудов сетчатки и др.

Симптомы артериальной гипертензии

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство взрослых пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Взрослые с доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы на такие симптомы:

1) Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

  • тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
  • ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
  • ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

2) Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.

3) Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.

4) Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.

5) Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза, в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней. Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос. Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов. При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Симптомы артериальной гипертензии у взрослых

Гипертонический криз

Это состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.

Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход. Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.

Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.

Диагностика

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это:

  1. Измерение артериального давления,
  2. Физикальное обследование,
  3. Запись электрокардиограммы.

Контроль артериального давления

Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата.

Нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. ст. Но у некоторых людей может отмечаться более низкое давление, при котором они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы, «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. ст. считаются в настоящее время «предгипертензией».

Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут.

Медицинский анамнез

Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), плюс т. наз. наследственный анамнез, то есть страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники.

Физикальное обследование

Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии.

Эхокардиография

Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

Артериография

Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определённом участке) и т. д.

Допплерография

Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врач проверяет состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не провоцирует осложнений.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови.

В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и их сосудов.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления.

Как лечить артериальную гипертензию?

Эффективное лечение гипертензии подбирается в зависимости от степени тяжести болезни и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Чтобы оценить этот риск, он принимает во внимание определенные факторы:

  • возраст: 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
  • семейный анамнез: внезапный сердечный приступ или смерть одного из родителей (до 55 лет у мужчины, до 65 лет у женщины) или инсульт до 45 лет, независимо от пола родителя;
  • курение (или отказ от курения в течение последних трех лет);
  • сахарный диабет;
  • уровень холестерина ЛПНП выше 1,60 г/л или уровень холестерина ЛПНП ниже 0,40 г/л;
  • абдоминальное ожирение, почечная недостаточность, отсутствие регулярных физических упражнений или чрезмерное употребление алкоголя.

Цель лечения артериальной гипертензии у взрослых – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии в домашних условиях которые стоит соблюдать всем взрослым людям с повышенным давлением:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • уменьшение потребления алкоголя,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Симптомы артериальной гипертензии у взрослых

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

  • эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
  • фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
  • периндоприл (Престариум, Перинева)
  • рамиприл (Амприлан, Хартил) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

  • лозартан (Лазап, Лориста),
  • валсартан (Валз),
  • ирбесартан (Апровель),
  • телмисартан (Телмиста).

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

  • бисопролол (Конкор, Нипертен),
  • метопролол (Эгилок, Беталок),
  • небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

  • дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
  • недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

  • моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
  • доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПФ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

  • Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
  • Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
  • Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
  • Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Чем опасна артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это одна из ведущих причин развития тяжелых патологий ССС.

Несмотря на то, что на данный момент существует огромное количество антигипертензивных препаратов, позволяющих поддерживать АД на адекватном уровне, частота развития кризов гипертонического характера и таких осложнений как сердечная (СН) и почечная недостаточность (ПН), регургитация на аортальном и митральном клапанах, аневризма сердца и аорты, ИМ (инфаркты), инсульты и т.д. у больных гипертонией остается крайне высокой.

Это связано в первую очередь с тем, что многие пациенты не желают систематически принимать антигипертензивную терапию, считая, что развившийся у них гипертензивный криз был единичным и такое больше не повторится.

Согласно статистике, из больных, осведомленных о том, что у них артериальная гипертензия, медикаментозное лечение получают только около 40% женщин и 35% мужчин. При этом необходимые уровни давления за счет систематического приема антигипертензивной терапии, контроля за показателями артериального давления и регулярных посещений врача и соблюдения его рекомендаций, достигают лишь 15% женщин и около пяти процентов мужчин.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия относится к контролируемым факторам риска формирования патологий ССС, столь прискорбные показатели обусловлены банальным непониманием больного серьезности своего диагноза, а, следовательно, и отсутствием серьезного и ответственного подхода к лечению.

Они вспоминают множество коллег по работе, которых увозила скорая помощь с гипертоническим кризом, своих родственников, которые постоянно жалуются на высокое давление и т.д. Поэтому многие люди считают, что при современном напряженном жизненном ритме, после сорока лет гипертония – это нечто само собой разумеющееся, а лечить необходимо только гипертонический криз.

Такое отношение к своему здоровью привело к тому, что около 40% смертности от патологий ССС в России связаны с артериальной гипертензией и ее острыми (кризы, инсульты, инфаркты и т.д.) или хроническими (СН и ПН и т.д.) осложнениями.

Наиболее распространенными тяжелыми осложнениями, развивающимися из-за кризов гипертонического генеза, являются:

  • инсульт (около тридцати процентов больных);
  • отек легких (двадцать три процента);
  • гипертоническая энцефалопатия (16%);
  • острая сердечная недостаточность (четырнадцать процентов);
  • кровоизлияние в головной мозг (пять процентов случаев);
  • расслаивающаяся аневризма аорты (2,5%) и т.д.

Следует отметить, что при отсутствии адекватного и систематического лечения гипертонии, от сердечной и почечной недостаточности в течение трех лет после перенесенного тяжелого (осложненного) гипертонического криза, умирает от 30 до 40% больных.

Комплексное лечение, ответственный подход к своему здоровью, систематический прием лекарственных средств против артериальной гипертензии и контроль своего давления, позволяют свести эти устрашающие цифры к минимуму.

Симптомы артериальной гипертензии у взрослых

Профилактика артериальной гипертонии

Для людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии и отягощенных факторами риска, большое значение имеет профилактика болезни.

  1. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад, являющиеся факторами риска.
  2. Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на низкокалорийную диету, включающую в большом количестве рыбу, морепродукты, фрукты и овощи. Не увлекайтесь алкогольными напитками и, особенно, пивом. Они способствуют ожирению, бесконтрольному употреблению поваренной соли, пагубно влияют на сердце, сосуды, печень и почки.
  3. Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов.
  4. Старайтесь, чтобы вас окружала благоприятная психоэмоциональная среда. По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии.
  5. Откажитесь от курения, вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких.

Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения.

Прогноз для жизни

Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадия артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

 

Источник: doc-doc.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.