Сердечная астма симптомы у взрослых как начинается

Сердечная астма

Сердечная (кардиальная) астма – тяжёлый клинический синдром, представляющий собой появление внезапных приступов удушья. Главная причина приступа сердечной астмы заключается в нарушении функционирования левой половины сердца (острая левожелудочковая недостаточность), возникающего чаще всего на фоне протекания заболеваний системы кровообращения.

Сердечная астма характеризуется снижением работоспособности миокарда и, как следствие, застойными состояниями в малом круге кровообращения. Последние становятся причиной острых нарушений в дыхательной и кровеносных системах. К группе риска относятся лица старше 60, однако не исключено появление приступов в молодом возрасте, так как в последнее время наблюдается тенденция к увеличению случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы среди молодёжи.

Сердечная астма причины

Определяющие причины при данном синдроме – острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз (сужение митрального клапана), аортальная недостаточность. Ухудшение работы левого желудочка ведёт к интерстициальному отёку лёгких, который вызывает нарушения в процессе газообмена в лёгких. Возникает одышка, существуют случаи развития рефлекторного бронхоспазма, также усугубляющие процесс дыхания. Нарушения в работе левых отделов сердца могут быть вызваны наличием внутрипредсердного тромба или миксомы (внутриполостной опухоли сердца).

Данные патологические процессы обычно появляются при каком-либо заболевании системы кровообращения: миокардита, острого коронарного синдрома, аортальных пороков сердца, послеродовой кардиомиопатии, гипертонической болезни, аритмии. кардиосклероза, аневризмы сердца и др. Опасны пароксизмальные подъёмы артериального давления (АД) со значительной нагрузкой на миокард левого желудочка (отсюда его перенапряжение, например, в случае феохромоцитомы).

Риск выявления приступа сердечной астмы имеется при увеличении объёма кровообращения (лихорадка, физическая нагрузка), объёма циркулирующей крови (поступление в организм человека большого количества жидкости, при беременности ), при нахождении больного в положении лёжа, сильном эмоциональном расстройстве. Во всех случаях увеличивается поступление крови к лёгким. Перед приступом больные часто ощущают дискомфорт в области груди в виде стеснения, чувствуется сердцебиение, возможен кашель.

В развитии сердечной астмы виновны и некоторые внесердечные причины: инфекционные заболевания (пневмонии, септициемии), острое нарушение кровообращения в мозге, острый гломерулонефрит (заболевание почек), тяжёлая зависимость от психоактивных веществ, бронхиальная астма и пр. Приступ может развиться как послеоперационное осложнение.

Сердечная астма симптомы

Основными признаками сердечной астмы во время бодрствования являются одышка, покашливание, ощущение стеснения в груди во время незначительной физической работы, при нервно-психическом напряжении или переедании, принятии горизонтального положения.

Однако в большинстве случаев приступ сердечной астмы застигает врасплох человека ночью, так как в процессе сна ослабляется адренергическая регуляция и повышается поступление крови к лёгким. Больной просыпается от недостатка воздуха, нарастает одышка, которая переходит в удушье. Отмечается сухой кашель с отделением позднее прозрачной мокроты или мокроты розоватой окраски с прожилками крови. Увеличивается частота дыхания – количество дыхательных движений 40-60/мин. при норме около 20/мин.

При приступе сердечной астмы человек вынужден принять вертикальное положение, садясь на кровать, так как в результате этого действия одышка уменьшается (ортопноэ), что приносит некоторое облегчение человеку. Дышит больной через рот, речь затруднена. В лёгких выслушиваются сухие хрипы со свистом (в случае бронхоспазма), мелкопузырчатые влажные хрипы (при прослушивании подлопаточной области, хрипы с обеих сторон или лишь с правой стороны).

Аускультация сердца становится трудоёмким процессом, так как при прослушивании отмечаются шумы и хрипы. Тем не менее, при прослушивании можно обнаружить глухость в сердечных тонах, одиночные хрипы или хрипы рассеянного вида. Удается выявить признаки ведущего заболевания (несостоятельность клапанов сердца, аортальных клапанов; нарушение ритма сердца). Рентгенологическое исследование грудной клетки позволит обнаружить признаки застойных состояний крови в венах и превышенное содержание крови в малом круге кровообращения. Прозрачны лёгочные поля, корни лёгких могут быть расширенными и нерезкими на рентгенограмме.

Внезапное пробуждение из-за приступа вызывает у больного возбуждённое состояние, чувство беспокойства, паники, перерастающее в страх перед смертью. Поэтому зачастую больные сердечной астмой отличаются неадекватным поведением, что усложняет процесс оказания им первой помощи. Осмотр больного позволяет обнаружить цианоз в районе носогубного треугольника, цианоз пальцевых фаланг, повышение диастолического АД, тахикардию.

Приступ сердечной астмы, как правило, длится несколько минут или же может затянуться до 2-3 часов. Частота приступов и их особенность зависят от протекания основного заболевания:

— в случае митрального стеноза приступы наблюдаются редкие из-за присутствия рефлекса Китаева (рефлекторное сужение просвета лёгочных альвеол, что затрудняет возникновение застоя в капиллярах, венозном русле)

— приступы при острой правожелудочковой недостаточности могут вовсе пройти.

Долгие приступы сердечной астмы вызывают появление «серого» цианоза, выступает холодные пот, набухают шейные вены. Отмечается нитевидный пульс и падение АД, больной чувствует упадок сил.

Сердечная астма лечение

При сердечной астме из-за повышения проницаемости капилляров осуществляется активное поступление плазмы в лёгочные ткани, особенно в периваскулярные, перибронхиальные пространства. В связи с этим развивается интерстициальный отёк лёгких. Результатом такого процесса становится нарушение вентиляции лёгких и нормального обмена газами между альвеолами лёгких и кровью.

Отдельная роль при возникновении приступа у нейрорефлекторных звеньев регуляции процесса дыхания, кровообращения в мозге. Возбуждение дыхательного центра ввиду нарушений в его кровоснабжении или отклонения рефлекторного характера (ответная реакция на импульсы из очагов раздражения) влечёт за собой развитие вегетативной симптоматики во время сердечной астмы.

В процессе лечения сердечной астмы необходимым является проведение дифференциальной диагностики этой болезни с бронхиальной астмой (а так же с острым стенозом гортани, медиастинальным синдромом, одышкой при уремии, истерическим припадком). Она по сравнению с сердечной астмой протекает с другими проявлениями аллергии .

Приступы сердечной астмы происходят с малыми изменениями в частоте дыхания, которое значительно затрудняется, и с удлинением времени выдоха. Мокрота при кашле по консистенции напоминает вязкую слизь. При выдохе отмечается набухание вен шеи, которое во время вдоха спадает. Имеют место признаки эмфиземы лёгких (перкуторно), сухие хрипы (при проведении аускультации).

Эффективно в дифференциальной диагностике проведение ЭКГ в момент приступа, изучение клиники сердечной астмы, сбор анамнеза больного, проведение объективного осмотра и рентгенографии грудной клетки.

Если невозможно оказание срочной врачебной помощи при приступе, неотложной терапией сердечной астмы занимается фельдшер, медсестра. Предварительная подготовка больного сводится к его удобному расположению (полусидя) и освобождению шеи, живота для облегчения дыхания.

После этого возможно применение следующих средств:

— введение Фуросемида внутривенно;

— применение наркотических анальгетиков (Пантопон, Морфин). Анальгетики вводятся в сочетании с Атропином, в случае тахикардии – вместе с Пипольфеном, Супрастином вместо Атропина;

— если развились бронхоспазм, отёк мозга и др. осложнения, используется нейролептанальгетик (Дроперидолом);

— при необходимости снижения нагрузки на малый круг кровообращения допускается кровопускание до 0,5 л крови;

— наложение жгутов (если нет противопоказаний);

— ингаляции кислорода длительное время, которые должны повторяться (проведение процедуры через этиловый спирт при помощи маски, носовых катетеров);

— корректировка АД (применение гипотензивных средств, использование мочегонных препаратов;

— использование сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин).

Результат приступа сердечной астмы определяется, в основном, протеканием основной патологии, которая приводит к возникновению приступов.

Чаще всего прогноз сердечной астмы является неблагоприятным. Однако предупреждение повторения приступов возможно при проведении комплексного лечения и жестком соблюдении пациентом врачебных предписаний. В таком случае поддерживается нормальное состояние больного, работоспособность сохраняется в течение нескольких лет.

Проведение лечения хронической ИБС, артериальной гипертензии, недопускание развития инфекционных заболеваний, а также следование водно-солевому режиму являются основой профилактики сердечной астмы и её приступов.

Сердечная астма неотложная помощь

При первых признаках сердечной астмы следует вызвать скорую помощь, а в ожидании её приезда – оказать больному первую помощь.

Для снижения нагрузки на сердце, облегчения дыхания, больному придают полусидячее положение, также необходимо освободить горло и всё тело от сжимающих предметов одежды (расстегнуть ворот, расслабить пояс на животе, если таковой имеется и пр.). Больного лучше всего расположить у открытого окна для притока свежего воздуха. Рекомендуется сделать ванну для ног, что окажет успокаивающее действие на больного.

До приезда скорой следует всё время контролировать артериальное давление (если человек до случая с приступом сердечной астмы уже имел проблемы с сердечно-сосудистой системой, то в его доме с большой вероятностью будет присутствовать тонометр). Рекомендуется дать больному Нитроглицерин. Таблетка держится сублингвально (то есть под языком), пока она полностью не растворится. По истечении 5 минут манипуляцию можно повторить, не больше 2-х раз. При наличии спрея с нитроглицерином следует отдать ему предпочтение. Если препараты, содержащие Нитроглицерин, отсутствуют поблизости, дайте больному таблетку Валидола.

Эффективностью при первой помощи обладает наложение венозных жгутов, после 5-10 минут как больного привели в состояние полусидя. Если специальный жгут отсутствует, его роль может выполнить эластичный бинт, капроновый чулок. Жгуты накладываются одновременно в количестве 3-х штук: на обе ноги и руку. При накладывании жгута на ногах его располагают в 15 см от паховой складки, на руке расположение жгута – в 10 см от плечевого сустава. Через 15 минут меняют местоположение одного жгута его накладыванием на свободную конечность. Наложение жгутов применяется для создания застоя крови в конечностях, тем самым становится меньше нагрузка на сердце, уменьшается вероятность развития отёка лёгких. Правильность наложения жгутов контролируется проверкой пульсации артерий, на которых пульс должен быть ощутимым при прощупывании ниже места расположения жгута. Конечность после сдавливания жгутом через несколько минут приобретает багрово-синюшную окраску.

Больной с приступом сердечной астмы должен быть госпитализирован в стационар, несмотря на то, удалось ли купировать приступ до прибытия медицинских работников скорой помощи. Основная причина развития приступа сердечной астмы будет обнаружена в больнице, после чего врач назначит соответствующее лечение.

Самолечение в домашних условиях и обращение к народной медицине строго запрещены. Это может повлечь осложнения заболевания или привести вовсе к летальному исходу.

Причины и первая помощь при сердечной астме

Основной причиной сердечной астмы является нарушение в работе левой половины сердца, чаще всего это происходит из-за неправильного функционирования системы кровообращения. Такой приступ нехватки воздуха опасен отеком легких, после чего наступает гипоксия. Прогноз благоприятный только при своевременном лечении заболевания при появлении первых симптомов недуга.

Причины заболевания

К группе риска относят пожилых людей, после 60 лет, но сердечная астма может возникать и у лиц среднего и молодого возраста. Принцип возникновения болезни заключается в понижении работоспособности миокарда, из-за чего происходит застой в малом круге кровообращения. При этом нарушается функционирование дыхательной и кровеносной системы. Симптомы болезни хорошо отличимы особенно во время приступа и нуждаются в оказании неотложной помощи. Лечением занимается врач кардиолог.

Факторы провоцирующие появление сердечной астмы можно разделить на 4 характерные группы:

• поражение миокардиоцитов, сюда относится гладкомышечные клетки, выполняющие сократительные функции в сердце;
• декомпенсация работы левого желудочка из-за чрезмерной нагрузки;
• сбой ритмичности сокращения сердца;
• нарушения в работе кровообращения, когда приток крови повышен.

Поражение миокардиоцитов наблюдается при:

1. Остром инфаркте в левом желудочке;
2. Остром миокардите. Воспаление сердечной мышцы может быть следствием перенесения тяжелого инфекционного заболевания;
3. Атеросклеротическом кардиосклерозе, когда образуются холестериновые бляшки на корональных артериях.

Нарушения в работе левого желудочка происходят из-за:

1. Сопротивления сосудов, отвечающих за перекачивание крови, такое бывает при гипертонической болезни;
2. Застоя крови внутри органа. Провокаторами являются пороки сердца, опухоли желудочка, травмы перегородок, тромбы;
3. Чрезмерного поступления крови к легким, обычно такое состояние провоцирует отечность при пневмонии;
4. Изменение объема крови в организме в сторону увеличения. Жидкость может плохо выводиться при заболеваниях почек.

Изменение ритма происходит при наличии у пациента брадикардии, тахиаритмии. Причем неважно происхождение, оно может быть как желудочковое, так и предсердное.

Повышенный приток крови может спровоцировать стресс, физическая нагрузка, длительное нахождение человека в горизонтальном положении.

При любых нарушениях сердечно-сосудистой системы риск возникновения сердечной астмы возрастает, поэтому такие пациенты должны следить за своим здоровьем и лечить имеющие заболевания при первых их проявлениях.

Механизм развития болезни

Суть возникновения сердечной астмы лежит в угнетении функции сердца, вследствие его переутомления или наличия иных заболеваний органа. Также его сократительная способность уменьшается при потере мышечной массы после инфаркта. В этом случае кровь во время сократительных движений выталкивается из полостей сердца в аорту в неполном количестве. Оставшееся количество нарушает поступление крови.

Из левого желудочка кровь обратно идет в левое предсердие, затем направляется в легочный круг кровообращения. Таким образом, увеличивается давление в левом предсердии, вызывая застой в легких. Когда начинается кислородный голод, легочная ткань меняет структуру капилляров и альвеол.

Капилляры при этом становятся плотней и шире, появляется отек. А стенки альвеол не могут выполнять процесс газообмена, так как увеличивается их толщина и просвет получается минимальным. Такие изменения ведут к нарушению дыхательной функции за счет уменьшения объема кислорода, проходящего через легочную ткань.

На дыхательную способность организма оказывает влияние еще один фактор, это процесс снабжения центров головного мозга кровью. Если оно осуществляется неполноценно ввиду каких-либо осложнений в системе кровообращения, то в организме скапливается углекислый газ, который воздействует на дыхательный центр, провоцируя одышку.

Симптоматика

Первые симптомы сердечной астмы могут возникнуть немного раньше, чем приступ. За несколько дней до этого появляется кашель и одышка. Если у пациента есть предрасполагающие заболевания, то стоит обратить внимание на такие сигналы организма. В иных случаях для развития острого состояния должны быть предрасполагающие факторы:

• стрессовая ситуация;
• физическое перенапряжение;
• прием значительного количества жидкости;
• изменение положения тела на горизонтальное.

Первоначальная стадия сердечной астмы может проходить самостоятельно, без помощи медицинского персонала. Причем больной наутро может не помнить ночное происшествие.

Приступ сердечной астмы зачастую происходит в ночное время. Больному ощущает резкую нехватку воздуха и появляется одышка. Просыпаясь, человек не понимает, что происходит. У него начинается паника и необъяснимый страх смерти.

Удушье заставляет больного принять сидячее положение, в такой позе легче осуществлять дыхательные движения, притом уменьшается одышка. Вынужденное нахождение пациента в положении сидя при сердечной астме получило название ортопноэ.

Во время приступа дыхание становится неравномерным, человеку тяжело осуществлять вдох, в то же время выдох происходит легко и дольше. Сначала появляется сухой кашель, потом он переходит во влажный. Но при этом во время кашля облегчения не наступает. Появляется он при дыхании, когда воздух раздражает отекшие слизистые бронхов. Постепенно мокрота начинает пениться. Она может приобретать розовый оттенок, из-за травмирования сосудов под давлением кашля.

Как распознать легочный отек во время приступа

Если у больного появляются специфические хрипы, которые хорошо отличимы на расстоянии, то это свидетельствует об ухудшении состояния пациента. Если не оказать неотложную медицинскую помощь, то произойдет гипоксия, как следствие отека легких.

Кожные покровы становятся бледными, на кончике носа, пальцах и ушах появляется синюшность. Человека начинает бросать в холодный пот, пульс учащается. Показатель артериального давления может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому его измерение является обязательным перед применением терапии по купированию приступа. Ведь некоторые препараты увеличивают это значение.

Диагностика

При осмотре пациента врач сперва обращает внимание на визуальные проявления болезни и соответствующие симптомы:

• Бледность кожных покровов;
• Одышку, которая увеличивается при положении лежа;
• При приступе выделяется пенная мокрота.

Присутствие одышки легко определить даже в домашних условиях. Для этого на живот больного кладется рука и подсчитывается количество дыхательных движений в течение минуты. Нормальным считается значение в пределах 16 раз, если это количество достигает 20 или более, то можно говорить о наличии одышки. Одно движение включает в себя полный вдох и выдох воздуха.

Подтвердить наличие сердечной астмы можно проведя ряд дополнительных обследований:

1. Аускультация легких. При прослушивании можно распознать наличие как влажных, так и сухих хрипов преимущественно в нижних отделах. Ритм сердца нарушается, его тоны становятся приглушенными.
2. Определение пульса. Обычно показатель повышен, иногда наблюдается аритмия.
3. Измерение артериального давления. Чаще всего оно повышено.
4. Перкуссия. По характерному звуку можно определить раздутие легочной ткани. Что подтверждает и рентген, но только если он делается после приступа или в момент обострения состояния.
5. ЭКГ, УЗИ, допплерография показаны после госпитализации пациента, у которого купировали приступ, иногда назначаются и при амбулаторном обследовании. Но наиболее четкая картина видна в период обострения сердечной астмы.

Как отличить сердечную астму от бронхиальной?

Кардиальный приступ отличается от бронхиального тем что:

• возникает чаще в вечернее и ночное время;
• вынуждает пациента принимать определенное положение;
• чаще страдают пожилые люди;
• человеку тяжело сделать вдох, при бронхиальной астме сложности возникают при выдохе и можно услышать свистящие хрипы;
• не имеет аллергенного характера возникновения;
• на рентгеновском снимке легочный рисунок выражен четко и отмечаются застойные явления в нижних отделах, а при бронхиальном приступе легочная ткань не имеет специфических особенностей, кроме раздутого вида.

Первая помощь

При первых признаках приступа обязательно нужно вызвать скорою помощь. До приезда врача дабы облегчить состояние больного рекомендуется предпринять следующие неотложные меры по определенному алгоритму:

1. Усадить пациента подперев ему спину, ложить пострадавшего не стоит.
2. Обеспечить свободное дыхание, для этого следует расстегнуть верхние пуговицы, откатить воротник, открыть окно или включить вентилятор.
3. Можно накапать больному 20 капель Корвалола или дать таблетку Нитроглицирина под язык.
4. Измерять кровеносное давление, при повышенном систолическом показателе, следует принять неотложные меры по его снижению, дабы облегчить состояние миокарда.
5. Ноги пациента следует поместить в горячую воду, это способствует задержанию крови в нижних отделах туловища. С той же целью можно наложить жгуты на конечности больного. Процедуру следует выполнять правильно и своевременно снимать повязки. Одновременно можно наложить до трех жгутов, через 10-15 минут его необходимо снять и переложить на свободную конечность. На руке расположение повязки должно локализироваться в 10 см. от плечевого сустава, на ноге – в 15 см. от паховой складки.

В чем заключается работа медперсонала при приступе

При сердечной астме в первую неотложную помощь входит:

• нормализация дыхания путем применения кислородной маски;
• внутривенная инъекция мочегонных препаратов, для выведения лишней жидкости;
• стабилизация артериального давления специальными приборами;
• подкожная инъекция морфина проводится при сильной одышке, он снижает частоту дыхательных движений и обезболивает;
• капельница с сердечными гликозидами, для нормализации сердечной деятельности.

На этом работа медперсонала скорой помощи заканчивается, дальнейшим лечением занимается кардиолог. Главной задачей пациента до выяснения причины болезни, является разгрузка миокарда. Для этого следует ограничить стрессовые ситуации, исключить тяжелую работу, пересмотреть питание. Оно не должно содержать жирных, жареных, соленых и копченых блюд, также необходимо следить за количеством потребляемой жидкости, лишняя вода в этом состоянии вредит пациенту. Но чаще всего после приступа пациента сразу госпитализируют.

Терапия в основном направлена на выявление и изоляцию причины заболевания. Важным этапом лечения является соблюдение диеты, режима дня и всех рекомендаций врача. К народным средствам прибегать не рекомендуется, так как упущенное время может стоить пациенту жизни.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения сердечной астмы рекомендуется своевременно лечить симптомы заболевания сердца и кровеносной системы, а также следить за состоянием своего организма проходя раз в год профилактические осмотры у специалистов. При проблемах с артериальным давлением следует принимать соответствующие препараты для нормализации показателей и предотвращения осложнений. Важно избегать:

• переохлаждений;
• стрессов;
• физического перенапряжения;
• простудных заболеваний, а при первых признаках проводить неотложное и правильное лечение.

Всем пациентам показана ограниченная физическая ежедневная активность, включающая пешие прогулки, плаванье, утреннюю гимнастику.

Рекомендуем прочитать

Характерные симптомы и методы лечения сердечной астмы

Когда развивается сердечная астма, лечение и симптомы взаимосвязаны. Именно по характерным признакам можно определить приступ астмы и оказать человеку неотложную помощь, а затем и квалифицированную медицинскую.

Сердечная астма у взрослых: суть проблемы

Это очень опасное состояние, которое может угрожать жизни человека. Внезапный приступ удушья свидетельствует о том, что у человека сердечная астма. Как правило, приступ начинается ночью или после повышенной физической активности, перенесенного сильного стресса или переедания.

С наступлением приступа человек просыпается из-за недостатка воздуха. Он не может сделать полный вдох, вследствие чего начинается одышка. Проснувшись, человек может сесть в постели, свесив с кровати ноги, или встать и подойти к окну, чтобы был больший доступ кислорода. Очень часто люди усугубляют и без того тяжелое состояние, впадая в панику. Для данного состояния характерны и другие признаки, по которым можно понять, что именно происходит с больным.

Симптомы сердечной астмы

Кроме одышки состояние сопровождается и другими симптомами:

• увеличение частоты дыхательных движений до 40-60 в минуту;
• сухой кашель;
• бледность кожного покрова лица;
• цианоз носогубного треугольника;
• выделение незначительного объема мокроты пенистого характера розового цвета с примесями крови;
• паническое состояние, страх смерти;
• учащение частоты пульса;
• аритмия;
• возможно понижение или повышение давления.

Очень часто такой приступ переходит в отек легких 1 стадии. В таком случае можно обнаружить следующие признаки:

• кожа лица приобретает синюшный оттенок;
• липкий пот;
• влажные хрипы;
• чувство тошноты, рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

Необязательно у человека одновременно наблюдаются все симптомы сердечной астмы. Клиническая картина очень похожа на проявления острой сердечной недостаточности.

Отдельно стоит отметить, что сердечная астма сопровождается в большинстве случаев неадекватным поведением больного. Это объясняется страхом и паникой.

Диагностика данного заболевания нередко затруднена, поскольку врач при прослушивании пациента может услышать хрипы и поставить больному другой диагноз.

Причины приступа астмы

Главная причина – острая сердечная недостаточность левого желудочка. Вследствие ослабления его мышечного тонуса начинается застой крови в малом круге кровообращения. Это сопровождается тем, что плазма крови проникает в ткань легкого и даже в бронхи. Прохождение жидкой составляющей крови через сосуды тканей легких является причиной их отека, что и приводит к затруднению процесса дыхания. Удушье – наиболее тяжелое осложнение описанного процесса.

Кроме того, кардиогенный отек легких может произойти по причине и других заболеваний: митрального стеноза, гипертонического криза, ишемической болезни, инфаркта в острой форме, аневризмы сердца, постинфарктных состояний, порока клапанов и др.

Причиной сердечной астмы может стать и увеличение давления внутри предсердий, что может происходить при пароксизме мерцательной аритмии или трепетании предсердий.

Наконец, если повышается масса крови, которая наполняет сосуды, тоже может развиться приступ. Беременность, повышение температуры, физические нагрузки – вот основные факторы риска в данном случае.

Первая помощь при приступе

Самолечение – не самый лучший способ избавиться от болезни. Но не в случае с острым приступом, который может иметь летальный исход, если человеку вовремя не оказать помощь.

Поскольку состояние является критическим, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Однако пока врачи едут, нельзя терять время. Больной и люди, находящиеся рядом с ним, могут оказать первую неотложную помощь еще до приезда врачей. Что нужно сделать:

1. Правильно усадить больного. Полусидячее положение является единственно правильным в данном случае. Лучше всего, чтобы человек сел возле окна.
2. Успокоить больного. Всячески нужно попытаться, чтобы у человека прошло паническое состояние, поскольку этим он только ухудшает ситуацию: давление поднимается, дыхание становится еще более затрудненным. В результате человек паникует еще больше, получается замкнутый круг.
3. Обеспечить доступ воздуха. Освободить шею от ворота рубашки, снять галстук и т.д. (если приступ случился днем), открыть окно.
4. Нужно измерить человеку давление. Если оно не ниже 100 мм рт.ст. больной должен принять подъязычную таблетку нитроглицерина. Хорошо, если есть аналог препарата в спрее, например, нитроспрей. Он окажется более эффективным. Спустя 5 минут можно выпить еще одну таблетку или воспользоваться спреем. Если нитроглицерина нет, можно заменить его валидолом. Такая медикаментозная помощь целесообразна, если у больного нормальное или высокое давление.
5. Наложить венозные жгуты. Через 10 минут после принятия больным полусидячего положения нужно наложить ему жгуты на конечности. Заменить их можно капроновыми колготками или бинтами. Цель процедуры – задержание части крови в сосудах, что уменьшит объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце. В свою очередь, это предотвратит вероятный отек легких.
6. Ножная ванночка. Применяется, если не получается наложить жгуты. Нужно приготовить емкость с горячей водой и опустить в нее ноги больного. Этот метод хорош, но не так эффективен, как наложение жгутов.

Очень важно уметь правильно накладывать жгуты. Это делается по следующим правилам:

• жгуты накладываются на обе ноги и любую руку;
• жгуты на нижние конечности накладываются на 15 см ниже паха;
• жгут на руку накладывается на 10 см ниже плечевого сустава;
• нужно через каждые 15 минут снимать жгут с руки и накладывать его на другую.

Если все сделано правильно, то пульс будет прощупываться ниже наложения жгута. Через несколько минут после наложения жгутов конечности становятся багрово-синюшными. Через каждые 20 минут необходимо поочередно снимать жгуты и давать конечностям отдых на 5 минут.

Необходима обязательная госпитализация больного с приступом сердечной астмы .

Народные средства при лечении болезни

Народная медицина располагает рядом рецептов, которые могут помочь при астме. Однако они направлены не столько на лечение, сколько на профилактику рецидивов приступов. Кроме того, народные методы направлены на облегчение тяжести протекания приступов и на лечение заболеваний, которые являются первопричиной сердечной астмы. Применяются следующие средства: настои, лекарственные отвары. Поскольку средства, приготовленные по рецептам народной медицины, действуют на организм мягко и имеют, как правило, накопительный эффект, курсы лечения нужно проводить длительный период и регулярно. Только в таком случае можно достичь положительной динамики.

Нужно помнить, что методы народной медицины можно применять наряду с медикаментозной терапией. Однако ни в коей мере нельзя относиться к народной медицине как к монотерапии, это не панацея от сердечной астмы.

Рецепты альтернативной медицины

Какие лекарственные растения могут быть полезны больным? Народная медицина предлагает следующие проверенные рецепты:

1. Настой из шиповника. Эти плоды могут предупредить приступы. Из шиповника можно приготовить и мацерат. Ингредиенты: 2 ст.л. шиповника, холодная вода. Нужно взять сухие плоды, промыть их, измельчить и залить водой так, чтобы она покрыла ягоды. Настоять в течение 10-12 часов, процедить. Настой готов. Принимать его нужно по ½ стакана перед приемом пищи утром и вечером.
2. Мать-и-мачеха. Ингредиенты: 1 ч.л. мать-и-мачехи (листья, цветки), 1 стакан кипятка. Нужно залить траву водой и настоять от 10 до 12 минут. Принимать настой от 1 до 2 раз в день по 1 стакану. Если нет аллергии на натуральный мед, можно добавлять его в настой.
3. Травяной настой. Ингредиенты: 1 ст.л. молодой лебеды (листья), 1 ст.л. камыша (листья), 2 ст.л. крапивы (листья), 1 стакан кипятка, 2 ч.л. соды. Травы измельчить, перемешать и залить кипятком. Настоять в течение 2 часов в теплом темном месте. После этого добавить к настою соду и настоять в теплом светлом месте в течение 10 суток. Принимать настой ежедневно по 1 ч.л. за 30 минут до приема пищи в обеденное время.
4. Настой из трав. Ингредиенты: в равных частях – тысячелистник, лапчатка, кукурузные рыльца, 1 л кипятка. Приготовление: смешать травы, взять 1 ст.л. и залить кипятком. Поставить на слабый огонь и выдержать в течение 2-3 минут. Принимать отвар 2-3 раза в день по 1 стакану за прием.

Если у больного есть желание применять методы народной медицины, он обязательно должен поставить в известность своего лечащего врача.

Методы профилактики приступов

После снятия приступа необходимо направить силы на предупреждение рецидивов в будущем. К таким профилактическим мерам относятся:

1. Лечение болезни. Речь идет о заболевании, которое стало первопричиной приступа. Это первое, что нужно сделать, в противном случае рецидивов не избежать.
2. Психоэмоциональное состояние. Очень важно, чтобы человек не подвергался стрессам, нервному перенапряжению и т.д. Особенно это касается ситуации, когда приступ развился после того, как человек сильно перенервничал.
3. Образ жизни. Умеренные физические нагрузки, пешие прогулки, плавание очень полезны. А вот на тяжелый физический труд – табу.
4. Диета. Рацион должен состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Необходимо отказаться от соли. Объем пищи должен быть умеренным.

Такая коррекция образа жизни снизит риск повторения приступов.

Источники: http://vlanamed.com/serdechnaya-astma/, http://yadishu.com/asthma/obschee/serdechnaya-astma-simptomyi-i-lechenie.html, http://proserdce.ru/drugoe/serdechnaya-astma-lechenie-i-simptomy.html

Источник: kardiologmed.ru

Симптомы и признаки сердечной астмы у взрослых, диагностика

Первым признаком сердечной астмы обычно является сильная одышка и чувство сдавленности в груди на протяжении 2-3 суток.

Помимо этого пациенты могут столкнуться с несильным покашливанием, которое обычно возникает в моменты выполнения физических нагрузок или во время нахождения в горизонтальном положении.

Наиболее часто симптомы сердечной астмы у взрослых возникают в ночное время суток. Это связано с тем, что во время сна у человека усиливается кровообращение в малом кругу. Днем приступ астмы случается после сильного эмоционального потрясения или выполнения тяжелой физической работы.

Признаки сердечной астмы всегда включают в себя сильную нехватку воздуха, которая сопровождается одышкой, переходящей в удушье. В это же время возникает и сухой назойливый кашель, который спустя некоторое время становится мокрым (выходит незначительное количество слизи).

Больному сердечной астмой тяжело лежать, поэтому он вынужден садиться или стоять. В это время он тяжело, неразборчиво говорит и дышит через рот. Во время приступа у пациентов часто присутствует паника, сильный страх смерти.

При этом у них наблюдается посинение кожных покровов в области носогубного треугольника и фаланг пальцев, а также увеличение артериального давления и ускорение сердцебиения. Если послушать грудную клетку больного можно услышать скудные хрипы в нижней части легких.

Симптомы сердечной астмы у взрослых могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Это зависит от основной причины, вызвавшей патологию. При затяжном течении приступа астмы кожа больного приобретает серый оттенок, вены в области шеи набухают, падает артериальное давление, человек ощущает сильную слабость.

В тяжелых случаях начинает выступать холодный пот. Если сердечная астма переходит в отек легких, у больного начинается выделение пенистой мокроты с примесью крови.

Несмотря на то, что симптомы сердечной астмы у взрослых достаточно выражены, тщательная диагностика патологии все равно необходима.

В первую очередь врач должен убедиться, что у больного именно сердечная астма, а не сужение просвета гортани, нервный припадок или сдавливание вен средостения.

Для точной постановки диагноза необходим осмотр пациента, оценка его жалоб, сбор анамнеза, а также выполнение ЭКГ и рентгенографии. Прослушивание сердца во время приступа затруднено, так как звуки работы сердца перебивают хрипы легких (они обычно рассеянные и сухие).

Некоторую информацию сможет дать измерение артериального давления и пульса. При приступе сердечной астмы пульс имеет слабое наполнение, но при этом он достаточно частый. Артериальное давление при этом вначале сильно повышенное, а затем постепенно снижается и становится пониженным.

На рентгеновском снимке у этих больных можно увидеть сильное переполнение артерий и сосудов малого куга кровью. Легочные поля при этом становятся значительно менее прозрачными. В большинстве случаев присутствует расширение и уменьшение четкости легочных корней, образование линий Керли (признак сердечной астмы и отека легочной ткани).

ЭКГ при сердечной астме может показать уменьшение интервала ST и амплитуды зубцов. В некоторых случаях могут также наблюдаются признаки аритмии в сочетании с коронарной недостаточностью.

Если сердечная астма протекает в сочетании с бронхоспазмом, врач при постановке диагноза учитывает возраст больного. Сердечная астма обычно появляется у людей пожилого возраста.

Специалист также может поинтересоваться, страдает ли больной аллергией, хроническими воспалительными патологиями дыхательных органов и имеет ли какое либо острое или хроническое заболевание органов сердечно — сосудистой системы.

Сердечная (кардиальная) астма и отек легких: первая помощь, рекомендации по питанию и образу жизни

Большинство людей ошибочно полагают, что бронхиальная и кардиальная астма — это одно и то же заболевание. Это связано с тем, что данным патологиям присущи погожие симптомы, а именно — одышка и удушье.

При бронхиальной астме симптомы вызваны воспалением органов дыхания и их интерстициальным отеком, в то время как причиной сердечной астмы является недостаточность в левом предсердии и желудочке.

Бронхиальная астма в отличие от сердечной имеет хроническое течение, в то время как последняя характеризуется внезапными приступами.

Еще одним отличием данных болезней является то, что сердечная астма никак не связана с аллергией, в то время как причиной бронхиальной астмы нередко является именно контакт слизистых оболочек органов дыхания с аллергенами.

При диагностике сердечной астмы врач может отметить наличие у человека клокотания в области грудной клетки, в то время как при бронхиальной форме заболевания присутствуют свистящие хрипы.

Однако самым главным отличием данных патологий является то, что сердечная астма — это не самостоятельная болезнь, а осложнение какой-то серьезной длительно протекающей патологии, в то время как бронхиальная астма — это самостоятельная болезнь, которая лечится препаратом Nucala.

Важно понимать, что сердечная астма и отек легких — это серьезная проблема, которая без лечения может привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому о том, как помочь больному при приступе астмы должен знать каждый.

В данном случае специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма действий:

1. При первых признаках приступа следует вызвать врача.
2. Больному необходимо обеспечить полный покой. В доме нужно открыть окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Любую тесную одежду нужно расстегнуть. Эти простые действия помогут предотвратить кислородное голодание сердечной мышцы.
3. Больного нужно усадить на кресло. Ноги при этом должны быть опущены вниз. Это поспособствует оттоку крови от сердечной мышцы и поможет предотвратить застой венозной крови в легких. Для снижения артериального давления эффекта голени больного можно прогреть.
4. При возможности больному следует дать таблетку Валидола или Нитроглицерина. Это поможет расширить кровеносные сосуды и расслабить мышцы. Однако принимать эти препараты при пониженном давлении не рекомендуется.
5. Если изо рта больного идет серозный транссудит и при этом происходит его вспенивание, то его следует убрать, чтобы обеспечить нормальную проходимость кислорода.
6. После того как таблетка Нитроглицерина или Валидола будет рассосана больному необходимо дать Аспирин. Данный препарат разжижает кровь и облегчает работу сердца.
7. Если спустя 10 минут Нитроглицерин не окажет нужный эффект, дозу необходимо повторить. В тяжелых случаях препарат можно употреблять каждые 5-10 минут.

Это все, чем может помочь человек без медицинского образования больному с приступом кардиальной астмы.

После приезда медиков пострадавшему оказываются следующие действия:

1. Производится ингаляция увлажненным воздухом, который пропускается через пеногаситель. В качестве пеногасителя наиболее часто используется спирт в сочетании с антифомсиланом. Скорость подачи воздуха при этом должна составлять не больше 2-3 л в минуту на протяжении первых пяти минут. После этого подается от 6 до 7 л воздуха в минуту. Это позволяет эффективно насытить легкие кислородом.
2. Если у больного гипертонический криз и при этом имеется отек легких и сердечная астма выполняется кровопускание. При этом с вены сливается до 400 мл крови.
3. После этого за больным некоторое время наблюдают врачи. Они меряют его давление и пульс, а все данные записывают на бумаге.
4. Если больному не становится лучше, ему вводят наркотический анальгетик (Димедрол или супрастин) и дают мощные мочегонные лекарства (например, раствор натрия хлорида).
5. При сильно повышенном давлении вводится ганглиоблокатор, а при учащенном сердцебиении — раствор строфантина.

После выполнения этих действий больного на носилках транспортируют в машину скорой помощи и отвозят в отделение реанимации, где в дальнейшем устанавливается причина патологии.

Лечение отека легких и сердечной астмы проводит врач-кардиолог. При этом стоит понимать, что даже самый хороший врач не сможет вылечить больного, если он не изменит свой образ жизни. Данная категория больных должны отказаться от курения, употребления алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.

Они должны много времени проводить на свежем воздухе, спать достаточное количество часов, заниматься спортом. Важно отметить, что спорт при этом не должен давать большую нагрузку на организм. В этом случае идеально подойдет ходьба или езда на велосипеде. Люди с лишним весом должны избавиться от него.

Больные кардиальной астмой не должны переедать. Есть нужно по 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Не рекомендуется употреблять много мяса, жирные и острые блюда, шоколад, мучные изделия, а также копчености. Употребление соли лучше сократить до 5-6 грамм в сутки.

Больные должны употреблять продукты с высоким содержанием калия (бананы, орехи, изюм, курага). Употребление жидкости стоит ограничить до 1,2-1,5 л в сутки (жидкие блюда и чай также следует учитывать).

Приступ сердечной астмы: лечение медикаментами и народными средствами, прогноз

После того как приступ сердечной астмы будет устранен и больной будет доставлен в больницу, лечение проводиться при помощи нитроглицерина в инъекционной форме. Он поможет ускорить отток крови от сердца.

Помимо этого в вену вводится Фуросемид и Лазикс. Данные препараты выводят жидкость из организма и тем самым способствуют уменьшению объема циркулируемой крови.

Стоит сказать, что эти средства, так же как и Нитроглицерин снижают артериальное давление, поэтому гипотоникам помимо них нужно давать лекарства для повышения тонуса сосудов (Мезатон, Допамин).

Для того чтобы наладить сердечный ритм и улучшить сократительную способность сердечной мышцы, назначается Строфантин. В комплексе с данными препаратами рекомендуется использовать также Эуфиллин — лекарство, которое расслабляет мускулатуру и тем самым улучшает отток крови.

Для устранения тревоги и страха больным могут давать нейролептики (Дроперидол), а для устранения болевых ощущений — наркотические анальгетики (производные морфина). Параллельно с этим проводится также медикаментозное лечение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Как видно, для лечения сердечной астмы применяются в основном тяжелые медицинские препараты. Именно поэтому проводить лечение должен только врач. Стоит отметить, что сердечная астма не всегда требует госпитализации.

Данные меры необходимы, только если у больного было тяжелое течение приступа сердечной астмы или после устранения приступа пострадавший чувствует себя плохо. Если же сердечная астма проявила себя в легкой форме, больного не нужно госпитализировать, однако ему рекомендуется в самые короткие сроки обратиться к врачу для выяснения и устранения основного заболевания, осложнением которого стала астма.

Лечение медикаментами всегда можно дополнять средствами народной медицины. Так, для снижения нагрузки на миокард больные могут принимать отвар брусники. Для этого нужно 1 ст. л. сухих листьев брусники залить стаканом кипятка. После этого средство должно остыть. Процеженный отвар рекомендуется употреблять по 80 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.

В качестве мочегонного средства можно использовать чай из плодов шиповника. Помимо основного эффекта он насытит организм огромным количеством витаминов и минералов. Для этого нужно измельчить 1 ст. л. плодов растения и поместить их в термос.

После этого в термос заливается крутой кипяток. Настаивать чай следует около 8 часов, после чего его процеживают и употребляют по 150 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Оказать положительное влияние на сердечную мышцу, снизить артериальное давление и уменьшить количество холестерина в крови могут плоды боярышника. Для изготовления лекарства нужно 1 ст. л. сухих плодов растения залить стаканом кипятка. Дать настояться средству в течение часа. Готовый настой употребляют по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.

Если сердечная астма сопровождается тревогой и гипертонией можно употреблять отвар пустырника. Для этого нужно 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и поставить все на слабый огонь на 20 минут. По истечении этого времени отвар должен насыться в течение часа. Готовое лекарство употребляют по 1/3 части стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Прогноз сердечной астмы напрямую зависит от патологии, которая ее вызвала. Как правило, он неблагоприятный. Без медицинской помощи существует высокий риск внезапной смерти.

При правильном лечении основного заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача можно предупредить приступы сердечной астмы. В некоторых случаях удается добиться улучшения состояния больного и преодоления его работоспособности на несколько лет.

Профилактика сердечной астмы заключается в своевременном лечении ишемической болезни сердца, гипертонии, инфекционно-воспалительных заболевании внутренних органов, ведении здорового образа жизни, а также соблюдении водно-солевого режима.

Источник: med88.ru

Общие сведения, что такое астма сердца?

Сердечная астма — это клинический синдром, для которого характерны внезапные приступы инспираторной одышки, переходящие в удушье. Кардиальная астма относится к тяжёлым проявлениям острой левожелудочковой сердечной недостаточности, которая является осложнением заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

Для сердечной астмы характерно резкое снижение насосной функции миокарда и застойные явления в малом круге кровообращения, что ведёт к острым нарушениям дыхания и кровоснабжения. Нередко кардиальная астма развивается перед альвеолярным отёком лёгких, для которого характерно молниеносное течение и летальный исход.

Патогенез

Механизм развития патологии связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых камерах сердца, что ведёт к избыточному наполнению лёгочных вен и капилляров. Всё это провоцирует повышение гидростатического давления в малом круге кровообращения. Из-за увеличения проницаемости стенок капилляров плазма активно выходит в ткани лёгких (особенно в перибронхиальное и периваскулярное пространство), вызывая интерстициальный отёк лёгких. Вследствие чего нарушается вентиляция в лёгочной системе и ухудшается газообмен между кровеносной системой и альвеолами.

Большое значение в формировании клинической симптоматики сердечной астмы имеют нейрорефлекторные звенья, регулирующие дыхание, а также состояние кровообращения головного мозга. Вегетативная симптоматика, которая сопровождает приступ сердечной астмы, формируется при возбуждении дыхательного центра рефлекторно либо в результате нарушения кровообращения в ответ на импульсы из разных участков возбуждения (в том числе с корня аорты).

Причины

Сердечная астма может развиваться на фоне кардиогенных и некардиогенных заболеваний. Причиной развития сердечной астмы может быть первичная острая левожелудочковая недостаточность либо хроническая форма в стадии обострения. Кардиальная астма может осложнять течение таких заболеваний, как:

• ИБС (в том числе нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда);
• аневризмы сердца;
• послеродовой кардиомиопатии;
• острого миокардита;
• атеросклеротического кардиосклероза;
• постинфарктного кардиосклероза.

Потенциально опасными заболеваниями в плане развития сердечной астмы являются:

• артериальная гипертония с застойными явлениями;
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Астма может развиться на фоне декомпенсированных сердечных пороков митрального и аортального клапанов (стеноз, недостаточность), что связано с затруднением при оттоке крови. Изменениям кровоснабжения в левых отделах сердца могут способствовать внутриполостные новообразования сердца – миксомы, а также наличие крупного по диаметру внутрипредсердного тромба.

Сердечная астма может развиться и на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, поражения почечной системы (острый гломерулонефрит), инфекционных заболеваний (пневмония).

Факторы, которые могут спровоцировать приступ сердечной астмы:

• сильная эмоциональная перегрузка;
• неадекватная физическая активность;
• обильное употребление пищи и жидкости перед сном;
• гиперволемия (при беременности, лихорадке, задержке жидкости либо при внутривенном введении большого объёма жидкости).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками будущего приступа сердечной астмы могут быть следующие симптомы:

• одышка;
• чувство стеснения в грудной клетке;
• кашель при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
• покашливание при минимальной физической активности.

Чаще всего приступы регистрируются в ночное время суток, что связано с ослаблением адренергической регуляции во время сна и увеличением притока крови в малый круг кровообращения при горизонтальном положении тела. В дневное время сердечную астму провоцирует нервно-психическое или физическое перенапряжение.

Приступ развивается молниеносно, заставляя пациента просыпаться от резкого ощущения нехватки воздуха и нарастания одышки, которая быстро переходит в удушье с надсадным сухим кашлем (возможно отхождение небольшого количества прозрачной мокроты).

Во время приступа пациент принимает вынужденное положение – сидя или стоя, т.к ему трудно лежать. Ноги обычно опущены вниз (ортопноэ), дыхание осуществляется через рот, поэтому пациент не может говорить. Во время приступа состояние у пациента возбуждённое, беспокойное и сопровождается непреодолимым чувством страха смерти. При осмотре обращает на себя внимание цианоз в области носогубного треугольника, посинение ногтевых фаланг, повышение диастолического кровяного давления и учащённое сердцебиение. При прослушивании отмечаются скудные, сухие мелкопузырчатые хрипы, по большей части в нижних отделах.

По длительности приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов; особенности и частота проявления приступа во многом зависят от специфики основной патологии. Крайне редко приступы наблюдаются при стенозе митрального клапана, т.к. рефлекторное сужение просвета лёгочных артериол препятствует застою в венозном русле малого круга кровообращения и капиллярах (рефлекс Китаева).

Приступы могут полностью исчезнуть при развитии сердечной недостаточности по правому типу. В некоторых случаях кардиальная астма сопровождается рефлекторным бронхоспазмом с нарушением бронхиальной проводимости, что затрудняет дифференциальную диагностику с заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма).

Продолжительный тяжёлый приступ приводит к:

• «серому» цианозу;
• набуханию шейных вен;
• холодному поту;
• снижению кровяного давления;
• быстрому упадку сил;
• нитевидному пульсу.

Переход сердечной астмы в альвеолярный отёк лёгких может произойти молниеносно либо развиваться по мере нарастания тяжести основного заболевания с появлением обильной пенистой мокроты (возможна примесь крови), тяжёлого ортопноэ, наличия мелко и среднепузырчатых хрипов над всей лёгочной поверхностью.

Анализы и диагностика

Правильно организованная дифференциальная диагностика сердечной астмы с одышкой при уремии, остром стенозом гортани, приступом удушья при бронхиальной астме, истерическом припадке и медиастинальном синдроме позволяет оказать своевременную и качественную медицинскую помощь. Данные объективного осмотра, оценка клинических проявлений, результаты ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки позволяют установить точный диагноз.

Во время приступа кардиальной астмы аускультация затруднена из-за обилия хрипов и дыхательных шумов. Тем не менее, удаётся выявить ритм галопа, приглушённость сердечных тонов, акцент второго тона над лёгочным стволом и основные признаки заболевания (несостоятельность клапанного аппарата сердца, нарушения ритма и т.д.). Регистрируется повышение, а затем понижение кровяного давления, пульс становится частым и имеет слабое наполнение. При аускультации лёгких обращает на себя внимание наличие единичных, рассеянных сухих или влажных хрипов.

При проведении рентгенографии регистрируются признаки полнокровия и венозного застоя в малом круге кровообращения, нерезкость или расширение корней лёгких, снижение прозрачности лёгочных полей, появление специфических линий Керли, которые свидетельствуют об интерстициальном отёке лёгких.

Во время приступа на ЭКГ регистрируется снижение амплитуды зубцов, уменьшение интервала ST, возможно появление признаков коронарной недостаточности и нарушения ритма.

При кардиальной астме, которая протекает с рефлекторным бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты, обилием свистящих хрипов для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой оценивают наличие хронической патологии дыхательной системы у пациента, время появления первых симптомов, отсутствие у пациента аллергологического анамнеза, наличие острой или хронически протекающей сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Приступ кардиальной астмы может купироваться самостоятельно, однако ввиду высокого риска развития отёка лёгких и опасности летального исхода требуется оказание экстренной медицинской помощи. Рекомендуемые терапевтические манипуляции должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, разгрузку малого круга кровообращения и снижение эмоционального напряжения пациента.

Для облегчения состояния больного рекомендуется обеспечить полный покой, помочь принять удобное полусидячее положении с опущенными ногами, подготовить горячую ножную ванну и подготовить пациента к применению медикаментов.

Доктора

Лекарства

Для купирования приступа показан сублингвальный приём Нитроглицерина с повтором через 5-10 минут. При отсутствии нитратов показан приём Нифедипина с обязательным контролем кровяного давления до полного купирования приступа и облегчения состояния больного.

При выраженной одышке и болевом синдроме рекомендовано применение наркотических анальгетиков. При бронхоспазме, угнетении дыхания, отёке мозга, хроническом лёгочном сердце анальгетики можно заменить нейролептанальгетиками, например, Дроперидолом.

Во время приступа проводится коррекция уровня кровяного давления посредством гипотензивных и мочегонных средств (Фуросемид). В большинстве случаев внутривенно вводятся растворы сердечных гликозидов: Дигоксин или Строфантин. При смешанной форме астмы и при митральном стенозе эффективно применение Эуфиллина. При приступе, который сопровождается нарушениями ритма, проводится электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа проводится лечение основного заболевания.

Процедуры и операции

Для срочной разгрузки малого круга кровообращения при повышенном кровяном давлении и венозном застое рекомендовано кровопускание (300-500 мл). Допускается наложение жгутов на конечности для сдавливания вен и создания искусственного венозного застоя на периферии (под контролем пульса, длительность не более получаса). При сердечной астме рекомендуются длительные повторные ингаляции через этиловый спирт при помощи маски либо носовых катетеров, а при отёке лёгких – с помощью ИВЛ. Данные манипуляции способствуют уменьшению отёчности лёгочной ткани.

Первая помощь при приступе сердечной астмы

• придать пациенты полусидячее положение;
• обеспечить покой;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• освободить ворот, обеспечить приток свежего воздуха;
• измерить кровяное давление и пульс;
• брызнуть «Нитроспрей» под язык либо дать 1 таблетку Нитроглицерина.

Методика наложения венозных жгутов

Пациенту необходимо постоять 10 минут, после чего приступают к наложению жгутов на обе ноги и одну руку. В качестве жгутов могут быть использованы любые подходящие подручные средства: повязки, колготки и т.д. На нижние конечности жгуты нужно накладывать на расстоянии 20 см от паховой складки. Подложите под резины одежду больного либо полотенце. На верхние конечности жгут накладывается в верхней трети плеча, не забывая про подкладку. Сила натяжения определяется сохранностью пульса на артериях. Каждые 20 минут положение жгутов на руках и ногах меняют по часовой стрелке. Нужно внимательно следить за состоянием кожи под жгутом: если кожные покровы стали бледными или синюшными, то нужно ослабить натяжение резины.

Прогноз и профилактика

Исход патологии определяется основным заболеванием, которое провоцирует приступы удушья. Чаще всего прогноз при сердечной астме неблагоприятный. В некоторых случаях строгое соблюдение ограничительного режима и комплексное лечение основного заболевания позволяет предупредить развитие повторных приступов и сохранить работоспособность на протяжении долгих лет. Профилактика приступов основывается на своевременной и грамотной терапии артериальной гипертонии, ИБС с явлениями сердечной недостаточности, соблюдении пациентом водно-солевого режима и предупреждении развития инфекционных заболеваний.

Список источников

• Долецкий А.А., Щекочихин Д.Ю., Максимов М.Л., статья в журнале РМЖ «Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике», 2014 (№6)
• Чучалин А.Г. «Одышка: патофизиологические и клинические аспекты», Пульмонология: научно-практический журнал, 2004
• Зайцев А.А, статья в журнале РМЖ «Бронхиальная астма у взрослых: ключевые вопросы диагностики и фармакотерапии», 2015 (№18)

Источник: medside.ru