Сахарный диабет второго типа симптомы и лечение

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, основным симптомом которого является гипергликемия (стабильно повышенный уровень сахара в крови). Высокая концентрация глюкозы возникает вследствие нарушения углеводного обмена и дестабилизации синтеза и расхода гормонов. Отличительной чертой сахарного диабета 2 типа является инсулинорезистентность — отсутствие адекватного ответа клеток на инсулин.

Поджелудочная железа стабильно продуцирует гормон, но клетки не в состоянии его воспринимать и рационально расходовать. Глюкоза аккумулируется в крови, организм остается без необходимого питания. Стараясь компенсировать дисбаланс, поджелудочная железа вырабатывает инсулин в усиленном режиме. Из-за повышенной нагрузки со временем орган утрачивает эндокринную функцию и прекращает синтезировать гормон.

Причины развития диабета 2 типа

Основной причиной является избыточная масса тела. При ожирении нарушается углеводный и липидный (жировой) обмен и клетки теряют чувствительность к инсулину. Кроме того, лишний вес сопровождается холестеринемией (высоким холестерином). Из-за холестериновых наростов на внутренних стенках сосудов затрудняется транспортировка глюкозы и кислорода в клетки.

Заболевание обычно развивается у людей в возрасте 40+. По гендерной принадлежности патологии чаще подвержены женщины в предклимактерический период и во время менопаузы. Почему именно так? Это связано с изменением гормонального статуса. На фоне снижения выработки половых гормонов и увеличения синтеза инсулина организму становится сложнее регулировать процессы обмена, появляется лишний вес.

Другие причины возникновения диабета второго типа могут быть следующие:

• частое неконтролируемое употребление алкоголя;
• неправильное пищевое поведение (избыток в рационе простых углеводов);
• хронические заболевания поджелудочной железы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гиподинамический образ жизни;
• некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами;
• осложненная беременность;
• дистресс (постоянное психоэмоциональное напряжение).

Немаловажным фактором, влияющим на развитие болезни, является неблагополучная генетика. При наличии диабета у родителей или близких родственников наследуется предрасположенность к заболеванию.

Стадии патологии

По мере прогрессирования нарушений углеводного обмена диабет проходит три стадии развития. Стадийность заболевания определяется интенсивностью симптомов и восприимчивостью организма к проводимой терапии.

Исходная или компенсированная стадия

Полноценная работа компенсаторного механизма обеспечивает адекватную восприимчивость организма к лечению. Стабилизировать уровень сахара удается при помощи коррекции рациона и сахароснижающих препаратов, назначаемых в минимальной дозе. Опасность развития осложнений мизерная.

Среднетяжелая или субкомпенсированная стадия

При 2 степени тяжести болезни компенсировать гипергликемию становится затруднительно, поскольку изношенная поджелудочная железа постепенно перестает справляться с функциональными обязанностями. В комплексе с диетой пациенту назначается регулярная терапия гипогликемическими медикаментами. Начинают развиваться ангиопатии (осложнения, связанные с поражением сосудов).

Конечная стадия или декомпенсация

Характеризуется прекращением синтеза инсулина поджелудочной железой и неспособностью нормализовать уровень глюкозы сахароснижающими препаратами. В этом случае лечить заболевание без инъекций инсулина становится невозможным. Прогрессируют сосудистые осложнения. Возникает опасность диабетической комы и летального исхода.

Симптомы

Инсулинорезистентный диабет 2 типа отличается долгосрочным периодом скрытого (латентного) течения. Выраженные симптоматические проявления могут не заявлять о себе несколько лет. Потенциальные диабетики часто не догадываются о болезни. Гипергликемия диагностируется на профосмотре или диспансеризации. Тем не менее, существуют признаки, на которые следует обратить внимание.

К первичным проявлениям заболевания относятся вялость, ограничение физических возможностей, быстрая утомляемость, СХУ (синдром хронической усталости), перманентная жажда (полидипсия), интенсивное мочеиспускание (поллакиурия), цефалгический синдром (головная боль), обусловленный повышенными показателями артериального давления, неконтролируемый аппетит (полифагия), нарушение регенерации кожных покровов.

Вследствие сниженного иммунитета наблюдаются частые простудные заболевания и вирусные инфекции. С переходом в стадию субкомпенсации симптомы сахарного диабета 2 типа усиливаются. К уже имеющимся присоединяются:

• утолщение кожного покрова стоп (гиперкератоз) с нарушением десквамации (отшелушивания);
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• сосудистые звездочки на ногах (телеангиэктазия);
• грибковые инфекции (дерматомикоз);
• расслоение ногтей, сухость кожи, ломкость волос;
• нервно-психологическая слабость (астения);
• деструктивные изменения вегетативной и центральной нервной системы (расстройство памяти и внимания), нарушение зрения, беспричинная смена настроения;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• невоспалительные боли в суставах (артралгия);
• онемение ног (паразестия), судороги;
• нарушение овариально-менструального цикла у женщин и снижение эректильных возможностей у мужчин;
• эпидермический (кожный) зуд;
• снижение сенсорности (чувствительности) конечностей.

Осложнения

Диабетические осложнения подразделяются на хронические и острые. К первым относится атеросклероз, а также микро- и макроангиопатии сосудов различной локализации. Такое состояние возникает из-за изменения состава крови и нарушения кровообращения. Хронические осложнения крайне сложно поддаются лечению. Ослабленный диабетом организм не в состоянии противостоять деструктивным сосудистым изменениям.

Область поражения	Название	Последствия
клубочковый аппарат почек	нефропатия	декомпенсация почек
головной мозг	энцефалопатия	приобретенное слабоумие (деменция)
сердце	ангиопатия коронарных сосудов	ишемическая болезнь сердца, инфаркт
органы зрения	ретинопатия	слепота
ноги	микро- и макроангиопатия сосудов нижних конечностей	синдром диабетической стопы с дальнейшим развитием гангрены

Острыми осложнениями являются разновидности диабетического криза:

• Гипогликемический. Это состояние определяется форсированным падением сахара в крови. Критическим показателем потери сознания является 2,8 ммоль/л.


• Гипергликемический. В зависимости от причины развития и симптомов, различают три вида: гиперосмолярный – главной причиной является несоблюдение врачебных рекомендаций, лактатацидотический – возникает из-за высокой концентрации молочной кислоты в крови и периферических тканях нервной системы, кетоацидоз – развивается при декомпенсированном диабете 2 типа из-за недостатка инсулина и скопления кетонов (ацетоновых тел).

Диагностика диабета

Единственным диагностическим методом сахарного диабета (любого типа) является лабораторная микроскопия крови. Исследование состоит из нескольких анализов:

• Базовый (из пальца или вены натощак).
• ГТТ (тестирование на толерантность к глюкозе). Определяет степень усвоения глюкозы.
• Анализ HbA1C (гликозилированного гемоглобина). Позволяет оценить уровень гликемии в ретроспективе за прошедшие 120 дней.

Референсные значения и отклонения от нормативов

Анализ	Норма	Преддиабет	Диабет
Базовый	3,3 — 5,5 ммоль/л	5,6 – 6,9 ммоль/л	> 7 ммоль/л
ГТТ	< 7,8 ммоль/л	> 7,8 – 11,0 ммоль/л	> 11,1 ммоль/л
HbA1C	до 6%	6 – 6,4%	> 6,5%

Также назначается анализ мочи на присутствие глюкозы и белка.

Лечение диабета второго типа

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается с коррекции рациона и регулярных физических нагрузок, соответствующих возможностям пациента. К диетическому питанию добавляются отвары и настойки по рецептам народной медицины. В случае, если сахар в крови стабилизировать не удается, назначается медикаментозное лечение гипогликемическими препаратами.

Медикаменты для лечения диабета 2 типа

В отличие от диабета первого типа, пациентам с патологией второго типа инсулиновые инъекции не назначаются до тех пор, пока поджелудочная железа сама в состоянии производить инсулин. Терапия проводится таблетированными препаратами четырех групп. Вопрос о выборе лекарственного средства решает только эндокринолог. Препарат подбирается с учетом характера течения болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Группы медикаментов:

• Сенситайзеры (бигуаниды, тиазолидиндионы). Помогают снизить инсулинорезистентность и увеличить восприимчивость клеток к инсулину. Действие медикаментов замедляет процесс образования глюкозы в печени и всасывания (резорбции) ее в кровоток. На внутрисекреторную функцию поджелудочной железы не влияют. Назначаются: Метформин, Сиофор, Глюкофаж, Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.
• Секретагоги (производные сульфонилмочевины, меглитиниды). Активизируют внутрисекреторную функцию поджелудочной железы, ингибируют фермент инсулиназы, в результате чего тормозится ферментация инсулина. Кроме этого, сдерживают процесс образования глюкозы из аминокислот (глюконеогенез) и тормозят расщепление жиров. Назначаемыми препаратами являются: Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид, Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.


• Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Снижают активность ферментов тонкого кишечника при переработке углеводов и образования глюкозы и проникновения ее в системный кровоток. Не оказывают влияния на выработку гормонов и не создают дополнительной нагрузки на поджелудочную железу. Основное действующее вещество лекарственных средств – акарбоза. Основные лекарства — Глюкобай и Миглитол.
• Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4) и инкретины. Действие медикаментов направлено на блокирование активности ферментов ДПП-4, разрушающих инкретиновые гормоны желудочно-кишечного тракта. Важность этих гормонов при диабете 2 типа состоит в их способности естественным образом увеличивать производство инсулина и замедлять образование глюкагона (гормон, повышающий уровень глюкозы) во время пищеваренния, а не в перманентном режиме. С помощью данных препаратов пациенты избавляются от резких перепадов сахарного уровня после приема пищи. Для лечения используются: Янувия, Галвус, Онглиза.

Новое в лечении диабета 2 типа средство — инкретины Байетта (экзенатид) и Виктоза (лираглутид) – выпускаются в форме шприц-ручки. Кроме гипогликемических лекарств пациентам назначаются БАДы и витамины, разработанные специально для диабетиков.

Диетотерапия

При втором типе диабета назначают диабетическую диету «Стол №9-А», направленную на стабилизацию гликемии и снижение массы тела. В рационе предусматриваются достаточно строгие ограничения, чтобы как можно дольше сохранить работоспособность поджелудочной железы и не дать перейти диабету в инсулинозависимую форму.

Критериями выбора продуктов являются ГИ (гликемический индекс) — скорость расщепления углеводов и белков, образования из них глюкозы и ее резорбции в кровь, калораж – суточная норма не должна превышать границы 2200-2500 ккал, баланс нутриентов (жиров, белков, углеводов). По правилам диеты все продукты группируются по ГИ:

• разрешенные — от 0 до 30 единиц;
• лимитированные (ограниченные к употреблению) — от 30 до 70 единиц;
• запрещенные – свыше 70.

Ежедневный рацион диабетика составляется посредством комбинирования разрешенных продуктов с частичным дополнением лимитированных. Правильный продуктовый набор обязательно должен включать белки и сложные углеводы. Данная категория продуктов медленно перерабатывается организмом, следовательно, глюкоза образуется и всасывается в кровь в замедленном сбалансированном режиме.

Предпочтение следует отдать блюдам из бобовых и зерновых культур. Они дают долгое чувство сытости, что позволяет не набирать лишний вес. Обязательной составляющей являются блюда из овощей (салаты, рагу, запеканки) и свежие фрукты с низким ГИ. Кроме витаминов эти продукты содержат клетчатку, необходимую для правильного пищеварения. Белковая часть рациона должна состоять из диетических сортов мяса (курица, кролик, индейка), рыбы, грибов, морепродуктов.

Для диабетиков рекомендовано не менее 20% белковой пищи ежедневно. Большую часть жиров должны составлять жиры растительного происхождения. Животный жир помогает быстрее усваиваться глюкозе и способствует набору веса. Продукты, содержащие быстрые (простые) углеводы, то есть сладости и сладкие напитки, из меню ликвидируются. Простые углеводы в форсированном режиме перевариваются, вызывая быстрый выброс глюкозы в кровоток и подъем сахарных показателей.

Особое внимание уделяется режиму питания. Принимать пищу следует каждые 3-3,5 часа небольшими порциями по 300-350 гр., соблюдая калорийность готовых блюд. Предотвратить неожиданный подъем уровня глюкозы поможет ежедневный завтрак. Также необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 1,5 литров воды ежедневно. Исключить из меню блюда, приготовленные кулинарным способом жарки. Чтобы не провоцировать «скачки» давления, нужно ограничить употребление поваренной соли и соленых продуктов.

Дополнительно

Поскольку сахар и сладкие продукты для диабетиков находятся под запретом, в рационе допускается лимитированное количество сахарозаменителей. К наиболее популярным из списка разрешенных относятся трихлоргалактосахароза или сукралоза, гликозид из листьев растения стевия (стевиазид).

Пищевые добавки

Е950	Е951	Е952
ацесульфам калия	аспартам	натрия цикламат

Употребление заменителей не оказывает влияние на сахарный уровень, однако данные продукты имеют ряд противопоказаний. Не следует их использовать без предварительной врачебной консультации. Диабетикам со вторым типом не рекомендуются ксилит и сорбит, поскольку они имеют высокую энергетическую ценность.

Физическая активность

Поддерживать стабильно умеренный уровень глюкозы в крови помогают занятия спортом. Основными правилами являются регулярность (однократная тренировка не приведет к желаемым результатам), рациональность (нагрузки должны быть умеренными, не превышающими физические возможности пациента). Практически во всех лечебных учреждениях проводятся организованные занятия для диабетиков в группах ЛФК (лечебной физкультуры).

Для самостоятельных тренировок подойдет финская ходьба и велопрогулки, плаванье, йога и дыхательная гимнастика, пилатес и утренняя зарядка. Во время физических упражнений клетки активно поглощают кислород, что способствует снижению инсулинорезистентности. Из-за ожирения у больных вторым типом диабета нередко развивается адинамия (мышечная слабость). Занятия спортом помогут привести в тонус мышечный аппарат. Систематические занятия физкультурой укрепляют сердечную мышцу, повышают эластичность сосудов, помогают бороться с лишним весом.

Инновации в лечении

Инновационные методики дают хорошие результаты, однако не являются излечивающими от диабета навсегда. Новейшими практиками в лечении являются:

• назальный спрей для предупреждения и купирования гипогликемических приступов;
• чипирование для постоянного контроля уровня глюкозы в крови;
• бариатрические операции и трансплантация поджелудочной железы;
• использование стволовых клеток.

Данные методы используются за рубежом. Самый богатый опыт борьбы с диабетом имеют медики Израиля. В России для лечения диабета второго типа применяется аппаратное лечение: магнитотурботрон, криосауна, лазер. Терапия с помощью специального оборудования эффективна, однако не является панацеей от диабета. Совмещая аппаратное лечение с диетой, сахароснижающими препаратами, здоровым образом жизни, пациенты значительно позже переходят в инсулинозависимую стадию, но не вылечиваются окончательно.

Итоги

В отличие от инсулинозависимого диабета 1 типа, сахарный диабет второго типа можно предупредить. Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо устранить потенциальные причины:

• следить за массой тела;
• исключить пагубные пристрастия;
• не злоупотреблять простыми углеводами;
• регулярно проходить медицинское обследование на предмет выявления возможных патологий сердца и поджелудочной железы;
• больше двигаться и регулярно заниматься спортом;
• стараться избегать психоэмоциональных перегрузок.

Сахарный диабет принадлежит к хроническим болезням эндокринной системы. Термин «хронический» обозначает постоянный характер патологии, невозможность ее полной эрадикации (уничтожения). Поэтому на вопрос, можно ли вылечить болезнь, ответ будет однозначно отрицательным. Это тяжелое заболевание, требующее серьезного подхода к лечению. Если от диабета нельзя избавиться, необходимо научиться им управлять.

Чтобы повысить качество жизни и отсрочить развитие осложнений, пациент с диабетом должен неукоснительно соблюдать рекомендации эндокринолога. Только строгий контроль над заболеванием дает возможность продлить срок жизни. Медицинская наука постоянно совершенствуется в поисках новых методов лечения эндокринной патологии. Возможно, в недалеком будущем диабет станет излечим окончательно.

Источник: schsite.ru

Причины заболевания и группы риска

Учёные до сих пор не могут определить причину, по которой клетки и ткани человека в полной мере не реагируют на выработку инсулина. Однако, благодаря многим исследованиям, им удалось выделить основные факторы, которые увеличивают шансы развития заболевания:

1. Нарушение гормонального фона в пубертатный период, связанное с гормоном роста.
2. Избыточный вес, который приводит к увеличению сахара в крови и отложению на стенках сосудов холестерина, вызывающего заболевание атеросклероз.
3. Пол человека. Исследования доказали, что женщины чаще болеют диабетом 2 типа.
4. Раса. Было доказано, что диабет типа 2 распространён на 30% чаще у представителей негроидной расы.
5. Наследственность. Если сахарный диабет 2 типа есть у обоих родителей, то с вероятностью 60–70% он будет развиваться у их ребёнка. У близнецов в 58–65% случаев одновременно развивается это заболевание, у двойняшек – в 16–30% случаев.
6. Нарушение функционирования печени при циррозе, гемохроматозе и т. д.
7. Нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы.
8. Медикаментозное лечение при помощи бета-блокаторов, атипичных нейролептиков, глюкокортикоидов, тиазидов и т. д.
9. Период вынашивания ребёнка. Во время беременности ткани организма более чувствительны к выработке инсулина. Такое состояние называется гестационным диабетом, после родов оно проходит, в редких случаях переходит в сахарный диабет 2 типа.
10. Вредные привычки – активное и пассивное курение, алкоголь.
11. Неправильное питание.
12. Малоактивный образ жизни.

В группу риска развития этого заболевания входят люди:

• с наследственной предрасположенностью;
• страдающие ожирением;
• принимающие постоянно глюкокортикоиды;
• с развитием катаракты;
• страдающие заболеваниями – Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) и акромегалией (опухоль гипофиза);
• страдающие атеросклерозом, стенокардией, гипертонией;
• с аллергическими заболеваниями, например, экземой, нейродермитом и др.;
• с увеличением сахара в крови, в связи с инфарктом, инсультом, инфекциями или беременностью;

К группе риска относятся женщины, у которых была патологическая беременность или масса ребёнка при рождении свыше 4 кг.

Симптомы сахарного диабета второго типа

При развитии сахарного диабета 2 типа симптомы и лечение во многом сходны с симптоматикой и лечением диабета первого типа. Зачастую появление первых признаков диабета 2 типа происходит только через несколько месяцев, а иногда и через несколько лет (скрытая форма заболевания).

На первый взгляд, симптомы диабета 2 типа ничем не отличаются от диабета 1 типа. Но все же разница есть. Во время развития у человека диабета типа 2 симптомы:

1. Сильная жажда, постоянное желание справить нужду. Проявление таких симптомов связано с повышением нагрузки на почки, которые должны избавлять организм от лишнего сахара. Так как для этого процесса им не хватает воды, они начинают брать жидкость из тканей.
2. Усталость, раздражение, головокружения. Поскольку глюкоза – это энергетический материал, её недостаток приводит к нехватке энергии в клетках и тканях организма. Головокружения связаны с работой головного мозга, страдающим первым при недостаточном количестве глюкозы в крови.
3. Ухудшение зрения, провоцирующее развитие болезни – диабетической ретинопатии. Происходят нарушения в функционировании сосудов в глазных яблоках, поэтому при появлении чёрных пятен и других дефектов на картинке нужно срочно обращаться к врачу.
4. Голод, даже при употреблении большого количества пищи.
5. Пересыхание в ротовой полости.
6. Уменьшение мышечной массы.
7. Кожный зуд и высыпания.

При длительном протекании заболевания возможно усугубление признаков.

Больные могут жаловаться на такие симптомы сахарного диабета 2 типа, как дрожжевые инфекции, боль и опухание ног, онемение конечностей, длительное заживление ран.

Возможные осложнения при развитии заболевания

Вызвать различные осложнения способно несоблюдение правильного питания, вредные привычки, неактивный образ жизни, несвоевременная диагностика и терапия. У пациента могут возникнуть такие заболевания и последствия при сахарном диабете 2 типа:

1. Диабетическая (гиперсмолярная) кома, требующая срочной госпитализации и проведения реанимационных мероприятий.
2. Гипогликемия – резкое снижение содержания глюкозы в крови.
3. Полиневропатия – ухудшение чувствительности ног и рук в связи с нарушением функционирования нервных окончаний и кровяных сосудов.
4. Ретинопатия – заболевание, поражающее сетчатку глаза и приводящее к её отслоению.
5. Частое заболевание гриппом или ОРВИ из-за снижения защитных сил организма.
6. Пародонтоз – заболевание дёсен, связанное с нарушением работы сосудов и обмена углеводов.
7. Наличие трофических язв из-за долгого заживления ран и царапин.
8. Эректильная дисфункция у представителей мужского пола, происходящая на 15 лет раньше, чем у сверстников. Вероятность её возникновения колеблется от 20 до 85%.

Исходя из вышесказанного, становиться ясным, почему сахарный диабет 2 типа необходимо обнаруживать как можно раньше.

Проведение диагностики заболевания

Чтобы проверить наличие или отсутствие 2 типа сахарного диабета, нужно несколько раз сдать один из анализов – тест на толерантность к глюкозе либо исследование плазмы на голодный желудок. Разовая сдача анализа не всегда может показать правильный результат. Иногда человек может съесть много сладостей либо перенервничать, поэтому уровень сахара повысится. Но это никак не будет связано с развитием болезни.

Тест на толерантность к глюкозе определяет, сколько глюкозы содержится в крови. Для этого необходимо выпить воду (300 мл), заранее растворив в ней сахар (75 г). По истечении 2 часов сдаётся анализ, при получении результата более 11,1 ммоль/л можно говорить о сахарном диабете.

Исследование на содержание глюкозы в плазме показывает развитие гипер- и гипогликемии. Сдаётся анализ на голодный желудок утром. При получении результатов нормой у взрослого человека считается диапазон значений от 3.9 до 5.5 ммоль/л, промежуточное состояние (преддиабет) – от 5.6 до 6.9 ммоль/л, сахарный диабет – от 7 ммоль/л и больше.

У многих больных диабетом 2 типа есть специальное устройство для определения содержания сахара – глюкометр. Уровень глюкозы нужно определять не менее трёх раз в день (с утра, через час после еды и вечером).

Перед его использованием необходимо внимательно прочесть прилагаемую инструкцию.

Рекомендации при лечении сахарного диабета 2 типа

Прежде чем употреблять лекарства, необходимо улучшить свой образ жизни.

Лечащий врач зачастую назначает курс терапии, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Такое заболевание, как сахарный диабет 4 обязательных пункта требует соблюдать при лечении. Эти пункты заключаются в следующем:

1. Правильное питание. Диабетикам врач назначает особый рацион. Зачастую в него входят овощи и фрукты, продукты, содержащие клетчатку и сложные углеводы. Придётся отказаться от сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и красного мяса.
2. Сочетание отдыха и лечебной физкультуры. Активный образ жизни – это панацея, в частности, от сахарного диабета. Можно заниматься йогой, бегом по утрам или просто ходить на прогулку.
3. Приём противодиабетических препаратов. Некоторые пациенты могут обходиться без лекарств, соблюдая специальное питание и активный образ жизни. Самостоятельный приём лекарственного средства запрещается, только доктор может прописать те или иные препараты, указав правильную дозировку.
4. Постоянный контроль уровня сахара, больной сможет предотвратить гипо- или гипергликемию.

Только соблюдая данные требования, применение медикаментов будет результативным, и состояние пациента улучшится.

Проведение медикаментозной терапии

При диабете 2 типа большинство пациентов интересуется, какие препараты следует принимать. В наше время при лечении диабета современная медицина продвинулась вперёд. Стоит учитывать то, что самолечением заниматься нельзя. Врач может назначить:

• Лекарства, повышающие выработку инсулина – Диабетон, Амарил, Толбутамид, Новонорм, Глипизид. В основном молодые и зрелые люди нормально переносят эти средства, но отзывы пожилых людей не очень положительные. В некоторых случаях препарат из этой серии может вызывать аллергию и нарушение работы надпочечников.
• Средство, снижающее абсорбцию глюкозы в кишечнике. Каждая таблетка препарата из данной серии содержит в себе активное вещество – метформин. К ним относятся Глиформин, Инсуфор, Формин Плива, Диаформин. Действие препаратов направлено на стабилизацию синтеза сахара в печени и повышение чувствительности тканей к инсулину.
• Ингибиторы гликозидазы, к которым относится Акарбоза. Препарат влияет на ферменты, которые способствуют расщеплению сложных углеводов до глюкозы, блокируя их. В результате процессы всасывания глюкозы притормаживаются.
• Фенофибрат – лекарство, активирующее альфа-рецепторы для замедления прогрессирования атеросклероза. Этот препарат укрепляет стенки сосудов, улучшает кровообращение и предотвращает появление серьёзных осложнений таких, как ретинопатия и нефропатия.

Со временем эффективность применения таких препаратов снижается. Поэтому лечащий врач может назначить инсулинотерапию.

Сахарный диабет второго типа может повлечь за собой различные осложнения, поэтому инсулин назначается, чтобы компенсировать содержание сахара в крови.

Народные средства при сахарном диабете второго типа

Народная медицина при лечении сахарного диабета второго типа может применяться параллельно с основным курсом терапии.

Она укрепляет иммунитет пациента и не оказывает побочных эффектов.

Следующие народные рецепты помогут стабилизировать содержание сахара:

1. Настой из коры осины – эффективное средство на первоначальной стадии диабета. В кипящую воду (0,5 л) бросают столовую ложку коры, проваривают около 15 минут и остужают. Такой отвар необходимо принимать по 50 мл до приёма еды трижды в день.
2. Специальный «напиток для диабетиков», проверенный многими поколениями. Для приготовления понадобятся сухие листья черники, створки фасоли и корень лопуха по 15 мг. Все ингредиенты смешать и залить крутым кипятком, настаивать около 10 часов. Отвар пьют трижды в день по 0,5 стакана. Курс терапии составляет 1 месяц, далее делается перерыв на 2 недели.
3. Отвар с корицей – отличное народное лекарство от диабета 2 типа, улучшающее восприимчивость клеток к инсулину и устраняющее воспаление в организме. Чтобы приготовить настой, нужно залить кипятком чайную ложку корицы, настоять полчаса, затем добавить 2 чайные ложки мёда и тщательно перемешать. Лекарство нужно разделить на два приёма – в утреннее и вечернее время. Еще можно использовать кефир с корицей для снижения сахара в крови.

Для того чтобы понять как лечится диабет можно посмотреть фото и видео, рассказывающее подробно про сахарный диабет второго типа.

До сих пор современная медицина не даёт ответа на вопрос, как можно лечить сахарный диабет 2 типа, чтобы полностью от него избавиться. К сожалению, это диагноз на всю жизнь. Но зная, что представляет собой сахарный диабет 2 типа, его симптомы и лечение болезни, можно вести полноценную жизнь.

О симптоматике и методах лечения диабета 2 типа расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru

Сахарный диабет: типы и симптомы заболевания

Диабет — это болезнь, связанная с нарушением обмена глюкозы в организме. За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Если по определенным причинам инсулина недостаточно или ткани перестают на него реагировать, то сахар, который мы получаем с пищей, накапливается в сосудах и некоторых органах (среди них — нервная ткань, почки, слизистая желудочно-кишечного тракта и т. д.). Возникает диспропорция: «голод среди изобилия». Пока одни ткани страдают без глюкозы, другие — повреждаются от ее переизбытка.

Почему возникает диабет? Однозначного ответа на этот вопрос пока не существует, однако ученые с каждым годом уточняют механизмы развития недуга. Установлено наверняка, что болезнь развивается двумя путями:

• если происходит гибель клеток, вырабатывающих инсулин (из-за ошибки иммунитета, при которой ткани тела человека воспринимаются как чужеродные и разрушаются);
• если ткани тела приобретают устойчивость к этому гормону — инсулинорезистентность, что связывают с большими объемами употребляемой углеводистой пищи (такое наблюдается у тучных людей).

В первом случае врачи диагностируют сахарный диабет 1 типа. Это — пока неизлечимое заболевание, которое без своевременной медицинской помощи быстро приводит к смерти больного. Второй сценарий типичен для сахарного диабета 2 типа, недуга пожилых и полных.

Диабетом 1 типа страдают менее 10% пациентов с этой патологией. Он чаще возникает у молодежи, а его симптомы проявляются стремительно. Самые основные из них:

• частое и обильное мочеиспускание;
• неукротимые голод и жажда;
• внезапная потеря веса (больной может сбросить больше 10 кг всего за несколько суток);
• слабость, сонливость, резкое ухудшение зрения;
• запах растворителя изо рта.

Все эти признаки связаны с переизбытком сахара в сосудах: организм тщетно пытается снизить концентрацию глюкозы, выводя ее с мочой. Если больному не помочь, сделав инъекцию инсулина, вероятен летальный исход.

Особенность диабета 2 типа — продолжительное скрытое течение болезни: люди с инсулинорезистентностью многие годы могут не догадываться о заболевании и не лечить его. В результате — к моменту обращения к врачу их состояние, скорее всего, будет осложнено патологиями сердца и сосудов, нервной системы, глаз, почек и кожи.

Предположить наличие сахарного диабета 2 типа можно по следующим признакам:

• чаще это заболевание встречается у пожилых тучных людей, поэтому само по себе сочетание этих двух характеристик — повод для регулярной сдачи анализа крови на сахар;
• выраженные симптомы — жажда, мочеизнурение, слабость — скорее всего, наблюдаться не будут, основной жалобой больного станут кожный зуд и слабость;
• поводом насторожиться являются инфекционные поражения кожи, которых не случалось прежде: фурункулы, карбункулы, язвочки на ногах и — медленное заживление ран;
• нередко поводом заподозрить диабет 2 типа становятся проявившиеся осложнения: катаракта, боли в ногах и в суставах, стенокардия и т. д.

Лечение сахарного диабета 1 типа

С того дня, как доктор подтвердил диагноз — сахарный диабет 1 типа — жизнь человека бесповоротно меняется. Отныне, чтобы избежать гибели, ему придется ежедневно вводить себе инсулин, компенсируя отсутствие выработки гормона в собственном теле. Кроме того, пациент до конца жизни будет соблюдать предписанные правила поведения, которые при должной дисциплине позволят ему избежать осложнений болезни и благополучно дожить до старости.

• Образ жизни . Чтобы не допустить критического изменения уровня глюкозы в крови (и повышение, и понижение — смертельно опасны и могут вызвать кому), больной сахарным диабетом 1 типа вынужден внимательно следить за питанием, физическими и эмоциональными нагрузками, учитывать стрессы, недомогания и прочие факторы, способные повлиять на самочувствие. Для того чтобы контролировать показатели крови, каждый пациент использует домашний глюкометр — аппарат, позволяющий в домашних условиях измерить концентрацию сахара. Также диабетики регулярно проверяют с помощью тест-полосок содержание глюкозы в моче и ежемесячно посещают лечащего врача.
• Медикаменты . Основным лекарством диабетика является инсулин, который выпускают в форме шприц-ручек для многократного использования. По стандарту больной имеет два таких устройства: одно содержит гормон длительного действия (для введения под кожу 1–2 раза в сутки), а другое — «ультракороткий» инсулин, уколы которого требуются после каждой трапезы и при определенных изменениях самочувствия. Дополнительно пациенты пьют курсы лекарств, предотвращающих возможные осложнения заболевания (например, препараты для профилактики атеросклероза или поражения периферических нервов).
• Диета при сахарном диабете 1 типа нужна, но ее задачей является оптимизация рациона (соблюдение правильных пропорций питательных веществ). Пациенты ведут учет количества углеводов, используя систему хлебных единиц (ХЕ), оценивая, какое количество сахара они съели во время приема пищи. Это требуется для подбора доз инсулина.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Зависит не только и не столько от доступа к медикаментам, сколько от настроя самого больного. Обязательное условие стабилизации уровня сахара в крови — следование советам эндокринолога в отношении образа жизни и диеты. Однако это бывает непросто, с учетом возраста и привычек большинства пациентов.

• Диета — важнейший элемент лечения данной болезни. Отказ от сладкого и других блюд, богатых углеводами, восстанавливает нормальный уровень глюкозы в крови (сведения о разрешенных и запрещенных для больных сахарным диабетом продуктах и блюдах объединены в «Столе № 9» системы лечебного питания по Певзнеру). Кроме того, низкокалорийная диета приводит к похудению, ускорению метаболизма и повышению чувствительности тканей и органов тела к инсулину.
• Образ жизни . Эксперты отмечают, что часто у диабетиков, которые избавляются от лишнего веса, наблюдается ремиссия (временное исчезновение симптомов). Если уровень сахара стабилизируется на долгие годы – врачи позволяют говорить о полном выздоровлении. Но непременным условием такого результата является борьба с ожирением. Поэтому диабетикам следует пересмотреть свои привычки — ежедневно уделять значительное время физкультуре, отказаться от курения, сесть на диету. При патологической тучности, не оставляющей шансов на самостоятельное снижение веса, рекомендуется бариатрическая операция — уменьшение размеров желудка хирургическим путем.
• Медикаменты . Несмотря на первостепенную роль диеты, лекарственная терапия уберегает больных диабетом 2 типа от последствий погрешностей в питании. Речь идет о сахароснижающих препаратах, которые обычно продаются в таблетированной форме. Они помогают снизить усваивание сахара из пищи, улучшить восприимчивость тканей к глюкозе и стимулировать работу эндокринной части поджелудочной железы. Если такой подход оказывается неэффективным, врач все-таки выписывает своему подопечному рецепт на инсулин.

Принято полагать, что сахарный диабет неизлечим и люди со склонностью к гипергликемии (высокому уровню глюкозы в крови) имеют мало шансов на долгую счастливую жизнь. Однако это не так. Нередко больные отмечают, что по-своему благодарны диабету за то, что он научил их ответственно относиться к здоровью, поддерживать тело в хорошей форме и заставил отказаться от употребления вредных продуктов, алкоголя и табака. Разумеется, болезнь — всегда трагична, но рациональный подход к лечению дает шанс сделать недуг своим союзником и исключить многие тяжелые проблемы со здоровьем на десятилетия вперед.

Источник: www.kp.ru

Этиология

Подобное заболевание относится к категории полиэтиологических, а это означает, что на его формирование влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов. Таким образом, причины сахарного диабета 2 типа представлены:

• диагностированием аналогичной патологии у кого-либо из близких родственников. Если один из родителей страдает от такой болезни, то вероятность её развития у потомков составляет 40%;
• неправильное питание – при СД 2 типа происходит нарушение обмена углеводов. Из этого следует, что его развитию подвержены те, кто злоупотребляет картофелем и сахаром, хлебом и сладостями. Помимо этого, сюда также стоит отнести недостаток растительной пищи в рационе. Именно из-за этого диета и лечение – это два взаимосвязанных фактора;
• наличие лишней массы тела, а именно ожирение по висцеральному типу. При этом основное скопление жира отмечается в области живота;
• гиподинамия или недостаток физической активности в жизни человека – наиболее часто это обусловлено сидячими условиями труда, однако также может быть связано с протеканием тяжёлого заболевания или с банальной человеческой ленью;
• наличие такой патологии, как артериальная гипертензия – в таких случаях показатели тонометра показывают завышенные значения кровяного тонуса;
• частое переедание, в особенности на ночь;
• поражение поджелудочной железы воспалительным процессом.

Несмотря на наличие широкого спектра предрасполагающих факторов, специалисты из области эндокринологии сходятся во мнении, что развитие болезни основывается на инсулинорезистентности. При этом в человеческом организме циркулирует большое количество такого гормона поджелудочной железы, однако он практически не влияет на снижение уровня сахара в крови, потому что клетки остаются нечувствительными к его влиянию.

Из-за того фактора, что инсулина содержится выше нормы, некоторые пациенты считают, что сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, однако это не так – он инсулинонезависимый, потому что инсулиновые рецепторы, которые располагаются на клеточных мембранах, невосприимчивы к его воздействию.

Классификация

У сахарного диабета второго типа есть несколько форм:

• с выходом на первый план инсулинорезистентности и относительной инсулиновой недостаточностью;
• с преимуществом нарушения секреции такого гормона, что может протекать с невосприимчивостью к инсулину или без неё.

В зависимости от того, какие сегменты будут поражены осложнениями, выделяют:

• нарушение функционирования капилляров;
• поражение крупных кровеносных сосудов;
• токсическое влияние на нервную систему.

По мере того как прогрессирует болезнь, она проходит две стадии:

• скрытую – выражается в полном отсутствии симптоматики, но присутствием в лабораторных данных по изучению мочи и крови незначительных отклонений;
• явную – при этом клинические признаки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Также существуют следующие стадии сахарного диабета 2 типа:

• лёгкая – симптоматика не выражается какими-либо проявлениями, но отмечается небольшое повышение глюкозы;
• средней тяжести – считается такой, если происходит незначительное появление симптомов и отклонения анализов от нормы;
• тяжёлая – проявляется в резком ухудшении состояния больного и высокой вероятности развития осложнений.

В зависимости от того, как протекает патология, будет зависеть, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа.

Симптоматика

Признаки сахарного диабета 2 типа неспецифичны и очень сильно напоминают протекание аналогичного недуга первого типа. Именно по этой причине первичная диагностика затруднена, а установление правильного диагноза требует осуществления широкого спектра обследований.

Таким образом, заболевание имеет следующие симптомы:

• постоянная жажда, которая вынуждает человека принимать внутрь большое количество жидкости;
• сильный зуд кожного покрова, в частности, паховой зоны. Такая особенность объясняется тем, что глюкоза начинает выделяться вместе с мочой, отчего кожа этой области поддаётся раздражению;
• увеличение массы тела, при этом будет наблюдаться ожирение по абдоминальному типу – при этом жировые ткани скапливаются в верхней части тела;
• частые позывы к испусканию урины;
• понижение стойкости иммунной системы – это приводит к тому, что человек чаще подвергается заболеваниям различной природы;
• постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
• медленное заживление ран;
• деформация стоп;
• онемение нижних конечностей.

Кроме того, что выражаются вышеуказанные симптомы диабета 2 типа, во время протекания такого заболевания также имеют место быть:

• усиленный рост волос на лице;
• формирование небольших желтоватых наростов на теле;
• расстройство всех видов обмена;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• снижение плотности костной ткани.

Все перечисленные клинические проявления недуга характерны для сахарного диабета 2 типа у мужчин, женщин и детей.

Всегда необходимо учитывать тот факт, что сахарный диабет 2 типа у детей и представительниц женского пола в период беременности протекает намного тяжелее, нежели у остальных людей.

Диагностика

Несмотря на то что выяснить содержание глюкозы в крови и моче можно по данным лабораторных анализов, диагностика также включает в себя инструментальные обследования и личную работу врача с больным.

Первичное диагностирование направлено на:

• изучение эндокринологом жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его родственников, что позволит выяснить происхождение подобного заболевания;
• осуществление тщательного физикального осмотра – для выявления наличия ожирения, изменений со стороны кожного покрова и слизистых;
• тщательный опрос больного – для выявления первого времени возникновения и степени выраженности симптомов у женщин и у мужчин.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа предусматривает выполнение:

• общеклинических анализов крови и мочи;
• биохимии крови;
• проб для оценивания количества глюкозы в крови – делают такую процедуру натощак;
• тестов, определяющих присутствие сахара и кетоновых тел в урине;
• анализов, для выявления С-пептидов и инсулина в крови;
• теста толерантности к глюкозе.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления осложнений прибегают к проведению таких инструментальных обследований:

• УЗИ и МРТ;
• дуплексное сканирование артерий ног;
• транскутанная оксиметрия;
• реоэнцефалография;
• реовазография нижних конечностей;
• ЭЭГ головного мозга.

Только после изучения эндокринологом всех данных, полученных в ходе диагностики, врач сможет составить наиболее эффективную тактику того, как лечить сахарный диабет 2 типа в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Ликвидировать подобное заболевание возможно при помощи таких консервативных методик:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диетотерапии;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки. Рекомендуется заниматься гимнастикой, лёгким бегом или пешими прогулками не более часа трижды в неделю.

Медикаментозное лечение диабета 2 типа направлено на приём:

• гормональных веществ, увеличивающих выработку инсулина;
• средств для повышения чувствительности клеток к глюкозе;
• препаратов с содержанием инсулина – только при длительном течении недуга.

Питание при диабете 2 типа предусматривает соблюдение таких правил:

• полное исключение сладостей, кондитерских изделий и мучного из меню;
• снижение потребления углеводов;
• минимальное употребление жиров как растительного, так и животного происхождения;
• приём блюд небольшими порциями, но по шесть раз в сутки.

Иные рекомендации относительно питания и разрешённых продуктов при диабете 2 типа, может предоставить только лечащий врач, так как это определяется индивидуально.

Стоит отметить, что самостоятельно проводить лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами нецелесообразно – это только усугубит проблему.

Возможные осложнения

Осложнения сахарного диабета 2 типа представлены следующими недугами:

• гиперосмолярной комой;
• молочнокислым ацидозом;
• гипогликемией;
• инфарктом миокарда и инсультом;
• диабетической офтальмопатией и нефропатией;
• значительной деформацией или отмиранием тканей кожи на стопах;
• самопроизвольным прерыванием беременности или развитием врождённых пороков у плода – это касается тех ситуаций, при которых болезнь сформировалась у беременных девушек.

Профилактика

Специфических мероприятий, предупреждающих развитие такой болезни, не существует. Тем не менее профилактика сахарного диабета 2 типа направлена на:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и сбалансированное питание;
• приём только тех препаратов, которые выписал врач;
• регулярную сдачу анализов крови и мочи;
• ведение активного образа жизни;
• избавление от лишней массы тела;
• тщательное планирование беременности;
• своевременное лечение воспалительных поражений поджелудочной железы;
• регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Соблюдение пациентом всех правил касательно того, как вылечить сахарный диабет второго типа, гарантирует благоприятный прогноз. При развитии осложнений не исключается вероятность того, что человек получит инвалидность при сахарном диабете 2 типа.

Источник: SimptoMer.ru

Что такое сахарный диабет 2-го типа?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором уровни глюкозы в крови, основного сахара в крови, чрезмерно высоки.

Причины могут различаться в зависимости от того, является ли это:

• диабетом 1-го типа;
• диабетом 2-го типа (о котором мы расскажем в этой статье),
• гестационным сахарным диабетом.

Наше тело разлагает углеводы, взятые с пищей (содержащиеся, например, в макаронах, хлебе, картофеле, рисе, сладостях и проч.) в простые сахара, превращая их все в основном в глюкозу, источник клеточной энергии. После всасывания в кишечнике глюкоза попадает в кровоток и затем транспортируется во все клетки организма.

Уровень глюкозы в крови (называемый гликемией) регулируется несколькими гормонами, включая инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, железой, которая является частью пищеварительной системы. Когда уровень сахара в крови слишком высок, инсулин приводит глюкозу к нормальному уровню, способствуя проникновению этого сахара в клетки. В клетках глюкоза может быть использована для получения энергии или, если присутствует в избыточном количестве, накапливаться в виде гликогена или жира для последующего использования, при необходимости.

В случае диабета типа 2, наиболее распространенного и типичного для взрослых людей, организм больше не вырабатывает достаточное количество инсулина или не может использовать его должным образом, так что глюкоза накапливается в крови, опасно повышая уровень сахара в крови.

Симптомы сахарного диабета 2 типа обычно развиваются медленно в течение нескольких лет, и в течение столь длительного времени они настолько слабо выражены, что часто остаются незамеченными; у многих пациентов вообще нет никаких симптомов, однако при наличии признаков, они могут проявляться следующим образом:

• сильная жажда и последующее увеличение частоты мочеиспускания;
• повышенный аппетит;
• усталость;
• затуманенное зрение;
• онемение или покалывание в ногах и/или руках;
• долго заживления ран;
• необъяснимая потеря веса.

Концентрация глюкозы в крови, однако, меняется в течение дня: она уменьшается в периоды голодания и увеличивается после еды, возвращаясь к нормальному уровню в течение следующих двух часов.

Сахарный диабет 2-го типа является метаболическим состоянием, которое, к сожалению, не может быть вылечен в большинстве случаев, но которое можно контролировать с помощью соответствующего образа жизни и, возможно, с помощью лекарств.

Причины

При сахарном диабете 2 типа, который по ошибке называют инсулиннезависимым сахарным диабетом или диабетом у взрослых, поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, возможно даже в больших количествах, чем обычно, но клетки организма уже не могут адекватно реагировать на эту продукцию.

Это создает состояние инсулинорезистентности (клетки сопротивляются стимуляции инсулина), что приводит к появлению чрезмерно высокого уровня глюкозы в крови.

Диабет 2 типа обычно начинается после 30 лет и становится все более частым с возрастом. Подсчитано, что 27% населения старше 65 лет страдают от этого состояния, часто неосознанно.

В некоторых случаях возможно выявление некоторых причинных факторов для диабета 2 типа, таких как:

• высокий уровень кортикостероидов из-за использования препаратов кортизона или, реже, из-за синдрома Кушинга;
• чрезмерное производство гормона роста (акромегалия), редкое состояние;
• заболевания, связанные с разрушением поджелудочной железы, такие как панкреатит, которые встречаются относительно редко.

Чаще, однако, невозможно идентифицировать единственную причину, в том числе потому, что в настоящее время считается, что патогенез сахарного диабета 2 типа является многофакторным, который включает как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды.

Три основных фактора риска развития сахарного диабета 2 типа:

• возраст старше 40 лет (ниже для некоторых этнических групп): риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, вероятно, потому , что на протяжении многих лет, человек, как правило, набирают вес и не занимается физической активностью;
• генетика (наличие близкого родственника, который страдает данной болезнью, например, родитель, братья или сестры),
• избыточный вес или ожирение (риск увеличивается, особенно когда жир накапливается на уровне живота).

К другим заслуживающим внимания факторам риска относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• гестационный диабет при предыдущих беременностях или родах новорожденных весом более 4 кг;
• синдром поликистозных яичников;
• артериальная гипертензия (высокое кровяное давление);
• высокий уровень холестерина ЛПНП и/или триглицеридов, низкий уровень хорошего холестерина ЛПВП;
• диета с низким содержанием клетчатки, богатая сахарами и рафинированными углеводами.

Симптомы

Симптомы диабета 2 типа могут отсутствовать годами или даже десятилетиями, и часто диагноз ставится после обычного анализа крови. Первые симптомы связаны с прямым влиянием высокого уровня глюкозы в крови:

• полиурия или увеличение выработки мочи, из-за чего пациент много мочится. Когда уровень сахара в крови высокий, глюкоза отфильтровывается почками и оказывается в моче. Пытаясь разбавить глюкозу, почка выделяет большое количество воды;
• повышенное чувство жажды, очевидно, из-за значительного количества воды, потерянной с мочой;
• потеря веса, из-за потери калорий в моче.

Другие возможные симптомы и признаки включают:

• повышенный аппетит, чтобы компенсировать потерю веса;
• затуманенное зрение;
• сонливость;
• тошнота;
• усталость;
• медленное заживление ран и инфекции;
• постоянный зуд.

Осложнения

Пациенты, страдающие диабетом, подвергаются риску острого осложнения, гиперосмолярной гипергликемической комы, которая возникает, когда концентрация глюкозы в крови становится особенно высокой, обычно в результате инфекций или использования определенных лекарств (включая кортизоны).

Более того, это осложнение возникает при наличии обезвоживания, особенно у здоровых людей. Это возникает из-за высокого диуреза, вызванного гипергликемией, не адекватно компенсируемого пероральным приемом воды. Состояние требует немедленного вмешательства врачей.

Симптомы:

• обезвоживание;
• низкое кровяное давление;
• умственная путаница;
• конвульсии.

Наиболее распространенные осложнения возникают медленнее, постепенно, проявляясь во всей тяжести часто спустя годы после постановки диагноза. Чем больше пациент способен поддерживать уровень глюкозы в пределах нормальных значений, тем меньше вероятность возникновения осложнений диабета.

Высокий уровень глюкозы в крови может вызвать сужение кровеносных сосудов с последующим уменьшением кровоснабжения различных органов; поэтому хронические осложнения могут касаться различных органов и систем:

• артерии как малого, так и крупного размера (микро- и диабетическая макроангиопатия);
• периферическая нервная система, то есть нервы (диабетическая полинейропатия);
• глаз (диабетическая ретинопатия);
• почка (диабетическая нефропатия);
• сердце;
• головной мозг;
• ноги и кожу.

Кроме того, гипергликемия имеет тенденцию увеличивать концентрацию жиров в крови, способствуя развитию атеросклероза, состояния, которое встречается у диабетиков в 2-6 раз чаще, чем у здорового населения, и которое имеет тенденцию появляться в более молодом возрасте.

Атеросклероз является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и как таковой может предрасполагать к:

• инфаркту миокарда;
• инсульту.

Важно подчеркнуть, что пациенты с диабетом могут испытать сердечный приступ, не испытывая характерной боли в груди, поскольку нервы, которые несут болезненную чувствительность сердца, могут быть повреждены этой болезнью; поэтому им следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на «тихий» сердечный приступ:

• тяжесть в груди;
• покалывание в левой руке;
• изжога.

Плохое кровообращение в подкожных сосудах также является причиной язв и кожных инфекций с плохой склонностью к заживлению. Части тела, наиболее подверженные этим типам травм, — это ноги и ступни (так называемая диабетическая стопа, патогенез которой также способствует повреждению нервов ноги, вызванному гипергликемией).

В тяжелых случаях, если язва не заживает и, наоборот, имеет тенденцию к прогрессу, может возникнуть необходимость ампутации ноги или стопы.

Травмы сетчатки могут привести к помутнению зрения вплоть до потери зрения, поэтому больные диабетом должны проходить проверку зрения каждый год. Терапия состоит из лазерного лечения, которое может исправить повреждение сосудов сетчатки.

Также из-за повреждения сосудов почки больного сахарным диабетом 2-го типа могут быть повреждены вплоть до почечной недостаточности. Первоначальным признаком почечной недостаточности является наличие в моче белков (альбумина), которые обычно отсутствуют у здоровых людей.

Если произошла серьезная почечная недостаточность, необходимо прибегнуть к диализу или трансплантации почки.

В случае повреждения нервов симптомы могут быть множественными и разнообразными, начиная от небольших изменений чувствительности до слабости всей конечности. Повреждение нервов ноги делает пациента более восприимчивым к повторным травмам, так как изменяются проприоцептивная и чувствительная к давлению чувствительность, предрасполагающая, среди прочего, к возникновению диабетической стопы.

Также из-за повреждения нерва, а также сосудистых осложнений многие мужчины с диабетом могут страдать от эректильной дисфункции.

Наконец, пациенты с диабетом более подвержены бактериальным и грибковым инфекциям (очень часто встречаются при кандидозе), особенно на коже, так как избыток глюкозы препятствует способности лейкоцитов реагировать на чужеродные агенты.

Диагностика

Сахарный диабет 2 типа можно заподозрить на основании таких симптомов, как необъяснимое увеличение диуреза, жажда и необъяснимая потеря веса у человека.

Однако иногда диагноз ставится после обычного анализа крови, который показывает повышенный уровень глюкозы в крови.

О диабете говорят, если выявляется одно из следующих условий:

• уровень глюкозы в плазме натощак выше 126 мг/дл;
• уровень сахара в крови в любое время суток выше 200 мг/дл, при наличии симптомов диабета (полиурия, жажда и потеря веса). Даже если уровень сахара в крови повышается после приема пищи, которая особенно богата углеводами, у здорового человека его значение никогда не должно превышать 200 мг/дл;
• глюкоза в крови больше или равна 200 мг/дл во время кривой нагрузки; этот тест проводится в больнице, вводя известное и определенное количество сахара, а затем определяя, как изменяется значение глюкозы в крови через заранее определенные промежутки времени.

Другим анализом крови, выполняемым для диагностических целей и для мониторинга развития диабета с течением времени, является измерение гликированного гемоглобина, который не должен превышать значение 6,5% у здоровых субъектов.

Гемоглобин — это вещество, транспортирующее кислород в крови, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Когда он присутствует в избытке, глюкоза связывается с различными молекулами, включая гемоглобин, образуя молекулу, которая носит название гликированного гемоглобина.

Поскольку эритроциты имеют среднюю продолжительность жизни в три месяца, гликозированный гемоглобин является надежным показателем среднего уровня глюкозы в крови за этот период времени, в отличие от обычной, которая отражает уровень глюкозы во время сбора и независимо от ее прошлого значения.

Помимо крови у больного диабетом глюкоза присутствует в избыточных количествах даже в моче (так называемая глюкозурия).

Лечение диабета 2-го типа

Лечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа направлено на:

• коррекцию образа жизни;
• снижение любых других сердечно-сосудистых факторов риска;
• поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы.

Три кита, на которых держится здоровье больного диабетом (тип 2):

• диета;
• физическая активность;
• потеря веса при необходимости.

Эта форма диабета имеет тенденцию ухудшаться с течением времени, и, приняв здоровый образ жизни, можно максимально задержать прогрессирование заболевания и необходимость назначения лекарственной терапии, включая, например, использование инсулина.

Диета

Основные показания, данные пациенту с сахарным диабетом 2-го типа, включают:

• отмена простых сахаров (сладостей, меда);
• увеличение потребления клетчатки (за счет потребления цельных продуктов: хлеба, макаронных изделий и риса), потому что это может уменьшить и замедлить поглощение сахаров;
• ограничение неочищенных продуктов, богатых углеводами (даже все тех же макарон, хлеба, риса), особенно если с высоким гликемическим индексом;
• ограничение продуктов с высоким содержанием жира, особенно насыщенных (колбасы, красное мясо);
• сокращение временного интервала между приемами пищи во избежание опасных эпизодов гипогликемии (особенно если пациент уже получал инсулинотерапию);
• умеренность в употреблении или полная отмена алкоголя.

Физическая активность

Физическая активность также является фундаментальной основой терапии; это не только эффективно способствует снижению веса, но и упражнения также повышают чувствительность клеток к инсулину. Очевидно, что рекомендуется планировать упражнения только с врачом, чтобы оно соответствовало вашему состоянию.

Пациенты, проходящие инсулинотерапию (или терапию с определенными классами медикаментов), должны уметь распознавать симптомы гипогликемии: во время физической нагрузки уровень глюкозы в крови снижается, поэтому в некоторых случаях желательно перекусить во время занятий или уменьшить дозу инсулина (или и то, и другое).

Лекарственные препараты

Есть много препаратов, которые могут помочь при лечении диабета 2-го типа; такие препараты называют гипогликемическими, направлены они на снижение концентрации глюкозы в крови с помощью различных механизмов.

Они принимаются в соответствии с состоянием и могут использовать различные механизмы действия, такие как:

• метформин: уменьшает выработку глюкозы в печени и способствует проникновению в клетки;
• сульфонилмочевины: стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
• пиоглитазон: повышает чувствительность клеток к инсулину;
• акарбоза, способная замедлять всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин обычно рекомендуется в качестве препарата первой линии, и его часто комбинируют с другими активными ингредиентами для достижения лучшего контроля гликемии. В дополнение к их механизму действия, препараты также различаются, потому что только некоторые из них могут быть ответственны за гипогликемические кризисы, что позволяет применять более осторожные подходы к пациентам в группе риска (таким как пожилые люди).

Сахарный диабет 2-го типа редко нуждается в инъекциях инсулина, как в случае с диабетом 1-го типа, особенно в первые несколько лет после постановки диагноза, однако когда перорального лечения (более) недостаточно, использование инъекций инсулина является единственным эффективным способом контроля уровня сахара в крови.

Самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови

Пациенты с диабетом должны постоянно контролировать свой уровень сахара в крови, ввести дневник показаний уровня глюкозы в крови, который затем следует показывать врачу во время обследований.

Пациент может легко измерить уровень сахара в крови с помощью прибора, называемого глюкометром, при котором используется капля крови, взятая из кончика пальца при помощи ручки, содержащей тонкую иглу; частота, с которой должно быть выполнено самостоятельное измерение, определяется в каждом конкретном случае на основе характеристик пациента и его состояния здоровья.

Основным осложнением противодиабетической терапии является гипогликемия, которая требует неотложной медицинской помощи. По этой причине пациент должен быть обучен распознавать основные симптомы и признаки, а именно:

• приступы голода;
• ускоренный сердечный ритм;
• тремор;
• потливость;
• потеря ясности ума.

Процедура заключается в употреблении сахара в любой форме, например, кубиков сахара, безалкогольные сладкие напитки, фруктовые соки, различные сладости, с последующим приемом на протяжении 10-15 минут более медленно усваиваемых углеводов, таких как молоко (с содержанием лактозы), фруктов, хлеба…

В наиболее серьезных случаях, в больнице, можно использовать внутривенное введение глюкозы.

Обратите внимание, что не все пероральные препараты могут вызвать гипогликемию, что является реальным и постоянным риском для пациентов, проходящих лечение инсулином.

Интересное

   

Источник: tvojajbolit.ru