Рассеянный склероз ранние симптомы

Свое название болезнь получила из-за отличительной патологоанатомической особенности: наличия рассеянных очагов повреждения миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон в центральной нервной системе. Нервы «оголяются» и не могут проводить сигналы. Это происходит вследствие нарушений в работе иммунной системы. Повреждение миелиновой оболочки приводит к постепенному разладу работы нервной системы, что сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии больного.

Чем опасен рассеянный склероз

Рассеянный склероз протекает как прогрессирующее первичное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с неуклонным ухудшением патологического процесса. К большому сожалению следует констатировать тот факт, что рассеянный склероз имеет прогноз для жизни неутешительный – заболевание это сейчас неизлечимо и течение его непредсказуемо. Иногда оно протекает доброкачественно (с обострениями и ремиссиями), но возможно и скачкообразное либо неуклонное прогрессирование заболевания. Даже во время ремиссии идет активный процесс поражения нервных клеток, продолжаются расстройства иммунной системы.

Клиническая картина рассеянного склероза очень обширна и включает в себя следующие патологические расстройства:

• резкое снижение остроты и поля зрения, нарушения цветоощущения;
• нарушения движения глазного яблока, зрачковые нарушения;
• нарушения чувствительности – онемение или покалывание в кистях и стопах;
• болевые синдромы;
• нарушения движения – мышечная слабость, спастичность мышц, нарушение координации;
• расстройства глотания;
• головокружение;
• нарушение функций органов малого таза – мочеиспускания, дефекации, половой деятельности;
• расстройства психики;
• утомляемость;
• комплекс функциональныхрасстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса;
• нарушения сна, уровня сознания и бодрствования.

Причины возникновения рассеянного склероза не выяснены. Лечение болезни является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, так как лекарства, которое бы излечивало болезнь полностью, нет. Терапия направлена на то, чтобы снимать тяжесть обострений патологии, купировать ее неврологические симптомы и укреплять иммунитет.

При лечении болезни большое значение имеет то, как она проявляется – агрессивно или более плавно. Агрессивное течение рассеянного склероза требует применения сильных препаратов, которые развивают множество побочных эффектов.

Механизм развития болезни

Развитие рассеянного склероза протекает на основании трех основных патологических процессов:

• воспаленная реакция в центральной нервной системе;
• повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы – демиелинизация;
• прогрессирующая гибель нервных клеток.

Возникновение бляшек (воспаление) в основном происходит в белом веществе. Особенно активно процесс их формирования протекает в задних и боковых столбах спинного мозга, в области моста, в мозжечке и зрительных нервах. Именно в эти моменты появляется новый симптом патологии или отчетливо ухудшаются уже имеющиеся признаки болезни. Частота обострения (атаки) болезни связана с этим патологическим процессом.

Разрушение миелиновой оболочки чередуется со стадиями ремиссии – процессом восстановления миелина. В это время состояние пациента отчетливо улучшается. Ремиссия, которая длится более месяца, уже определяется как стойкая.

Однако даже когда миелиновая оболочка восстанавливается еще на начальных стадиях образования бляшки, процесс этот идет недостаточно эффективно. Поэтому на поздних стадиях развития патологии восстановление миелиновой оболочки выражено слабо. Это усиливает частые симптомы неврологического дефицита (неврологическая симптоматика). Начинается хроническое прогрессирование рассеянного склероза: тяжесть симптомов увеличивается на протяжении нескольких недель без стабилизации и улучшения.

Группы риска

Заболевание поражает людей разного возраста. Чаще болеют женщины. Однако мужчины страдают наиболее опасной, быстро прогрессирующей формой. При этом недуге одновременно поражаются несколько участков нервной системы, что характеризуется появлением различных неврологических нарушений. К первым признакам болезни относятся: чувство онемения или ломоты. Эти симптомы могут возникать, затем проходить и длительное время не проявляться.

Бляшки имеют разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если же болезнь прогрессирует, то они между собой соединяются, образуя большие рубцы. Специальные методы обследования позволяют выявить у одного и того же пациента новые и старые очаги поражений, так как процесс не останавливается, а только на время затихает, затем вновь возобновляется.

Рассеянным склерозом страдает довольно большое количество людей. По статистике на нашей планете таких больных более 2 млн. человек. Наибольшее число таких больных проживают в крупных мегаполисах. В России в 2016 году было зарегистрировано 150 тысяч пациентов. При изучении эпидемиологии болезни в Москве было установлено, что дебют рассеянного склероза до 16 лет отмечался у 5,66% человек.
Важна и географическая широта места проживания. Частота заболеваемости наиболее высокая у тех, кто проживает севернее 30-й параллели. Это характерно для жителей всех континентов.

Принадлежность к определённой расе также имеет значение. Лица европеоидной расы чаще подвергаются этому недугу, чем жители стран Азии: Китая, Японии, Кореи.

Рассеянный склероз передается по наследству?

Многолетние исследования подтвердили теорию о том, что существует генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу. Она определяется набором генов, как связанных, так и не связанных с иммунным ответом (это зависит того, к какой этнической группе принадлежит заболевший человек). Наследственные факторы могут обусловливать характерную клиническую форму течения рассеянного склероза, прогрессирование заболевания.

Есть предположение, что у европейцев болезнь ассоциируется с набором формы гена DR2 на шестой хромосоме. Наиболее значимой эта ассоциация оказалась при обследовании случаев патологии с ранним началом заболевания, то есть в возрасте до 16 лет.

Наследственный фактор возникновения рассеянного склероза часто сочетается с внешними причинами. Особое значение для формирования провоцирующего фона в развитии болезни у ребенка имеют:

• частые инфекционные заболевания, особенно вирусные, а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, бледная спирохета, грибки;
• психоэмоциональный стресс;
• недостаточность витамина D, так как он способен подавить реакции, связанные с расстройством иммунной системы организма.

Высокий уровень содержания витамина D в крови снижает риск развития рассеянного склероза у европейцев.

Причины возникновения

Установить от чего возникает рассеянный склероз, пока не удалось. Учёные предполагают, что рассеянный склероз возникает от случайного совпадения нескольких вредных для здоровья факторов:

• инфекции различной этиологии;
• отравления;
• радиация (в том числе и солнечная);
• неправильное питание;
• частые стрессы.

Рассеянный склероз не передаётся по наследству, но генетическая зависимость имеет большое значение. Не всегда, но часто наблюдается у ближайших родственников.

Как проявляется рассеянный склероз? Какие признаки?

В ранние периоды болезнь может себя не проявлять даже при наличии бляшек в головном мозге. Такое происходит потому, что если поражено небольшое количество нервных волокон, то здоровые полностью компенсируют их функцию. При распространении патологического процесса появляются и неврологические симптомы. Клиника зависит от места и степени поражения мозговой ткани пациента.

Поначалу заболевание имеет непостоянный характер. Симптомы могут возникать, держаться некоторый период времени, затем уходят и вновь появляются. Со временем периоды ремиссии делаются короче, затем исчезают совсем, а интенсивность болезненных явлений нарастает. Функциональные нарушения зависят от того, где располагаются рубцы, которые препятствуют прохождению нервных импульсов. Чаще всего пациентов беспокоят:

• беспричинная усталость;
• частая слабость;
• падает острота зрения, появляется двоение в глазах, затем может присоединиться частичный или полный паралич глазных или лицевых нервов;
• чувство онемения или покалывания;
• тремор или дрожь в конечностях;
• мышечная слабость;
• походка делается неустойчивой;
• тактильная чувствительность снижается у 60% больных;
• появляются задержка мочеиспускания и стула, в последующем недержание;
• снижается половая функция;
• на ранних стадиях наблюдается частая смена настроения, что влечет к конфликтам с окружающими, затем депрессия, нарушение поведения и снижение интеллекта;
• часть больных могут испытывать боль – головную, спинную или в конечностях;
• в конечном итоге наступает частичный или полный паралич.

Диагностировать заболевание врачам помогают несколько синдромов, которые также являются признаками болезни:

1. Синдром «горячей ванны» при рассеянном склерозе встречается наиболее часто. Проявляется он как ухудшение состояния, нарастание неврологической симптоматики, особенно двигательных, зрительных нарушений после бани, горячей ванны, при повышении температуры окружающей среды.
2. Синдром «клинического расщепления» – проявление несоответствия между симптомами поражения тех или иных систем. Например, побледнение дисков зрительных нервов, сужение полей зрения при нормальной остроте зрения и, наоборот, значительное снижение зрения при нормальном глазном дне. Или спастическая походка при слабом мышечном тонусе в положении лежа.
3. Синдром «непостоянства клинических признаков» – выраженность неврологических проявлений колеблется в течение суток или нескольких дней.

Нетипичным признаком болезни клиницисты называют боли, которые связаны с нарушением мышечного тонуса, болезненными мышечными спазмами, расстройствами чувствительности, с присоединившимися изменениями в позвоночнике и суставах, с сопутствующими заболеваниями.

Признаки проявления рассеянного склероза у каждого больного индивидуальны. Это зависит от того,  какие отделы центральной нервной системы поражены, от глубины повреждения. Появление новой неврологической симптоматики, усиление уже проявившихся симптомов говорит об обострении рассеянного склероза.

Диагностика заболевания

Еще недавно срок, когда будет правильно установлен диагноз «рассеянный склероз», не имел решающего значения, так как лечение никак не влияло на течение болезни. Сейчас ситуация кардинально поменялась: ранняя диагностика имеет принципиальное значение. Это связано с тем, что найдены иммуномодулирующие препараты, которые положительно влияют на течение болезни и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

К сожалению, специфических тестов и методов обследования рассеянного склероза у современной медицины нет. Диагностика затруднена и основывается на клинической картине, жалобах больного, по результатам магниторезонансной томографии (МРТ) и исследованиях спинномозговой жидкости, в которой также обнаруживаются характерные изменения для данного заболевания.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных современных методов обследования, позволяющих выявить в головном и спинном мозге изменения, характерные для рассеянного склероза. Такая методика исследования позволяет получать четкое изображение структур головного и спинного мозга и описать степень их поражения патологическим процессом.

Очаги демиелинизации (активные бляшки) имеют характерную форму и локализацию. Размеры очагов, как правило, составляют 1 – 5 мм, но иногда за счет слияния и отека они достигают 10 мм. «Свежие» очаги поражения головного мозга имеют неровный, нечеткий контур. Наиболее типичные места локализации очагов – вдоль боковых желудочков, в мозолистом теле. Могут быть выявлены и очаги поражения спинного мозга.

Варианты течения заболевания

Рассеянный склероз как болезнь протекает разнообразно. Если в течение более десяти лет у пациента проявляется минимальная неврологическая симптоматика, такой рассеянный склероз определяется как мягкий, не агрессивный. Если в течение первых пяти лет наблюдаются частые обострения с остаточной симптоматикой или идет быстрое прогрессирование, приводящее к полной беспомощности больных, такой рассеянный склероз определяется как злокачественный.

Клинические формы болезни основаны на том, как протекает рассеянный склероз:

1. Ремиттирующий рассеянный склероз.

Волнообразное течение заболевания с периодами ухудшения и улучшения состояния. Протекает с обострениями и ремиссиями, полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями. В периоды ремиссий нарастания симптомов нет. Это классический вариант течения болезни.

Как правило, с течением времени ремиссии наблюдаются реже и у основной части больных переходят в стадию вторичного прогрессирования патологического процесса.

2. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Постепенное нарастание симптоматики с редкими обострениями (или без них). Есть периоды стабилизации. Через 15 – 20 лет от начала болезни практически все пациенты становятся инвалидами. Но около 50 % пациентов могут обслуживать себя сами.

3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Неуклонно прогрессирующее нарастание неврологических нарушений с самого начала заболевания, без обострений и ремиссий. У четвертой части больных каждый год состояние ухудшается. После 25 лет течения болезни практически все больные имеют проблемы с самообслуживанием. Распространенность рассеянного склероза этой формы – 10 – 15 % случаев.

4. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями.

Прогрессирующее нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, на фоне которого наступают обострения. Редкая форма болезни, наблюдается в 3 – 5 % случаев.

Основными показателями течения заболевания являются присутствие и частота клинически определяемых обострений и темпы нарастания неврологической симптоматики.

Лечение обострений рассеянного склероза

Задача лечения рассеянного склероза – сделать течение болезни более мягким, ремиссии – продолжительными, неврологические нарушения – не глубокими. Важно помочь больному сохранить трудоспособность, отсрочить время наступления инвалидности, беспомощности в быту, уменьшить тяжесть инвалидизации.

Обострение болезни оценивается по трем параметрам: как часто, как длительно и насколько выражены клинические симптомы. Проводится МРТ с целью выявления гиперинтенсивных очагов поражения нервных клеток.

Для терапии обострения заболевания проводится гормональная терапия метилпреднизолоном – синтетическим глюкокортикоидным препаратом. При приеме лекарств этой группы возможно развитие следующих побочных эффектов:

• возникновение гастритов, язв желудка;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение водно-электролитного обмена, выведение солей калия;
• повышение внутриглазного давления, развитие стероидной катаракты;
• активизация и присоединение инфекций;
• возможна реактивация туберкулезного процесса;
• психические нарушения – тревога, нарушения сна, эмоциональные изменения, стероидные психозы;
• повышение уровня глюкозы в крови, моче, проявление скрытого сахарного диабета, стероидный диабет;
• остеопороз, асептический некроз шейки бедра при длительном приеме;
• нарушение сердечного ритма при назначении высоких доз.

Для коррекции побочных эффектов кортикостероидов одновременно назначают диету, богатую калием, прием препаратов, содержащих калий и кальций, мочегонные средства, препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. Также необходим контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, контроль электрокардиограммы.

Противопоказаниями для проведения кортикостероидной терапии являются:

• значительное повышение артериального давления;
• сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы в крови;
• туберкулез легких;
• наличие какого-либо другого инфекционного процесса;
• присутствие эрозивного гастрита или язвы желудка.

В связи с этим всем пациентам перед назначением гормональной терапии необходимо проведение исследования уровня глюкозы крови, рентгенографии легких и гастроскопии (эндоскопического исследования пищеварительной трубки).

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения рассеянного склероза, но и замедляет прогрессирование заболевания. При тяжелых обострениях показан плазмаферез – процедура очищения крови.

Вторым направлением терапии болезни является иммунокорригирующая терапия. Она направлена на снижение частоты обострений. К лекарствам, изменяющим течение рассеянного склероза, относят интерфероны бета (иммуномодуляторы), а также глатирамер ацетат. Воспалительный процесс ограничивает иммуноглобулин G, применяемый в высоких дозах внутривенно. Основная проблема лечения лекарствами, влияющими на частоту обострений и скорость прогрессирования, заключается в том, что они дорого сто́ят.

Третьим направлением терапии заболевания является симптоматическое лечение: лечение повышенного мышечного тонуса, поражения зрительного нерва, болевых синдромов, недержания мочи, расстройств толстого кишечника, снижения потенции у мужчин и других проявляющихся признаков болезни.

В случае наличия стойких двигательных нарушений у пациентов может потребоваться проведение реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение спастичности в конечностях, улучшения координации или мелкой моторики при наличии тремора или слабости в руках.

Больные рассеянным склерозом особенно требуют регулярной психологической поддержки в связи с трудным процессом принятия диагноза и возникающими в ходе прогрессирования заболевания эмоциональными расстройствами. Поэтому на всех этапах болезни показана психотерапия.

Рассеянный склероз: прогноз заболевания

Ремиттирующий рассеянный склероз у половины больных через 10 лет перетекает во вторично-прогрессирующую форму течения болезни. Через 25 лет практически всем пациентам лечение помогает слабо.

Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70-ти процентам пациентов тяжело обслуживать себя,  половина больных не могут самостоятельно передвигаться.

У 80% больных выявляются вегетативные расстройства:

• постоянное умеренное понижение температуры тела;
• головокружение, повышенное артериальное давление;
• нарушения потоотделения;
• во время обострения болезни развивается сердечная аритмия;
• сниженная двигательная активность формирует остеопороз;
• нарушение функции дыхания – одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднения при кашле, продолжительная икота.

При рассеянном склерозе у детей вторичное прогрессирование заболевания наступает примерно через 30 лет. Качество жизни подростков ухудшает депрессивные состояния, хроническая усталость, чувство тревоги.

Исходы и прогноз заболевания зависят от своевременности диагностики и начала адекватной терапии болезни препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Лекарства замедляют нарастание инвалидизации.

Источник: med.vesti.ru

Первые признаки развития болезни

Для того чтобы иметь возможность вовремя диагностировать РС, необходимо знать первые признаки рассеянного склероза. Стоит заметить, что РС проявляется у женщин и мужчин одинаково, хотя женщины по статистике болеют чаще.

К симптомам рассеянного склероза на начальной стадии относят следующие признаки:

• Хроническая усталость — является самым распространенным признаком того, как проявляется рассеянный склероз у больных на ранних этапах. Усталость становится более заметной во второй половине дня. Больной часто чувствует умственное переутомление, слабость во всем теле, желание спать, общую вялость;
• Мышечная слабость — больному труднее даются привычные физические нагрузки, ему сложнее выполнять повседневные задачи, связанные с мышечными нагрузками;
• Головокружения — при рассеянном склерозе они являются одним из самых популярных симптомов.
• Мышечные спазмы — как правило, заметны в мышцах рук и ног. этот симптом является ведущим в развитии инвалидности пациентов во время прогрессирования болезни.

Первичные симптомы при заболевании рассеянным склерозом возникают вследствие демиелинизации — процесса поражения миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Разрушительный процесс ведет за собой ухудшение передачи сигналов мозга к мышцам, а также внутренним органам пациента.

Также к первым симптомам рассеянного склероза относятся тремор, небольшие покалывания в области мышц рук и ног, частичная потеря зрения, нарушенная функция кишечника, мочевого пузыря, а также нарушение координации. Такие ранние симптомы прогрессирующего рассеянного склероза корректируются с помощью медикаментов.

Симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Симптомы делят на первичные, вторичные и третичные. Иногда РС проявляется бурно и сразу, чаще – незаметно и медленно развивается годами. Наиболее характерная симптоматика рассеянного склероза у женщин и мужчин представлена в таблице:

Проблемы диагностики РС в период ранних этапов

Как распознать рассеянный склероз и обратиться за помощью? Как видно из приведенных выше признаков развития болезни, симптомы достаточно размытые. Самостоятельно практически невозможно определить точный диагноз, более того, существуют различные заболевания, похожие на рассеянный склероз. Они начинаются в точности так же, как начинается РС, для их исключения врач-невролог назначает специальные анализы (биопсия, анализ крови, МРТ). Только квалифицированный специалист способен установить, есть ли рассеянный склероз у человека, или нет.

Список заболеваний, похожих на рассеянный склероз, огромен. Заболевания, похожие на рассеянный склероз:
Инфекции, поражающие ЦНС. К ним относятся:

• Болезнь Лайма.
• Вирус иммунодефицита человека.
• Сифилис.
• Лейкоэнцефалопатия

Воспалительные процессы, поражающие ЦНС:

• Синдром Шегрена.
• Васкулит.
• Волчанка.
• Болезнь Бехчета.
• Саркоидоз.

Генетические расстройства:

• Миелопатия.
• Артериопатия церебральная аутосомно-доминантная.
• Лейкодистрофия.
• Митохондриальная болезнь.

Опухоли головного мозга:

• Метастазы.
• Лимфома.

Дефицит жизненно важных микроэлементов:

• Дефицит меди.
• Дефицит витамина В12.

Поражения структуры тканей:

• Шейный спондилез.
• Грыжа диска.

Демиелинизирующие нарушения:

• Болезнь Девика.
• Рассеянный энцефаломиелит.

Кроме этих заболеваний, первые проявления недуга могут быть схожими с симптомами вегетососудистой дистонии, а она, в отличие от РС, совершенно неопасна для человеческого организма. ВСД не грозит летальным исходом. Ей, как и рассеянному склерозу, также свойственны головокружения, нарушение координации, спазмы, слабость. Какая проблема атаковала пациента — ВСД или рассеянный склероз — определит квалифицированный врач-невролог. Главное — не откладывайте посещение поликлиники.

Причины как можно быстрее обратиться к врачу

Признаки РС отличаются у каждого человека. Если вы заметили у себя нарастающую усталость, появляющуюся во второй половине дня, чрезмерно чувствительную реакцию к теплу (например, могут появиться головные боли после принятия горячего душа), головокружение, онемение в конечностях, ухудшение остроты зрения, — незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Помните, что важно запустить процесс лечения до того, как начались приступы рассеянного склероза. Даже если РС будет диагностирован, врач поможет определить истинные причины возникших симптомов и назначит правильное лечение, имеющее возможность спасти вашу жизнь.

Как проявляется и протекает заболевание

Проявления рассеянного склероза зависят от формы, вида протекания болезни. Течение недуга бывает:

• ремиттирующее;
• прогрессирующе-ремиттирующее течение;
• первично-прогрессирующее;
• вторично-прогрессирующее течение.

В случае первично-прогрессирующего течения проявления рассеянного склероза являются постепенными. Они нарастают с умеренной периодичностью. Таким образом, головокружение при рассеянном склерозе дополняется плохой координацией, затем инвалидизирующими спазмами. Присутствуют как периоды стабилизации организма (ремиссии), так и периоды обострений.
Постепенное нарастание симптомов также характерно также для вторично-прогрессирующего течения болезни. Приступы рассеянного склероза проявляются, как правило, после острых стрессов или перенесенных инфекционных заболеваний.

Дебют болезни

Как правило, дебютом заболевания называют первое клиническое проявление недуга. Сами же приступы рассеянного склероза к тому моменту могут присутствовать уже несколько лет. Практически дебют рассеянного склероза отмечается в пределах первых 5 лет течения аутоиммунного процесса. Такой срок является достаточно поздним, он снижает шансы улучшения состояния больного, но это не означает, что достижение длительной ремиссии становится невозможным.

Одним из наиболее типичных дебютов РС считается полное или частичное поражение зрительного нерва. Проявлениями такого дебюта бывают:

• резкое ухудшение зрения;
• резко возникший дальтонизм;
• мутность или пелена перед глазами;
• черная точка, мелькающая перед глазом;
• постоянное чувство присутствия инородного тела;
• боль в глазном яблоке, усиливающаяся при передвижении зрачка;
• нарушение реакции на свет (повышенная светочувствительность);
• мелькание предметов перед глазами;
• нечеткость контуров видимых предметов.

Как правило, нарушение зрения наступает очень резко. При этом симптомы могут проявляться около недели, затем проходить. Полное восстановление зрения происходит в 70% случаев.

Как диагностируется рассеянный склероз

Итак, главный вопрос: как выявить рассеянный склероз? После того как проанализированы все проявления, отсечены похожие заболевания, врач должен переходить к более точному анализу, который практически со 100% вероятностью подтверждает или опровергает диагноз РС.

В первую очередь проводится неврологический осмотр. Благодаря осмотру врач имеет возможность определить уровень нарушения чувствительности, установить, присутствует ли инвалидизация пациента.

После неврологического осмотра, пациенту назначают МРТ. Именно это исследование считается самым эффективным методом постановки диагноза. Благодаря результатам проведенной МРТ, медицинский персонал имеет возможность определить наличие очаговых воспалений в мозге, характерных для данного заболевания, вызывающих нарушения в передачи нервных импульсов. Метод работы МРТ основан на магнитном поле, вызывающем резонанс в исследуемых тканях, позволяя получить точное качественное изображение всех структур исследуемых органов.

При дебюте РС магнитно-резонансная томография проводится исключительно при использовании контрастного вещества. Вводимый контраст накапливается в местах воспаления, или очагах демиелинизации. Таким образом, врач способен установить точный диагноз, зафиксировать текущий уровень поражения волокон нервных окончаний. Эти данные в дальнейшем используются для изучения динамики течения болезни.

Иммунологическое исследование также используется как один из методов определения болезни.

Истории дебютов рассеянного склероза: с каких симптомов начиналось заболевание?

Истории взяты с форум.ооои-брс.рф. Пациенты рассказывают о своих первых симптомах рассеянного склероза, за которыми последовала постановка диагноза.

Началось с сильной слабости в руке (нельзя было взять кружку), через год (тоже весной) началась хромающая походка с ногой.

Онемела рука, причём не полностью, а два пальчика: мезинец и безымянный и вверх по руке мышца. Странное ощущение. Потом отказалась работать правая рука, кушала и расчесывалась левой, хотя раньше этого не делала так. Летом врач в Тольятти заподозрила РС. Сделали томографию, нашли 2 очага, но в Оренбурге зав отделением областной больницы сказала, что это остеохондроз. И потом 8 лет тишины. А потом нарушение зрения. Ощущение после взгляда на солнце. Пятнами видела. Нарушилась речь. Поставили микроинсульт. Пролечили, прошло. А через 5 месяцев отказали ножки. Не ходила практически совсем.

В 2006 году была очень сложная командировка в Южную Америку. Там у меня случился приступ сильнейшего головокружения, но так как в этот момент я находилась на корабле решила что это морская болезнь. Тем более что меня почти всегда укачивает на кораблях. Приступ длился сутки. Потом сутки слабость, а потом как ничего и не было. В 2007 году я родила своего первого ребенка. Через 2 месяца после родов случился второй такой же приступ головокружения. Я списала это на недосып и усталость, которая бывает в первые месяцы после родов. Второй приступ окончился госпитализацией.

У меня были головокружения примерно за 2-3 месяца до дебюта РС. Но я тогда делала ремонт и все списала на усталость…

У меня был приступ головокружения за месяц до «начала». Потом хромать стала вдруг на правую ногу, потом не могла читать, буквы разбегались. а потом 3 дня как черная пленка перед глазами и жуткая боль в глазах, что двигать ими не могла.

У меня в дебюте сильнейшее головокружение с рвотой. Поснулась ночью от чувства тошноты, подумала отравилась, встала с кровати чтобы дойти до ванной и упала на пол, все кружилось вокруг меня с катастрафической скоростью

У меня было состояние, которое я назвала тогда сильным токсикозом беременности (очень сильным, причём моя-то беременность в своё время прошла без этих чудес). Я действительно решила, что у нас будет ещё один малыш и даже побежала проверяться, а потом через пару дней случился паралич. Тоже по-началу списала всё на ремонт (кот. как раз доделала) и усталость. Пошла с ребёнком гулять, а нога правая волочится, я даже сразу не поняла, а за обедом как-то правой рукой не очень получалось ребёнка супом кормить. Вот тут-то всё и началось.

У меня всё случилось 21 год назад сперва слабость в руках и ногах, головокружение такое что часто падала.

Помните, что этот недуг является очень серьезным аутоиммунным заболеванием, имеющем крайне высокие темпы прогресса без соответствующего лечения. При возникновении даже незначительных симптомов обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы, уделяйте достаточно времени своему организму и не игнорируйте беспокоящие вас симптомы.

Источник: oskleroze.ru

Характеристика заболевания

Рассеянный склероз, симптомы которого при отсутствии лечения могут стремительно прогрессировать – аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению головного и спинного мозга. При наличии этой патологии собственные ткани воспринимаются организмом как инородные тела.

В первую очередь это касается покрывающей нервные волокна миелиновой оболочки. Под воздействием атакующих ее антител, защитный слой разрушается. В результате поражается вестибулярный аппарат, зрение и нервная чувствительность.

Рассеянный склероз считается многоочаговым. Это связано с образованием в спинном и головном мозге многочисленных бляшек. Оставленная без лечения болезнь может сделать человека беспомощным, не способным выполнять привычные действия и принимать решения.

Несмотря на то, что среди пациентов в возрасте до 50 лет больше представительниц женского пола, патология может быть обнаружено и у мужчин, которые переносят болезнь значительно тяжелее. После 50 лет случаи диагностирования заболевания встречаются с одинаковой периодичностью у обоих полов.

Формы патологии по локализации

В зависимости от области поражения выделяются следующие формы заболевания:

Форма заболевания	Характеристика
Церебральная	Нарушается функционирование головного мозга. Пациентка страдает от эпилептических припадков
Стволовая	Возникает редко и за короткий период приводит к инвалидности. Больная пребывает в эйфории и не способна адекватно оценить свое состояние
Мозжечковая	Поражение мозжечка проявляется в возникновении тремора конечностей, изменении походки, несвязной речи. Может сочетаться со стволовой формой
Оптическая	Повреждаются зрительные нервы
Спинальная	Из-за нарушения работы спинного мозга возникает дисфункция органов таза и притупление чувствительности
Цереброспинальная	Самый распространенный тип рассеянного склероза. Отличается значительным размером пораженных зон мозга. Наблюдаются нарушения в работе зрительной системы, вестибулярного аппарата, а также признаки, характерные для церебральной и мозжечковой форм патологии

Стадии рассеянного склероза

В процессе развития заболевания его симптомы становятся более выраженными.

Выделяют 2 стадии рассеянного склероза:

• Острая – ухудшение самочувствия больной продолжается в течение 14 дней.
• Подострая – длится 60 дней и плавно переходит в хроническое течение болезни.

Стадии может разделять период стабилизации, когда в течение 3 месяцев и более прогрессирования патологии не наблюдается, пациентка может почувствовать себя лучше.

Рассеянный склероз не всегда начинается с обострения. В начале заболевания типичные признаки могут отсутствовать.

Отмечается хроническая усталость, перепады настроения, потеря способности решать сложные умственные задачи. Эти перемены часто связывают с переутомлением, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Причины возникновения у женщин

Точные причины возникновения заболевания пока не выявлены, но известны факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• перенесенные ранее вирусные инфекции;
• зашлакованность организма;
• травмирование черепной коробки и спины;
• радиационное облучение;
• наследственная предрасположенность, согласно статистике повышающая риск возникновения болезни в 10-25 раз;
• регулярные стрессы;
• непосильная физическая работа;
• наличие вредных привычек;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• переизбыток белков и жиров животного происхождения в рационе;
• плохая экология и неблагоприятные климатические условия, особенно холод и сырость.

Симптомы у женщин

Проявления болезни зависят от локализации склеротических бляшек.

Большинство пациенток беспокоят такие симптомы:

• Постоянная усталость, понижение работоспособности.
• Ухудшение памяти, заторможенность мышления, трудности с переключением на новый вид деятельности.
• Головокружение и потемнение в глазах без причины.
• Отсутствие удовольствия от поедания ранее любимых блюд. Из-за этого больной может резко похудеть.
• Частые мигрени.
• Неконтролируемые движения глазных яблок.
• Депрессия, резкая смена настроения. Пациент может стать зависимым от алкоголя или совершить попытку суицида.
• Находящиеся в поле зрения предметы начинают двоиться и терять четкость. Возникает ощущение инородного тела на конъюнктиве. Открывание и закрывание глаз может сопровождаться болезненными ощущениями.
• Несвязная речь.
• Затрудненное проглатывание пищи.
• Дрожь и онемение конечностей, ощущение покалывания или кожного зуда, проблемы с моторикой рук.
• Паралич лицевых мышц.
• Расстройство стула.
• Сбой менструального цикла.
• Частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.
• Нарушение баланса гормонов и нерегулярный менструальный цикл.

У 70% женщин наблюдаются признаки нарушения половой функции:

• отсутствие оргазма;
• сухость во влагалище;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• напряжение мышц бедер.

Первые признаки

Рассеянный склероз, симптомы которого затрагивают практически все системы организма, вызывает следующие нарушения:

• Поражение черепно-мозговых нервов. Сильнее всего нарушается функционирование тройничных, лицевых, глазодвигательных и подъязычных нервных окончаний. Больше половины больных жалуются на притупление чувствительности и ощущения покалывания в пальцах ног и рук. Около 70% пациенток видят окружающий мир искаженно. В период обострения человек пребывает в состоянии депрессии, изменяется его поведение и отношение к жизни. Ремиссия приносит ложное ощущение выздоровления, но каждый следующий приступ наносит организму значительный урон, постепенно приближая больную к инвалидности.
• Мозжечковые расстройства. Нарушения прогрессируют постепенно: теряется возможность контролировать движения конечностей, речь становится спутанной, появляются спазмы мышц, из-за чего походка становится петляющей.
• Тазовые расстройства. Наблюдается расстройство мочевыделительной системы, недержание мочи может быть постоянным или проявляться эпизодически. После посещения туалетной комнаты остается ощущение тяжести мочевого пузыря.
• Двигательные расстройства. Вялость мышц рук и ног встречается практически у всех пациенток. Со временем патология может привести к параличу нижних конечностей.
• Эмоциональные и умственные расстройства. Рассеянный склероз сопровождается нарушением памяти, а также изменением поведения, способным негативно повлиять на жизнь человека. Период пребывания в эйфории может смениться апатией и безразличием к жизни. Теряется способность к формулировке своих мыслей, абстрактному мышлению, планированию действий. Поступающая информация не усваивается или воспринимается с огромным трудом.

Опасность болезни

Рассеянный склероз, симптомы которого периодически обостряются, способен привести к тяжелым патологиям:

• полной потере чувствительности нижней половины тела;
• отсутствию позывов к мочеиспусканию и дефекации;
• сексуальной дисфункции;
• эпилепсии;
• продолжительной депрессии;
• неспособности мыслить.

Около половины больных страдают от различных болей:

• Острых, возникающих и пропадающих внезапно.
• Опоясывающих, охватывающих все тело.
• Синдрома Лермитта, сравнимого с кратковременным ударом тока в затылок.
• Болезненного тика лицевых мышц при чихании, зевании и других резких движениях.

Диагностика

Симптомы рассеянного склероза важно обнаружить на ранней стадии, чтобы максимально отсрочить возникновение необратимых изменений в организме.

Это возможно при помощи современных методов диагностики:

• Поясничная пункция – забор спинномозговой жидкости, осуществляющийся, как правило, под местной анестезией. Этот анализ выполняется при малейшем подозрении на рассеянный склероз. Важно, чтобы пациентка была психологически готова к манипуляции и понимала, что действия врача не принесут вреда спинному мозгу. После процедуры больная может ощущать легкий дискомфорт в области прокола, который исчезает в течение недели.
• Протонная магнитно-резонансная спектроскопия – при помощи специального устройства специалисты оценивают уровень метаболизма мозга и концентрацию биомаркера, отвечающего за стабильность психики. При наличии патологии уровень этого маркера на отдельных участках падает на 60-80%.
• МРТ – аппаратная диагностика позволяет выявить увеличенные полости мозга и атрофированные участки его коры. Для получения информативного снимка применяется парамагнитная жидкость, выделяющая наиболее разрушенные области. Благодаря тому, что томограф обладает высоким разрешением, на снимке, представленном в 3 различных проекциях, можно разглядеть даже самые мелкие бляшки. Патологические изменения чаще всего затрагивают желудочки и мозолистое тело мозга. Также, воспользовавшись МРТ, можно уточнить диагноз при подозрении на наличие заболеваний с симптоматикой, схожей с признаками рассеянного склероза – волчанкой, энцефаломиелитом, синдромом Шегрена.
  
• Электроэнцефалограма – определение мозговой активности, изучение целостности нервных волокон. Особое внимание уделяется зрительным, соматосенсорным и слуховым областям. Этот метод позволяет также получать данные об эффективности назначенной терапии.

Течение болезни

Специалисты выделяют четыре типа протекания болезни:

1. Ремиттирующий. Ухудшение состояния пациентки сменяется периодами ремиссии, когда симптомы становятся практически незаметными или совсем исчезают. Облегчение иногда может продолжаться в течение нескольких лет. Поврежденные области мозга во время ремиссии могут полностью или частично восстанавливать свою работоспособность.
2. Первично-прогрессирующий. С начала патологических изменений в организме самочувствие больного ухудшается. Возможны короткие эпизоды, в течение которых наблюдается небольшое улучшение. Пациентка, страдающая этой разновидностью рассеянного склероза, быстро теряет работоспособность.
3. Вторично-прогрессирующий. В начале заболевания наблюдается ремиттирующее течение, которое позднее переходит в прогрессирующую форму.
4. Прогрессирующий с обострениями. На фоне постепенного ухудшения здоровья наблюдаются кратковременные вспышки осложнений, во время которых больной необходима не только терапия, но и помощь в выполнении повседневных дел. Периоды восстановления мозговой активности отсутствуют.

В последнее время у женщин все чаще диагностируются атипичные формы патологии:

• С началом в раннем возрасте (до 16 лет).
• Впервые возникшая после 45 лет.
• Злокачественная – за 2-3 года приводящая к серьезным неврологическим изменениям, не позволяющим пациентке вести привычный образ жизни.
• Мягкая – сохранение способности обходиться без посторонней помощи и выполнять посильную работу на протяжении длительного времени. Через 20-25 лет мягкая форма сменяется обострением и дегенеративными изменениями, прогрессирующими стремительнее, чем при равномерном течении рассеянного склероза.

Лечение рассеянного склероза

Терапия назначается в индивидуальном порядке, после диагностического обследования.

Стандартная схема лечения включает прием следующих медикаментов:

• Сирдалуд, Мидокалм – устраняют мышечные спазмы при парезе конечностей.
• Феназепам, Сибазон – снимают тремор, стабилизируют психическое состояние.
• Галантамин, Прозерин – избавляют от расстройства процесса мочиспускания.
• Антелепсин, Финлепсин – используются при судорогах.
• Парокседин, Флуоксетин – помогают больной выйти из депрессии.
• Глицин, Ноотропил, Церебролизин – ускоряют мозговое кровообращение.

Дополнительно специалист может рекомендовать прием таких средств:

• Цитостатики, предупреждающие развитие опухолей.
• Митоксантрон, замедляющий стремительное прогрессирование рассеянного склероза.
• Копаксон, делающий симптомы патологии менее выраженными и предотвращающий распад миелина.
• Кортикостероиды – применяются в течение 5 дней в повышенной дозировке. Они позволяют максимально сократить период обострения и ускорить регенерацию клеток. Препараты вводятся в кровь через капельницы. Благодаря небольшой продолжительности лечения, серьезные побочные эффекты обычно не успевают проявиться. Несмотря на это, специалисты назначают пациенткам, принимающим гормоны, лекарственные средства, понижающие чувствительность слизистой оболочки желудка (Омез, Ранитидин).

Больной полезно посещать сеансы лечебного массажа. Это позволит устранить мышечные спазмы и нормализовать кровообращение. Противопоказанием к процедуре является остеопороз. Также для ускорения выздоровления и возвращения позывов к мочеиспусканию, практикуется иглорефлексотерапия.

Для поддержания организма в тонусе, необходимо принимать витамины:

• Тиамин – дважды в сутки по 50 мг.
• Витамин C — 2-4 раза в день.
• Фолиевую кислоту.
• Тиоктовую кислоту – дважды в год курсами по 60 дней.
• Комплекс витаминов В – 50 мг каждый день.

Помимо основного лечения можно использовать средства, изготовленные на основе натуральных ингредиентов:

• 5 г мумие растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Оставшийся настой следует перелить в плотно закрывающуюся стеклянную емкость и хранить в холодильнике.
• Сухие побеги вереска хорошо промыть, пропустить через мясорубку или перемолоть в блендере. 1 ст. л. готового сырья залить 0,5 л горячей воды, довести до кипения и томить на медленном огне под крышкой 8-10 мин. После этого кастрюлю снять с плиты, укутать полотенцем, а через 3 ч процедить. Необходимо принимать средство утром и вечером по одному стакану.
• Лук натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Полученную массу завернуть в несколько слоев марли и выдавить сок. Стакан лукового сока нужно соединить с 200 г цветочного меда и употреблять на голодный желудок 3 раза в день. Хранить массу следует в холодильнике.

В настоящее время специалисты разрабатывают новейшие методы лечения рассеянного склероза, некоторые из которых уже проходят клинические испытания.

Например:

• Фуллереновая терапия – запускает процесс регенерации нервных волокон.
• Стволовые клетки – блокируют разрушающее действие Т-лимфоцитов.
• Искусственные липосомы – жировые клетки, способствующие укреплению иммунитета и восстановлению нервных связей.

Прогноз

Рассеянный склероз, симптомы которого невозможно устранить полностью, при отсутствии поддерживающего лечения может начать стремительно прогрессировать. Эффективная терапия позволяет не допустить наступления инвалидности или отдалить этот момент.

Риск быстрого развития осложнений повышается в следующих случаях:

• возраст до 15 и после 40 лет;
• атрофические изменения в органах зрения;
• многочисленные симптомы болезни, свидетельствующие о поражении значительной части органов и систем.

Приблизить летальный исход могут негативные факторы, влияющие на качество жизни больного:

• гнойные язвы и пролежни, инфицирующие внутренние органы через кровоток;
• расстройства психики.

К мгновенной смерти могут привести следующие осложнения:

• прекращение функционирования почек;
• остановка дыхания;
• инфицирование мочевыделительной системы;
• инфаркт миокарда.

Сведения о влиянии беременности больной рассеянным склерозом женщины на ее состояние противоречивы: в одних случаях наблюдается обострение патологии, а в других – продолжительная ремиссия. При лечении болезни на ранней стадии и слабом развитии характерных признаков патологии прогноз благоприятный.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Достижения современной медицины позволяют значительно отсрочить возникновение опасных осложнений болезни, способных привести к летальному исходу. В 60-х годах пациентка с рассеянным склерозом могла прожить не более 30 лет, а на сегодняшний день больные живут 35 лет и более. В среднем заболевание приближает гибель человека на 7 лет.

Продолжительность жизни зависит от возраста, в котором была обнаружена патология и от ее течения:

1. Первая группа – женщины молодого и среднего возраста, болезнь которых была диагностирована на начальной стадии. Принимая все назначенные врачом препараты, они могут прожить достаточно долгую жизнь и умереть всего на 7 лет раньше, чем здоровые люди.
2. Вторая группа – пожилые женщины, которым был поставлен диагноз в 50 лет. Эффективная терапия позволит им дожить до 70 лет.
3. Третья группа – пациентки с осложненной патологией, выявленной в возрасте 50 лет. Лечение может поддерживать их жизнеспособность в течение 10 лет.
4. Четвертая группа – люди, болезнь которых молниеносно прогрессирует. Обычно они умирают менее чем через 10 лет после постановки диагноза.

Рассеянный склероз, симптомы которого необходимо контролировать во избежание осложнений, не повод отказываться следить за своим здоровьем. Для поддержания хорошего самочувствия нужно бывать на свежем воздухе, правильно питаться, принимать витамины. Рекомендуется избегать процедур, связанных с прогреванием тела, а также употребления слишком горячих блюд и напитков.

Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, отварной или запеченной рыбы.

При отсутствии осложнений, полезно заниматься щадящими видами спорта или делать гимнастику. Облегчить состояние поможет рефлексотерапия, массаж. Больным рекомендуется дважды в год проходить лечение в санатории.

Столкнувшись с таким заболеванием как рассеянный склероз, различные симптомы которого в той или иной степени сопровождают больную до конца жизни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Каждой пациентке следует раз в год проходить обследование для контроля работы мозга и состояния иммунной системы. Раз в полгода нужно записываться на прием к окулисту, урологу и гинекологу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru