Повышенное внутриглазное давление симптомы

Часто ли вы сталкиваетесь с ситуацией, когда возникает чувство, что вот-вот ваши очи «вываливаются из орбит»? Сопровождается ли данное состояние головной болью и глазным дискомфортом? Положительный ответ сигнализирует о нарушении нормы внутриглазного давления.

Отклонения от нормы негативно сказывается на вашей зрительной системе, нервном состоянии и общем самочувствии. Ниже мы поговорим о понятии ВГД, факторах, влияющих на его нестабильное состояние, к каким последствиям приводит нарушение, а также о диагностике и лечении.

Понятие внутриглазного давления

ВГД (офтальмотонус) – это давление жидкообразного вещества, находящегося в передней камере глаза, на его стенку. Нормальные показатели ВГД стабильно обеспечивают циркуляцию и обмен веществ в тканях ока. К тому же хорошие показатели давления, положительно сказываются на способности зрительного аппарата четко воспринимать объекты.

Сегодня далеко не каждый из нас может с уверенностью сказать, что его показатели ВГД находятся в норме. Пренебрегая своевременным обращением к специалисту, вы рискуете получить патологию, лечение которой будет весьма затруднительно.

По статистике причиной от 35% всех офтальмологических заболеваний является нарушение показателей внутриглазного давления.

Факторы значимости ВГД

Роль офтальмотонуса:

• Сохранение анатомии ока;
• Стабильное кровообращение в аппарате зрения;
• Поддержание обменных процессов в тканях зрительной системы.

Офтальмогипертензия

Повышенное давление жидкости внутри глаз на сегодняшний день наиболее часто встречается среди заболеваний пациентов у практикующих врачей-офтальмологов. Нарушение нормы данного рода, с медицинской точки зрения, носит название «офтальмогипертензия», и не всегда его причиной становятся возрастные изменения.

Повышенное внутриглазное давление подразделяется на три типа:

• Стабильное;
• Периодическое;
• Однократное.

Причины офтальмогипертензии

Грамотно и правильно диагностировать заболевание, вызвавшее нарушение внутриглазного давления, может окулист.

Возможные причины:

• Регулярное перенапряжение зрительной системы;
• Болезни сердца и сосудов (атеросклероз, ВСД, аритмия и т.д.);
• Анатомическая особенность ока;
• Нахождение в стрессовом состоянии;
• Неправильно подобранные силовые упражнения;
• Излишняя вода;
• Чрезмерное употребление крепкого чая или кофейных напитков;
• Реакция на медикаментозные препараты;
• Интоксикация;
• Воспаления органов зрения;
• Повреждения черепа;
• Наследственная предрасположенность;
• Эндокринные заболевания;

Несвоевременная диагностика патологии может привести в серьезным аномалиям зрительной системы.

Внутриглазное давление: симптомы завышенных показателей

Нестабильное состояние глазного давления может длительное время никак себя не проявлять. Если вы заметили следующие симптомы, обратитесь в офтальмологический кабинет за консультацией:

• Глазные боли;
• Покраснение белков;
• Пелена;
• Отсутствие четкого изображения;
• Повышенная утомляемость зрительного аппарата;
• Слезоточивость;
• Нестабильность зрения в сумрачное время суток.

Второстепенными признаками может стать головокружение, тошнота и рвота, что требует немедленного визита в офтальмологический кабинет.

Осложнения при несвоевременной диагностике

При пренебрежении посещением медицинского учреждения, повышенное внутриглазное давление может перерасти глаукому или атрофию зрительного нерва. Заболевания с течение времени влекут полную потерю способности видеть.

Осложнением повышенного ВГД является отслойка сетчатки глаза, требующей дальнейшего оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению 

Пониженное глазное давление

Снижение ВГД не такая распространенная патология, однако недуг грозит серьезными осложнениями. Заболевание получило название офтальмогипотензии или гипотонии зрительной системы. За счет безсимптоматического протекания недуга на начальной стадии, большая часть пациентов обращается в медицинское учреждение со значительным и необратимым ухудшением способности видеть.

Причины офтальмогипотензии

Факторы, оказывающие влияние на снижение внутриглазного давления:

• Недостаток воды;
• Употребление наркотических веществ;
• Повреждения ока;
• Воспалительные процессы области глаз;
• Заболевания печени;
• Инфекции с гнойными выделениями;
• Сахарный диабет;
• Пониженное артериальное давление.

Человек не имеющий отклонений имеет пик внутриглазного давления рано утром и нижний его предел ночью.

Симптоматика

Признаками сниженного ВГД является:

• Сухость ока;
• Анатомическая недоразвитость ока;
• Отслойка сетчатки;
• Неспособность четкого видения предметов;
• Потеря блеска.

При запущенной стадии заболевания наблюдается западение глазных яблок, требующего экстренной госпитализации.

Последствия несвоевременной диагностики

Офтальмогипотензия имеет одно опасное осложнение – атрофию глазного яблока. Пациент может полностью лишиться способности видеть. К сожалению, при несвоевременной диагностике заболевания процесс потери зрения зачастую необратим.

Офтальмотонус у малышей

Симптомы и причины проявления отклонений от нормы ВГД для детского возраста одни и теже, что и для взрослого населения. Однако у малышей наблюдаются усиленные головные боли и явные перепады настроения.

Детки быстро утомляются, начинают капризничать, трут глазки и жалуются на боль в веках. При таких симптомах необходимо показать малыша врачу для постановки диагноза.

Разное давление в глазах

Бывают случаи, когда результаты ВГД расходятся. Первоначально причиной данного фактора становится погрешность в измерениях. Во время проведения исследования пациент может моргнуть или дернуться, вследствие чего показатели будут неточны.

Разница наблюдается у пациентов с шейных остеохондрозом, при новообразованиях орбиты, травмах черепа и т.п.

В этих случаях офтальмолог должен несколько раз произвести измерения в течение определённого количества дней с разным промежутком времени.

Внутриглазное давление норма

Офтальмотонус непостоянен. Показатель изменяется на 3-5 единиц в течение дня. Норма ВГД варируется в диапазоне от 10 до 22 мм, при этом для детского и взрослого возраста средний показатель составляется 13-16 мм. рт. ст. Для лиц после 60 лет данные увеличиваются до 26 единиц.

Определить стадию развития глаукомы по причине повышенного внутриглазного давления недуга можно, опираясь на следующие измерения ВГД в мм.рт.ст.:

• Подозрение — 23-25;
• Начальная — 25-27;
• Развитая — 27-30;
• Тяжелая — более 30.

Показатели ВГД в течения суток могут изменяться в разные стороны и не являются отклонениями.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика недуга

Выявить наличие и первопричину отклонений нарушения внутриглазного давления может только квалифицированный окулист. В процессе диагностики для измерения ВГД применяются методы Маклакова и Гольдмана.

Важно выявить отклонения от нормы и его первопричину для составления правильной схемы лечения.

Доктор может назначить посещение ряда дополнительных специалистов: терапевта, невролога, травматолога, эндокринолога, кардиолога и других.

Методы измерения

Показатели внутриглазного давления измеряются методом тонометрии по Маклакову и Гольдману. Первая процедура предполагает использование небольшого груза, смоченного в краске, который ставится на глаз, предварительно закапанный анестезией.

За счет давления веса, яблоко ока немного деформируется, продавливая его вниз. В результате некоторое количество краски отпечатывается на веках. Оставшееся на грузе вещество переносят на бумагу и по ее интенсивности проводят вычисление давления.

Портативный вариант данной методики подразумевает использование прибора — тонометра, напоминающего шариковую ручку.

Способ Гольдмана предусматривает направление на глазное яблоко потока воздуха под давлением. В результате роговица изменяет форму, а датчик считывает ее напряжение, после чего происходит расчет внутриглазного давления.

Прибор для измерения ВГД отличается некоторой сложностью и не применяется для домашнего использования.

Нормой для данного метода является показатель, варьирующийся в пределах от 10 до 13 мм.рт. ст.

Существует способ для определения внутриглазного давления самостоятельно в домашних условиях. Метод не даст точные прогнозы, но поможет определить наличие отклонений. Пальцем руки необходимо надавить на глазное яблоко через закрытые веки и наблюдать за ощущениями.

Если око твердое и не подлежит деформации, это говорит о завышенном показателе ВГД. «Проваливание» пальца внутрь сигнализирует о заниженном внутриглазном давлении.

Как стабилизировать ВГД?

Схема и метод лечения и нормализации офтальмотонуса зависит от его первопричины. Когда нарушение нормы стало следствием других заболеваний (сердца, эндокринной системы и т.п.), то все меры направляются на восстановления работы пораженных недугом органов. В случае выявления глазной аномалии или патологии, лечение прописывается врачом-окулистом.

Рассмотрим способы лечения внутриглазного давления.

Капли для повышенного ВГД (Ксалатан, Траватан, Бетопитик, Тимолол). Препарат должен назначать доктор. Если в процессе использования средства возникли побочные эффекты в виде зуда, жжения, головных болей и аритмии сердца, пациенту следует обратиться к лечащему врачу для замены медикамента.

Для стабилизации пониженного внутриглазного давления используется Тримекаин, Леокаин, Дикаин, Колларгол, препараты с содержанием экстракта алоэ, комплексы с наличием витамина В.

Оперативное вмешательство:

• Гониотомия (предусматривает рассекание радужно-роговичного угла);
• Трабекулотомия (рассечение соединительной ткани между ресничной радужкой и задней стенкой роговицы).

Лазерное лечение (прописывается при отсутствии положительного эффекта от приема медикаментов).

Вернуться к оглавлению 

Рецепты бабушек от глазного давления

Лечение отклонений от нормы показателей ВГД возможно в домашних условиях при помощи методов наших предков. Очень важно перед применением народных средств проконсультироваться с лечащим специалистом для того, чтобы не допустить осложнений недуга. Рассмотрим распространенные методы.

Золотой ус и спирт

110 гр. растения в измельченном состоянии залить 500 мл водки оставить на 14 дней, периодически перетряхивая. Полученную смесь употреблять утром натощак в дозировке 2 столовых ложки.

Клевер перед сном

Чайную ложку собранной травы залить ¼ литра кипятка и настаивать до полного остывания жидкости. Полученную смесь необходимо употреблять ежедневно перед сном в течение месяца.

Примочка из яблока, огурца или щавеля

Один из предложенных продуктов измельчить в блендере до состояния каши. Полученную смесь завернуть в марлю и ежедневно прикладывать к глазам на 12–17 минут.

Мед с одуванчиком

Стебли цветка в количестве 2 чайных ложек смешать с 1 столовой ложкой меда, сделав своеобразный крем. Полученной массой смазывать веки два раза в день на 10 минут, после чего умыться.

Пустырник для нормализации ВГД

1 столовую ложку растения залить 0.5 литрами воды. После закипания варить на протяжении 10 минут. Полученный напиток употреблять трижды в день по столовой ложке.

Капли из мяты

Каплю масла травы разбавить в 1/10 литра дистиллированной воды и закапывать глаза ежедневно.

Алоэ

5 листиков растения отварить на небольшом огне в 300 мл. воды на протяжении 5 минут. Четырежды в день промывать глаза полученным отваром, соблюдая равные интервалы между процедурами.

Крапива и ландыш

Возьмите 3 столовые ложки травы и 2 чайные ложки цветов. Положите растения в 1/5 литра кипятка и настаивайте в темном месте 8-11 часов. В полученную смесь опускайте диски из ткани или ваты и накладывайте на веки на 8 минут.

Компрессы из картофеля

Вам понадобится 2 картофелины, пропущенные через мясорубку и 10 мл. 9% уксуса столового. Перемешайте ингредиенты и оставьте на 30 минут. Полученную кашицу заверните в марлевый тампон и прикладывайте на веки и область вокруг глаз.

Отвар из укропа

1 столовую ложку семян зелени поместить 0.5 литров кипящей воды и варить около 7 минут. Полученную жидкость применять перед едой в дозировке 50 мл.

Гимнастика для век

Упражнения для глаз на сегодняшний день носят распространенный характер при лечении офтальмологических отклонений. Для нормализации внутриглазного давления рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• Моргание каждые 5 секунд на протяжении 2 минут.
• Медленная прорисовка глазами знака бесконечности 20-30 раз.
• Фиксирование взора на предметах, расположенных на различном расстоянии.
• Не отрывая взгляда от вытянутого пальца, постепенно приближать и отдалять объект.

Ознакомьтесь с глазной зарядкой в видео.

Вернуться к оглавлению 

Профилактические мероприятия

Для того чтобы вовремя предотвратить развитие патологий, влекущих потерю способности четкого восприятия объектов необходимо периодически проходить медицинское освидетельствование зрительной системы. Лицам, старше 40 лет следует посещать офтальмолога минимум раз в два года. При наличии заболеваний сердца или эндокринной системы, профилактический осмотр стоит проходить каждые 12 месяцев.

Избегайте зрительного переутомления, при работе с компьютером ежечасно давайте глазам отдых, делая легкий массаж и гимнастику.

Люди, имеющие повышенное глазное давление, для избегания развития глаукомы должны придерживаться следующих правил:

• Не переохлаждать организм;
• Отказаться от тяжелых силовых упражнений, отдав предпочтение пешим прогулкам;
• Избегать стрессового состояния;
• Защищать глаза при помощи ультрафиолетовых очков;
• Современно проводить лечение сопутствующих заболеваний.

Уделяйте внимание своему питанию. Избегайте употребление продуктов, способствующих повышению уровня холестерина, и обеспечивайте насыщение организма полезными веществами. Также следует отдыхать и выполнять гимнастические упражнения для глаз.

В зимнее время рекомендуется периодически пропивать витаминные комплексы.

Заключение

В руках каждого человека сохранить как можно дольше четкое зрение Для этого следует систематически посещать офтальмологические кабинеты и уделять глазам не меньше внимания, чем другим органам. Современная медицина при заблаговременном обращении способна нормализовать внутриглазное давление и исключить преждевременную потерю зрения.

Вернуться к оглавлению 

Источник: zdorovoeoko.ru

Норма внутриглазного давления

У мужчин и женщин внутриглазное давление в норме составляет 12-22 мм.рт.ст. При пониженном ВГД, или гипотонии, показатель менее 8 мм.рт.ст. При гипертонии, или повышенном внутриглазном давлении, показатель выше 22 мм.рт.ст. Выделяют несколько форм отклонений: начальная, умеренная, третья и терминальная стадия глаукомы.

Состояние	Величина внутриглазного давления (по Маклакову)
Гипотония	Менее 8 мм.рт.ст.
Норма	От 12 до 22 мм.рт.ст.
Начальная глаукома	До 26 мм.рт.ст.
Умеренная стадия глаукомы	До 36 мм.рт.ст.
Третья стадия	Измеряется бесконтактным методом – до 33 мм.рт.ст.
Термальная глаукома	Более 35 мм.рт.ст. путем измерения бесконтактным методом

В течение дня внутриглазное давление может колебаться в пределах 3 мм.рт.ст., причем максимальный показатель наблюдается в утренние часы, минимальный – вечером.

В старшем возрасте (от 50 лет) норма составляет от 12 до 26 мм.рт.ст. На показатель влияет возраст, перенесенные рефракционные операции и структура роговицы.

Симптомы повышения ВГД

Эти признаки необходимо знать для быстрейшего обращения врачу и диагностирования патологии, особенно если у человека есть близкие родственники с глаукомой:

• частые головные боли, не поддающиеся купированию лекарственными средствами;
• сниженная четкость видения при переходе из освещенного помещения в темное;
• слезоточивость и быстрая утомляемость глаз при любой зрительной нагрузке;
• неприятные ощущения, дискомфорт и сильная усталость к вечеру;
• покраснение белка глаз из-за лопнувших капилляров;
• неприятные ощущения при движении глазных яблок в стороны и вверх;
• беспокоящая боль при взгляде вверх, проявляющаяся в вечернее время в области висков и над бровями;
• после ночного сна в период пробуждения затуманивание зрения, для улучшения его качества необходимо время.

Это основные симптомы повышения ВГД. Если беспокоят один или совокупность на протяжении долгого времени, систематически, необходимо обратиться к офтальмологу для досконального осмотра органа зрения и диагностирования причины беспокойства.

Симптомы понижения ВГД

Признаки пониженного ВГД, по которым можно определить состояние и своевременно обратиться к офтальмологу для подтверждения опасений и назначения комплексного лечения:

• потеря здорового блеска глаз;
• проваливание глазных яблок;
• сухость конъюнктивы и роговицы;
• ухудшение зрения.

Причины отклонений

Повышенное ВГД может возникать однократно, систематически. Является следствием определенных заболеваний. Основные причины отклонений:

• нестабильность нервной системы;
• гипотериоз, Базедова болезнь и другие патологии эндокринной системы;
• болезни сердца и сосудов (артериальная гипертензия, систематическое повышение артериального давления, вегетососудистая дистония, атеросклероз и др.);
• интоксикация организма сильными ядами;
• гормональные нарушения, тяжелое протекание менопаузы;
• патологии печени, почек;
• возрастные изменения в организме после 50 лет, когда нарушается баланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости (водянистой влаги);
• длительный прием кортикостероидов;
• воспалительные заболевания глаз (увеит, иридоциклит, ирит и др.);
• воспаление гипоталамуса.

Отклонение показателя внутриглазного давления в сторону понижения происходит редко. Однако является опасным симптомом. Причинами служат:

• заболевания почек;
• воспалительные процессы, протекающие в глазных яблоках (увеит, ирит);
• осложнения после хирургических вмешательств и операций;
• отслоение сетчатки;
• различного рода травмы – попадание инородного тела (например, песчинки, частицы домашней пыли, осколка, металлической стружки), удар и ушиб роговицы;
• обезвоживание организма за счет некоторых заболеваний – дизентерия, перитонит;
• недоразвитость глазного яблока, имеющая врожденный характер.

Показатели внутриглазного давления могут быть неодинаковыми в обоих глазах и символизировать о первичной или вторичной глаукоме.

Группа риска

Высокое ВГД чаще всего беспокоит следующие категории людей, имеющих определенные патологии и заболевания:

• атеросклероз, гипертония, повышение АД, различные болезни сердца и сосудов;
• дальнозоркость, астигматизм;
• отягощенная наследственность или предрасположенность;
• сильные стрессы и эмоциональные всплески, нестабильность;
• переутомление глаз, долгая работа за компьютером;
• отравления химическими веществами;
• заболевания почек в хронической форме.

У взрослых после 60 лет повышенное ВГД – признак глаукомы.

Понижение ВГД возникает по другим причинам:

• обезвоживание, инфекционные процессы;
• травмы органа зрения;
• попадание инородных предметов в глаза;
• отслоение сетчатки, вызванное различными факторами;
• воспалительный процесс, протекающий в глазном яблоке;
• сахарный диабет в стадии обострения;
• пониженное артериальное давление и развитие гипертонии.

Диагностика

Для определения показателя внутриглазного давления и величины отклонения необходимо обратиться к офтальмологу дважды в год с целью профилактики или при появлении первых недомоганий.

Для диагностирования повышенного или пониженного ВГД применяются следующие методы:

• электронография – наиболее современный и точный способ, основанный на измерении скорости выработки и оттока внутриглазной жидкости (водянистой влаги);
• с помощью тонометра Маклакова;
• с использованием пневмотонометра.

Последствия повышения и понижения внутриглазного давления

При повышенном внутриглазном давлении нарушается выработка и циркуляция внутриглазной жидкости. Это провоцирует развитие глаукомы. Если своевременно не диагностировать состояние, наступают последствия – гибель зрительного нерва, потеря зрения, инвалидизация.

При пониженном внутриглазном давлении сморщивается и атрофируется глазное яблоко. В результате нарушается функциональность и протекающие процессы в стекловидном теле, возникает слепота.

Любое изменение ВГД, имеющее постоянный, стойкий характер, опасно и может привести к резкому ухудшению зрения и слепоте.

Лечение

Терапия повышенного внутриглазного давления включает закапывание специальных глазных капель, прием витаминных препаратов, физиотерапевтический метод (вакуумный массаж, цветоимпульсную терапию) и хирургическое вмешательство, как кардинальный способ избавиться от недуга. Это делают одним из трех способов – гониотомия, трабекулэктомия и лазерная операция. Одна из мер терапии – соблюдение профилактических рекомендаций.

Глазные капли

Выбор лекарства осуществляется офтальмологом в зависимости от показателя внутриглазного давления, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

При пониженном внутриглазном давлении наблюдается сухость слизистой, поэтому назначаются в каплях средства для увлажнения и устранения дискомфорта (Офтолик, Визин, Корнерегель, Баларпан).

При повышенном внутриглазном давлении для стабилизации показателя применяются бета-адреноблокаторы, или противоглаукомные препараты. Наиболее назначаемые медикаменты: Тимолол, Бетаксолол, Пилокарпин, Латанопрост и их комбинации.

При кровоизлиянии в склеру, которое проявляется при повышенном ВГД, назначается метилэтилпиридинол (Эмоксипин, Эмокси-оптик, Эмоксибел и другие аналоги).

Если отклонение показателей вызвано инфекционно-воспалительным процессом в органе зрения, применяются по рекомендации врача антибактериальные и противовоспалительные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективны при отклонениях показателей внутриглазного давления от нормы 2 вида физиотерапии: вакуумный массаж и цветоимпульсная терапия. Они проводятся в условиях дневного или ночного стационара.

Хирургическое вмешательство

Лазерная операция – кардинальный и относительно безопасный способ снижения офтальмотонуса. С помощью луча открываются пути для оттока водянистой влаги. Это устраняет дисбаланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Стабилизирует показатель давления.

Гимнастика для глаз

Благотворно на показатели ВГД воздействуют гимнастические упражнения и ношение специальных очков – тренажеров.

Они направлены на расслабление глаз, снятие напряжения, улучшение зрения и фокуса, укрепление глазных мышц. Их следует выполнять ежедневно, особенно при длительной зрительной нагрузке, после 50 лет и при наличии факторов риска развития офтальмотонуса.

Витаминные препараты

Для поддержания остроты зрения, уменьшения дискомфорта и признаков усталости глаз при чрезмерных зрительных нагрузках, профилактики возникновения заболеваний глаз, нормализации кровообращения применяются поливитаминные комплексы. В аптеках представлены следующие препараты и БАДы:

• Макулин и Макулин плюс;
• Тауфон табс;
• Витрум вижн;
• Компливит офтальмо;
• Визионейс;
• Черника форте с лютеином;
• Лютеин комплекс;
• Миртилене;
• Супероптик;
• Омега-3;
• Стрикс.

Их применяют курсами дважды в год, особенно после операций по назначению врача.

Другие медикаменты

Часто лечением отклонения ВГД занимается группа специалистов в зависимости от провоцирующего заболевания: невропатолог, эндокринолог, кардиолог, гинеколог и др. Назначаются медикаменты для устранения причины.

Профилактика ВГД

Профилактика направлена на:

• улучшение циркуляции водянистой влаги;
• предотвращение колебаний показателей внутриглазного давления;
• предотвращение возникновения глаукомы и потери зрения.

Полезно соблюдать следующие рекомендации.

• Делать гимнастику и разминку для глаз, особенно при длительной работе за компьютером, чрезмерной нагрузке на зрительный аппарат. Самые простые упражнения – посмотреть, не поворачивая головы, вверх – вниз, влево – вправо, поморгать. Можно рассмотреть предметы вдали, затем переключиться на ближайшие объекты.
• Принимать поливитаминные комплексы, предназначенные для улучшения работы органа зрения. Обогатить ежедневный рацион полезными витаминами и минералами, включить морковь, жирные сорта рыбы, чернику.
• Ежедневно бывать на свежем воздухе и делать зарядку или выбрать любую другую физическую активность по душе.
• Минимум дважды в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога, проверять зрение и измерять внутриглазное давление.
• После любых операций на органе зрения придерживаться рекомендаций и ограничений специалиста, закапывать выписанные капли, принимать поливитаминные комплексы.
• Следить за показателями сахара в крови и давления, работой сердца и почек.
• При появлении первых тревожных симптомов обратиться в клинику для диагностирования состояния, определения причины и назначения комплексного лечения.
• При длительной работе за компьютером подобрать специальные очки и увлажняющие капли. Также коррекции требуют дальнозоркость и астигматизм.

Источник: proglazki.ru

Что такое внутриглазное давление?

Внутриглазное давление – это давление, которое оказывают жидкости (жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и стекловидное тело) изнутри на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определенную фиксированную величину, за счет чего поддерживается нормальная форма глазного яблока, обеспечивается нормальное зрение.

Почему внутриглазное давление – очень значимый показатель?

Состояние органа зрения человека очень сильно зависит от показателей внутриглазного давления:
1. Именно за счет постоянно давления жидкости внутри глаза поддерживаются его нормальные размер и форма. Если они хотя бы немного изменятся, то оптическая система глаза не сможет нормально работать.
2. Только при условии постоянного нормального внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.

Глаз человека представляет собой сложный прибор с четкой системой саморегуляции. Внутриглазное давление никогда не падает ниже 18 мм.рт.ст., и не повышается более 30 мм.рт.ст. Как только этот механизм регуляции хотя бы немного сбивается, неминуемо ухудшается зрение, и развиваются офтальмологические заболевания.

Как может изменяться внутриглазное давление в норме?

Внутриглазное давление человека в норме является постоянной величиной, и практически никогда не меняется. Тем не менее, оно может колебаться в течение суток.

Утром, сразу после пробуждения, внутриглазное давление находится на наиболее высоких цифрах. Видимо, это связано с горизонтальным положением тела, и преобладанием в ночное время парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва).

К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять 2 – 2,5 мм.рт.ст.

Снижение внутриглазного давления

Каковы наиболее распространенные причины снижения внутриглазного давления?

Внутриглазное давление может снижаться в результате следующих причин:
1. Гипотония, общее падение артериального давления. Сегодня доказано, что внутриглазная жидкость – это не просто фильтрат крови. Она образуется в результате действия каких-то сложных, пока еще не до конца известных ученым механизмов. Тем не менее, внутриглазное давление в определенной степени связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.
2. Проникающие травмы и инородные тела глаза. При сильных травмах прогрессирующее снижение внутриглазного давления и ухудшение зрения могут свидетельствовать о начинающейся атрофии глазного яблока.
3. Воспалительные заболевания глазного яблока: увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки).
4. Отслойка сетчатки. При данном состоянии также нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.
5. Обезвоживание. Чаще всего отмечается при тяжелых инфекциях и воспалительных заболеваниях (например, при холере, дизентерии, перитоните).
6. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома – острые состояния, которые возникают у больных сахарным диабетом.
7. Тяжелые заболевания печени, которые сопровождаются так называемой печеночной комой.

Какие симптомы вызывают подозрение на снижение внутриглазного давления?

При обезвоживании, тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах, снижение внутриглазного давления развивается остро. При этом можно заметить, что глаза пациента утратили обычный блеск, стали сухими. В более тяжелых случаях можно увидеть западение глазных яблок. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии, нуждаются в экстренной медицинской помощи.

При снижении внутриглазного давления в течение длительного времени отсутствуют специфические симптомы. Пациент отмечает постепенное ухудшение зрения. Это должно насторожить, и стать поводом для визита к окулисту.

Симптомы сниженного внутриглазного давления

При снижении внутриглазного давления отмечается достаточно скудная симптоматика. Пациент отмечает, что у него постепенно снижается зрение. Такие симптомы, как боли и головокружения, отсутствуют.

При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.

К каким осложнениям может привести снижение внутриглазного давления?

Сниженный офтальмотонус, который существует в течение длительного времени, приводит к существенному нарушению зрения. Постепенно происходит атрофия глазного яблока, и нарушения становятся необратимыми.

Повышение внутриглазного давления

Каковы причины повышенного внутриглазного давления?

В зависимости от продолжительности нарушений, различают три разновидности повышения артериального давления:

• Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
• Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
• Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение внутричерепного давления.

У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.

Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.

Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

• Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
• Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
• Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно, с возрастом, трансформироваться в глаукому.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно, как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза).

При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.

Симптомы повышения внутриглазного давления

При незначительном повышении внутриглазного давления могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы. Нарушение может быть заподозрено только на приеме у офтальмолога.

У многих людей, имеющих повышенное внутриглазное давление, отмечаются неспецифические признаки, такие как:

• головные боли, чаще всего в висках;
• боль в глазах (которой зачастую не придается должное значение);
• повышенная утомляемость глаз;
• дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещенном помещении, чтении книг с мелким шрифтам.

Покраснение глаз часто воспринимается как симптом общей усталости.
Нарушение зрения – признак, который встречается относительно редко.

Для стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:

• сильные боли в глазу и головные боли мигренозного характера;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• радужные круги, «мелькание мушек» перед глазами;
• нарушение сумеречного зрения;
• уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».

При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 60 – 70 мм.рт.ст. При этом резко возникает очень сильная боль в глазу, падает острота зрения. Отмечается головокружение, тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи. При появлении симптомов острого приступа глаукомы нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».

К каким осложнениям может приводить повышение внутриглазного давления?

При длительном симптоматическом повышении внутриглазного давления может развиваться глаукома, которая потребует более длительного и сложного лечения.

Распространенное осложнение повышенного внутриглазного давления – атрофия зрительного нерва. Чаще всего при этом отмечается общее снижение зрения, вплоть до его полной утраты. Пораженный глаз становится слепым. Иногда, если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

Отслойка сетчатки может возникать в результате ее атрофии или разрыва. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения, и требует хирургического лечения.

Как врач проводит осмотр пациентов с нарушением внутриглазного
давления?

Диагностикой и лечением состояний, связанных с повышением или снижением внутриглазного давления, занимается офтальмолог. Параллельно, в зависимости от причины возникших нарушений, могут быть назначены консультации следующих врачей:

• терапевт;
• невролог и нейрохирург;
• травматолог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• нефролог.

Всем людям старше 40 лет необходимо проходить осмотры у окулиста не реже, чем раз в три года. При наличии заболеваний сердца и сосудов, нервных и эндокринных патологий осмотры должны проводиться не реже, чем раз в год. При возникновении подозрения на повышение внутриглазного давления нужно посетить специалиста немедленно.

Врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него симптомах, а затем проводит осмотр глазного дна. При наличии соответствующих показаний пациент будет отправлен на процедуру измерения внутриглазного давления.

Как проводится измерение внутриглазного давления?

Примерно можно проконтролировать внутриглазное давление самостоятельно. Делается это наощупь. Конечно, данная методика позволяет оценить состояние глаза очень приблизительно, но все же врачи советуют освоить ее каждому человеку.

Ощупывание глазного яблока осуществляется через сомкнутые веки одним пальцем. Для того чтобы оценить результат, нужно осуществить небольшое надавливание. В норме палец должен почувствовать упругий шарик, который слегка продавливается.

Если глаз твердый, как камень, и совсем не деформируется при надавливании — значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.

Если же вообще невозможно нащупать шарообразную форму, а палец легко «проваливается» внутрь глаза, то это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных офтальмологических клиниках, как правило, по назначению офтальмолога. Для этого применяют метод Маклакова, разработанный русским исследователем.

Перед проведением тонометрии глаза не требуется специальной подготовки. Если вы носите контактные линзы, и можете обходиться без них, то лучше оставить их дома. Перед исследованием вас обязательно попросят их снять.

Для начала врач проведет анестезию ваших глаз. В них будут закапаны дважды, с интервалом в одну минуту, капли дикаина – анестетика, который действует так же, как лидокаин и новокаин. Затем вас попросят лечь на кушетку, зафиксируют вашу голову, и попросят смотреть в определенную точку. На глаз будет установлен небольшой окрашенный груз. Это совсем не больно, и не вызывает никаких неприятных ощущений, хотя со стороны выглядит и не совсем привлекательно.

Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко внутриглазное давление. Соответственно, определенная часть краски останется на вашем глазу, а затем просто смоется слезной жидкостью.

Внутриглазное давление измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски на листе бумаги. По интенсивности окраски определяются показатели внутриглазного давления на обоих глазах.

Существует портативный вариант прибора Маклакова. При этом врач осуществляет надавливание на глаз пациента при помощи устройства, похожего на шариковую ручку. Это также совершенно безопасно и безболезненно, так как предварительно проводится анестезия.

Существует и вторая разновидность тонометрии – так называемая бесконтактная. При этом на глаз не помещают груз. Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.

Лечение нарушений внутриглазного давления

При повышенном внутриглазном давлении возможно применение следующих консервативных мероприятий:
1. Капли, улучшающие питание тканей глаза и отток жидкости.
2. Лечение основного заболевания, если повышение внутриглазного давления носит симптоматический характер.
3. При неэффективности медикаментозных методов применяется лечение лазером.

Второй распространенный метод лечения повышенного внутриглазного давления – микрохирургическое вмешательство.

Лечение сниженного внутриглазного давления заключается в лечении основного заболевания, которое привело к нарушению.

Источник: www.tiensmed.ru

Виды высокого ВГД

По причинам:

• Симптоматическое или вторичное глазное давление возникает на фоне различных заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, некоторых болезней глаз, приема медикаментов.
• Эссенциальное или первичное. Возникает у людей после 40 лет на фоне возрастных изменений и нарушения оттока внутриглазной жидкости.

По степени воздействия на структуры глаза:

• Офтальмогипертензия. Отмечается только высокое давление, часто бессимптомное, изменений на глазном дне не наблюдается. Риск развития глаукомы.
• Глаукома. Это более тяжелая степень офтальмогипертензии с необратимыми изменениями диска зрительного нерва, с нарушением остроты и выпадением полей зрения.

По времени:

• Постоянное.
• Эпизодическое. Сюда можно отнести кратковременное повышение внутриглазного давления у здоровых людей на фоне стрессов, физического напряжения, избыточного употребления жидкости.

По локализации:

• Одностороннее.
• Двустороннее.

По степени повышения

• Нормальное – до 21 мм р.с.
• Умеренно повышенное — до 28 мм р.с.
• Высокое – выше 28 мм р.с.

Почему оно повышается

• Чрезмерно высокая продукция внутриглазной жидкости (после ранений глазного яблока, антиглаукоматозных операций)
• Плохой дренаж из передней камеры (дегенерация цилиарного тела, воспаление, тупая травма глаза).
• Некоторые лекарства (длительный прием стероидных гормонов).
• Травмы глаза.
• Значительное снижение АД (артериального давления).
• Другие болезни глаза (вялотекущий увеит любой этиологии).
• Диабетическая кома.

Методы измерения

Измерение глазного давления (тонометрия) обязательно при профилактическом осмотре у офтальмолога лиц, начиная с возраста 40 лет.

Существует множество методов тонометрии. Но в клинической практике используют непрямые методы. Основной принцип таких измерений – определение ответа глаза на приложенную к нему силу.

Опытный врач может оценить его без инструментов – по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Но наиболее часто все же используется два метода:

Тонометрия по Маклакову

Основан на измерении степени уплощения роговицы при наложении на нее грузика весом 10г. Метод прост, достаточно надежен, и применяется как для профилактических осмотров, так и для контроля лечения у глаукомных больных. При измерении внутриглазного давления этим способом говорят о тонометрическом давлении, и нормальные  значения при этом получаются несколько выше (нормой считается цифра до 25 мм р.с.).

Бесконтактная тонометрия

Это измерение уплощения роговицы при воздействии на нее потоком сжатого воздуха. Метод менее надежен, но вполне пригоден первичного выявления высокого ВГД.

Низкое ВГД

Кроме высокого, может встречаться и низкое глазное давление (гипотензия глаза). При этом внутриглазное давление снижается до 7-8 мм р.с. Этот симптом почти всегда возникает на фоне других заболеваний:

• Системных воспалительных процессах, затрагивающие цилиарное тело.
• После антиглаукомных операций.
• При резком снижении артериального давления.
• Уремической или диабетической коме.
• После травмы глаз.

Симптомы офтальмогипотензии – помутнение и образование складок роговицы, помутнение стекловидного тела, снижение зрения. Глаз при этом уменьшается в размерах.

Статистика и нормы

Наибольшее ВГД отмечается у новорожденных, затем постепенно уменьшается до 10 лет. С 20 лет отмечается тенденция к медленному росту, а с 70 лет – к снижению.

Норма: 10 – 21 мм р.с. Возрастные различия средних значений тонуса глаза очень незначительна и обычно не превышают 1,5 мм р.с. Поэтому нормы глазного давления в 40, 50 лет и после 60 лет сильно не отличаются.

• Норма глазного давления у женщин слегка выше, чем у мужчин, не более чем на 1 мм.
• Летом ВГД чуть меньше, чем зимой, утром больше, чем вечером.
• Повышенные цифры ВГД отмечаются у 7,5 % лиц старше 40 лет,
• После 50 лет этот показатель достигает 20%.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

• давящая, распирающая боль в глазах;
• снижение зрения, которое развивается постепенно;
• появление помех, мушек перед глазами;
• радужные круги при взгляде на источник света;
• нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве.

Глаукома

Глаукома – это заболевание, при котором высокое ВГД приводит к необратимым изменениям зрительного нерва, ухудшению зрения и слепоте. На начальных стадиях она также не всегда сопровождается симптомами. При прогрессировании заболевания могут появляться:

• боли в одном или обоих глазах;
• снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции очками;
• нарушение периферического зрения: человек видит предметы перед собой, а объекты с боков может не замечать;
• появление пятен «размытости» в поле зрения;
• могут появляться острые приступы глаукомы – резкое повышение напряжения глаза, сопровождающееся болями, снижением зрения, напряжением глаза, неподвижным зрачком, покраснением склеры.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Названия этих форм соответствуют патогенезу заболевания и состоянию угла передней камеры. При открытоугольной форме дренажная система в данном углу нарушена незначительно, поэтому такая форма может длительное время протекать бессимптомно. При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры менее 30 градусов, поэтому главная ее причина – это нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Самая распространенная форма – это первичная открытоугольная глаукома.

Основные диагностические критерии глаукомы:

• Выпадения полей зрения по данным периметрии.
• Изменения на глазном дне по типу расширения или углубления экскавации диска зрительного нерва.
• Стойко высокое глазное давление и симптомы ему присущие – важный, но не основной критерий глаукомы. Поскольку существуют редкие формы глаукомы при которых глазное давление в норме (нормотензивнные).

Нелеченная глаукома является самой частой причиной полной слепоты.

Основная группа риска по глаукоме – это лица старше 60 лет с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также получающие гормональную терапию.

Чем опасно высокое внутриглазное давление

Постоянно повышенное ВГД чревато сдавлением диска зрительного нерва, который находится на сетчатке. В результате нарушения питания нервные волокна атрофируются. Происходит сначала потеря зрения по периферии, а затем может наступить полная слепота, причем необратимая.

Тактика при выявлении повышенного ВГД

Однократное выявление повышенных цифр ВГД не дает основания ставить диагноз. Необходимо помнить о физиологических факторах, влияющих на этот показатель.

Фактор	Повышение ВГД	Продолжительность действия
Употребление 1 л воды	На 4,4 мм р.с.	2,5 часа
1 чашка кофе	На 4 мм р.с.	1,5 часа
Алкоголь	На 3,7 мм р.с.	1 час
Физические упражнения	На 4,3 мм р.с.	Около 1 часа

Кроме того, выделяют еще псевдогипертензию – это кратковременное повышение ВГД именно перед его измерением (нервное напряжение, страх).

При впервые выявленном повышении ВГД назначаются контрольные измерения. В идеале желательно проведение суточной тонометрии. Это измерение глазного давления в одно и то же время утром и вечером в течение не менее трех суток. Неблагоприятными критериями считаются:

• стойкое высокое ВГД;
• суточные колебания ВГД более 5 единиц;
• разница давления на правом и левом глазу более 4 единиц.

Суточную тонометрию желательно проводить в стационаре. Понятно, что на практике это почти неосуществимо. Поэтому обычно назначаются измерения амбулаторно несколько раз через день.

Разработаны также специальные контактные линзы с датчиками ВГД, они передают его показатели в течение суток на электронное устройство.

Врач офтальмолог также посоветует пройти обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Выявленное высокое ВГД совсем не означает развитие глаукомы. У 2/3 случаев повышенного глазного давления у взрослых не выявляется никаких других симптомов и изменений на глазном дне. Но врачи относят таких пациентов к угрожаемых по глаукоме и настоятельно рекомендуют наблюдение и лечение.

Диагностика

При выявлении стойкого повышения ВГД назначается обследование для выявления глаукомы:

1. Визиометрия – исследование остроты зрения.
2. Периметрия – исследование периферического зрения.
3. Гониоскопия. Это осмотр угла передней камеры с помощью специальной зеркальной линзы.
4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Лечение

Доброкачественная офтальмогипертензия не нуждается в интенсивном лечении, рекомендуется наблюдение. Хотя многие врачи придерживаются мнения, что ВГД все же лучше снижать.

Если высокое давления возникло на фоне других причин, то устранение этих факторов само по себе приводит к его снижению. Так, например, отмена стероидных гормонов приводит к полной нормализации ВГД в течение 2-х недель. Необходима обязательная нормализация артериального давления, сахара крови, гормонов щитовидной железы.

Основные принципы лечения глазного давления следующие:

1. Медикаментозное снижение показателей ВГД до целевого уровня (обычно до 16-18 мм)
2. Лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов риска.
3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения – операция для улучшения оттока водянистой влаги.

Основной метод снижения ВГД – это применение гипотензивных капель. Принцип действия капель – это сужение зрачка, открытие угла передней камеры глаза, а также снижение секреции жидкости. Основные группы препаратов:

• Адреноблокаторы (Тимолол, Арутимол, Окумед, Тимоптик)
• Холиномиметики (Пилокарпин, Карбохолол).
• Ингибиторы карбоангидразы Дорзоламид (Трусопт, Дорзоламид, Дорзопт), Бринзоламид (Азопт, Азарга, Бринзопт).
• Простагландины (Ксалатан, Глаумакс, Пролатан, Трилактан, Глаупрост, Латанопрост, Траватан, Травапресс).
• Комбинированные препараты (Ксалак, Фотил, Пилотимол, Косопт, Дорзопт, Ксалаком, Дуапрост).

Препараты подбираются индивидуально, сначала назначается один, при неэффективности – добавляются капли из другой группы. 2-3 раза в год схему рекомендовано менять, так как развивается привыкание.

При глаукоме, если лечение каплями неэффективно, назначается операция – иридотомия, иридэктомия, трабекулопластика.

Профилактика

• Ежегодный осмотр у офтальмолога с измерением ВГД после 40 лет.
• Обращение к врачу при нарушении зрения.
• Обязательный контроль давления у пациентов с хроническими заболеваниями, а также принимающих стероиды.
• Придерживаться назначенной схемы лечения, не отменять капли самостоятельно.
• Соблюдение режима труда и отдыха, зрительного режима.
• Лечение хронических заболеваний.

Источник: zdravotvet.ru