Отек легких при сердечной недостаточности симптомы


Виды отека легких

Кардиогенный отек вызван нарушением кровообращения. Сердечная астма – первый признак, проявляющийся в учащении дыхания, одышкой в состоянии покоя, удушьем и возникновением чувства нехватки воздуха. Приступы возникают в ночное время. Больной моментально просыпается и старается выбрать положение, в котором легче дышать.

При нарастании клиники отека легких дыхание становится шумным, иногда выделяется большое количество пенистой мокроты, окрашенной в розоватый цвет. В альвеолы начинает проникать кровь. Симптомы уходят при своевременном лечении в среднем через три дня. Смертельный исход от этого вида отека встречается наиболее часто.

Некардиогенный имеет несколько форм. Причиной отека может стать повреждение альвеолокапиллярной мембраны токсинами, химическими средствами, аллергенами. Лечение более длительное, в среднем около четырнадцати дней. По частоте возникновения кардиогенный отек встречается довольно часто. Самая распространенная причина смерти от отека легких при болезни сердца – это инфаркт.

Методики лечения


При симптомах легочного отека при сердечной и дыхательной недостаточности требуется, в первую, очередь оказание неотложной помощи. До приезда врачей необходимо усадить пациента, чтобы обеспечить отток крови к нижним конечностям. Важно открыть окна для свободного доступа кислорода. Нитроглицерин дают человеку, если артериальное давление повышено, чего категорически нельзя делать при низких показателях и, когда пациент находится в бессознательном состоянии. Можно смочить спиртовым раствором марлю, чтобы эфирные пары облегчали процесс дыхания. При легкой степени течения делают горячие ножные ванны.

Врачи скорой помощи по приезду приступают к неотложным мероприятиям:

  • Устанавливают два катетера – для мониторинга артериального и легочного давления.
  • Для расширения сосудов вводят внутривенно морфин в дозировке 3-5 мг. Средство также помогает успокоить пациента, устранить чувство страха.
  • Чтобы избавиться от гипоксемии используют искусственную вентиляцию и принудительную доставку 1005 кислорода.
  • Диуретики снижают отек и сокращают обратный венозный ход. Для этого применяется парентерально Фуросемид в дозировке 40-100 мг или Буметадин в количестве 1 мг.
  • Нитропуссид натриевый снимает нагрузку с сердца, его вводят инфузионно по 30 мкг/мин, при условии показателей АД не ниже 100 мм.рт.ст.
  • Для уменьшения бронхоспазма используется Аминофиллин внутривенно в дозировке 300-400 мг. Он также повышает способность сократимости миокарда.
  • Дофамин и Добутамин ингибируют секрецию пролактина, их часто применяют при сердечных заболеваниях и шоковом состоянии в количестве 1 мг в/в.

Гликозиды

Кардиотоники растительного происхождения, обладающие антиаритмическими свойствами. Они способны нормализовать работу миокарда, угнетая синтез аденозинтрифосфатных ферментов. Средства повышают концентрацию кальция, регулируют взаимодействие актиново-миозиновых соединений. Механизм их действия основан на растворимости гликозидов и их связываемости с белковыми элементами, что позволяет нормализовать проницаемость артериальных стенок. В результате снижается частота сокращений, замедляется сердечный ритм.

В группу входят кардиотоники со средней и пролонгированной продолжительностью действия. Это Дигоксин, Строфантин, Корггликон. Они изготавливаются на основе наперстянки, ландыша, горицвета. Противопоказаны при аллергии, блокадных состояниях сердечной системы, нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Нитратные препараты

Средства, расширяющие кровеносные сосуды и расслабляющие гладкую мускулатуру. Механизм действия заключается в преобразовании активных веществ в азотистые оксиды, что подразумевает релаксирующие свойства. Они легко проникают через все барьеры, хорошо всасываются слизистыми, поэтому можно использовать в любой фармакологической форме.

Отек легких при сердечной недостаточности симптомы


Условно нитраты подразделяются на составы короткого и длительного действия. К первым относится Нитроглицерин и Изосорбид, который оказывает помощь в первые 60 минут приступа. Ангибид, Тринитрол – представители группы пролонгированного эффекта. Они противопоказаны при высоком внутричерепном давлении, гипотензии.

Адреноблокаторы

Категория препаратов с кардиальными эффектами. Они воздействуют на продуцирование катехоламинов, которые обладают инотропными свойствами. Тем самым, снижают сокращение сердца, угнетают проводимость, нормализуют тонус дыхательных органов. В высоких дозах лекарства способны стабилизировать мембраны, предотвращая их проницаемость.

Существуют неселективные средства – Тимолол, Надолол и составы с избирательными свойствами – Атенолол, Метапролол. Противопоказаниями являются кардиогенный шок, астма, аллергия. С осторожностью назначают при диабете.

Диуретики

Средства препятствуют задержке избыточной жидкости в организме. Они быстро выводят воду и солевые растворы, тем самым способствуют уменьшению отека. Их применение возможно при положительном натриевом балансе, но при хронической форме патологии они не используются. При недостаточности сердца назначают мощные петлевые средства.

В группу входят Фуросемид, Торасемид, Диувер,  Маннитол. Медикаменты применяются внутривенно или инфузионно. Могут вызывать побочные реакции в виде диспептических расстройств. Противопоказаны при гипокалиемии, печеночном циррозе. Требуется контроль введения при патологиях сердца и недостаточности.

Осложнения отека легких

Отек легких при сердечной недостаточности симптомы

Серьезные патологические состояния, которые возможны после отека легких:


  • Асистолия. Это состояние, при котором полностью прекращается работа сердечной деятельности. Провоцируют ее следующие патологии: тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт, приводящие к отеку легких и впоследствии к асистолии.
  • Угнетение дыхания. В основном бывает при токсическом отеке легких, возникающем при отравлении барбитуратами, обезболивающими наркотическими и другими препаратами. Лекарства воздействуют на дыхательный центр, угнетая его.
  • Молниеносная форма отека легких. Одно из серьезнейших последствий отека легких. Развивается по причине декомпенсации заболеваний почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При этой форме клиника развивается стремительно, а шансы спасти больного практически равны нулю.
  • Закупорка дыхательных путей. Из жидкости, которая скопилась в альвеолах образуется пена. Большое ее количество закупоривает дыхательные пути, нарушая газообменный процесс.
  • Кардиогенный шок. Последствия отека легких у пожилых проявляются недостаточностью левого желудочка сердца. Состояние характеризуется существенным снижением кровоснабжения органов и тканей, что ведет к угрозе жизни больного. Артериальное давление при этом снижается, кожные покровы синеют, количество выделенной мочи за сутки уменьшается, сознание становится спутанным. В 80–90% кардиогенный шок приводит к летальному исходу ввиду того, что за малый промежуток времени нарушаются функции сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы.

  • Нестабильная гемодинамика. Состояние проявляется перепадами давления: оно то понижается, то повышается. В результате терапия затруднительна.

Источник: otravleniya.net.ru

Причина развития патологического состояния

Чаще всего отек органов дыхания происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые альвеолы в этом случае прекращают функционировать и газообмен в легких ухудшается. Это приводит к недостатку кислорода во всех тканях и органах.

Отек легкого
Отек легкого

Отек легких может возникать при следующих заболеваниях сердца и кровеносной системы человека:


  • патологии, связанные с декомпрессией сердца;
  • застой крови в венах;
  • аномалии внутриутробного развития, в том числе сердечные пороки;
  • панкардит;
  • уменьшенная проходимость крови через атриовентрикулярное отверстие;
  • патологии, связанные с застоем в кровеносной и в дыхательной системах;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • вирусное, токсическое или же аллергическое воспаление сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии работы левого желудочка сердечной мышцы;
  • гипертонический криз;
  • нарушение обычного функционирования атриовентрикулярного клапана.

Из-за этих заболеваний может начаться застой крови в органах дыхания, что провоцирует их отек, который в свою очередь может привести к летальному исходу.

Симптомы проявления

Определить отек легких достаточно просто еще на ранних этапах, при физическом осмотре у специалиста. Выделяется ряд основных симптомов, позволяющих поставить правильный диагноз с высокой степенью точности, такие как:

  • частый кашель с выделением розоватой пены или с пенистой мокротой, имеющей схожий цвет;
  • постоянное чувство нехватки кислорода;
  • часто проявляющаяся хрипота;
  • не покидающее ощущение физической слабости, сонливость;
  • возникновение и постепенно нарастающая одышка, даже в состоянии покоя;
  • боли в грудной клетке;
  • неестественно синий оттенок кожных покровов;
  • регулярные приступы потливости;
  • полуобморочные состояния;
  • белые пятна на коже;
  • необъяснимый страх смерти;
  • резкое и частое изменение уровня артериального давления;
  • энцефалопатия;
  • тахикардия до двухсот ударов сердца в минуту, которая склонна перерастать в брадикардию.

Все эти симптомы говорят о развитии дефицита кислорода во всем организме. При этом на первых стадиях развития заболевания у больного появляется эмоциональная и/или двигательная активность. Затем начинается спутанность сознания и заторможенность, которые могут привести к коме.

Стадии проявления

Несмотря на то, что эта патология развивается очень стремительно, существует 3 основные стадии ее проявления. К ним относятся:

  1. Интрамуральная – внутреннее изменение состояния альвеол и мембран легочных капилляров. Они становятся их более рыхлыми и толстыми, начинает ухудшаться качество выполняемых ими функций.
  2. Интерстициальная – клеточные перегородки между альвеолами начинают отекать, стенки сосудов становятся более хрупкими, повышается проницаемость, возникает проникновение плазмы в ткани легкого, при этом организм не в состоянии справляться с повышением уровня жидкости в легких.
  3. Альвеолярная – возникновение жидкости в самих альвеолах, подавление синтеза вещества, непосредственно отвечающего за дыхательный процесс, развитие циркулярного дефицита кислорода в легких.

С каждой последующей стадией состояние пациента значительно ухудшается. При последней в организме происходят необратимые процессы, которые чреваты комой и летальным исходом.

Методы диагностики

Первые признаки появления отека легких на фоне сердечной недостаточности определяются визуально при первом осмотре у врача. Основные методы подтверждения или опровержения первично поставленного диагноза заключаются в следующих мероприятиях, проводимых с пациентом:

  • опрос больного или его родственников (в случае, если он находится без сознания) на тему его текущего состояния;
  • первичный медицинский осмотр;
  • просмотр грудной клетки при помощи рентгена;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • проведение тонометрии;
  • измерение пульса;
  • проверка уровня кислорода в организме для выявления гипоксии;
  • выполнение процедуры катетеризации одной из главных артерий для получения результатов по уровню кровяного давления;
  • если у пациента наблюдается плевральный выпад, необходима пункция;
  • необходимо также уточнение текущего газового состава крови;
  • биохимический анализ образцов крови.

На основании результатов, полученных по проведении данного комплекса мероприятий, будет назначен наиболее эффективный и безопасный метод лечения отека легких, возникшего из-за сердечной недостаточности. При этом врач будет учитывать стадию заболевания и состояние пациента.

Неотложные меры помощи до приезда врача


Открытое окно
Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение

Качество и оперативность первой (доврачебной) помощи человеку существенно повышает шансы на спасение его жизни. При обнаружении первых характерных симптомов необходимо произвести следующие действия:

  • Если человек находится в помещении, необходимо максимально увеличить доступ кислорода к заболевшему (распахнуть все окна и двери).
  • Обязательно нужно измерить давление, при высоком его показателе положить одну таблетку нитроглицерина под язык, однако это запрещается делать, если сознания нет, чтобы избежать вероятности попадания в дыхательные пути.
  • Если происходит потеря сознания, необходимо поднести к носу и смазать виски ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  • Периодически производить измерение пульса, если замечается его ослабление, наложить жгут на три конечности. Это мероприятие поможет восстановить пульс.
  • Не позволять накопление слизи в ротовой полости, постоянно очищая ее.
  • Если существует возможность ингаляции кислородом, ее так же необходимо сделать.

При первой же возможности следует вызвать скорую, так как пациент в случае отека легких нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Способы терапии

Лечение людей страдающих от отека легких на фоне сердечной недостаточности может осуществляться только в стационаре, под присмотром специалистов. Другие варианты терапии не допускаются, так же как и лечение различными народными средствами.

В терапию включаются методы, которые не только снимают отек легких, но и устраняют симптомы основного заболевания. Главное условие успешного лечения заключается в соблюдении всех рекомендаций врача. К ним относятся:

  • максимальное снижение физических нагрузок;
  • психоэмоциональный покой;
  • занятия лечебной гимнастикой (строго под наблюдением специалиста).

Во время лечения немаловажным будет соблюдение диеты, которая предусматривает ограничение соли до 3-4 г в сутки и жидкости до 800-1200 мл. Также в этот период из рациона нужно исключить «тяжелые» продукты – жареное, жирное, копченое, острое.

В тяжелых случаях сердечной недостаточности, с высоким риском развития отека органов дыхания, могут быть показаны хирургические операции – на клапанах сердца или аортокоронарное шунтирование.

Медикаментозная терапия

При данном диагнозе даже медикаменты подбираются чаще всего индивидуально под каждый случай, а народная медицина в такой ситуации может не только не помочь, но и привести к летальному исходу.

Необходимые для лечения лекарства могут быть назначены и пожизненно, прием их обязателен и пропускать нельзя, в противном случае легко может произойти обострение, которое, особенно для пожилых людей, может быть смертельным.

Лекарства, которые чаще всего назначают людям с отеком легких:

  • Сердечные гликозиды. Препараты из натуральных компонентов нормализующие сердечный ритм. Они помогают восстановить работу миокарда, стабилизировать уровень кальция в крови, наладить связь актиново-миозинового соединения, снизить количество сердечных сокращений и расширить сосудистый просвет. Виды препаратов, которые используют в первую очередь – Диоксидин, Строфантин, Коргликон.
  • Нитратные средства. Обладают расслабляющим действием, снимают напряжение с гладкой мускулатуры, увеличивают просвет в кровеносных сосудах, нормализуют метаболизм. Отличаются от других быстрым воздействием и легкой проницаемостью. При отеке органов дыхания используют Ангибид, Нитроглицерин или Тринитролонг.
  • Адреноблокаторы. Эти препараты помогают восстановить обменные процессы, снижают сердечные сокращения, улучшают проходимость сосудов, нормализуют работу органов дыхания. Чаще всего врачи назначают Метопролол, Тимолол, Надолол или Атенолол.
  • Мочегонные препараты (диуретики). Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, за счет чего снижается отечность. Такого рода средства действуют очень быстро и долго сохраняют терапевтический эффект. Торасемид, Диувер или Фуросемид.
  • Антиаритмические средства. Препараты этой группы способны предупредить и остановить отек тканей, нормализовать гемодинамику и снизить пульс. К этим средствам относятся Новокаинамид, Обзидан или Сотагексал.
  • Гипотензивные лекарственные средства. Помогают нормализовать кровоток, что значительно снижает отек, расширяют просветы в сосудах и снижают артериальное давление.

Медикаментозные препараты принимают только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Кислородотерапия

Оксигенотерапию (терапию кислородом) важно начинать проводить уже в начальных этапах развития отека легких. Для ее проведения используют маску наркозного аппарата. При ее помощи кислород доставляют в легкие через носовые проходы.

Известно несколько видов оксигенотерапии, наиболее эффективным при отеке органов дыхания считается кислородная палатка. При этой методике кислород можно вводить пациенту под повышенным давлением и при необходимости регулировать дозировку газовой смеси.

Кислородотерапия дает хорошие результаты при сердечной недостаточности при врожденном пороке сердца, осложненным цианозом. Использование ее в детском возрасте значительно снижает риск развития отека легких. Ее назначают при:

  • лихорадочном состоянии;
  • цианотических приступах;
  • эмоциональном напряжении;
  • физической нагрузке (даже при очень легкой).

Если вовремя не назначить кислородотерапию, то может развиться гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови) или гипокапния (недостаточность углекислого газа в крови). Оксигенотерапия помогает снизить риск развития бронхоспазма.

Кроме того, этот метод убирает синюшность, препятствует появлению осложнений, значительно улучшают физическое самочувствие пациента.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких используется в качестве интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности, вызванной отеком органов дыхания. Использование этой методики при приступе значительно снижает вероятность развития шока и летальности.

Основными показаниями к процедуре являются:

  • потеря сознания;
  • дыхание с участием вспомогательной мускулатуры;
  • учащение дыхания более 30 раз в минуту;
  • нарастающее увеличение МОД.

При стремительном отеке этого органа дыхания и появлении пены из носа и рта проводится экстренная вентиляция. При этом сначала делают интубацию трахеи. Не рекомендуется перед ИВЛ удалять пену из дыхательных путей, так как эта манипуляция может только усугубить отек легких.

Возможные осложнения

При своевременной терапии отек легких при сердечной недостаточности можно снять без негативных последствий для организма. Если помощь не была оказана своевременно или пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача, то это состояние может привести к серьезным осложнениям.

Кардиогенный шок
Кардиогенный шок

К ним относятся:

  • ишемические заболевания сердца и головного мозга;
  • нарушение кровообращения;
  • высокий риск рецидива;
  • кардиогенный шок.

Каждое, из вышеописанных состояний, может привести к коме и летальному исходу. Чтобы не допустить этого, при любом дискомфорте в области грудной клетки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Причина развития патологического состояния

Чаще всего отек органов дыхания происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые альвеолы в этом случае прекращают функционировать и газообмен в легких ухудшается. Это приводит к недостатку кислорода во всех тканях и органах.

Отек легкого
Отек легкого

Отек легких может возникать при следующих заболеваниях сердца и кровеносной системы человека:

  • патологии, связанные с декомпрессией сердца;
  • застой крови в венах;
  • аномалии внутриутробного развития, в том числе сердечные пороки;
  • панкардит;
  • уменьшенная проходимость крови через атриовентрикулярное отверстие;
  • патологии, связанные с застоем в кровеносной и в дыхательной системах;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • вирусное, токсическое или же аллергическое воспаление сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии работы левого желудочка сердечной мышцы;
  • гипертонический криз;
  • нарушение обычного функционирования атриовентрикулярного клапана.

Из-за этих заболеваний может начаться застой крови в органах дыхания, что провоцирует их отек, который в свою очередь может привести к летальному исходу.

Профилактика

Скандинавская ходьба пожилых людей

Защитить организм пожилого человека от накопления в легких жидкости полностью невозможно. Но проведение профилактических мероприятий позволит поддерживать в нормальном состоянии легочную ткань пожилого человека. С этой целью необходимо пожилым пациентам с сердечными патологиями регулярно проходить обследования. Людям склонным к аллергическим реакциям постоянно иметь при себе антигистаминные препараты. Пациентам пожилого возраста стоит отказаться от вредных привычек.

Галина Половникова / автор статьи

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Симптомы проявления

Определить отек легких достаточно просто еще на ранних этапах, при физическом осмотре у специалиста. Выделяется ряд основных симптомов, позволяющих поставить правильный диагноз с высокой степенью точности, такие как:

  • частый кашель с выделением розоватой пены или с пенистой мокротой, имеющей схожий цвет;
  • постоянное чувство нехватки кислорода;
  • часто проявляющаяся хрипота;
  • не покидающее ощущение физической слабости, сонливость;
  • возникновение и постепенно нарастающая одышка, даже в состоянии покоя;
  • боли в грудной клетке;
  • неестественно синий оттенок кожных покровов;
  • регулярные приступы потливости;
  • полуобморочные состояния;
  • белые пятна на коже;
  • необъяснимый страх смерти;
  • резкое и частое изменение уровня артериального давления;
  • энцефалопатия;
  • тахикардия до двухсот ударов сердца в минуту, которая склонна перерастать в брадикардию.

Все эти симптомы говорят о развитии дефицита кислорода во всем организме. При этом на первых стадиях развития заболевания у больного появляется эмоциональная и/или двигательная активность. Затем начинается спутанность сознания и заторможенность, которые могут привести к коме.

У детей

Часто жидкость в лёгких диагностируется и у детей, особенно новорождённых. Привести к этому процессу могут многие факторы, среди которых основным считается аллергическая реакция. Также отёк лёгких способен проявиться из-за врождённых или приобретённых сердечных заболеваний.

Развитие отёчности может быть связано с понижением онкотического или соматического давления, в особенности у недоношенных деток.

Заподозрить патологию у малыша можно по таким признакам:

  • ребёнок проявляет беспокойство;
  • страх (из-за нехватки воздуха);
  • частый и прерывистый кашель;
  • отдышка;
  • выделение пенистых мокрот;
  • хрипы;
  • синюшность слизистых и кожных покровов.

При подозрении на отёк лёгких следует немедленно вызвать скорую помощь и, до её приезда, постараться облегчить самочувствие малыша. Для этого следует расстегнуть тесную одежду, усадить ребёнка и положить под язык валидол.

Пытаться самостоятельно устранить жидкость ни в коем случае нельзя. Такое самолечение может привести к гибели малыша. О том, как лечить отёчность лёгких и повысить шансы на выживаемость, знают только врачи.

Стадии проявления

Несмотря на то, что эта патология развивается очень стремительно, существует 3 основные стадии ее проявления. К ним относятся:

  1. Интрамуральная – внутреннее изменение состояния альвеол и мембран легочных капилляров. Они становятся их более рыхлыми и толстыми, начинает ухудшаться качество выполняемых ими функций.
  2. Интерстициальная – клеточные перегородки между альвеолами начинают отекать, стенки сосудов становятся более хрупкими, повышается проницаемость, возникает проникновение плазмы в ткани легкого, при этом организм не в состоянии справляться с повышением уровня жидкости в легких.
  3. Альвеолярная – возникновение жидкости в самих альвеолах, подавление синтеза вещества, непосредственно отвечающего за дыхательный процесс, развитие циркулярного дефицита кислорода в легких.

С каждой последующей стадией состояние пациента значительно ухудшается. При последней в организме происходят необратимые процессы, которые чреваты комой и летальным исходом.

Диета при скоплении жидкости в легких

Жидкость в лёгких, причины и лечение зависят от качества и регулярности питания.

Диетологи советуют придерживаться следующей схемы питания:

  • пить достаточное количество воды, соков (не менее 1,5 л), но сократить приём чая и кофе;
  • не передать перед сном, дать организму ночью отдохнуть;
  • принимать пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа;
  • ограничить сладкое, жирное, солёное;
  • максимально разнообразить рацион (овощи, фрукты, мясо, рыба).

Жидкость в легких. Причины, почему скапливается, как откачивают, лечение и последствия

Правильная диета укрепит иммунитет, уберёт приступы удушья.

Методы диагностики

Первые признаки появления отека легких на фоне сердечной недостаточности определяются визуально при первом осмотре у врача. Основные методы подтверждения или опровержения первично поставленного диагноза заключаются в следующих мероприятиях, проводимых с пациентом:

  • опрос больного или его родственников (в случае, если он находится без сознания) на тему его текущего состояния;
  • первичный медицинский осмотр;
  • просмотр грудной клетки при помощи рентгена;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • проведение тонометрии;
  • измерение пульса;
  • проверка уровня кислорода в организме для выявления гипоксии;
  • выполнение процедуры катетеризации одной из главных артерий для получения результатов по уровню кровяного давления;
  • если у пациента наблюдается плевральный выпад, необходима пункция;
  • необходимо также уточнение текущего газового состава крови;
  • биохимический анализ образцов крови.

На основании результатов, полученных по проведении данного комплекса мероприятий, будет назначен наиболее эффективный и безопасный метод лечения отека легких, возникшего из-за сердечной недостаточности. При этом врач будет учитывать стадию заболевания и состояние пациента.

Классификация

Отек легких при сердечной недостаточности симптомы

В зависимости от скорости накопления жидкости выделяют 4 вида отека:

  1. Молниеносный – жидкость заполняет легкое за 2-5 минут, человек погибает от острой дыхательной недостаточности.
  2. Острый – чаще связан с инфарктом миокарда, черепно-мозговыми травмами, анафилактическими реакциями, сепсисом. Выраженные симптомы проявляются в течение 4 часов. Имеет высокую летальность даже при своевременной медицинской помощи.
  3. Подострый – признаки развиваются до 12 часов, течение волнообразное, выраженность симптомов то нарастает, то стихает. Причиной чаще выступают различные виды интоксикаций.
  4. Затяжной – клиническая картина может развиваться в течение нескольких суток. Симптомы мало выражены или отсутствуют. Связан с хроническими болезнями дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от механизма развития отека выделяют гидростатический, мембранный отек. При первом жидкость переходит в ткань легких из-за повышения давления в сосудистом русле. При втором жидкая часть крови уходит в альвеолы из-за повреждения стенок капилляров.

Важно! Отек легких имеет 2 формы: кардиогенную, некардиогенную. Первая связана с заболеваниями, приводящими к левожелудочковой недостаточности. Вторая форма развивается при нарушении аэрогематического барьера.

Неотложные меры помощи до приезда врача

Открытое окно
Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение
Качество и оперативность первой (доврачебной) помощи человеку существенно повышает шансы на спасение его жизни. При обнаружении первых характерных симптомов необходимо произвести следующие действия:

  • Если человек находится в помещении, необходимо максимально увеличить доступ кислорода к заболевшему (распахнуть все окна и двери).
  • Обязательно нужно измерить давление, при высоком его показателе положить одну таблетку нитроглицерина под язык, однако это запрещается делать, если сознания нет, чтобы избежать вероятности попадания в дыхательные пути.
  • Если происходит потеря сознания, необходимо поднести к носу и смазать виски ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  • Периодически производить измерение пульса, если замечается его ослабление, наложить жгут на три конечности. Это мероприятие поможет восстановить пульс.
  • Не позволять накопление слизи в ротовой полости, постоянно очищая ее.
  • Если существует возможность ингаляции кислородом, ее так же необходимо сделать.

При первой же возможности следует вызвать скорую, так как пациент в случае отека легких нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая картина

При хронической сердечной недостаточности симптомы отека легких нарастают постепенно, но не заметить их невозможно. Если пациент в сознании, он жалуется на нехватку воздуха, удушье, развивается ярко выраженная инспираторная одышка (с затрудненным вдохом). Трудности дыхания сопровождает надсадный сухой кашель, который является характерным симптомом при недостаточности в малом круге кровообращения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Цвет кожных покровов меняет окраску на серовато-бледную, у пациента выступает холодный пот, ярко проявляется акроцианоз – синюшная окраска кончиков пальцев, ушей, губ, кончика носа. Больной занимает вынужденное полусидячее положение, высоко поднимает головной конец кровати (ортопноэ), так как в горизонтальной позе удушье усиливается. Частота дыхания учащается, достигая 35 и более в минуту. Пациент возбужденный, ловит ртом воздух, на шее выступают сильно набухшие вены.

При аускультации в начальной стадии слышны сухие хрипы, которые при прогрессировании сменяются разнообразными влажными, крепитирующими и сухими хрипами. Тяжесть состояния усугубляется кашлем с выделением большого количества пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Частота сокращений сердца достигает более 120 ударов в минуту.

В заключительной стадии дыхание приобретает клокочущий характер, на кардиограмме видна депрессия на участке S – Т, инверсия зубца Т.

Важно: При наличии описанных симптомов пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Способы терапии

Лечение людей страдающих от отека легких на фоне сердечной недостаточности может осуществляться только в стационаре, под присмотром специалистов. Другие варианты терапии не допускаются, так же как и лечение различными народными средствами.

В терапию включаются методы, которые не только снимают отек легких, но и устраняют симптомы основного заболевания. Главное условие успешного лечения заключается в соблюдении всех рекомендаций врача. К ним относятся:

  • максимальное снижение физических нагрузок;
  • психоэмоциональный покой;
  • занятия лечебной гимнастикой (строго под наблюдением специалиста).

Во время лечения немаловажным будет соблюдение диеты, которая предусматривает ограничение соли до 3-4 г в сутки и жидкости до 800-1200 мл. Также в этот период из рациона нужно исключить «тяжелые» продукты – жареное, жирное, копченое, острое.

Вся еда должна быть приготовлена на пару. В меню обязательно должны входить свежие овощи, фрукты и другие продукты с высоким содержанием белков, минералов и витаминов.

В тяжелых случаях сердечной недостаточности, с высоким риском развития отека органов дыхания, могут быть показаны хирургические операции – на клапанах сердца или аортокоронарное шунтирование.

Медикаментозная терапия

При данном диагнозе даже медикаменты подбираются чаще всего индивидуально под каждый случай, а народная медицина в такой ситуации может не только не помочь, но и привести к летальному исходу.

Необходимые для лечения лекарства могут быть назначены и пожизненно, прием их обязателен и пропускать нельзя, в противном случае легко может произойти обострение, которое, особенно для пожилых людей, может быть смертельным.

Лекарства, которые чаще всего назначают людям с отеком легких:

  • Сердечные гликозиды. Препараты из натуральных компонентов нормализующие сердечный ритм. Они помогают восстановить работу миокарда, стабилизировать уровень кальция в крови, наладить связь актиново-миозинового соединения, снизить количество сердечных сокращений и расширить сосудистый просвет. Виды препаратов, которые используют в первую очередь – Диоксидин, Строфантин, Коргликон.
  • Нитратные средства. Обладают расслабляющим действием, снимают напряжение с гладкой мускулатуры, увеличивают просвет в кровеносных сосудах, нормализуют метаболизм. Отличаются от других быстрым воздействием и легкой проницаемостью. При отеке органов дыхания используют Ангибид, Нитроглицерин или Тринитролонг.
  • Адреноблокаторы. Эти препараты помогают восстановить обменные процессы, снижают сердечные сокращения, улучшают проходимость сосудов, нормализуют работу органов дыхания. Чаще всего врачи назначают Метопролол, Тимолол, Надолол или Атенолол.
  • Мочегонные препараты (диуретики). Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, за счет чего снижается отечность. Такого рода средства действуют очень быстро и долго сохраняют терапевтический эффект. Торасемид, Диувер или Фуросемид.
  • Антиаритмические средства. Препараты этой группы способны предупредить и остановить отек тканей, нормализовать гемодинамику и снизить пульс. К этим средствам относятся Новокаинамид, Обзидан или Сотагексал.
  • Гипотензивные лекарственные средства. Помогают нормализовать кровоток, что значительно снижает отек, расширяют просветы в сосудах и снижают артериальное давление.

Медикаментозные препараты принимают только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Кислородотерапия

Оксигенотерапию (терапию кислородом) важно начинать проводить уже в начальных этапах развития отека легких. Для ее проведения используют маску наркозного аппарата. При ее помощи кислород доставляют в легкие через носовые проходы.

Известно несколько видов оксигенотерапии, наиболее эффективным при отеке органов дыхания считается кислородная палатка. При этой методике кислород можно вводить пациенту под повышенным давлением и при необходимости регулировать дозировку газовой смеси.

Кислородотерапия дает хорошие результаты при сердечной недостаточности при врожденном пороке сердца, осложненным цианозом. Использование ее в детском возрасте значительно снижает риск развития отека легких. Ее назначают при:

  • лихорадочном состоянии;
  • цианотических приступах;
  • эмоциональном напряжении;
  • физической нагрузке (даже при очень легкой).

Если вовремя не назначить кислородотерапию, то может развиться гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови) или гипокапния (недостаточность углекислого газа в крови). Оксигенотерапия помогает снизить риск развития бронхоспазма.

Кроме того, этот метод убирает синюшность, препятствует появлению осложнений, значительно улучшают физическое самочувствие пациента.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких используется в качестве интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности, вызванной отеком органов дыхания. Использование этой методики при приступе значительно снижает вероятность развития шока и летальности.

Основными показаниями к процедуре являются:

  • потеря сознания;
  • дыхание с участием вспомогательной мускулатуры;
  • учащение дыхания более 30 раз в минуту;
  • нарастающее увеличение МОД.

При стремительном отеке этого органа дыхания и появлении пены из носа и рта проводится экстренная вентиляция. При этом сначала делают интубацию трахеи. Не рекомендуется перед ИВЛ удалять пену из дыхательных путей, так как эта манипуляция может только усугубить отек легких.

Особенности лечения

От своевременности первой медицинской помощи полностью зависит результат дальнейшего лечения. Поддержка должна быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с пострадавшим, только потом – врачами Скорой.

Серьезность патологии требует осведомленности о существующих правилах первой неотложной помощи. При возникновении первых симптомов отека легких необходимо:

  • помочь принять человеку сидячее положение (для перераспределения кровотока к нижним конечностям);
  • распахнуть все двери, окна (доступ кислорода);
  • провести тонометрию, при высоком АД положить таблетку Нитроглицерина под язык (если человек в обмороке – это под запретом);
  • при обмороке помогает спиртовой тампон, поднесенный к носу;
  • наложить жгуты на три конечности так, чтобы пульс на артериях сохранился;
  • постоянно удалять слизь изо рта;
  • если есть возможность, провести ингаляции кислородом.

Отек легких при сердечной недостаточности лечится только стационарно, без вариантов. Народные средства ни при каких обстоятельствах не применяются.

Группа препаратов, отдельные представители Свойства препаратов
Сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин, Строфантин Кардиотоники с антиаритмическим действием, стабилизируют миокард, урежают ритм сердца, препараты предупреждают прогрессирование отека легких
Нитраты: Нитроглицерин, Тринитролонг, Ангибид Таблетки расширяют просвет сосудов, восстанавливают метаболизм, снимают мышечный спазм, купируют риск отека
Адреноблокаторы: Тимолол, Атенолол, Надолол Препараты нормализуют ритм сердца, улучшают кровоток, обменные процессы, стабилизируют дыхание, предупреждают отек или снимают основную симптоматику
Диуретики: Фуросемид, Диувер, Торасемид Таблетки препятствуют застойным явлениям, выводят лишнюю жидкость и натрий из организма, снимают основные симптомы отека легких
Гипотензивные средства: Ренитек, Энап, Норваск Средства снижают АД, расширяя просвет сосудов, купируя отек за счет балансирования кровотока
Антиаритмические средства: Обзидан, Сотагексал, Новокаинамид Препараты урежают ЧСС, нормализуют гемодинамику, предупреждают или купируют отек

Наличие жидкости в лёгких является очень серьёзной проблемой. К сожалению, если это не лечить, ситуация не улучшится. Если болезнь запустить, то это может создать резкое ухудшение ситуации.

Последствия могут привести к сильным болям и даже, в некоторых случаях, к смертельному исходу. Чтобы избежать этого, нужно обратиться к врачу при первых признаках недомогания.

К развитию заболевания могут привести несколько разных причин:

  1. Большинство лёгочных воспалений может содействовать появлению воды в лёгких. Причём это относится не только конкретно к воспалению лёгких, но и к другим лёгочным болезням, в том числе и к некоторым видам туберкулёза.
  2. Болезни сердца также способны стать причиной заболевания. В их числе: сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, врождённый порок сердца.
  3. При некоторых поражениях мозга одним из симптомов может быть появление воды в лёгких. В частности, такие последствия могут возникнуть в результате некоторых травм головы. При некоторых видах хирургического вмешательства в работу головного мозга также может образоваться вода в лёгких.
  4. Ещё одной причиной может стать травма лёгкого или повреждение грудной клетки. Иногда может происходить разрыв тканей, результатом которого может стать проникновение воздуха в лёгкие. Если это случится, то это может быть причиной попадания воды в них.
  5. Иногда к такому печальному результату могут привести болезни печени. Примером может служить последняя стадия цирроза печени.
  6. Если больной страдает от злокачественных или доброкачественных опухолей, то это также может стать причиной болезни.
  7. Вода в лёгких может быть диагностирована в некоторых случаях в результате некоторых видов отравления. В частности, это может быть последствием употребления наркотических веществ.
  8. Некоторые заболевания почек могут быть способны привести к рассматриваемому результату. В частности, это иногда может происходить в результате почечной недостаточности.
  9. При чрезмерном весе, ожирении или недостаточной двигательной активности возникает риск такого заболевания.
  10. Наличие гипертонии также является одним из факторов риска при этом заболевании.

Наличие симптомов делает вероятным наличие заболевания, но не доказывает это. В некоторых случаях подобные симптомы могут вызываться другими причинами или комплексами таких причин.

Разберёмся в том, как происходит диагностика заболевания:

  1. Эта процедура начинается с проведения опроса больного. На этом этапе пациент рассказывает врачу о своём состоянии и о возможных симптомах данного заболевания.
  2. Следующий шаг — это осмотр врачом больного.
  3. Важным средством получения диагностической информации является получение рентгеновского снимка груди больного. На нём можно увидеть наличие жидкости в лёгких и получить информацию об их состоянии.
  4. Ещё одним важным инструментом диагностики данного заболевания является анализ крови с целью определения содержания в ней некоторых газов.

Если данных, полученных на предыдущих шагах, недостаточно, то выполняются некоторые дополнительные диагностические процедуры:

  1. Проверяется то, насколько хорошо происходит свёртывание крови у пациента.
  2. Рассматривается вопрос о наличии у больного тех или иных сердечных заболеваний, которые могут способствовать процессам образования жидкости в лёгких.
  3. Определяется какова величина давления в лёгочной артерии.
  1. Одним из них является получение рентгеновского снимка грудной области больного. На таком снимки можно непосредственно наблюдать наличие жидкости в лёгких.
  2. Проведение УЗИ — ещё один способ обнаружить эту болезнь. С помощью этой процедуры также возможно определить объём скопившейся в груди жидкости.

Если заболевание диагностировано, то что делать дальше? Прежде всего нужно полностью или хотя бы частично вывести из лёгких воду. Как это вообще возможно сделать?

  1. При этом заболевании обычно существует другое, которое его спровоцировало. Это может быть заболеванием сердечно-сосудистой системы, почечным заболеванием или каким-либо другим. Это должен определить врач в процессе диагностики болезни. Лечение этого заболевания поможет в какой-то степени уменьшить количество жидкости в груди у пациента.
  2. Устанавливается режим активности. При этом возможны две совершенно различные ситуации. Если заболевание протекает в стабильной форме, то распорядок активности и отдыха меняется незначительно. Если же форма заболевания — прогрессирующая, то больному должен быть рекомендован постельный режим. При этом нужно учитывать не только особенности протекания болезни у этого человека, но и его возрастные характеристики.
  3. Для ограничения содержания жидкости важно применение специальной диеты. Её характерной чертой является ограничение в питании при наличии одного разгрузочного дня в неделю.
  4. В процессе лечения используются специальные лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  5. Важную помощь при лечении болезни может оказать использование специальных комплексов физических упражнений, которые были разработаны для поддержания тонуса сердца и сосудов.
  6. В некоторых случаях для поддержки состояния здоровья больного отправляют на некоторое время в санаторий.

Обращение к врачу при этом заболевании важно, но некоторую помощь больному можно оказать с помощью некоторых народных методов лечения:

  1. Анисовый отвар изготавливают следующим образом. Сначала необходимо приготовить 200 г мёда на водяной бане. Затем добавляем зёрна аниса в количестве трёх чайных ложек. Полученную смесь надо продержать на воде в течение 15 минут. Затем в полученный отвар нужно насыпать половину чайной ложки соды. Употребляют лекарство три раза в день по чайной ложке.
  2. Отвар из семян льна. Сначала нужно закипятить два ведра воды. Затем добавим 8 столовых ложек семян. Настаивать раствор в течение пяти часов. Смесь отцедить. Принимать жидкость по одной столовой ложке на голодный желудок.
  3. Лекарство, сделанное из алоэ. Сначала надо измельчить 150 граммов листьев растения. Затем берём 259 граммов мёда и 300 граммов кагора. Всё тщательно перемешиваем. Настаивать надо в течение суток где-нибудь в тёмном месте. Пьют лекарство по чайной ложке три раза в день.

Если пациентом является пожилой человек, то нужно проводить изучение его состояния здоровья особенно тщательно. Для этого можно сделать дополнительное рентгеновское обследование, провести УЗИ, сделать анализ крови и выполнить другие необходимые медицинские диагностические процедуры.

Лечение в каждом таком случае назначается индивидуально, после тщательного изучения ситуации

  1. Если диагностировано наличие сердечной недостаточности, то избавится от жидкости в лёгких можно путём использования диуретиков, применяя их в комплексе с лекарствами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. В том случае, когда накопление жидкости явилось следствием воздействия болезнетворных организмов, эффективным средством лечения могут быть антибиотики. В частности, такой способ лечения может быть применён при наличии заболевания пневмонией. Такое лечение можно дополнить использованием отхаркивающих препаратов.
  3. Если у пациента диагностирован плеврит, эффективным сочетанием лекарств будет использование антибиотиков наряду с противокашлевыми средствами.
  4. Сравнительно частой ситуацией у пожилых людей является накопление жидкости, которое спровоцировано той или иной механической травмой.
    В этом случае одной из возможных рекомендаций является проведение дренирование грудной клетки. Одновременно с этим рекомендуется, по возможности, отказ пациентов от употребления любой жидкости на время проведения такого лечения.
  5. Иногда повышенное содержание жидкости в лёгких по сути является застаиванием крови при слабой деятельности сердечно-сосудистой системы. В этом случае иногда для лечения используют метаксин или гидропролол. Указанные препараты способны оптимизировать ритм сердцебиения.
    Эффективным дополнением к лечению могут быть диуретические препараты.
  6. Возможен такой вариант заболевания, когда лёгочные альвеолы избыточно наполняются кровью в связи с заболеванием головного мозга.
    В этой ситуации имеет место застой крови и избыточное давление на стенки кровеносеных сосудов, которые расположены в лёгких. Для начала при лечении для понижения давления используют фуросемид, затем применяется спиртовой раствор для предотвращения образования пены в лёгких.
  7. Ещё одна разновидность заболевания может возникнуть по причине почечной недостаточности. Для лечения в данной ситуации важную роль играет соблюдение правильного режима питания, которое сопровождается мероприятиями для восстановления электролитического баланса. Это лечение может дополняться проведением других мероприятий лечебной терапии.

Причины заболевания

Возможные осложнения

При своевременной терапии отек легких при сердечной недостаточности можно снять без негативных последствий для организма. Если помощь не была оказана своевременно или пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача, то это состояние может привести к серьезным осложнениям.

Кардиогенный шок
Кардиогенный шок

К ним относятся:

  • ишемические заболевания сердца и головного мозга;
  • нарушение кровообращения;
  • высокий риск рецидива;
  • кардиогенный шок.

Каждое, из вышеописанных состояний, может привести к коме и летальному исходу. Чтобы не допустить этого, при любом дискомфорте в области грудной клетки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Народные средства

Действие средств по народным рецептам основывается на их способности выводить воду из организма, укреплять иммунитет и улучшать кровоснабжение.

Некоторые рецепты:

  • Отвар для вывода жидкости и слизи из лёгких: проварить 1 стакан зёрен овса в 0,5 литра молока в течение 30 минут на медленном огне, процедить. Зёрна перетереть через сито и перемешать с молоком. Пить 3 раза в день перед едой.
  • Льняной чай для вывода лишней жидкости из организма: 2 стакана льняного семени залить двумя стаканами воды и довести до кипения. Употреблять на голодный желудок 6 раз в день по полстакана.
  • Настой травы синюхи для снятия отёка при сердечных болезнях: 2 чайных ложки травы кипятить 15 минут на водяной бане. Процедить после остывания и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

Профилактические меры

Чтобы избежать отека легких на фоне сердечной недостаточности, необходимо соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированный пищевой рацион;
  • наблюдение у кардиолога;
  • минимум 2 раза в год проходить профилактический осмотр и курс лечения в стационаре;
  • обязательное изучение первых методов самостоятельно помощи при приступе;
  • своевременный прием лекарственных препаратов, прописанных лечащим врачом;
  • регулярные занятия лечебно-профилактической гимнастикой.

Отек органов дыхания – очень серьезное состояние, которое чревато негативными последствиями. Поэтому пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, обязательно должны при появлении первых же признаках удушья обратиться за медицинской помощью.

Легочная пункция и плевроцентез

При большом объёме скопившейся жидкости и выраженной одышке проводят лёгочную пункцию — прокол у верхнего края ребра с частичным откачиванием жидкости. Если обнаружится гной, жидкость выкачивают полностью.

Жидкость может скопиться не только в лёгких. Иногда вода появляется в плевральной полости, в этом случае экссудат необходимо срочно откачать специальным катетером (плевроцентез). Эта процедура проводится недолго, под местным обезболиванием, но она не исключает повторного скопления жидкости.

Существует ещё процедура, при которой в полость после откачки воды вводят лекарственные препараты. Эта процедура, называемая плевродез, предотвращает повторение заболевания.

После процедур проводят гистологическое исследование экссудата для определения наличия новообразований.

Источник: AptekaTamara.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.