Мини инфаркт симптомы первые признаки

Микроинфаркт – это ишемическое заболевание сердца, при котором мелкие участки миокарда отмирают. Происходит это по причине нарушения кровотока. Считается, что этой болезни больше подвержены мужчины, поскольку женский организм защищен эстрогенами. Но в последнее время зафиксировано большое количество смертей от инфаркта и среди женщин.

Причины возникновения заболевания

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы и к развитию мини инфаркта приводят следующие факторы:

• гиподинамия
• неправильный рацион питания (как результат высокий уровень холестерина и атеросклероз)
• алкоголизм и табакокурение
• артериальная гипертензия
• наследственность
• стрессы и депрессии

Попадают под фактор риска люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением.

Мини инфаркт развивается постепенно. Сначала появляется ишемическая болезнь сердца, при которой просветы в сосудах уменьшаются из-за жировых отложений. В результате сердце плохо снабжается кислородом. Возникает сердечная недостаточность. Возникает клеточный некроз. Клетки погибают, а на его месте образуется рубец.

Симптомы и признаки мини инфаркта

Часто случается, что человек не подозревает о возникновении микроинфаркта. Это бывает у людей с низким болевым порогом, пенсионеры и больные сахарным диабетом также могут не чувствовать острой боли. Когда сердечный приступ только приближается, могут возникать ощущения:

• слабости
• ломоты в суставах и мышцах
• дискомфорта в грудной клетке
• повышения температуры тела

Все эти симптомы очень напоминают простуду, поэтому так трудно определить приближение мини инфаркта.

В момент приступа появляются следующие признаки:

• сильная боль за грудиной с иррадиацией в шею, левую руку и спину. Данную боль не снять нитроглицерином
• посинение кожи в носогубном треугольнике
• головокружение и предобморочное состояние
• усиленное сердцебиение
• сильная одышка
• тошнота
• обильное потоотделение
• чувство страха и паники

Важно своевременно распознать симптомы мини инфаркта. При первых признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение

Если возникли малейшие подозрения того, что человек перенес микроинфаркт, нужно обязательно пройти комплексное обследование. Следует помнить, что в дальнейшем велика вероятность обширного инфаркта, что может спровоцировать летальный исход.

Недопустимо заниматься самолечением, ведь оно будет малоэффективным без постановки точного диагноза.

Для диагностики мини инфаркта необходимо провести следующие исследования:

• электрокардиограмму
• эхокардиограмму с контрастным веществом
• сдать кровь на анализ

По результатам проведенных анализов можно судить о наличии поражения сердечной мышцы.

При микроинфаркте показана обязательная госпитализация. Даже если человек, у которого случился приступ, нормально себя чувствует. Ведь ситуация может возникнуть еще раз в более серьезной форме.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

• сердечный ритм нарушится
• сосуды закупорятся
• возникнет сердечная недостаточность
• не исключен обширный инфаркт

Конечно, полностью восстановить пораженный участок сердечной мышцы не получится, но при помощи медикаментозной терапии удастся поддержать работу сердца. Успех будет зависеть от возраста пациента, степени поражения миокарда и наличия других патологий.

Лечение мини инфаркта состоит в соблюдении постельного режима, получении сосудорасширяющих препаратов, а также лекарств, действие которых направлено на разжижение крови (антиагреганты и антикоагулянты). В кардиологических отделениях назначают капельницы с физрастворами, которые нормализуют состояние электролитов.

В некоторых требуется оперативное вмешательство. Проводится коронарное стентирование и шунтирование сердечных сосудов. Часто применяются медикаменты, которые уничтожают склеротические бляшки (антитромбоцитарные средства).

Если человек находится в пожилом возрасте, то процесс выздоровления более длительный. В этом случае прогноз не слишком благоприятный.

После выписки необходимо продолжать лечение в домашних условиях. Обязательна легкая физическая активность, диета, длительные прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима. Все время лежать противопоказано, наоборот, сердечную мышцу необходимо насыщать кислородом, поэтому нужно постепенно увеличивать нагрузку. Ходьба в умеренном темпе подойдет для этих целей идеально. Выздоравливающему человеку следует полностью избегать стрессов и пребывать в полном покое. Любое незначительное потрясение может спровоцировать новый приступ.

Последствия микроинфаркта

Если лечение проведено в полном объеме, то функциональность сердца может быть восстановлена. Но важно вовремя распознать микроинфаркт. Это не всегда получается, ведь признаки часто напоминают простудное заболевание. Острой боли может не быть, а дискомфорт списывают на легкое недомогание.

Первичный микроинфаркт чаще всего оказывает влияние на сердечный ритм. Последующие приступы всегда проходят со значительными осложнениями.

Поэтому после первого мини инфаркта необходимо пройти реабилитацию. Обязательно врач должен контролировать восстановительный процесс. Необходимо полностью скорректировать образ жизни, подобрать диету, продумать комплекс лечебной гимнастики.

Целесообразно использовать фитотерапию для укрепления сердечной мышцы. Полезны для сердца такие растения как шиповник, боярышник, пустырник. Важно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Следует навсегда избавиться от привычки курить и употреблять алкоголь. Людям, которые перенесли мини инфаркт, это противопоказано.

Диета включает в себя употребление таких продуктов как бананы, свежие овощи, красная рыба, кисломолочные продукты, орехи и злаки. Запрещено есть желтки куриных яиц, сало, сливочное масло, икру, жирное мясо, шоколад. Обязательно нужно снизить количество соленой пищи в рационе, ведь соль провоцирует повышение артериального давления, что опасно.

Если соблюдать все предписания врача, то очень скоро можно будет вернуться к полноценной жизни.

Источник: VseLekari.com

Как развивается состояние

Суть патологического процесса заключается в остром, преходящем в данном случае, нарушении кровообращения в миокарде.

Подавляющее большинство ситуаций связано с коронарной недостаточностью. Это явление, при котором наблюдается стеноз (сужение) или окклюзия сосудов. Нарушение проходимости заканчивается невозможностью нормального движения крови (гемодинамики).

Трофика (питание тканей) ослабевает, наблюдается ишемия (кислородное голодание). При значительных объемах нарушения (просвет сосуда закрыт на 50-70%) возникает как микроинфаркт так и полноценное неотложное состояние.

Более — скорая смерть в течение нескольких минут. Менее — кардиомиопатия, разрастание стенок мышечного слоя, либо дилатация — расширение камер. Рано или поздно инфаркт все равно случится, это вопрос времени.

Отличная черта рассматриваемого явления — сравнительно малая площадь поражения. После купирования острого состояния в дело вмешивается следующий процесс — постинфарктный кардиосклероз, то есть рубцевание тканей.

Новые кардиомиоциты (активные клетки сердца) не возникнут, потому отмершая область исключается из работы. Соответственно, сократительная способность падает. В большой круг выбрасывается недостаточно крови, малый же объем поступает и в сердце.

Внимание:

Если не компенсировать отклонение, возникнет рецидив. И далеко не факт, что такой же «легкий». Больше того, обозначение «микро» не говорит о безопасности. Это всего лишь указание на площадь.

Даже при малом объеме деструкции возможна смерть, зависит от индивидуальных особенностей тела пациента, анамнестических данных.

Единые симптомы для всех видов микроинфаркта

• Интенсивные боли в грудной клетке. Невыносимые, локализуются в левой части, отдают в руку, лопатку, спину, шею, челюсть. Второй признак — продолжительность боли дольше 30 минут при средней силе дискомфорта.
• Одышка. Не получается набрать воздуха. Человек ощущает страх, панику из-за невозможности реализации естественной функции. Физическая нагрузка усугубляет положение. Потому нужно сохранять полный покой.
• Аритмия. По типу тахикардии или прочих форм. Требуется коррекция во избежание остановки работы органа.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта, уголков губ.


• Бледность кожи и слизистых оболочек. Дерма приобретает мраморный оттенок.
• Сонливость, слабость, апатичность. Не считая случаев развития панической атаки, когда пациент возбужден, мечется, не находит себе места.
• Кашель. Не всегда, но возможен.
• Также встречаются церебральные признаки, головная боль, вертиго, потеря сознания. Это неблагоприятный момент, поскольку указывает он на нарушение питания головного мозга. Вероятен инсульт.
• Нестабильность артериального давления.
• Нитроглицирин (1 таблетка под язык) помогает лишь частично.

Далее клиническая картина разбирается подробнее, исходя из превалирующего симптоматического комплекса, выделяют несколько типов микроинфаркта.

Абдоминальная форма

Характеризуется сильными болями в животе, жгучего, тюкающего, режущего характера. Они локализуются в надчревной области, месте расположения кишечника. Могут быть диффузными (разлитыми), или блуждающими (переходящими выше-ниже).

Необходима дифференциальная диагностика, проводится отграничение от аппендицита, язвы, прочих неотложных состояний. Важно не терять время.

Тошнота и рвота также присутствуют, что делает раннее выявление трудным.

Аритмический тип

На фоне прочих симптомов превалирует нарушение сердцебиения. Помимо тахикардии возможны перебои по типу мерцания или экстрасистолии. Точный вид определяют с помощью электрокардиографии. Потенциально он более летален.

Астматическая форма

Дает клинику обструкции бронхов: кашель, удушье, которое усиливается в положении лежа. Сердечный дискомфорт минимален или отсутствует. Диагностика опять же трудная, поскольку признаки хорошо маскируются.

Болевая форма

По сути — классический некроз кардиальных структур. Симптомы микроинфаркта нарастают постепенно, и могут отсутствовать в части случаев.

Лечение проводится в стационаре, во избежание осложнений необходимо провести дополнительные обследования. Как минимум ЭКГ, ЭХО, измерить артериальное давление.

Принято считать, что первый признак микроинфаркта — боль. Это не всегда справедливо. Все зависит от формы. Оценка проводится в стационаре.

Сердечные патологии предполагаются в первую же очередь. При исключении состояния подобного рода назначают прочие исследования (спирография, УЗИ и другие).

Бессимптомный микроинфаркт

Полное отсутствие проявлений также возможно. Это говорит о крайне малозначительном объеме отмирания кардиальных структур (менее 5%), индивидуальная особенность организма так же играет роль.

В любом случае, минимальные отклонения будут и их можно распознать. Субъективно они ощущаются как слабость, необъяснимая сонливость, желание присесть, одышка и нарушение процесса газообмена, бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника.

Также возникает чувство замирания в груди, переворачивания сердца, пропускания ударов и прочие моменты.

При должной доле внимательности заподозрить эти проявления можно. При наличии хотя бы одного настораживающего признака стоит самостоятельно обращаться к кардиологу или вызывать скорую медицинскую помощь.

Длительное или острое течение микроинфаркта не менее опасно, чем прочие формы, имеющие выраженную клинику.

Внимание:

Необходимо оценивать не интенсивность признаков, а объективные данные. ЭКГ, ЭХО, артериальное давление, частота сокращений, ровность ритма.

Главные причины

Непосредственная одна — коронарная недостаточность. Фундаментальные моменты представлены двумя вариантами:

• Закупорка артерии атеросклеротической бляшкой (липидное образование или атерома). Также возможна окклюзия сгустком крови.

При тромбозе вероятность обширного инфаркта выше, при закрытии просвета сосуда более чем на 70% наступает летальный исход. Восстановление невозможно даже срочными методами, поскольку время ограничивается минутами, если не секундами.

• Стеноз коронарной артерии в результате большого выброса гормонов (стресс, введение препаратов, прочие моменты), рефлекторной активности (вход в холодную воду при купании), курения (индивидуальная или отсроченная реакция на никотин и смолы, содержащиеся в сигаретной продукции).

Второстепенные факторы

• Сахарный диабет. Это системное эндокринное заболевание. Оно характеризуется недостаточной выработкой инсулина или падением чувствительности тканей к этому веществу.

Страдают все системы. В том числе сердечнососудистая. Коронарные артерии работают недостаточно, возникают застойные явления. Кроме того, диабет повышает риск атеросклероза, нарушает депонирование и выведение жиров из организма.

• Чрезмерная физическая активность. Независимо от тренированности.

Если есть предшествующие факторы, риск растет в разы. К таковым относится наличие тромба, который может оторваться, атеросклероз в запущенной стадии, бляшка также эктопируется, меняет положение и закупоривает просвет.

Спазм коронарных структур иногда выступает рефлекторным последствием выброса кортизола, адреналина. Если присутствуют проблемы с давлением, нарастает аномальная выработка ангиотензина-II, альдостерона, ренина, которые еще больше сужают сосуды.

Вывод — перед физической активностью необходимо провериться у врача.

• Стрессовая ситуация. Не обязательно механически напрягаться, чтобы стать жертвой микроинфаркта. Психоэмоциональная нагрузка приводит к выбросу гормонов, стенозу артерий. Итог известен.

Как правило, интенсивность стресса должна быть высокой. Или же необходима предрасположенность к нарушению (гипертензия в анамнезе, атеросклероз, тромбоэмболия и изменение реологических свойств крови, гипертиреоз и прочие моменты).

• Гиподинамия. Провоцирует застойные явления в коронарных сосудах и вообще системе транспортировки жидкой соединительной ткани. Результаты непредсказуемы. Особенно рискуют работники офиса, лежачие больные при длительной иммобилизации, пациенты, прикованные к инвалидному креслу.
• Курение. По статистике, люди, потребляющие табачную продукцию, страдают от сердечнососудистых проблем в 70% случаев.

Многие не подозревают о собственном состоянии, период мнимого благополучия длится ровно то тех пор, пока организм способен компенсировать отклонения. Затем процесс нарастает лавинообразно.

Стоит ли испытывать собственное тело не прочность, вопрос спорный. Не обязательно быть заядлым курильщиком, чтобы заполучить микроинфаркт. Пассивное потребление дыма не менее опасно. Некоторые исследователи указывают на еще большие риски.

• Атеросклероз сосудов. Альфа и омега причин развития патологических отклонений. Фактором выступает избыток насыщенных жирных кислот в рационе. Метаболизм смещается в сторону накопления липидов.

Холестерин откладывается на стенках коронарных артерий, оформленная бляшка растет постепенно. С течением времени она кальцифицируется, затвердевает.

Медикаментами проблему уже не решить, требуется операция. Ожирение — практически гарантия наличия метаболических отклонений. Развитие атеросклероза — вопрос времени.

 

• Артериальная гипертензия. Стабильное или периодическое повышение давления. Сопровождается сужением коронарных и прочих артерий. Восстановление требует много времени и сил.

Если упустить удачный момент, а таковым считается 1, максимум 2 стадия развития, вырабатывается резистентность (невосприимчивость к лечению).

Подход строго индивидуальный. Потому как причины ГБ множественны: от церебральных опухолей, гипоталамического синдром до эндокринных нарушений и того же атеросклероза.

• Стенокардия. Преходящая коронарная недостаточность. Может сама приводить к отмиранию активных тканей. Возможны варианты с сохранностью клеток.

 

• Перенесенный ранее инфаркт. Повышает вероятность нарушения. Примерно 20% пациентов с некрозом в анамнезе переносят второй эпизод в перспективе 1-2 лет. Больше половины умирает от рецидива. Печальная статистика указывает на всю серьезность положения.

• Прочие эндокринные патологии. Гипертиреоз или избыток гормонов щитовидной железы, чрезмерный синтез веществ надпочечников (кортизола). Опухоли гипофизарной области, передней доли органа.

Причины выявляются в ходе тщательной оценки под контролем профильного специалиста.

Диагностика

Контролирует процесс кардиолог. При поступлении в стационар или самостоятельном обращении проводится минимум обследований. Электрокардиография, эхокардиография, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Аускультация (выслушивание сердечных звуков).

Затем необходимо стабилизировать состояние больного: привести в норму ЧСС, АД, вернуть из обморока, восстановить кровоток, дыхание.

По окончании можно расширить диагностические мероприятия:

• Устный опрос больного. Какие жалобы, когда они появились, сколько продолжаются.
• Сбор анамнеза. Перенесенные патологии, текущие заболевания, семейная история, были ли инфаркты в прошлом и т.д.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Вне острой фазы все может быть в норме.
• Электрокардиография. Показывает отклонение функциональной активности. Аритмии. На фоне мини инфаркта превалирует изменение высоты сегмента ST над (или под) изолинией.
• Эхокардиография. Дает информацию по органическим дефектам, состоянию тканей. Скорости гемодинамики, давлению в аорте, легочной артерии. Распознать микроинфаркт можно по специфическому замедлению кровотока, нарушению визуальных признаков миокарда.
• МРТ по мере необходимости.
• Анализ крови общий, биохимия, на гормоны щитовидной железы, надпочечников.

Для исключения неврологического дефицита, инсульта, показана оценка статуса пациента рутинными методами (специфические тесты, проверка рефлексов).

Лечение и реабилитация

Терапия в основном консервативная. Микроинфаркт купируется медикаментами нескольких групп:

• При поступлении назначают Эпинефрин, Адреналин, на фоне критического падения артериального давления.
• Далее показано применение противоаритмических в строго определенном числе случаев. Врач решает вопрос на свое усмотрение, исходя из тяжести положения.
• Боли, если пациент в сознании снимаются Нитроглицерином. При неэффективности ненаркотическими или опиоидными анальгетиками.
• Тромболитики растворяют сгустки крови, предотвращают дальнейшее образование подобных структур. Назначается Гепарин.

В рамках последующего лечения и реабилитации показано применение кардиопротекторов, Милдроната, например. Также средств для укрепления сосудов (Анавенол).

Ранний период восстановления предполагает отказ от физической нагрузки, стрессов, правильное питание с высоким содержанием полиненасыщенных кислот Омега-3,6, также витаминов. Жиров как можно меньше.

Диету прописывает лечащий врач, рекомендуется придерживаться специального стола №10.

В среднесрочной перспективе показана минимальная физическая нагрузка, пешие прогулки на свежем воздухе.

Дальнейшая жизнь требует отказа от курения, спиртного. Изменение принципа питания, соль в количестве 7 граммов в сутки. Показаны ЛФК и систематический прием препаратов кардиопротекторного действия.

Важно вылечить основное заболевание, приводящее к спазму коронарных артерий, если таковое имеется.

Прогноз и возможные последствия

Исход благоприятный при раннем начале терапии. В идеале мероприятия по восстановлению нужно начать в периоде 3-7 часов от нарушения трофики.

Застарелые перенесенные на ногах состояния с бессимптомным течением не требуют срочной помощи. Летальность около 15%. Риск полноценного инфаркта — 40% в перспективе 3-5 лет.

Без лечения вероятно развитие таких последствий микроинфаркта:

• Острая гибель кардиальных структур (уже было сказано).
• Остановка сердца, асистолия в результате слабого кровотока.
• Инсульт. Нарушение питания головного мозга.
• Отек легких, развитие дыхательной недостаточности и асфиксии.

Смерть или как минимум тяжелая инвалидность выступает наиболее логичным итогом. Потому пускать дело на самотек нельзя.

В заключение

Микроинфаркт — некроз сердца мелкоочагового типа. Считать его безопасным неправильно, это неотложное состояние, пусть и с несколько меньшей летальностью.

Диагностика, лечение проводятся в кардиологическом отделении стационара. Эффективность зависит от времени обращения. Всегда есть риск осложнения процесса. Прогноз относительно благоприятный, только при раннем обращении.

Источник: CardioGid.com

Как развивается микроинфаркт

Миокард – сердечная мышца, которая сокращается и выбрасывает порции крови в аорту. Затем эта кровь разносится по артериям, питая весь организм кислородом и унося из тканей углекислоту. Сам миокард тоже имеет артерии, которые его снабжают кровью, — так называемые коронарные (от латинского слова cor – «сердце»).

Инфаркт – нарушение функционирования части сердечной мышцы, вызванное прекращением ее кровоснабжения. Самая частая причина этого – ишемическая болезнь сердца, в основе которой лежит образование холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий.

Рано или поздно такая бляшка либо полностью перекрывает просвет артерии, либо повреждается, а на ее поверхности образуется тромб. В обоих случаях кровоток по артерии прекращается, и часть сердечной мышцы испытывает дефицит кислорода.

В таких условиях клетки сердца могут жить около 15 – 30 минут, а затем они погибают. Постепенно на их месте образуется рубец.

В зависимости от размеров очага поражения раньше и выделяли 3 формы заболевания:

1. Микроинфаркт, или мелкоочаговый, когда гибла только маленькая часть сердечных клеток, и работа сердца практически не страдала;
2. Крупноочаговый с сохранением на фоне рубцевания части сокращающихся миокардиоцитов (клеток сердца);
3. Трансмуральный, после которого происходило практически сквозное замещение миокарда соединительной тканью (рубцом).

У микроинфаркта сейчас есть 2 официальных названия:

1. Инфаркт миокарда без зубца Q.
2. Не-Q-образующий инфаркт.

Зубец Q формируется на месте рубцовых изменений. Понятно, что при небольшом очаге поражения, как при микроинфаркте, последствия не столь значительны, и этот зубец на ЭКГ не появляется.

Таким образом, микроинфаркт – форма заболевания с наилучшим прогнозом для выздоровления. Во многих случаях работа сердца через некоторое время полностью восстанавливается.

Основные причины

Самая частая причина микроинфаркта – тромб в одной из мелких коронарных артерий. Он образуется на поверхности поврежденной атероматозной бляшки. Примерно у двух третей пациентов он самостоятельно растворяется в течение суток, часто сопровождаясь болью в груди. Однако в 30% случаев формируется небольшой очаг омертвевших тканей.

В более редких случаях микроинфаркт могут вызвать:

• эмболия коронарной артерии – закупорка ее принесенным извне образованием, например, при митральном или аортальном стенозе, инфекционном эндокардите;
• спазм коронарного сосуда под действием психоактивных веществ или, например, сильного стресса.

Симптомы и первые признаки

Признаки этого заболевания очень схожи с симптомами других острых коронарных состояний (нестабильная стенокардия, Q-образующий инфаркт миокарда), поэтому по клинической картине сразу дифференцировать эти заболевания нельзя.

В самом начале процесса их объединяют в понятие «острый коронарный синдром». В зависимости от того, как будут развиваться события дальше, произойдет ли некроз тканей, каков будет его размер, и будет установлен окончательный диагноз.

Разница у мужчин и женщин

Симптомы и первые признаки микроинфаркта у мужчин и женщин схожи. Разница состоит в возрасте, в котором чаще возникает заболевание.

Для мужчин это 45 – 50 лет, у женщин микроинфаркт возникает чаще после 55 – 60 лет, так как ранее их сосуды находятся под «защитой» женских половых гормонов.

Симптомы, позволяющие заподозрить микроинфаркт одинаковы как для мужчин, так и для женщин:

• боль, давление, стеснение или жжение за грудиной, не проходящие после приема 3 таблеток нитроглицерина, принятых с интервалом через 5 минут каждая;
• боль, отдающая в плечо, ключицу, верхнюю часть живота, спину, шею, челюсть;
• тошнота или рвота;
• внезапная одышка, чувство нехватки воздуха;
• внезапное сильное потоотделение и выраженная слабость;
• головокружение или потеря сознания;
• чувство беспокойства, страх за свою жизнь.

Боль или дискомфорт в груди, не проходящие после приема нитроглицерина, – наиболее распространенный признак микроинфаркта. Однако он наблюдается не у всех. Некоторые пациенты не ощущают особых неприятных признаков и не замечают перенесенного заболевания. Такое чаще наблюдается у женщин, пожилых людей и лиц с диабетом.

Например, женщина с диабетом в возрасте 65 лет может перенести несколько таких инфарктов «на ногах», которые в совокупности могут значительно ослаблять сократимость ее сердечной мышцы и вызовут сердечную недостаточность.

Первая помощь

Лечение в домашних условиях при микроинфаркте не проводится, так как это заболевание смертельно опасно. При подозрении на эту патологию необходимо вызвать «Скорую помощь», а тем временем сделать следующее:

• придать больному положение полусидя;
• дать ему таблетку нитроглицерина под язык и четверть таблетки аспирина разжевать, через 5 минут можно повторить прием нитроглицерина, и через следующие 5 минут принять еще одну таблетку;
• расстегнуть тесный пояс, воротник, открыть форточку;
• успокоить больного, сказать, что помощь уже близко, не оставлять его в одиночестве;
• собрать немного вещей – белье, пижаму или халат, тапочки, носки, предметы личной гигиены, паспорт, медицинский полис и карточку СНИЛС;
• организовать встречу «Скорой помощи», открыть дверь в подъезд, отвести собаку (если она есть) к соседям или хотя бы в другую комнату, если пациента нужно будет переносить – подумать о том, кто может помочь (в составе бригады может не быть санитаров), выяснить, свободен ли доступ к подъезду.

Как распознать микроинфаркт?

Распознавание микроинфаркта складывается из 4 основных составляющих:

• Клиническая картина, симптомы и жалобы пациента.
• Данные внешнего осмотра.
• ЭКГ-картина.
• Результаты анализов крови на тропонины – вещества, отражающие произошедший некроз и разрушение клеток миокарда.

Микроинфаркт на ЭКГ диагностировать довольно сложно. Обычно, но не обязательно, в первые часы приступа на кардиограмме отмечается подъем сегмента ST. В дальнейшем этот сегмент возвращается на изолинию и образуется отрицательный зубец Т. Это происходит в течение первой недели заболевания. Примерно через месяц зубец Т может из отрицательного вновь стать положительным, и тогда в дальнейшем никаких следов перенесенного микроинфаркта на ЭКГ не будет.

Подобное можно сказать и о других методах исследования. При микроинфаркте отсутствует глубокий некроз, и сердечная мышца сокращается практически нормально. Поэтому на ЭхоКГ зон гипо- или акинезии (то есть рубцов) не будет.

При срочной коронароангиографии, проведенной в стационаре, врачи могут обнаружить затромбированную артерию. Тактика лечения будет при этом зависеть от ее размера и времени, прошедшего с начала приступа. Также при микроинфаркте будет наблюдаться повышение в крови уровня тропонинов.

Что принимать для лечения

Срочные цели лечения – устранить боль, улучшить кровообращение и работу сердца. Долгосрочные цели лечения микроинфаркта: профилактика осложнений, управление факторами риска, снижение вероятности повторных сердечных приступов. Для достижения этих целей используется комбинация лекарств и хирургических процедур.

В зависимости от состояния пациента медикаменты для неотложной и/или длительной терапии могут включать:

• тромболитики, растворяющие закупоривший артерию тромб;
• анальгетики, в том числе наркотические, для снятия боли;
• нитроглицерин, временно расширяющий коронарные артерии;
• антитромбоцитарные препараты для профилактики образования тромбов в будущем;
• бета-адреноблокаторы, замедляющие пульс, снижающие давление и нагрузку на сердце;
• ИАПФ, улучшающие кровообращение;
• блокаторы рецепторов ангиотензина, контролирующие давление;
• статины, снижающие количество холестерина в крови и стабилизирующие атеросклеротические бляшки.

При технической возможности может быть проведена ангиопластика, во время которой в пораженную коронарную артерию проводят тонкую трубочку – стент. Если пациент перенес множество микроинфарктов, и у него постоянно есть приступы стенокардии, ему может быть предложена операция коронарного шунтирования.

Источник: PulsNorma.ru

Первые признаки

Микроинфаркты (МИ) обычно проявляются неожиданно, а в некоторых случаях протекают бессимптомно. Потому человек после перенесённого на ногах МИ узнаёт о нём только при проведении очередной электрокардиограммы и расшифровке результатов. Больные стенокардией привыкли, что у них периодически болит сердце. Потому не воспринимают очередной приступ боли, считая виноватой старую болезнь. Микроинфаркт у мужчин и женщин способен протекать без симптомов или нетипично. Из-за этого самим больным, окружающим и врачам бывает сложно поставить точный диагноз и понять, что с человеком происходит.

Для начала определим, как проявляется МИ на самых начальных стадиях, по которым можно оперативно принять решение о вызове скорой или оказать пострадавшему помощь на месте до приезда специалистов.

1. Боль. При микро или мини инфарктах боли проявляются с разной степенью интенсивности. Резкая пронзающая боль встречается не только при крупноочаговых формах инфаркта, но может сопровождать и микро приступ. Но боль не считается обязательным симптомом. Удар сопровождается жгучей, давящей болью, которая может отдавать в шею, руки, лицо. Если это атипичное проявление МИ, тогда боль слабая, или её нет вовсе. В редких случаях патология протекает без симптомов, и определить факт приступа можно только с помощью кардиограммы.
2. «Нитроглицерин». Когда у человека начинает болеть или беспокоить сердце по причинам, не связанным с инфарктом, он берёт таблетку «Нитроглицерина» и кладёт её под язык. Вскоре неприятные ощущения проходят. Но при инфарктах и микро приступах таблетка не оказывает никакого эффекта, что можно назвать частично признаком. ‘ width=’1000’>
3. Общие ощущения. При микроинфаркте больного бросает в холодный пот, во всём теле ощущается сильная слабость. Приходит осознание, что с организмом что-то не то, и нужно срочно обратиться за помощью.
4. Температура. Она растёт, но не превышает обычно отметку в 38 градусов. Это говорит о начавшихся некротических процессах. Такой признак указывает на переход МИ в более поздние стадии.
5. Чувство страха и тревоги. Чем-то напоминает паническую атаку, но отличается наличием объективных причин. То есть больной не просто думает, что ему плохо, а реально сталкивается с ухудшением состояния.

Но симптоматика может отличаться в зависимости от половой принадлежности пациента. То есть признаки микроинфаркта у женщин отличны от того, как проявляет себя МИ у больных мужского пола.

Характерные признаки для мужчин и женщин

У мужчины патология сопровождается более интенсивным проявлением, из-за чего им проще понять, что нужно срочно обращаться к врачу. Приступы происходят внезапно и остро, ощущается острая боль в левой области груди. Боль обычно отдаёт в руку или живот. Создаётся впечатление, словно в грудной клетке появилось инородное тело.

Микроинфаркт у мужчин проявляется следующими характерными симптомами:

• кожа начинает синеть в области носа и верхней губы, но непродолжительное время;
• сложно прощупать пульс на руках;
• выделяется липкий и холодный пот;
• возникает чувство беспокойства, паники и страха;
• температура поднимается, но не выше 38 градусов;
• верхние и нижние конечности становятся очень холодными на ощупь.

‘ width=’1000’>

Симптоматика у мужчины, перенёсшего приступ микроинфаркта, более выражена. Но иногда МИ сопровождается незначительным дискомфортом в виде сдавленности грудной клетки. Этот симптом проходит самостоятельно спустя несколько часов. Остаются только лёгкий дискомфорт, чувство тревоги и беспокойства. Это плохо, поскольку последствия запущенного МИ намного опаснее. Не сумев определить приступ сразу, больной откладывает визит к врачу, мужчина игнорирует свои ощущения и продолжает вести привычный образ жизни.

У женщин возникает больше проблем с тем, как распознать микроинфаркт и своевременно начать лечение. Они часто переносят приступы, не замечая его проявлений или воспринимая симптомы как что-то привычное и безопасное для их жизни. Некрозы небольших участков сердечной мышцы могут произойти у женщин и нанести непоправимый ущерб здоровью, если не оказать своевременную помощь. Потому, заметив любые характерные или нетипичные признаки микроинфаркта, обязательно обратитесь за консультацией к врачу, пройдите комплексное обследование и лечение.

При микроинфаркте симптомы и первые признаки у женщин проявляются в виде:

• приступов беспричинной тошноты, а иногда и выхода рвотных масс;
• обмороков и головокружений;
• отёчности конечностей из-за нарушенного кровообращения;
• повышенного потоотделения;
• головных болей;
• внезапных скачков артериального давления;
• болевых ощущений и жжения в области груди (под лёгкими).

При подобных явлениях незамедлительно обращайтесь за помощью. Промедления могут обернуться серьёзными последствиями. Любая последующая перегрузка сердечной мышцы способна вызвать уже более обширные осложнения и опасные инфаркты.

Причины микро приступов

Нет чётко определённой разницы между факторами, которые провоцируют обширный и мелкоочаговый инфаркт. Ишемия начинается по причине атеросклероза, который затем оборачивается тромбозом коронарных артерий. Тромб, осевший внутри коронарной артерии, выступает основной причиной для дальнейшего приступа инфаркта, вызванного дефицитом питания сердечной мышцы кровью и кислородом.

Также причинами мини инфарктов могут быть:

• местные изменения сосудистой системы;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• повышенные психологические и физические нагрузки, требующие большего поступления кислорода в сердце;
• пагубные привычки;
• спазмы в коронарной артерии (могут возникать после испуга, при сильных переживаниях и пр.).

Статистика говорит не в пользу мужчин, у которых приступы микроинфаркта случаются намного чаще, чем у женщин. Для женщин характерно проявление в пожилом возрасте, поскольку в основном развивается недуг из-за гормональных изменений и наступления периода климакса. Гормоны долгое время защищают женский организм от приступов, потому в молодом возрасте вероятность микроинфаркта незначительная.

Оказание экстренной помощи

Если приступ случился в домашних условиях или на улице, нужно срочно вызвать медиков. Но ехать они могут долго, из-за чего человеку станет намного хуже, а лечение не даст должного результата. Предугадать приступ практически невозможно, поскольку инфаркты случаются неожиданно. Главное, чтобы кто-то оказался рядом с пострадавшим и знал, как оказать первую помощь до приезда врачей.

Существует ряд действий, которые нужно совершить, чтобы помочь человеку:

1. Положите пострадавшего на ровную поверхность и разгоните зевак, которые столпились вокруг. Рядом должны находиться только те, кто способен реально помощь. Если вы на улице, не давайте обступать больного со всех сторон, чтобы не мешать притоку кислорода. В домашних условиях следует открыть все окна.
2. Если человек может принять лекарство, дайте ему таблетку «Аспирина», которая разжижает кровь и помогает нормализовать кровоток. Дополнительно под язык кладут 1 или 2 таблетки «Нитроглицерина». Но перед этим проверьте давление. При гипотонии «Нитроглицерин» категорически нельзя давать. Если аппарат для измерения давления отсутствует рядом, тогда давайте не более 1 таблетки.
3. Расстегните одежду, снимите всё, что может сдавливать и мешать нормальному дыханию. То есть расстегните рубашку, ремень, рукава, снимите часы и пр..
4. Вызывая скорую, постарайтесь толком объяснить, что у пострадавшего подозрения на микроинфаркт или обширный приступ. Это важно, поскольку так диспетчер направит к вам специализированную бригаду, которая занимается кардиологическими случаями.

Помните об ответственности перед людьми. Никто не гарантирует, что подобное не произойдёт с вами или вашими близкими. Оказавшийся рядом человек может спасти жизнь. Не бойтесь принимать решения. Как часто у людей случаются приступы, а окружающие просто наблюдают за этим со стороны, не решаясь подойти и провести мероприятия по оказанию первой помощи. Из-за этого человек умирает, не дождавшись скорой, либо сталкивается с очень тяжёлыми последствиями.

Проделав несложные манипуляции до приезда медиков, всего этого можно избежать. Но при микроинфарктах подтверждать симптомы и назначать лечение должен квалифицированный специалист. Да, иногда подозрения на приступ оказываются ошибочными. Чтобы не навредить самому себе, сначала подтвердите диагноз, а уже потом начинайте лечение.

Лечение и жизнь после приступа

Последствия мини инфаркта могут оказаться не такими серьёзными, если была оказана своевременная помощь. Всё индивидуально и зависит от ряда факторов. Лечение микроинфаркта аналогично тому, которое проводят при обширных поражениях сердечной мышцы. Только одни пациенты перенесли приступ на ногах, а другим оказывали помощь в условиях стационара. Врач должен определить характер и степень поражения, подобрав оптимальную тактику лечения.

‘ width=’1000’>

Универсальных решений в таких ситуациях нет. Терапия включает несколько основных направлений.

1. Лекарства группы антиагрегантов и антикоагулянтов. Применяются в комплексе или отдельно друг от друга. Их пациент после приступа должен принимать регулярно в течение всей жизни. Они нужны для предотвращения повторных приступов.
2. Если был нарушен липидный спектр, прописывают курс статинов. Они помогают бороться с атеросклерозом.
3. Приём мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления актуален при гипертонии. Используются как вспомогательная терапия.
4. Проблема аритмии сердца устраняется соответствующими антиаритмическими лекарственными препаратами. Назначают индивидуально при наличии соответствующих нарушений.
5. Симптоматические средства. Здесь врач учитывает, какие заболевания и симптомы сопровождают больного, подбирая соответствующие препараты или давая рекомендации по их устранению.

Пережив приступ микроинфаркта, людям приходится в течение всей жизни держать ситуацию под своим контролем. Большой перечень лекарственных препаратов, которые им выписывает врач, рекомендуется пить согласно назначениям. Любые отклонения от предписаний могут обернуться новым приступом, но уже обширным. Большинство людей после ударов осознают степень опасности повторной патологии. Потому всегда и везде готовы к рецидивам. Для этого не забывайте брать с собой лекарства, которые могут спасти жизнь или минимизировать последствия нового приступа.

‘ width=’1000’>

Меры профилактики

После МИ всегда есть риск повторного приступа. Для его предотвращения необходимо соблюдать некоторые правила для профилактики. В них нет ничего сложного, но они могут стоить человеку жизни.

1. Измените подход к питанию. Тяжёлая, грубая, жирная и вредная пища служат источником повышенной нагрузки на сердечнососудистую систему. Отказавшись от такой еды, вы нормализуете своё состояние и позволите организму работать максимально эффективно. Насчёт рациона лучше проконсультироваться с диетологом индивидуально.
2. Не ведите малоподвижный образ жизни. Да, про спортивные свершения и мировые рекорды придётся забыть. Но и полностью отказываться от физической активности нельзя. Специальный массаж, упражнения и лечебная физкультура помогут поддерживать мышцы в тонусе и обеспечивать сердце кислородом. Это положительно скажется на состоянии сердечнососудистой системы, плюс будет поднимать настроение.
3. Следуйте назначенному курсу приёма профилактических медикаментов. Какие-то принимают курсами с перерывами, другие нужно пить регулярно, стараясь не пропускать время для приёма.
4. Здоровый сон, защита от стрессов. Простые, но очень эффективные советы для людей после приступов микроинфаркта.

‘ width=’1000’>

Если сравнивать с обширным приступом, то после микроинфаркта прогноз более благоприятный. Но статистика указывает на то, что около трети пациентов после МИ сталкиваются с рецидивом в течение первого года. Потому предельно важно максимально оздоровиться и придерживаться всех правил, о которых вам рассказал лечащий врач. Хотя микроинфаркты менее опасны, эта патология затрагивает сердечную мышцу и приводит к частичным некрозам. Потому к ней нужно относиться предельно внимательно и серьёзно.

Подписывайтесь, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

Источник: kardiodocs.ru

Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой. В последние десятилетия отмечается тенденция развития мини инфаркта у пациентов более молодого возраста.

Микроинфаркт возникает на фоне ишемии или нарушения местного кровотока.

К основным причинам относят: ранее перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию, повышенный уровень холестерина в крови и атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, чрезмерные физические и/или психические нагрузки, нерациональное питание, избыточный вес, вредные привычки, гиподинамию.

Среди факторов риска развития заболевания выделяют повышенную раздражительность, тревожность, подверженность стрессам, генетическую предрасположенность.

Прогноз жизни

При своевременном лечении и соблюдении профилактических рекомендаций прогноз благоприятный. Отсутствие медицинской помощи в первые часы с момента развития приступа может закончиться инвалидностью.

Разумеется, в молодом возрасте период полного восстановления будет короче, чем, например, у людей старше 50 лет.

Продолжительность жизни во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и соблюдения им правил здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний, способствующих возникновению повторных микроинфарктов, вероятность благоприятного исхода с каждым разом будет все меньше.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки микроинфаркта, как правило, незначительны и часто не обращают на себя внимания пациента, особенно при наличии у него стенокардии в анамнезе. К ним относятся слабость, незначительная кардиальная боль, часто в виде покалывания, ощущение усиленного сердцебиения.

Основные симптомы мини инфаркта миокарда не отличаются от таковых при крупноочаговом инфаркте, однако обычно менее выраженными: интенсивная боль за грудиной, которая может иррадиировать в лопатку, живот, руку, шею, нижнюю челюсть.

Нередко заболевание протекает бессимптомно или имеет атипичное течение, в таких случаях распознать его не только больному, но и врачу некардиологической специализации может быть затруднительно.

При атипичном течении боль менее выражена или вовсе отсутствует, а кроме того, может иметь иную локализацию (спина, правая половина тела, верхние конечности, пальцы, челюсть и т. д.). Помимо этого, наблюдается слабость, холодный пот, цианоз губ и носогубного треугольника, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, тревога, страх смерти. Может повышаться температура тела до субфебрильных значений.

К атипичным формам болезни относятся:

• астматическая – развивается у пациентов пожилого возраста на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии; болевой синдром отсутствует, наблюдается одышка, симптомы отека легких или сердечной астмы;
• абдоминальная – возникают сильные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, метеоризм (напоминает клиническую картину острого живота);
• аритмическая – проявляется нарушениями сердечного ритма; кардиальная боль умерена или отсутствует;
• церебральная – отмечаются головная боль, головокружение, интеллектуально-мнестические расстройства, чувствительные и двигательные нарушения (напоминает симптоматику транзиторной ишемической атаки, динамического нарушения мозгового кровообращения).

Диагностировать инфаркт самостоятельно невозможно, поэтому при первых подозрениях нужно вызывать скорую помощь

Совет специалиста

Очень важно вовремя распознать мелкоочаговый инфаркт. Необходимо сразу принимать меры неотложной помощи и вызывать врача, если возникают такие признаки:

• паника, страх смерти;
• кожа холодная и липкая от пота;
• боль в груди слева, отдает под лопатку, в спину, челюсть, половину головы;
• пульс прощупывается плохо или не определяется;
• синеет носогубный треугольник.

Нужно также знать, что иногда (особенно у больных диабетом и лиц пожилого возраста) мелкоочаговый инфаркт протекает без симптомов или проявляется в виде приступов астмы, болей в животе, нарушений ритма. Но любая форма может перейти в крупноочаговый или трансмуральный инфаркт, поэтому требует срочной квалифицированной помощи.

Ближайшие и отдаленные последствия

О перенесенном приступе могут свидетельствовать сильные головные боли, озноб, артериальная гипертензия, усиленное потоотделение, болезненность в суставах, отеки конечностей.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем. К другим последствиям мини инфаркта относят развитие аритмии, перикардита, усугубление сердечной недостаточности.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем.

Постинфарктное состояние

После того как симптомы микроинфаркта утихнут, состояние больного стабилизируется, его выписывают из стационара. Комплекс симптомов, осложнений, которые могут развиться после первого инфаркта, называют послеинфарктным состоянием. В период восстановления высока вероятность развития повторного сердечного приступа.

Самые распространенные проявления постинфарктного состояния:

• Синдром Дресслера. Развивается через 2-6 недель после перенесенного ИМ. Типичная форма характеризуется различными сочетаниями перикардита, плеврита, пневмонии, полиартрита. Для атипичной формы характерны воспаление суставов, кожные поражения, одышка, кашель, симптомы перитонита.
• Постинфарктная стенокардия. Приступы грудных болей, приходящиеся на 1-14 сутки после перенесенного инфаркта. Опасна возможностью развития нового ИМ.
• Хроническая сердечная недостаточность. Развивается при множественных или обширных инфарктах из-за неспособности сердечной мышцы справляться с текущей нагрузкой. Ее характерные симптомы: одышка, отеки, слабость, быстрая утомляемость.

Доврачебная помощь

Определить диагноз точно в домашних условиях невозможно, поэтому при подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании ее прибытия пациента следует уложить или усадить, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной наблюдается у кардиолога и принимает сердечные препараты, можно дать ему выпить такое лекарство (например, Нитроглицерин). До приезда врача больного нельзя оставлять без присмотра, поскольку в любой момент его состояние может критически ухудшиться. В случае остановки сердечной деятельности и дыхания приступают к реанимационным мероприятиям, однако делать это рекомендуется людям, имеющим соответствующую подготовку.

Диагностика

Диагностика поражений миокарда проводится с помощью следующих методов:

1. Электрокардиография и суточный мониторинг показателей кардиограммы (холтер ЭКГ) выявляют характерные отклонения в сердечной деятельности, свойственные микроинфаркту.
2. Общий и биохимический анализ крови покажет присутствие в крови пациента специфических белков, образующихся в результате поражения тканей миокарда.
3. Рентгенография грудной клетки помогает в выявлении застойных процессов в легких.

Для более точной постановки диагноза дополнительно могут быть назначены следующие обследования: МРТ, сцинтиграфия, коронарография, калиевая проба.

Лечение микроинфаркта

Если мини инфаркт диагностирован в течение 1–10 суток, лечение проводится в кардиологическом стационаре, где имеются все условия для обеспечения полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.

Назначаются обезболивающие препараты (в случае интенсивного болевого синдрома – наркотические анальгетики), антиаритмические, гипотонические лекарственные средства. При нарушениях липидного обмена в целях предотвращения атеросклеротического поражения сосудов применяются статины.

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой.

Длительным курсом назначаются антиагреганты и/или антикоагулянты. В ряде случаев требуется их пожизненное применение с целью профилактики повторного приступа.

Если микроинфаркт был перенесен пациентом на ногах и обнаружен впоследствии случайно, необходимо проведение реабилитационных мероприятий и регулярное наблюдение у кардиолога.

Характеристика патологии

Мелкоочаговое поражение клеток миокарда с последующим некрозом возникает в результате:

• неполного перекрытия просвета сосуда;
• наличия коллатеральных путей кровотока;
• полного закупоривания мелких артерий.

Все эти факторы приводят к невыраженным изменениям, которые редко влекут за собой осложнения. Но при повторном приступе или нарушении проходимости сразу нескольких сосудов малого калибра патология может перейти в крупноочаговый процесс с выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями.

Существует два вида микроинфаркта: интрамуральный (располагается в толще миокарда и не задевает внутренний и наружный слой) и субэндокардиальный (на внутренней оболочке сердца). В первом случае на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец T в области нарушения. Во втором происходит смещение сегмента ST ниже изолинии, как это видно на фото:

Реабилитация

Постинфарктная реабилитация включает в себя поддерживающую медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и диету. В основе рациона должны быть продукты, богатые клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами: овощи и фрукты, рыбу, постное мясо, морепродукты, молочные продукты, растительные масла. Ограничивают употребление жирных сортов мяса, животных жиров, соли, кондитерских изделий. Пациентам с лишним весом необходимо привести его в норму.

Пациентам, перенесшим инфаркт, необходимо наблюдаться у кардиолога

Профилактика болезни

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие правила:

1. Проходить ежегодное обследование и снимать кардиограмму. Это обязательное условие для людей после 45 лет.
2. Контролировать массу тела. Это поможет снизить нагрузку на сердце и предупредить развитие сахарного диабета II типа.
3. Регулярно заниматься спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует процессы обмена. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов во время стрессовой ситуации.
4. Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем.
5. Контролировать давление и уровень сахара, вовремя лечить гипертонию или диабет.
6. Пересмотреть меню в сторону здорового питания, уменьшить потребление соли и животных жиров.

Вторичная профилактика заключается в постоянном применении «Аспирина», статинов и бета-блокаторов. В период восстановления следует постепенно наращивать физическую активность, выполнять упражнения ЛФК и гулять на свежем воздухе.

Оказание помощи при микроинфаркте должно осуществляться только в кардиологическом отделении больницы. Задача моих коллег состоит в том, чтобы купировать болевой синдром, локализовать очаг некроза и принять меры, чтобы сердце могло работать в прежнем режиме.

Для лечения применяются такие группы препаратов:

• антикоагулянты;
• нейролептанальгезия или наркотические анальгетики;
• поляризующая смесь, капельницы с раствором глюкозы и солей;
• бета-блокаторы;
• антиаритмические средства;
• пролонгированные нитраты.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, диету с исключением соли и жирной пищи. После выписки желательна физическая, психическая и социальная реабилитация. Если профессиональная деятельность пациента связана с постоянными перегрузками, он направляется на комиссию для перевода на более легкую работу.

Предвестники, заставляющие насторожиться

По данным врачей, зачастую люди, впервые обратившиеся за консультацией к кардиологу, по данным диагностических исследований имеют признаки микроинфаркта в прошлом.

Это связано с тем, что тревожные симптомы заболевания были приняты за слабость, переутомление или другого рода недомогание, не требующее медицинской помощи.

Предвестниками микроинфаркта часто становятся:

1. Небольшое повышение температуры до субфебрильной отметки,
2. Постоянное ощущение утомления, слабость,
3. Ломота в суставах,
4. Дискомфорт и неприятные ощущения в левой части грудной клетки.

В пожилом возрасте эти симптомы в большинстве случаев остаются проигнорированными, особенно если есть нарушения глюкозного обмена.

Литература

1. Якушева Е. Ю, Барбараш О. Л. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин, 2004.
2. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Инфаркт миокарда, клинические рекомендации, 2014
3. Amanda Armstrong. Women’s Heart Attack Symptoms «Atypical»
4. Татьяна Гитун. Инфаркт миокарда, 2013

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Первые признаки

На первых этапах развития микроинфаркта появляются симптомы простудных заболеваний, поэтому люди не придают значения таким признакам. Но между двумя патологиями есть существенная разница – при мелкоочаговом инфаркте нет хрипов и кашля.

Далее наблюдаются специфические проявления:

• повышение температуры тела (до 39-ти градусов);
• озноб, лихорадка, ломота в костях;
• мышечная слабость и быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности, постоянная усталость;
• дискомфортные ощущения и в дальнейшем боль в области грудной клетки;

• головокружение и боль в голове;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• болевой синдром в суставах, мышцах тянущего характера;
• легкое давление на область живота слева;
• резкая слабость;
• похолодение рук и ног.

Когда появляются простудные симптомы, мужчина обычно начинает лечиться по схеме для респираторных патологий. На какое-то время это помогает, но достаточно всего недели, чтобы появились сердечные признаки. Причем в этом случае болевой порог становится острым.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой. Это зависит от многих факторов – наличия сопутствующих болезней, употребления алкоголя и курения, лишнего веса. Как говорилось выше, это ухудшает состояние сердечника.

Случай из практики

В поликлинику обратилась женщина 54 лет с жалобами на слабость и тошноту. Проблему связывала с нарушением питания. При опросе выяснилось, что у нее уже 10 лет отмечается стенокардия напряжения, приступы возникают несколько раз в месяц и купируются «Нитроглицерином».

На ЭКГ — признаки острой ишемии по нижней стенке левого желудочка, без формирования зубца Q. Диагноз: Мелкоочаговый инфаркт.

Женщина прошла полный курс лечения в стационаре, состояние улучшилось, ее выписали под наблюдение участкового кардиолога. Рекомендовано: соблюдение диеты, прием «Аспирина Кардио», «Метопролола», «Атровастатина».

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Возможные осложнения

При неэффективной, несвоевременной терапии или отсутствии таковой вообще, могут возникнуть серьезные осложнения, препятствующие нормальной жизни и даже способные вызвать летальный исход.

Чаще всего последствиями микроинфаркта становятся:

1. Обширный инфаркт с поражением большой области миокарда,
2. Развитие сердечной недостаточности,
3. Закупорка сосудов, в том числе — легочной артерии,
4. Изменения ритма сердца и снижение проводимости импульсов.

Последствия микроинфаркта, перенесенного на ногах, описываются на видео:

Как лечить

Экстренное лечение микроинфаркта преследует такие цели:

• снять болевые ощущения;
• нормализовать кровоток в коронарных сосудах;
• восстановить функциональность миокарда.

Необходимо знать, как лечить сердечный приступ в условиях стационара. Сначала больного помещают в реанимационное кардиологическое отделение медицинского учреждения. Для нормализации его состояния принимаются срочные меры — кардиостимуляция, дефибрилляция сердца, вентиляция легких.
Для уменьшения боли применяются анальгетики. Использование коронаролитиков позволяет добиться расширения кровеносных сосудов. Чтобы избежать тромбообразования, все лекарственные средства вводятся только через вену. Для снижения любой нагрузки на сердце пациенту прописан полный покой, постельный режим.

При необходимости проводится неотложное операционное лечение.

В дальнейшем будет важна профилактика рецидивов, осложненных состояний, снижение факторов риска.

Первая помощь

Подозревая состояние инфаркта у оказавшегося рядом человека, чтобы спасти ему жизнь и избежать тяжелых последствий, необходимо действовать быстро. Алгоритм первой помощи при микроинфаркте следующий:

• создать пострадавшему комфортные условия — уложить, расслабить воротник, ремень и другие стягивающие элементы одежды, открыть окно;
• по возможности успокоить больного;
• обеспечить прием медикаментов — Аспирина (для разжевывания), Нитроглицерина (под язык);
• вызвать бригаду экстренной медицинской помощи, сообщив о сердечном приступе и иную информацию;
• находиться постоянно рядом с больным до приезда кардиологической бригады;
• принять меры к устранению каких-либо преград, мешающим проведению экстренных действий медиков.

Люди с микроинфарктом немедленно госпитализируются в медицинское учреждение. Еще в реанимационном автомобиле, оснащенном всем необходимым оборудованием, медики проводят неотложные лечебные мероприятия. В стационаре пациенту будет проведено полное обследование сердечно-сосудистой системы и назначено лечение.

Медикаментозная терапия

При микроинфаркте лечение проводится так же, как при обширном инфаркте. После уточнения диагноза специалист назначает больному медикаменты, ориентируясь на тяжесть его состояния, сопутствующие болезни, индивидуальные особенности организма.

Пожизненная терапия в домашних условиях может включать следующие медикаментозные препараты:

• статины против склероза кровеносных сосудов — Симвастатин, Аторвастатин;
• тромболитики и антикоагулянты, растворяющие тромбы и разжижающие кровь, — Стрептоканаза, Гепарин;
• препараты, снижающие артериальное давление, — Анаприлин;
• диуретики — Фурасемид, Верошпирон;
• нитраты, временно расширяющие коронарные сосуды, — Нитроглицерин;
• лекарства для восстановления ритма сердца — Пропафенон, Амиодорон;
• обезболивающие средства — Дроперидол, Морфин и др.

Важная информация: Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда

Хирургическое вмешательство

Вопрос о лечении сердечного приступа хирургическим путем решает консилиум врачей-кардиологов, опираясь на историю болезни пациента.

Экстренное операционное вмешательство проводится:

• для спасения жизни;
• при развитии тяжелых осложнений.

Запланированная операция при микроинфаркте назначается для недопущения рецидивных состояний. Показанием к ее проведению надо считать отсутствие эффективности консервативного лечения болезни.

При указанной патологии проводятся хирургические реваскуляризации, применяющиеся для восстановления нормального кровоснабжения сердца, беспрепятственной доставки к нему кислорода. Часто использующимися методами являются стентирование и шунтирование.

Коронарное стентирование заключается в установке в месте поражения кровеносного сосуда, несущего кровь к сердцу, специальной расширяющей конструкции.

При шунтировании формируются анастомозы — обходные пути для тока крови. Поврежденный участок сосуда удаляется и прижигается. При помощи шунта данная магистраль соединяется со здоровой коронарной артерией, обеспечивая свободный ход крови. Для перемычки часто используются кровеносные сосуды самого больного, которые не считаются жизненно важными и не несут большой нагрузки. К ним можно отнести бедренные подкожные вены, фрагменты внутренней грудной артерии и др.

Физиотерапия

Физиотерапия в кардиологии производит лечение и восстановление при ИБС, атеросклерозе и иных заболеваний, послуживших причиной развития сердечного приступа. Ее методы активизируют кровообращение и микроциркуляцию, снимают спазмы кровеносных сосудов, повышают их тонус, улучшают реологические свойства крови, исключающие риск повторных тромбообразований и т.д.

Распространены при лечении сердечно-сосудистых патологий следующие физиотерапевтические методы:

• электросон или транскраниальная электростимуляция;
• электрофорез с новокоином, йодом, гепарином и др.;
• гальванические воротники с эуфиллином;
• массаж рефлексогенных зон сердца и перикардиальной области;
• электромагнитное воздействие;
• ультрафиолетовые облучения;
• лазерное облучение;
• водолечебные процедуры (подводный душ-массаж, влажные укутывания, дождевой душ и др.);
• дозированная лечебная физкультура;
• оксигенотерапия и др.

Физиотерапия при микроинфаркте должна назначаться осторожно, в индивидуальном порядке для каждого больного с учетом его индивидуальных особенностей. Данные методы лечения имеют противопоказания.

Стадии

Несмотря на то, что поражение сердца при микроинфаркте мелкое, в течение приступа выделяют несколько стадий.

1. Острейшая стадия. О первой стадии говорят, когда просвет сосудов уменьшается более, чем на 70%. Это состояние называется ишемией. Длительность этапа по сравнению с остальными большая.
2. Острая стадия, при которой происходит отмирание тканей сердца, длится от 4 до 8 часов.
3. Подострая стадия характеризуется поражением обширного участка миокарда и появлением симптоматики (повышение температуры, боль в левой части груди).
4. Стадия рубцевания, которая наступает при образовании соединительной ткани на месте отмерших клеток. Появляется грубый рубец. Данная стадия происходит за 2 месяца.

Источник: AptekaTamara.ru