Микроинсульт на ногах симптомы и последствия

Если закупорка или спазм артерии, питающей головной мозг, были частичными, перекрыто движение по мелкой ветви, то признаки ишемии мозга кратковременные. Такие малые формы острого нарушения церебрального кровотока (микроинсульт) могут самостоятельно завершиться. Пациент в таких случаях не подозревают о сосудистой катастрофе, не проходит лечения.

Через время возникает стойкое повреждение нейронов с развитием типичного инсульта, потери зрения, нарушений памяти, психики и умственной деятельности.

Можно ли перенести микроинсульт на ногах

Если неврологическая симптоматика не отличается стойкостью и проходит без приема медикаментов или на фоне лечения гипертензии, ишемической болезни, то больные (и даже специалисты) могут не знать о произошедшем микроинсульте. Такая ситуация связана либо с незначительными размерами поражения головного мозга, либо с хорошим кровоснабжением, которое компенсирует недостаток кислорода и питания клеток.

Последнее характерно для относительно молодых людей без системного атеросклероза.

Как правило, на момент обращения к врачу признаки болезни отсутствуют, поэтому не проводится углубленная диагностика, а пациент не получает адекватного лечения. Если причина, которая привела к микроинсульту, не устранена, то в последующем нарушения кровообращения прогрессируют, и формируется инсульт, имеющий тяжелое течение.

Повышенная настороженность в отношении возможной сосудистой катастрофы должна возникнуть, если имеются ее факторы риска:

• ишемическая болезнь сердца;
• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• артериальная гипертензия (повышение диастолического давления до 100 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта в 2,5 раза);
• перенесенный инфаркт, инсульт или атаки ишемии мозга, церебральный гипертонический криз;
• избыток холестерина, триглицеридов в крови;
• пожилой возраст (после 65 лет риск выше в 6 раз по сравнению с 50-летними);
• нарушения ритма, особенно мерцательная аритмия;
• курение и сахарный диабет повышают возможность сосудистых осложнений в 3 раза;


• ожирение, гиподинамия, метаболический синдром;
• алкоголизм и наркомания;
• применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов;
• аномальное строение сосудов мозга, сонной и позвоночной артерии, сдавление их извне;
• аутоиммунные заболевания с поражением артерий;
• мигрень;
• кардиомиопатия, ревматизм, бактериальный эндокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца;
• венозный тромбоз;
• болезнь Такаясу, Хортона, Моямоя, узелковый периартериит;
• антифосфолипидный синдром.

Признаки

Как и при ишемическом инсульте, клинические проявления состоят из очаговых симптомов и общих церебральных нарушений. Поэтому их можно разделить на несколько групп:

• общемозговые – внезапная острая головная боль или постепенно нарастающая, общая слабость, тошнота, приступ рвоты, краткие эпизоды (иногда неощутимые) потери сознания;
• вегетативные – приливы жара, покраснение верхней половины туловища, потливость, холодные кисти и стопы, мышечная дрожь;
• каротидные (спазм или закупорка в зоне сонной артерии) – понижение чувствительности (онемение) или покалывание кожи рук и ног, половины лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи, кратковременная слепота на один глаз, судороги;
• позвоночные артерии – головокружение, шум в голове, шаткость при ходьбе, вспышки света в глазах, нарушение очертаний предметов, выпадение части зрительного поля, двоение в глазах, утрата четкости речи, нарушение глотания, головная боль и головокружение могут усилиться при повороте (наклоне) головы;


• стволовая часть – выраженное головокружение, нарушение движений глаз, падение зрения и слуха, утрата равновесия, глотания и чувствительности на ограниченном участке лица, трудность произнесения слов;
• продолговатый мозг – краткая потеря способности движений («застывание в одной позе»);
• височные доли – утрата ориентировки в пространстве и времени, невозможность воспроизвести текущие события.

Иногда бывает сочетание двух или более групп признаков. Подобный приступ может длиться от нескольких минут до 8 — 10 часов. На следующий день больной чувствует себя удовлетворительно, или сохраняется сильная слабость.

Последствия для женщин и мужчин

Последними исследованиями установлено, что отдаленные последствия для пациентов, перенесших микроинсульт, не так безопасны, как считалось ранее, даже при полном восстановлении неврологического статуса. Интересно, что при обычной диагностике с применением КТ и МРТ через месяц не выявлено отклонений, но при стимуляции коры головного мозга короткими магнитными импульсами обнаружено нарушение процессов возбуждения нейронов и более длительный период торможения, чем в норме.

Предполагается, что такие изменения сохраняются пожизненно, являются причиной появления у больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку:

• астении – слабость, утрата интересов к окружающему, ослабление памяти;
• неврастении – повышенная раздражительность, тревожность, бессонница, головная боль;
• депрессивных состояний;
• нейроциркуляторной дистонии;
• дисциркуляторной энцефалопатии.

На протяжении 5 лет после микроинсульта у трети больных развивается острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к стойкому неврологическому дефекту (потеря речи, паралич конечностей, утрата чувствительности, нарушение зрения).

Что делать при подозрении на микроинсульт

Первое, что рекомендуется при подозрении на нарушение мозгового кровообращения – это обратиться за скорой медицинской помощью. Если приступ проходит на фоне повышенного артериального давления, то его нужно плавно снижать, но не допускать падения ниже, чем 140/90 мм рт. ст., так как это приведет к еще большему ухудшению питания нейронов головного мозга. Для этой цели обычно применяется Дибазол, Но-шпа, Магния сульфат внутривенно или внутримышечно.

До приезда скорой помощи необходимо:

• принять горизонтальное положение с приподнятой головой;
• приложить холод к голове и теплую грелку к стопам;
• обеспечить свободное поступление свежего воздуха;
• можно выпить таблетку Аспирина или рассосать 10 таблеток по 0,1 г Глицина.

Затем, после ликвидации проявлений преходящего нарушения мозгового кровообращения нужно в обязательном порядке пройти обследование. Она включает:

• консультацию офтальмолога, невропатолога, кардиолога;
• анализы крови – общий, коагулограмма, липидный спектр, сахар крови;
• УЗИ с дуплексным сканированием сосудов головы и шеи;
• реоэнцефалографию;
• МРТ головного мозга с ангиографией;
• рентгенографию или КТ позвоночника (шейного отдела);
• ЭКГ;
• УЗИ сердца (по рекомендации кардиолога).

Смотрите на видео о признаках микроинсульта, причинах его развития и последствиях:

Лечение и восстановление

Пациенты нередко проходят лечение в амбулаторных условиях, так как их самочувствие остается удовлетворительным, но с учетом того, что на протяжении месяца после приступа вероятно его повторение или трансформация в инсульт, наиболее оправданным считается стационарный курс терапии.

Медикаменты могут быть подобраны только с учетом данных диагностики, так как важно устранить причину появления микроинсульта. Наиболее распространенными группами препаратов являются:

• гипотензивные – Престариум, Арифон;
• антиагреганты – Тромбо Асс, Клопидогрель, Курантил;
• антикоагулянты (при кардиоэмболии) – Варфарин, Синкумар;
• гиполипидемические средства – Липримар, Вазилип;
• растворы для улучшения текучести крови – Реополиглюкин, Глюкоза, Трисоль;
• сосудорасширяющие – Кавинтон, Сермион, Нимотоп, Эуфиллин;
• нейропротекторы – Семакс, Церебролизин, Глиатилин, Энцефабол.

В восстановительном периоде пациентам показана гипербарическая оксигенация, электрофорез, магнитотерапия на воротниковую зону, радоновые или хвойные ванны, массаж, рефлексотерапия, КВЧ-терапия.

Профилактика микроинсультов

Для предотвращения тяжелого нарушения мозгового кровообращения требуется устранить или максимально скорректировать основные факторы риска его развития. При устойчивом повышении давления требуется пожизненная гипотензивная терапия. Также продолжается применение антиагрегантов и гипохолестеринемических средстве на протяжении года.

Крайне важно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, контролировать показатели холестерина, сахара в крови, артериальное давление. Требуется отказ от контрацептивов в таблетках, осторожное использование обезболивающих, терапия сопутствующих заболеваний. Необходимо нормализовать вес тела, минимум 30 минут в день отводить для физической активности. Нужно пересмотреть питание:

• включить не менее 400 г овощей и фруктов в день;
• чаще есть отварную рыбу, чем мясо (разрешены исключительно нежирные сорта);
• отказаться от полуфабрикатов, маргарина, покупных соусов, консервов, субпродуктов.

К профилактическим мероприятиям также относится своевременное прохождение оперативного лечения при нарушении проходимости артерий мозга.

Микроинсульт происходит, если мозговой кровоток нарушается кратковременно и в мелкой артерии. Приступ транзиторной ишемической атаки может быть кратким, ликвидироваться самостоятельно или при приеме медикаментов на протяжении суток. Поэтому признаки ишемии мозга остаются без внимания, а пациент продолжает вести свой обычный образ жизни, перенося микроинсульт на ногах.

При подозрении на сосудистые нарушения нужно обязательно пройти полное обследование и профилактический медикаментозный курс, иногда требуется операция для предотвращения инсульта.

Источник: CardioBook.ru

Основные признаки

Стоит понимать, что самостоятельно распознать инсульт достаточно непросто, потому как он отличается достаточно слабыми симптомами. Нередко люди переносят болезнь на ногах, а негативные проявления объясняют усталостью и общей слабостью организма. При этом важно помнить, что чем раньше удастся распознать патологию, тем быстрее удастся избавиться от негативных последствий.

Первые симптомы возникают после того, как пройдёт около пяти минут после поражения мозга. При этом негативные проявления могут длиться около суток. При этом конкретные проявления зависят от того, в какой доле головы произошло нарушение кровотока.

Главные симптомы, которые отмечаются в лобной области мозга. Во-первых, общая слабость, неуверенность движений, значительное снижение мышечной силы. Человеку может казаться, то во время ходьбы его пошатывает, при этом сложно как-либо исправить ситуацию.

Речевые затруднения, которые проявляются незначительно. Может быть сложно подобрать конкретные слова, чтобы описать ситуацию или выразить какую-либо другую мысль. Иногда женщина может использовать неправильные падежи и склонения слов.

Смена модели поведения: пациентка может быть слишком весёлой, шутливой или наоборот испытывать припадки ярости. Также она может страдать от апатии и быть безразличной к окружающим событием. Проблемы с обонянием. Может значительно нарушиться восприимчивость к запахам. При этом, как правило, страдает только одна ноздря.

Если затронута будет теменная доля, тогда можно увидеть следующие негативные изменения:

• Трудности с чтением и письмом, из-за которых женщине становится трудно заниматься привычными делами. Также становится тяжело считать числа, потому как утрачивается подобная способность.
• Может значительно утратиться чувствительность, то есть, пациентке не удастся с закрытыми глазами на ощупь определить, каким является предмет, холодным или горячим, гладким или шершавым и т.д.

Бывает и такое, что удар приходится на височную долю. Тогда происходят провалы в памяти. Человек может не помнить то, что было совсем недавно. Также может часто наблюдаться ощущение дежавю. Нередко присутствует шум или звон в ушах. Может появиться глухота при том, что раньше не было проблем со слухом. Также нередко нарушение затрагивает только одну сторону, которая будет противоположна области нарушения.

Когда повреждается затылочная доля, тогда могут отмечаться следующие проявления:

• Проблемы со зрением. Может сузиться поля зрения, в тяжёлых случаях полностью утратиться данная функция.
• Нарушение зрительного восприятия. Человек может утратить способность визуально распознавать объекты и даже живых людей. То есть, он может смотреть на предмет, но при этом не понимать, что это такое. В более тяжёлых ситуациях человек не узнаёт своих знакомых в лицо, но при этом может вспомнить их по голосу либо по имени.

При этом наблюдаются и другие признаки, которые указывают на появление микроинсульта. К ним можно отнести сильную головную боль, которая возникает без видимых причин. При этом её не удаётся устранить при помощи обычных лекарственных средств.

Женщину начинает пробирать озноб по всему телу, появляется ощущение гусиной кожи. Помимо этого, появляется повышенная чувствительность к громким звукам и свету. Нарушается симметрия лица, человеку становится сложно улыбнуться и частично шевелить губами.

Как распознать микроинсульт?

Инсульт, перенесённый на ногах, тоже способен приводить к тяжёлым осложнениям. Человеку проще после него реабилитироваться, но при этом всё равно требуется профессиональное лечение. Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо будет знать основные признаки случившегося приступа.

Можно провести несложный тест, который позволит однозначно понять, что именно происходит с человеком. Что делать:

• Нужно улыбнуться. Губы будут искривлены, потому как одна половина не станет подниматься.
• Следует высунуть язык. Кончик, как правило, отклоняется в одну из сторон.
• Зажмуривание. В этом случае один глаз будет неплотно закрываться.
• Проверка координации движений. Человеку стоит закрыть глаза и постараться обе руки удержать вытянутыми перед собой. Одна из них при микроинсульте начнёт уходить вниз, а при попытке медленно поднять обе конечности одна обязательно будет запаздывать.
• Тест на чёткую речь. Пациенту будет крайне сложно выговорить сложные слова, а также без ошибок повторить длинное предложение. Как правило, становится тяжело выговаривать конкретные буквы и правильно склонять предложения.

Как дальше развивается болезнь

Для микроинсульта характерно то, что симптомы способны исчезать спустя определённое время. Именно поэтому человеку постепенно становится лучше, а состояние возвращается в норму в течение нескольких минут или часов. Максимально приступ может длиться одни сутки.

Несмотря на то, что симптомы исчезают, всё равно сохраняются негативные изменения в головном мозге. Связано это с тем, что остаётся повреждение области, вызванное нарушением кровообращения.

Человек может жаловаться на следующие проблемы:

• Хронические головные боли. Они возникают постоянно, могут даже появляться каждый день. При этом избавиться от них с помощью обычных медикаментов крайне сложно.
• Проблемы с памятью. Человек может забыть некоторые события, в особенности те, которые произошли накануне. Также будет сложнее запоминать новую информацию, утрачивается способность к обучению.
• Головокружения. Они появляются достаточно часто, имеют приступообразный характер.
• Трудности в выражении своих мыслей. Человеку может быть непросто подбирать синонимы, а также характеризовать действия и предметы. Также становится сложно выговаривать конкретные слова, может наблюдаться заикание.
• Повышенная рассеянность и проблемы с концентрацией. Из-за этого значительно ухудшается работоспособность.

Если у человека возникают вышеописанные проблемы, тогда это может говорить об инсульте, перенесённом на ногах. Не все люди могут однозначно сказать, пришлось ли им сталкиваться с приступом. Ведь его нередко путают с обычным недомогание, гипертоническим кризом, мигренью и алкогольным опьянением. При этом нельзя игнорировать негативные признаки, которые появились достаточно неожиданно.

Первая помощь и основная терапия

Если человеку удалось перенести на ногах, это вовсе не говорит о том, что он не нуждается в посторонней помощи. Хоть симптомы болезни и проходят достаточно быстро, но при этом они значительно ухудшают общее самочувствие. Не у всех признаки проходят в течение нескольких минут, у некоторых людей они могут сохраняться в течение суток.

При возникновении нарушения мозгового кровообращения важно сразу оказать человеку первую помощь, чтобы улучшить его состояние.

Стоит придерживаться следующих советов врачей:

• Важно обеспечить человеку покой. Его следует положить на ровную поверхность, при этом голова должна находиться выше конечностей.
• Открыть окно. Больной должен свободно дышать, поэтому стоит попросить разойтись всех окружающих людей. Это позволит увеличить приток свежего воздуха к пациенту.
• Если нужно, стоит расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, либо разрезать слишком тугую одежду. Это нужно для того, чтобы было проще дышать полной грудью.
• Нельзя позволять больному человеку двигаться, даже если ему стало лучше. Ведь подобные изменения могут быть временными и обманчивыми.

Не нужно давать человеку какие-либо препараты, в особенности спазмолитики. Они могут ухудшить состояние пациента, поэтому до приезда скорой не стоит применять медикаменты. Самолечение всегда приводит к негативным последствиям, поэтом важно сразу обращаться к врачам.

Источник: nevrology.net

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора	8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н.	10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная	3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная	2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная	2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения)	6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный	5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный	3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин	1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная	6000  руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы	3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование	5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование	3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик	5500 руб.
Групповое занятие с логопедом	2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин)	3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно)	3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция	6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут)	3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут)	4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций	4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин)	3410 руб.
Логопедическое обследование	3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж	5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж	1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы	3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут)	2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY	1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета	5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный)	3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.	3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут)	3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step	3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа)	1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней	346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара	15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон	350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней	153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней	192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней	379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней	137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней	175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней	340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней	357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней	159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней	208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней	401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов)	3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа)	4780 руб.
Персональный сестринский пост	9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара	3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов)	2100 руб.

 

Источник: yusupovs.com

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Причина	Чем вызвана ТИА
Атеросклероз сосуда головного мозга	Одной из причин: • если оторвался кусочек атеросклеротической бляшки и закупорил — не полностью, а на 55-75% — узкую часть сосуда, находящегося ближе к ткани мозга, а потом рассосался силами организма; • если на атеросклеротическую бляшку наслоился тромб и уменьшил (не перекрыл) просвет сосуда, после чего через время растворился; • если стенка сосуда, в которой отложилась атеросклеротическая бляшка, стала более толстой, из-за чего диаметр сосуда уменьшился.
Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией	Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется
Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов	Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков (обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд) кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит
Операции на костях (особенно крупных), ожоги, ушибы подкожной клетчатки	Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов
Синдром подключичного обкрадывания	При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания
Анемия (слишком низкий гемоглобин)	Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих (гемоглобина)
Отравление угарным газом	Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород
Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов (полицитемии), хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости	Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

• атеросклерозе;
• врожденных изменениях строения сосудов;
• сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
• повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
• болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
• после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
• приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
• курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
• мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
• воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
• сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
• аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
• вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
• варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
• избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
• постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
• хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
• заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
• болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:

• головная боль, которая нарастает;
• головокружение;
• онемение руки, ноги или части лица;
• расплывчатость зрения;
• резкая слабость;
• тошнота;
• резкая потеря координации;
• потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
• черные точки или вспышки перед глазами;
• ощущение «мурашек» на коже.

Эти признаки появляются не у всех больных.

Основные симптомы

Независимо от того, развивались ли у человека те признаки, которые перечислены выше, далее микроинсульт развивается по одному из следующих сценариев. Комплекс симптомов будет зависеть от того, в какую артерию попал тромб.

Если тромб попал в те артерии, которые питают ствол мозга и затылочные доли коры, наблюдается сочетание нескольких симптомов из нижеперечисленных:

• один из признаков со стороны зрения – на обоих глазах: выпадение участков поля зрения, двоение в глазах, «мушки», вспышки или пелена перед глазами;
• головокружение;
• головные боли, локализованные, в основном, в области затылка;
• глазные яблоки сами по себе двигаются влево-вправо;
• промахивание при попытке попасть пальцем в нос с закрытыми глазами;
• шум, звон в ушах;
• побледнение кожи;
• повышение потоотделения;
• тошнота;
• иногда – невозможность глотания.

После исчезновения симптомов (обычно это происходит в течение нескольких часов) память на происходившее не сохраняется.

Если тромб попал во внутреннюю сонную артерию, наблюдаются:

• полное или частичное исчезновение зрения на одном глазу;
• общая слабость;
• слабость и ухудшение чувствительности в руке и ноге с другой стороны, чем плохо видящий или утративший зрение глаз;
• слабость мышц в нижней половине лица;
• нечеткость речи;
• невозможность совершить действие, которое требует мелкой моторики (застегивание пуговицы, вдевание нитки в иголку).

О микроинсульте свидетельствуют и такие симптомы:

• полная амнезия на короткое время: человек заметно растерян, перестает ориентироваться в пространстве, с тревогой задает один вопрос, но не слышит ответа. Потом это все забывается;
• нарушение речи: человек путает слова, произносит невнятные звуки, не может сформулировать мысль;
• нарушение двигательной сферы: ощущение, что нога или нога и рука отказали, плохо слушаются, как будто «сделаны из ваты». Иногда половину тела резко парализует, в результате человек падает, но не теряет сознания;
• «заслонка», которая закрыла один глаз на время.

Последствия микроинсульта

Это состояние зачастую предваряет развитие «большого» инсульта. Оно оповещает человека о том, чтобы он срочно предпринял меры по улучшению кровоснабжения собственного мозга. Кроме того, микроинсульт сам по себе является «тренировкой» для мозга: ученые считают, что во время таких ишемических атак число сосудов растет, и поэтому последующий инсульт переносится легче. Ишемический мозговой удар, развивающийся на фоне полного здоровья, имеет более тяжелое течение.

Статистика говорит, что ишемический инсульт следует за микроинсультом:

• в течение первых 2 суток после того, как симптомы поражения нервной системы исчезли, инсульт развивается у каждого десятого человека;
• еще 10% переносят его в течение 3 месяцев;
• каждый пятый, перенесший ТИА, попадает в больницу с инсультом в течение года;
• тех, кого в первый год опасность миновала, мозговой удар может «подкосить» в течение 5 лет с вероятностью в 10-12%.

Кроме ишемического инсульта, который развивается у 50-52% людей после транзиторной ишемической атаки, микроинсульт грозит такими последствиями:

• снижение интеллекта вплоть до деменции
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• повторные микроинсульта;
• нарушения психоэмоционального состояния: депрессии, раздражительность, агрессия.

Как ставится диагноз

Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:

1. компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
2. магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
3. позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.

Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.

В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.

Что делать при микроинсульте

Алгоритм действий при малейшем подозрении на это состояние следующий:

1. Вызов «Скорой помощи».
2. Больного нужно уложить: продолжая находиться в вертикальном положении, он может упасть при появлении головокружения. Продолжение же выполнения начатой работы вообще вредно: на это расходуются силы, нужные для восстановления мозга.
3. Больной должен находиться на твердой поверхности, с приподнятым на 30° головным концом (под голову положить подушку или сложенную простынь). Так больше шансов, что жидкость меньше будет скапливаться в полости черепа, вызывая отек мозга. Голова больного – повернута набок во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс, если разовьется рвота.
4. Нужно расстегнуть пояс и воротник, снять с человека ту одежду, которая может его сдавливать.
5. При остановке дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия до приезда «Скорой». Основное действие при отсутствии сердцебиения – давить на грудину скрещенными ладонями с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Первые 2-3 минуты можно не делать искусственного дыхания: небольшой объем воздуха попадет в легкие при надавливаниях на грудину.
6. Если это возможно, нужно измерить артериальное давление. Если оно выше 160/100 мм рт.ст., и человек в сознании, можно дать ему выпить ту таблетку, которую он постоянно принимает. Препарат типа «Каптоприл» или «Анаприлин» можно положить под язык: так действие наступит быстрее.

Лечение

Лечение начинается еще в дома, врачами «Скорой помощи», а продолжается в неврологическом стационаре. Оно заключается в:

• обеспечении попадания в кровь достаточного количества кислорода. Для этого надевают кислородную маску, при необходимости переводят больного на аппаратное дыхание;
• расширении сосудов – препаратами «Нимодипин», «Дибазол»;
• улучшении усвоения нейронами кислорода и питательных веществ. Для этого используется «Церебролизин», «Цераксон»;
• нормализации артериального давления: «Нимодипином», реже – другими препаратами;
• улучшении работы сердца – с помощью сердечных гликозидов («Дигоксин», Строфантин»);
• разжижении крови – препаратами гепарина;
• устранении отека мозга – мочегонными средствами: «Маннитол», «Фуросемид».

Если при ангиографии сосудов головного мозга выявляется сильное (более 50%) сужение одного из них, рекомендуется выполнение расширения диаметра хирургическим способом. Для этого могут устанавливать стент (трубка внутри сосуда), провести эндартерэктомию или ангиопластику.

Профилактика микроинсультов

Снизить вероятность развития заболевания можно, устранив возможные провоцирующие факторы:

1. Бросить курить и употреблять алкоголь.
2. Не употреблять жирные (особенно жареные) продукты.
3. Вовремя лечить состояния, сопровождающиеся головными болями и головокружениями.
4. Поддерживать уровень сахара в пределах нормы.
5. Следить за артериальным давлением. При его повышении в состоянии покоя выше 140/95 мм рт.ст. чаще, чем 1 раз, нужно обращаться к терапевту для выяснения причин этого состояния и лечения.
6. Избегать гиподинамии.
7. Ежегодно обследовать состояние сердца, а при необходимости – лечить его.

Источник: ElderCare.ru