Лейкопения что это такое у взрослых симптомы


article1007.jpg

    Из-за бурного развития инфекционных процессов происходит нарушение работы всех органов. В статье будет рассказано о том, почему развивается лейкопения, что это такое и как лечится.

    Для чего нужны лейкоциты и когда понижаются

    Белые кровяные клетки имеют различную форму, бесцветны, активно перемещаются по сосудам. Главная их функция – защита организма от инородных клеток, способных вызывать инфекционные патологии.

    Существует несколько разновидностей лейкоцитов. Гранулоциты характеризуются наличием сегментированного ядра неопределенной формы. Место их появления – костный мозг.

    Среди них различают:

    • нейтрофилы (они активно поглощают и обезвреживают болезнетворные микроорганизмы);
    • эозинофилы (обладают антигистаминной активностью);
    • базофилы (синтезируют гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови).

    В одном литре крови содержится от 4 до 8,8 млрд лейкоцитов. Существенное понижение этого показателя называется лейкопенией. Оно должно определяться путем анализа крови, которая забирается исключительно утром на голодный желудок.

    Часто лейкопения становится гематологическим проявлением большинства инфекционных патологий. Реже она является самостоятельной патологией.

    У мужчин и у женщин количество лейкоцитов одинаково и практически не изменяется в зависимости от возраста. Некоторые лаборатории пользуются так называемыми референсными значениями, их норма составляет 3,2–10,6 млрд клеток в литре крови.

    Лейкоцитарная формула характеризуется стойким соотношением разновидностей белых кровяных телец, и ее нарушения могут свидетельствовать о наличии у человека заболевания крови. У ребенка количество лейкоцитов может быть немного выше.

    Причины заболевания

    Выделяют такие причины возникновения лейкопении:

    1. Генетический дефект, часто передаваемый по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу.
    2. Онкологические патологии. Наибольшую опасность представляют злокачественные поражения крови. Причина лейкопении в этом случае кроется в проведении химиотерапии и других агрессивных методов воздействия на заболевание.
    3. Миелофиброз.
    4. Метастазирование злокачественного образования в костный мозг. Тем самым происходит блокирование нормального кроветворения.
    5. Недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, а также некоторых микроэлементов.
    6. Квашиоркор.
    7. Инфекционные заболевания – сепсис, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ВИЧ, краснуха, лейшманиоз, малярия, гистоплазмоз, туберкулез.

    К лейкопении у взрослых приводит прием:


    • препаратов тяжелых металлов;
    • Ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Диклофенака, Индометацина, Пироксикама и др.;
    • противосудорожных препаратов;
    • антитиреоидных медикаментов;
    • Колхицина;
    • Ранитидина;
    • Леводопы;
    • Флутамида;
    • сахаропонижающих препаратов;
    • многих лекарств, применяемых для лечения кардиологических заболеваний – Каптоприла, Фуросемида, Прокаинамида, Пропранолола, тиазидных диуретиков, Тинидазола, Линкомицина;
    • антибиотиков – Рифампицина, Ванкомицина и др.

    У детей пониженные эритроциты в крови бывают из-за ионизирующего облучения, системных заболеваний соединительной ткани, анафилактического шока, увеличении селезенки, метастазировании опухолей в костный мозг, приема определенных медикаментов.

    Симптомы

    Низкие лейкоциты не дают специфической симптоматики, а поэтому в большинстве случаев их дефицит протекает невыраженно. Почти все его симптомы связаны с развитием инфекционных осложнений.

    Лихорадка – первый и часто единственный признак того, что у человека мало лейкоцитов в крови. Очень редко она возникает в результате патологической реакции на принимаемые медицинские препараты.


    Если пациент принимает глюкокортикостероиды, то у него может и не быть лихорадки. У некоторых больных она бывает при недифференцированном очаге инфекции.

    Следует отличать лейкопению, которая возникла под воздействием химиотерапии. При этом у больного развивается цитостатическая болезнь. Она бывает в результате поражения костного мозга, эпителия пищеварительного тракта, кожи.

    Другие заболевания при лейкопении

    Наряду с инфекционными патологиями, низкое содержание лейкоцитов связано с такими симптомами, как:

    • анемия;
    • тромбоцитопения;
    • геморрагический синдром;
    • отек слизистой рта, стоматит язвенного типа;
    • некротическая энтеропатия (острая воспалительная патология, характеризующаяся гибелью клеток эпителиальной ткани кишечника, проявляющаяся метеоризмом, учащенным жидким стулом);
    • сепсис и септический шок.

    Диагностика лейкопении

    Для выявления заболевания необходимо определение количества нейтрофилов в крови. Подсчета же общего числа лейкоцитов для этого недостаточно. Нейтропения диагностируется в случае, если количество нейтрофилов менее 1,5 млрд в литре крови.

    Чтобы диагностировать нейтропению, нужны дополнительные меры диагностики:

    • определение уровня тромбоцитов и эритроцитов в крови;
    • анализ на наличие бластных клеток в костном мозге и периферической крови;
    • пункция костного мозга;
    • обследование крови на наличие антинуклеарных антител;
    • анализ крови на ревматоидный фактор;
    • определение количества антигранулоцитарных антител;
    • печеночные тесты (на трансаминазу, билирубин, маркеры гепатита);
    • анализ на уровень витамина В12 и фолаты.

    Лечение заболевания

    Терапия лейкопении направлена на регулирование содержания лейкоцитов и устранение имеющихся симптомов. Методы лечения следующие:

    1. Устранение факторов, отрицательно влияющих на уровень лейкоцитов. Часто для этого достаточно отказа от приема некоторых антибиотиков и противовирусных препаратов.
    2. Обеспечение правил асептики.
    3. Назначение препаратов для профилактики возможных инфекционных осложнений.
    4. Переливание лейкоцитарной массы.
    5. Назначение глюкокортикостероидных препаратов для активизации образования необходимых организму антител.
    6. Лекарственная стимуляция процесса образования лейкоцитов.
    7. Избавление организма от токсинов, продуцируемых микроорганизмами.
    8. Полноценное питание.

    Медикаментозная терапия

    В качестве медикаментозного лечения назначаются такие препараты:

    1. Лекарства, стимулирующие образование лейкоцитов: Лейкоген, Метилурацил, Пентоксил, Сарграмостим. Очень важно назначать эти лекарства после химиотерапии.
    2. Антибиотики широкого спектра действия.
    3. Антигистаминные препараты.
    4. Кортикостероидные средства.
    5. Препараты для укрепления печени.
    6. Цианокобаламин.
    7. Фолиевая кислота.

    Нетрадиционные способы лечения

    Некоторые народные средства помогают восстанавливать нормальное содержание лейкоцитов. Полезно принимать настои, отвары следующих компонентов:

    • овса неочищенного;
    • крапивы;
    • донника;
    • хвоща;
    • льняного семени.

    Мумие является одним из наиболее эффективных средств, позволяющих за сравнительно короткое время укрепить организм. За один прием в первые 10 дней надо употребить 0,2 г мумие, в последующие 10 дней – 0,3 г, далее – 0,4 г. Средство растворяют в стакане воды. На день необходимо провести по 3 приема препарата.

    Диета и питание

    Правильное питание и диета являются важными составляющими нормализации уровня лейкоцитов. Ежедневное меню должно быть сбалансированным и содержать:

    • устрицы, мидии и другие морепродукты;
    • зелень, особенно сельдерей, спаржу и шпинат;
    • капусту, особенно брюссельскую и брокколи;
    • все виды бобовых;
    • тыкву;
    • свеклу;
    • молокопродукты, особенно твердые виды сыров;
    • яйца;
    • печень трески.

    Важно исключить из рациона субпродукты, говядину и свинину.

    Почему важно нормализовать этот показатель

    Содержание лейкоцитов в крови – важный индикатор здоровья организма. Эти клетки обеспечивают иммунную защиту организма, предотвращают развитие инфекционных патологий.


    Если лейкоциты снизились, это говорит о том, что человеческий организм не может противостоять опасным патологиям. Падение количества белых кровяных клеток является настораживающим симптомом. Оно говорит о том, что в организме не хватает необходимых веществ для образования новых лейкоцитов или они ускоренно разрушаются.

    В таких случаях организм будет заражаться продуктами жизнедеятельности бактерий, а клетки и ткани будут поражаться. Вот почему необходимо как можно быстрее нормализовать значение лейкоцитов крови.

    Возможные осложнения

    Наиболее частые последствия этого заболевания – ослабление иммунитета. Оно не настолько безобидно, как кажется, потому что человеческий организм становится полностью беззащитным перед всеми вирусами и бактериями.

    При продолжительной лейкопении существенно возрастает риск заболеть онкологическими патологиями, СПИДом.

    Длительно протекающее заболевание может вызывать алейкию – стойкое поражение костного мозга. Эта болезнь приводит к выраженному и опасному изменению состава крови.

    Наиболее грозное осложнение лейкопении – сепсис. Оно возникает при попадании в кровь болезнетворных микроорганизмов. Снижение иммунной защиты приводит к тому, что заболевание протекает в тяжелой форме, что чревато высокой вероятностью летального исхода.

    Профилактика лейкопении

    Снизить вероятность развития этого недуга помогут такие рекомендации.


    1. Избегание влияния ионизирующей радиации.
    2. Если необходимо пройти рентгенографическое обследование, то нужно выбирать такие медицинские центры, которые используют новейшее оборудование.
    3. Категорически запрещается самолечение гормональными, психотропными препаратами, антибиотиками.
    4. Не допускается практикование строгих «голодных» диет, питание одним или несколькими продуктами, еда всухомятку.
    5. Следует соблюдать правила гигиены во избежание заражения опасными инфекционными патологиями в бытовых условиях.

    Ослабленный иммунитет утяжеляет течение всех без исключения инфекционных и вирусных патологий. Своевременное лечение лейкопении – залог успешного выздоровления.

    Источник: prososud.ru

    Лейкопения — что это такое у взрослых?

    Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

    • Гранулоцитопения — общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
    • Нейтропения — определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
    • Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов.

    Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией. Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо. Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

    Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

    Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

    Лейкопения что это такое у взрослых симптомы

    Другие особенности лейкопении


    • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
    • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
    • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

    Лейкопения у взрослого: причины

    Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

    • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
    • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.

    • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

    Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

    • Инфекционное заболевание
    • Гранулематозная болезнь
    • Аутоиммунное заболевание
    • Радиоактивное облучение
    • Лекарственные средства
    • Токсические вещества
    • Недоедание или неправильное питание
    • Белковая энтеропатия

    Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении — гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

    Лейкопения что это такое у взрослых симптомы

    Патофизиология лейкопении

    Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

    • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
    • Аутоиммунная нейтропения:
      • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
      • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
      • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
    • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
    • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

    Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

    Лейкопения что это такое у взрослых симптомы

    Лейкопения — что это такое у взрослых, симптомы

    Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

    Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

    • Локальные признаки или симптомы инфекции
    • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
    • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
    • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
    • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
    • Воспаление суставов
    • Сыпь различной выраженности и локализации

    Видео: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

    Диагностика лейкопении

    Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

    • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
    • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
    • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

    Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

    • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
    • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
    • Посев крови
    • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
    • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
    • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
    • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
    • Иммуноглобулины
    • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
    • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
    • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

    Внешний вид мазка из периферической крови

    Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм. Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз. В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

    Лейкопения что это такое у взрослых симптомы

    Лечение лейкопении у взрослых

    Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

    Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

    • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
    • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
    • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
    • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
    • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
    • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

    Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении. Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF. Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

    Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

    Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности. Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF. Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

    Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

    Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

    Видео: Как поднять лейкоциты

    Источник: arrhythmia.center

    Механизм развития

    В норме лейкоциты в организме существуют в двух основных формах. Свободно циркулирующие составляют костяк иммунной системы человека. Оставшиеся находятся в связанном состоянии, локализуются на стенках сосудов, благодаря чему могут немедленно реагировать на местные угрозы.

    Лейкопения, как нарушение, сопровождается отклонением со стороны одной или сразу обоих клеточных структур.

    Механизмов существует несколько, в зависимости от особенностей и первичной причины проблемы.

    Нарушение синтеза самих лейкоцитов

    Наблюдается в качестве основного виновника. Единицы вырабатываются в костном мозге. Если его ткани каким-либо образом повреждены или же изменены, наблюдается нарушение нормальной работы и, как итог, клетки или не синтезируются в достаточном количестве или же не созревают, оставаясь функционально несостоятельными и не способными выполнять работу.

    Подобные явления однозначно требуют терапии, к несчастью не всегда эффективное лечение вообще возможно. В силу особенностей первичной причины.

    Особенно неблагоприятны в этом отношении злокачественные заболевания крови, а также апластическая анемия и ряд других состояний.

    апластическая анемия

    Нарушение транспортировки белых кровяных телец

    Сопровождается расстройством движения лейкоцитов по руслу. Результатом становится снижение скорости иммунной реакции, которая должна быть.

    Также обнаруживается явно недостаточное количество форменных клеток при проведении анализа. Поскольку они депонируются в тканях, но не выходят для борьбы с инфекционным или иным агентом.

    Разрушение клеток под влиянием агрессивных факторов

    К таковым, например, относится выработка антител против рассматриваемых структур. Встречается подобная проблема сравнительно редко. Иммунитет начинает бороться сам с собой, что изначально несет большую опасность с точки зрения состояния пациента, лейкоцитов в крови становится мало.

    Необходимо снижать интенсивность ложного ответа защитных сил. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на восстановление в короткие сроки.

    Названные нарушения касаются в равной мере всех лейкоцитов. Будь то нейтрофилы, прочие. В этом заключается сложность и опасность ситуации. Изменяется характер функциональной активности иммунитета, возникают существенные проблемы. Это риск для здоровья и даже жизни.

    Классификация

    Подразделение проводится по нескольким основаниям. Один из вариантов — по критерию типа форменных клеток, которые затронуты патологическим процессом. В таком случае можно выделить следующие виды нарушения:

    • Лейкопения, изменяющая концентрацию моноцитов.
    • Расстройство синтеза или транспортировки нейтрофилов.

    И так далее, по типу клеток: лимфоцитам, базофилам и эозинофилам.

    виды-лейкоцитов

    Эта классификация имеет большое клиническое значение. Однако есть еще одна, столь же существенная — по степени тяжести патологических изменений.

    В данном случае речь идет уже о стадировании расстройства. Соответственно, выделяют следующие этапы развития отклонения.

    Стадия I

    Для начальной или первой фазы типичны мягкие изменения со стороны количества форменных клеток. Проблема хорошо решается, лечение не представляет трудностей. Достаточно обратиться к иммунологу или смежным специалистам.

    При этом вероятность осложнений инфекционного рода минимальна. Риски нарушений работы иммунитета также практически отсутствуют.

    Проблема в том, что пациент не подозревает, что с ним что-то не так. Обнаружить расстройство можно по результатам диагностики, которая проходит в профилактических целях или по поводу иных заболеваний.

    Стадия II

    Концентрация лейкоцитов в крови уменьшается значительно, существует реальная вероятность опасных для здоровья и жизни осложнений. В основном бактериального или вирусного плана.

    Суть заключается в снижении местного и общего иммунитета. Вероятность различна. В среднем, пациенты с лейкопенией на второй стадии в 2-3 раза чаще страдают от болезней септического рода, чем условно здоровые люди.

    Стадия III

    Критическая. В клинической практике также характеризуется как агранулоцитоз. Сопровождается существенным изменением концентрации форменных клеток в организме.

    Инфекционно-воспалительные расстройства возникают систематически. Лейкоциты отсутствуют в достаточном количестве, что приводит к катастрофическому снижению иммунитета и опасным осложнениям.

    Внимание:

    Стадии сменяются постепенно или же стремительно, в результате влияния некоторых моментов возможно развитие сразу со второй или третьей фазы.

    Причины

    Факторов становления патологического процесса существует огромное количество. Если говорить об основных возможных провокаторах проблемы у пациентов.

    • Наследственные генетические аномалии. Встречаются довольно редко. Имеется по крайней мере несколько возможных мутаций, передающихся от родителей к детям. Транспортировка создает стойкие изменения в материале, составляющем фундамент человеческого организма. Развиваются характерные для лейкопении нарушения, которые с большим трудом поддаются лечению.

    Поскольку причина заключается в генетическом дефекте, есть возможность влиять только на последствия в виде негативной клинической картины. При должном подходе удается добиться хороших результатов.

    • Интоксикация организма при проведении химиотерапии. Средства для коррекции рака основаны на способности снижать скорость деления так называемых «быстрых» клеток. К таковым относятся структуры кожи, волос, ногтей, также и все иммунные единицы. Потому начинается ингибирование их репликации, пролиферативная активность падает.

    Низкий уровень лейкоцитов — это своего рода побочный эффект от применения химиотерапевтических препаратов. По окончании лечения в течение некоторого времени все приходит в норму самостоятельно. Задача пациента в этот период — держаться подальше от источников инфекции. Организм слаб и не справится с возбудителями.

    • Некоторые формы анемии. Причинами снижения лейкоцитов становятся в основном разновидности, сопряженные с недостаточным количеством витаминов группы B. Мегалобластные типы.

    мегалобластный тип кроветворения

    При длительном существовании патологического процесса начинаются специфические изменения кроветворения, в том числе и синтеза белых телец. Необходимо как можно быстрее начинать лечение, от этого зависит прогноз.

    • Метаболические нарушения. Лейкоциты ниже нормы обнаруживаются в первую очередь при скудном поступлении фолиевой кислоты, также прочих отклонениях  субъективного плана, когда человек потребляет недостаточное количество витаминизированных продуктов.

    Кроветворение попросту невозможно в адекватных масштабах, поскольку отсутствует «строительный материал». Непосредственная причина в этом случае зачастую субъективная. Заключается в неправильном питании. Хотя возможны варианты, при которых нарушается транспортировка, усвоение полезных соединений, что еще более опасно.

    • Злокачественные поражения костного мозга. Встречаются нечасто, но несет катастрофическую угрозу. Именно в этих тканях происходит синтез и созревание форменных клеток крови, в том числе и лейкоцитов разных видов. Все отклонения работе почти гарантированно заканчиваются опасными осложнениями.
    • Некоторые формы инфекционных процессов. Лейкоциты в крови бывают  понижены при поражениях четвертым и пятым штаммами вируса герпеса и прочими агрессивными агентами, потенциально способными вызывать мутации в генотипе человека. Необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение, во избежание хронизации расстройства и стойкого нарушения выработки или транспортировки лейкоцитов.
    • Туберкулез. Независимо от локализации. Все формы поражения микобактерией провоцируют выраженное снижение иммунитета. Залогом качественного восстановления функции белых кровяных телец также является раннее лечение.
    • Отравления организма. Острое или, чаще, хроническое. С агрессивными факторами подобного рода встречаются лица, работающие на химических предприятиях. Также часто нарушение обнаруживается у пациентов, контактирующих с гербицидами и пр.
    • Применение некоторых лекарственных средств. Например, для лечения аутоиммунных патологических процессов. Причина лейкопении может быть в приеме глюкокортикоидов вроде Преднизолона и его более мощных аналогов. Особенно негативно сказываются иммуноупрессоры, уже названные цитостатики для терапии раковых опухолей и прочие.
    • Острые, критически опасные инфекционно-воспалительные процессы. Например, сепсис.

    Пониженные лейкоциты в крови обусловлены патологическими причинами всегда, вопрос только в степени отклонения и возможности быстро повлиять на этиологию расстройства.

    Отдельные причины у женщин

    Таковых не много, но они есть.

    • Период гестации. Беременность в некоторых случаях сопряжена с нарушением синтез лейкоцитов. Это не нормальное явление, требуется обследование и поиск первичной причины. Сам по себе естественный процесс становится спусковым механизмом, поскольку растет нагрузка на весь организм.
    • Менструальный цикл. В период ежемесячных изменений возможно временное незначительное снижение лабораторных показателей. Это не стойкое и не стабильное состояние, которое быстро сходит на нет само.

    В остальном, причины уменьшения лейкоцитов в крови у женщин те же.

    У детей

    У молодых пациентов, также подростков нередко развивается мононуклеоз. Поражение вирусом Эпштейна-Барр. Разновидностью герпеса. Состояние формируется преимущественно у детей, взрослые встречаются исключительно редко.

    Симптомы

    Как таковых клинических признаков лейкопении нет. Это скрытое состояние, которое, однако, проявляется в полный рост по окончании развития инфекционного поражения (к слову, риски такового существенно увеличиваются после наступления аномального состояния).

    Если говорить об особенностях течения патологий:

    • Необычайно сильная и длительная лихорадка. Температура тела поднимается быстро и в больших пределах варьируется. Как правило, нарушение не отступает самостоятельно даже после того, как инфекционный процесс устранен. Затяжная лихорадка это типичный симптом сформировавшегося понижения лейкоцитов.
    • Возможно и обратное явление. Если форменных клеток слишком мало, температура тела не повышается даже при интенсивном инфекционном процессе. Это продлевает течение патологии, не позволяет быстро выздороветь и вернуться в норму.
    • Развитые формы нарушения сопровождаются сниженными по интенсивности симптомами основного заболевания. При этом проявления общей интоксикации организма хорошо заметны и куда сильнее, чем должны быть при таком
    • расстройстве.
      Возможно развитие некротических процессов в организме. Колита с поражением слизистой оболочки кишечника и прочих отклонений.
    • У женщин отмечается вовлечение матки. Оно протекает не так явно. В основном наблюдается удлинение менструального цикла с обильными кровянистыми выделениями и выраженными болями в нижней части живота. Лечение не дает достаточного эффекта, что косвенным образом говорит о лейкопении.
    • При развитии пневмонии, воспаления легких, зачастую отсутствует рентгенографическая картина патологического процесса. Это типичное явление.

    Малая концентрация лейкоцитов сопровождается особенностями течения основных заболеваний. Сам как таковой клинических проявлений не имеет. В то же время, присутствует симптоматический комплекс, присущий основному диагнозу, по которому и оценивается суть явления, степень нарушения. 

    Диагностика

    Обследование не представляет особых трудностей. Констатировать факт присутствия отклонения не сложно, достаточно рутинных тестов. Куда более проблематично выявить основной патологический процесс, который и становится источником явления.

    Необходимо обращаться к специалисту по гематологии. Далее по потребности к другим докторам.

    Среди базовых мероприятий:

    • Опрос больного. Нужно выявить все возможные жалобы, симптома расстройства. Чтобы лучше понимать, в чем дело. Методика применяется на первой же консультации.
    • Сбор анамнеза. Исследование характерных черт природы явления. Например, оценивается семейная история, также перенесенные и текущие заболевания, особенно расстройства системы кроветворения.
    • Анализ крови общий. Дает представление о концентрации форменных клеток. Не только белых телец, но и прочих. Используется в качестве базовой рутинной методики. Назначается сразу же, проводится неоднократно для исследования эффективности терапии.
    • Изучение крови на специфические антитела, ревматоидный фактор, прочие тесты по потребности.
    • Биохимия. С анализом печеночных показателей.
    • В исключительных случаях, если суть явления не понятна, показана пункция костного мозга. Используется в качестве крайней методики для уточнения происхождения патологического процесса. Ввиду сложности проводится в стационарных условиях.

    Обнаружить нехватку лейкоцитов в крови недостаточно, нужно выявить причину явления и степень тяжести. Без этого не выйдет разработать верную терапевтическую тактику.

    Методы лечения

    Пути коррекции медикаментозные, зависят от конкретной причины отклонения. Необходимо назначение следующих препаратов:

    • Иммуносупрессоры при воспалительных процессах несептического рода. Метотрексат и прочие, строго в выверенных дозировках и определенных схемах.
    • Средства для стимулирования выработки белых кровяных телец. Пентоксил, Лейкоген и прочие. По методике, определенной специалистом.
    • По потребности принимают глюкокортикоиды, также назначают противоглистные препараты, чтобы устранить возможные паразитарные инвазии, которые часто обнаруживаются после развития лейкопении.

    Помимо, показан постельный режим на острый период, смягчение рациона. Исключение из него большого количества животного жира, обеспечение витаминизации.

    Необходимо снизить возможность заражения, минимизировать контакты с источником инфекционного поражения.

    Если лейкоциты ниже нормы, необходимо устранить первопричину, затем бороться с симптоматикой. Оба направления могут реализоваться одновременно.

    Прогнозы  и возможные осложнения

    В основном благоприятные. Если не считать генетических аномалий, проблем вроде апластической анемии и злокачественных болезней.

    Среди вероятных последствий: некроз тканей, сепсис, шоковые состояния, инвалидность, смерть как закономерный итог.

    Лейкопения представляет собой скрыто текущий процесс. Необходимо как можно раньше выявить его и начать лечение. От сроков зависят результаты и перспективы восстановления.

    Источник: CardioGid.com

     Для эффективного лечения больного с тяжелой степенью лейкопении следует изолировать в отдельную палату, в которую будет иметь доступ только медицинский персонал, применяющий все средства защиты (халат, медицинский колпак, бахилы, марлевая повязка и обработка рук антисептическими средствами).
     Согласно рекомендациям гематологов, больные нетяжелой формой лейкопении не нуждаются в специфическом лечении и все лечебные мероприятия должны быть ориентированы на предупреждение возможных инфекционных осложнений, а также устранение первопричины данной патологии.
     Тяжелая форма лейкопении требует индивидуального и разностороннего подхода к лечению и включает такие направления:
     — этиопатогенетическое лечение, то есть лечение основного заболевания, провоцировавшего лейкопению;
     — поддержание постельного режима в стерильных условиях;
     — коррекция пищевого поведения;
     — профилактические мероприятия по предупреждению возможных инфекционных осложнений;
     — гормональная терапия;
     — заменное переливание лейкоцитарной массы (при условии отсутствия антител к лейкоцитарным антигенам);
     — стимулирование процесса лейкопоэза.
     Большую роль в лечении лейкопении играет этиологическая направленность терапии, то есть если имеет место аутоиммунный агранулоцитоз или апластическая анемия, то целесообразно в этом случае применение иммуносупрессивной терапии (Азатиоприн в суточной дозе 1мг на 1 кг веса, Метотрексат 15 мг в сутки курсом не менее 5 суток, Циклоспорин в суточной дозе 10 мг на 1 кг веса).
     В ситуации, когда лейкопения является побочным эффектом от применения каких-либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить прием данного препарата. Если лейкопения сочетается с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты необходимо назначить Фолиевую кислоту с расчетом суточной дозы 1 мг на 1 кг веса, Лейковорин по 15 мг внутримышечно.
     К препаратам вспомогательной терапии относятся средства, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях на клеточном уровне, тем самым косвенно ускоряя процессы лейкопоэза: Пентоксил по 200 мг 3 р. В сутки, по 0,5 г 4 р. В сутки, Лейкоген по 0,02 г 3 р. В сутки, Метилурацил по 0,5 г 4 р. В сутки. Данные препараты способствуют ускорению клеточной регенерации, а также улучшают гуморальный и клеточный иммунитет.
     В качестве профилактической меры по предупреждению инфекционных осложнений больным лейкопенией рекомендовано проведение деконтаминации кишечника, так как органы пищеварительного тракта являются основным источником инфекции в данной ситуации. Следует применять антибактериальные средства группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин 500 мг 2 р. В сутки), Сульфаметоксазол — Триметоприм 960 мг 1 р. В сутки курсом 5-7 дней.
     Терапия септического поражения проводится согласно определенных нормативов: производится обязательная катетеризация лучевой или бедренной артерии и центральной вены. В качестве патогенетической терапии септического шока целесообразно применение гормональной терапии в малых дозах (Гидрокортизон 250 мг в сутки) для предотвращения возможных осложнений в виде кровоизлияний в надпочечники, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью.
     В ситуации, когда лейкопения сопровождается острой дыхательной недостаточностью, рекомендовано проведение ранней трахеостомии и переведение больного на ИВЛ.
     Если состояние больного не тяжелое, то рекомендуется проведение энтерального типа питания с коррекцией пищевого поведения, то есть назначается специальная щадящая диета. При тяжелых формах лейкопении вплоть до агранулоцитоза часто наблюдается гастропарез и эрозивный эзофагит, поэтому таким пациентам лучшим способом питания является энтеральное с помощью назогастрального зонда.
     К группе патогенетически важных препаратов относятся колониестимулирующие факторы, которые могут уменьшить как глубину, так и продолжительность лейкопении. При онкологических заболеваниях колониестимулирующие факторы применяются не только для лечения, но и в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие химиотерапевтической лейкопении. Препаратами выбора с доказанной эффективностью являются Филграстим в суточной дозе 5 мг на 1 кг веса внутривенно однократно, Молграмостин в дозе 5 мкг/кг в сутки подкожно, которые применяются до нормализации показателей лейкоцитов в крови. Данные лекарственные средства не рекомендуется применять при лекарственной форме лейкопении.
     При имеющихся осложнениях лейкопении у пациента в виде развития генерализованного сепсиса применяется метод переливания концентрата гранулоцитов, для чего у донора забирается кровь и с помощью автоматизированных фракционаторов крови производится аферез гранулоцитов. Обязательным пунктом в данной манипуляции является специальная подготовка донора, которая подразумевает введение донору Колониестимулирующего фактора в дозе 5 мг/кг и Дексаметазона в дозе 8 мг за 12 часов до забора крови. Данная методика лечения не получает широкого распространения, так как имеется большое количество побочных реакций от ее применения – острая дыхательная недостаточность, аллоиммунизация, а также риск заражения вирусной инфекцией.
     Существует множество рецептов народной медицины, которые не следует принимать в качестве основного лечебного средства, но в качестве профилактики возникновения осложнений, а также в дополнение к основным методам лечения их стоит использовать.
     Лучшим средством нетрадиционной медицины, которое в значительной степени способно улучшать процессы гемопоэза и лейкопоэза является Мумие. Следует учитывать, что положительный и продолжительный эффект от применения Мумие стоит ожидать только после курсового применения данного средства по определенной схеме: первые десять дней принимается Мумие в суточной дозе 0,2 г, которую следует разделить на три приема, следующие 10 дней суточная доза должна составлять 0,3 г и последние 10 дней Мумие принимается в дозе 0,4 г.
     При беседе с пациентом, страдающим лейкопенией, доктор обязательно должен предупредить больного о возможном риске возникновения осложнений и о тяжелых последствиях затяжной лейкопении, которая возникает при несоблюдении пациентом рекомендаций по питанию и медикаментозному лечению. К таким последствиям относятся: риск провокации онкологических заболеваний, заражение ВИЧ-инфекцией, алейкия (полное нарушение созревания кровяных клеток, участвующих в клеточном иммунитете).

    Диета при лейкопении.

     Сбалансированное питание при лейкопении способно в значительной степени улучшить показатели анализа крови, однако, не стоит забывать, что данное состояние требует квалифицированного подхода к коррекции суточного рациона. Принципы диетического питания направлены на стимуляцию процесса пролиферации, дифференциации и созревания кровяных клеток.
     Существует ряд продуктов питания, способных подавлять кроветворение. К таким продуктам относятся те, в состав которых входит большое количество кобальта, свинца и алюминия (морепродукты, грибы, бобовые).
     Следует отдавать предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. То же касается и жиров, т. Е. Стоит исключить из рациона сливочное масло, смалец, сало, и заменить их качественным оливковым, подсолнечным рафинированным маслом.
     В качестве первых блюд следует готовить супы, приготовленные на овощном или рыбном бульоне. Не следует ограничивать употребление любых овощей, фруктов и зелени в сыром виде и в большом количестве, так как они богаты аминокислотами, микроэлементами и витаминами.
     Пища при лейкопении должна быть богата белком, однако, следует отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, приготовленным на пару и/или в отварном виде, а также соевым продуктам. Обязательным критерием диетического питания при лейкопении является достаточное употребление кисломолочных продуктов, так как необходимо поддерживать нормальную полезную флору в кишечнике, тем самым предотвращая инфекционные осложнения.
     К основным критериям правильного сбалансированного питания при лейкопении относятся: дробность (пятиразовый прием пищи маленькими порциями), калорийность (суточный каллораж должен в среднем составлять 2500-3000 ккал) и преемственность.
     Пациентам, прошедшим курс химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, кроме рекомендаций по коррекции пищевого поведения следует пройти восстановительное лечение с применением отвара из семян льна, который обладает доказанным антитоксическим действием. Чтобы приготовить данный отвар, необходимо настоять на водяной бане семена льна в расчете 4 л. На 2 л кипятка. Принимать отвар необходимо за 1 до каждого приема пищи на протяжении 1 месяца.

    Источник: kiberis.ru

    Почему у онкологического больного возникает лейкопения?

    Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:

    • Метастазы опухолей в красный костный мозг. Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
    • Аутоиммунные реакции. Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
    • Действие цитостатиков. Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
    • Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.

    Чем опасна лейкопения?

    Лейкоциты выполняют в организме защитные функции. Лимфоциты являются частью иммунной системы. Другие виды белых кровяных телец поглощают и разрушают чужеродные агенты, вырабатывают биологически активные вещества, принимают участие в воспалении. При лейкопении защитные силы организма снижаются. Повышается его уязвимость к инфекциям. Это зависит от степени выраженности и скорости снижения уровня лейкоцитов в крови.

    Как выявить лейкопению?

    Лейкопения не всегда приводит к возникновению симптомов. При легкой форме она никак не проявляется. При значительном снижении количества белых кровяных телец развиваются различные инфекции.

    У многих больных лейкопении сопутствует лихорадка. Она может иметь разные причины:

    • инфекция — чаще всего;
    • реакция на введение химиопрепаратов;
    • опухолевая лихорадка.

    Так как при онкологических заболеваниях лейкопения чаще всего бывает связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге, одновременно могут возникать симптомы анемии и тромбоцитопении: бледность, слабость, головокружение, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния на коже.

    Наиболее тяжелыми инфекционными осложнениями лейкопении являются сепсис (тяжелая генерализованная инфекция, «заражение крови») и септический шок.

    Снижение количества белых кровяных телец выявляется при помощи общего анализа крови. При этом можно посчитать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных видов белых кровяных телец.

    Как лечат пациента с лейкопенией?

    Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.

    Рекомендации для пациента, у которого обнаружена лейкопения:

    • Не пейте сырую воду.
    • Хорошо проваривайте мясо.
    • Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
    • Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
    • Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
    • Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
    • При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.

    Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.

    В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В Европейской клинике применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.

    Источник: www.euroonco.ru


    Leave a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.