Инсульт симптомы первые признаки лечение

Понятие инсульт, с латинского, переводится как приступ, скачок, либо как мозговой удар. Это совокупность заболеваний развивающихся в результате внезапного, резкого нарушения кровообращения в головном мозге.

Характерной чертой является неожиданное исчезновение либо сбой работы головного мозга. Данные дефекты часто приводят к смерти.

В статистике летальных исходов, инсульт на третьем месте, впереди только сосудистые дефекты и онкология. По данным статистики ВОЗ сорок процентов инсультов заканчиваются смертью, лишь двадцать процентов пациентов выздоравливают.

Но, увы, среди них, в пятидесяти процентах случаев, вероятность повторного приступа с летальным исходом очень велика. На перспективы, прогнозы влияет глубина нарушений, качество и скорость оказания первой помощи.

Инсульт подразделяется на несколько видов:

• Инфаркт головного мозга либо ишемический инсульт. Причиной возникновения является внезапное изменение или отсутствие прилива крови, к тому или иному участку головного мозга. Данный вид самый распространенный, он наблюдается в восьмидесяти процентах всех случаев.
• Гематома головного мозга либо геморрагический инсульт. Причина его развития это наполнение кровью одного или нескольких участков головного мозга. Встречается в десяти процентах всех случаев.
• Кровоизлияния субарахноидального характера. Причиной служит порыв сосудов оболочки мозга. Наблюдается в пяти процентах.
• Инсульты неизвестной теологии. Составляют последние пять процентов случаев.

Микроинсульт его понятие и специфика

Под малым инсультом медики понимают временные нарушения кровообращения головного мозга, это транзиторная ишемическая атака. Такой вид является предшественником «настоящего». Может случиться за день, неделю, месяц до «истинного».

Данный тип характеризуется кратковременной приостановкой либо нарушением кровообращения головного мозга. Что существенно мешает его работе.

Симптомы невероятно схожи с «истинным» инсультом, разница только в том, что все восстанавливается спустя 10 – 15 минут. Организм сам восстанавливает кровоснабжение.

ВАЖНО! Если человек пережил нечто схожее, нужно безотлагательно обратится в больницу!

Причины возникновения

Главной причиной, по которой он возникает, является расстройство кровообращения его частей. Это предшествует разрыву либо закупорке мозговых артерий.

Почему закупориваются артерии?

• Если отрывается тромб, попадает в артерии головного мозга.
• Закупорка сосудов, артерий в результате атеросклероза.

Почему происходит разрыв артерий ГМ и кровотечения?

• Серьезная травма головы, ЧМТ и прочее;
• Гипертензия артериальная;
• Врожденные аномалии стенок артерий, например аневризма.

Первые признаки

По данным статистического анализа, наиболее часто он развивается ранним утром либо поздней ночью.

Первостепенные:

• Резко и неожиданно немеют мышцы на лице, руках, ногах, чаще всего с одной стороны. Известно, что сторона, которую парализовало, всегда противопоставлена очагу инсульта;


• Человек не в состоянии связно, четко говорить, даже отдельные слова;
• Неожиданно снижается острота зрения обеих либо одного глаза больного;
• Резко ухудшается координация, походка шаткая, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
• Резкая, невероятно сильная боль в голове;
• Чаще всего сильно повышается давление;
• Человек мгновенно краснеет, его дыхание учащается, пульс замедлен и напряжен, температура повышена;

ВАЖНО! Если Вы стали свидетелем подобного набора симптомов, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! По телефону четко опишите симптомы. Больного успокойте, уложите.

Симптомы

• Улыбка. Попросить больного поулыбаться. При инсульте она весьма специфична, ведь одна из сторон тела бесконтрольна. Губы не поднимаются, а опускаются вниз;
• Заговорить. Человек запинается, речь медленно несвязна, напоминает пьяного человека. Это даже на простейших предложениях и словах;


• Поднять руки вверх. В такой ситуации это очень сложно выполнить. Рука с пораженной стороны тела всегда на порядок ниже;
• Язык. Перекошен, асимметричной формы, либо вовсе западает на какую-то сторону, или что еще хуже внутрь;
• Изменение сознания. Оглушенность, потерянность либо обморок;
• Дефект слуха;
• Изменение дыхания или его полное отсутствие;
• Внезапное изменение артериального давления и сердцебиения. Возможна остановка сердца;
• Полное либо частичное отсутствие понимания обращенной к больному речи. Он не выполняет просьб и не реагирует на вопросы;
• Иногда бесконтрольное мочеиспускание и акты дефекации;
• Выраженная асимметрия на лице;
• Судорожное дрожание конечностей или всего тела, паралич конечностей либо одной стороны полностью.

Признаки у женщин

• Резко пропадающее зрение;
• Весьма наглядные и ощутимые нарушения координации;
• Бессилие рук и ног;
• Потеря речи или ее полное непонимание;
• Утрата чувствительности конечностей;
• Плавное усугубление всего вышеперечисленного.

Симптомы

• Относительно остроты зрения, то у женщин чаще наблюдается внезапное снижение резкости картинки. Чаще на одном глазу.
• Частый симптом утрата равновесия. Высокая температура, тошнота и рвота. Наблюдается икание и трудности с глотанием.
• Сильно тревожит боль в голове, потеря сознания либо его помрачение.

Первая помощь женщине при инсульте

• Вызов бригады скорой медицинской помощи;
• Положить больную, немного приподнять ей голову;
• Обеспечить поступление кислорода;
• Освободите грудную клетку от сдавливающей одежды;
• Померяйте артериальное давление;
• При необходимости поверните голову больной на одну сторону, это предотвратит попадание рвоты в дыхательные органы;
• Если сильная рвота, непременно очистите рот больной от извергаемого, дабы она не захлебнулась;
• Соблюдайте спокойствие, не подвергайтесь панике.

Признаки у мужчин

• Резкая и довольно сильная боль в голове;
• Слабость без объяснения и причины;
• Кружится голова;
• Нарушения, расстройства разговорной речи;
• Снижение, изменение зрения;
• Замирание, отнимание какой-либо конечности или участка тела.

Вполне часто, данные симптомы есть лишь предшественники инсульта, пациенту становится легче спустя короткий срок, без какого-либо вмешательства.

Первая помощь мужчине при инсульте

• Вызвать бригаду медиков;
• Если мужчина при сознании помогите ему лечь, так чтоб его голова была немного выше тела. Это поспособствует оттоку крови от головного мозга;
• По возможности пострадавшего не двигать, ни переносить, либо переводить, это может сделать только хуже;
• Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды, поясов и прочего;
• Ни в коем разе не кормить пострадавшего, не поить. Ведь он может не проглотить, а захлебнутся либо подавиться;
• Не давать никаких лекарств;
• Полностью прочистите рот от любого содержимого. При рвоте голову положить на бок, это спасет дыхательные артерии от попадания лишнего;
• В ситуации, когда больной без сознания, но его дыхание в норме, его нужно уложить на бок. Голову положить на руку и слегка наклонить вперед, а ногу согнуть в коленке. Такая поза не позволит больному повернуться и навредить себе.

В случае отсутствия дыхания, нужно сделать искусственное и совместить его с массажем сердца. Только эти мероприятия стоит проводить, если Вы умеете их делать, иначе можно еще больше навредить человеку.

Факторы, повышающие риск трагедии

• Злоупотребление алкоголем, табачными изделиями;
• Повышенное внутричерепное давление (гипертония);
• Аневризма сосудов мозга, атеросклероз;
• Тяжелое, негативное эмоциональное потрясение.
• Генетическая предрасположенность.
• Высокое давление, боль в сердце непонятного происхождения.
• Наличие тромбов или склонности к их появлению.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Лишний вес.

Инсульт позвоночного столба, понятие и симптомы

Нарушение кровоснабжения спинного мозга (позвоночника) возникает непредсказуемо, резко. Наиболее часто это случается после серьезных травм позвоночника либо эмболии его сосудов. Может развиться и спустя несколько часов, суток из-за тромбов, атероматоза, продолжительного спазма артерий позвоночника, блокаде его сосудов в случаях менингита, диабета, нейросифилиса и прочих состояний.

Наиболее часто развивается в пожилом, старческом возрасте. Гендерных отличий в специфике протекания спинального инсульта не выявлено.

Четких данных об инсульте позвоночного столба на сегодня не много. Это объясняется сложностью первичной диагностики.

Предшественники

• Боли различной локализации (конечности, шейный, поясничный отделы позвоночника);
• ХСМН — хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность;
• Периодическая головная боль;
• Шумы в голове, ее тяжесть;
• Внезапные и непродолжительные головокружения;
• Высокая утомляемость и проблемы со сном;
• Нарушение памяти;

Источник: zen.yandex.ru

Виды инсульта

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют три основных вида инсульта. Их симптомы могут быть схожи на первый взгляд, но обычно удаётся установить особенности каждого. Точно отличить их можно только после обследования с помощью специальных методов (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов головного мозга и других).

Ишемический инсульт

Занимает около 70-85% всех случаев. Ишемия в переводе с греческого – «задерживаю кровь». Происходит, когда нарушается приток артериальной крови в сосуде головного мозга. В результате задержки поступления кислорода и питательных веществ клетки начинают отмирать – происходит инфаркт головного мозга, он же – ишемический инсульт.

Обычно случается у людей в возрасте от 55-60 лет и больше. Часто у них есть хронические заболевание сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца, нарушения ритма сердца, сердечные блокады, сахарный диабет. Возможно перенесение инфаркта миокарда, ишемического инсульта или другого инфаркта (лёгкого, кишечника и др.) ранее.

Существует три основных механизма его развития:

1. Сужение артерии головного мозга из-за нарастания атеросклеротических бляшек в просвете, что ограничивает приток крови и вызывает ишемию нейронов, а затем – некроз.
2. Закупорка артерии тромбом (сгустком крови), эмболом (инородное тело в кровеносных сосудах) или тромбоэмболия (тромб, который был перенесён притоком крови). Твёрдый предмет перекрывает кровоток, что затрудняет кровоснабжение всех тканей, питающихся от этого сосуда, и расположенных дальше от места закупорки.
3. Спазм или спадение сосудов, что тоже ограничивает объём притекающей крови, приводя к той же ишемии и последующему некрозу.

Геморрагический инсульт

Случается в 20-25% инсультов. С греческого – «кровоточащий» инсульт. Чаще случается у людей среднего возраста (40-65 лет). До этого у них может быть гипертоническая болезнь, которая осложнившись гипертоническим кризом, приводит к разрыву сосуда мозга.

Из-за разрыва сосуда, проходящего внутри мозга, образуется гематома из вытекшей крови, которая давит на мозговую ткань, нарушая её работу. Кроме того, в повреждённом месте сосуд не может полноценно питать участок мозга, частично напоминая ишемический вариант.

Субарахноидальный инсульт

В 5% всех инсультов может разорваться сосуд, который проходит по поверхности мозга. В таком случае гематома давит на наружный слой нейронов – кору мозга, при этом её кровоснабжение тоже нарушается.

Обычно происходит у молодых и людей среднего возраста (20-60 лет), у которых есть врождённые дефекты сосудов.

Первые признаки инсульта у мужчин и женщин

Признаки инсульта напрямую зависят от вида:

• ишемический инсульт может развиваться несколько часов, за это время жалобы будут нарастать постепенно;
• геморрагический происходит за несколько часов или десятков минут;
• субарахноидальный – мгновенно или за пару минут.

Также зависят и от объёма поражения: инсульт, вызванный патологией мелкой артерии в малозначимом участке мозга может быть незаметен для человека и окружающих, а изменения в крупном сосуде быстро вызовут развитие симптомов.

Инсульт – это заболевание, которое не имеет значительных особенностей, связанных с полом. Симптомы будут проявляться одинаково у мужчин и у женщин.

Главная задача для человека, оказывающего первую помощь, – заподозрить инсульт и как можно быстрее организовать оказание квалифицированной медицинской помощи. Для этого существуют различные простые методы, в том числе мнемонические правила.

Это три простых действия, которые нужно попросить сделать человека с подозрением на инсульт:

• улыбнуться, чтобы проверить симметрию его или её мышц лица (при инсульте могут быть несимметричные изменения);
• заговорить, чтобы проверить произношение и формулировку предложений;
• поднять обе руки, чтобы проверить силу мышц обеих рук, симметричность их работы.

При обнаружении человека с головной болью, слабостью, нарушением поведения или сознания, важно пользоваться правилом УЗП. Если хотя бы одно действие не удаётся – 70% вероятности инсульта, при сложности выполнения по всем трём критериям – 85%.

Основные симптомы инсульта

Для неоднозначных случаев, где по первым признакам не удаётся сразу диагностировать инсульт, существует два варианта дальнейших действий:

1. При малейшем подозрении сразу вызывать «скорую».
2. При невозможности вызова – пытаться более детально разобраться для решения вопроса самостоятельной транспортировки пациента в больницу.

Каждый участок головного мозга имеет свою конкретную функцию. Признаки инсульта очень зависят от того, где именно развивается заболевание. Самые частые проявления:

• нарушение координации и движений (мимика, речь, ходьба, руки, пальцы рук и др.) в виде искривления лица, слабости конечностей, шаткости при ходьбе, дрожь и др.;
• нарушение речи (слуховое восприятие обращённой речи, её осознание, обдумывание, ответная формулировка и синтез фразы) в виде афазии (нарушение или отсутствие речи), несвязность слов в предложениях, путанье слов, букв или звуков;
• нарушения чувствительности в виде полной или частичной потери, галлюцинации;
• нарушение сознания в виде спутанности или полной потери мышления, памяти;
• и другие нарушения.

Примерно в 80% случаев инсульт сопровождается головной болью, её интенсивность может быть разной: от минимальной или нарастающей при ишемическом до резкой сильной при геморрагическом.

Инсульт может сопровождаться одновременным проявлением других острых заболеваний или обострением хронических. Бывает осложнением резкого поднятия артериального давления – гипертонического криза.

Микроинсульт, основные симптомы и признаки

Советская медицина в классификации инсульта выделяла вариант минимального по объёму поражения – микроинсульт. В современной медицине такой термин не существует никак отдельное заболевание, никак подвид инсульта, никак симптом.

Раньше микроинсультом называли случаи, при которых были незначительные симптомы инсульта без объективных его подтверждений (на КТ или МРТ).

Сейчас существует похожий термин – транзиторная ишемическая атака. Диагноз ТИА ставят пациентам, у которых есть симптомы, похожие на инсульт, но нет инструментальных и лабораторных подтверждений инсульта. Такие симптомы проходят за несколько часов (до суток).

Причины инсульта и факторы риска

Причины разных инсультов по видам различны, хотя факторы риска очень перекликаются.

• В случае ишемического инсульта основная причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма.
• Геморрагический инсульт почти всегда вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления.
• Субарахноидальное кровотечение чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда в виде выпячивания, стенка которого истончается со временем.

Самая частая причина и фактор риска – атеросклероз. Нарушение обмена жиров, приводящее к отложению холестерина на внутренней стенке сосудов, приводит ко множеству острых заболеваний по причине нарушения кровообращения в разных органах. Часто атеросклеротические изменения вредят не в месте их прикрепления. Лопнувшая бляшка с потоком крови переносится, к ней прилипают тромбоциты, и такой эмбол может перекрыть кровообращение в любом сосуде организма.

Вторая по частоте – артериальная гипертензия. Часто сопровождает атеросклероз, что в комбинации даёт наиболее тяжёлые случай.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

Первая доврачебная помощь при инсульте

На этапе домедицинской помощи основная задача – как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Современные правила оказания первой помощи состоят только из распознавания инсульта, звонка в скорую и наблюдения за пациентом.

При инсульте нет никакого «правильного» положения тела. Если человек в сознании – ему нужно самостоятельно выбрать удобную позу. При потере сознании и сохранении пульса, дыхания – положение на любом боку для предотвращения западения корня языка и вдыхания рвотных масс. При отсутствии дыхания, пульса нужно срочно проводить сердечно-лёгочную реанимацию (обязательны нажатия на грудную клетку – непрямой массаж сердца, желательны вдувания воздуха – искусственная вентиляция лёгких).

На этапе доврачебной помощи нельзя применять никакие лекарства до консультации врача.

Лечение и реабилитация после инсульта

Лечение напрямую зависит от вида инсульта: ишемический лечат методами тромболизиса антикоагулянтами или оперативная тромбэктомия, геморрагический – остановкой кровотечения лекарственно (прокоагулянты) или оперативно.

В лечение обязательно входят препараты, влияющие как на причину, так и на возможные факторы риска. Популярные нейропротекторы не должны применяться ввиду отсутствия эффективности.

Третий этап лечения – реабилитация. Важна не меньше, чем первая помощь и стационарное лечение. В неё входит физическая реабилитация при нарушении двигательной функции, речевая при нарушении речи и обязательно – социальная. Обычно реабилитацию проводят три специалиста: врач-реабилитолог, логопед и психолог. У каждого врача есть свои методы, которые при качественном и комплексном действии могут вернуть человека в исходное состояние.

Профилактика инсульта

1. Устранение факторов риска.
2. Нормализация диеты.
3. Контроль артериального давления.

Инсульт не случается у здоровых людей. Профилактика – залог здоровья!

Источник: nervy-expert.ru

Что такое инсульт, его виды

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

• Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
• Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

• Инфаркт миокарда.
• Высокое или низкое артериальное давление.
• Мерцательная аритмия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

• Сонливость, оглушенность.
• Кратковременный обморок.
• Головная боль, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Боль в глазах, которая усиливается при движении.
• Судороги.
• Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Аневризма.
• Мальформация сосудов головного мозга.
• Васкулит.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

• Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
• Разрыв аневризмы.
• Расслоение сонной или позвоночной артерии.
• Миксома сердца.
• Опухоль головного мозга.
• Амилоидоз.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

• Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
• Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
• Гул в ушах.
• Внезапный приступ мерцательной аритмии.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Ухудшение памяти.
• Онемение рук и ног.
• Нарушение координации.
• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение общей работоспособности.
• Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Реабилитация предполагает прием ноотропов. Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник: bolit.net

Предвестники

Речь идет о предшествующем острому положению комплексе признаков и явлений.

У представителей сильного пола продромальный период составляет от 3 до 7 суток. У женщин может достигать месяца, редко меньше, клиническая картина также более выражена, чем у сильной половины человечества.

Потому диагностировать приближение угрозы и предотвратить негативное, возможно фатальное явление проще в разы. Симптомы прединсульта у женщин подробно описаны здесь.

Предвестники инсульта в обобщенном виде представляются так:

• Головная боль. Незначительная по силе или средняя, локализуется в височной, теменной областях. Возможен разлитой характер дискомфорта, когда точное расположение неприятного ощущения назвать пациент не может. Симптом непостоянный, возникает спонтанно, продолжается не более пары часов и также внезапно исчезает.
• Головокружение. Развивается стремительно. Незначительное по силе. Пациент сохраняет возможность ориентации в пространстве, ходит практически без отклонений вправо или лево, шаткости не наблюдается. Дискомфорт, однако, выраженный, что заставляет человека принять положение лежа.
• Тошнота и рвота. Продолжаются незначительный период времени. Специфическими признаками патологического процесса не считаются. Имеют рефлекторный характер, потому после опорожнения желудка облегчения нет вообще.
• Слабость, общая астения. Человек не может выполнять трудовые обязанности и работу по дому, потому как даже незначительная умственная, физическая активность приводят к истощению. Наблюдается самочувствие, как описывают пациенты, «выжатого лимона». Это результат нарушения питания церебральных структур. Ложно люди и даже некоторые врачи принимают грозный предшествующий симптом за синдром хронической усталости.
• Раздражительность, апатичность, психические расстройства. По типу депрессии, легкой дистимии или нестабильности эмоционального фона с резкими скачками.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. По синусовому типу, то есть формально сохраняется правильный ритм. Интервалы между ударами четкие, одинаковые. Страдает только ЧСС.
  Ощущения приливов жара к лицу и груди. Также гиперемия или покраснение этих областей. Результат аномального расширения капиллярной сети.
• Бессонница. Наиболее мучительное проявление. Человек «выключается», но буквально через 10-30 минут наступает пробуждение с приступом бодрости. Через небольшой промежуток времени накатывает сонливость и так далее в течение всей ночи. Препараты дают частичный эффект. Ни о каком отдыхе в такой ситуации речи не идет. Потому самочувствие еще больше ухудшается.
• Нарушения менструального цикла у женщин. По типу резкого прерывания. Или задержки, если продромальный период пришелся на начало месячных изменений в репродуктивной системе.
• Падение качества потенции, эректильная дисфункция у мужчин. Внезапное. Причем тест ночных пенильных тумесценций также дает явное указание на органическое нарушение. Явление временное, до момента восстановления нормального положения. Причина в перераспределении гемодинамического фактора. То есть организм стремится усилить кровоток в центральной нервной системе, чтобы компенсировать нарастающие ишемические явления.
• Снижение либидо. Половое влечение страдает по той же самой причине.

Невозможно выделить наиболее типичный признак надвигающегося инсульта. Рассматривается описанная группа проявлений. Они составляют основу продромального периода.

У женщин признаки более яркие, длительные. У представителей сильного пола все скоротечно. В некоторых случаях предвестники отсутствуют вообще.

Также возможно и даже вероятно развитие бесплодия, но в столь короткий временной интервал определить проблемы с фертильностью трудно, если не проводить специфического исследования.

Внимание:

Выявляется рост артериального давления. Не всегда, но в 80% случаев объективный симптом присутствует. У пациентов с гипертонической болезнью цифры больше обычного, что также специфично и позволяет заподозрить надвигающуюся беду.

Общемозговые симптомы

Первые признаки инсульта — как раз общемозговые. Они возникают резко, наслаиваются друг на друга в течение считанных мгновений. Представлены генерализованными неврологическими явлениями. 

Затем подключаются очаговые симптомы, характерные уже для поражения конкретного участка головного мозга (см. ниже).

• Инсульт начинается с головная боли. Она внезапная и резкая. Как удар молотком. Локализуется в затылке, переходит на темя. Может отдавать в виски. В зависимости от расположения области, возможны и другие варианты.

Сильная, настолько интенсивная, что вынуждает человека занять одно положение и не шевелиться.

В то же время, простые препараты-анальгетики, на основе метамизола натрия (Пенталгин и прочие подобные) не производят эффекта. Требуются наркотические средства.

Внимание:

Обширный инсульт дает сильную, но кратковременную боль. Почти 80% теряют сознание в течение нескольких минут.

• Головокружение. Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве. Человек не может пройти по прямой линии. Сказывается хаотизация работы вестибулярного аппарата, частично и мышечная слабость, атаксия (нарушение координации).
• Тошнота и рвота. Как и в случае с продромом, кратковременная. Возникает внезапно и столь же быстро сходит на нет. Облегчения не приносит.
• Моторное возбуждение или апатичность. Зависит от акцентуации характера, индивидуальных особенностей нервной системы, скорости торможения и возбуждения.

Первый случай представлен так называемой панической атакой. Человек тревожный, несмотря на плохое самочувствие, мечется или же активно двигается в рамках возможного.

Во втором же — наблюдается тотальное снижение реакций на внешние возбудители. Пациенту ничего не интересно, ответов на вопросы не следует. Это прямой результат текущего патологического процесса.

Заторможенность, снижение когнитивных функций также входит в группу очаговых признаков. В таком случае разграничение общемозговой и местной симптоматики представляет большие сложности, да и смысла большого не имеет.

• Туманность зрения. Нечеткость видения, расплывчатость образов, возможно двоение. Если поражены глубокие структуры мозга, также развивается невыносимое ощущение распирания где-то в глубине головы.
• Шаткость походки. Невозможность двигаться по ровной линии.
• Потеря сознания. Наступает в большинстве случаев. Если нарушение мелкоочаговое, не затрагивает важных центров, ответственных за высшие нервные функции или вовлекает их в минимальной степени, обычно сознание сохранно. Обширные формы, глубоко залегающие типы заканчиваются обмороком, сопором или полноценной комой.

Очаговые проявления

Неврологический дефицит зависит от локализации поражения. Говоря упрощенно, можно выделить несколько областей и соответствующих им симптомов.

Лобная доля

Отвечает за массу важных функций: когнитивную активность, мышление и память, способности к познанию, творческое начало, так называемую «креативность», возможность синтезировать новое из известного, поведенческую составляющую, мышечный тонус.

• Нарушения работы мускулатуры. По типу атаксии. То есть невозможности скоординировать действия. Пациент все так же не способен двигаться по прямой линии. На сей раз это связано с нарушением мышечного тонуса.
• Парезы и параличи. Односторонние. Противоположные локализации очага некроза. В первом случае чувствительность падает, двигательная активность нарушается только частично. Во втором управлять конечностями, мимической мускулатурой невозможно вообще. Моторные функции восстанавливаются с большим трудом.
• Нарушения мышления. Замедление темпа. При мелких очагах способность нормально решать логические задачи, выполнять простейшие действия все еще сохранна, хотя скорость активности и снижается. При геморрагической разновидности или обширной ишемии наступает тотальное слабоумие.
• Поведенческие отклонения. Неуместные реакции на окружающие стимулы. Дурашливость, манерность, повышенный эмоциональный фон. Возможна немотивированная агрессия, плаксивость, раздражительность. Симптомы подобного плана не заметны в острый период, потому как самочувствие плохое. Затем неврологический дефицит четко виден.
• Эпилептические припадки. С потерей сознания, тонико-клоническими (распространяющимися по всему телу) судорогами. При тяжелом поражении головного мозга повторяются неоднократно.
• Инфантильность. Впадение в психологическое детство. Восстанавливаются первичные врожденные рефлексы: сосательный, хватательный. Речь полностью редуцируется, как и прочие функции.

Внимание:

Инсульт лобной доли считается одним из самых неблагоприятных в прогностическом плане и сложных для восстановления адекватной нервной деятельности в реабилитационный период.

Височная доля

Отвечает за оценку звуковой информации, речи, память.

• Глухота. Слух теряется полностью. При этом анализатор на начальных уровнях сохранен.
  Невозможность воспринимать устную речь. Человек понимает, что присутствует звуковой раздражитель, но не может уловить суть. Это напоминает иностранную речь.
• Амнезия. Нарушения памяти. Здесь возможны разные варианты: глобальные провалы или селективные, выборочные. Антероградные, охватывающие промежуток от начала инсульта и до его окончания или момента «выхода» из состояния или же ретроградные, когда теряются воспоминания относительно прошлого.
• Эпилептический припадок. С судорогами. В отличие от такового на фоне поражения лобной доли обнаруживается меньшая продолжительность эпизода.
• Псевдогаллюцинации вербального плана. Пресловутые голоса. Обычно комментирующие. Императивных не бывает, это типичная черта шизофренического процесса или психоза другого рода. Пациент сохраняет критику к своему состоянию.
• Афазия. Неспособность нормально говорить. Обеднение лексического строя, использование простейших понятий, общая несогласованность высказываний.

Симптомы инсульта височной области представлены преимущественно слуховыми расстройствами.

Теменная доля

Отвечает за тактильные ощущения, частично обоняние. Некоторые интеллектуальные автоматические функции.

• Неспособность узнавать предметы на ощупь. Человек при касании объекта с закрытыми глазами не в силах его идентифицировать.
• Осязательные иллюзии. Сенестопатии. Ощущение копошения под кожей, прикосновений. Которых на самом деле нет.
• Сложные галлюцинаторные состояния. Напоминает онейройдное помрачение сознания, когда задействованы все органы чувств разом.
• Потеря обоняния с одной стороны.
• Исчезновение ощущения целостности своего тела. Человек может указывать на отсутствие у него руки, ноги.
• Невозможность читать, писать, выполнять даже простейшие арифметические действия.

Инсульт проявляется тактильными, осязательными нарушениями. Также возникают когнитивные дисфункции.

Затылочная доля

Отвечает за анализ визуальной информации. Среди проявлений:

• Туман в поле видимости. Дымка. После вытирания глаз она не исчезает.
• Скотомы, выпадения участков. Выглядят как черные пятна.
• Полная слепота на оба глаза. Бинокулярная, корковая. Имеет временный или, реже, постоянный характер.

Как правило, после тщательной реабилитации в течение нескольких дней или недель функция восстанавливается, затем нормализуется до возможных величин.

Нетипичный признак инсульта, встречается в основном на фоне обширного поражения.

• Невозможность оценить расстояния до предмета или размеры объекта. Классическое неврологическое проявление. Не имеет ничего общего с работой зрительного анализатора в начальных отделах. Это результат нарушения высшей нервной деятельности.

Лимбическая система

Симптомы проявляются невозможностью обучения чему-то новому. Обнаруживается уже постфактум. Также полностью отсутствует обоняние.

Экстрапирамидная система (мозжечок)

Головокружение, тошнота, потеря координации. Нистагм (горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок). Подробнее об инсульте мозжечка.

Ствол мозга

Наиболее опасная локализация. Возникает группа патологических признаков. От нарушения сердечной деятельности, дыхания (урежается, становится поверхностным и не ритмичным), до роста температуры до критических отметок, полного паралича всего тела и отсутствия речи.

Возникает так называемый синдром запертого или закрытого человека.

Наиболее вероятным исходом подобного состояния оказывается смерть больного. Потеря сознания наступает в считанные минуты. Подробнее о стволовом инсульте читайте в этой статье.

Отличие в симптоматике между ишемическим и геморрагическим видом

Принципиальный момент, дифференцирующий оба состояния.

• При первом описанном процессе возникает некроз без повреждения целостности кровеносного сосуда.
• Во втором же артерия разрывается, что приводит к кровоизлиянию и формированию гематомы.

Соответственно куда выше риски тяжелой инвалидности и смерти. Потому как задействован дополнительный поражающий фактор: скопление крови, сдавливающее головной мозг.

Симптомы не отличаются количеством. Речь о качественных признаках.

Неврологический дефицит оказывается более выраженным при геморрагии, протекает много тяжелее и хуже поддается устранению. А реабилитация, в дальнейшем, куда труднее. 

Интенсивность головной боли выше, потому как наблюдается нарушение целостности сосуда, который богато иннервирован. Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье.

С точки зрения клинической картины принципиальной разницы нет, за исключением интенсивности проявлений и вероятного исхода.

Сказать точно, что стало причиной нарушения можно по результатам объективной диагностики, самостоятельно отличить состояния невозможно.

Источник: CardioGid.com

Что такое инсульт и причины его развития

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, которое характеризуется прекращением или недостаточным кровоснабжением какого-либо мозгового участка. Когда кровь не поступает в нужном количестве, клетки мозга испытывают кислородное голодание, что ведет к их отмиранию. Каждый участок мозга отвечает за определенную жизненно-важную функцию (дыхание, сердцебиение, теплорегуляция, слух, зрение, речь, движение) и при некрозе пораженных клеток происходит нарушение этих функций, что значительно затрудняет жизнь больного. Человек может остаться парализованным на всю жизнь.

Какие факторы могут способствовать развитию инсульта:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• болезни сердца (инфаркт, аритмии, операции, приобретенные пороки, ревматические поражения сердца);
• заболевания сосудов (аневризма, атеросклероз, опухоли, тромбоэмболия);
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение;
• ожирение;
• долгий прием контрацептивных гормональных препаратов;
• частые сильные стрессы;
• шейный остеохондроз;
• малоподвижный образ жизни.

Классификация

Выделяют два основных типа болезни по механизму их развития:

1. Геморрагический инсульт – это патологическое состояние, которое возникает в результате разрыва сосудов мозга и дальнейшим кровоизлиянием в полость мозга. Кровь сдавливает окружающие ткани, образуется отек и гибель сдавленных клеток. К разрыву сосудов могут привести травмы, артериальная гипертония, употребление наркотиков, аневризма, опухолевые образования.

Он бывает нескольких видов:

• паренхиматозный – это кровотечение в ткани головного мозга;
• внутрижелудочковый – это кровоизлияние в полости мозговых желудочков;
• субарахноидальный – это излитие крови в подпаутинную оболочку;
• арахноидальный – это кровотечение в ткани паутинной оболочки;
• смешанный – сочетает в себе несколько форм.

2. Ишемический инсульт – это болезненное состояние, при котором возникает ишемия (гибель мозговых клеток) вследствие закупорки мозгового сосуда. Также просвет сосуда может закрыться по причине сильного спазма.

Ишемический инсульт – чаще возникает у пожилых людей и он в свою очередь бывает нескольких видов. По патогенезу различают:

• эмболический – возникает вследствие закупорки тромбом мозговых сосудов;
• атеротромботический – холестериновые отложения на стенках сосудов сужают диаметр сосудов, нарушают ток крови и приводят к гипоксии мозга;
• лакунарный – при высоком давлении в течение нескольких часов происходит сужение мелких сосудов головного мозга;
• гемодинамический – развивается в результате длительного спазма крупных сосудов головного мозга за счет падения кровяного давления, минутного объема сердца, брадикардии;
• инсульт по типу гемореологической окклюзии – обусловлен изменениями свойств крови (вязкость, повышенная способность тромбоцитов к склеиванию).

Инсульты имеют обширную классификацию и их можно разделить за несколькими основными критериями:

1. По степени поражения:

• микроинсульт или транзиторная ишемическая атака – поражает незначительный участок, и его симптомы исчезают в течение 24 часов;
• малый инсульт – ишемии подвергается маленький участок мозговой ткани, симптомы проходят в течение 20-23 дней;
• прогрессирующий или средней тяжести инсульт – участок повреждения большой, выздоровление требует нескольких месяцев;
• обширный инсульт – захватывает несколько областей головного мозга, симптомы сохраняются в течение долгого времени. Заканчивается развитием осложнений или летальным исходом.

2. По периодам заболевания:

• острейший – первые 4-5 суток;
• острый – первый месяц болезни;
• ранний восстановительный – до 6 месяцев;
• поздний восстановительный – от 6 до 24 месяцев;
• период осложнений и исхода;
• резидуальный – симптомы, которые сохранились в течение 24 месяцев с начала болезни.

3. По динамике развития болезни:

• инсульт в ходу – симптоматика нарастает, неврологические поражения прогрессируют;
• завершенный инсульт – клиническая картина затихает, состояние стабилизируется и даже улучшается самочувствие.

4. Спинальный инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще локализуется в шейном и поясничном отделах.

Симптомы

При любом типе инсульта можно выделить общемозговые и неврологические (очаговые) симптомы. К общемозговым относят:

• сильная головная боль или головокружение;
• нарушение сознания (спутанность, дезориентация, обморок);
• тошнота, рвота;
• тахикардия;
• онемение конечностей;
• судороги.

К очаговым признакам относят:

• потеря чувствительности;
• проблемы с произношением слов и их пониманием;
• слюнотечение, затруднение глотания;
• нарушения вкуса, слуха, зрения и обоняния;
• проблемы в координации движений и равновесии;
• паралич одной половины тела;
• расстройства памяти;
• спазм или слабость мышечной ткани;
• повышение артериального давления, температуры тела;
• потеря сознания, кома.

Появление одного или нескольких таких симптомов должно быть причиной для обращения к врачу, так как для микроинсульта характерна стертая форма клинической картины. Микроинсульт протекает от нескольких минут до нескольких часов и очень часто на его проявления не обращают внимания. Однако это первый сигнал того, что вслед за ним может последовать уже более тяжелая форма заболевания.

Основные признаки микроинсульта:

• высокое артериальное давление;
• резкая головная боль;
• невозможность контролировать мимические мышцы лица;
• слабость в конечностях;
• раздражительность к яркому свету и громкому звуку;
• рвотные позывы;
• «гусиная» кожа;
• нечленораздельная речь.

Признаки, по которым можно определить случившийся инсульт:

• одно веко не опускается, глаза смотрят в сторону поражения, расширены зрачки;
• сглаженность носогубной складки и опущение одного уголка рта;
• лицо ассиметричное и перекошено в одну сторону;
• лобные складки сглажены.

При подозрении на инсульт в домашних условиях можно провести ПЗУ-тест. Он состоит из 3 действий:

• П – больному необходимо поднять обе руки вперед. При поражении мозговой ткани инсультом у больного не получится одинаково поднять обе руки. Одна рука будет отставать в движении или не сможет подняться.
• З – заговорить с больным. При случившемся инсульте речь у него будет невнятной, а также при просьбе повторить какую-нибудь фразу, больной либо не сможет ее выговорить, либо повторит ее не полностью.
• У – попросить улыбнуться и высунуть язык. При поражении больной не сможет полноценно улыбнуться, высунуть ровно язык.

В данном видеоролике врач-невролог Борисов Алексей рассказывает о первых признаках инсульта, а также, какую помощь можно оказать, ожидая приезда бригады медицинской помощи.

Первая доврачебная помощь

При наличии признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как важно оказать помощь в первые 3-5 часов после развития инсульта. Медицинской службе нужно подробно описать клиническую картину для того, чтобы они отправили бригаду неврологической помощи.

До приезда медицинских работников больному требуется оказать доврачебную помощь. Она состоит в следующих действиях:

• больного уложить в горизонтальном положении, голову приподнять, подложив под нее и плечи, что имеется под рукой (подушка, валик, одежда);
• если человек находится в помещении открыть окна для притока свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду (пуговицы на рубашке, галстук, ремень, бюстгальтер, обувь);
• если больной находится в бессознательном состоянии, его нельзя передвигать, трясти и усаживать. Ни в коем случае нельзя использовать нашатырный спирт, так как он может привести к остановке дыхания;
• если есть возможность, к голове больного приложить лед или холодный компресс, а к ногам теплую грелку.

Диагностика

Правильная диагностика и своевременное лечение в острый период повышает шанс на полноценную жизнь после инсульта и предупреждение осложнений. Методы диагностики включают в себя:

1. Компьютерная томография – позволяет подробно изучить состояние головного мозга. При инсульте выявляют наличие кровотечения в мозговых тканях, степень поражения, форму заболевания.
2. Магнитно-резонансная томография – назначают дополнительно для подтверждения диагноза. Показывает патологические изменения в клетках и зону поражения, вызванные инсультом, а также состояние сосудов.
3. Электрокардиограмма – направляют для изучения состояния сердца, наличия нарушений ритма и дефектов клапанного аппарата, так как все это может быть причиной развития инсульта.
4. Коагулограмма – исследование крови, которое определяет скорость движения крови. В данном случае оно нужно для выявления патологических нарушений, которые могут привести к образованию тромбов или кровотечения.
5. Биохимический анализ крови – нужен для определения уровня глюкозы, липидов, мочевины.

Лечение

Лечение инсульта требует незамедлительной госпитализации, так как потеря считанного времени может привести к коме, необратимым поражениям головного мозга и даже к смерти. Принципы лечения основываются в зависимости от того, какой тип заболевания развился.

До определения вида инсульта проводят базисную терапию, которая основывается на:

• восстановлении и поддержании дыхательных функций (оксигенотерапия, установка воздухопровода, интубирование трахеи, проведение ИВЛ);
• сердечно-сосудистой динамики (стабилизация артериального давления, сердечного ритма путем введения Каптоприла, Клофелина, Строфантина, Нитроглицерина);
• контроле уровня глюкозы в крови.

В лечении ишемического инсульта главной целью является восстановление кровообращения в поврежденном участке. Для этого используют медикаментозные или хирургические способы для удаления тромба, а также препараты улучшающие кровообращение и функции работы головного мозга:

1. тромболитики – Стрептокиназа, Фибринолизин, Альтеплаза;
2. антикоагулянты – Гепарин, Варфарин;
3. антиагреганты – Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
4. ангиопротекторы – Аскорутин, Этамзилат, Пармидин;
5. вазоактивные препараты – Кавинтон, Циннаризин, Инстенон;
6. тромбэктомия – удаление тромба;
7. ультразвуковое разрушение тромба.

Лечение геморрагического инсульта основано на остановке кровотечения в полость мозга, снижении давления и удалении образовавшейся гематомы. Применяют следующие виды препаратов:

1. кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота, Викасол;
2. гипотензивные препараты – Каптоприл, Эналаприл, Лазолван, Эсмолол;
3. бета-блокаторы для поддержания работы сердца – Атенолол, Бисопролол, Метапролол;
4. жаропонижающие средства – Парацетамол, Магния сульфат;
5. оперативное лечение – проводится путем удаления излившей крови в полость головного мозга и восстановления целостности сосудов.

При обоих видах инсульта для стабилизации работы мозга применяют такие препараты:

• диуретики для уменьшения отека мозга – Маннитол, Дексазон, Альбумины;
• антиоксиданты – Аскорбиновая кислота, витамин Е, Милдронат;
• препараты, улучшающие тканевой метаболизм центральной нервной системы – Актовегин, Пирацетам, Рибоксин, Церебролизин;
• ноотропы – Пантогам, Энцефабол, Ноотропил.

А также если необходимо применяется симптоматическая терапия:

• противорвотные – Церукал, Перфеназин;
• противосудорожные – Леводопа, Диазепам;
• седативные препараты – Релланиум, Галоперидол;
• нейропротекторы – Глицин.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта проходит длительное время и начинается уже в палате. Она направлена на восстановление нарушенных функций и поддержание физического и психического здоровья. Реабилитационная терапия состоит из нескольких этапов:

• Лечебная физкультура – необходима для возобновления двигательных функций организма и работы мышц. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от объема поражения. Дополнительно читайте о том, как восстановить руки после инсульта.
• Массаж – общий и местный с учетом степени поражения.
• Физиотерапия – водолечение, электрофорез, дарсонвализация, УВЧ, магнитотерапия.
• Дыхательная гимнастика – применяют с целью стабилизировать вентиляцию легких.
• Диета – подразумевает прием пищи с большим содержанием клетчатки и витаминов, а также исключение из рациона жирных блюд, острого, соленого.
• Медикаментозная терапия – Энцефабол, Глицин, Пикамилон, Винпоцетин, Фезам.

В восстановительном периоде заболевания могут применяться методы народной медицины. Можно использовать такие рецепты:

1. Медицинский спирт и растительное масло: в соотношении 1:2 смешать и этот состав втирать в парализованные участки тела.
2. Взять в некотором количестве лимоны и пропустить через мясорубку. Затем к этой массе добавить примерно такое же количество сахара и перемешать. Принимать по 1 чайной ложке каждое утро натощак.
3. Настой из сосновых шишек. Шишки измельчить и залить водкой. Настаивать нужно в темном месте в течение 2 недель. Готовый настой принимать каждое утро натощак по 1 ст.л. в течение полугода.
4. Необходимо взять по 1 кг меда, клюквы, лука и 500 грамм лимонов. Все это измельчить, перемешать и дать настояться 14-15 дней. Затем принимать утром и на ночь по 1 ст.л.

Прогноз

Прогноз данного заболевания неутешительный. После ишемического инсульта около 25 % больных умирают в первый месяц после болезни. Из выживших 70-80 % людей остаются инвалидами. И всего 20-25 % лиц перенесших инсульт живут после него 10 и более лет. При геморрагическом инсульте летальный исход достигает 60-70 %. Решающим временем при этом типе считается первые сутки после удара.

Сколько лет можно прожить после инсульта, точно ответить невозможно. Все зависит от степени поражения головного мозга, успешного лечения и образа жизни больного.

Источник: serdce.biz