Гипоксия тканей симптомы


Гипоксия в переводе означает мало кислорода. Гипоксическое состояние возникает из-за внешних факторов (низкое содержание в воздухе, загрязненность), вредных привычек (курение), болезней легких (хронические воспаления), сердца (пороки, кардиомиопатия), сосудов (атеросклероз, сужение), патологий крови (анемия), обмена (сахарный диабет). Внутриутробная гипоксия плода развивается при заболеваниях матери, токсикозе, угрозе выкидыша.

Признаки острого кислородного голодания – частый пульс, одышка, возбуждение, потом потеря сознания, редкое дыхание и сердцебиение. При хроническом дефиците кислорода ухудшается память, зрение, слух, нарушается сон, работа головного мозга и внутренних органов.

Для выявления гипоксии нужно определить состав крови, частоту сердцебиения, дыхания, а у плода проводится исследование околоплодных вод, состояния плаценты. Лечение – кислородотерапия, Перфторан, эритроцитарная масса, Цитохром.

Что такое гипоксия

Гипоксия означает, что мало кислорода приходит к клеткам, а значит, и недостаточно образуется энергии для работы. Возможна легкая, умеренная и тяжелая формы, а также критическое гипоксическое состояние. Причины – низкое содержание газа в воздухе, нарушение проникновения в кровь через легкие, снижение гемоглобина, сердечная недостаточность, отравления. У плода возникает при заболеваниях матери, патологии плаценты.


Гипоксические состояния

Гипоксическое состояние – это кислородное голодание. Оно может охватывать весь организм (например, дыхательная, сердечная недостаточность) или бывает местным (затруднен приток крови по одной артерии). Недостаток кислорода приводит к тому, что мало образуется энергии в клетках, поэтому орган или все системы не могут работать с нужной силой.

Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг. Если всего на 5-7 минут остановить поступление воздуха, то запускается нарастающий процесс гибели клеток («мозговое цунами»). Когда пройдена точка невозврата, то даже при полной подаче кислорода полностью восстановить мозговые ткани не получится.

Гипоксический синдром – это не отдельное заболевание, а проявление большого количества разных патологий. Он возможен еще до рождения ребенка (внутриутробный), затем на всем протяжении жизни у детей и взрослых его риск сохраняется. Симптомы и последствия зависят от тяжести гипоксии (см. таблицу).


Причины появления

Факторами, которые провоцируют общую гипоксию, могут быть:


  • внешние – мало кислорода в воздухе (высокогорье, загрязненность, высотная болезнь, избыток углекислого газа в закрытом помещении, пребывание в шахте);
  • дыхательные – хронические воспаления бронхов, легких, сдавление трахеи, удушение, попадание инородных тел, воды, опухоль, нарушающая движение воздуха, спайки и выпот в окололегочную полость, мешающие легким расширяться, травмы груди, закупорка легочных сосудов (тромбоэмболия), отек легких;
  • сердечные – снижение выброса крови из-за порока сердца, расширения полостей и ослабления сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия), инфаркт, тампонада (выпот в околосердечной сумке), нарушения ритма;
  • гематологические (болезни крови) – нехватка гемоглобина и эритроцитов (анемия), тромбоз, кровопотеря, лейкоз (рак), отравление угарным газом, ядами, разрушающими эритроциты;
  • сосудистые – закупорка холестериновой бляшкой, спазм, гипертония, гипотония, воспаление (васкулит), врожденные аномалии развития (мальформации), обменные и токсические повреждения (диабетическая ангиопатия), внутрисосудистое свертывание крови;
  • мозговые – нарушение работы дыхательного центра (инсульт, опухоль, травма, инфекция, отравление);
  • снижение объема циркулирующей крови – обезвоживание, кровотечение;
  • обменные – сахарный диабет, ожирение;
  • недостаточное поступление железа с продуктами питания, гиповитаминоз, голодание, употребление алкоголя, наркотических препаратов;
  • самоотравление организма при почечной недостаточности, печеночной, опухолях;
  • болезни щитовидной железы, гипофиза.

Что такое гипоксия

Внутриутробная гипоксия плода

На ранних сроках беременности нехватка кислорода нарушает развитие плода, это может проявиться в:

  • отставании в росте;
  • появлении аномалий строения органов;
  • поражении нервной системы;
  • ослаблении организма ребенка.

Вероятность внутриутробного кислородного голодания высокая при наличии у матери болезней:

  • сердца и сосудов – гипертония, пороки клапанов, перегородок сердца, крупных артерий, аорты;
  • анемии;
  • зависимость от никотина, алкоголя, наркотиков;
  • почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз;
  • дыхательной системы – хронические воспаления, бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • токсикоза, угрозы выкидыша, перенашивание;
  • плаценты – недостаточность кровообращения, отслоение.

Тяжелые формы гипоксии бывают при обвитии пуповины, родовых травмах. Повлиять на дыхательную функции могут болезни крови плода, нарушение развития органов, инфекции, несовместимость крови по резус-фактору с материнской.

Гипоксия плода

Кислородное голодание: симптомы

Симптомы кислородного голодания – одышка, тахикардия (частый пульс), головокружение, потеря сознания, судороги. При острой форме без лечения наступает смерть. Хроническая гипоксия протекает длительно с нарушениями функций мозга (депрессия, плохая память), постоянной усталостью, бессонницей.

Стадии развития

Выделяют пять стадий гипоксии. Они наиболее ярко проявляются при внезапном (остром) прекращении поступления кислорода, а при хронических формах растянуты во времени.

Первая

Протекает скрыто, так как организм включает защитные механизмы. Самочувствие нормальное, повышается настроение, темп движений повышается, исчезает критика состояния, нарушена координация движений, устойчивость.


Симптомы гипоксии

Вторая

Компенсация еще возможна, происходят такие процессы:

  • активизация мозговых центров;
  • повышается частота дыхания и сокращений сердца;
  • возрастает уровень эритроцитов, гемоглобина, захват кислорода клетками из крови;
  • увеличивается питание органов (прежде всего головного мозга и сердца за счет перераспределения крови).

Признаки компенсаторной стадии:

  • частый пульс;
  • тяжесть в голове;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • медленные движения и речь;
  • умственная и физическая активность даются с трудом.

Третья

Компенсаторные возможности исчерпаны, органам не из чего получить дополнительное питание. Нарушается баланс ионов натрия и калия, возрастает уровень токсических продуктов обмена (недоокисленных). Симптоматика декомпенсации:

  • головная и сердечная боль;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • судорожные подергивания мышц;
  • существенно падает работоспособность;
  • бледность кожи;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение.

Проявления гипоксии

Четвертая

Тяжелое кислородное голодание, падает уровень кислорода в крови, нарастает концентрация токсинов и кислот, разрушаются мембраны клеток. Проявления:

  • редкое дыхание;
  • медленный и слабый пульс;
  • падение артериального давления;
  • судороги;
  • отсутствие сознания;
  • непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Пятая

Конечная стадия – в крови избыток токсинов и критическое падение кислорода, активное разрушение клеток, накопление внутри тканей воды, необратимые повреждения. Дыхание в виде неритмичных единичных глубоких вдохов, падение давления, редкие сокращения сердца, смерть.

Признаки острой гипоксии

Острая гипоксия проявляется быстро нарастающими признаками:

  • частое, потом редкое дыхание;
  • учащенный ритм сокращения, перебои, затем слабый и редкий пульс, повышение с падением давления;
  • снижение критики к самочувствию, возбуждение, переходящее в сонливость; заторможенность, предобморочное состояние, потеря сознания, судороги;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота.

Острая гипоксия


tent/uploads/2019/04/ostraya-gipoksiya-560x420.jpg 560w" sizes="(max-width: 733px) 100vw, 733px" />

Симптомы хронической

К основным признакам хронического кислородного голодания относятся:

  • головные, сердечные боли;
  • постоянная усталость;
  • пониженный фон настроения, депрессия;
  • ухудшение остроты слуха, зрения;
  • нарушения сна – дневная сонливость, бессонница ночью;
  • одышка и частый пульс при небольшой физической нагрузке;
  • трудность усвоения новой информации, концентрации внимания, снижение памяти.

Виды гипоксии

В зависимости от ведущего механизма развития выделено несколько типов гипоксии: внешняя (экзогенная), дыхательная, циркуляторная (болезни сердца и сосудов), тканевая, субстратная (недостаток питательных веществ), гемическая (патологии гемоглобина).

Гипоксия тканей симптомы


ipoksii-265x198.jpg 265w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2019/04/klassifikaciya-gipoksii-560x420.jpg 560w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" />

Тканевая гипоксия

Тканевая гипоксия вызвана нарушением усвоения кислорода клетками. Ее непосредственная причина – недостаток ферментов или повреждение клеточных энергосистем – митохондрий. В результате даже при нормальном уровне газа в крови он не может быть использован для образования энергии. Провоцирующие факторы:

  • отравление алкоголем, средствами для наркоза, цианистым калием, нитратами;
  • недостаток витаминов группы В, никотиновой кислоты;
  • интоксикация (накопление микробных токсинов) при инфекционных болезнях;
  • облучение;
  • повышенное образование гормонов щитовидной железа (тиреотоксикоз);
  • почечная недостаточность;
  • раковые опухоли в стадии распада.

Экзогенная гипоксия

Экзогенная гипоксия развивается при снижении уровня кислорода в воздухе, которым дышит человек. Из-за его нехватки все без исключения клетки недополучают энергии. Она проявляется бледностью, а потом посинением кожи, одышкой, головокружением и потерей сознания. Эту форму кислородного голодания еще называют гипоксической, она делится на 2 вида:

Дыхательная (респираторная, легочная)

Респираторная, или дыхательная, гипоксия связана с поражением легких или бронхиальных путей. Это может быть заболевание (воспаление, уплотнение, расширение бронхов, альвеол), сдавление опухолью, удушение, заполнение водой или попадание инородного тела, рвотных масс в бессознательном состоянии, западание языка. 

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия

Гипоксия циркуляторного типа означает нарушение кровообращения из-за:

  • уменьшения объема крови (кровотечение, обезвоживание);
  • повышения свертывающей способности, вязкости, густоты крови;
  • сужении сосудов конечностей при шоковом состоянии (перераспределение для питания мозга и сердца);
  • застоя крови в венах (варикоз, применение препаратов группы нитратов).

Циркуляторный дефицит кислорода может быть и местным, когда тромбом или холестериновой бляшкой перекрывается поток крови. Он еще называется ишемическим. Такое состояние вызывает также снижение сердечного выброса, сужение артерии или аорты, митрального клапана, инфаркт.

Встречается и застойный тип гипоксии из-за расширения венозной сети, недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу, повышении давления в легочной артерии. В результате кровь скапливается вне артериального русла, что снижает доставку кислорода органам.

Сердечно-сосудистый тип гипоксии

Гемическая (кровяная)

Гипоксия гемического типа вызвана уменьшением или изменением структуры переносчика кислорода – гемоглобина. Это возможно из-за его соединения с углекислотой, окисления железа. Бывает при анемии, повышенном введении жидкости в кровеносное русло, отеках, а также отравлении угарным газом, нитратами, серой. Ряд препаратов, принятых в большой дозе, могут быть причиной этого состояния:

  • Викасол,
  • Сульфадимезин,
  • Ацетилсалициловая кислота,
  • Новокаин,
  • раствор марганцовокислого калия,
  • Аскофен.

Опасность возникает при контакте с анилиновыми красителями, окисью азота, работе со сварочным аппаратом, средствами для обработки растений.

Субстратная гипоксия

Если кислород нормально поступает к клеткам, но ему нечего окислять (нет субстрата), не хватает глюкозы, жирных кислот, то энергии будет вырабатываться мало, что и называется субстратной гипоксией. Она бывает при сахарном диабете из-за дефицита инсулина, отсутствия или резкого ограничения поступления жиров, голодания, исхудания.

Перегрузочная гипоксия

От перегрузочной гипоксии страдают ткани при чрезмерном физическом напряжении (гипоксия мышц) или повышении функции. Бывает у спортсменов и нетренированных людей, а сердце может ее испытать при высокой частоте и силе сокращений.

Гипоксия глаза появляется при длительной зрительной нагрузке. Это состояние (при отсутствии фонового заболевания) считается самой легкой формой и проходит без лечения после прекращения перегрузок.

Смешанная гипоксия

Один фактор нередко запускает сразу два механизма развития гипоксии, в этом случае она называется смешанной. Примером может быть отравление угарным газом. Оно вызывает недостаток вдыхания кислорода (респираторное кислородное голодание) и соединение углекислоты с гемоглобином (гемическое). При критических состояниях также часто встречается смешанный вариант (кома, шок, тяжелое отравление).

Смешанная гипоксия

Гипербарическая

Гипербарическую гипоксию вызывает кислород, который поступает в организм под высоким давлением (сеансы в барокамере). Такой парадоксальный эффект объясняется тем, что в ответ на избыток газа снижается активность дыхательного центра головного мозга и тормозится легочная вентиляция. В дальнейшем подключается реакция на падение углекислоты в крови и дыхание нормализуется.

Острая гипоксия

Острая гипоксия появляется из-за внезапного воздействия большой силы – потеря крови, отравление, удушение, инфаркт. При молниеносной форме она за 3-5 минут приводит к смерти (например, прием цианистого калия). В остальных случаях на реанимацию отводится не более 10 минут, если она не начата или не дала эффекта, то наступает смерть.

Если удалось привести человека в сознание по истечении этого периода, то обычно жизнь удается сохранить, но возможны необратимые изменения головного мозга с последующей инвалидностью, нарушениями работы внутренних органов.

Хроническая

Хроническая форма может существовать неопределенно долгий период времени. Постепенное снижение поступления кислорода заставляет организм вырезывать больше эритроцитов, гемоглобина, переводит обменные процессы в экономичный режим. Все болезни органов дыхания, кровообращения, крови сопровождаются подобными состояниями.

Высотная гипоксия

Развитие высотной гипоксии возможно при подъеме на высоту в открытом летательном аппарате, подъемнике в горах, падении давления в барокамере. Это приводит к низкому давлению кислорода в воздухе, артериальной крови, падает и насыщение гемоглобина кислородными молекулами. Усугубляет состояние и нехватка углекислоты из-за повышенной частоты дыхания. В результате ухудшается питание головного мозга, сердечной мышцы.

Смотрите на видео о проявлениях высотной гипоксии:

Гипоксия: диагностика плода и ребенка после рождения

При диагностике гипоксии у плода учитывают такие признаки:

  • шевеление – вначале двигательное беспокойство, при тяжелой форме они ослабевают;
  • сердцебиение – врач прослушивает стетоскопом и оценивает ритма (норма от 140 до 160 ударов в минуту), ясность и звучность тонов, шум;
  • данные акушерского УЗИ о состоянии плаценты и темпов развитии плода.

При выявлении отклонений назначают углубленное обследование:

При рождении состояние ребенка оценивают по шкале Апгар. В ней учитывают сердцебиение, цвет кожи, дыхание, рефлексы и мышечный тонус.

Если ребенок набрал от 7-8 баллов, то гипоксии у него нет. Если сумма равна 5-6, то это легкое кислородное голодание, 3-4 соответствует средней степени тяжести, а ниже – критическому состоянию.

Обследование у взрослых

Так как гипоксия всегда имеет причину развития, то в комплекс обследования могут быть включены методы оценки работы легких (рентгенография, спирография), сердца и сосудов (ЭКГ, УЗИ с допплерографией), пульсоксиметрия. При хронической форме используют и нагрузочные пробы. В обязательном порядке назначают анализы крови на:

  • содержание кислорода и углекислоты;
  • гемоглобин, эритроциты;
  • электролиты;
  • кислотно-основное равновесие.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии начинают с устранения провоцирующего фактора, оказывают первую помощь. Для нормализации состава крови применяют ингаляции с кислородом, гипербарическую оксигенацию. Медикаментозное лечение включает введение эритроцитарной массы, Перфторана, витаминов, коферментов (Цитохром, Убихинон).

Первая помощь при гипоксии

Первая помощь при гипоксии зависит от причины ее развития. Так, например, при отравлении угарным газом важно срочно вывести пострадавшего на свежий воздух, согреть, приложить горячие грелки к стопам, дать понюхать нашатырный спирт. По мере возвращения сознания дают выпить сладкий и крепкий кофе или чай, растирают ноги, ставят горчичники на икроножные мышцы.

При начальной стадии горной или высотной болезни следует помочь человеку спуститься вниз, при этом необходимо побуждать его к самостоятельным движениям. Затем нужен отдых, прием сока или чая, средства от тошноты (рассосать дольку лимона, апельсина, яблока), Церукал.

Если причиной послужили заболевания легких или сердца, а также когда провоцирующий фактор неизвестен, то главное, что необходимо сделать для пострадавшего:

  1. помочь лечь;
  2. освободить от сдавливающей одежды;
  3. обеспечить максимальный приток свежего воздуха;
  4. немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородная терапия

При гипоксии наиболее действенным методом являются ингаляции кислорода при острой форме и сеансы баротерапии при хронических заболеваниях. Гипербарическая оксигенация помогает:

  • ввести в организм дополнительное количество кислорода;
  • увеличить скорость движения крови;
  • расширить артериальные сосуды;
  • активизировать обменные процессы.

Кислородная терапия

Препараты

Назначение лечения проводится в зависимости от формы гипоксии:

  • гемическая – переливание эритроцитарной массы, введение Перфторана;
  • циркуляторная – сердечные гликозиды, препараты для регуляции артериального давления, Фраксипарин, Предуктал, Милдронат, Цитохром С;
  • респираторная – разжижение мокроты (АЦЦ), противовоспалительные и антибиотики (Ципринол), расширяющие бронхи (Беродуал);
  • тканевая – инъекции витаминов, АТФ;
  • субстратная – инсулин с глюкозой, Берлитион;
  • перегрузочная – Карнитин, Убихинон.

Последствия гипоксии

Послесловиями гипоксии у детей являются врожденные аномалии строения органов, отставание в росте и развитии. После рождения нехватка кислорода опасна отеком мозга, пневмонией, судорогами. Острая форма без оказания срочной медицинской помощи угрожает жизни, при хронической бывает нарушение функции головного мозга и внутренних органов.

У плода

Недостаток кислорода у плода вызывает:

У ребенка после рождения

Новорожденные, которые перенесли гипоксию, беспокойные, плохо спят, капризные, тонус мышц повышен, часто дергают ногами и руками, возможны судороги. Ребенок ослаблен, вялый, быстро утомляется при сосании. Отмечаются срыгивания, отказ от груди. При обследовании обнаруживают нарушения развития сосудов, сердца, нервной и мочеполовой систем или снижение их функции.

Тяжелая гипоксия приводит к таким заболеваниям:

  • отек мозга;
  • судорожный синдром;
  • пневмония;
  • повышенное давление в легочных сосудах (легочная гипертензия);
  • пороки строения сердца и сосудов.
Пневмония
Пневмония как следствие гипоксии у плода

Чем опасна у взрослого

Наибольший вред гипоксия приносит головному мозгу. При острой форме бывают неврологические нарушения (шаткость при ходьбе, недостаточная скоординированность движений, слабость в конечностях). Хроническая длительная гипоксия проявляется:

  • депрессией,
  • ухудшением памяти,
  • замедлением скорости реакций,
  • раздражительностью,
  • агрессивностью,
  • постоянной слабостью,
  • низкой трудоспособностью.

Прогноз

Прогноз гипоксических состояний зависит от того, насколько быстро удалось восстановить поступление кислорода при острой форме или вылечить основное заболевание при хронической. Возможна как молниеносная гипоксия со смертельным исходом за минуты, так и длительно текущая, приводящая к нарушениям самочувствия только при нагрузке.

Последствия гипоксии

Профилактика гипоксии

Для предупреждения кислородного голодания важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и повышение выносливости к нехватке кислорода. Для этого рекомендуется дыхательная гимнастика с задержками дыхания вначале на вдохе до легкого дискомфорта, а по мере тренированности – на выдохе. Хорошим эффектом обладает плавание, пение, йога.

При любых хронических заболеваниях необходимо проходить ежегодный контроль анализов крови, работы сердца и легких. Это нужно для выявления ранней стадии гипоксии и ее лечения. В питании следует сделать акцент на продуктах, содержащих железо – нежирное мясо, печень, свежая зелень, орехи, бобовые, а также витамин С – ягоды шиповника, болгарский перец, земляника.

Гипоксия – это кислородное голодание. Ее вызывает нехватка газа в воздухе, болезни сердца, легких, крови, обменные нарушения. Опаснее острая форма с внезапным прекращением поступления кислорода, а при хронической чаще бывает длительное течение. Основные симптомы – одышка, тахикардия, головокружение, сонливость, постоянная слабость.

Источник: CardioBook.ru

Разновидности кислородного голодания

Классификация гипоксических состояний много раз пересматривалась, однако общий принцип ее сохранялся. Основана она на выделении причины патологии и определении уровня поражения дыхательной цепочки. В зависимости от этиопатогенетического механизма различают:

  • Экзогенное кислородное голодание — связано с внешними условиями;
  • Эндогенную форму — при болезнях внутренних органов, эндокринной системы, крови и др.

Эндогенная гипоксия бывает:

  • Дыхательной;
  • Циркуляторной — при поражении миокарда и сосудов, обезвоживании, кровопотере, тромбозах и тромбофлебитах;
  • Гемической — вследствие патологии эритроцитов, гемоглобина, ферментных систем красных кровяных клеток, при эритропении, нехватке гемоглобина (анемическая), отравлении ядами, блокирующими гемоглобин, применении некоторых лекарств (аспирин, цитрамон, новокаин, викасол и др.);
  • Тканевой — из-за неспособности клеток усвоить кислород крови вследствие расстройств в различных звеньях дыхательной цепочки в условиях нормальной оксигенации;
  • Субстратной — возникает из-за нехватки веществ, служащих субстратом для окисления в ходе тканевого дыхания (голод, диабет);
  • Перегрузочной — вариант физиологического кислородного голодания из-за избыточной физической нагрузки, когда запасов кислорода и возможностей дыхательной системы становится недостаточно;
  • Смешанной.

Гипоксия тканей симптомы

По скорости развития патологии выделяют молниеносную форму (до 3 минут), острую (до 2 часов), подострую (до 5 часов) и хроническую, которая может длиться годами. Помимо этого, гипоксия бывает общая и местная.

Почему кислорода становится мало?

В основе развития кислородного голодания лежат экзогенные и эндогенные причины. Внешние вызваны недостатком кислорода в воздухе, который может быть чистым, но горным, городским, но грязным.

Гипоксия тканей симптомы

Экзогенная гипоксия проявляется при:

  1. Низком содержании кислорода во вдыхаемом воздухе — горная местность, частые полеты (у летчиков);
  2. Нахождении в условиях замкнутого пространства с большим количеством людей, в шахте, колодцах, на подводной лодке и т. п., когда нет сообщения с открытым воздухом;
  3. Неадекватной вентиляции помещений;
  4. Работе под водой, в противогазе;
  5. Грязной атмосфере, загазованности в крупных промышленных городах;
  6. Поломке аппаратуры для наркоза и искусственной легочной вентиляции.

Эндогенная гипоксия связана с внутренними неблагоприятными условиями, предрасполагающими к недостатку кислорода в крови:

  1. Патология дыхательной системы — воспаление легких, пневмоторакс, отек, эмболия ветвей легочных артерий тромбом, воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, эмфизема, бронхиальная астма и др.;

  2. Инородные тела в дыхательных путях, что особенно часто диагностируется у детей и стариков;
  3. Острая гипоксия при сдавливании структур шеи;
  4. Пороки сердечных клапанов — и врожденные, и приобретенные;
  5. Черепно-мозговые травмы с угнетением дыхательного центра, новообразования мозга;
  6. Интоксикации нейротропными ядами с угнетением стволовых структур мозга;
  7. Травмы ребер, диафрагмы, дыхательных мышц с нарушением акта дыхания;
  8. Кардиальная патология — инфаркт, гемотампонада, тяжелые блокады, сердечная недостаточность;
  9. Сосудистая патология — ангиоспазм, шунтирование крови из артерий в вены;
  10. Венозный застой;
  11. Тромбообразование;
  12. Отравления ядами, связывающими гемоглобин — цианиды, угарный газ;
  13. Анемия любого происхождения;
  14. ДВС-синдром;
  15. Метаболические расстройства (сахарный диабет, ожирение);
  16. Терминальные состояния — шоковые, коматозные;
  17. Избыточные физические нагрузки;
  18. Авитаминозы РР, В;
  19. Онкопатология;
  20. Тяжелые инфекции с сильной интоксикацией;
  21. Хроническая почечная недостаточность;
  22. Кахексия.

Как видно, причины эндогенного кислородного голодания чрезвычайно разнообразны. Сложно назвать орган, поражение которого так или иначе не сказывалось бы на дыхании клеток. Особенно тяжелые изменения возникают при патологии эритроцитов и гемоглобина, кровопотерях, поражениях дыхательного центра, острой окклюзии артерий легких.

Помимо гипоксии у взрослых, возможна также нехватка кислорода у плода во время внутриутробного развития или новорожденного ребенка. Причинами ее считаются:

  • Болезни почек, сердца, печени, органов дыхания у будущей мамы;
  • Выраженная анемия беременной;
  • Поздние гестозы с патологией гемокоагуляции и микроциркуляции;
  • Алкоголизм, наркомания будущей мамы;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Аномалии плаценты и пуповинных сосудов;
  • Врожденные уродства;
  • Гемолитическая болезнь новорожденных;
  • Аномалии родовой деятельности, травмы в родах, отслойка плаценты, обвитие пуповины.

Структурные изменения и симптоматика при нехватке кислорода

При недостатке кислорода в тканях развиваются характерные ишемически-гипоксические изменения. Поражение головного мозга вызвано расстройствами микроциркуляции с агрегацией эритроцитов, пропитыванием плазмой стенок кровеносных сосудов и их некротическими изменениями. В результате повышается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови выходит в околососудистое пространство, давая начало отеку.

Гипоксия тканей симптомы

Тяжелый недостаток кислорода в крови способствует необратимым изменениям в нейронах, их вакуолизации, распаду хромосом и некрозу. Чем тяжелее гипоксия, тем более выражены дистрофия и некроз, причем, патология клеток может нарастать даже после устранения причины недостатка кислорода.

Так, при тяжелой степени гипоксии спустя несколько суток после восстановления оксигенации в нейронах, не имеющих структурных изменений ранее, начинаются необратимые дегенеративные процессы. Затем эти клетки поглощаются фагоцитами, а в паренхиме органа возникают участки размягчения — пустоты на месте разрушенных клеток. В дальнейшем это грозит хронической энцефалопатией и слабоумием.

Хроническая гипоксия сопровождается меньшей интенсивностью некротических реакций, однако провоцирует размножение глиальных элементов, играющих поддерживающую и трофическую роль. Такой глиоз лежит в основе хронической ишемии мозга.

В зависимости от глубины нехватки кислорода в тканях принято выделять несколько степеней тяжести патологии:

  1. Легкая — признаки гипоксии становятся заметными лишь при физической нагрузке;
  2. Умеренная — симптомы возникают даже в покое;
  3. Тяжелая — сильная гипоксия с расстройством функции внутренних органов, мозговой симптоматикой; предшествует коме;
  4. Критическая — коматозное состояние, шок, агония и гибель пострадавшего.

Недостаток кислорода в организме проявляется, главным образом, неврологическими нарушениями, выраженность которых зависит от глубины гипоксии. По мере усугубления метаболических расстройств, в патогенетическую цепочку вовлекаются почки, печень, миокард, паренхима которых также чрезвычайно чувствительна к недостатку оксигенации. В терминальной фазе гипоксии возникает полиорганная недостаточность, тяжелые расстройства гемостаза с кровоточивостью, некротические изменения во внутренних органах.

Клинические признаки кислородного голодания характерны для всех разновидностей течения патологии, в то время как молниеносная гипоксия может не успеть проявиться никакими симптомами из-за скоропостижной (в считанные минуты) смерти пострадавшего.

Острое кислородное голодание развивается на протяжении 2-3 часов, за которые органы успевают почувствовать нехватку кислорода. Сначала организм попытается ее скорректировать путем ускорения пульса, повышения давления, однако компенсаторные механизмы быстро истощаются из-за тяжелого общего состояния и характера основного заболевания, отсюда — симптомы острой гипоксии:

  • Брадикардия;
  • Снижение артериального давления;
  • Нерегулярное, поверхностное, редкое дыхание или патологические его типы.

Если в этот момент не ликвидировать дефицит кислорода, то разовьются необратимые ишемически-дистрофические изменения в жизненно важных органах, пострадавший погрузится в кому, наступит агония и гибель от полиорганной недостаточности, отека головного мозга, остановки сердца.

Подострая и хроническая разновидности недостатка кислорода в организме у взрослого или ребенка проявляются гипоксическим синдромом, который, само собой, сказывается на самом уязвимом для недостатка кислорода органе — головном мозге. На фоне кислородного дефицита в нервной ткани начинаются ишемия и гибель нейронов, возникают расстройства кровообращения с микротромбозами и кровоизлияниями, прогрессирует отек.

Гипоксия тканей симптомы

Симптомами кислородного голодания мозга выступают:

  1. Эйфория, возбужденность, немотивированная тревога, беспокойство;
  2. Двигательное возбуждение;
  3. Снижение критики к своему состоянию, неадекватная оценка происходящего;
  4. Признаки угнетения корковых структур — сонливость, вялость, краниалгия, шумы в ушах или голове, головокружения, заторможенность;
  5. Нарушения сознания вплоть до комы;
  6. Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  7. Тошнота, рвотные позывы;
  8. Нарушение координации, невозможность идти и совершать целенаправленные движения;
  9. Судорожные сокращения мышц при раздражении из вне — начинаются с лицевой мускулатуры, затем вовлекаются мышцы конечностей и живота; самая тяжелая форма — опистотонус, когда сокращаются все мышцы тела, включая диафрагму (как при столбняке).

К неврологической симптоматике по мере углубления гипоксически-ишемических расстройств в тканях присоединяются кардиалгии, учащается пульс свыше 70 сокращений сердца в минуту, нарастает гипотония, дыхание становится нерегулярным, усиливается одышка, снижается температура тела.

На фоне метаболических нарушений и расстройства периферического кровотока развивается цианоз (синюшность) кожи, однако в случае интоксикации цианидами, угарным газом, нитросоединениями кожные покровы пострадавшего могут наоборот стать розовыми.

Хроническое кислородное голодание с постоянной гипоксией головного мозга сопровождается психическими расстройствами в виде галлюцинаций, делириозного состояния, возбуждения, нарушения ориентации, потери памяти и деменции. При тяжелой гипотонии снижается перфузия и без того страдающих тканей, развивается кома с угнетением жизненно важных нервных центров и гибель.

Более легкое течение хронической гипоксии, наблюдаемой у жителей мегаполисов, работников офисов и других замкнутых плохо проветриваемых помещений сопровождается сонливостью, слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, склонностью к депрессивным расстройствам, снижением способности концентрироваться на работе, головокружениями. Такая гипоксия приносит скорее субъективный дискомфорт, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, но не угрожает жизни. Тем не менее, бороться с ней нужно для сохранения активной жизнедеятельности и адекватной трудоспособности.

Кислородное голодание у плода и новорожденного

Кислородное голодание оказывает весьма неблагоприятное действие на развивающийся при беременности плод, клетки которого постоянно размножаются, формируя ткани, а потому очень чувствительны к гипоксии. Сегодня патология диагностируется у каждого десятого новорожденного малыша.

Гипоксия тканей симптомы

Гипоксия плода может протекать как в острой, так и в хронической форме. В ранних сроках гестации хроническое кислородное голодание провоцирует замедление формирования эмбриона, врожденные пороки, а на поздних — нарушения со стороны центральной нервной системы, задержку роста, снижение адаптационных резервов.

Острое кислородное голодание во время родов обычно связано с осложнениями самих родов — стремительные или слишком затянувшиеся роды, пережатие пуповины, слабость родовых сил, отслойка плаценты и т. д. В этом случае резко выражена дисфункция внутренних органов плода, наблюдается тахикардия до 160 и более ударов сердца в минуту либо брадикардия менее 120 ударов. Тоны сердца приглушены, шевеления слабые. Самым тяжелым вариантом внутриутробной гипоксии является асфиксия.

Хроническая гипоксия развивается медленно, при умеренно выраженном недостатке кислорода, при этом диагностируется гипотрофия — замедление набора веса плодом, более редкие шевеления, брадикардия.

Гипоксия тканей симптомы

Гипоксическое поражение центральной нервной системы развивающегося малыша может привести в последующем к перинатальной энцефалопатии, судорожному синдрому или эпилепсии, церебральному параличу. Возможно формирование врожденных аномалий сердца, пневмопатии из-за нарушения созревания легочной ткани.

Асфиксия в родах чрезвычайно опасна гибелью новорожденного, тяжелыми поражениями мозга с некрозом и кровоизлияниями, респираторными расстройствами, полиорганной недостаточностью. Это состояние требует реанимационных мероприятий.

Кислородное голодание плода проявляется:

  • Тахикардией в начале гипоксии и урежением пульса при ее усугублении;
  • Глухостью тонов сердца;
  • Повышением двигательной активности в начале развития патологии и в легких степенях и снижением при глубокой нехватке кислорода;
  • Появлением мекония в околоплодных водах;
  • Нарастанием гипоксии с периодами тахикардии и гипертонии, сменяющимися брадикардией и гипотонией;
  • Появлением отека в тканях;
  • Кровоизлияниями из-за нарушения вязкости крови, склонности к внутрисосудистой агрегации эритроцитов;
  • Расстройствами электролитного обмена, ацидозом.

Серьезными последствиями кислородного голодания при беременности могут стать родовая травма плода, внутриутробная гибель, тяжелая асфиксия в утробе или в родах. Дети, родившиеся или выношенные в условиях кислородного голодания, гипотрофичны, плохо адаптируются к жизни вне плодовместилища, страдают неврологическими и психическими отклонениями в виде задержки развития речи и психики, судорожного синдрома, церебрального паралича.

У новорожденного ребенка при гипоксии возможна резкая брадикардия, отсутствие плача и первого вдоха, резкий цианоз кожи, отсутствие спонтанного дыхания и резкий метаболический дисбаланс, требующие неотложной помощи.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое гипоксия?

Речь идет о недостаточном насыщении тканей кислородом, к которому метаболизм человека не привыкший. Кроме того, есть два похожих термина, которые полезно знать. Гипоксемия — означает дефицит кислорода непосредственно в артериальной крови, аноксия – полное отсутствие кислорода.

последствия гипоксии

Типы гипоксии

В зависимости от местоположения нарушения передачи кислорода врачи выделяют 4 различных типа гипоксии (схема Баркрофта):

  1. гипоксическая гипоксия;
  2. анемическая гипоксия;
  3. застойная гипоксия;
  4. гистотоксическая гипоксия.

Гипоксическая гипоксия

Это состояние связано с низким парциальным давлением непосредственно кислорода в артериальной крови. Причиной нарушения обмена кислорода между легкими и кровью может быть поражение дыхательной системы (астма, пневмоторакс, муковисцидоз), артериовенозные шунты или снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Поэтому гипоксическая гипоксия часто возникает на больших высотах, сопровождает горную болезнь.

Анемическая гипоксия

Этот тип гипоксии вызван недостатком эритроцитов или пигмента крови, называемого гемоглобином, либо их неспособностью связывать кислород и переносить его в различные части человеческого тела. Это состояние может быть связано с анемией, плохой функцией гемоглобина или отравлением угарным газом.

Застойная гипоксия

В случае застойной гипоксии в крови достаточно кислорода, и его давление в норме. Но из-за недостаточности кровообращения через ткани течет меньше крови и, следовательно, потребляется больше кислорода. Причиной может быть шок, эмболия или сердечная недостаточность. Застойная гипоксия весьма часто носит локальный характер, и затрагивает только конкретный орган. Но при наличии шока может возникнуть общая застойная гипоксия.

Гистотоксическая гипоксия

Когда клетки не могут обработать доставленный кислород, развивается гистотоксическая гипоксия. Это происходит, например, при отравлении алкоголем, цианидом или других типах интоксикации. В таком случае клетки не принимают кислород, поэтому он попадает в вены, смешивается с окисленной кровью. У пациента такое состояние приводит к розовому тону кожи.

Симптомы гипоксии

К проявлениям гипоксии относятся следующие признаки:

  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойство;
  • сердечная аритмия;
  • расстройства психической деятельности;
  • цианоз (посинение кожи);
  • снижение изначально повышенного давления.

На более поздних стадиях возникает потеря сознания, повреждение нервной и сердечной тканей, остановка кровотока.

Последствия гипоксии

Мозг — это, пожалуй, один из жизненно важных органов, контролирующих все функции организма, мышление человека. Таким образом, в случае недостатка кислорода он обеспечивается ним до последнего момента за счет других органов и частей тела (кишечника, конечностей…). Но может возникнуть ситуация, когда этот компенсаторный механизм выходит из строя.

Наиболее серьезные последствия, связанные с гипоксией, включают постоянное повреждение функций мозга и нервной системы. Может возникнуть отек на головном мозге или ишемия, являющаяся дефектом кровоснабжения ткани или органа, отмирающего при повреждении.

Лечение гипоксии

В редких случаях для борьбы с гипоксией может быть достаточно лишь простого проветривания помещения или частых прогулок на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений — требуются более серьезные методы:

  1. Гипоксическая (экзогенная) — для лечения применяют кислородное оборудование (кислородные боллончики, маски, подушки и т.д.);
  2. Анемическая (кровяная) — применяют переливание крови, стимуляцию кроветворения, лечение кислородом;
  3. Застойная (циркуляторная) — применяются коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. Иногда применяется кислородотерапия.
  4. Гистоксическая (тканевая) — применяют антидоты при отравлении, искусственную вентиляцию легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическую оксигенацию (ГБО) — метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях;

Практически во всех случаях, для лечения гипоксии используется кислородная терапия, от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро- и кардиопротекторы .

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия – одна из наиболее распространенных причин серьезного повреждения плода. Это состояние вызывается уменьшением подачи кислорода. Асфиксия – худшая стадия гипоксически-ишемического повреждения плода. Самая легкая стадия называется гипоксемией, за которой следует гипоксия. Асфиксия является последней стадией. гипоксия у новорожденных

В зависимости от типа родов, гипоксию можно выделить как состояние, возникшее до родов (антепартальное), во время родов (интрапартальное) или после родов (постпартальное). В 90% случаев причины являются пренатальными, остальные 10% вызываются постнатальными факторами. После гипоксии может наступить, как полное выздоровление, так и тяжелое поражение с неврологическими последствиями.

Здоровый плод имеет достаточно приспособительных механизмов для защиты жизненно важных органов. Повреждение происходит при исчерпывании этих механизмов. Повреждение называется гипоксически-ишемическим, т.к. возникает ограничение поставки кислорода, нарушается обмен углекислого газа и других метаболитов.

Частота тяжелой асфиксии у доношенных новорожденных с необратимыми неврологическими последствиями составляет 20-40 случаев на 100000 рождений. Кроме мозга на недостаток кислорода реагируют и другие ткани, такие как почки, легкие, сердечно-сосудистая система, ЖКТ.

Причины гипоксии у новорожденных

Существует множество причин перинатальной гипоксии. К ним относятся:

  • нарушение материнской оксигенации вследствие заболеваний сердца, легких;
  • плохое кровоснабжение плаценты из-за низкого или высокого артериального давления у матери;
  • аномальные сокращения матки;
  • сжатие пуповины;
  • узел на пуповине;
  • преждевременное отделение плаценты;
  • старение плаценты.

Лечение гипоксии новорожденных

Гипоксия плода обычно развивается внутриутробно, и только в 10% случаев происходит после родов. При хронической форме иногда рассматривается возможность прерывания беременности, поскольку существует высокий риск необратимого повреждения плода и, в то же время, матери.

При острой гипоксии требуются максимально быстрые роды. Такие ситуации решаются с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора, иногда выполняется кесарево сечение. Если новорожденный не дышит, врачи немедленно начинают реанимацию. Наиболее критическая ситуация возникает, когда острая гипоксия следует сразу за хронической.

Источник: healthhacks.ru