Гипоксия миокарда симптомы

Гипоксия – это состояние, которое характеризуется недополучением кислорода организмом вследствие развития патологических процессов. Из-за этого начинается постепенное отмирание клеток, что приводит к необратимым последствиям и в тяжелых случаях к смерти. Это состояние крайне опасно для работы миокарда. Из-за недостатка кислорода сердечная мышца уменьшает количество сокращений, а после и вовсе прекращает работу.

Описание нарушения

Гипоксия миокарда – одно из самых опасных заболеваний, поскольку в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Эта патология развивается параллельно с ишемией, стенокардией и другими кардиологическими недугами. Из-за недостатка кислорода клетки сердца гибнут, что приводит к некрозу миокарда.

Что это такое? Это полное или частичное отмирание тканей, вызванное сбоем или прекращением коронарного кровотока. Также гипоксия может привести к полной остановке сердца, если объем поступающего кислорода снижен до 80% и меньше от требуемого для нормальной работы.

При патологии наблюдается учащенное сердцебиение, после чего сократительная способность сердечной мышцы снижается. Из-за этого повышается риск развития аритмии, которая иногда становится причиной фибрилляции желудочков.

Выделяют четыре степени тяжкости гипоксии сердца:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая;
• смертельная.

Кроме того, существует две формы заболевания:

• острая – проявляется спонтанно и, как правило, приводит к быстрой смерти пациента;
• хроническая – может несколько лет не давать знать о себе. Обнаружить такое заболевание можно только при всестороннем обследовании сердца.

Причины возникновения

Гипоксия сердца – это состояние, к которому в большей мере склонны люди с кардиологическими заболеваниями. Среди причин, которые приводят к подобному недугу, выделяют:

• закупорку вен и артерий;
• нарушение работы сердца вследствие инфаркта;
• малокровие;
• наличие пневмонии или сахарного диабета;
• недостаток воздуха в помещении, где находится человек;
• отравление химикатами или вредными испарениями.

К другим внешним факторам, вызывающим дефицит кислорода, относят как излишнюю, так и недостаточную физическую активность, неправильное питание и злоупотребление алкоголем и сигаретами. Кроме того, недуг может развиться на фоне патологии центральной нервной системы, повышенного уровня холестерина или травм дыхательной системы.

Симптомы и риски

Симптомы дефицита кислорода зависят от стадии заболевания, а также фактора, вызвавшего гипоксию. Например, при отравлении химикатами или тяжелыми металлами человек теряет сознания, а работа сердца замедляется.

Гипоксия, вызванная закупоркой сосудов или тромбом, сопровождается острой давящей болью в загрудинном пространстве.

Хроническое течение

К основным проявлениями гипоксии миокарда относят:

• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость и постоянная сонливость;
• чувствительность;
• резкие смены настроения;
• излишняя потливость.

Обнаружить болезнь на начальном этапе довольно сложно, поскольку симптомы могут быть вызваны переутомлением и стрессами. Однако, как показывает практика, для опытного кардиолога постановка диагноза на первой стадии хронической гипоксии не является сверхсложным заданием.

О тяжелой форме недостатка кислорода свидетельствуют возникающие периодически:

• резкие повышения или понижения артериального давления;
• ухудшение кровообращения в конечностях;
• посинение тканей;
• одышка или затруднение дыхания;
• тахикардия (учащенное сердцебиение).

Острая форма

Она проявляется затруднением или остановкой дыхания. Подобные состояния приводят к развитию сердечного инфаркта, о котором могут свидетельствовать:

• панические атаки;
• головокружение;
• аритмия;
• диспепсические проявления, изжога, болезненность в центре живота, рвота;
• ощущение того, что человек задыхается;
• боли в зубах, висках;
• болезненность в грудине, руке и верхней части спины.

Диагностика

Распознать заболевание на первой стадии кране сложно, поэтому кардиологи внимательно осматривают пациента, изучают историю болезни и назначают целый ряд обследований и анализов. Среди них:

• пульсометрия. Исследование направлено на определение количества кислорода в крови с помощью аппарата, который надевают на указательный или безымянный палец. Нормальным считает показатель в 95%;
• ЭКГ. Это рутинное обследование, которое позволяет обнаружить тахикардию, аритмию или ишемию. Однако эти заболевания могут лишь косвенно указывать на гипоксию сердечной мышцы;


• ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Процедура проводится для оценки фракции выброса, ударного объема и выявления зон со сниженной сократимостью;
• общий и биохимический анализы крови. Таким образом, проверяется количество гемоглобина и исключается анемия.

Другими обследованиями, которые могут указать на заболевание, являются измерение артериального давления и рентген легких. Для постановки диагноза, как правило, недостаточно одного обследования. Только комплекс процедур и анализов может подтвердить или опровергнуть наличие гипоксии миокарда.

Лечебные мероприятия

Терапевтические меры зависят, прежде всего, от общего состояния здоровья человека и тяжести заболевания. Если у больного не было выявлено заболеваний, которые могут вызывать кислородное голодание, терапия будет простой – достаточно будет нормализовать образ жизни больного. Если же дефицит кислорода возник на фоне другого заболевания, тогда придется устранять первопричину: нормализация состояния человека приведет к восстановлению функций миокарда.

Тактика лечения

Лечение легкой формы заболевания включает в себя:

• Пешие прогулки. Они способствуют наполнению организма кислородом.
• Диета. Из рациона нужно исключить жаренные и жирные блюда и внести продукты с высоким содержанием железа. Этот элемент позитивно влияет на кроветворение.
• Стабилизация психологического здоровья. Стрессы нередко становятся причинами нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Прием препаратов, которые восстанавливают обменные процессы в миокарде. Антигипоксанты, кроме того, стабилизируют сердечные ритмы.

Если заболевание находится на запущенной стадии, больному могут понадобиться кислородные маски, переливание крови, искусственная вентиляция легких и даже операция.

Медикаментозные препараты

Проводя медикаментозную терапию, кардиологи, кроме специальных средств, направленных на первопричину патологии, как правило, назначают антиоксиданты и антигипоксанты. Это препараты, которые подавляют или усиливают действие ферментов, задействованных в окислении клеток.

Чаще всего врачи назначают:

• Актовегин. Препарат участвует в реакциях внутри клетки, улучшая потребление и утилизацию кислорода. Курс приема медикамента делиться на два этапа: на протяжении десяти дней больному делают внутривенные инъекции, после чего еще 2-4 недели он принимает средство в таблетированном виде.


• Мексидол. Препарат назначается на любой стадии гипоксии сердца. Его начинают вводить в первые сутки после инсульта или инфаркта внутримышечно или внутривенно. Курс приема не превышает две недели.
• Предуктал. Средство назначается для влияния на транспортировку АТФ – главного энергетического субстрата в сердечных клетках. Препарат принимают не меньше одного месяца в виде таблеток.
• Милдронат. Препарат назначают при острых инфарктах и хроническом кислородном голодании. Его вводят больному на протяжении десяти дней внутривенно, а затем переводят на таблетированную форму средства.

Домашние методики

Лечение подобными средствами допускается только при умеренной гипоксии сердца или как вспомогательный метод при тяжелых поражениях. Что можно использовать:

1. Запарьте две столовые ложки березовых почек в стакане кипятка. Оставьте отвар, чтобы он настоялся, а затем процедите жидкость. Принимать трижды в день перед едой по четверти стана.
2. Столовую ложку мокрицы залейте стаканом кипятка и оставьте отвар на 30 минут. Употребляйте по одной столовой ложке три раза в сутки.
3. Больным также рекомендуют пить березовый сок в объемах до одного литра в сутки.
4. Часто используются настойка боярышника, отвар их брусники или шиповника.

Дефицит кислорода, как и многие другие заболевания, можно предотвратить. Для этого достаточно регулярно проводить время на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Врачи также рекомендуют хотя бы раз в год менять климат: отправляться на море или в горы. Сохранить здоровье также поможет отсутствие стрессов и минимизация эмоциональных перенапряжений.

Гипоксия сердечной мышцы – весьма серьезное и опасное заболевание. Недостаток кислорода вызывает не только сердечную недостаточность, но и может стать причиной остановки сердца. Среди самых распространенных осложнений выделяют инфаркт и длительные приступы стенокардии.

Диагностировать заболевание медик может только после комплексного обследования. К числу обязательных исследований принадлежат УЗИ сердца, ЭКГ и общий анализ крови. Своевременное выявление недуга и грамотно подобранное лечение в большинстве случаев гарантируют выздоровление.

Источник: simptomov.com

 

  Гипоксия  (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») — состояние кислородного голодания всего организма  и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами. 

Причины гипоксии

1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
2. Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);


4. Циркуляторная  — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
5. Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения  кислорода тканями  организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
6. Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
7. Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

   Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

   Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного  фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких  месяцев или лет).

   Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к. развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов. В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1) Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2) Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3) Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

4) Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

5) Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает,  происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех  процессов происходящих в организме. Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода. Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии. Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

   Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные  быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать,  компенсируя  кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

   В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который  объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде. К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

   Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

   Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые)  фаланги  пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

   Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

•  Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

•  Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

•  Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

 

Источник: www.Oxy2.ru

Острое течение гипоксии миокарда

Причины

Острая гипоксия миокарда – это состояние, которое несет прямую угрозу жизни. Если человеку не оказать помощь, то он может погибнуть.

Причины острой гипоксии миокарда могут быть следующими:

• Экзогенные причины. В данном случае гипоксия развивается при условии, что из внешней среды сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Это может происходить, например, во время пожара.

• Нарушение нормальной проходимости органов дыхания. Гипоксия миокарда может развиться в результате попадания в дыхательные пути инородного предмета, либо, когда человек начинает тонуть, либо при асфиксии. При этом будут страдать все органы, а гипоксия головного мозга и сердечной мышцы приведут к летальному исходу. Острая гипоксия миокарда также развивается на фоне тяжелого течения пневмонии. Она является следствием острой дыхательной недостаточности.

• Острая гипоксия миокарда может развиться по той причине, что гемоглобина в крови будет слишком мало. Именно он отвечает за транспортировку кислорода к тканям организма, в том числе, к миокарду. Подобная ситуация может развиваться при вдыхании воздуха с высоким содержанием угарного газа, при попадании в организм тяжелых металлов, при обильной кровопотере, на фоне выраженной анемии.

• Гипоксия миокарда может являться следствием нарушения коронарного кровообращения. Коронарные артерии представляют собой сосуды, которые подают к сердечной мышце кровь, содержащую кислород, а также иные питательные вещества. Если человек переступил рубеж в 40 лет, то высока вероятность того, что его артерии подверглись возрастным изменениям. Также нельзя исключать наличия в его сосудах атеросклеротических бляшек. По мере того, как бляшки увеличиваются в размерах, сосуд будет полностью, либо частично перекрыт. В том месте, где это случится, кровоток нарушается. Поэтому определенный участок миокарда будет подвержен гипоксии. Если артерия перекрывается полностью, то острой гипоксии подвергается весь левый желудочек. При условии, что эту проблему своевременно не устранить, в организме будут запущены необратимые последствия. Ткани сердца начнут страдать от ишемии, а затем подвергнуться отмиранию. Чтобы различать гипоксию и ишемию, следует понимать, что гипоксия предшествует ишемии миокарда. Лишь после этих двух состояний начинается некроз тканей сердца. Восстановить клетки, подвергшиеся некрозу невозможно. В результате у человека случается инфаркт миокарда.

Таким образом, гипоксия способствует развитию ишемии миокарда.

Ишемия обуславливает дальнейшие нарушения, среди которых:

• Сбой обменных процессов в тканях сердечной мышцы. Изменение структуры клеток сердца, нарушения в их работе.

• Ухудшение нормальной возбудимости миокарда с развитием тахикардии, мерцательной аритмии и асистолии.

• Нарушение сократимости сердечной мышцы, дискинезия или акинезия миокарда.

• У больного может развиться приступ стенокардии.

• Если ишемия носит стойкий характер и не устраняется терапевтическим воздействием, то у человека случается некроз сердечной ткани с последующим инфарктом миокарда.

Симптомы

На клиническую картину острой гипоксии миокарда оказывают влияние причины, которые спровоцировали развитие данного патологического состояния. Если человек отравился угарным газом или ядами, если у него развивается асфиксия, либо он тонет, то сперва он потеряет сознание. При условии, что в это время ему не оказывают адекватной помощи, человек погибает. То есть прекращается не только дыхательная, но и сердечная деятельность.

Если происходит перекрытие просвета коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, то симптомы острой гипоксии будут несколько отличаться. Следует отметить, что не только тромб или атеросклеротическое отложение на сосудах может вызвать гипоксию миокарда. Это состояние характерно для любого острого спазма артерии, который может развиваться на фоне вдыхания табачного дыма, при резком увеличении артериального давления, при повышении уровня адреналина в крови из-за стресса или физических перегрузок. В этом случае пострадавший испытает острую боль с локализацией в грудной клетке, в области сердца. Боль жгучая, либо давящая, может отдавать под левую лопатку или в левую руку. Снять болезненные ощущения не удается приемом Нитроглицерина. Реже развивается безболезненный инфаркт миокарда. Однако обращение за медицинской помощью ни в том, ни в ином случае, не требует промедления.

Как обнаружить острую гипоксию сердечной мышцы?

Если гипоксия была спровоцирована первой, второй или третьей группой причин, которые перечислены выше, то конкретно о кислородном голодании миокарда размышлять не имеет смысла. Важно, в первую очередь, спасти больному жизнь. Например, нужно быстрее вывести или вынести его из горящего здания, вытащить из воды, остановить острую кровопотерю, сделать переливание крови, выполнить реанимационные действия. Это означает, что следует позаботиться о нейтрализации тех последствий, которые вызваны гипоксией головного мозга и сердечной мышцы.

Если гипоксия является следствием нарушения проходимости коронарных артерий, то на первый план выходит грамотная диагностика данного состояния. Наиболее информативными методами, которые имеют самое широкое распространение, являются ЭКГ и УЗИ сердца. В результатах электроэнцефалограммы острая гипоксия будет выражаться в появлении отрицательных или двухфазных зубцов Т, в подъеме или депрессии сегмента ST. Если на ленте появляется глубокий или уширенный зубец Q, то это является крайне опасным сигналом, требующим оказания человеку экстренной помощи. Дело в том, что такой зубец указывает на развитие острого и обширного инфаркта миокарда, который был спровоцирован гипоксией.

УЗИ сердца дает возможность обнаружить симптомы гипоксии в виде ишемического поражения его тканей. Также ультразвуковое исследование позволяет определить те участки, где наблюдается нарушенная сократимость.

Лечение

Чтобы определиться с наиболее эффективной тактикой ведения пациента, пострадавшего от гипоксии миокарда, следует установить причину развития данного патологического состояния.

Если гипоксия является следствием нарушения проходимости дыхательных путей, либо нарушениями в составе крови, то важно устранить эти факторы. Только так удастся остановить дальнейшее прогрессирование гипоксии. После того, как человек был выведен из зоны возгорания, либо его извлекли из воды, либо очистили дыхательные пути от инородных предметов, либо остановили кровотечение, его нужно в экстренном порядке доставить в медицинское учреждение. В больничных условиях возможно проведение искусственной вентиляции легких с увеличением подачи кислорода, что позволяет предупредить патологические изменения в головном мозге и иных органах, отвечающих за обеспечение жизнедеятельности пострадавшего. Если есть необходимость, то больному назначают дезинтоксикационную терапию, для чего через вену подают плазмозамещающие растворы, выполняют переливание крови.

Если на фоне острой гипоксии у больного случился инфаркт миокарда, то человека экстренно помещают в реанимационный блок кардиологического отделения стационара. Больному вводят тромболитические препараты, что позволяет растворить тромб, сформировавшийся в артериях. Это может быть такой препарат, как Стрептокиназа или иной фермент. Также человеку показано введение Гепарина, что направлено на недопущение дальнейшего процесса тромбообразования. По мере возможности выполняют коронарную ангиографию с дальнейшим стентированием коронарной артерии, либо АКШ.

Гипоксия миокарда в хронического характера

Хроническая гипоксия миокарда может длиться достаточно долго, а человек не будет знать о своем диагнозе. Симптомы такого патологического состояния зачастую стерты, а диагностические методы обследования не всегда позволяют уточнить наличие данной патологии.

Причины

Спровоцировать хроническую гипоксию тканей сердечной мышцы способны следующие факторы:

• Экзогенные причины. Они начинают отрицательно сказываться на состоянии сердца при условии, что воздействуют на организм на протяжении длительного времени. Например, если человек курит, либо работает на вредном производстве, часто погружается на глубину или поднимается на высоту. Воздух, который содержит низкое количество кислорода, способен спровоцировать развитие гипоксии.

• Заболевания органов дыхательной системы. Часто к гипоксии сердечной мышцы приводит бронхиальная астма. Причем чем чаще случаются приступы заболевания, тем сильнее страдает сердце. Также к гипоксии миокарда могут привести такие нарушения, как муковисцидоз, бронхиты хронического течения, бронхоэктазы. Если все эти заболевания усугубляются профессиональными вредностями, то риск развития тяжелой гипоксии миокарда повышается. В результате у человека манифестирует сердечно-легочная недостаточность.

• Анемия хронического течения. Если уровень гемоглобина в крови низкий, но не достигает критических отметок, то это негативным образом отражается на состоянии сердечной мышцы. Кроме того, от кислородного голодания будут страдать и другие органы.

• ИБС, сопровождающаяся атеросклерозом коронарных артерий.

• Комбинация различных патологических факторов.

Симптомы

Хотя симптомов, которые указывали бы исключительно на хроническую гипоксию миокарда не существует, есть такие признаки заболевания, по которым доктор все-таки может заподозрить данную патологию.

Среди таковых:

• Повышенная утомляемость.

• Физическая слабость.

• Одышка, которая развивается на фоне физической нагрузки.

• Нарушения в работе сердца, которые человек может ощущать самостоятельно.

• Частые приступы головокружения. Иногда даже возможны обмороки.

• Чрезмерная сонливость.

Как диагностировать?

Чтобы обнаружить патологические изменения в тканях сердечной мышцы, врач направит пациента на прохождение комплексного обследования, в которое входит:

1. Пульсоксиметрия. Этот метод дает информацию об уровне кислорода в крови. В норме его содержание приравнивается к 95%. Если это показатель занижен, необходимо установить причину нарушения.

2. ЭКГ. Если человек предъявляет жалобы, которые могут указывать на нарушения в работе сердца, его в обязательном порядке направляют на ЭКГ. У больных с хронической гипоксией миокарда может быть диагностирована тахикардия, синусовая тахикардия, изменения формы зубца Р, возможно выявление симптомов, указывающих на ишемическое поражение миокарда.

3. УЗИ дает возможность обнаружить участки сердца, которые имеют низкую сократимость. Также этот метод информативен в плане определения объема сердечного выброса и ударного объема.

4. Определиться с уровнем гемоглобина в крови позволяет исследование крови. Этот анализ дает возможность исключить анемию.

5. Рентгенологическое исследование легких и функции внешнего дыхания позволяет оценить состояние органов дыхательной системы.

Выявить гипоксию миокарда удастся лишь после тщательного обследования больного. Знание причин, приведших к развитию патологического состояния, дает возможность назначить пациенту качественное лечение.

Лечение

Основные усилия в плане лечения хронической гипоксии миокарда должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей данное нарушение. Больному могут быть назначены антиоксиданты и антигипоксанты. Прием этих препаратов позволяет нормализовать процессы окислительных реакций в организме, происходящие на клеточном уровне. Кроме того, они дают возможность усилить выработку ферментов, которые принимают непосредственное участие в окислительных процессах. Антигипоксанты оказывают положительное влияние на мембраны клеток, повышая их тягучесть. Это дает возможность улучшить процесс обогащения клеток кислородом.

Препараты, которые могут быть назначены для лечения хронической гипоксии миокарда:

• Мексидол. Этот препарат замедляет процесс окисления липидов, что позволяет снизить уровень содержания в организме вредных веществ, которые накапливаются в результате этих реакций. Это лекарственное средство может быть использовано для лечения острой и хронической формы гипоксии. Его назначают на ранних сроках восстановления пациента после перенесенного инфаркта или инсульта. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно на протяжении 14 дней. Суточная дозировка не должна превышать 1200 мг.

• Актовегин. Этот препарат позволяет улучшить потребление и переработку кислорода клетками организма, что важно при развивающейся ишемии. Его назначают курсом на 5-10 дней. Актовегин вводят либо внутривенно в виде инъекций или в виде вливаний. В дальнейшем еще на протяжении 14-28 дней следует принимать препарат перорально.

• Милдронат. В составе этого лекарственного средства содержится вещество, которое присутствует в клетках организма. Оно носит название мельдония дигидрат. Его действие аналогично действию Актовегина и Мексидола. Милдронат назначают при остром инфаркте, а также при хронической гипоксии миокарда. Принимают препарат на протяжении 10 дней. Его при этом вводя в вену. Затем на протяжении еще 1-1,5 месяца Мидронат следует принимать перорально.

• Предуктал. Этот препарат оказывает влияние на транспортировку в сердечную мышцу АТФ. Его принимают на протяжении длительного времени в форме таблеток. Срок лечения не должен составлять менее месяца.

Самостоятельно лечить гипоксию миокарда недопустимо. Препарат должен быть назначен доктором.

Источник: www.ayzdorov.ru

Симптоматика

Нарушения сердечной деятельности, а также сбои в других системах и органах могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Более подробно о клинической картине, свойственной при наличии гипоксических процессов, можно посмотреть на видео в этой статье, кратко они изложены ниже:

1. Тахикардия. Нарушение сердечной ритмики происходит из-за неполного участия миокарда в сократительной деятельности по причине кислородного голодания. По мере прогрессирования заболевания может развиваться аритмия и фибрилляция желудочков.
2. Появления гипертонии и артериальная гипоксемии. Это сопровождается общей вялостью из-за быстрого истощения.
3. Недостаток эритроцитов в крови провоцирует увеличение количества разового сердечного выброса.
4. Снижение активности многих других физиологических систем и замедление работы различных органов. Организм пытается экономить ресурсы кислорода, больше отдавая его жизненно важным органам.
5. Появление трудностей с работой дыхательной системы. В зависимости от величины и особенности патологических процессов со временем все меньше усваивается кислорода из воздуха.
6. Повышение количества кислот в организме. Это обуславливается тем, что при нехватке кислорода, который является естественным окислителем, усиливаются анаэробные процессы, например, растет расщепление углеводных компонентов. Поэтому в тканях увеличивается концентрации молочной и других кислот.

Обратите внимание. Если негативные процессы протекают медленно (умеренная гипоксия), то клиническая картина проявляется слабо и часто остается незамеченной.

При стремительном развитии болезненных процессов опасные последствия могут наступать довольно быстро, например, остановка биения сердца или дыхания, потому, если быстро не оказать скорую помощь, то человек может умереть. Крайне важно проходить регулярные обследования и знать состояние своего здоровья, чтобы своевременно реагировать или предупреждать ухудшения здоровья.

О постоянной нехватки кислорода и крови говорит развитие цианоза (синюшность кожи), который становится заметен на лице и дистальных частях конечностей. Такое состояние часто сопровождается сонливостью, повышенной усталостью и головными болями. При этом нередко больные отмечают утончение пальцев.

Причины

Факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания может быть несколько:

1. Гипоксические или те, которые вызваны недостатком кислорода в окружающей среде. Нехватка кислорода ощущается в высокогорной местности, в закрытом не проветриваемом помещении, где находится много людей или техники, например, бытовые обогреватели с открытыми спиралями накаливания.
2. Дыхательные (т. е. те, которые вызваны патологией в работе бронхов и легких). Это могут быть инфекционные заболевания, бронхиальная астма и другие.
3. Кровяные, из-за сильного развития атеросклероза, ИБС, порока сердца, анемии.
4. Гистотоксические. Отравления различными газами, в результате которых нарушается газообмен, ферментная активность или понижается численность эритроцитов, например, при пожаре, работе с химикатами, частое табакокурение и прочие.
5. Нарушения циркуляции крови в организме. Как правило, это случается после инфарктов, сосудистых патологий, травм, попадание в артерии инородных тел.
6. Физическая утомляемость. При существенных нагрузках сердечная мускулатура устает и не может выполнять свои функции в должном объеме.

Заметка. При острой гипоксии клиническая картина хорошо выражена, она может развиваться очень быстро и, если не оказать своевременной помощи, то в организме могут развиться необратимые процессы, или человек может умереть. Хронические формы болезни формируются годами, а негативные эффекты постепенно накапливаются и усиливаются.

При спазме, образовании тромба или холестериновой бляшки в коронарных артериях люди часто жалуются на ощущение боли в груди или сердце. Она может носить различный характер, от ноющей или давящей, до колкой и острой, причем неприятные ощущения не проходят после приема нитроглицерина.

Диагностика

Для выявления гипоксии проводят физикальный осмотр пациента и ряд лабораторных анализов:

• пульсоксиметрия – показывает сколько кислорода содержится в крови, в норме он должен быть не ниже 95%;
• электрокардиограмма может выявить признаки наличия ишемических процессов, тахикардию, изменения формы зубца Р и прочие отклонения;
• УЗИ сердца помогает определить ударный объем, низкую сократимость, количество выброса;
• анализ крови выявляет уровень гемоглобина, рН, концентрацию газов, динамическое равновесие;
• анализ состава выдыхаемого воздуха может показать наличие вредных веществ органической и неорганической природы, остатки свободных радикалов.
• рентгенологическое обследование органов дыхания.

После выявления негативных процессов и причин образования патологии назначается комплекс терапевтических мер, направленных на устранение заболевания.

Лечение

Гипоксия миокарда является следствием развития каких-либо патологических процессов, поэтому терапия всегда заключается в задействовании способов не только устранения негативных последствий, но и лечении основных причин, приведших к ухудшению здоровья.

Основными мерами являются:

• искусственная вентиляция легких;
• назначение медикаментозных средств, увеличивающих концентрацию кислорода в крови, например, препараты, содержащие железо;
• переливание крови;
• оперативное устранение проблем, приведших к дисфункции миокарда или сердечных клапанов, например, установка стентов, удаление тромбов или атеросклеротических бляшек;
• использование веществ, устраняющих интоксикацию с целью восстановления кровяного дисбаланса (дезинтоксикационная терапия).

В случае сердечных приступов или инфаркта больного срочно госпитализируют в кардиологическое отделение или реанимацию, в зависимости от состояния его здоровья. Для удаления тромба вводят тромболитические препараты, например, стрептокиназу, а также лекарственные средства на основе гепарина для снижения вероятности образования новых тромбов.

После ангиографии по показаниям (рентгенологического контрастного исследования коронарных сосудов) проводят стентирование или аортокоронарное шунтирование. При длительном медленном течении болезни часто назначаются препараты, перечисленные в нижеуказанной таблице.

Таблица. Лекарства, назначаемые при хронической гипоксии сердца:

Препарат	Комментарий
	Основное действующее вещество – дигидрат мельдония помогает при инфаркте миокарда и хронических гипоксических процессах, для замедления жирового клеточного обмена. Сначала может быть назначен в виде инфузий, затем перорально.
	Нужен для активизации клеточных энергетических элементов. Препарат в виде таблеток требуется принимать в течение длительного времени.
	Назначается для замедления расщепления липидов. Таким образом удается снизить концентрацию вредных веществ, образующихся в результате этих процессов. Препарат подходит для лечения как острой, так и хронической формы.
	Улучшает усвоение и переработку кислорода в организме на клеточном уровне. Лекарство снижает негативные процессы, вызванные ишемией. Может назначаться как внутривенно, так и перорально.

Обратите внимание. Несмотря на то, что в каждом препарате имеется инструкция по его применению, назначать лечение и дозировки при развитии гипоксии сердца должен только лечащий врач. Самостоятельное использование лекарств запрещено, поскольку таким образом можно существенно навредить здоровью.

Помимо лекарственной терапии важно изменить образ жизни. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, чаще проветривать помещение, потреблять продукцию с низким содержанием жиров и отказаться от вредных привычек. Помимо этого, важно заняться лечением сопутствующих хронических заболеваний. Желательно ежегодно отдыхать в профильных санаториях.

Источник: Cardio-help.ru

Причины

Для работы сердца требуется постоянное поступление кислорода, длительная его нехватка приводит к гибели (некротизации) мышечных волокон. На их месте возникают очаги некроза или рубцовая ткань, замещающая рабочие клетки.

Выделяют два основных вида гипоксии миокарда:

• Острая форма — развивается при резком уменьшении поступления кислорода.
• Хроническая форма — состояние, вызывающее поражение сердечной мышцы, наблюдается продолжительное время.

Острое кислородное голодание сердца может стать причиной инфаркта. Хроническая форма кислородного голодания развивается несколько лет и приводит к сердечной недостаточности.

По характеру развития различают следующие причины гипоксии миокарда:

• гипоксические — при снижении концентрации кислорода в воздухе, пребывании в загрязненной воздушной среде;
• механические — при травмах, механическом препятствии циркуляции воздуха;
• дыхательные — появляются в результате нарушения вентиляции легких при пневмонии, бронхите, отеках легочных тканей;
• физические — формируются при физическом перенапряжении или ослаблении дыхательной мускулатуры;
• циркуляторные — возникают при нарушении кровообращения из-за сужения сосудов, тромбообразования, болезни сердца;
• гемические — развиваются при понижении гемоглобина;
• гистотоксические — провоцируются отравлением токсическими веществами, блокирующими усвоение кислорода.

Симптомы и первые признаки

По тяжести протекания различают гипоксию четырех степеней:

• Легкой — проявляется при физической активности.
• Умеренной — дефицит кислорода ощущается при нагрузке и в покое.
• Тяжелой — аноксия может вызвать кому.
• Смертельной — гипоксия способна вызвать инфаркт миокарда и остановку сердца.

Болезнь может протекать в молниеносной форме. В этом случае остановке сердца не предшествует появление симптомов кислородного голодания, она возникает неожиданно.

Легкая степень кислородного голодания не проявляется выраженными болевыми симптомами, и лечение на этом этапе эффективно устраняет признаки нарушения. Распознать легкую аноксию можно по появлению одышки, сердцебиения при привычных нагрузках.

Одышка на легкой стадии болезни носит характер учащенного дыхания с затруднением на вдохе. Умеренная гипоксия миокарда характеризуется усилением одышки, появлением ощущения нехватки воздуха, боли за грудиной.

Хроническое течение

К признакам гипоксии миокарда хронического течения относятся:

• пониженная активность днем, сонливость;
• эмоциональная нестабильность;
• повышенное потоотделение;
• слабость, быстрая утомляемость.

Длительный дефицит кислорода приводит к тяжелой степени хронической гипоксии, проявляющейся:

• перепадами артериального давления;
• одышкой;
• аритмией;
• синюшностью кожных покровов;
• нарушением кровообращения стоп.

Острая форма

Острое кислородное голодание нарушает нормальную работу сердечной мышцы и возбуждает активность центральной нервной системы. Изменение сердечной деятельности может привести к инфаркту миокарда.

Дискомфорт ощущается не только в сердце. Боль может отдавать в левую руку, зубы, спину, желудок. Объясняется это тем, что блуждающий нерв, отвечающий за работу сердца, иннервирует пищевод, гортань, кишечник, желудок и другие органы.

Симптомами острой гипоксии критической стадии служат:

• ускорение сердцебиения;
• головокружение;
• одышка;
• тошнота, рвота;
• расстройства пищеварения;
• боль различной локализации;
• панические атаки;
• страх смерти.

Диагностика

Для определения степени тяжести состояния больного прибегают к методам:

• пульсометрии — измерению частоты пульса на запястье или сонной артерии с использованием секундомера;
• пульсоксиметрии — определению степени насыщенности крови кислородом по уровню гемоглобина спектрофотометрическим прибором.

Частота пульса у здорового человека должна находиться в пределах 50- 60 уд./мин. Насыщенность крови кислородом не должна быть менее 95%.

В лабораторных условиях гипоксия сердца диагностируется с использованием методов:

• электрокардиографии (ЭКГ);
• ультразвукового исследования (УЗИ) сердца;
• рентгена легких;
• биохимического анализа крови.

Наиболее полно оценить состояние сердечной мышцы позволяет метод УЗИ сердца. С его помощью определяют фракцию сердечного выброса, зоны поврежденных мышечных волокон со сниженной функциональностью.

Лечение

Помогает при легкой и умеренной степени гипоксии миокарда лечение Нитроглицерином. Препарат действует через 1-3 минуты.

Лекарство расширяет сосуды сердца, улучшая доступ кислорода к поврежденному участку. Если одна доза не снимает приступ, то через 5 минут кладут под язык вторую таблетку Нитроглицерина.

При кислородном голодании тяжелой степени необходимо:

• положить под язык таблетку Нитроглицерина;
• вызвать скорую помощь;
• оказать первую помощь пострадавшему — обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, уложить в горизонтальное положение, приподняв изголовье.

При кислородном голодании легкой степени может оказаться достаточным:

• увеличить физическую активность, добавив пешие прогулки;
• рационально питаться;
• высыпаться;
• избегать стрессовых ситуаций.

В зависимости от тяжести гипоксии выбирают способ лечения фармакологическими препаратами и народными средствами.

Медикаментозное лечение

Для восполнения кислорода назначаются препараты:

• усиливающие снабжение клеток энергией — Милдронат, Предуктал, Элькар, Таурин;
• антиоксиданты — Карнозин, Актовегин;
• Мексидол, глутаминовая кислота;
• витамины — Магний В6, аскорбиновая кислота, ниацин, токоферола ацетат.

Если нехватка кислорода в тканях сердца вызвана пониженным гемоглобином в крови, то принимают меры по стимуляции кроветворения, переливают кровь, рекомендуют диету с увеличенным содержанием железа, белка.

Дефицит кислорода, вызванный нарушениями функций органов дыхания, устраняют лечением основного заболевания. Пациенту назначают:

• бронхорасширяющие препараты;
• аналептики, влияющие на дыхательный центр мозга, — Кордиамин;
• кислородотерапию.

Если нехватка кислорода в миокарде вызывается нарушением циркуляции крови, то больному прописывают:

• сердечные гликозиды;
• кардиотропные средства;
• антикоагулянты.

При отравлении токсическими веществами для восстановления нормального уровня кислорода в тканях сердца больному проводят искусственную вентиляцию легких, дают антидоты и препараты, улучшающие усвоение кислорода.

Средства народной медицины

При легкой и умеренной гипоксии миокарда по рекомендации лечащего врача основную терапию дополняют народными средствами. При заболеваниях сердца используют:

• настой пустырника, корней валерианы, ромашки;
• отвар березовых почек;
• березовый сок до 1 л в день;
• отвар брусники, шиповника;
• настой 1 ст. л. мокрицы на 1 стакан кипятка.

Противопоказаны при заболеваниях сердца тепловые процедуры.

Питание

В рационе при дефиците кислорода в миокарде должны быть:

• калий — содержится в кураге, финиках, черносливе;
• магний — много в баклажанах, огурцах, чесноке;
• кальций — присутствует в огурцах, фасоли, чесноке, молоке;
• фосфор — содержится в твороге, чесноке, винограде.

Исключаются или ограничиваются при нарушении работы сердца продукты:

• содержащие щавелевую кислоту — редис, крыжовник, щавель, красная смородина;
• возбуждающие работу сердца — чай, кофе, наваристые бульоны, перец, горчица;
• ухудшающие вентиляцию легких — алкоголь, 15% которого выводится легкими;
• содержащие тугоплавкие жиры;
• соль — от 1 до 5 г в сутки по назначению доктора.

В чем опасность

Опасность гипоксии состоит в развитии ишемии сердца. Острая гипоксия угрожает инфарктом миокарда, остановкой органа. Хроническая нехватка кислорода приводит к замещению клеток миокарда соединительной тканью и развитием кардиосклероза.

Гипоксия сердечной ткани не протекает изолированно. Снижение сократительной активности мышечных волокон сердца приводит к дефициту кислорода в кровотоке, развитию анемии, ишемии почек, мозга и других органов тела. Без лечения гипоксия ведет к постепенному снижению качества жизни, развитию сердечной недостаточности.

Источник: MedicalOk.ru