Гемангиома печени симптомы признаки

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

• Болезненность;
• Чувство тяжести в правом подреберье;
• Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
• Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Чем опасна сосудистая опухоль?

Печень имеет обильное кровоснабжение, поток крови в минуту – 1,5 литра. Измененный участок сосуда может не выдержать такой нагрузки разорваться.

Факторы, способствующие разрыву гемангиомы:

• Повышение системного артериального давления (гипертоническая болезнь).
• Повышение давления в системе воротной вены (цирроз печени).

По воротной вене поступает основной объем крови в печень (70-75%), остальная часть – по печеночным артериям.

• Повышение внутрибрюшного давления (при тяжелой физической нагрузке, при кашле, при запоре).
• Тупая травма живота.

Чем больше размер опухоли, тем выше риск разрыва и внутрибрюшного кровотечения. Возможно развитие летального исхода в 75% случаев.

Гемангиома может тромбироваться, что может закончиться:

• склерозированием;
• воспалением;
• нагноением опухоли (абсцесс печени).

Описание заболевания

Гемангиома печени (как видно на фото) может быть единственным образованием в органе. Также, у человека может быть одновременно несколько новообразований сосудистого характера (множественных гемангиом печени). Диапазон их размеров весьма широк: от 2 до 20 см. Любая доброкачественная опухоль отличается от злокачественной основными параметрами:

• медленный рост;
• отсутствие перерождения клеток;
• опухоль инкапсулирована и не прорастает в окружающие ткани;
• не даёт метастазы.

Эта болезнь не является прямой угрозой жизни и здоровью пациента, но при больших размерах она может сдавливать находящиеся рядом структуры и нарушать их функции.

Гемангиома – это то, что закладывается ещё во внутриутробном периоде. При формировании закладки печени появляется клубок из разветвленных сосудов. Выявляют же заболевание чаще всего в престарелом возрасте, когда опухоль достигает размеров, при которых появляется симптоматика. Также внушительную часть больных с этим диагнозом составляют женщины, у которых она образовалась во время беременности.

Чаще развивается гемангиома правой доли печени, левая поражается гораздо реже. Опухоль представляет собой округлое образование печени красного цвета, не болезненное и эластичное при пальпации. В отдельных случаях наблюдается четкая пульсация образования.

Классификация гемангиом печени

• По строению опухоли:

Существует две наиболее часто встречающихся формы:

а) Капиллярная – представляет собой хаотично расположенные клубки капилляров печени, между петлями которого образуются мелкоячеистые пространства. Микроскопически эти участки имеют привычное строение капилляра печеночной ткани, изменен лишь ход сосуда. На УЗИ определяется в виде образования, имеющего округлую форму. Такой вид гемангиомы может быть множественным. Редко превышает размера 3 см.

б) Кавернозная – новообразование печени, ячейки которой крупнее. Имеет тестообразную консистенцию, по УЗИ видно образование неровных очертаний, в центре таких гемангиом часто образуется киста, заполненная жидким содержимым. Риск ракового перерождения и разрыва у таких опухолей выше.

в) Лимфангиомы – произрастают из лимфатических сосудов.

• По течению заболевания:

а) Бессимптомные

б) Есть клинические проявления, но нет осложнений.

в) Осложненная форма.

г) Атипичное течение заболевания, на фоне сопутствующей патологии.

Виды

Посредством своего строения гемангиомы разделяются на следующие виды:

• Кавернозная. Представляет собой множество сосудистых полостей, сплетенных наподобие клубка, локализующиеся внутри органа. Чаще всего одиночная, в диаметре опухоль может быть огромных размеров.
• Капиллярная. Данный вид опухоли встречается крайне редко. Состоит из множества мелких сосудов (капилляров). Характерен медленный рост. Крупных размеров не достигает.

Ряд научных исследователей считают, что новообразование не стоит причислять к онкопатологии. Вполне вероятно, что она является врожденным пороком развития сосудов.

Также новообразование можно классифицировать по количеству очагов:

• Одиночная;
• Множественная.

Расположение очага новообразования вариабельно. Они могут встречаться как на поверхности, так и в глубине органа. Гемангиомы несут в себе высокий риск кровотечения, так как излишнее воздействие на область живота может стать причиной разрыва этих сосудов.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические проявления зависят от:

• размера опухоли;
• локализации;
• стадии развития;
• степени разрушения печеночной ткани;
• присоединения осложнений.

В 70% случаев заболевание протекает в скрытой (бессимптомной) форме. Когда размер опухоли увеличивается, она может оказывать давление на прилежащие органы, вызывая ряд симптомов:

• чувство тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• увеличение печени;
• метеоризм;
• расстройство аппетита, стула и сна;
• изменение окраски кожи – желтизна (наблюдается при сдавлении желчевыводящих протоков);
• повышение температуры при воспалительном процессе в печени.

При разрыве гемангиомы на первый план выступают признаки внутрибрюшного кровотечения:

• резкая боль в животе;
• снижение артериального давление, учащенный пульс;
• бледность кожи;
• слабость.

Возникновение таких симптомов требует экстренной госпитализации человека в стационар хирургического профиля.

Причины

Выделяют ряд причин возникновения данного онкологического заболевания:

• Женский пол;
• Период беременности;
• Прием лекарственных препаратов во время периода беременности (например, гормональные средства – эстрогены, хорионический гонадоторпин);
• Разнообразные врожденные пороки развития;
• Перенесенные травмы печени.

Внимание! Причиной возникновения гемангиомы у детей могут быть перенесенные мамой инфекционные заболевания во время беременности.

Диагностика гемангиомы печени

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных исследований:

• УЗИ печени

Обследование показывает округлые образования с неоднородным содержимым.

• МРТ

Позволяет обнаружить даже мелкие гемангиомы. Часто проводится с применением контрастирования сосудов печени. Очень хорошо определяет структуру опухоли, ее точную локализацию.

• Сцинтиграфия печени

Внутривенно вводят изотопы и получают двухмерное изображение печени путем определения испускаемого ими излучения.

• Ангиография сосудов чревного ствола (целиакография)

Контрастное вещество вводят через бедренную артерию, оно достигает аорты, затем попадает в чревный ствол и по его ветвям начинает заполнять основные артерии органов, в том числе печени.

Благодаря этому методу можно выяснить сосудистая это опухоль или паренхиматозная, злокачественная или доброкачественная (дополнительно вводят фармпрепараты, действующие на сосуды).

Лечение

До сих пор является предметом дискуссий вопрос о том, требует ли гемангиома какого-либо лечения. Опухоль носит доброкачественный характер, у многих людей планеты не выявляется вовсе. Основной метод возможного лечения гемангиомы – оперативный. Любое хирургическое вмешательство на печени опасно (обладает огромной сосудистой сетью, повреждение которой может иметь фатальные последствия).

Терапию данной опухоли не проводят в том случае, если:

• Отсутствуют клинические проявления;
• Риск осложнений минимален;
• Малигнизация (переход из доброкачественного течения в злокачественное) маловероятна.

Показаниями к оперативному вмешательству могут являться:

• Симптоматика, свидетельствующая о повреждении печени (желтушность кожных покровов, увеличение печени, отёчность и пр.);
• Быстрые темпы прогрессирования патологии (высокая скорость роста новообразования – увеличение размеров узла более чем в 2 раза);
• Новообразование в диаметре превышает 5 см;
• Появление осложнений (например, возникновение явлений сердечной недостаточности, сдавливание близлежащих органов, протекающее с соответственной симптоматикой);
• Нет возможности исключения недоброкачественного характера узла;
• Разрыв опухоли.

Наиболее грозное и опасное осложнение гемангиомы – разрыв опухоли с последующим кровотечением, которое характеризуется достаточной обильностью. В случае возникновения данного неблагоприятного последствия требуется экстренное хирургическое вмешательство. В таких случаях летальность пациентов достигает высоких цифр. Поэтому хирурги сначала проводят или перевязку печеночной артерии, или её эмболидизацию (закупорку посредством специальных средств). При стабилизации общего состояния пациента ставится вопрос о дальнейшем оперативном лечении. Производится резекция (удаление части печени) участка, куда произошло кровоизлияние.

Вопрос терапии даже гемангиом, обладающих существенными размерами, также остается открытым. Большинство специалистов придерживаются мнения, что оперативное лечение не является необходимостью.

Общепринятым считается наблюдение гемангиом любого типа и любого размера. Но такое возможно, когда диагноз не вызывает сомнения.

Внимание! Консервативных методов терапии гемангиомы печени не существует.

Оперативное лечение возможно проводить путем:

• Энуклеации узла опухоли из паренхиматозной ткани печени. Данный метод возможен благодаря наличию своеобразной капсулы новообразования, а также отсутствию вокруг желчных протоков. Происходит максимальное сохранение основной ткани органа. Такая операция довольно хорошо переносится пациентами, дает самое малое количество неблагоприятных последствий.
• Резекции печени. Производится удаление части органа, в котором расположен опухолевый узел. Является операцией выбора при гемангиомах большого размера, а также глубокой их локализации. Если выставленный диагноз вызывает сомнения, то также показана резекция.

В ряде случаев проведение оперативного вмешательства не представляется возможным в связи с:

• Тяжелым состоянием пациента;
• Множественностью поражения;
• Локализацией опухоли рядом с сосудами крупного калибра.

В этом случае лечение возможно следующими методами:

• Эмболидизация;
• Радиочастотная деструкция;
• Перевязка сосудов опухоли.

В ряде случаев используют эмболидизацию сосудов, которые являются источником питания для новообразования.

Эмболидизация базируется на том, что в просвет сосуда вводится специальное вещество – поливиниловый спирт. Уменьшение поступления крови к опухоли ведет к снижению питания, как результат – размеры опухолевого узла становятся меньше В случае гемангиом огромного размера эмболидизация – подготовительный метод перед возможным хирургическим вмешательством.

Радиочастотная деструкция основана на действии радиоизлучения на опухоль, в результате чего происходит её разрушение. Данный метод может производиться как чрезкожно, так и лапароскопически (при помощи введения специальных приборов через проколы в передней брюшной стенке). Такое лечение имеет достаточно хорошие результаты.

Перевязка сосудов остаётся эффективным методом, но применяется всё реже, что связано с большим объемом производимых вмешательств.

Если опухоль не подлежит хирургическому лечению, то могут использовать:

• Полихимиотерапию;
• Лучевую терапию.

Радикальным методом гемангиом является трансплантация печени. Используется крайне редко, в связи со сложной ситуацией с донорскими органами.

Гемангиома печени – доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных сосудов, локализующееся в печеночной ткани. Несмотря на то, что имеет благоприятный характер, она остается довольно опасной опухолью. При выявлении симптомов, которые могут указывать на гемангиому, следует проконсультироваться со специалистом.

Диета при гемангиоме печени

Специфической системы питания не разработано, поэтому применяют принципы диеты при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

1. Дробное питание по 5-6 раз в сутки малыми порциями
2. Исключить алкоголь, газированные напитки, кофе
3. Ограничить употребление жирной, копченой пищи.
4. Минимизировать соль и острые специи
5. Пить больше воды (30мл/кг массы тела)
6. Употреблять в пищу больше клетчатки в виде овощей и фруктов
7. Отдать предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира
8. Из продуктов животного происхождения лучше выбирать нежирные виды рыб, белое мясо птицы, куриную печень.

Общие сведения

Распространенным новообразованием доброкачественного характера является гемангиома. Это обобщение образований разной природы возникновения, с которым можно спокойно жить. Этиология гемангиомы до конца не изучена, считается, что это врожденная аномалия, что развивается из-за генных аномалий, что модифицирует строение сосудов. Патология чаще встречается у женщин, что объясняется гормональным фоном и колебаниями в синтезе половых гормонов.

Аномалия обычно не влияет на функциональность печени, но гормональные скачки могут спровоцировать увеличение размеров новообразования, вызвать боли, неблагоприятно сказаться на работе органа. Тогда ее нужно удалить. Гемангиома печени бывает единичная, или проявляется как несколько образований (не более 3 штук).

Гемангиомы могут отличаться по форме и состоянию, что обусловлено их строением, размерами и т. д. Величина образований дифференцирована: от нескольких миллиметров до 50 см, что сопровождается значительной разницей в их весе (до 5 кг).

Фитотерапия

• Отвар семян овса

Залить семена 1 литром кипятка и настаивать 10 часов. Прокипятить 30 минут, отфильтровать, добавить 1 литр кипятка. Курс лечения 45 дней. По пол стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

• Липовый чай

Рекомендуется пить каждый день.

• Настой горькой полыни

Продается в аптеке. Принимать по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца. В год необходимо пройти 3 курса.

• Сырой картофель

Съедать по 50 г ежедневно за 30 минут до еды.

Осложнения

Специалисты знают, как развивается гемангиома печени что это такое и какие осложнения она вызывает. При достижении новообразованием больших размеров наблюдается кровоизлияние и тромбоз, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу. Частым осложнением патологического процесса является склерозирование гемангиомы, что приводит к ее трансформированию в плотный узел.

Если пациенту не обеспечивается своевременное лечение, то гигантская гемангиома разрывается. Этот процесс сопровождается внутренним кровотечением и геморрагичесмким шоком. У большинства пациентов диагностируется спонтанный разрыв новообразования после закрытой травмы живота. При несвоевременном лечении гемангиомы наступает летальный исход.

О том, что такое гемангиома печени и как она развивается, досконально знает только доктор. Поэтому, когда появляются первые же симптомы заболевания, рекомендуется обращаться за помощь к специалисту в данной области, который назначит действенное лечение, что исключит возможность развития осложнений.

Развитие у детей

Наиболее часто гемангиому печени диагностируют у новорожденных детей. Опухоль развивается при:

• Многоплодной беременности;
• Рождении недоношенного малыша;
• Резус-конфликте мамы и новорожденного.

Если возраст женщины при вынашивании ребенка более 38 лет, то это может привести к развитию заболевания у ребенка. Новообразование появляется при повышенном давлении во время беременности. Если у женщины или эмбриона имеются заболевания эндокринной системы, то это приводит к развитию опухоли. Причиной развития гемангиомы у новорожденного ребенка являются болезни матери вирусного характера, во время его вынашивания.

При гемангиоме печени местное лечение невозможно. Поэтому маленьким пациентам могут назначить прием бета-блокаторов внутрь. Это высокоэффективный метод при большой площади опухоли. Если новообразование интенсивно увеличивается в размерах, то оно удаляется лазером. С его помощью осуществляется постепенное коагулирование сосудов опухоли и обеспечивает послойное удаление ее слоев.

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

• корень женьшеня;
• липа;
• расторопша;
• картофель;
• овес;
• полынь и т. д.

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и прогрессирования заболевания.

Они включают:

• планирование беременности,
• соблюдение режима дня
• правильное питание,
• регулярное посещение акушера-гинеколога,
• прохождение лабораторных исследований.

Васкулярное печеночное образование относится к доброкачественным опухолям, этиологию которого трудно проследить. Однако при случайном или целенаправленном установлении требует тщательного контроля и обследования. Своевременная комплексная терапия помогает устранить нежелаемые симптомы и предупредить развитие осложнений.

Источник: PrioritetMed.ru

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

• кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
• капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

• увеличение печени в объемах;
• тошнота, небольшая рвота;
• неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

• УЗИ желчного пузыря и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами);
• МРТ желчевыводящих путей и печени (помимо очертаний образования покажет и его содержимое);
• МСКТ брюшной полости (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

• печеночные пробы;
• общий анализ крови, биохимия крови;
• анализ крови на генетические маркеры.

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

• стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
• объем более 5-6 см;
• кровотечение атипичной ткани;
• агрессивное проявление симптомов;
• неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

• газированные напитки;
• алкоголь и слабоалкогольные напитки;
• любой шоколад;
• яичные желтки;
• острые специи;
• груши, дыни;
• свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

• нежирные сорта рыбы;
• печень;
• молочные продукты;
• вязкие каши;
• овощи;
• не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Источник: www.medicina.ru

Что такое гемангиома печени

Гемангиома – доброкачественная опухоль, сформированная из самоинволюционирующих клеток кровеносных сосудов. В международном классификаторе болезней она числится под кодом МКБ-10.

Сосудистые ангиомы печени диагностируются у 7% населения Земли, причем соотношение женщина – мужчина выглядит как 5:1. Среди новообразований они на втором месте, при этом гемангиома правой доли печени встречается чаще, чем левой.

Более 80% опухолей, обнаруженных у новорожденных, регрессируют в краткие сроки и спонтанно рассасываются. Гемангиома печени типична в единичном проявлении, а случаи множественности встречаются достаточно редко.

Причины развития

У сосудистой ангиомы, несмотря на многочисленные исследования, не выявлено конкретных причин формирования. Однако известно, что закладка нарушения начинается внутриутробно, в первом триместре, вследствие чего опухоль может рассматриваться как врожденная патология венозных сосудов. Медики выделяют несколько предположительных факторов, провоцирующих возникновение ангиомы:

1. Наследственная предрасположенность. Так как сосудистая опухоль диагностируется у младенцев, существует теория, что нарушения заложены в самом хромосомном аппарате или у ребенка происходит конфликт генов родителей.
2. Гормоны. Нередки случаи выявления сосудистой ангиомы печени у женщин при беременности, что является подтверждением влияния гормонального фона на новообразование. Нет доказательств, что эстрогены провоцируют его возникновение, возможно, они влияют только на рост уже имеющейся опухоли, что позволяет ее обнаружить.
3. Травматические повреждения. Возникновение гемангиомы печени у взрослых может быть следствием травмы в области правого подреберья, которая является провокатором появления опухоли.
4. Инфекционная природа. Исходя из того, что недуг определяется уже на эмбриональной стадии, существует предположение, что причиной образования сосудистой ангиомы может являться вирусное или инфекционное заболевание, ранее перенесенное матерью.

Классификация гемангиом

Несмотря на изучение болезни, нет окончательного решения, что такое гемангиома печени, чем следует это нарушение считать – опухолью или сосудистой аномалией, и какое лечение предпочтительнее.

Опухолевое происхождение подтверждается следующими факторами:

• инвазивный рост;
• критичность к гормональному фону;
• склонность к рецидивам при удалении.

Теорию сосудистой аномалии подтверждает наличие на печени множественных гемангиом, что совершенно не типично для рака и онкологии. Известны случаи поражения всей паренхимы мелкими новообразованиями – такой тотальный гемангиоматоз быстро формирует печеночную недостаточность и, как следствие, цирроз.

В зависимости от строения

Существует несколько классификаций гемангиом печени. Чаще всего новообразования разделяют согласно специфике гистологического строения:

• Капиллярная. Эта группа выглядит как небольшие (менее 5 см) формирования, образованные переплетением мелких сосудов печени, которые перемежаются заполненными кровью маленькими полостями. Эта форма гемангиомы, как более характерная для эпителиальных опухолей, на печени встречается редко. Ее особенность – формирование вокруг своего венозного сосуда, что порождает множественность, в то время как кавернозная форма спаивает полости в «клубок» и всегда является одиночной.
• Кавернозная. Сосудистая ангиома такой формы выглядит как одно- или многокамерная полость со стенками из эндотелиальных (клетки внутреннего слоя капилляров) и фиброзных тканей, заполненная кровью. Эта форма достаточно часто диагностируется у малышей. На самочувствие она влияния не оказывает. Для такой опухоли с ростом ребенка типично не разрастание, а самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от расположения и размера

Печеночная сосудистая ангиома чаще бывает одна, величиной не превышая 3 см. Диагностика небольшой опухоли, поскольку симптомы не выражены, чаще всего происходит случайно. Больной зачастую даже не предполагает наличия у себя патологии.

При увеличении новообразования до 10 см симптоматика становится достаточно яркой (болезненное правое подреберье, желтуха). В этом случае необходимо лечение – терапия или хирургическое вмешательство – которое определяется каждому пациенту индивидуально.

По локализации на железе, заболевания подразделяются:

• поражение правой доли;
• патология левой доли.

В зависимости от распространения

Сосудистая ангиома, в отличие от онкологических образований, может быть как единственной, так и множественной. Данная характеристика является определяющей для назначения лечения.

• Одиночная. Характерно для кавернозной гемангиомы – в этом случае ее разрастание достигает размеров печеночной доли.
• Множественная. Проявление данного вида типично для капиллярной гемангиомы – это она образует несколько маленьких новообразований с диаметром менее 3 см, при отсутствии роста единичной опухоли.

Гемангиома у детей и беременных

Появление у ребенка новообразования печени является подтверждением теории о наследственном происхождении опухоли. Выявить ее у малыша в грудном возрасте без профильных исследований чаще всего невозможно, однако, если на коже новорожденного присутствуют сосудистые патологии, можно предположить с большой вероятностью наличие заболевания печени.

Нередки случаи самопроизвольного рассасывания врожденного доброкачественного образование, выявленного у ребенка. При увеличении размеров опухоли у малыша появляются симптомы:

• желтухи;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• внутренних кровотечений.

Проявление таких симптомов гемангиомы печени указывает на необходимость полного обследования ребенка.  Биопсию маленьким детям, в связи с опасностью повредить орган, не делают.

У женщин при беременности патология первоначально бессимптомна, а при разрастании опухоли появляются типичные проявления:

• ноющая боль в правом подреберье;
• увеличение печенки;
• нарушение пищеварения со всеми своими проявлениями;
• желтуха со своей симптоматикой.

Важно знать! Обследование беременных имеет свои особенности в силу невозможности проведения аппаратных методов, связанных с облучением.

Кроме врачебного осмотра и анализа крови проводят исследование гемангиомы печени на УЗИ и берут пункцию тканей.

При беременности, когда увеличивается нагрузка на железу, новообразования опасны:

• разрывом опухоли;
• изъязвлением;
• внутренним кровотечением;
• сдавливанием близлежащих органов.

Поэтому будущим мамам при подозрении или обнаружении патологии рекомендуется обследование и возможное лечение.

Симптомы заболевания

К типичным симптомам гемангиомы относят признаки, характерные для большинства печеночных патологий, а также дискомфорт и сдавливание в районе желудка и кишечника.

Исходя из проявлений, гемангиому подразделяют на несколько категорий:

• бессимптомная (признаки патологии отсутствуют);
• не осложненная (только первичные проявления);
• осложненная (присоединение вторичной инфекции, изъязвлений);
• атипичная (наблюдается перерождение тканей на пораженном участке).

Диагностические методы

Из-за отсутствия проявлений сосудистая ангиома часто выявляется только при плановых или попутных осмотрах. Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее в себя:

• УЗИ печени – показывает наличие образования, но не дает детальной информации;
• магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография – методы, позволяющие получить детальную информацию по виду, местоположению и структуре образования;
• ангиография – исследование состояния сосудистой системы для выявления нарушений;
• биохимия и общий анализ крови.

Внимание! Полученные данные позволят подтвердить диагноз «Гемангиома печени» и классифицировать опухоль.

Показания к лечению

Вопрос, как лечить гемангиому печени и нужно ли это делать, рассматривается в каждом отдельном случае. Согласно последним данным, это образование не относится к опасным заболеваниям, так как часто пациенты не имеют проблем с печенью и не ощущают неудобств.

При таком течении сосудистой ангиомы хорошо зарекомендовал себя наблюдательный режим. Больной регулярно проходит обследование в предписанном объеме, что позволяет следить за наличием или отсутствием динамики у опухоли.

Врачебное вмешательство будет необходимо, если образование увеличится в размере и станет больше 5 см. В этом случае возникает опасность сдавливания окружающих тканей, а также негативного влияния на работу самой железы. Экстренное вмешательство потребуется при разрыве опухоли – такая ситуация чрезвычайна опасна и без своевременной медицинской помощи закончится смертью больного.

Лечебная тактика

При необходимости медицинского вмешательства определяется оптимальное лечение – консервативное или оперативное. Нет общих правил, все назначения осуществляются в индивидуальном порядке.

• Медикаментозное и неоперативное лечение. Терапия традиционно проводится гормональными средствами: лекарства в виде таблеток пациент принимает по расписанной врачом схеме. Кроме лекарственных препаратов применяют современные неинвазивные методики, включающие СВЧ- и радиолучевую терапию, электрокоагуляцию, лазерные и криотехнологии.
• Хирургия. При росте образования свыше 5 см рекомендовано оперативное вмешательство. Значительный размер опухоли мешает работе железы, сдавливает близлежащие ткани и органы, кроме того в разы возрастает риск ее разрыва.

Хирургическое вмешательство, единственный радикальный метод лечения нарушения, может проводиться:

• планово, когда в процессе операции удаляют саму гемангиому и все ее структурные единицы (если опухоль множественная);
• экстренно – в случае разрыва или угрозы повреждения оболочки опухоли, что приведет к массированному внутреннему кровотечению, опасному для жизни пациента.

При необходимости операции вмешательство осуществляют оптимальным в каждом отдельном случае методом (учитывая размеры сосудистой ангиомы и ее локализацию).

Основные методы удаления:

• резекция – иссечение части железы;
• энуклеация – вылущивание непосредственно гемангиомы.

Сегодня в хирургической практике начали применять малоинвазивные (лапароскопические) методы, когда операция проводится через малые доступы. У такого вмешательства есть свои ограничения, требуется серьезная дооперационная подготовка, но значительно уменьшается время восстановительного периода.

Противопоказания оперативному вмешательству

Не всегда существует возможность хирургического лечения – причиной запрета может стать размер или расположение новообразования. К таким особенностям, когда операция противопоказана, относятся:

• прорастание основных вен печени;
• цирроз;
• множественные гемангиомы в обеих долях.

При запрете операции проводится медикаментозная терапия, а в отсутствии опасных симптомов даже в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных трав не особо желательно при сосудистой ангиоме печени. Большая часть рецептов народных методов рассчитана на применение в виде водных или спиртовых примочек и компрессов, что, как и массаж, для печеночных опухолей не эффективно.

Правильное питание

Медики не настаивают на применении диет при сосудистой ангиоме, что объясняется отсутствием на нее значимого влияния питания. Больным рекомендуется пересмотреть свой привычный рацион в сторону снижения нагрузки на печень и ориентации на здоровый образ жизни.

Несколько рекомендаций по рациону:

• Ограничить количество острой, жареной, копченой пищи.
• Мороженое, крепкий кофе и газированные напитки употреблять умеренно.
• Увеличить количество свежих фруктов и овощей.
• Регулярно употреблять рыбные, молочные блюда.

Прогноз на выздоровление

При небольших размерах не склонной к росту ангиомы, прогноз благоприятный. Человек может спокойно жить с ней, не испытывая никаких неудобств.

Важно знать! Если у новообразования значительные размеры, то прогноз более сдержанный. Но в отсутствии тенденции роста даже у гигантских опухолей предпочтительным остается наблюдение.

Считается, что риск осложнения меньше риска хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Несмотря на оптимистичный прогноз, гемангиома печени может являться причиной тяжелых последствий, вплоть до смертельного исхода. Опасными осложнениям являются:

• разрыв ангиомы (не зависимо от причины) приводящий к массированному внутреннему кровотечению;
• угнетение близлежащих органов с нарушением их функционирования;
• некроз опухолевых тканей вследствие тромбоза сосудов.

Кроме того к осложнениям при сосудистой ангиоме относят возможные послеоперационные нарушения, в частности, формирование грыжи по операционному рубцу.

Профилактика

Так как сосудистая ангиома тканей печени – заболевание наследственное и появляется она внутриутробно, то никаких профилактических мер против ее возникновения не разработано. В качестве предупреждающих мер рекомендуется здоровое питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение), поскольку это способствует снижению вероятности заболевания.

Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и при выявлении не всегда нуждается в лечении. Кроме того, известны случаи самопроизвольного исчезновения гемангиомы без видимых причин. Но, конечно же, при обнаружении опухоли лучший способ предотвратить ее дальнейший рост – вести здоровый образ жизни и не перегружать свою печень.

Источник: gepatologist.ru

Как заподозрить и выявить опухоль

Печеночные гемангиомы растут бессимптомно. Первые жалобы появляются по достижению опухоли 4 см в диаметре. Больной ощущает тяжесть в правом подреберье, периодическую ноющую боль из-за растяжения печеночной капсулы.

По мере роста новообразование ущемляет сосуды и нарушает кровоснабжение печени. В это время железа увеличивается, появляются первые признаки дисфункции – слабость, апатия, раздражительность.

Если опухоль нарушает проходимость желчных протоков, возникают выраженные симптомы:

• спазмирующая подреберная боль;
• желтуха;
• нарушения пищеварения.

Если гемангиома давит на желудок, возникают признаки рефлюкса, боли под грудиной. Давление на тонкий кишечник вызывает диспептические расстройства, признаки кишечной непроходимости, спазмы в животе.

Множественные и обширные гемангиоматозные поражения печени ведут к печеночной недостаточности и циррозу. Страдает весь организм, возникают признаки интоксикации, изменяются показатели общего и биохимического анализов крови.

Яркий симптом гемангиомы – сильная и резкая, «кинжальная» боль, в зоне правого подреберья. Он возникает в момент осложнения – разрыва или повреждения опухоли с внутренним кровоизлиянием. Разрыв гемангиомы имеет высокий процент летальности.

Диагностика

Гемангиома может быть выявлена случайно в ходе профилактического осмотра или комплексной диагностики. Новообразование хорошо визуализируется на УЗИ печени как четко-ограниченная опухоль с неоднородной структурой. Подробные сведения о локализации, размерах образования дают компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Информативным методом диагностики гемангиомы считается печеночная сцинтиграфия. При радиоизотопном сканировании определяют природу образования, отличают его от злокачественного. Пункцию применять нельзя, так как повреждение опухоли может спровоцировать кровотечение. Диффузные поражения печени гемангиомой отражаются в клиническом анализе крови. Показатели изменяются как при воспалении. При единичных образованиях даже печеночные пробы остаются в норме.

Как жить с диагнозом «гемангиома печени»

70% гемангиом растут медленно, никак не проявляются. Патология может оставаться не диагностированной десятки лет. При выявлении гемангиомы важны дополнительные сведения: размеры опухоли, ее вид, риск озлокачествления. Ориентируясь на них будет выбрана тактика ведения больного.

Зачастую показано диспансерное наблюдение. Повторную диагностику проводят спустя 3 месяца. За этот срок можно определить скорость роста новообразования и риск внутреннего кровотечения.

Если опухоль растет медленно, больной должен регулярно проходить исследования. Это необходимо для своевременного выявления роста образования и принятия соответствующих мер. УЗИ или МРТ нужно делать каждые полгода.

Крупные гемангиомы удаляют хирургически. Показаниями для операции служит активный рост новообразования (до 50% ежегодно), риск его злокачественного перерождения, угроза кровотечения или разрыва, тяжелая симптоматика.

Если гемангиома прорастает в печеночные сосуды или развивается по диффузному типу, спровоцировала цирроз, удаление противопоказано. Консервативным путем заболевание не лечится.

Осложнения

Гемангиомы печени обязательно наблюдаются и при необходимости лечатся. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям. Самым опасным считается разрыв гемангиомы. Такое случается при больших размерах опухоли. Повреждение может быть следствием физических нагрузок, единичного поднятия тяжести, резких движений, ударов в живот. После повреждения полостей опухоли начинается печеночное кровотечение. Из-за обильных кровопотерь высока вероятность геморрагического шока и летального исхода.

Иногда опухоли из единичных и локальных становятся диффузными. Провоцируют это гормональные изменения, воздействие неблагоприятных факторов (токсическая или вирусная нагрузка). Обширные гемангиомы нарушают функцию печени, способны привести к печеночной и сердечной недостаточности.

Если крупная гемангиома не удалена вовремя, она продолжает расти. Результат – нарушение кровоснабжения печени, растяжение капсулы. При серьезных поражениях основных сосудов развивается цирроз.

Женщинам с гемангиомой следует с осторожностью относиться к гормональным препаратам. Обязательно упоминать об опухоли на приеме у гинеколога и эндокринолога.

Варианты удаления опухоли

Риск осложнений гемангиомы зависит от размеров, структуры, локализации опухоли. Решение об удалении принимают в индивидуальном порядке. Иногда операцию рекомендуют и при небольших опухолях диаметром до 3 см, когда возможно применение малоинвазивных, безопасных методик. Вмешательство оканчивается устранением симптомов не всегда. В 1/3 случаев они сохраняются, так как спровоцированы изменениями в печени.

При небольших размерах новообразования используют нетравматичные методики:

• лигирование питающих опухоль сосудов;
• склеротерапию (введение специальных веществ для «спадания» каверн и сосудов опухоли);
• криохирургические и радиохирургические методы.

Последний вид лечения базируется на «умерщвлении» тканей новообразования под действием пониженных или повышенных температур. Погибшие в асептических условиях клетки лизируются усилиями клеточного иммунитета.

При крупных подкапсульных опухолях проводят открытые операции. Удаление гемангиомы подразумевает иссечение близлежащей печеночной паренхимы. Иногда проводят удаление долей печени. Полное устранение гемангиомы снижает риск рецидива. Чтобы обеспечить точное иссечение, сохранение здоровой, предупредить кровотечения во время операции паренхимы, используют лазерные методики.

Восстановительный период

Устранение опухоли проводят как в амбулаторном, так и в стационарном режиме. Все зависит от особенностей развития новообразования. Реабилитация подразумевает прием гепатопротекторов, симптоматическую терапию, иммунорегулирующие препараты.

Обязательное условие быстрой реабилитации – соблюдение щадящей диеты. Ее назначают на срок до месяца. На диете нельзя употреблять алкоголь, продукты с химическими добавками в составе. Питание дробное (5-6 приемов пищи в сутки), подразумевает употребление легкоусвояемых блюд. Можно есть куриное мясо, нежирную рыбу, каши, термически обработанные овощи и фрукты. Сладости и жирные продукты исключают из рациона. Все блюда должны иметь нейтральную температуру. В первые дни после операции приготовленные продукты перетирают до однородной консистенции.

Гемангиома печени — не приговор. Патология подлежит контролю, при необходимости удаляется. Малоинвазивные операции повышают шансы на полное выздоровление и отсутствие рецидивов. Инновационные методики позволяют избавиться от небольших гемангиом, не дожидаясь их увеличения. Открытые хирургические операции несут повышенный риск осложнений и всегда существенно нарушают функции печени. 

Источник: mojkishechnik.ru

Что такое гемангиома печени?

Гемангиомы представляют собой доброкачественные образования в виде скоплений сосудов – вдавленных эндотериальных трубок, которые разделяются перегородками из волокон. Встречаются обычно единичные опухоли на печени, причем более подтверждена патологии правая доля органа, чем левая. Диагностируемые размеры новообразований варьируются от 2 мм до 20 см.

По виду поверхности гемангиомы разделяется на плоские и бугристые. Последняя форма видоизменяется благодаря наличию повреждений (гематом) субкапсулярного характера. По цвету, опухоли отличаются от здоровых тканей тем, что имеют насыщенный красно-синий оттенок, хорошо заметный на фоне печени.

Размещение на органе новообразований может быть двух видов: на основании (соприкосновение с железой всей площадью гемангиомы) или на ножке (свойственно опухолям больших размеров). В медицине не зафиксированы случаи перерождения новообразований на печени в онкологические заболевания.

Причины гемангиомы печени

Мнения ученых по поводу причин появления гемангиом разделены:

• Одни считают, что это аномалия развития сосудов, механизм которой запускается в период внутриутробного развития органов плода. В защиту данной гипотезы служит тот факт, что большинство людей не подозревают о наличии у себя патологии долгие годы. Обычно проблема выявляется при профилактических обследованиях или при лечении других болезней случайным образом.
• Другие специалисты относят недуг к патологическим процессам, которые вызываются:

1. перенесенными инфекционными заболеваниями внутренних органов;
2. интоксикациями организма отравляющими веществами;
3. нарушениями в системе кровотока;
4. дефектами в иммунном аппарате;
5. расстройствами обмена веществ (метаболизмов).

К предполагаемым факторам возникновения и развития гематом относятся:

• генетическая предрасположенность;
• склонность к образованию гемартом (аномалий развития тканей);
• развитие опухоли на основе злоупотребления стероидами и гормональными препаратами;
• эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения.

Ученые доказали существование связи роста новообразований при приеме гормональных контрацептивов.

Чаще печеночных опухолей диагностируются кожные гемангиомы. Специалисты до сих пор не выяснили, есть ли между ними связь.

Формы и симптомы

Гемангиома печени – это такое заболевание, которое по виду происхождения разделяется на 2 формы:

1. Кавернозные имеют вид собранных вместе от нескольких до десятков больших полостей, которые окружены оболочкой из фиброзной ткани. Такая форма чаще всего диагностируется.

   

2. Капиллярные образования состоят из большого количества незначительных полостей, содержащих участки сосудов. Эту форму тяжело выявить, так как опухоли отличаются довольно маленькими размерами.

Кавернозная гемангиома

Признаки проявления новообразований зависят от их размеров: чем крупнее доброкачественная опухоль, тем ощутимее симптомы. При размерах гемангиомы в диаметре до 4 см у 40% пациентов имеются жалобы.

Если наблюдается патология размерами в 10 см, то количество больных с симптомами увеличивается до 90%. Хотя наряду с доброкачественными опухолями в таких случаях диагностируются другие заболевания внутренних органов.

Признаками кавернозной гемангиомы печени могут служить:

• появление желтушного цвета лица и слизистых оболочек;
• увеличение размеров печеночной железы, которое можно определить способом пальпации;
• расстройство процессов пищеварения в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (метеоризма);
• болевые ощущения ноющего характера с правой стороны туловища под ребрами;
• появление чувства давления на внутренние органы.

Болевые ощущения в печени при гемангиоме могут быть вызваны тромбозами, кровоизлияниями при сдавливании опухолью других органов. Все эти симптомы указывают на наличие изменений в структуре печени, которые ведут к ее разрушению.

Капиллярная гемангиома

Такая форма патологии, как правило, не доставляет человеку неудобств, переносится без симптомов. Выявление капиллярных гемангиом происходит случайно на плановых профилактических осмотрах, бывает в моменты проведения вскрытий после смерти.

Факт случайного выявления опухоли может нанести только психологический дискомфорт. Тут следует настраивать себя, что образование доброкачественное и с ним можно спокойно прожить до конца своих дней.

Диагностика

Постановка диагноза при наличии доброкачественных опухолей затруднена благодаря тому, что рядом в печени возможно нахождение других нарушений:

• карцином;
• узловой очаговой гиперплазии;
• ангиосаркомы;
• метастазов;
• аденом;
• абсцесса.

При подозрениях на наличие доброкачественной опухоли проводятся обследования:

• клинические образцов крови;
• аппаратные.

Лабораторные анализы

Гемангиома печени – это такое заболевание, при котором результаты общих анализов крови, мочи и кала, как правило, не показывают отклонений от нормы. В общем исследовании крови можно выделить только показатели, из которых видно состояние печеночных ферментов.

Дают о себе узнать из результатов лабораторных тестов крупные гемангиомы, у которых выявляются данные, указывающие на тромбоцитопению – сниженное количество тромбоцитов с нарушениями сворачиваемости крови.

Аппаратная диагностика

В виду не информативности результатов анализов крови назначается аппаратная диагностика, включающая:

• Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и не травмирующих методов. Опухоли печени довольно эхогенны и просматриваются на аппарате с вероятностью в 46%. Однако лучшие результаты дает доплеровское исследование (ЦДК), тогда вероятность выявления патологий возрастает до 69%.
• Компьютерная томография рекомендуется с проведением контрастирования специальным веществом, тогда правильность диагностирования увеличивается до 66%.
• Магнитно-резонансная томография показывает лучшие результаты при введении в организм контрастного вещества. Достоверность данных вырастает до 90%. Нюансом исследования является то, что небольшие опухоли до 2 см в диаметре на снимках принимают вид карцином или метастазов (злокачественных образований), поэтому, скорее всего, понадобятся дополнительные исследования МРТ спустя 1-2 месяца (для выявления в динамике роста образования).
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) – одно из новейших изобретений в медицинской практике, которое создает трехмерное изображение исследуемого органа. Метод является самым эффективным при диагностировании гемангиом, но не совсем доступным в связи с высокой стоимостью и не распространенностью. Наилучшие результаты выдает аппарат при исследованиях опухолей размерами до 2 см.
• Артериография полезна при определении новообразований за счет получения смещений артериальных веток печени, которые видны по растяжению и уровню наполняемости сосудов.
• Биопсия – это крайний метод диагностики доброкачественных опухолей из-за высоких вероятностей появления кровотечений при заборе биоматериала. Рекомендуется вместо биопсии применять компьютерную томографию вместе с магнитно-резонансным исследованием. Когда оба результата покажут одинаковую картину болезни, тогда только, при необходимости, назначается биопсия.

Медикаментозное лечение

Большинство доброкачественных новообразований незначительных размеров являются бессимптомными и не требуют проведения терапевтических мер. Согласно исследованиям, исключительно у 1 человека из 47 наблюдается увеличение гемангиомы печеночной железы в размерах, спустя несколько лет после диагностирования патологии.

У 40% наблюдаемых больных опухоли растут со скоростью до 2 мм в год. Быстрее всего увеличение гемангиом происходит у молодых людей не старше 30-летнего возраста, самый медленный темп – у зрелых пациентов старше 50 лет.

Выявляется закономерность: чем крупнее образование, тем медленнее она растет.

Врачи-терапевты при выявлении опухоли печени рекомендуют провести повторное обследование через 6-12 месяцев после первого. Если за это время не произошло увеличение образования в размерах, то никаких дальнейших мер не предпринимается. Когда новообразование увеличивается, то предлагается наблюдение его в динамике до момента появления жалоб со стороны пациента.

Исключениями из списка пассивных больных являются:

• беременные женщины;
• больные, которые лечатся при помощи гормонов;
• люди, страдающие на печеночную недостаточность;
• пациенты с диаметром опухоли более 10 см.

У взрослых

Гемангиома печени – это такое заболевание, при котором всем больным из группы риска рекомендуется прохождение исследования внутренних органов 1 раз в год. До недавних пор не существовало способов уменьшения гемангиом печени с помощью медикаментов (консервативных методов).

Однако в России с 2007 г появилось вещество, на которое реагируют опухоли – это препарат сорафениб, подавляющий рост новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных).

Сорафениб выпускается под торговыми названиями Нексавар и Сорафениб-натив в форме таблеток, принимается взрослыми по 2 таблетки 2 раза в день между едой. Курс лечения зависит от эффективности средства. Стоимость упаковки составляет от 85000 руб. за Нексавар, Сорафениб-натив дешевле — его цена от 57400 руб. Иногда применяются гормональные препараты для лечения гемангиом печени.

Однако здесь следует учитывать, что существуют факторы влияния на рост и развитие опухолей, к которым относятся:

• употребление стероидов;
• проведение гормональной терапии;
• беременность.

Проведение лечения гормонами должно находиться под постоянным присмотром врачей-терапевтов с обязательным контролем фона биологически активных веществ с помощью лабораторных маркеров.

У детей

У младенцев доброкачественные опухоли в виде гемангиом служат наиболее встречаемым видом образований. Они наблюдаются у 6-10% детей, не достигших 1 годовалого возраста. В 80% случаев новообразования не нуждаются в терапии, и рассасываются самостоятельно. У 90% маленьких пациентов опухоли проходят до 10 лет без следов.

Чаще всего диагностируются у детей опухоли на кожных покровах, но также выявляются и на печени. Врач-педиатр в таком случае назначает проведение наблюдений за опухолью в динамике, то есть исследования через каждые 6-12 месяцев, возможно назначение контроля гормонов.

Если опухоль не увеличивается в размерах, то ее оставляют как есть. Когда новообразования начинают беспокоить сдавливать другие органы, то назначается гормональная терапия в каждом случае индивидуальная, основанная на показателях анализов.

Хирургическое вмешательство (эмболизация)

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Размеры опухоли свыше 5 см.
• Если наблюдается прирост гемангиомы в динамике более, чем на 50% в год.
• При разрыве опухоли с последующим кровоизлиянием.
• Невозможность провести дифференциацию новообразования (доброкачественная или злокачественная).
• Появляются неблагоприятные симптомы давления на соседние органы.
• Существует вероятность инфицирования главных венозных артерий печеночной железы (тромбоз с развитием некроза).
• В случае замещения правой доли печени сосудистыми гемангиомами.

Эмболизация печеночных артерий проводится, если происходит разрыв опухоли с внутренним кровотечением. Метод позволяет перекрыть сосуды при помощи специального аппарата, вводимого через прокол в брюшной полости.

Как только кровотечение прекращается, то применяется 1 из методов оперативного вмешательства:

• гемигепатэктомия – удаление левой или правой доли органа;
• в зависимости от выбора количества сегментов печени могут использоваться – три-, би-, сегментэктомия;
• энуклеация — изъятие только опухоли, если образование располагается на ножке;
• краевая резекция – вырезание пораженной части органа.

Преимущество при выборе метода вмешательства, прежде всего, дается малоинвазивным способам (щадящим), к которым относится эмболизация и склерозирование. Такими методами прекращается рост небольших опухолей, хотя они остаются до конца жизни человека.

Метод склерозирования основывается на остановке кровотока к органу через введение специальной пункции ферромагнетиков, останавливающих рост опухоли. Эмболизация проводится под местным наркозом с помощью специального аппарата, при этом в артерию вводится вещество, закупоривающее сосуд, питание опухоли прекращается, она перестает расти.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

• цирроз органа;
• беременность;
• размещение новообразований на двух долях железы;
• прорастание опухоли в основные сосуды печени;
• если пациент пребывает постоянно на гормональной заместительной терапии.

Хирурги до сих пор не могут прийти к единому мнению: стоит ли удалять гемангиомы. Так как осложнения из-за разрывов опухолей происходят в 3,2% случаев, а патологические последствия после операции наблюдаются у 7% больных.

Диета при гемангиоме печени

Такое заболевание, как не осложненная гемангиома печени (это касается новообразований небольших размеров) не требует специальных режимов питания или ограничения физических нагрузок.

Если опухоль диагностируется крупных размеров или наблюдается ее рост, то специалисты рекомендуют:

• избегать травм области расположения органа;
• не употреблять алкоголь;
• исключить курение;
• минимизировать прием количества медицинских препаратов (по возможности);
• не пропускать профилактические осмотры.

Запрещенные продукты питания при заболевании

В первую очередь из рациона питания нужно удалить продукты, способствующие ускорению выделения желчи:

• кофе;
• черный шоколад;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• жирные сорта мяса;
• морскую рыбу;
• овощи, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые, щавель, редис)
• молочную продукцию с высоким содержанием жира;
• блюда, приготовленные способами жарения, консервирования, копчения;
• острые приправы.

Разрешенные продукты при гемангиоме

В режим правильного питания при выявлении патологии входят:

• дробная еда по 4-6 раз в сутки;
• небольшие порции;
• диета №5.

В меню больного должны включаться продукты:

• нежирные сорта мяса (говядина, птица);
• пресноводная рыба;
• фрукты;
• легко усваиваемые овощи (огурцы, кабачки, морковь, свекла);
• любые каши;
• обезжиренная молочная продукция;
• нежирные сорта колбас (варенные);
• отвары из сухофруктов;
• оливковое масло;
• кисель;
• из сладкого предпочтение должно отдаваться меду.

Терапия народными методами

Гемангиома печени – это такое заболевание, при котором средства народной медицины могут оказать положительный эффект при терапии.

Благодаря использованию таких методов можно добиться:

• уменьшения размеров опухоли;
• укрепления иммунитета;
• снятия симптомов;
• оптимизации выработки желчи;
• помочь организму восстановиться после операции;
• снять воспаление с соседних органов.

Возможные методы лечения со способами их применения и эффективностью сведены в таблицу:

Метод	Способ употребления	Эффект
Чайный гриб	Напиток употребляется по 3 раза в день.	Желчегонное, противовоспалительное, укрепляющее иммунитет средство.
Мед	Берется 1 ч. л. средства на 1 ст. воды. Жидкость выпивается натощак. После приема около 15 мин. необходимо полежать на правом боку.	Общеукрепляющий, болеутоляющий, очищающий способ.
Отвар из семян овса	Неполный стакан семян заливается водой и настаивается приблизительно 9-10 часов. Настой проваривается на медленном огне около 30 мин. Отвару нужно дать настояться на протяжении 11-12 часов. Затем следует процедить средство, залить 1 л предварительно прокипяченной воды. Отвар выпивают по 100 г трижды в сутки на протяжении 7 недель.	Очищающее, нормализующее обмен веществ средство.
Сырой картофель	За 0,5 часа до еды натощак необходимо съедать по 1 сырой картошке, запивая морковным соком. Можно порцию делить на приемы в течение дня.	Чистит кровь, оказывает желчегонное восстановительное действие.
Липовый чай	Натощак выпивают по 1 ст. чая. Курс терапии занимает 2 мес.	Общеукрепляющее действие, поднимает иммунитет, налаживает пищеварительный процесс.
Настойка полыни	В день по 3 раза разводят 12 капель настойки в 1 ст. воды. Раствор принимают за 20 мин. до еды. Курс лечения составляет 2 мес. Можно повторить его через месяц.	Нормализует выделение желчи, улучшает процессы пищеварения.
Тыква, мята, расторопша	200 мл масла тыквы смешивают со 100 мл масла расторопши и 5 каплями эфира мяты. Принимается средство на протяжении 1 мес. по 1 ст. л. за 30 мин. до завтрака. Масло можно приготовить самостоятельно, если настоять семена растений в течение 2 недель.	Масляная смесь очищает кровь, оказывает желчегонное, восстановительное действие.

Беременность и гемангиома

В случае диагностирования гемангиомы у женщины до наступления беременности, риски появления осложнений во время вынашивания плода увеличиваются. Ученые считают, что опухоли такого характера гормонозависимые и скачки концентрации эстрогенов вызывают рост образований. Во время беременности лечение патологии не проводится, показано только наблюдение гемангиомы.

Однако женщины могут испытывать симптомы:

• болевых ощущений в правой стороне туловища под ребрами;
• тошноты;
• вздутия живота (метеоризма).

Наличие доброкачественных образований не является противопоказанием к беременности. Однако следует планировать ее после похода к врачу-терапевту. С осторожностью при опухолях печеночной железы нужно принимать гормональные препараты.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения от болезни появляются в единичных случаях в виде:

• Разрывов опухолей (включает 3,2% количества больных) – гемангиомы разрываются самостоятельно или через получение травмирующих ударов в область печеночной железы, последствиями чего является появление острой сосудистой недостаточности, кровоизлияние во внутренние органы, что повышает вероятность летального исхода до 80%.
• Внутри опухолевое кровотечение, на которое указывает появление кровяных сгустков в кале.
• Пережимание новообразованиями желчных протоков, артериальных и венозных сосудов, что приводит к нарушениям обменных процессов, кровообращения.
• Оказание давления на желудок с препятствием для выхода его содержимого. На эту патологию указывает быстрое чувство насыщения, проявляющееся даже после небольших перекусов, тошнота и рвота.
• Гемобилия – редкое явление попадания крови в кишечник. При этом наблюдается желтый цвет кожи и слизистых оболочек, темный окрас мочи (в виде чая), бесцветный кал.

Довольно редко встречаются множественные опухоли крупных размеров, которые требуют оперативного вмешательства.

Прогноз

Такая патология как гемангиома печени имеет положительный прогноз лечения в связи с аспектами:

• До современного времени не существует информации о случаях перерождения гемангиом в злокачественные новообразования.
• У подавляющей части пациентов опухоль абсолютно не оказывала негативного влияния на качество жизни, то есть не было ограничений на занятия спортом, способность к деторождению, на выбор профессии.
• Больные, проводившие курс лечения, отзываются о терапии как хорошо переносимой и не вызывающей осложнений.
• Здоровье после хирургического вмешательства восстанавливается быстро и в полной мере.

Среди разнообразия опухолей встречаются такие как гемангиомы печени – это образования, с которыми люди порой живут всю жизнь, не подозревая об их наличии. Врачи патологию относят к ряду редких болезней, несмотря на то, что она возникает у 7% населения Земли.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: healthperfect.ru