Флеботромбоз нижних конечностей симптомы фото и лечение


Содержание статьи

  • Флеботромбоз и причины его развития
  • Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика
  • Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей
  • Классификация флеботромбоза
  • Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина
  • Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами
Флеботромбоз нижних конечностей симптомы фото и лечениеФлеботромбоз: причины и лечение

По статистическим данным каждому четвёртому пациенту врач диагностирует флеботромбоз (Phlebothrombosis). У многих людей подобный диагноз вызывает множество вопросов: «Что это такое?», «Какие причины спровоцировали возникновение заболевания?», «Чем его лечить?», «В каком случае при данной болезни прогноз благоприятен?» и многие другие.


Любое заболевание, с которым мы столкнулись, является поводом для беспокойства. В особенности, если знания о нём минимальны. Флеботромбоз нижних и верхних конечностей не исключение. Зачастую, неосведомлённость играет решающую роль. Не зная признаков болезни и не прислушиваясь к сигналам, которые нам подаёт организм, можно упустить начальную стадию недуга, что повлечёт за собой различные последствия и осложнения. В этой статье, мы расскажем о том, как производится диагностика заболевания, каковы его этиология и патогенез, какая классификация ему характерна. Также вы узнаете наиболее частые признаки и симптомы флеботромбоза, и какими способами производится его лечение.

Флеботромбоз и причины его развития

Флеботромбоз – опасное сосудистое заболевание. Характеризуется формированием кровяных сгустков в венозном просвете глубоких вен. Сгусток, фиксируясь на сосудистой стенке вены, перекрывает кровоток частично («флотирующий тромб») или полностью. Это влечёт за собой такие неблагоприятные последствия для пациента, как инфаркт или инсульт (Insultus). Вместе с тем, важно понимать всю серьезность ситуации – на фоне флеботромбоза может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии, которая достаточно часто приводит к летальному исходу.

Венозные изменения, которые вызывает флеботромбоз, локализуются в области заднего прохода (перианальной зоны), в сосудах таза и конечностях. Причины условно делятся на три группы, которые отражают наличие тех или иных этиологических факторов:

  • Нарушение целостности вен.
  • Посттравматический флеботромбоз возникает вследствие воздействия микробного фактора, химических и механических повреждений венозных сосудов (травма, катетеризация, частые инъекции и пр.);

причины флеботромбоза
Нарушение скорости движения крови, застой — могут стать причинами флеботромбоза
  • Нарушение реологических свойств крови и её вязкости.
  • Данные изменения происходят ввиду наследственной предрасположенности, при проведении гормональной терапии, применении стероидов и пр.;
  • Снижение скорости движения крови и её застой.

Характер кровотока имеет очень большое значение для здоровья сосудов. Таким образом, низкая или наоборот высокая скорость движения крови инициирует образование тромбов.

Вышеперечисленные этиологические факторы являются первостепенными. Вместе с тем, можно выделить и второстепенные факторы. Их наличие у пациента означает повышенную вероятность возникновения заболевания. Флеботромбоз часто развивается при беременности и родах (в особенности после кесарева сечения), малоактивном образе жизни, после операций (даже стоматологических), избыточной массе тела, чрезмерных занятиях спортом, в пожилом возрасте, у онкологических больных, пациентов с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарном диабете (Diabetes mellītus) всех типов.

Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика


Начальная стадия патологии в 85% случаев не имеет никаких клинических проявлений, либо же они минимальны. Когда заболевание усугубляется, симптоматика нарастает, и пациент отмечает следующие признаки болезни:

симптомы флеботромбоза
Симптомы флеботромбоза и его проявление

  • распирающие болевые ощущения с внешней стороны голени, при сгибании стопы и в икроножных мышцах;
  • тянущие боли по внутренней стороне бедра;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • отёчность, локализованную в области голени и коленного сустава;
  • глянцевость и побледнение кожного покрова (над охваченной патологией веной), а затем он приобретает синюшный оттенок;
  • периодическое или постоянное ощущение тяжести в нижних конечностях;
  • кишечная непроходимость;
  • нестабильность и увеличение температуры тела;
  • общая слабость.

Характеристики и симптомы заболевания напоминают тромбофлебит. И может возникнуть вопрос, чем отличается флеботромбоз? Какая разница между данными сосудистыми патологиями? Тромбозами называют все патологические процессы, которые вызывают закупорку просвета сосуда тромботическими массами. Когда заболевание поражает поверхностный сосуд и при этом воспалением охвачены его стенки – это тромбофлебит, а если поражены глубокие вены без воспаления стенки сосуда – это флеботромбоз (Phlebothrombosis).

Обнаружив у себя один или несколько признаков заболевания следует без отлагательств получить консультацию специалиста. К какому врачу обращаться с флеботромбозом? Имея подозрения на сосудистое заболевание, пациент может обратиться к терапевту, флебологу, сосудистому хирургу и ангиологу.

диагностика флеботромбоза
Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Для того, чтобы диагностировать флеботромбоз нижних конечностей врач произведёт осмотр и соберёт анамнез заболевания.
уществив пальпацию конечности и, уточнив у пациента симптомы, специалист, используя клинические рекомендации Минздрава РФ, подберёт для него оптимальный набор диагностических манипуляций. Комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования может включать УЗИ, УЗДГ, рентгенографию, анализ крови для оценки состояния свёртывающей системы и пр. Только имея полную информацию о состоянии здоровья пациента, врач может назначить адекватное лечение.

Мнение эксперта:

Если ультразвуковые методы диагностики оказались малоинформативными, может потребоваться введение в полость вены контрастного вещества для последующего проведения рентгеноконтрастного исследования.

Классификация флеботромбоза

Флеботромбоз имеет обширную классификацию. В соответствии с ней патологию различают по характеру локализации, особенностям течения и степени развития.

По месту локализации выделяют тромбоз:

  • поразивший сосуды, ассоциированные с нижней полой веной: мышечные вены голени, ствола вены, а также подвздошно-бедренный (илеофеморальный) и каваилеофеморальный сегменты флеботромбоз;
  • поразивший сосуды, ассоциированные с верхней полой веной: флеботромбоз вен верхней конечности, безымянных вен, устья непарной вены, ствола вены, подключичной и подмышечной вен.

Обобщив, можно выделить илеофеморальный и феморальный (бедренный) флеботромбоз, подколенной вены и глубоких вен голени. Лечение каждого из них будет зависеть:

  • от степени развития: от острого (до 14 дней) или подострого (в среднем, от 14 до 60 дней) флеботромбоза;
  • от степени фиксации тромботических масс: флотирующий (подвижный), неоклюзионный (пристеночный) и окклюзивный/окклюзионный (тромб вытянут вдоль всего сосуда) флеботромбоз.

Отдельно рассмотрим некоторые наиболее виды флеботромбоза.

Илеофеморальный флеботромбоз

Илеофеморальный флеботромбоз поражает сосуды у мужчин и женщин разного возраста, даже у детей. При такой форме заболевания глубоких вен нижних конечностей происходит блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока. В связи с масштабом поражения она считается последней. Острый илеофеморальный флеботромбоз (слева и справа) имеет 2 формы – продромальную и стадию выраженных клинических проявлений. Каждая из них характеризуется своими признаками. На последней стадии симптоматика максимально выражена: отёк конечности при илеофеморальном флеботромбозе распространяется до паховой области, присутствует интенсивный болевой синдром, нарушена иннервация и пр. Самой тяжёлой данная форма признана из-за большого риска развития неблагоприятного последствия – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Флеботромбоз илеокавальной области

Как правило, тромб формируется и распространяется снизу-вверх по глубокому венозному руслу. Таким образом флеботромбоз прогрессирует от суральных вен к илеокавальному сегменту (нижняя полая, наружная и общая подвздошные вены), где и локализуется тромб в 75% случаев. В остальных 25% случаев – в области бедренно-подколенного сегмента. Вовлечение илеокавального сегмента в целом считается неблагоприятным случаем. У большинства пациентов его развитию предшествовала операция на органах брюшной полости, тазобедренных суставах, а также по гинекологии и урологии.


Чтобы диагностировать флеботромбоз такой формы чаще применяются рентгенконтрастные методы, чем УЗИ-диагностика (в особенности у беременных и людей с избыточной массой тела).

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый флеботромбоз правой и левой нижней конечности представляет собой критическое крайне опасное состояние глубоких вен. Сохраненный венозный кровоток в поражённой вене, когда тромботические массы еще не фиксированы к стенке вены, создает благоприятные условия для возникновения эмболии лёгочной артерии, которая в данном случае, может выступать как единственный и основной клинический признак острого флеботромбоза. В связи с этим, все больные подлежат срочной госпитализации.

Вне зависимости от конечной локализации тромботических масс местом развития тромботического процесса являются дренирующие мышцы голени. Данный вид флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может быть асептическим или застойным, либо септическим или инфекционным. А также может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

лечение флеботромбоза
Лечение флеботромбоза вен нижних конечностей


Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина

Все из нас знают простую истину, что лечение любого заболевания нужно начинать как можно раньше. Пациентам, у которых диагностирован флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, врачи окажут возможную помощь на любом этапе патологии от стадии формирования до стадии реканализации.

Своевременное лечение делает прогноз благоприятнее – в разы снижается риск тромбэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, происходит рассасывание тромба с восстановлением просвета вены в той или иной степени, а это значит, что сводятся к минимуму проявления посттромбофлебитического синдрома.

Как лечить флеботромбоз? Терапия данного заболевания всегда комплексная. Как уже упоминалось ранее, оно зависит от этиологии и степени развития патологии. Схема лечения предполагает консервативную терапию и, по необходимости, хирургическое вмешательство.

Консервативные методы заключаются в:

  • Приём медикаментов. Для улучшения реологических свойств крови и повышения эластичности стенок сосудов применяются различные группы медикаментов: флеботоники, антиагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты.

  • Проведении местной терапии. Использование мазей и гелей, оказывающих противовоспалительный, венопротекторный, противоотёчный и другие эффекты.
  • Ношении медицинского компрессионного трикотажа или осуществления тугого бинтования конечностей.
  • Питание. Диета при флеботромбозе нижних конечностей исключает алкоголь, острое и жирное. Следует выпивать не менее 2л жидкости и употреблять пищу, богатую антиоксидантами.

Если методами консервативной терапии добиться положительного результата не удалось, а также если у пациента гнойный или эмбологенный флеботромбоз, то будут применены хирургические методы: резекция сосудов, парциальная окклюзия, эндоваскулярное вмешательство.

В случае острого развития заболевания в домашних условиях требуется как можно более ранний вызов бригады скорой помощи.

Мнение эксперта:

До момента приезда медиков важно постараться зафиксировать конечность в неподвижном состоянии. Это снизит риск отрыва тромба.

флеботромбоз лечение
Флеботромбоз — ванночки из трав

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами


Вылечить флеботромбоз руки, ноги и другой части тела методами народной медицины нельзя. Альтернативные способы стоит рассматривать исключительно как дополнение к обязательной для выполнения схеме лечения, назначенной врачом и только после его одобрения.

Популярными составляющими народных рецептов для улучшения кровотока, снятия воспаления, боли и отёка считаются: шалфей, кора дуба, мята, мёд, донник. На их основе изготавливаются настои и растирки, которые применяются для ножных ванночек, компрессов и примочек.

Выполняйте все рекомендации специалистов и реабилитация, после перенесённого заболевания, пройдет быстрее. Боритесь с флеботромбозом до его возникновения – ведите здоровый и активный образ жизни, придерживайтесь правильного пищевого поведения. Действуйте на опережение, если вы входите в группу риска. Применяйте средства профилактики сосудистых заболеваний. Линейка лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами и профилактики проблем с венами включает крем для уменьшения усталости и чувства тяжести в ногах. Его ежедневное использование способствует снятию отёчности и сокращению сосудистого рисунка. В состав средства, в разработке которого принимали участие высококвалифицированные специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, входят исключительно натуральные компоненты, что делает возможным его применение в период беременности. Крем прошел клинические исследования, в ходе которых была доказана его высокая эффективность, и имеет весь перечень необходимых документов и сертификатов качества. 

Берегите своё здоровье!

Источник: normaven.ru

Что такое флеботромбоз

Флеботромбоз — это заболевание, вызываемое процессом патологического тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей. В норме тромбообразование — защитный процесс, он запускается повреждением сосудистой стенки и способствует остановке кровотечения из поврежденной вены. Однако в случае флеботромбоза кровь сворачивается внутри здоровой вены, нарушая ее нормальное функционирование. Очень быстро стенки закупоренной вены начинают воспаляться, что приводит к усугублению состояния тромбоза: нарастает отек, в процесс начинают вовлекаться окружающие ткани.

Глубокие вены нижних конечностей — это большеберцовые вены (они чаще всего подвергаются случайной закупорке тромбом), подколенная и бедренная вены. Кроме них к венозному аппарату относятся также клапаны, располагающиеся внутри большинства вен и препятствующие обратному току крови, и суральные синусы в мышцах задней поверхности голеней. Суральные синусы представляют из себя «кровяные озера» в толще мышц, они осушаются во время мышечных сокращений (например, при ходьбе), кровь из них поступает в открывающиеся «устья» глубоких вен.

Причины возникновения флеботромбоза

При малоподвижном образе жизни, а также при болезнях свертывающей системы крови, в периоде восстановления после тяжелых операций, осложненной беременности в суральных синусах мышц происходит длительный застой крови, приводящий к образованию тромбов.

Эти тромботические массы затем легко попадают в открывающиеся при сокращении мышц просветы вен. Оказавшись в просвете вены, они ухудшают или полностью останавливают отведение по ней крови. Стенки закупоренной вены реагируют на патологию защитной реакцией — воспалением, но в данном случае воспаление только ускоряет развитие патологического процесса.

Перечислим основные факторы риска возникновения флеботромбоза:

  • Повышенная свертываемость крови (выявляется специальным анализом — коагулограммой);
  • Обширные операции (особенно на брюшной полости);
  • Гиподинамия, вынужденный длительный постельный режим (болезнь часто возникает у лежачих пациентов);
  • Параличи нижних конечностей;
  • Беременность (начиная со второго триместра свертываемость крови физиологически повышается, что иногда может спровоцировать тромбоз);
  • Затянувшиеся роды (особенно осложненные неправильным прилежанием плода);
  • Кесарево сечение;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Курение.

Классификация

Существует несколько классификаций флеботромбоза, наибольшее предпочтение врачи отдают хирургической классификации по месту нахождения тромба и классификации по стадии развития болезни.

По стадиям флеботромбоза выделяют:

  1. Острый флеботромбоз — длится 1-2 недели с момента внутрисосудистого свертывания крови и образования тромба. Характеризуется наибольшей вероятностью осложнений, так как свежий тромб плохо держится на стенке вены и может случайно оторваться.
  2. Подострый флеботромбоз — длится 6-7 месяцев, для него характерно затухание болевых симптомов. Однако сохраняется выраженная отечность и нарушение функции нижних конечностей.
  3. Хронический флеботромбоз — на этой стадии болезнь разрешается, воспалительный процесс полностью затухает, но остается сформировавшаяся венозная недостаточность.

Хирургическая классификация по месту тромбообразования включает в себя:

  • Флеботромбоз вен голени: в человеческом теле глубокие вены голени представлены 2-3 крупными сосудами, поэтому при недостаточности кровотока в одной из вен ее функцию легко берет на себя другая. С этим связаны сложности в диагностике такого вида флеботромбоза, ведь из-за незначительности или полного отсутствия симптомов больной человек долго не попадает к врачу. Очень часто флеботромбоз вен голени выявляется после появления серьезных осложнений.
  • Флеботромбоз бедренной вены: выраженность проявлений зависит от размеров тромба. Полная закупорка сосуда проявляется быстро нарастающей отечностью бедра, голени и стопы, синюшностью кожи на месте отека. На больной ноге становится отчетливо видна подкожная сетка вен, нога горячая на ощупь, характерна выраженная болезненность. При частичном перекрытии тромбом просвета вены симптомы менее выражены, отечность нарастает медленно (часто в течение нескольких дней) и не достигает значительных размеров.
  • Илеофеморальный флеботромбоз — отличается изменениями не только в нижней конечности, но и в области паха, ягодиц и поясницы (преобладает поражение одной стороны). Отек, багровое или синеватое окрашивание кожи, боль распространяются на все эти области.
  • Флеботромбоз нижней полой вены — наиболее тяжелая форма флеботромбоза, для нее характерно одновременное поражение обеих ног, нижней половины туловища. При других видах флеботромбоза симметричное поражение тела практически не встречается.

Симптомы заболевания

Болезнь иногда протекает бессимптомно, но чаще флеботромбоз можно заподозрить при следующих состояниях:

  • Чувство распирания в одной или двух ногах, особенно возникшее внезапно и быстро нарастающее;
  • Усиливающаяся тяжесть в одной ноге;
  • Невозможность расслабить мышцы голени, бедра, стопы;
  • Небольшие непроизвольные подергивания, судороги;
  • Выраженная отечность голени, стопы или даже незначительные отеки бедра, паха, ягодицы;
  • Быстрое и массивное появление «сосудистых звездочек»;
  • Выражено проступающий под кожей венозный рисунок (в тех случаях, когда ранее для пациента это не было характерно);
  • Нарушение подвижности в суставах ноги;
  • Боль в подколенной ямке, усиливающаяся при надавливании.

Как диагностировать

Узким специалистом по болезням вен является врач-флеболог, однако для верной диагностики флеботромбоза достаточно врача широкого профиля — хирурга. Объем инструментальных исследований и лабораторных анализов чаще всего включает:

  1. Общий анализ крови — позволяет врачу узнать о наличии воспалительного процесса; увеличение числа тромбоцитов свидетельствует о повышенной свертываемости крови;
  2. Коагулограмма — представляет из себя комплекс отдельных исследований, позволяющих выявить патологию свертывающей системы;
  3. Определение АЧТВ и МНО — позволяет изучить функционирование «внешнего» и «внутреннего» пути формирования тромба;
  4. Определение концентрации D-димера — один из наиболее ценных для диагностики лабораторных показателей; свидетельствует об имеющемся процессе внутрисосудистого свертывания крови и параллельного тромболизиса (рассасывания);
  5. Рентген грудной клетки — позволяет определить наличие осложнений;
  6. УЗИ глубоких вен (дуплексное) — предпочтительное для диагностики флеботромбоза исследование, позволяющее определить величину и место прикрепления тромба, степень перекрытия просвета сосуда, сохранность клапанного аппарата вен нижних конечностей. Однако при остром флеботромбозе УЗИ не всегда является информативным исследованием из-за низкой контрастности свежего тромба с окружающими тканями;
  7. Флебография — рентгенологическое исследование глубоких вен с контрастным веществом. Позволяет наиболее точно определить, перекрывает тромб просвет вены частично или полностью, то есть диагностировать венозную непроходимость;
  8. Компьютерная томография — дает возможность визуализировать для врача все особенности венозной сети пациента в режиме реального времени;
  9. Магнитно-резонансная томография — может заменить компьютерную томографию в случаях, когда нежелательно облучение больного (беременные женщины, пожилые люди);
  10. Плетизмография — метод, позволяющий узнать как меняется кровенаполнение вен нижних конечностей в покое и при нагрузке;
  11. Флеботонометрия — помогает оценить степень изменения венозных клапанов.

Лечение

Лечение должно начинаться немедленно после установления диагноза, предпочтение всегда отдается госпитализации больного. В больнице чаще всего сразу назначается антикоагулянтная терапия прямого и непрямого действия, при этом препараты, стимулирующие фибринолиз (рассасывание тромба), назначаются с осторожностью. Лекарственная терапия включает в себя:

  • Гепарин и его аналоги (низкомолекулярный гепарин, Фраксипарин);
  • Варфарин.

В осложненных случаях проводится хирургическое лечение, включающее удаление тромба или прямое введение в него растворяющих веществ.

Возможные осложнения

Осложнения флеботромбоза являются в большинстве случаев угрожающими для жизни состояниями. К ним относятся:

  • Флегмазия — распространенное поражение тканей нижних конечностей с ишемией (недостаточностью кровотока) и возможной их гибелью.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — возникает при отрыве тромба и попадании его в сердце, а оттуда — в легочную артерию. Там он закупоривает просвет сосуда и вызывает быстро нарастающие симптомы шока: падение артериального давления, одышку, потерю сознания.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения прогноз благоприятный, тромб способен полностью удаляться фибринолитической системой организма, не оставляя нарушений функции ног.

Профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, включающих посещение хирурга. Беременным показан контроль за показателями коагулограммы, ношение компрессионных чулок или колготок. Для здоровых людей важно вести подвижный образ жизни, включающий в себя не травмоопасные виды спорта, плавание.

Источник: gidanaliz.ru

Механизм развития

Основу патологического процесса составляет несколько моментов.

  • Первым считается нарушение нормального оттока венозной крови. Причин может быть множество, как правило, речь идет о варикозной болезни. В такой ситуации роли не играет, нормальная ли в реологическом плане кровь или нет. Также сказываются врожденные нарушения анатомической структуры сосудов, пороки, дефекты.

застой-крови-при-варикозе

  • Второй весомый фактор — изменение текучести жидкой соединительной ткани. Чем она гуще, тем хуже продвигается и выше давление в системе. По мере прогрессирования нарушения наблюдается деструкция стенок сосудов, их дегенерация и дистрофия. Постепенно патология может перерасти в тромбофлебит, который дополнительно сопровождается воспалительным процессом.

образование тромбофлебита

  • Третий момент заключается в возможном травмировании вен. Это факультативный, необязательный признак. Он имеет место при нарушении целостности тканей при ударе, переломе или проведении диагностического, терапевтического вмешательства. Проблема корректируется в срочном порядке.

венозная-травма

Далее патологический процесс течет по типичному сценарию. Изменение свойств крови, нарушение нормального состояния венозных структур приводит к застою жидкой ткани в определенном участке.

По мере естественного свертывания под действием особых веществ, наблюдается образование сгустков, тромбов.

Они застревают на месте, перекрывают просвет сосуда, не позволяют крови двигаться далее. Итогом оказывается закупорка с нарушением трофики. Возможна гангрена: некроз мягких тканей.

На фоне флеботромбоза нижних конечностей вероятен отрыв сгустка, движение его по руслу к легочной артерии, сердцу (тромбоэмболия). Это почти гарантированный летальный исход, причем пациент даже не успевает понять, что произошло.

тромбоэмболия-легочной-артерии

При оценке состояния больного, следует рассматривать все три механизма становления патологического процесса. Они могут играть роль изолированных причин или же комплексного расстройства.

Чем отличается флеботромбоз от тромбофлебита

Ключевых моментов несколько.

  • Для второго характерно воспаление сосудистых стенок. Чего не бывает на фоне первого. От этого он не становится менее опасным, скорее наоборот, потому как клиника не такая активная и агрессивная.
  • Флеботромбоз характеризуется образованием «подвижных» тромбов (эмболов), которые могут мигрировать по кровеносным структурам, приводя к окклюзии (закупорке) и возможным неотложным, смертельно опасным состояниям.

57856

Сказать однозначно, какой патологический процесс из названных более угрожающий невозможно, зависит от множества моментов, оценке подлежит конкретная ситуация. Исходя из случая, заболевания могут взаимно трансформироваться одно в другое.

Дифференциальная диагностика проводится методами УЗИ, допплерографии, рентгена и некоторых прочих.

Есть отличия и в прогнозах и в течении патологического процесса. Тромбофлебит изначально имеет несколько менее положительный вероятный исход, что связано с вероятностью деструкции сосудов, расплава и склерозирования (спадания стенок).

Классификация

Типизация проводится по двум основаниям. Ключевой способ подразделить нарушение заключается в локализации расстройства.

  • Флеботромбоз наружных вен. Наиболее распространенный вариант патологического процесса.

Сопровождается минимальными ощущениями, клиника заметна недостаточно, что осложняет диагностику.

Опасность также сравнительно малая, не считая самых тяжелых случаев, когда требуется стационарное лечение.

Без терапии не обойтись, потому, как в отсутствии применения медикаментов не избежать неотложных состояний.

  • Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Куда более опасная форма патологического процесса. Для нее типично поражение сосудов, расположенных под толщей мягких тканей.

Восстановление предполагает, в основном оперативные методы. Поскольку в отсутствии терапии, как минимум развивается тяжелая закупорка с некрозом, отмиранием тканей. Гангрена потребует ампутации.

Как максимум, тромб отрывается и движется по кровеносному руслу, перекрывает коронарные сосуды, легочную артерию и приводит к инфаркту или почти мгновенной гибели пациента.

Лечится строго в стационаре под контролем хирургов, без промедлений.

флеботромбоз-глубоких-вен

Если расширить данную классификацию, можно добавить еще несколько форм заболевания:

  • Илеофеморальный флеботромбоз. Острое состояние. Сопровождается поражением в подвздошно-бедренной вене. Протекает сложно, клинические моменты нарастают стремительно, симптоматика тяжелая, с большой вероятностью наступают опасные осложнения патологического процесса. Требуется немедленная госпитализация в больницу.
  • Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегменте. Протекает вяло, трудно отграничивается от заболеваний ортопедического профиля. Может прогрессировать постепенно, в течение нескольких дней или даже недель, малозаметно. Неотложные состояния также вероятны. Зависит от множества факторов.

856865

Классифицировать флеботромбоз можно и по течению. В такой ситуации выделяют острую и хроническую форму.

  • Первая сопровождается резким началом, агрессивным развитием, массой клинических признаков. Такое состояние продолжается долго.
  • Хроническая форма встречается несколько реже. Тромб обычно никуда не девается, он прикреплен к стенке сосуда, но размеры образования малы. Потому и клиника сходит на нет самостоятельно.

При активизации процесса наблюдается рецидив, никогда наперед нельзя сказать, какой эпизод может стать фатальным.

Потому как тромб рано или поздно закупорит вену или же оторвется и начнет движение. Потому хронические формы не менее, а скорее и более опасны.

Также, исходя из принятой практики, можно подразделить флеботромбоз на артериальный и венозный.

Первый встречается много реже, протекает более агрессивно, куда сложнее поддается коррекции. Обязательно проведение операции, это единственная возможность спасти жизнь человеку.

Различные классификации используются докторами на месте для определения характера патологического процесса. Без понимания сущности нарушения не может быть и лечения.

Особенности различных путей типизации используются для кодификации и выставления диагноза.

Симптомы

Клиническую картину имеет смысл рассматривать, исходя из локализации нарушения. Соответственно, речь идет о четырех типах.

Закупорка наружных вен

Проявления малоспецифичны. Однако при грамотной оценке есть возможность определиться с вероятной причиной. Среди типичных проявлений:

  • Боли в ноге на уровне голени, лодыжки и/или стопы. Интенсивность минимальная. Характер — давящий, тянущий или ноющий.
  • Отмечается выраженное посинение области нижних конечностей. Патологический процесс сопровождается изменением оттенка дермы на мраморный. Появляется хорошо видная цепь капилляров, что типично для нарушения кровотока.
  • Отечность. Минимальная, обнаружить ее можно только посредством пальпации.

65474

Поражение глубоких вен нижних конечностей

Клиника примерно та же самая. Но на себя обращает внимание болевой синдром высокой интенсивности.

Дискомфорт становится выраженным при сгибании в коленном суставе, попытках двигательной активности, опоре на пораженную ногу.

Отечность также куда более сильная, что обуславливается нарушением венозно-лимфатического оттока.

568

Возможен спонтанный рост температуры тела, встречается подобный симптом патологического процесса, примерно, в 15% случаев, что указывает на становление параллельного воспаления. Возможно, диагноз изначально выставлен не верно, и речь идет о тромбофлебите.

Пациент ощущает давление на конечность, будто надели тугой сапог, чулок. Типичный клинический признак.

Илеофеморальный флеботромбоз

Развивается стремительно. Сопровождается полным комплексом описанных выше симптомов.

Вероятность неотложных состояний высокая. Если пациенту везет, в работу вступают обходные кровеносные пути, клиника постепенно ослабевает или полностью исчезает. Зависит от ситуации.

Требуется проведение тщательной диагностики. В любом случае, без госпитализации в стационаре не обойтись.

Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегменте

Клиника вялая. Потому определиться с причиной и характером течения невозможно с первого взгляда.

Даже диагностика не всегда с ходу позволяет ответить на опрос о происхождении патологического процесса. Проявления похожи на таковые при артрите, прочих воспалительных состояниях.

Вопрос также решается строго в стационарных условиях.

тромб в глубокой вене бедра

Причины

Факторы развития патологического процесса многообразны.

  • Абсолютным рекордсменом по числу клинических ситуаций выступает варикозная болезнь. Она изначально сопровождается аномальным расширением вен, нарушением работы клапанов и тока крови. На долю этого момента приходится более 90% ситуаций.
  • Длительная иммобилизация. Если пациент в положении лежа. Единственный способ предотвратить подобное явление — постоянно проводить кинезитерапию. Массаж, пассивные и активные движения помогают хорошо.
  • Сердечная недостаточность. Сопровождается нарушением общей и локальной гемодинамики. Кровь слабо двигается по сосудам, что и приводит к малому объему питания тканей нижних конечностей. Местные вены и артерии отвечают на отклонения рефлекторно, что и приводит в итоге к застою крови, проблемам в работе клапанов. 
  • Травмы. Обычно на фоне терапии или диагностики. От операций до банальных инъекций, при условии продолжительного и частого введения препаратов.
  • Сказываются врожденные и приобретенные патологии со стороны крови. При которых наблюдается ее чрезмерная свертываемость.

Прямым образом на свойства жидкой соединительной ткани влияет также и применение некоторых медикаментов. Например, оральных контрацептивов на длительной основе, средств глюкокортикоидного ряда, антибиотиков и прочих. Вопрос решается их отменой или пересмотром терапевтического курса.

Есть и так называемые факторы риска, которые повышают вероятность отклонений: беременность независимо от фазы (но все же чаще флеботромбоз встречается у пациенток к концу гестации из-за повышенных нагрузок на нижние конечности), пожилые годы, врожденные и приобретенные заболевания крови, стоячая работа, особенно у учителей, поваров, строителей и прочих лиц, чьи профессиональные обязанности связаны с перегрузками.

Лечение

В основе терапии лежит применение медикаментов, в отсутствии клинически значимого эффекта проводится оперативная коррекция. Помимо этого, возможно использование радикальной методики в самом начале, зависит от показаний.

Примерный перечень препаратов:

  • Тромболитики. Растворяют кровеносные сгустки. Среди наиболее популярных — Стрептокиназа, другие медикаменты. Имеет смысл применять их в системе с прочими, названными ниже. Длительный период не принимают ввиду большого количества побочных эффектов и осложнений. Современные аналоги к тому же стоят крайне много.
  • Антиагреганты, противокоагуляционные средства. На основе Аспирина, Гепарина и прочих. Используются для предотвращения повторных образований сгустков, в качестве профилактики, для разжижения крови.
  • Присоединение воспалительного процесса требует применения НПВП и глюкокортикоидов по необходимости.

Оперативная коррекция нужна не всегда, основные методы терапии:

  • Удаление части вены (флебэктомия). Самый радикальный и травматичный вариант. Показано при невозможности механического устранение тромба на фоне критического состояния сосуда, когда пластика не имеет смысла.

флебэктомия

  • Собственно хирургическое удаление тромба.
  • Создание обходного пути для тока крови. Так называемое шунтирование. Требуется относительно редко.
  • Установка фильтра для задержки тромбов и предотвращения их попадания в легочные артерии.  Прибегают к такому способу также не всегда. Операция эндоваскулярная, малоинвазивная. Потому и риски минимальны.

кава-фильтр

Сроки реабилитации составляют, примерно, месяц. На протяжении нескольких дней или чуть более требуется соблюдении постельного режима. Далее показана легкая ходьба потому как длительная иммобилизация ассоциирована с высоким риском усугубления.

Помимо того, требуется прием медикаментов на протяжении всего срока реабилитации. Коррекцией дозировок занимаются флебологи, сосудистые хирурги.

Прогноз

В основном благоприятный. Если объемы обструкции вены минимальны, шансы на положительный результат с полным восстановлением максимальны. Требуется стационарное лечение независимо от формы патологического процесса.

Миграция тромба или крупные размеры такового представляют большую опасность. Летальность близится к 70%, перекрытие вены нижней конечности на критическом уровне заканчивается гангреной.

В такой ситуации не избежать калечащей операции по удалению сегмента ноги, объем вмешательства различен, зависит от тяжести случая. Жизнь сохранить удается, но наступает инвалидность.

При поражении артерий прогноз всегда неблагоприятный, необходима срочная стационарная помощь. Перспективы восстановления более чем туманны.

Возможные последствия

Среди вероятных осложнений:

  • Тромбоэмболия легочной артерии. В зависимости от объема поражения может наступить почти мгновенный летальный исход. Либо же у врачей будет немного времени на неотложные мероприятия.
  • Инфаркт. В результате поражения коронарных артерий. Обычно обширный, без шансов на излечение и восстановление.
  • Инсульт. Если в патологический процесс вовлечены церебральные сосуды.
  • Гангрена. Уже названный некроз тканей нижних конечностей. Развивается при несвоевременной медицинской помощи. Шансы на избежание столь опасного осложнения есть.

В конечном итоге, вероятна тяжелая инвалидность или смерть пациента.

Флеботромбоз вен ног — сложный и многогранный патологический процесс, сопровождающийся образованием сгустков крови, которые перекрывают сосуды конечностей и могут отрываться, двигаться по кровеносному руслу, провоцировать закупорку структур и гибель тканей, органов.

Без срочной медицинской помощи шансов на выздоровление нет. Нужна немедленная госпитализация.

Источник: CardioGid.com

Причины недуга

В большинстве случаев флеботромбоз поражает людей, которые находятся в пожилом возрасте. Однако в некоторых случаях он может развиваться и у молодёжи, в особенности у женского пола. Медики разделяют первопричины появления этого заболевания на три большие подгруппы. Поговорим о каждой из них подробно.

Медленный поток крови в венозном просвете и застои в венах ног

Появляется при длительном пребывании больного в положении лёжа, после проведения сложных хирургических операций или в качестве последствия травмирования. Кроме того, возникает у пациентов, которые страдают от острого инфаркта миокарда.

Ещё одна причина – проблемы функционирования аппарата клапанов вен. Чаще всего встречаются при варикозе.

При проблемах с гемодинамикой, в ногах у больных с яркими симптомами отёчности голеностопа, вследствие сердечной недостаточности или при почечных недугах.

Нарушение свёртываемости крови

При наследственных врождённых болезнях кровеносной системы, проявляются в высокой вязкости. Это приводит к тому, что кровоток становится медленнее. Появляется высокая вероятность образования тромбов.

При длительном использовании стероидных препаратов гормонального характера и при использовании оральной контрацепции, в особенности у девушек с прогрессирующим варикозом.

Варикоз вен нижних конечностей

Повреждение стенок венозных сосудов

Как следствие механического разрушения венозных сосудов после хирургических вмешательств. Как результат длительного пребывания катетера, который помещается внутрь вены или при частом использовании инъекций внутривенного типа.

Группы риска

Теперь стоит поговорить о таких категориях людей, которые имеют высокий риск появления флеботромбоза нижних конечностей.

Выделим основные группы риска:

  1. Женщины, находящиеся в положении беременности. Особенное внимание уделяют будущим мамам во втором триместре.
  2. Люди с излишним весом.
  3. Люди пожилого возраста, которые ведут неактивный жизненный образ.
  4. Больные онкологией.
  5. Женщины, чьи роды разрешились кесаревым сечением.
  6. Больные со сложными заболеваниями сердца и сосудов.

Симптоматика

На ранних этапах развития болезни заболевание отличается практически абсолютным отсутствием каких-либо симптомов. Это обусловлено тем, что сосуды, которые поражаются болезнью, находятся достаточно глубоко.
Первые признаки заболевания очень слабо выражаются и появляются периодами.

Это ведёт к тому, что пациенты не придают особого значения таким позывам, и думают, что неприятности пройдут самостоятельно.

Тромб

Тем временем болезнь начинает своё развитие. Перечислим основные признаки флеботромбоза:

  1. Болезненные ощущения, которые возникают в области за коленным суставом и со временем пролонгируются на бедра и стопы.
  2. Сложности во время ходьбы. Во многих случаях болевые ощущения появляются в момент тыльного сгиба стопы.
  3. Болевое ощущение в районе пучка сосудов.
  4. По вечерам пациентов мучает тяжесть в ногах и отёк конечностей.

Во время усиления окклюзий венозных сосудов, плавного возрастания проблем с кровотоком в ногах. При процессе воспаления в стенках венозных сосудов и при нарушениях стандартного процесса питания тканей. Симптоматика возрастает, приобретает яркую и постоянную окраску.

Перечень основных симптомов флеботромбоза:

  • Видимый для зрения отёк больной конечности.
  • Рисунок на венах, которые находятся под кожей, становится ярким.
  • Кожа на голенях обретает глянцевый отблеск.
  • На голенях можно обнаружить пятнышки бурого или синего окраса.
  • Появляется боль распирающего характера, которая может беспокоить как во время передвижения, так и в спокойном состоянии.
  • Боль может отдавать в паховую область и становиться сильнее в положении стоя.
  • Можно отметить возрастание температуры тела, скорую утомляемость. Иногда начинается тахикардия.
  • Могут появиться изменения трофического характера. Они проявляются в виде язв, эрозий и микроскопических травмирований.
  • Во время прощупывания ног, поражённых недугом, возникает боль.

Диагностика

Если у пациента подозревается наличие такого заболевания, как флеботромбоз глубоких вен. То необходимо пройти консультацию хирурга по сосудам. Необходимость такой консультации выявляется после проведения осмотра, учёта жалоб и визуального анализа нижней конечности.

Чтобы установить конкретный диагноз, необходимо определить в каком состоянии находятся венозные сосуды глубокого расположения в области поражённой ноги и в районе положения сгустка крови. Исходя из этого, врач может назначить такие методы диагностики, которые делятся на две группы:

  • лабораторные;
  • инструментальные.

К группе лабораторных диагностических методов относят следующие мероприятия:

  • Проведение общего анализа крови, который уточнит количество тромбоцитов в её составе, определит период свёртывания и продолжительность кровотечения.
  • Графическое установление сворачиваемости.
  • Тест на генерирование тромбина.
  • Анализ крови биохимического типа.

К группе инструментальных диагностических методов относят следующие мероприятия:

  • Допплерография сосудов ног.
  • Ультразвуковое исследование органов тазовой области и брюшной полости.
  • Венография.
  • Иногда назначат МРТ.

Современные методики комплексного установления диагноза на ранних этапах болезни дают возможность назначения адекватного и эффективного лечения, а также позволяют оградиться от осложнений этого коварного недуга.

Диагностика флеботромбоза

Отличия от других разновидностей недуга

Тромбозом называют общее название болезненных процессов, которые отражаются на работе сосудов, так как они блокируются тромбами.

Распространение тромбоза подразумевает присутствие факторов, которые позволяют с большой скоростью появляться тромбоцитам и фибринам – веществам, что являются основными в составе кровавых сгустков.

В той ситуации, когда патологический процесс поражает сосуды поверхностного расположения, диагностируют тромбофлебит, а вот при недугах глубоких сосудов говорят о флеботромбозе.

Лечение

Болезнь является довольно сложным процессом, поэтому терапия флеботромбоза заключается в использовании комплекса непростых лечебных мер и не всегда проходит оперативно. Терапия всегда назначается комплексно, различия бывают лишь в зависимости от того какова этиология заболевания и уровень её развития.

Методы скорой помощи

Неотложная помощь состоит в том, что пациент полностью обездвиживается и доставляется в госпиталь в отделение хирургии.

Тромбофлебит

Консервативная терапия

Консервативное лечение флеботромбоза содержит в себе комплексное лечение при помощи назначения лекарственных препаратов и использования особых специализированных действий и методик:

  • Приём препаратов из группы антикоагулянтов. Такие медикаменты дают возможность улучшения состояния вязкости крови.
  • Назначение флеботоников. Эти препараты применяются внутренне, они позволяют улучшать сосудистый тонус и состояние кровообращения.
  • Назначение дезагрегантов. Эти вещества не дают возможности тромбоцитам склеиваться между собой. Что ограничивает появление агрегатов.
  • Терапия, направленная на снятие воспалительных процессов. В большинстве случаев проявляется в назначении медикаментов нестероидной группы.
  • Компрессия эластического типа. Подразумевает использование компрессионного трикотажа. Этот этап важно учитывать при восстановлении организма после поражения недугом.
  • Особая иммобилизация. Подразумевает нахождение поражённой конечности в слегка приподнятом положении.
  • Соблюдение диеты, которая направлена на снижение уровня холестерина в составе крови.

Оперативные методы лечения

Среди показаний к проведению хирургической операции выделяют такие диагнозы, как:

  • тромбоз эмбологенного типа;
  • гангрена, локализованная в сосудах;
  • тромбоз восходящего характера;
  • Флеботромбоз с гнойными образованиями.

Методики хирургического лечения заключаются в использовании следующих мер:

  •  Сосудистое иссечение. Используется в случае поражения крупных вен. Применяется протезирование. Если состояние вены это допускает, то она просто становится короче путём ликвидации поражённого участка.
  • Парциальная окклюзия. Искусственным способом понижается венозная проходимость. В большинстве случаев её прижимают при помощи особой клипсы. Методика используется для того, чтобы исключить появление эмболии лёгочной артерии.
  • Эндоваскулярное вмешательство. Во время этой методики в венозный сосуд помещают спираль небольшого размера в форме конуса. Делается это при помощи особого катетера. Спираль ограничивает возможности движения крупных кровавых сгустков.

Опасность недуга

Длительное нахождение венозных сосудов в состоянии недостатка питания может привести к появлению множества сложных процессов, которые представляют угрозу для жизни пациента.

Выделим самые распространённые осложнения заболевания:

  • Синдром посттромбофлебитического типа. Осложнение появляется после того, как купируют острый флеботромбоз. Он может привести к тому, что возникнет венозная недостаточность в тяжёлой форме.
  • Тем временем венозная недостаточность может привести к появлению язв трофического типа.
  • После появления в организме восходящего либо флотирующегося тромбоза может начаться эмболия артерии лёгкого, которая оканчивается инфарктом.

Прогноз

Прогноз при флеботромбозе является довольно благоприятным, если отсутствует факт отслойки кровавого сгустка. Однако есть вероятность рецидива недуга. Часто появляется посттромбофлебитический синдром. Можно снизить вероятность его появления после реканализации венозного сосуда.

Во время тромбоэмболии летальный исход в первые часы недуга возрастает до тридцати процентов.

Пациенты, которые выжили, могут попасть в группу повышенной вероятности получения инфаркта миокарда. Помимо этого, появляется высокий риск появления сердечной недостаточности в острой форме.

Тромбофлебиты нижних конечностей

Профилактические меры

Главные мероприятия по профилактике направлены на избежание кровавых застоев и увеличения вязкости состава крови.

  • Соблюдение принципов правильного питания. В ежедневное меню необходимо вводить продукты, которые делают кровь более жидкой.
  • Если возникает нужда в вынужденной иммобилизации, то необходимо пользоваться компрессионным трикотажем.
  • Следует придерживаться правил здорового и активного образа жизни, заниматься спортом.
  • Необходимо регулярно посещать профильных врачей, для диагностики состояния сосудистой системы, особенно если вы попадаете в группу риска или наблюдаете особую характерную симптоматику.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей – заболевание, которое требует неотложного лечения. Стоит обратить особое внимание на процесс восстановления после лечения и на следование профилактическим советам.

Мы желаем вам крепкого здоровья, не забывайте обращаться к специалисту при появлении первый симптомов сложного недуга.

Источник: VylechiVarikoz.ru

Тромбофлебит конечностей – особенности

Подкрадывается заболевание венозных структур тихо и незаметно, т. к. маскируется под иные патологии, сопровождаясь несильной отечностью, умеренным покраснением и терпимой болью. Большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже при запущенной стадии, которая требует проведения более длительной и серьезной лекарственной терапии.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозных стенок, которые залегают под мышцами. Патологический процесс сопровождается тромбозом. При этом возникает характерная слабость и повышается локальная температура, кожный покров может приобрести синюшный оттенок (цианоз).

Причины возникновения

Причины возникновения тромбофлебитаС тромбофлебитом чаще сталкиваются женщины в возрасте 40-50 лет. В данный период происходит резкое ухудшение состояния сосудистых структур, что увеличивает риски развития воспаления. Не болезнь может возникнуть и у молодых людей. Чаще всего поражаются нижние конечности, т. к. на них приходится основная нагрузка.

У тромбофлебита сложный патогенез, в котором принимают участие следующие факторы:

  • замедление кровотока и варикоз нижних конечностей;
  • присоединение вторичной инфекции и опухоли малого таза;
  • повышение свертываемости, вязкости крови и ожирение;
  • повреждение венозных стенок или клапанного аппарата;
  • беременность и послеродовой период, травмирование;
  • использование гормональной контрацепции и алкоголизм;
  • системные патологии и длительная катетеризация вен.
Фото: Тромбофлебит конечностей - лечение
Фото: Тромбофлебит конечностей — симптомы и лечение

Отдельно следует выделить такую причину тромбофлебита конечностей, как малоподвижный образ жизни. При отсутствии должной физической деятельности происходит ослабление мышечных структур. В данном случае кровяные сгустки могут достигать больших размеров. Это чревато нарушением процессов кровообращения. При физическом повреждении венозных структур, при введении катетера или игл, происходит проникновение в кровоток химических или бактериальных раздражителей, что чревато развитием патологических изменений.

Процесс возникновения

Перечисленные факторы приводят к образованию тромба, который состоит из эритроцитов, нитей фибрина и малого количества тромбоцитов. Одной стороной кровяной сгусток крепится к венозной стенке, а вторая находится в свободном плавании. По мере прогрессирования происходящих в организме нарушений, длина тромба увеличивается до 15-20 см. Головка фиксируется преимущественно в области венозного клапана. Хвост при этом может заполнять почти всю длину вены. В данном случае тромб называют флотирующим (плавающим).

В первые сутки после образования кровяного сгустка имеются большие риски его отрыва, что чревато тромбоэмболией легких, которая в 15% случаев заканчивается смертью. Через 5-6 суток возникает воспаление, которое укрепляет тромб, вместе с чем, снижается вероятность отрыва.

Основная симптоматика

Форму тромбофлебита можно определить по клинической картине заболевания:

симптомы тромбофлебита
Фото: симптомы тромбофлебита
  • Острая – развивается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела от 38 до 39 °С. При этом возникает сотрясающий (сильный) озноб. При проведении пальпации пораженная венозная структура имеет вид болезненного тяжа. Кожа над пораженной веной краснеет, а подкожная клетчатка уплотняется, что характеризуется наличием инфильтрата. Со стороны поражения можно отметить увеличение лимфоузлов.
  • Подострая – симптоматика выражена менее интенсивно. Температура тела не увеличивается. В первые дни субфебрильные показатели могут достигать 38 °С. Общее самочувствие практически не страдает. Во время ходьбы появляется умеренная боль. Местные симптомы воспалительного процесса отсутствуют.
  • Хроническая (рецидивирующая) – сопровождается обострением воспаления, возникшего ранее. В него могут втягиваться сразу несколько участком венозной структуры. Симптоматика аналогична, как в случае с острой и подострой формой болезни. При ремиссии признаки тромбофлебита отсутствуют.

Воспалительный процесс в 50% случаев протекает без симптомов. Диагностируется патология ретроспективно, т. е. после возникновения тромбоэмболических осложнений. В таком случае признаки тромбоэмболии будут иными: тяжесть в нижних конечностях, отек в области голени, боли в икрах. Температура тела при этом может повышаться от 39 до 40 °С.

Достаточно часто возникают следующие симптомы:

  • Пратта — характерен глянцевый блеск кожного покрова в области поражения. На коже при этом отчетливо различается венозная сетка.
  • Пайра – распространение болевых ощущений на стопу, голень и внутреннюю часть бедра.
  • Хоманса – при тыльном сгибании стопы возникает дискомфорт в области икорной мышцы.
  • Левенберга – при сдавливании голени манжетой тонометра возникает боль при показателях 80-100 мм рт. ст. В норме дискомфорт отмечается при достижении отметки более 150-180 мм рт. ст.

Заболевание проявляет себя чаще всего только после того, как воспалительный процесс достигает значительных площадей. На начальной стадии патологии большинство людей и не подозревают о том, что больны. В этом и заключается коварство тромбофлебита. Тромб поднимается слишком высоко и вероятность его отрыва увеличивается. Отправившись в свободное плавание, он может проникнуть в сердце или легкие, что станет причиной внезапной (мгновенной) смерти.

Формы тромбофлебита вен

Воспалительный процесс и закупорка вен протекает в различных формах. При остром течении заболевания речь идет о ярко выраженной симптоматике. При хроническом процессе отмечаются периодически сменяющиеся стадии покоя и обострения.

В соответствии с областью локализации тромбофлебит ног бывает:

Формы тромбофлебита вен
Фото: тромбофлебит вен
  1. Поверхностным – встречается наиболее часто и затрагивает поверхностные вены ног. Причиной служит преимущественно травмирование сосуда или повреждение мягких тканей. Для поверхностного тромбофлебита характерно нарушение процессов кровообращения в определенном участке. При этом тромб чаще всего плавающий.
  2. Глубоким – проявляется иначе. За счет глубокого залегания перепады давления провоцируют отрывы кровяных сгустков, что приводит к закупорке небольших кровеносных сосудов. В данном случае есть большие риски развития эмболии. Летальный исход не исключен.

Постановка диагноза

Для выявления тромбофлебита вен необходимо обратиться к флебологу при возникновении первичных признаков патологического процесса. Специалист проведет опрос для сбора анамнеза, осмотрит больного и сделает функциональные пробы Малера, Левенберга, Хоманса и Лувель-Лурби. В обязательном порядке пациенту будет назначен общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ). Для подтверждения диагноза используется инструментальная диагностика.

Основные лабораторные исследования при тромбофлебите:

  • определение протромбинового индекса;
  • коагулограмма и выявление С-реактивного белка;
  • тромбоэластограмма, определяющая показатели свертывания.
Инструментальная диагностика тромбофлебита
Фото: диагностика тромбофлебита

Инструментальная диагностика включает процедуры, позволяющие получить картину, определяющую состояние венозных структур. Чаще всего назначается ультразвуковое ангиосканирование с картированием. Данный метод диагностики позволяет определить морфологическое состояние артерий клапанного аппарата, место локализации и характер тромба. Инструментальное исследование незаменимо для оценки состояния кровотока, проходимости кровеносных сосудов и выявления атеросклеротических бляшек.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий может быть назначена флебография, флебоманометрия и фотоплетизмография. Только после проведения комплексного обследования и постановки диагноза врач назначает эффективную терапию, направленную на устранение основной причины возникновения патологических изменений в организме и облегчение самочувствия больного.

Лечение острого и хронического тромбофлебита

Терапия при тромбофлебите ног назначается индивидуально, в соответствии с тяжестью воспалительного процесса в венах и области локализации кровяного сгустка. В обязательном порядке врач принимает меры для предотвращения развития осложнений.

Лечение острого и хронического тромбофлебита
Фото: ЗАПРЕЩЕНО делать компрессы при остром тромбофлебите!

При появлении симптоматики острой формы заболевания следует вызвать скорую помощь. Недопустимо принимать анальгетики, накладывать компрессы и использовать местные лекарственные препараты. Данные меры могут стать причиной отрыва тромба или его части и занесения его во внутренние органы, что чревато непоправимыми последствиями.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента: в зависимости от состояния вен, характера заболевания и области локализации тромба. Чаще всего удается обойтись консервативной терапией, состоящей из местного и общего воздействия. При наличии кровяного сгустка в области голени или предплечью возможно амбулаторное наблюдение. Остальные виды заболевания требуют стационарного лечения с целью обеспечения постельного режима, при котором пораженная область постоянно должна находиться в приподнятом стоянии.

Лечение тромбофлебита конечностей включает:

  • наложение мази (гепариновой, бутадиеновой);
  • использование полуспиртовых компрессов с эластичным бинтованием;
  • прием внутрь препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, теоникон, флекситал);
  • назначение ингибиторов (аспирин, курантил, индометацин);
  • коррекцию нарушений в области венозного кровотока (детралекс, венарутон, эксузан);
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (бутадион, реопирин, анальгин);
  • десенсибилизирующие медикаменты (димедрол, супрастин).

После снятия острого воспалительного процесса принимаются меры для рассасывания тромба. Среди наиболее эффективных процедур следует выделить физиотерапию лампой-соллюкс, УВЧ воздействие диаметральными токами. Неплохие результаты позволяет получить ионофорез с гепариновой мазью, калием йодидом и протеолитическими ферментами. После завершения основного лечения в обязательном порядке продолжается эластическая компрессия еще на протяжении 2 месяцев. Одновременно рекомендуется принимать флебодинамические препараты.

Лечебные меры хронической формы заболевания

Лечение хронической формы тромбофлебита
Фото: физиотерапия

В отличие от острого течения, в данном случае выраженная симптоматика отсутствует. Дискомфорт появляется периодически, как правило, после физических нагрузок. Для борьбы с хронической формой тромбофлебита используются мази, улучшающие кровоток, обезболивающие и снимающие воспаление. В обязательном порядке показана постоянная эластичная компрессия при помощи чулок или бинтов. В качестве дополнительных мер назначается физиотерапия и ЛФК. Наиболее эффективной мерой является лечение в грязелечебницах и на бальнеологических курортах.

Дополнительные рекомендации

При восходящей форме патологического процесса при отсутствии экстренных показаний назначается лазерная облитерация. Данная методика направлена на прогревание венозных стенок для удаления патологических узлов. Такой подход позволяет остановить разрастание кровяного сгустка и остановить прогрессирование воспалительного процесса.

Исключить вероятность отрыва или разрастания тромба можно при помощи альтернативной методики – использования лазерного луча в направлении, противоположном движению крови. В настоящее время такой подход к лечению тромбофлебита является уникальным.

При беременности тромбофлебит конечностей на начальной стадии прогрессирования лечится при помощи компрессионного белья, которое подбирается на консультации у флеболога. Для улучшения самочувствия рекомендуется ежедневно выполнять легкие гимнастические упражнения. Большим плюсом будут прогулки пешком на свежем воздухе. В экстренных случаях проводят процедуру веноцентеза, которая подразумевает осуществление прокола в области поврежденной вены для удаления образовавшегося кровяного сгустка.

Хирургическое вмешательство

В экстренных случаях при тромбофлебите конечностей проводится операция:

  • при восходящей форме заболевания поверхностной и подкожной вены в области бедра;
  • при наличии угрозы развития эмболии легочной артерии;
  • при расплавлении кровяного сгустка гнойным экссудатом.

Эффективной методикой хирургического лечения является кросэктомия – операция. Подразумевающая перевязку места перехода поверхностной вены в глубокую. Процедура проводится под местным наркозом амбулаторно.

Народная терапия

Лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен
Фото: Народные средства от тромбофлебита — мёд

Лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен можно проводить при помощи средств нетрадиционной медицины. Обратите внимание, что данный подход к борьбе с образованием кровяных сгустков в венах можно использоваться только на начальных стадиях прогрессирования или же в комплексе с медикаментозными препаратами.

Наиболее эффективные методы народной терапии:

  • Продукты пчеловодства. Сгустки крови хорошо удаляет пчелиный подмор и натуральный мед. Использовать подмор рекомендуется в виде спиртового компресса, а свежий продукт пчеловодства – для употребления внутрь по 1-2 ст. л. в сутки.
  • Уксус яблочный. Следует готовить продукт домашнего приготовления. Его нужно использовать для растирания пораженного участка, разбавляя с водой в соотношении 1:3.
  • Травяные настои. Рекомендуется принимать внутрь такие лекарственные травы, как эксузан, клевер и крапива. Настои оказывают благоприятное воздействие на кровеносную систему, укрепляют и восстанавливают весь организм.

Перед использованием средств народной терапии в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Рекомендации по питанию

Диета при тромбофебите
Фото: Диета при тромбофебите

Среди наиболее частой причины развития тромбофлебита конечностей следует выделить ожирение. Лицам, имеющим предрасположенность к болезни венозных структур, следует ограничить употребление определенных продуктов. На период лечения или в качестве профилактики рекомендуется отказаться от острых, жирных и жареных блюд. Мясо лучше всего употреблять диетическое (крольчатина, курятина и индюшатина). Ежедневно в меню должны присутствовать овощи и свежие фрукты, кроме бананов. Среди недопустимых продуктов следует выделить бобовые (фасоль, горох).

На протяжении весенне-зимнего периода рекомендуется принимать поливитаминные комплекс. Каждый день в качестве профилактики можно съедать по 1 зубчику чеснока, и обязательно включать в рацион лук.

Тромбофлебит конечностей — опасное заболевание, которое можно предупредить. Придерживайтесь правильного образа жизни – ходите пешком, откажитесь от алкоголя и курения, питайтесь правильно и соблюдайте режим дня. Для поддержания тонуса кровеносных сосудов следует пить клюквенный сок или настойку зверобоя. Исключите статическое напряжение (длительное пребывание в одном положении), употребляйте не менее 1,5-2,0 л воды в сутки. На начальных стадиях тромбофлебита конечностей не посещайте баню и сауну. Носите максимально удобную обувь, желательно ортопедическую. При отдыхе старайтесь приподнимать ноги, например, положив под них подушку.

Источник: ky-ky.org


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.