Эндартериит сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Эндартериит — опасная патология артерий, для которой характерна неуклонная прогрессия. Заболевание приводит к абсолютному закрытию просвета сосудов, нарушению кровотока и развитию такого состояния, как гангрена. Наиболее частым является эндартериит ног, встречающийся, преимущественно у представителей мужского населения в преимущественно в молодом возрасте, злоупотребляющих табакокурением.

Лечение патологии может дать положительный результат только на ранней стадии развития, в случае же глубокого поражения проводят ампутацию ног.

Причины

На сегодняшний день точная причина развития патологии не установлена. Ученые не могут прийти к единому мнению, называя среди причин:

• инфекцонно-токсическое воздействие;
• аллергическое влияние;
• гормональные нарушения;
• атеросклероз сосудов;
• патологии аутоиммунного характера;
• дисфункции органов системы кроветворения.

Среди главных факторов, которые влияют на развитие болезни, можно выделить:

• переохлаждение ног;
• расстройства нервов и психики;
• алкоголизм;
• злоупотребление никотином.

Среди пациентов с эндартериитом наибольшую часть составляют злостные курильщики и люди, чья деятельность связана с долгим пребыванием в условиях холода и повышенной влажности.

Патология нередко встречается у солдат, которые несут службу на полигонах, и носит название «окопная болезнь».

Симптомы

Среди симптомов эндартериита самым явным считается хромота, которая развивается из-за возникновения периодических болей при ходьбе. Для перемежающейся хромоты характерны спазм икроножных мышц и сильнейшая боль. Возникновение болевого синдрома связано с недостаточным поступлением кислорода по суженым сосудам и артериям к тканям.

При подобном состоянии человек при ходьбе может сделать несколько шагов, после чего вынужден делать остановку.

Среди прочих симптомов сосудистой патологии нижних конечностей выделяют:

• возникновение чувства похолодания конечностей;
• повышенное потоотделение;
• «мурашки»;
• синюшность и повышенная хрупкость ногтей;
• бледность кожи, сильная сухость;
• судороги;
• чувство усталости при движении ногами;
• слабый пульс артерии, которая расположена на тыльной стороне стопы;
• отечность ног;
• язвы и эрозии.

Стадии болезни и ее развития

Для эндартериита сосудов ног характерно постепенное и цикличное развитие.

Стадии обострения чередуются с ремиссией. Под воздействием различных факторов развитие может быть медленным, но случается, что болезнь прогрессирует стремительно. Выделяют следующие стадии патологии:

• начальная

Для этой стадии характерно незначительное сужение просвета артерий и относительно нормальный кровоток в ногах. Симптомы патологии отсутствует. Ощущения какого-либо дискомфорта пациент не отмечает. На этом этапе выявить наличие патологии очень сложно.

• ишемическая

Сужение просвета сосудов становится более сильным, кровоснабжение значительно ухудшается. Развивается перемежающаяся хромота, быстрая усталость ног, чувство их похолодания. Пульс артерий прощупывается. Как правило, патология диагностируется именно на ишемической стадии. Для успешного лечения терапевтические мероприятия должны проводиться именно сейчас.

• трофическая

Симптомы патологии усиливаются из-за значительного сужения просвета и длительного нарушения кровообращения. Ткани не получают необходимого питания. Для этой стадии характерны следующие симптомы: ломкость и синюшность ногтей, приобретение кожей синеватого оттенка, выпадение на ногах волос. Пульс слабый.

• язвенно-некротическая

На этом этапе просвет сосудов практически закрыт. Пульс отсутствует. Болевой симптом в ногах носит постоянный характер. Пациент полностью или почти полностью ограничен в движениях. Развивается мышечная атрофия. На ногах образуются язвы, ткани отмирают. Эта стадия наиболее трудно поддается лечению.

• гангрена

Если своевременно не лечить патологические процессы, развивается массивное отмирание тканей — гангрена. Гангрена может быть сухой, при которой стопа высушивается, приобретает черный цвет, деформируется и отмирает, и влажной, для которой характерны отечность ног, выделение в кровь токсинов, которые отравляют и заражают организм. При развитии влажной гангрены производится экстренная ампутация ноги для предупреждения заражения крови и смерти.

Классификация

Патологию классифицируют на 4 стадии:

• I — боль в ногах ощутима после того, как пациент проходит расстояние от 1 км;
• IIA — болезненность становится ощутима после того, как человек проходит пешком от 200 м до 1 км;
• IIБ — до проявления болевого синдрома пациент может преодолеть расстояние не более 200 м;
• III — боль появляется, когда человек проходит не более 25 м. Так же боль мучает человека в покое;
• IV — у пациента формируются язвенно-некротические поражения ног.

Диагностика

Выявить эндартериит сосудов ног необходимо как можно раньше.

Чем раньше выявляется патологию, тем быстрее будет рекомендована соответствующая терапия и, соответственно, шансы на замедление течения болезни значительно возрастут.

Для определения патологии обычно используют следующие методы диагностики:

• Артериальная осциллография — метод, позволяющий оценить состояние сосудистой системы по пульсовым колебаниям. Проводится исследование специальным прибором — осциллографом, благодаря которым специалист судит о проходимости сосудов, уровню давления и эластичности стенок сосудов.
• Капилляроскопия — методика исследования капилляров, позволяющая оценить состояние микроциркуляции крови.
• Ангиография — диагностический метод, при котором в артерию вводят специальное вещество, после чего сосуд просвечивают при помощи рентгена. Метод позволяет изучить состояние аорты, качество кровотока в ней, выявить и оценить степень патологических изменений.
• Термография — выявление отклонений при помощи изучения температурных полей пациента.
• Реовазография — оценка скорости кровяного движения в сосудах и определение уровня их окклюзии.
• Ультразвуковое исследование, доплерография — процедура, помогающая оценить состояние тканей и определить степень их деформации.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике специалисты, как правило, исключают наличие у пациента схожих по симптоматике патологий.

Зачастую эндартериит ног путают с атеросклерозом периферийных сосудов, и наоборот. На первый взгляд оба этих заболеваний сильно похожи, однако, при доскональном изучении выявляется ряд значительных отличий, основными из которых являются:

• атеросклероз развивается у людей старше 50-55 лет, эндартерииту же подвержены молодые люди;
• симптомы атеросклероза развиваются медленно;
• атеросклероз поражает сосуды симметрично;
• атеросклероз развивается изначально в крупных сосудах, не затрагивая вены. Эндартериит поражает сначала мелкие сосуды, после чего переходит на более крупные и затрагивает вены;
• поражению атеросклерозом подвержены только нижние конечности, в то время как эндартериит поражает все конечности.

Лечение

Профессиональное

Как это ни печально, но для лечения эндартериита современные методы лечения недостаточно эффективны.

Сегодня нет возможности добиться инволюции соединительной ткани, а можно лишь замедлить течение патологии и облегчить страдания человека. Одним из основных условий при лечении патологии является абсолютный отказ пациента от потребления никотина и алкоголя, так как они приводят к спазмированию сосудов. Определенной диеты при заболевании не существует, однако специалисты советуют придерживаться правильного питания, чтоб не допустить развития ожирения, которое оказывает дополнительную нагрузку на ноги. Тучным людям рекомендовано похудеть, уменьшив суточное потребление калорий. Так же необходимо больше двигаться.

Терапия медикаментозными средствами заключается в приеме противоспазматических препаратов, витаминных комплексов, средств для разжижения крови, противоаллергических препаратов.

Для того чтоб улучшить кровообращение в нижних конечностях прибегают к физиопроцедурам:

• термолечение;
• баромассаж;
• лечебные ванны;
• электрофорез;
• лечение динамическими токами;
• магнитотерапия.

Если в самом начале развития патологии вышеперечисленные методы не приносят положительного результата, а заболевание прогрессирует, специалисты прибегают к хирургическому лечению:

• симпатэктомии;
• шунтированию;
• тромбинтимэктомии;
• ампутации.

Ампутация ноги (ног) — крайняя мера, к которой прибегают в случае развития гангрены или при нестерпимом болевом синдроме. Для того чтоб не потерять нижние конечности, крайне важно своевременно выявить наличие патологии и беспрекословно следовать указаниям лечащего врача.

Средствами народной медицины

Для лечения эндартериита нижних конечностей существуют методы, основанные на использовании лекарственных растений, которые снижают нервное напряжение, снимают воспаление, уменьшают интенсивность болей, способствуют восстановлению и укреплению сосудистых стенок.

Лечение народными средствами может дать положительный результат только в самом начале развития болезни. Лечение должно проводиться исключительно после согласования с лечащим врачом и под строгим его контролем.

При эндартериите нижних конечностей часто используют сбор из следующих лекарственных растений:

• тысячелистник;
• ромашка;
• березовые почки;
• кукурузные рыльца;
• зверобой.

Для приготовления лекарства смешивается равное количество ингредиентов. 1 ст. л. полученного сухого сырья залить 500 мл кипятка и настоять 30-40 минут. Употреблять по 150-200 мл настоя дважды в день не менее чем за полчаса до еды. При желании в настой перед употреблением можно ввести 1 ч.л. меда. Подобное средство прекрасно очищает сосуды, повышает их эластичность. Курс терапии — 30 дней, после чего необходимо сделать месячный перерыв.

Так же для лечения болезни используют настой из смеси полевого хвоща, боярышника и птичьего горца (в соотношении 40г:100г:60г). Для приготовления настоя необходимо залить половину столовой ложки смеси кипятком и настоять в течение 30 минут. Пить настой следует 3 раза в день по 20 мл перед едой. Курс лечения — 30 дней.

Хорошим средством для очищения сосудов является чай с молоком. Крепкий чай разбавить кипяченым молоком (1:1) и пить по 200 мл каждые 3-4 часа в течение 4-5 дней.

Профилактика

Снизить риск развития эндартериита нижних конечностей можно, соблюдая некоторые профилактические меры, такие, как:

• полный отказ от курения;
• отказ или снижение количества потребляемого алкоголя;
• предупреждение ожирения;
• регулярная двигательная активность, занятия спортом;
• гигиена ног;
• тщательный подбор обуви;
• избегать переохлаждения ног;
• избегать длительного нахождения в условиях повышенной влажности.

Эндартериит ног — очень опасная патология, которая ведет к необратимым сосудистым изменениям и поражениям тканей.

Не стоит лечить патологию самостоятельно и оттягивать визит к специалисту. Важно понимать, чем раньше диагностируется болезнь и начнется лечение, которое специалист подбирает индивидуально для каждого пациента, тем больше шансов избежать ампутации конечностей.

Источник: expertpososudam.ru

Облитерирующий эндартериит: классификация и стадии развития болезни

Единого мнения о том, почему развивается облитерирующий эндартериит нижних конечностей, у врачей пока нет. Механизм прогрессирования полностью ясен. Большинство специалистов склоняется к тому, что облитерирующий эндартериит нижних конечностей появляется вследствие аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает против клеток собственных же сосудов антитела. Выделяют ряд факторов, под влиянием которых может произойти возникновение болезни:

• курение;
• злоупотребление жирной едой;
• ряд хронических инфекций;
• продолжительный стресс;
• травмы нижних конечностей;
• регулярное переохлаждение ног;
• ношение некачественной и неудобной обуви.

Существует пять ступеней облитерирующего эндартериита нижних конечностей, для каждой из которых свойственны свои признаки:

1. Начальная. Заметить симптомы облитерирующего артрита нижних конечностей пока нельзя. Постепенное уменьшение просветов сосудов, поступление крови затруднено.
2. Ишемическая. Начинается похолодание нижних конечностей, поверхность кожи бледнеет. Слабость в ногах и болевой синдром, хромота.
3. Трофическая. Соединительная ткан начинает разрастаться. Просвет сосудов интенсивно сужается. На данной стадии сильные боли ощущаются в ногах все время, и в покое, и при ходьбе, пульсация слабая. Ногти деформируются.
4. Язвенно-некротическая. Необратимые изменения тканей стоп, кровь к ним больше не поступает. Артерии закрываются, пальцы покрываются язвами, начинается некроз тканей. Самостоятельно двигаться человек больше не может.
5. Последняя. Появляется сухая либо влажная гангрена, изменения затрагивают уже не только ноги, но и другие органы. Происходит заражение крови, которое может приводить к летальному исходу.

Важно понимать, что чем раньше болезнь будет обнаружена специалистом, тем лучше, потому что лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей с их сохранением возможно только на начальных стадиях. Виды диагностических исследований, которые проводит врач для выявления заболевания:

1. Капилляроскопия. Исследование для уточнения состояния микроциркуляции крови на тех или иных участках тела.
2. Допплерография. Вид ультразвукового исследования. Выполняется для оценки состояния тканей, степени деформации.
3. Осциллография. Выявление сосудистой пульсации воздействием специальной манжеты.
4. Термография. Исследование температуры кожи на разных участках тела.
5. Реовазография. Определение степени окклюзии и скорости кровотока.
6. Ангиография. В артерию вводят контрастное вещество и подсвечивают ее рентгеном. Это необходимо для определения состояния сосудов и кровотока.

В обязательном порядке проводятся следующие функциональные пробы:

1. Симптом Оппеля. У пациента при поднятии ноги бледнеет стопа. Чем быстрее это происходит, тем запущеннее патология.
2. Симптом прижатого пальца. Длится 5-15 секунд. При нажатии на большой палец стопы он бледнеет, а потом слишком долго возвращается к нормальной окраске.
3. Проба Гольдфлама. Пациент сгибает поднятые ноги в положении лежа на спине. Если у него есть облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, то ступни побледнеют и усталость наступит невероятно быстро.
4. Коленный симптом Панченко. Если пациент сядет, положив ногу на ногу, он почувствует боль, онемение тканей. По коже пойдут мурашки.

Факторами риска развития болезни являются:

• Курение. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, повреждают эндотелий артерий, вызывая воспалительные процессы. Опасно как активное, так и пассивное курение. Оно повышает риск развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.
• Воздействие на нижние конечности низкой температуры. Эндартериит может развиться после переохлаждения и отморожения ног.
• Заболевания периферических нервов, иннервирующих ноги.
• Травмы.
• Интоксикации. Поражение артерий возможно на фоне длительного поступления в организм токсических веществ. Чаще всего это наблюдается при работе во вредных условиях труда.
• Инфекционные заболевания (сифилис, сыпной тиф).
• Открытые ранения (ножевые, огнестрельные).
• Эпидермофития стоп.
• Гормональные расстройства (дисфункция надпочечников, яичников, семенников). Изменение уровня гормонов приводит к спазму сосудов и поражению мелких сосудов.
• Аутоиммунные расстройства. При них образуются ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), которые откладываются на внутренней стенке артерий и повреждают сосуды.
• Ношение тесной обуви.
• Сильный стресс.
• Нерациональное питание (нехватка витаминов и минеральных веществ, избыток животных жиров).
• Алкогольная зависимость.

В основе развития данного сосудистого заболевания лежат следующие патологические процессы:

• утолщение внутренней стенки артерий;
• пристеночный тромбоз;
• трофические расстройства;
• дегенеративные изменения;
• уменьшение просвета сосудов (спазм);
• образование соединительной ткани во всех слоях стенки артерий.

Эндартериит сосудов ног выявляется на основании результатов:

• Физикального осмотра (в т. ч. пальпации).
• Опроса.
• Доплерографии и дуплексного сканирования.

Может понадобиться консультация сосудистого хирурга и других специалистов. Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом, варикозной болезнью, диабетической ангиопатией и острым тромбозом.

Несмотря на все проводимые исследования, и по сегодняшний день не удалось выяснить точные причины развития данной болезни. Известно, что облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей начинается со спазма артериальной стенки, в результате чего просвет становится узким. В дальнейшем развивается воспаление стенок и происходит формирование соединительной ткани, что еще больше нарушает процесс нормального кровообращения.

Существует гипотеза о том, что заболевание носит аутоиммунный характер — по некоторым причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, которые атакуют ткани сосудистых стенок, вызывая их воспаление. Тем не менее нет объяснений причинам такого сбоя иммунной системы.

Однако врачам удалось определить некоторые факторы риска. В частности, облитерирующий эндартериит нижних конечностей намного чаще диагностируется у курильщиков. К факторам риска также относят атеросклероз, инфекции сосудов и окружающих тканей, нарушение свертываемости крови. Также к данному недугу склонны люди, которые подвергаются частому переохлаждению. Риск развития болезни гораздо выше у людей, которые хотя бы раз получали обморожение нижних конечностей.

Заболевание развивается сравнительно медленно, поэтому на его ранние проявления люди редко обращают внимание. Так каковы основные признаки облитерирующего эндартериита? Сначала, как правило, появляется сильная утомляемость в ногах. Сперва она связана с тяжелыми физическими нагрузками, но по мере прогрессирования недуга тяжесть и болезненность возникают даже при минимальном физическом напряжении.

Довольно часто пациенты жалуются на спазмы, которые появляются, например, во время ходьбы. Они длятся недолго, но повторяются часто, что вызывает изменения походки — больной человек начинает хромать.

Есть и другие симптомы, которыми сопровождается облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Фото демонстрирует, что кожа на ногах белеет, а на более поздних стадиях болезни приобретает синюшный оттенок. В связи с нарушением кровообращения меняется и температура — сначала кожа становится слегка прохладной, а затем действительно холодной. На начальных стадиях пульс еще можно прощупать, на более поздних он и вовсе отсутствует.

Нарушения становятся более выраженными по мере того, как прогрессирует облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Фотографии пациентов демонстрируют, что на коже появляются трофические язвы и участки некроза. Нередко поврежденные ткани инфицируются и воспаляются, что еще больше усугубляет ситуацию. При отсутствии лечения пациент полностью теряет способность двигаться — судороги и сильная боль беспокоят его даже в состоянии покоя.

Безусловно, на сегодняшний день существует несколько систем классификации. Довольно часто облитерирующий эндартериит сосудов классифицируют в зависимости от стадии развития. В современной медицине принято выделять пять основных этапов прогрессирования данного заболевания:

• На первой (начальной) стадии просвет сосудов сужен, но не сильно, поэтому кровообращение сравнительно нормальное. Болезнь практически не вызывает никакого дискомфорта или видимых изменений, поэтому диагностировать ее на данной стадии крайне непросто — пациенты попросту не обращаются за помощью.
• При отсутствии лечения, что случается очень часто, заболевание переходит во вторую, ишемическую стадию. Просвет сосудов сильно сужается, что приводит к значительному ухудшению кровоснабжения. Пульс на конечности пока еще можно прощупать, но состояние пациента значительно ухудшается. Появляется сильная усталость и дискомфорт в ногах, что вызывает возникновение хромоты. Конечность холодная на ощупь. Кстати, именно на этом этапе чаще всего и происходит диагностика.
• Третья, или трофическая стадия, сопровождается основательным нарушением нормального кровообращения. Из-за этого ткани ноги не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Кожа приобретает синюшный оттенок, волоски на ногах начинают выпадать, а ногти — ломаться и деформироваться. Болезненность становится более выраженной. Эти симптомы свидетельствуют о запущенной стадии заболевания, с которой не так уж легко будет справиться.
• Четвертая стадия носит название язвенно-некротической. На данном этапе наблюдается полная окклюзия сосудов конечности, в результате чего абсолютно все структуры ноги страдают от отсутствия питательных веществ и кислорода, а также скопления продуктов обмена. Нога синюшная, холодная на ощупь, пульс больше не прощупывается. Боль в конечности становится постоянной — пациент больше не может нормально передвигаться. Из-за нарушения трофики тканей на ногах начинают образовываться трофические язвы, которые практически не заживают и нередко становятся воротами для инфекции извне. Мышцы ног атрофируются.
• Если болезнь не лечить, язвы и некроз способствуют развитию гангрены конечностей. Сухая гангрена сопровождается «высушиванием» тканей, в результате чего стопа чернеет, деформируется, ткани начинают отмирать. Возможно формирование влажной гангрены, при которой наблюдается образование и выделение в кровь токсических веществ. В подобной ситуации единственным возможным лечением является ампутация пораженной части конечности, так как в противном случае некроз будет быстро распространяться на другие ткани.

Фото облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей представляет собой воспалительное заболевание артерий хронического характера. Данная болезнь сопровождается спазмом сосудов, в результате чего нарушается нормальное кровообращение. Без достаточного количества кислорода и питательных веществ ткани на ноге начинают атрофироваться. В запущенных случаях эндартериит приводит к некрозу и гангрене.

Согласно статистическим данным, облитерирующий эндартериит нижних конечностей чаще всего диагностируется у мужчин среднего возраста, хотя вероятность его развития у женщин также не исключена.

Довольно хороший эффект дают различные тепловые процедуры, например диатермия, аппликации озокерита, сухая сауна или прогревание поясницы с помощью УВЧ. Пациентам также может быть назначен электрофорез — процедура, которая заключается в введении специально подобранных лекарственных препаратов на фоне воздействия электрического поля.

Одним из доступных и эффективным методов является водолечение. Ванны могут быть как общие, так и ножные, как горячие, так и прохладные – в зависимости от их состава. Довольно действенными считаются радионовые, сероводородные и хвойные ванны. Для ног также иногда рекомендуют делать горчичные прогревания — процедуру желательно проводить на ночь, после чего обязательно надевать шерстяные носки и хорошо укутывать ноги во время сна.

Естественно, пациентам рекомендуют хотя бы раз в год проходить санаторно-курортное лечение.

Многие пациенты задаются вопросами о том, можно ли как-то исправить ситуацию самостоятельно. Можно ли в домашних условиях лечить облитерирующий эндартериит? Народные средства, конечно же, существуют. Но их можно применять только с согласия лечащего врача.

Например, очистить сосуды и повысить эластичность сосудистой стенки можно, применяя специальный травяной сбор. Для приготовления лекарства сначала нужно смешать в равных количествах траву тысячелистника, цветки ромашки, зверобоя, а также кукурузные рыльца и березовые почки. Одну столовую ложку этого сбора заливаем 500 мл кипятка, накрываем крышкой и настаиваем в течение 30 минут.

Также некоторые народные знахари рекомендуют пить крепкий чай с молоком, который прекрасно очищает как сосуды, так и организм в целом. Этот напиток нужно принимать несколько дней подряд. Также можно пить небольшими порциями отвар из картофеля.

Помочь очистить сосуды и кровь могут цитрусовые. Для приготовления лекарства нужно перемолоть по одному апельсину и лимону, смешать с двумя чайными ложками меда, поместить в стеклянную банку. Нужно принимать по три чайные ложки лекарства раз в день, примерно за 20-30 минут до еды.

Хорошим лекарством-очистителем является темный мед. Дневная порция его составляет 100 г. Есть нужно маленькими порциями в течение дня, запивая теплой водой. Есть и еще один продукт пчеловодства, который славится своими целебными свойствами — это маточное молочко, которое снимает спазм кровеносных сосудов и нормализует процессы кровообращения. В чистом виде необходимо принимать по 20-30 мг маточного молочка в день, рассасывая под языком.

Помимо этого, можно делать специальные ножные ванны. При эндартериите полезной будет сенная труха. Примерно 300 г трухи (можно взять просто сено) помещают в тканевый мешочек, заливают тремя литрами кипятка и оставляют на час. После этого настой добавляют в ножную ванну. Вода должна иметь температуру около 39 градусов. Держать ноги в ней рекомендуется около 20 минут, при необходимости добавляя горячую воду, чтобы сохранить нужную температуру.

В домашних условиях можно проводить и так называемые сухие ванны, которые также полезны для здоровья. Сначала любым удобным способом нужно разогреть два кирпича — они должны быть горячими, но не слишком, чтобы не вызвать ожог. Кирпичи ставят на пол, а пациент кладет на них стопы. Согревать ноги нужно около 30 минут, после чего надеть шерстяные носки. Процедуру желательно проводить на ночь и после нее сразу же ложиться в кровать.

Еще раз стоит напомнить, что в ни коем случае не стоит пытаться самостоятельно решить такую проблему, как облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Симптомы этого заболевания — это веский повод как можно скорее обратиться к врачу. Любые методы домашней терапии сначала нужно обсудить с лечащим специалистом. Самолечение может не только не помочь, но даже и усугубить ситуацию.

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей — процесс длительный и тяжелый. И даже при применении всех средств современной медицины нет гарантий успешного устранения недуга на ранних стадиях. Гораздо проще попытаться предотвратить появление или рецидив заболевания. Конечно же, лекарств, способных обезопасить человека, не существует. Тем не менее соблюдение некоторых простых правил значительно уменьшает риск развития столь серьезного недуга.

• Для начала стоит отказаться от курения, алкоголя и прочих вредных привычек, так как все они в той или иной степени сказываются на состоянии сосудов. Особенно важен этот момент для курильщиков, так как вещества, содержащиеся в сигарете, вызывают мелкий спазм сосудов.
• Необходим подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирную, слишком острую и соленую пищу.
• Положительно на состоянии организма и, в частности, сосудов, скажутся занятия спортом. Врачи рекомендуют легкий бег, плавание, езду на велосипеде, длительные пешие прогулки.
• Важно убрать лишний вес, который создает дополнительные нагрузки на ноги.
• Необходимо пытаться поддерживать максимально комфортный температурный режим — ноги не должны ни слишком часто переохлаждаться, ни перегреваться. В зимнее время нужно одеваться по погоде (не носить юбки с тонкими колготками при низкой температуре), а также не злоупотреблять соляриями, саунами и банями.
• Важно придерживаться правил гигиены, ухаживать за кожей ног, при необходимости обрабатывать ее защитными или увлажняющими кремами.
• Обязательно выбирайте удобную обувь из натуральных тканей, которая не будет сдавливать стопу и позволит коже «дышать». Конечно же, лучше предпочесть удобные туфли на низком устойчивом каблуке высоким шпилькам.

Если вы относитесь к группе риска, регулярно проходите медицинские осмотры — болезнь гораздо легче вылечить, если она была диагностирована на ранней стадии.

Если пациент не проводит массаж, физиопроцедуры, гимнастику и другие консервативные лечебные меры, то болезнь быстро прогрессирует и приводит к необратимым последствиям. На фоне облитерирующего эндартериита образуются трофические язвы, экземы. Тяжелым осложнением является гангрена, которая вызывает заражение крови и летальный исход при несвоевременной ампутации нижней конечности.

Кроме того, установлена связь развития облитерирующего эндартериита с хроническим отравлением организма никотином и другими ядами, нервно-психическим напряжением и регулярным переохлаждением ног.

– периодически возникающее чувство похолодания ног

– ощущение «ползания мурашек»

https://www.youtube.com/watch?v=u3JAh8mf1VE

– повышение потливости нижних конечностей

– бледность и сухость кожи ног

– ломкость и посинение ногтей пальцев ног

– быстрая утомляемость при ходьбе

– судороги и боль при ходьбе, а позднее и в покое

– уменьшение пульсации на артерии тыла стопы

– появление отека нижних конечностей

– образование язв на ногах

• Фаза дистрофии нервных окончаний. Для нее характерно развитие дистрофических процессов в нервных окончаниях, подходящих к сосудам. Просвет сосуда суживается незначительно, питание тканей не изменяется, так как действует система коллатерального кровообращения. В эту фазу симптомы эндартериита еще не появляются, но болезнь уже прогрессирует.
• Фаза спазма крупных сосудов. Просвет артерий суживается, система коллатерального кровообращения не справляется с возросшей нагрузкой, и появляются такие симптомы, как похолодание конечностей, утомляемость и перемежающаяся хромота. Лечение эндартериита обычно начинается в эту стадию заболевания.
• Фаза разрастания соединительной ткани. Из-за прогрессирующего развития соединительной ткани во всех слоях сосудистой стенки и около сосудистой клетчатке появляются боли в ногах в покое и снижение пульсации на артериях. Это – далеко зашедшая стадия эндартериита нижних конечностей.
• Фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования. Это – стадия исхода облитерирующего эндартериита. В результате этих процессов в конечности развиваются необратимые последствия – некроз мягких тканей и гангрена.

На поздних стадиях болезни характерные изменения сосудов можно встретить во всех внутренних органах, включая сердце и головной мозг.

Носит такое название воспалительное заболевание периферических артерий. Результатом облитерирующего эндартериита является их сужение и нарушение циркуляции крови, полная закупорка просветов сосудов, гипоксия тканей и гангрена. Как правило, заболевание поражает ступни и голени. По сосудам в них поступает все меньше кислорода, поэтому мягкие ткани постепенно повреждаются, перестают функционировать и отмирают. Облитерирующий эндартериит распространен среди мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин.

Код по МКБ-10

Включен облитерирующий эндартериит нижних конечностей в раздел I 70 «Атеросклероз» Международной Классификации Болезней. В эту же категорию попали такие патологии:

• артериолосклеротическое заболевание;
• эндартериит с деформацией;
• атерома.

Эндартериит – симптомы развития заболевания

Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей проявляется исходя из стадии по-разному. Периодические обострения внезапно сменяются ремиссиями, которые могут быть очень длительными. Поэтому человеку трудно заподозрить облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Для заболевания характерны такие симптомы:

• резкая боль нижних конечностей и в движении, и в покое;
• быстрая утомляемость от ходьбы, чувство тяжести в икрах;
• на пальцах нижних конечностей появляются ранки, которые не заживают;
• зябкость и онемение стоп;
• отечность нижних конечностей;
• повышенная потливость ног;
• пульс прощупывается слабо, а потом совсем затихает;
• ногти на ногах деформируются, становятся ломкими;
• кожа нижних конечностей прохладная, бледная, может иметь синюшный оттенок.

При облитерирующем эндартериите симптомы неспецифичны. Они усиливаются постепенно. Первые симптомы облитерирующего эндартериита могут напоминать варикозную болезнь. Наиболее частыми признаками являются:

• Быстрая усталость ног. Вначале она беспокоит во время физической нагрузки (при беге, быстрой ходьбе или длительном нахождении в положении стоя). Затем она возникает в покое и становится постоянной.
• Периодические судороги. Чаще всего они ощущаются в икроножных мышцах.
• Зябкость нижних конечностей.
• Снижение местной температуры. Причины — сосудистый спазм и ухудшение кровотока.
• Нарушение чувствительности (онемение пальцев, ощущение ползания мурашек, покалывание).
• Перемежающаяся хромота.
• Боль в нижних конечностях во время длительной и быстрой ходьбы. Она ощущается в области голеней или стоп.
• Изменение цвета кожи (посинение, мраморный оттенок).
• Исчезновение или ослабление пульсации артерий в пораженной области.
• Патологическое выпадение волос на ногах. Причина — ухудшение кровоснабжения волосяных фолликулов.
• Атрофия мышц.
• Наличие трофических язв.
• Отечность кожи.
• Деформация ногтей.
• Сухость и бледность кожи.
• Признаки острого тромбоза и некроза тканей.

• ощущение холода в ногах;
• постоянные отеки;
• чувство бегания «мурашек» и онемение;
• повышенная выработка пота в области ступней;
• бледность кожного покрова;
• ломкость ногтей и окрашивание их в синий цвет;
• слабый пульс в области ног;
• судороги и ярко выраженная боль.

Больного облитерирующим эндартериитом можно узнать на улице по специфической походке. Эти больные идут, останавливаясь через несколько шагов. Это объясняется тем, что из-за недостатка поступления кислорода к тканям по суженным сосудам в икроножных мышцах развивается спазм и возникает сильная боль.

После остановки потребность мышц в кислороде несколько снижается, кровоснабжение улучшается, спазм пропадает и боль проходит. Но стоит человеку, больному эндартериитом, начать движение, как все повторяется сначала.

Диагностика

• Ангиография заключается в исследовании сосудов с помощью рентгеновских лучей с предварительным введением контрастного вещества. Такая процедура позволяет изучить состояние сосуда, оценить кровоток, определить размеры пораженных участков.
• Допплерография — ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить состояние тканей конечности.
• Термография — исследование кожной температуры, которая при данном заболевании изменяется.
• Капилляроскопия — процедура, позволяющая проверить процессы микроциркуляции крови на том или ином участке тела.
• Реовазография — позволяет измерить скорость передвижения крови в сосудах и оценить степень окклюзии.

Дополнительно могут быть проведены анализы на различные инфекции. Только после сбора всех данных врач может составить адекватную схему терапии.

• ультразвуковое обследование с применение допплера;
• термография, при которой специалист исследует температурные показатели эпидермиса;
• реовазография для оценки скорости движения крови в сосудах нижних конечностей;
• артериография с использованием контрастного раствора;
• осциллография;
• капилляроскопия, во время которой изучают микроциркуляцию крови в определенном участке.

Профилактика

Человек должен исключить из жизни курение, являющееся основным предрасполагающим фактором к развитию болезни. Стоит правильно питаться, избегать обморожения и длительного нахождения в слишком жарком или холодном помещении. Профилактика облитерирующего эндартериита включает регулярные занятия спортом и ношение удобной обуви.

Профилактика облитерирующего эндартериита включает:

• Ведение здорового образа жизни (отказ от курения и алкогольных напитков, исключение пассивного курения, занятие активными видами спорта, нормализацию режима дня).
• Исключение переохлаждения конечностей. Зимой в морозную погоду рекомендуется надевать теплые (шерстяные) носки, носить теплую обувь с мехом и теплые штаны. Возможно использование специального термобелья. Рекомендуется отказаться от купания в проруби и обливания тела холодной водой.
• Лечение имеющихся заболеваний периферических нервов.
• Исключение стресса.
• Регулярное посещение бани и сауны (при отсутствии противопоказаний).
• Ежедневное принятие горячего душа или горячей ванны.
• Массаж ног и руки.
• Исключение механических травм.
• Повышение двигательной активности.
• Отказ от длительной сидячей или стоячей работы.
• Полноценное питание (обогащение меню растительной пищей).
• Предупреждение и своевременное лечение инфекционной патологии.
• Нормализацию гормонального фона.
• Своевременное лечение эпидермофитии.
• Отказ от ношения тесной и неудобной обуви.

Чтобы добиться стойкой ремиссии и предупредить гангрену конечностей, рекомендуется делать самомассаж бедер, голеней и стоп, ежедневно гулять пешком не менее 1 часа, заниматься физкультурой, поддерживать оптимальную температуру в помещении и строго придерживаться врачебных назначений. Специфическая профилактика отсутствует.

Если вы хотите снизить риск развития облитерирующего эндартериита, соблюдайте следующие правила:

1. Откажитесь от курения.
2. Избегайте переохлаждения и обморожения ног.
3. Носите качественную удобную обувь.
4. Избегайте травмирования нижних конечностей.
5. Следите за питанием. Не увлекайтесь жирной, соленой, острой и другой неполезной едой.
6. Следите за гигиеной ног.
7. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь сбросить его.
8. Занимайтесь спортом. Нижним конечностям необходима умеренная регулярная нагрузка.

Благоприятный прогноз ожидает больных, которые соблюдают рекомендации врача, проводя профилактические мероприятия. Наиболее важным является соблюдение следующих правил:

• Откажитесь от вредных привычек;
• Соблюдайте режим питания, не кушайте жирные и острые блюда;
• Ведите подвижный образ жизни – умеренные физические нагрузки всегда полезны для сосудов ног;
• Избегайте переохлаждения;
• Если вы страдаете от лишнего веса – рекомендуется принять меры для похудения.

Суть основной профилактики заключается в укреплении артерий ног, предотвращения воздействия причинных факторов, способствующих возникновению патологии.

Облитерирующий эндартериит – серьёзное заболевание, приводящее к стойкому нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей. Болезнь нельзя вылечить – но если проводить своевременное лечение, можно прожить всю жизнь без проявления основных признаков патологии. Если пациент не проводит профилактику и не соблюдает рекомендации врача – прогноз неблагоприятный, возможно развитие осложнения в виде гангрены.

Эндартериит и атеросклероз

Некоторые пациенты путают оба этих заболевания – считая их синонимами одной патологи, но это не так. У обеих болезней есть одно сходство – они способствуют облитерации, нарушая проходимость артерий с последующим развитием недостаточности кровоснабжения. Но существуют и отличия, которые заключаются в следующем:

• Облитерирующий атеросклероз – характеризуется системным поражением артерий преимущественно крупного калибра, отложением на их стенках атеросклеротических бляшек, сужением просвета и нарушением кровообращения. Это заболевание поражает не только сосуды конечностей, но и всего организма, одинаково возникает как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 40 лет;
• Облитерирующий эндартериит – на стенках сосудов не возникает отложений, как при атеросклерозе. Поражается внутренняя оболочка –формируется спазм, воспаление, утолщается эпителий. Болезнь поражает преимущественно мелкие артерии конечностей, в 99% случаев развивается у мужчин до 40-летнего возраста.

Медикаментозное лечение

Только врач знает о том, что делать пациентам с диагнозом «облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей». Лечение в первую очередь направлено на то, чтобы попытаться нормализировать кровоток, а также устранить основные симптомы. Именно поэтому пациентам назначают препараты, разжижающие кровь, снимающие спазм сосудов и т. д.

Для начала назначают противоспазматические препараты, в частности, «Редергам», «Ангиотрофин», никотиновую кислоту. Крайне важно при подобном заболевании принимать витаминные комплексы — особо полезными являются витамины группы В, а также витамин Е и аскорбиновая кислота, которые положительно сказываются на состоянии сосудистых стенок. В качестве противовоспалительных средств, как правило, используются «Кортизон», «Преднизон» и «Преднизолон».

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей иногда включает в себя и прием средств, которые замедляют процесс свертывания крови, в частности, лекарства, содержащие фибринолизин или пелентан. Кстати, в некоторых случаях целесообразно проведение гирудотерапии (лечения пиявками), но только по показанию врача.

Разновидности патологии

Обычно заболевание протекает постепенно, при первых проявлениях признаков сосуды спазмируются незначительно, а кровь течёт по обходным (коллатеральным) артериям. Под микроскопом можно разглядеть следующие изменения:

• Дистрофия нервов и внутренней оболочки сосуда. В данном случае симптомы не проявляются, поскольку кровообращение обеспечивается по коллатералям;
• Сосудистый спазм – стенка артерий ещё не утолщается, но недостаток кровотока уже проявляется в виде утомляемости в ногах, боли и нарушения ходьбы;
• Утолщение стенки сосуда – объясняется разрастанием соединительной ткани, которой организм стремится «залечить» повреждения. На данной стадии формируется сильная ишемия (недостаточность кровообращения) и хромота;
• Закрытие просвета артерии – финальная стадия, которая говорит о нарушении тока крови и постепенному отмиранию тканей – гангрене.

Классификация облитерирующего эндартериита включает распространённость патологии по организму и степень её тяжести. В первом случае различают два вида заболевания:

• Генерализованный эндартериит – болезнь затрагивает мелкие сосуды всего организма, приводя к системным нарушениям;
• Ограниченный вариант патологии – повреждены артерии конечностей, проявляются только местные симптомы.

По степени тяжести облитерирующий спазм сосудов подразделяется на четыре степени:

• I – дискомфорт и боль в ногах появляются при ходьбе на 1 км;
• II – различают да класса: I А – симптомы проявляются при ходьбе от 200 м до 1 км и I Б – болезненность беспокоит после преодоления расстояния менее двухсот метров;
• III – признаки возникают при небольших нагрузках и в покое, внешние проявления болезни умеренные;
• IV – формирование язв и гангрены.

При постановке диагноза выставляется стадия патологии, говорящая о прогрессировании повреждения стенки сосуда и характере осложнений.

Клиническая картина

Симптомы облитерирующего эндартериита возникают постепенно, когда коллатеральные сосуды не справляются со своей функцией. В результате развивается гипоксия – недостаток кислорода, которая проявляется постепенной слабостью и болезненностью в ногах. Со временем ткани конечностей начинают отмирать, что способствует проявлению различных симптомов.

Основные признаки эндартериита:

• Повышенная утомляемость в ногах – развивается на начальных этапах, говорит о недостаточности притока крови к конечностям;
• Потеря чувствительности – возникает на фоне ишемии. В начале пациента беспокоят неприятные ощущения в пальцах, которые со временем поднимаются вверх. Позднее появляются «мурашки» по коже и снижение восприятия чувствительности в ногах;
• Бледность кожных покровов – главный диагностический признак для врача, говорящий о недостаточности артериального притока крови;
• Отёк – при отсутствии терапии облитерирующий эндартериит переходит в запущенную стадию, первым признаком которой является отёчность конечности;
• Ломкость ногтей – при длительной ишемии развивается кислородное голодание, приводящее к деформации и хрупкости ногтевых пластин;
• Судороги в конечностях – главный признак облитерирующего эндартериита. Симптом сконцентрирован в области икроножных мышц, на начальных этапах проявляется при длительной нагрузке, затем – при небольшой ходьбе, осложняясь хромотой;
• Ослабление пульса на ногах – развивается на финале, говорит о сильном сужении просвета сосуда;
• Отмирание тканей – если кровоток не восстанавливается, появляются язвы, которые болят и кровоточат. После гибели клеток формируется сухая или влажная гангрена.

Перечисленные признаки возникают по мере прогрессирования облитерирующего эндартериита – чем больше закрывается просвет сосуда, тем ярче выражена ишемия и местные симптомы.

Постановка диагноза

Диагностика облитерирующего поражения сосудов основывается на осмотре пациента и проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. При внешнем осмотре ног пациента или анализе фото облитерирующего эндартериита отмечается бледность кожных покровов, иногда – синюшный окрас кончиков пальцев и ногтевых пластин. При тяжёлой форме патологии отмечаются рассеянные кровоточащие язвы в нижних частях ноги, потемнение кожи (гангрена).

Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы обследования:

• Допплерография – показывает состояние сосудистой стенки;
• Реовазография – регистрирует скорость кровотока;
• Капилляроскопия – даёт информацию о состоянии капилляров;
• Осциллография – регистрирует качество пульсовой волны;
• Термография – показывает состояние кожных покровов, позволяет судить об активности притока крови.

Когда пациент прошёл обследование и выявлена степень поражения сосудов, доктор составляет программу, в которой подробно расписано, как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Источник: sanatory-duna-anapa.ru

Статистика

Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит относятся к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), в структуре которых занимают соответственно 81,6% и 1,4%.

Другие болезни этой категории — диабетическая ангиопатия (6%), болезнь Рейно (1,4%) и др. Общая статистика ХОЗАНК показывает, что до 15% взрослого населения страдает от них, вероятность развития одной из перечисленных патологий (кроме облитерирующего эндартериита) увеличивается с возрастом.

Облитерирующий эндартериит считается патологией мужчин, так как до 97% пациентов — мужского пола, средний возраст развития заболевания — около 50 лет. С учетом того, что в большинстве случаев заболевание ведет к стойкой и необратимой инвалидности в молодом возрасте (по причине ампутации пальца, стопы или высокой ампутации), очень важны своевременная диагностика и ранее начало поддерживающего лечения.

Развернутое атеросклеротическое поражение сосудов более всего проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. Так, у пациентов старше 55 лет распространенность составляет 17%, причем в течение 5 лет после установления диагноза у 20% больных развиваются острые ишемические состояния (инсульт, инфаркт), у 1% — критическая ишемия конечности, у 4% — возникает необходимость в ампутации.

Причины и развитие

Сужение просвета артерий, приводящее к постоянной ишемии тканей, ухудшению кровотока, практически полному нарушению обменных процессов в конечностях, происходит по причине атеросклеротического поражения внутренней оболочки сосудов или спазма артерий. Впоследствии происходит полная закупорка сосуда, развивается тромбоз. Иногда поражаются и вены, сопровождающие артерию (в этом случае развивается облитерирующий тромбангиит Бюргера, крайне неблагоприятный по течению).

Для старта заболевания имеют значение разнообразные факторы: мужской пол, курение, хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз), средний и пожилой возраст, а также повреждения ног травматического характера, переохлаждения и обморожения, авитаминозы (не частичный недостаток, а полное отсутствие какого-либо витамина в пище), нарушения нервной регуляции и другие.

Симптомы

Ведущим симптомом является перемежающая хромота. Это резкие боли при ходьбе в икроножных мышцах, проходящие при отдыхе, которые возникает уже на первых стадиях. Чем более выражен патологический процесс, тем меньше пациент может пройти: сначала безболевая дистанция составляет 300-500 м (I-II стадии), затем сокращается до 200 м и менее (II-III стадия), впоследствии человек не может пройти и 25-50 м, наблюдаются постоянные боли покоя, не проходящие после отдыха (IV стадия).

Пациентов также беспокоят похолодание конечностей, быстрая утомляемость и судороги в ногах, наблюдаются негативные изменения кожи («мраморность», синюшность), грибковые поражения ногтей, на последней стадии развиваются язвенно-некротические поражениями кожи и мягких тканей.

Симптоматика описываемых заболеваний схожа, но есть характерные проявления, отличающие эндартериит от других облитерирующих патологий артерий нижних конечностей: эндартериит развивается чаще в среднем возрасте, среди первых признаков пациенты отмечают боли в покое наряду с перемежающейся хромотой, заболеванию нередко предшествуют серьезные инфекции и переохлаждение конечностей, эндартериит обычно не сочетается с такими патологиями, как диабет, артериальная гипертония, дислипидемии.

Течение облитерирующих заболеваний артерий, как правило, длительное, десятилетиями, с периодами обострений и ремиссий. Возможно доброкачественное течение, когда изменения в артериях развиваются медленно, при этом поражаются только артерии одной или обеих нижних конечностей (при эндартериите). При злокачественном течении диагностируется поражение артерий конечностей, брюшной аорты, коронарных и церебральных артерий (при атеросклерозе). Быстро развиваются некрозы, язвы, гангрена. Именно по этой причине пациентам молодого и среднего возраста требуется ампутация, которая имеет тяжелые последствия для здоровья и социальной жизни.

Стадии атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

I стадия: отсутствие симптомов, либо пациент отмечает быструю утомляемость при ходьбе на большие дистанции, похолодание и зябкость пальцев ног и стоп, судороги икроножных мышц.

II стадия: перечисленные симптомы прогрессируют, перемежающая хромота после 300-400 м ходьбы, боли при физических нагрузках, появляется «мраморность» кожи голеней.

III стадия: боли постоянного характера, могут появляться не только в ногах, но и в ягодицах и пояснице, перемежающая хромота через 100 м ходьбы, зябкость стоп в любую погоду, прогрессирующие грибковые заболевания ногтей, кожа ног приобретает синюшный оттенок.

IV стадия: сильные боли в покое, перемежающая хромота после ходьбы на маленькие дистанции 100-50 м, развиваются язвенно-некротические процессы, гангрена.

При атеросклерозе ситуация значительно осложняется общностью патологического процесса, при котором поражаются все артерии организма. Пожилые пациенты страдают от атеросклероз-ассоциированных патологий различных органов (артерий головного мозга), качество жизни и прогноз болезни зависят в основном от своевременной и грамотной медицинской помощи.

Поскольку облитерирующие заболевания артерий ног на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, или пациенты не соотносят возникающие неприятные проявления с болезнями сосудов ног, обращение к врачу бывает поздним, когда уже симптомы выраженные и изменяют весь распорядок жизни. Внимательное отношение к здоровью и своевременный визит к врачу (хирургу, сосудистому хирургу) позволит взять заболевания под контроль, сохранить активность и избежать тяжелых осложнений.

Подписаться

Источник: zen.yandex.ru