Брадикардия симптомы что надо делать

Брадикардия – это снижение сердечного ритма на 10 и более процентов от возрастной нормы. Состояние может быть вызвано физиологическими (сон, отдых) и патологическими причинами.

На фоне патологической брадикардии человек испытывает слабость, боль в груди, недостаток кислорода. Болезнь вызывает множество осложнений и может привести к летальному исходу, поэтому лечение патологии откладывать нельзя.

Мы уже рассказывали о причинах этого заболевания и замедлении ритма сердца в детском возрасте, в данном материале рассмотрим симптомы и лечение синусовой брадикардии сердца у взрослых, а также возможные последствия и что делать в случае приступа.

Симптомы синусовой брадикардии

Заподозрить наличие заболевания непросто – замедление сердечного ритма часто остается незамеченным из-за слабо выраженной симптоматики. Зачастую пациент узнает о наличии брадикардии случайно на профилактическом осмотре.

Симптоматика хронической брадикардии:

1. Головокружение. Из-за сниженной частоты сердечных сокращений и пониженного давления мозг не получает необходимого количества кислорода из крови. По причине кислородного голодания возникают головокружения, которые сопровождаются головными болями и временным снижением зрительной функции.
2. Обмороки. За головокружением может последовать потеря сознания. Обмороки обычно возникают по причине выраженной гипотонии, а также из-за чрезмерных физических нагрузок.
3. Боль в груди. Болевые ощущения возникают, когда пульс падает до 40 ударов в минуту и ниже, а также из-за нервных потрясений. Боль при брадикардии обычно концентрируется в области сердца, а иногда отдает в спину или плечо.
4. Одышка. Симптом возникает при занятиях спортом, физической работе, быстрой ходьбе, когда в кровь не поступает достаточное количество кислорода для осуществления газообмена. Одышка появляется по причине медленного движения крови по сосудам малого круга кровообращения.
5. Бледность. Кожа густо пронизана капиллярами, в которых одновременно находится большой объем крови. При низком давлении и медленном сердцебиении организм перенаправляют кровь из кожи к другим органам и системам. Сначала бледнеет лицо, затем наполнения кровью лишается кожа на других участках тела. При запущенной брадикардии кожные покровы приобретают синюшный оттенок.


6. Слабость. Быстрая утомляемость и недостаток сил на повседневные дела возникает по причине недостаточного питания мышц кислородом. Мускулы теряют возможность работать в привычном режиме.
7. Аритмия при нагрузках. При занятиях спортом у больных наблюдается неадекватное изменение сердечного ритма вплоть до очень сильного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений). О брадикардии у спортсменов читайте здесь.

Выше описаны симптомы, которые проявляются у больного регулярно в повседневной жизни. Во время приступов брадикардии картина несколько меняется.

Приступы

Признаки приступа:

• снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту;
• повышенная тревожность;
• спутанность сознания;
• шум в ушах;
• обильное потоотделение;
• темные круги перед глазами;
• судороги;
• потеря тактильной чувствительности;
• нитевидный пульс.

Отличаются ли признаки у женщин и мужчин?

Заболевание у мужчин и женщин проявляется одинаково. Однако показатели заболеваемости отличаются: у мужчин патологию диагностируют чаще.

Кашель

Болезнь способствует застаиванию крови в малом круге кровообращения. Недостаточное кровообращение в легких провоцирует бронхоспазм – нарушение проходимости бронхов.

Патология сопровождается ощущением удушья, кашлем, потливостью. Приступы бронхоспазма обычно возникают в вечернее время.

Что может спровоцировать эпизод?

Причины приступа у каждого человека свои – это зависит от индивидуальных особенностей организма, вида брадикардии и сопутствующих заболеваний.

Основные провоцирующие факторы:

• одежда не по размеру, сильно затянутый пояс или галстук – тесные вещи нарушают кровообращение;
• стрессовая ситуация;
• сильный голод, понижение уровня сахара в крови;
• отравление, прием алкоголя;
• переохлаждение.

Остановить приступ помогут:

• кофе или крепкий чай – кофеин ускоряет сердцебиение и поднимает давление;
• проветривание помещения для доступа свежего воздуха, в теплое время года можно выйти на улицу;
• теплая ванна для стимуляции кровообращения, если нет возможности принять ванну, можно приложить к ногам теплую грелку или опустить ноги в теплую воду;
• легкая физическая нагрузка – несколько приседаний, хождение по лестнице;
• прием препаратов, назначенных врачом.

Вовремя принятые меры помогут купировать очередной эпизод.

Первая помощь в домашних условиях

Если пульс упал до критической отметки и человек находится в предобморочном или обморочном состоянии, необходимо срочно оказать первую помощь:

1. Уложить больного, положить под ноги и голову подушку, сложенный плед или валик.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Расстегнуть тесную одежду, ремень, развязать галстук, открыть окно.
4. Попробовать привести больного в сознание: поднести к носу нашатырный спирт или уксус, сбрызнуть лицо холодной водой.
5. Если человек пришел в сознание, нужно дать ему стакан воды или чая с сахаром и лекарства. Люди, у которых часто возникают приступы брадикардии, обычно всегда имеют при себе необходимые медикаменты.
6. Если больной не пришел в сознание, необходимо следить его пульсом и дыханием.
7. После прибытия медицинской бригады подробно рассказать медработнику об обстоятельствах приступа, оказанной помощи и принятых лекарствах.

Действия сотрудников скорой помощи зависят от степени тяжести приступа и состояния пострадавшего. Чаще всего больному внутривенно вводят препарат Атропин и проводят электрокардиостимуляцию и оксигенотерапию при помощи кислородной маски.

Если провести подобные процедуры у медработников нет возможности, делают инъекцию Эпинефрина (адреналина) с дальнейшим контролем показателей давления и пульса. При остановке сердца проводят сердечно-легочную реанимацию.

Что делать и как повысить пульс?

Как снять приступ брадикардии и увеличить ЧСС в домашних условиях? Нужно предпринять следующие действия:

1. Открыть окно, расстегнуть одежду.
2. Выпить чашку сладкого чая или кофе.
3. Принять препарат, который быстро увеличивает ЧСС : Алупент, Атропин, Изопротеренол. В этих же целях можно принять экстракт красавки, элеутерококка, женьшеня.

Дозу препаратов при брадикардии сердца определяет врач в индивидуальном порядке.

Лечение: всегда ли медикаментозно?

Терапия заболевания подразумевает комплексный подход. Необходимо не только принимать соответствующие лекарства, но и корректировать образ жизни.

Какие таблетки назначают: препараты выбора

Лекарства для повышения пульса при брадикардии назначает врач. Самостоятельно подбирать таблетки запрещено, так как большинство из них имеют ряд серьезных побочных эффектов и при неправильном применении могут нанести вред здоровью.

При брадикардии назначают:

• Изопреналин;
• Эфедрин;
• Ипратропиум;
• Атропин;
• Изопротеренол;
• Эуфиллин.

Дневную дозировку препарата и длительность лечения определяет кардиолог.

Образ жизни как лекарство и профилактика

При брадикардии необходимо избавиться от вредных привычек: алкоголь и никотин оказывают губительное влияние на сердце. Следует соблюдать режим сна и отдыха, минимизировать стресс, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Разрешено ли пить кофе?

Кофеин увеличивает ЧСС и повышает давление, поэтому при брадикардии пить кофе не запрещено. Однако не стоит увлекаться продуктом – больше количество кофеина оказывает нагрузку на сердце.

Питание для сердца

При брадикардии необходимо полноценно питаться, чтобы сердце получало все необходимые для правильного функционирования минералы и витамины.

Необходимо включить в рацион:

• крупы;
• орехи;
• морскую капусту;
• овощи;
• нежирные молочные продукты (до 2,5%);
• фрукты;
• ягоды;
• яйца;
• птицу;
• рыбу;
• печень;
• растительные масла.

Следует отказаться от следующих продуктов:

• консервы;
• жирное мясо и рыба;
• соленья;
• мучные изделия;
• маргарин;
• сало;
• специи;
• жареные блюда;
• спиртное;
• энергетики;
• сладкие газированные напитки.

Сладости не находятся под строгим запретом, однако их количество следует ограничивать.

Надо ли принимать витамины и прочие добавки?

Сердце остро нуждается в витаминах, минералах, жирных кислотах и ферментах. Получить все необходимые элементы из пищи не всегда удается, поэтому врачи советуют периодически принимать добавки.

При брадикардии назначают:

• витамин Е – уменьшает нагрузки на сердце, разжижает кровь;
• витамин А – снижает холестерин в крови, питает сердце;
• калий – нормализует ЧСС и давление, повышает выносливость сердечной мышцы;
• магний – стабилизирует сердечный ритм;
• омега-3 жирные кислоты – препятствуют образованию холестериновых бляшек, способствуют поддержанию оптимального ЧСС и давления;
• коэнзим Q10 – укрепляет сердечную мышцу, стабилизирует пульс.

Принимать добавки можно только после консультации с врачом.

Можно ли посещать баню?

При брадикардии также необходимо воздержаться от:

• занятий в тренажерном зале;
• тяжелого физического труда;
• работы в ночную смену;
• стрессов, сильных переживаний;
• голодания.

Как лечить народными средствами?

При отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом можно применять народные методы лечения для стабилизации пульса и предотвращения приступов брадикардии.

Лучшие народные средства:

1. Залить 1 ст. л. сухой травы тысячелистника 1 стаканом кипятка и дать настояться полчаса. Принимать настой по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.
2. Мелко нарезать 4 лимона, поместить в стеклянную банку и залить 1 л кипятка. Через полчаса содержимое банки вместе с водой довести до однородного состояния в блендере. К смеси добавить 1 стакан сахара и 500 г измельченных ядер грецкого ореха. Массу тщательно вымешать и принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в день.
3. В равных пропорциях смешать сухие компоненты: крапиву, тройчатку, листья смородины, корень одуванчика, цвет шиповника, тысячелистник. Залить 2 ст. л. смеси 250 мл кипятка и настаивать 3 часа. Процеженный настой выпить за день в 3 приема.

Курс лечения длится не менее 1 месяца и подбирается индивидуально. Применять народные рецепты в качестве основной терапии заболевания категорически запрещено.

Лечится ли хирургией?

В терапии заболевания важно не только наладить сердечный ритм, но и улучшить психоэмоциональное состояние больного. Пациенту прописывают поднимающие тонус организма лекарства, назначают массаж. Также необходимо лечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на работу сердца.

Операцию проводят в следующих случаях:

• если болезнь возникла по причине развития опухоли;
• когда существуют врожденные аномалии сердца;
• если консервативная медицина не дала результатов.

В последнем случае больному имплантируют кардиостимулятор, который посредством электрических импульсов поддерживает необходимый ритм сердца.

Клинические рекомендации

Существует ряд рекомендаций, которые помогут полноценно жить с заболеванием и минимизировать количество приступов:

• регулярно принимать витамины для поддержания здоровья сердца;
• ограничить жирную пищу в рационе;
• заниматься легкими физическими нагрузками для тренировки сердца: плаванием, ходьбой;
• четко знать необходимые дозы препаратов и всегда иметь лекарства при себе;
• регулярно проходить обследования у кардиолога;
• сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.

Необходимо также строго контролировать ЧСС и давление, записывать все показатели в дневник и отмечать самочувствие. Эта информация поможет врачу построить правильную тактику лечения.

Опасность и возможные последствия

Запоздалая диагностика и несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:

• сердечная недостаточность;
• повышение риска возникновения инфаркта и инсульта;
• формирование тромбов;
• закупорка кровеносных сосудов;
• ишемическая болезнь сердца;
• когнитивные нарушения вследствие систематического кислородного голодания мозга.

Приступ брадикардии, при котором ЧСС падает ниже 40 ударов в минуту, может закончиться остановкой сердца. Однако пульс выше (даже 49 уд./мин при критичной границе — 50), еще не маркер для большого беспокойства, о чем говорится в этом видео:

Любое лечение должно быть основано на показаниях и рекомендациях врача — если кардиолог рекомендует ставить имплантат, нужно слушаться:

Брадикардия опасна тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Зачастую признаки болезни настолько слабые, что заподозрить ее наличие практически невозможно. Поэтому так важно регулярно проходить обследование – это поможет вовремя диагностировать заболевание и оказать своевременное лечение.

Видео-история пациентки с эпизодами брадикардии

Поиск причины брадикардии и выбор тактики лечения на примере реальной истории — медицинский консилиум в передаче «О самом главном»:

Теперь вы знаете, опасна ли синусовая брадикардия сердца и чем именно, а также как ее лечить и что делать с образом жизни, чтобы избежать негативных последствий. Берегите свое здоровье!

Источник: oserdce.com

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

• воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
• нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

• Интенсивные спортивные тренировки.
• ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
• Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
• Эндокринные патологии (сахарный диабет).
• Нарушения в функционировании ЦНС.
• Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
• Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

Обычно брадикардия проявляется:

• замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
• слабостью;
• головокружением;
• временным нарушением памяти;
• кратковременным расстройством зрения;
• спутанным мышлением;
• нарушением концентрации внимания;
• потерей сознания;
• потемнением в глазах;
• судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• контроль баланса электролитов;
• проверку функций щитовидной железы;
• ортостатические пробы;
• стрессовый тест;
• электрофизиологическое тестирование;
• изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
• велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

• синусовую;
• возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

• отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
• непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
• раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

• нехватку воздуха;
• замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
• слабость;
• панику;
• чувство страха;
• головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

• непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
• отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

• частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
• отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
• раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
• в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

• атропина сульфат;
• эфедрин гидрохлорид;
• орципреналина сульфат;
• изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

• проблемы мозгового кровообращения;
• перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
• общее переохлаждение организма;
• повышенное внутричерепное давление;
• органические/врожденные болезни сердца;
• прием «сильных» лекарств;
• отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

• замедление пульса;
• ухудшение аппетита;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания;
• холодный пот;
• вялость;
• скачки артериального давления;
• боль в груди;
• рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

• экстракт элеутерококка;
• кофеин;
• корень женьшеня;
• эфедрин;
• белладонну;
• красавку;
• изадрин;
• атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое обследование плода;
• доплерометрию;
• кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

• глюкоза (внутривенно);
• аскорбиновая кислота;
• кокарбоксилаза;
• глюконат кальция;
• гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

• овощи (морковь, петрушка, капуста);
• фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

• консервов;
• жареного, жирного, соленого;
• сладостей, мучных изделий;
• клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.
  

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

• остановка дыхания;
• частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
• остановка сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

• пожилые люди;
• профессиональные спортсмены;
• подростки;
• люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
• люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

• контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
• отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
• регулярно делать укрепляющие упражнения;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
• отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

• Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

• Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:

• острые;
• хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

• холод;
• склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
• перенесенный инфаркт;
• миокардит;
• ишемическая болезнь;
• вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
• высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
• влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
• отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
• почечная недостаточность 2-3 степени;
• сепсис;
• гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
• некоторые инфекции (брюшной тиф);
• желтухи (инф. и механические);
• голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

• постоянная усталость, сонливость;
• частая смена АД;
• боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
• ухудшение памяти;
• недостаток концентрации внимания;
• спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
• шум и «звон» в ушах;
• головокружение;
• гипергидроз (потливость);
• «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

• возбуждение, паника, страх смерти;
• синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
• расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

• сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
• удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
• выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

• посев крови на стерильность;
• определение уровня Т3, Т4;
• определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

• пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
• на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
• можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
• если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

• головокружением;
• слабостью;
• потливостью;
• дискомфортом в сердечной области;
• одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

• Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
• Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

• Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
• Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
• Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

• синусовая брадикардия;
• брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

• легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
• умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
• сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Желудочковая экстрасистолия.
4. Ишемический инсульт.
5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Источник: arrhythmia.center