Белокровие симптомы


В норме в крови человека присутствуют эритроциты и лейкоциты. Бывают ситуации, когда уменьшается количество эритроцитов – в этом случае говорят об анемии. Если же увеличивается количество лейкоцитов, то здесь двоякая ситуация: при контролируемом временном увеличении можно говорить о локальном воспалении где-то в организме, а вот если увеличение бесконтрольное, у человека подозревают лейкоз. 

Коротко о лейкозе: что это такое и сколько живут с ним?

сколько живут с острым лейкозом кровиЧто означает лейкоз? Это когда нормальный процесс созревания лейкоцитов нарушается и переходит в злокачественную форму.

К белым кровяным тельцам относятся:

  • гранулоциты;
  • лимфоциты;
  • базофилы;
  • нейтрофилы.

и так далее. Соответственно указанному списку различаются и формы лейкоза, каждая из которых требует своего индивидуального лечения. Однако прежде чем приступить к разработке программы лечения у пациента должна быть четко диагностирована конкретная форма заболевания. 

Почему возникает это заболевание

Лейкемия – это, пожалуй, одно из тех заболеваний, про которые можно сказать: болеют все, независимо от возраста, пола, социального положения, религиозной принадлежности или иных факторов.

От чего появляется лейкоз? В качестве причин можно выделить следующие:

  1. Ионизирующее излучение.
  2. Вирусная инфекция. Здесь необходимо пояснить: клетки перерождаются в злокачественные лишь в некоторых случаях; наибольшая опасность такого перерождения существует при инфицировании ВИЧ.
  3. Наследственность. Если у пациента в роду были родственники, переболевшие лейкозом, у самого пациента увеличивается вероятность возникновения такого недуга.
  4. Генетическая поломка.
  5. Вредные привычки, в частности, курение.

что означает лейкоз

Однако на генетику и на наследственность человек не в силах повлиять. 

Симптоматика лейкоза


Здесь мы поговорим о том, какие первые признаки лейкоза могут быть. Проще говоря – как распознать это заболевание на возможно более ранней стадии.

Надо сказать, что когда недуг только зарождается, появляющиеся симптомы довольно легко спутать с признаками других болезней. 

Пациент чаще заражается простудами. По ночам он страдает повышенным потоотделением, вплоть до того, что утром он может проснуться мокрым. 

Налицо постоянные безосновательные скачки температуры, а также увеличение лимфатических узлов. 

от чего появляется лейкозЭто – основные симптомы лейкоза. Недаром при любом ОРЗ врач-терапевт направляет на общий анализ крови. Это необходимый анализ, который позволит оценить уровень лейкоцитов в крови, посмотреть на значения развернутой лейкоцитарной формулы и, таким образом, исключить возможность лейкемии. Если у пациента наблюдаются подобные состояния, нужно как можно скорее обратиться к гематологу для исключения опасного заболевания.

В качестве других симптомов лейкемии можно выделить:


  • головные боли. Это очень тревожный признак, указывающий на проникновение атипичных клеток в мозг. Наряду с головной болью пациент может жаловаться на нарушения речи и зрения. 
  • анемия – снижение эритроцитов. Это, в свою очередь, порождает нарушение свертываемости крови и влечет повышенную кровоточивость, причём, как внешнюю, так и внутреннюю – здесь имеются в виду возможные внутренние кровотечения. 
  • боль в костях и суставах. Чаще всего вызывается скоплением лейкоцитов в тканях с интенсивным кровообращением. Если речь о ребенке, боль в ногах может быть настолько сильной, что ребенок теряет способность ходить. 
  • слабость и общее недомогание.

Практически все из указанных выше симптомов относятся к той стадии, когда лейкоз активно прогрессирует. Не допустить появление подобной симптоматики, вовремя начав интенсивную правильно подобранную терапию – вот главная задача онкогематолога.

Классификация лейкозов

от чего лейкозКогда говорят о том, что у человека диагностирован лейкоз – заболевание крови – по сути, передают очень мало информации. Поскольку сама суть недуга основана на беспорядочном делении недозревших клеток-лейкоцитов, формы этой патологии классифицируют следующим образом:


  1. Лимфобластный. Состоит из недоразвитых лимфоцитов и диагностируется у детей в подавляющем большинстве случаев.
  2. Миелобластный. Характеризуется наличием в крови большого числа миелобластов.
  3. Моноцитарный. Основой для постановки диагноза служит большое число предшественников моноцитов.
  4. Когда в крови присутствуют одновременно предшественники моноцитов и гранулоцитов, говорят о миеломонобластном лейкозе. 
  5. Повышенный уровень эритробластов говорит о том, что у пациента диагностирован эритробластный лейкоз.
  6. Большое количество предшественников тромбоцитов в крови порождают мегакариобластную форму рака крови.
  7. Если же клетки не имеют отличительных признаков, являются стволовыми и полустволовыми, говорят о недифференцированной форме лейкоза. 

Помимо всего прочего, лейкоз подразделяется на острый и хронический. Последняя форма отличается более длительным протеканием и требует лишь поддерживающей терапии. Острая и хроническая форма практически ни при каких обстоятельствах не могут перейти друг в друга.

Лечение лейкоза


В зависимости от диагностированной формы заболевания, стратегия лечения лейкоза будет различаться. Однако во всех случаях интенсивная терапия проходит только в стационаре под постоянным врачебным контролем. Лечить это заболевание дома просто не имеет смысла – вы не сможете этого сделать и, скорее всего, упустите драгоценное время.

первые признаки лейкозаА время здесь и впрямь дорого. Ведь от того, как быстро прогрессирует лейкоз, напрямую зависит прогноз.

Иногда бывают ситуации, когда болезнь совершенно не поддается химиотерапии, или показывает слабую положительную динамику. В этих случаях рекомендуют прибегнуть к трансплантации костного мозга. Такая операция необходима для полного перезапуска системы кроветворения. Поскольку сама природа лейкоза исходит из костного мозга – ведь именно там не созревают полноценные кровяные клетки и, не созрев, начинают бесконтрольно делиться – то его пересадка, как правило, помогает. Однако до проведения такой операции необходимо проделать много работы: полное обследование больного, подбор донора, подходящего по фенотипу, подготовка пациента к операции и т.д. 

Время после трансплантации очень важно: поскольку костный мозг новый, иммунитет человека на нуле. В это время пациента нужно старательно оберегать от любых инфекций.

Прогноз


Прогноз при лейкозах зависит от множества факторов: возраст пациента, стремительность развития болезни, конкретный вид лейкоза, время, когда началась химиотерапия, реакция организма на лечение и т.д. 

основные симптомы лейкозаЕсли речь идет о пациенте не старше 60 лет, при стандартном лечении срок выживаемости – не более 6 лет. Если больной перешагнул эту возрастную рамку, можно говорить от 10-процентной вероятности того, что больной проживёт 5 лет.

Иногда после лечения случаются рецидивы. У таких пациентов прогноз всегда хуже, хотя бывают и исключения – когда организм при лечении рецидива лучше отвечает на терапию, чем при первичном лечении заболевания. 

Профилактика лейкоза

Сложно дать какие-либо определенные советы по профилактике этого онкологического заболевания, поскольку природу его возникновения даже врачи понять не в силах. Тем не менее, всегда неплохо будет следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек (если они имеются) и регулярно проходить обследование (если вам больше 40 лет). 


Выполнение всего вышесказанного не гарантирует вам 100-процентную защиту от лейкоза, поскольку в некоторых случаях патология имеет генетическую природу. Однако выполнение этих рекомендаций укрепит ваш иммунитет и, если вдруг вам суждено будет столкнуться с этим непростым недугом, у вас будет больше шансов быстрее вылечиться и впоследствии выйти в долгосрочную ремиссию.

Источник: clinica-opora.ru

Характеристика патологии

Белокровие носит другие названия – лейкоз, лейкемия, рак крови. Это онкозаболевание кровеносной системы, которое заключается в замене здоровых клеток на аномально измененные хромосомы.

Особенность лейкемии заключается в скоротечном поражении жизненноважных органов и систем: кровеносной, кроветворной, лимфатической, центральной нервной системы, печени, почек, селезенки и других органов. Лейкозные клетки отличаются хорошей делимостью, высокой продолжительностью жизни, поэтому очень быстро вытесняют здоровые лейкоциты, также тромбоциты и эритроциты.

белокровие

Стадии развития белокровия

Онкологи выделяют стадии развития заболевания:


  • начальная – имеет ярко выраженные симптомы;
  • полная ремиссия – отличается отсутствием симптоматики;
  • неполная ремиссия – характеризуется положительной динамикой лечения;
  • рецидив – наличие более 5% раковых клеток;
  • терминальная стадия – отличается полной неэффективностью лечения и прогрессирующей болезнью.

Причины заболевания

Основными причинами возникновения белокровия являются генетическая предрасположенность и наличие вирусом в скрытом состоянии. Для того чтобы болезнь начала развиваться, необходимо воздействие следующих факторов:

  • излучение – лазерное, радиоактивное или любое другое;
  • отравление токсичными веществами;
  • снижение иммунной функции организма вследствие приема иммунодепрессантов или развития некоторых заболеваний;
  • попадание в организм канцерогенов, например, бензола.

Симптомы белокровия

Признаки лейкоза на начальной стадии развития заболевания схожи с симптомами простуды. Чтобы вовремя диагностировать рак крови, нужно обратить внимание на следующие симптомы:


  • общее недомогание, слабость. Как правило, больной белокровием постоянно хочет спать или, напротив, страдает продолжительной бессонницей;;
  • ухудшается мозговая деятельность – больной с трудом запоминает новую информацию, теряет способность сосредотачивать внимание;
  • кожа приобретает болезненную бледность, синяки под глазами становятся более заметными;
  • средняя температура тела достигает 37,6 ºС;
  • появляется легкая ломота в костях;
  • более отчетливо прощупываются лимфатические узлы, увеличиваются селезенка, печень;
  • повышается потоотделение, увеличивается сердцебиение. Возможны головокружение, легкие обмороки;
  • иммунная система дает сбой – все чаще наблюдаются обострения простудных заболеваний;
  • больной начинает все чаще отказываться от пищи, что приводит к резкому снижению веса;
  • процесс заживления ссадин и ран происходит дольше, чем у здорового человека, также наблюдаются частые кровотечения из носа.

Диагностика

В диагностические мероприятия по выявлению лейкемии входят:

  1. Общий и биохимический анализ крови. При возникновении белокровия наблюдаются анемия, снижение количества тромбоцитов, увеличение лейкоцитов либо их резкое сокращение, наличие видоизмененных клеток. При острой форме лейкоза также наблюдаются бласты и лейкемический провал, при хронической – костномозговые клетки, находящиеся на разном этапе развития.
  2. Стернальная пункция – пункция костного мозга. Осуществляется путем прокола грудной клетки. Такой анализ позволяет выявить форму и подтип заболевания.

  3. Люмбальная пункция или пункция спинного мозга. Это ввод иглы в пространство спинного мозга на уровне поясницы.
  4. Трепанобиопсия. Этот метод диагностики заключается в извлечении костного мозга вместе в элементами костной ткани.
  5. Биопсия лимфоузлов. Для диагностики осуществляется забор лимфатической ткани. Гистология позволяет определить этимологию лимфостаза и воспалительного процесса, а также выявить распространение злокачественных опухолей.
  6. Ультразвуковое исследование лимфоузлов, брюшной полости и полости малого таза.
  7. Рентген грудной клетки, черепа, костей, суставов.
  8. Компьютерная томография грудной клетки.
  9. Магнитно-резонансная томография головного, спинного мозга.
  10. Ультразвуковое исследование сердца.

Способы лечения

Для лечения лейкемии онкологи практикуют клинические способы: химиотерапия, лучевая терапия, пересадка костного мозга и прочее. И народную медицину, которая помогает остановить кровотечение и укрепить иммунитет.

белокровие

Лечение

Лечение белокровия подразумевает под собой сочетание нескольких методов:

  • химиотерапия – применение цитостатиков, которые останавливают рост и размножение аномальных клеток. Минусы такого метода лечения заключаются в возникновении побочных эффектов;
  • лучевая терапия – лечения путем радиоактивного излучения. Метод позволяет уменьшить размеры тех органов, которые увеличились в результате болезни;
  • иммунотерапия – способствует развитию иммунной системы человека;
  • пересадка костного мозга позволяет возобновить развитие здоровых клеток и усилить иммунитет.

Народная медицина

Применение народных методов лечения также помогает усилить иммунную систему, остановить кровотечение, наладить работу внутренних органов. Среди прочих:

  • отвар из листьев и плодов черники или косточек мордовника. Напиток нужно принимать в течение дня на протяжении трех месяцев;
  • сырая тыква. Ежедневно нужно съедать по 400 грамм овоща;
  • настой из нескольких лекарственных трав: зверобоя, гречихи, календулы и прочих.

Особенность лечения острого белокровия заключается в том, что его нужно осуществлять экстренно для того, чтобы остановить рост аномальных клеток. Лечение хронического белокровия заключается в том, что добиться ремиссии в таком случае практически невозможно, поэтому организм нуждается в терапии лишь в целях контроля заболевания.

Прогноз и профилактика

Острая форма белокровия более агрессивная, чем хроническая, и, чаще всего, приводит к летальному исходу. При острой форме заболевания поражение систем и внутренних органов происходит стремительнее. Хроническая же форма белокровия при условии правильной терапии позволяет увеличить срок жизни до двадцати лет.

На положительный исход лечения влияют форма заболевания, охват пораженных органов, своевременность диагностики и эффективность лечения. Не стоит исключать и принадлежность пациента к группе риска – больные мужского пола, дети в возрасте 10 лет и выше. Также взрослые старше 60 лет имеют меньшие шансы на ремиссию.

белокровие

К профилактическим мерам можно отнести:

  • здоровый образ жизни;
  • ограничение в алкоголе и курении;
  • исключение вредной пищи из рациона;
  • регулярные физические нагрузки.

Продолжительность жизни

При должном лечении шанс на выживаемость детей резко возрастает и позволяет продлить жизнь на несколько десятков лет.

Пациенты в возрасте до 50 лет могут продлить жизнь до 20 лет в 50% случаев.

А больные старше 50 лет лишь в 30% случаев. Срок их жизни при этом составит всего 5 лет.

Мы рассказали о том, что такое белокровие, и кто входит в группу риска заболевания. Помните о том, что своевременная диагностика позволяет продлить срок жизни.

Источник: sosud-ok.ru

Выживаемость при онкопатологии крови

Лейкоз представляет собой онкологическую патологию кроветворной и лимфатической систем, а также костного мозга. По мере развития онкология распространяется на селезенку, а также другие системы и органы. По статистике в РФ в 2014 году диагностировано более 8000 случаев лейкозов, в Соединенных Штатах Америки около тридцати трех тысяч, при этом чаще рак крови возникает у афроамериканцев.

Причины возникновения патологии:


  • Инфекционно-вирусная. Перерождение клеток происходит по причине влияния бактерий, вирусов.

  • Наследственность. Если родственники человека болели лейкозом, то вероятность развития онкопатологии увеличивается в 2 раза.

  • Химические вещества, цитостатики. Синтетические моющие продукты, ковровые покрытия, линолеум в 2 раза повышает вероятность возникновения онкопатологии, а также в 2,5 раза неграмотное применение цефалоспоринов, антибиотиков на основе пенициллина.

  • Лучевое влияния. Лейкозы возникают при воздействии ионизированного облучения.

Онкозаболевание может возникать у людей различных возрастных групп. При этом наиболее высокая вероятность возникновения лейкозов у:

  • Сотрудников атомных станций.

  • Рентгенологов, радиологов.

  • Жителей районов вблизи с атомными станциями.

Прогнозирование развития онкологии осуществляется с учетом параметров:


  • Гистология новообразования.

  • Процесс развития опухоли.

  • Стадия онкопатологии.

  • Возраст пациента.

Существует острая и хроническая формы лейкозов. Первая предусматривает нахождение в периферической крови около 90 % мутировавших кровяных клеток. При этом развитие онкологии проходит достаточно быстро, в течение двух лет выживает около 20 % пациентов, пяти лет 1 %. При своевременной диагностике и грамотном подборе терапевтических методик благоприятный прогноз наблюдается у 45–86 % пациентов.

При хронической онкопатологии в периферической крови находится около 50 % патологических типов лейкоцитов. Прогнозирование выживаемости пациентов в течение пяти лет составляет 85–90 %.

Но важно учитывать, что хроническая форма протекает до возникновения бластного криза, что приводит к острому процессу развития онкопатологии. Онкологами назначается химиотерапевтическое лечение, которое позволяет достигать пятилетней выживаемости пациентов в 45–48 %. После полутора лет ремиссии смертность пациентов составляет около 25 %.

Прогноз при борьбе с лейкозами во многом зависит от возраста человека. Выживаемость в течение пяти лет у детей составляет 60–80 %, в среднем возрасте 50 %, но в 10–15 % возникает рецидив. У людей преклонного возраста процент выживаемости в течение пяти лет составляет 25–30 %.

Наиболее тяжелой формой онкологии крови становится, так называемая форма «C», так как метастазы распространяются по всему организму пациента, в том числе в костях. Она сходна с четвертой стадией онкопатологии.

Для разработки терапевтической схемы необходимо провести диагностические мероприятия, которые помогут в определении параметров заболевания. Обследования предусматривают проведение общего, биохимического анализов крови, пункцию костного мозга, а также биопсию.

После диагностики пациенту назначаются специализированные медикаменты, останавливающие развитие онкологии, а также кортикостероиды. Комплексный подход позволяет обеспечить длительную ремиссию, предотвращение рецидива онкопатологии. Острые формы требуют дополнительной противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии. Также осуществляется гемотрансфузия, переливание крови, проводится пересадка костного мозга. Оная требуется, так как в процессе терапии применяются агрессивные химиопрепараты, которые пагубно воздействуют на стволовые клетки костного мозга пациента.

Пересадка клеток требуется при типах онкопатологии:


a) острый лимфобластный лейкоз;

b) острый миелобластный лейкоз;

c) ювенильная миеломоноцитарная лейкемия;

d) хронический миелолейкоз;

e) заболевания плазматических клеток;

f) миелодиспластические синдромы;

g) лимфома Ходжкина;

h) неходжкинские лимфомы.

При трансплантации клеток у пациентов с неонкологическими патологиями выживаемость выше. Так, в случае если донором выступает родственник или сам пациент она составляет 70–90 %, если донор не является родственником, 36–65 %. Если у пациента лейкемия в стадии ремиссии, выживаемость при трансплантации органа родственника равна 55–68 %, если донор не является родственником, она составляет 26–50 %.

Также факторами выживаемости после пересадки костного мозга становятся:


  • Совпадения по системе HLA у пациента и донора.

  • Состояние здоровья пациента при пересадке костного мозга. Если онкология протекала стабильно, либо была в ремиссии, прогноз на выживаемость увеличивается на 25 %.

  • Возраст, чем младше пациент, тем выше выживаемость при трансплантации костного мозга.

  • Инфекционные недуги, вызванные цитомегаловирусом у донора, пациента приводят к ухудшению выживаемости до 79 %.

  • Дозировка пересаживаемых стволовых клеток. Чем выше она, тем больше выживаемость, но большое количество клеток костного мозга в 26 % увеличивает вероятность отторжения их у пациента.

Прогнозирование выживаемости при миеломе

При онкологии крови может возникать множественная миелома. Патология развивается из белых клеток крови, способствующих борьбе организма с инфекциями. Такое заболевание приводит к развитию онкоклеток в красном костном мозге, что сопровождается образованием аномальных белков, пагубно воздействующих на почки. Онкопатология предусматривает поражение нескольких участков тела.

Зачастую пациенты обращаются в онкоцентр при возникновении характерных признаков рака. В данном случае возникает болезненность, ломкость костных тканей, что происходит в 90 % случаев развития миеломы. В 95 % случаев также проявляются учащенные инфекционные заболевания, повышение температуры, озноб. В 100 % случаев также возникает постоянная жажда, частое мочеиспускание. Также при миеломе в 98 % случаев наблюдается потеря веса, тошнота, проблемы с кишечником, а именно запоры.

Лечение онкопатологии осуществляется посредством химиотерапевтических, радиационных курсов, плазмофореза. Устранить онкологию помогает пересадка костного мозга и стволовых клеток в 70 % случаев. Однако специалисты не могут гарантировать благоприятный прогноз и отсутствие рецидивов.

Существует 14 типов миеломы, однако зачастую диагностируется лейкемия и лимфома — в 90 % всех случаев. Прогнозировать выживаемость при онкологии крови необходимо с учетом множества аспектов, однако данные являются статистическими, поэтому гарантировать течение патологии после проведения курсов терапии не удается. Безусловно, прогноз улучшается при ранней диагностике и лечении рака.

Множественная миелома предусматривает четыре стадии. На ранней стадии обнаружить патогномоничные симптомы, повреждения костных тканей не удается. При первой стадии можно диагностировать малое количество поврежденных клеток, в 97 % случаев костных участков.

На второй стадии развития онкопатологии проявляется умеренное количество патогенных клеток. На третьей стадии диагностируется множество миеломных клеток, значительные повреждения костных тканей. Процент выживаемости у пациентов с миеломой в 2 раза выше у молодых людей в сравнении с пациентами преклонного возраста.

Онкопатология в 10 % случаев протекает без выраженных симптомов. При нарушении функционирования почек у 100 % пациентов ухудшается прогноз выживаемости. Но при реакции организма на терапевтические методы, проводимые в начальной стадии онкологии прогноз на выживаемость повышается на 30 %.

После реализации терапии в 100 % случаев требуется стабильное наблюдение в онкоклинике, а также регулярное проведение обследований. Также важно соблюдать рекомендации онкологов, которые предусматривают повышенное употребление жидкости, что позволяет улучшить функционирование почек. По причине ослабления иммунитета необходимо проводить мероприятия по предотвращению возникновения инфекционных недугов.

При миеломе продолжительность жизни варьируется в зависимости от ряда факторов. Для понимания выживаемости при онкологии крови специалистами проводились исследования, сравнивающие показатели среди людей с онкопатологией и тех, кто не болеет раком крови. Учет ведется с момента начала терапевтических мероприятий. Сотрудники ACS говорят о том, что на сегодняшний день терапия миеломы развивается, что позволяет говорить о более высокой выживаемости пациентов с онкологией. Согласно данным SEER, с 1975 по 2006 год показатели выживаемости при миеломе значительно улучшились.

В США миелома входит в перечень 14 причин смертности пациентов от онкообразований. По прогнозам ГЭЭ в 2021 году будет диагностировано около 44 000 случаев возникновения патологии, при этом смертность составит около 18 000. К 2024 году в США будет 180 00 пациентов с миеломой. Согласно исследованиям, риск возникновения данного типа онкологии составляет 0,7 %.

В 99 % случаев диагностирование заболевания проводится у людей возрастом от 60 лет. Менее 1 % людей в возрасте до 35 лет страдают данной патологией. Важным аспектом становится то, что статистика является усредненным показателем, поэтому нельзя с уверенностью говорить о прогнозировании на основе статистических данных. О прогнозах на выживаемость необходимо консультироваться с лечащим врачом, который предоставит расчет на основе особенностей состояния здоровья пациента, стадии онкологии, терапевтических методик и других аспектов.

Прогнозирование выживаемости при хроническом миелолейкозе

Патология диагностируется в 15–20 % случаев рака крови у взрослых людей, 5 % у детей. Согласно статистическим данным, на 1 000 000 человек заболеваемость составляет 15. Зачастую патология возникает у людей в возрасте 30–70 лет, наиболее часто у пациентов возрастом 30–53 лет. Заболевание одинаково развивается как у женщин, так и у мужчин.

В 45 % случаев причиной развития онкопатологии становится ионизирующая радиация, в 55 % воздействие химических продуктов.

Развитие недуга проходит в три фазы:


  • Хроническая предусматривает длительность 3–8 лет.

  • Акселерация предполагает продолжительность 6–8 месяцев.

  • Бластный криз проходит в течение 3–6 месяцев.

При хронической фазе пациент может прожить 5–7 лет. В 51–60 % случаев в борьбе с онкологией помогает пересадка костного мозга. При трансплантации клеток у родственников вероятность устранения онкологии составляет 60 %, если донор не родственник, оная составляет 51 %. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечены при пересадке костного мозга в первые 2 года после диагностики патологии.

Онкология крови предусматривает благоприятный прогноз, который обеспечивается своевременной диагностикой, грамотным подбором терапевтической схемы. Во многих случаях в борьбе с раком помогает трансплантация костного мозга, при этом шансы на устранение онкопатологии выше, если донором становится ближний родственник. Также важно учитывать стадию развития онкозаболевания и другие факторы. Наиболее точный прогноз выживаемости сможет предоставить врач-онколог с учетом всех аспектов протекания рака крови.

Источник: vrachonkolog.msk.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.