Атеросклероз сосудов сонных артерий симптомы и лечение

Причины патологии

Атеросклероз развивается под воздействием многих причин — и локализация его при этом не имеет решающего значения. Факторы, способствующие формированию атеросклеротической бляшки в сонной артерии:

• мужской пол и возраст старше 50 лет — у женщин патология встречается реже;
• наличие вредных привычек — курения и злоупотребления алкоголем;
• сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
• неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Чем больше факторов появляется одновременно, тем выше риск развития атеросклеротических изменений в сосудах.

Как развивается

Сонные артерии отходят от дуги аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Далее они поднимаются к щитовидному хрящу гортани, где расположена бифуркация сонных артерий, или каротидный синус. Здесь они разделяются на внутренние и наружные сонные артерии. От внутренней осуществляется кровоснабжение головного мозга. Наружная питает мягкие ткани головы, язык и гортань.

Внечерепные отделы сонных артерий подвергаются атеросклеротическим изменениям в пять раз чаще, чем внутричерепные. Наиболее часто бляшки формируются в области бифуркации сонной артерии.

Предрасполагающие факторы способствуют тому, что в эндотелии сосудов начинают оседать липидные молекулы из крови. Постепенно они формируют мягкую бляшку — атерому. Вскоре на неё начинают оседать форменные элементы крови и бляшка становится плотной. Поражение сонных артерий формируется в течение нескольких лет.

Симптоматика

Длительное время симптомы атеросклероза сонных артерий малоинтенсивны и практически не беспокоят пациента. Отмечаются головокружение периодического характера, повышенная утомляемость, умеренные головные боли, снижение памяти и внимания, шум в голове. Если подобные симптомы беспокоят пациента более 3 месяцев подряд — это основание для диагностики недостаточности мозгового кровообращения.

Следующим проявлением становятся транзиторные ишемические атаки — ТИА. Они свидетельствуют о том, что в сонных артериях имеется значительное препятствие кровотоку. Появление таких атак — неблагоприятный прогностический признак, они являются предвестниками ишемического инсульта. Во время ТИА наблюдаются очаговые или общемозговые признаки нарушения кровообращения. Проходят они в течение 24 часов. Ишемические атаки в сонных артериях наблюдаются в три раза реже, чем в позвоночных.

Длительный атеросклероз сонных артерий может привести к формированию хронической сосудистой недостаточности. В результате развивается дисциркуляторная энцефалопатия. Патология протекает в три стадии. Характерной особенностью является отсутствие ТИА и инсультов. Пациенты предъявляют жалобы на головокружения и головные боли, прогрессирующее снижение памяти и внимания. Постепенно развиваются интеллектуальные нарушения.

Опасным осложнением атеросклероза в сонных артериях может стать ишемический инсульт. Он развивается остро и без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Чаще инсульт развивается при атеросклеротическом поражении ВСА. Поразить ишемический инсульт может любые участки мозга и в любом объёме.

Диагностика

Атеросклероз сосудов шеи диагностируется на основании следующих данных:

• жалобы пациента и динамика их развития;
• результаты клинического осмотра;
• лабораторные и инструментальные методы исследования.

Комплексное обследование позволяет поставить наиболее точный диагноз.

Биохимическое исследование крови выявляет показатели атеросклероза — повышенное содержание холестерина и липидов низкой плотности.

Подтвердить диагноз атеросклероз сонных артерий помогают инструментальные методики:

• допплерография сосудов шеи позволяет оценить степень нарушения кровотока и реологические свойства крови;
• коронарография разграничивает атеросклероз внутренних сонных артерий и наружных, определяет точную локализацию бляшек и степень затруднения кровотока, малейшее повреждение сосудистой стенки.

После установки диагноза пациенту назначается лечение.

Способы лечения

Для лечения атеросклероза сонных артерий пациенту требуется комбинированный подход. Начинают терапию с изменения образа жизни. Пациенту рекомендуют придерживаться правильно питания, применять адекватные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Далее назначается комбинированное медикаментозное лечение. При прогрессировании заболевания и появлении значительного стеноза сонных артерий показано хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Диета при атеросклерозе предполагает исключение или максимальное ограничение в рационе жиров животного происхождения. К ним относятся:

• жирное мясо, сало;
• колбасы, консервированные и копченые продукты;
• сливочное масло;
• яйца.

Полезными для пациента будут овощи и фрукты, крупы, зелень, молочные продукты, морская рыба.

Несколько месяцев такой диеты позволяют значительно снизить уровень холестерина в крови.

После отказа от курения и употребления алкогольных напитков восстанавливается проходимость сосудов, они очищаются от липидных бляшек. Регулярная физическая нагрузка помогает улучшить кровоснабжение всех органов, обеспечить нормальный доступ кислорода к тканям.

На начальных стадиях атеросклероза немедикаментозными методами можно полностью восстановить и очистить сосуды.

Медикаментозное лечение

В терапии атеросклероза сонных артерий используются препараты из разных фармакологических групп. Основные средства — это антиатеросклеротические. Их действие направлено на уменьшение образования холестерина в организме и накопления его в сосудах. Таким действием обладают следующие препараты:

• производные фиброевой кислоты — Трайкор;
• статины естественного и искусственного происхождения — Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин;
• производные никотиновой кислоты.

Их назначают для длительного приёма. Периодически проводится контроль биохимического анализа крови и при необходимости дозу препарата корректируют или совсем заменяют его.

Для предотвращения тромботических осложнений назначают антиагреганты. Они улучшают реологические свойства крови и препятствуют образованию тромбов. Такие препараты тоже нужно принимать длительно. Чаще всего используется ацетилсалициловая кислота — Аспирин кардио, Тромбо Асс.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не даёт необходимого эффекта и наблюдается прогрессирование стеноза сонных артерий, применяют хирургическое вмешательство. Существует два вида операций, которые восстанавливают проходимость сонных артерий.

1. Шунтирование. Поврежденный участок артерии вырезают и на его место помещают искусственный протез.
2. Стентирование. В артерию вводится специальный баллон, который раздувают и он поддерживает нормальный просвет сосуда.

Выбор операции зависит от сопутствующей патологии у пациента и степени стеноза.

Источник: AterosklerozaNet.ru

Предпосылки для развития болезни

Атеросклероз – это закупорка сосудов тромбами, состоящими из холестерина, других липидов и соединительной ткани. Заболевание всегда сопровождается нарушениями функций сосудов, недостаточным тонусом. Опасность заключается в том, что поражение сонной артерии наступает тогда, когда болезнь уже сильно запущена.

Сосуды ветвятся и сгибаются бесчисленно количество раз. Для обеспечения кровотока требуется, чтобы их стенки били чистыми и гладкими. При таких обменных нарушениях, как диабет или ожирение кровоток даже по здоровым сосудам затруднен. Курение и частое употребление алкоголя обезвоживают организм, еще сильнее ухудшая качество кровообращения.

Традиционно в группе риска находятся люди, страдающие следующими патологическими состояниями:

• гипертония;
• аневризма сосудов любого типа;
• венозная недостаточность;
• курение и алкоголизм;
• диабет и избыточный вес;
• повышенное содержание холестерина.

Атеросклероз сонных артерий – заболевание, которое развивается годами и не имеет выраженных симптомов. В пожилом возрасте, когда чаще всего ставится диагноз, оно уже приобрело хроническую форму. Такое состояние, как ранний атеросклероз – крайне редкое явление. Оно возникает на фоне генетической предрасположенности или аутоиммунных реакций. По этой причине болезнь плохо поддается лечению.

Бляшки могут быть стабильными и нестабильными. Второе встречается чаще и сопровождается образованием трещин в стенках сосудов. Микротравмы возникают на фоне сопутствующих заболеваний и сильных стрессов. В районе пораженных участков образуются тромбы, происходит разрастание соединительной ткани. Просвет сосудов сужается еще сильнее, появляется риск отрыва тромбов и попадания их в мелкие сосуды мозга. В результате у пациента диагностируют обширный ишемический инсульт.

Симптомы атеросклероза

В процессе отложения холестерина в просвете сосуда образуются бляшки. Стенка сосуда очень эластична, поэтому она выбухает наружу, чтобы компенсировать сужение просвета. Так как атеросклероз чаще поражает внутренние артерии, эти симптомы обычно не видимы.

Главным проявлением, характеризующим поражение сонных артерий, являются ишемические атаки. Они проявляются покалыванием, зудом или онемением конечностей слева или справа. Снижение чувствительности кожных покровов на лице, шее, плечах и груди – еще один явный симптом. Эти состояния длятся от нескольких минут до суток, затем бесследно проходят. Они могут практически незаметными, а могут сопровождаться головными болями, слабостью и тошнотой. Эти признаки — предвестники инсультов, и обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Атеросклероз сонных артерий, симптомы которого проявляются внешне, считается хроническим. Он поражает не только артерии, снабжающие мозг, но и другие сосуды. В зависимости от локализации атеросклероз может проявляться следующими признаками:

• транзиторная ишемическая атака – при поражении сонной артерии;
• сильные головне боли, ознобы, слабость в конечностях – при атеросклерозе периферических артерий;
• любые формы ишемии – первый признак развития атеросклероза всех типов;
• головная боль, нарушение зрения, боль в глазных яблоках – при атеросклерозе сосудов позвоночника.

Закупорка позвоночных артерий

Заболевания сосудов не бывают локальными, они поражают весь организм. Атеросклероз позвоночных артерий встречается у всех, кто страдает поражениями сонных артерий. Он проявляется специфически и выражается следующими симптомами:

• головные боли по типу мигреней;
• эпизодические нарушения зрения и слуха;
• боли в области глазных яблок;
• нарушение координации движений, тремор;
• аритмия, стенокардия.

Поражение внутренних сонных артерий характеризуется частыми и долго не проходящими болями. Они могут быть не сильными, но из-за своего хронического характера сильно изматывают пациента. Так как головные боли редко ассоциируются с закупоркой сосудов, их пытаются ослабить анальгетиками. Естественно, этот метод не помогает, а облегчение наступает как будто само по себе. На самом деле боль проходит только тогда, когда восстанавливается кровоток.

Атеросклероз – заболевание системное. По этой причине поражения позвоночных и внутренних артерий диагностируются одновременно. В некоторых случаях сложно дифференцировать атеросклероз артерий и их сдавливание. Сдвиги позвонков, компрессионные переломы и запущенные формы остеохондроза сопровождаются схожими симптомами.

Диагностика

Диагностика атеросклероза производится специфическими методами. В некоторых случаях образование бляшек сопровождается их кальцинированием. Такие патологии диагностируются проще всего, однако и считаются наиболее опасными. Поражения крупных сосудов можно выявить при помощи УЗИ.

 

Бляшки образуются в определенных местах – в разветвлениях и области изгибов. Опытный врач, зная, где искать патологию, быстро находит деформированный сосуд. Артерия, внутри которой содержится атеросклеротическая бляшка, имеет характерные внешние особенности. По структуре стенки такого сосуда более рыхлые, нарушена их сократительная способность. Исследование при помощи УЗИ покажет размытые контуры, по которым врач определяет наличие бляшки. Тип бляшки и ее размер, а также диаметр просвета сосуда рассмотреть не удастся.

МРТ позволяет в подробностях рассмотреть структуру сосуда и форму бляшек. Нарушение кровотока явно просматривается на снимках, поэтому местоположение их определяется точно. МРТ – наиболее безопасный из всех высокоточных методов диагностики.

Обследование с помощью рентгеноконтрастного вещества сейчас проводится все реже. Оно называется ангиографией и способно точно определить размер и местоположение бляшки. Вещество – маркер может спровоцировать отрыв тромба, что в тяжелых случаях смертельно опасно. Диагностика с помощью рентгеновских лучей не желательна, она негативно сказывается на здоровье. Такой метод используют сегодня крайне редко.

Диагностировать атеросклероз можно по результатам анализов и сбору анамнеза. Точные методы применяются только тогда, когда болезнь запущена и есть риск полной закупорки сосуда. Локализация бляшки выясняется для наблюдения за ней и в случае решения вопроса об операции.

Методы терапии

В зависимости от тяжести заболевания применяют медикаментозное или оперативное лечение. Для коррекции работы сосудов и улучшения состава крови применяют препараты следующих групп.

1. Препараты для снижения холестерина. Одни могут связывать жирные кислоты в кишечнике, мешая их усвоению. Другая группа препаратов действует непосредственно на состав крови. Например, никотиновая кислота регулируют соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в пользу последнего.
2. Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей. К этой группе относятся стимуляторы регенерации и витамины. Они восстанавливают обмен веществ в стенках сосудов, улучшают их тонус и способность к восстановлению.
3. Антикоагулянты – препараты, предупреждающие образование тромбов. Лечение антикоагулянтами должно производиться только под присмотром врача. Даже банальный аспирин в случае с запущенным атеросклерозом способен привести к серьезным последствиям. Среди них обильные внутренние кровотечения или отрыв тромбов. В случае контролируемого приема эти препараты способны предупреждать тромбоз. При сужении сосудов кровоснабжение органов затруднено, и антикоагулянты решают эту проблему.
4. Препараты для восстановления эластичности сосудов – витаминные группы на основе аскорбиновой кислоты. Они призваны улучшить динамику, и проницаемость сосудов.
5. Витамины группы B – восстанавливают иннервацию сосудов, улучшают их тонус. Ткани при атеросклерозе страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Тиамин и другие витамины группы B ускоряют обменные процессы, нивелируя этот дефицит.
6. Антагонисты кальция – препараты, препятствующие накоплению этого минерала в стенках сосудов. Большое количество карбонатов делает жесткими и не эластичными, провоцирует микротрещины.

Лечить атеросклероз только таблетками не эффективно, подход должен быть комплексным. Кроме медикаментов пациенту назначают специальную весьма строгую диету. Применяют методы физиотерапии и рефлексотерапии, а также лечебную физкультуру. Снижение веса также является непременным условием успешной борьбы с болезнью.

Профилактика заболевания

Питание и образ жизни признается всеми без исключения медиками главной причиной развития атеросклероза. Это заболевание развивается у тех людей, для кого характерны застойные явления: отеки, остеохондрозы. Пациенты с диагнозом «атеросклероз» в 95% случаев имеют лишний вес и ожирение II – III степени. Изменение режима питания и качества пищи – первый и главный метод профилактики.

Диета – не единственный способ борьбы за свое здоровье. Регулярные занятия физкультурой не просто предупреждают болезнь, но и значительно ускоряют выздоровление. Занятия не обязательно должны быть интенсивными, гораздо важнее регулярность. При тренировке мышц их тонус усиливается. Каждая мышца начинает работать как маленькое сердце, помогая прокачивать кровь по организму. Устраняются застойные явления, снижается вес, улучшается кровоснабжение мозга и других органов.

Начинать занятия спортом следует под наблюдением физиотерапевта. Люди с избыточным весом, не имеющие подготовки, могут травмировать свои суставы. Программа ЛФК должна состоять из двух типов нагрузки – аэробной и функциональной. Интенсивность первой нужно наращивать постепенно с ростом выносливости и по мере снижения веса.

Атеросклероз поддается лечению, однако наибольшую трудность составляет именно изменение режима. Смена привычек дается тяжело, однако это единственный способ вернуть себе здоровье.

Источник: sosude.ru

Механизм развития

Выше вопрос частично поднимался. Суть патологического процесса в одном из двух моментов.

Первый и менее распространенный, это сужение или спазм сонных артерий.

Почему оно происходит: как итог длительного курения, в качестве индивидуальной реакции организма на никотин, в результате приема спиртного, наркотиков, из-за соматических заболеваний, вопрос несколько другой.

Важно, что сонные артерии сужаются. Кровоток становится хуже.

Второй вариант встречается в 80%. Суть его заключается в закупорке сосудов холестериновой бляшкой.

Это радиальное разрастание жирного соединения на стенке артерии, оно создает механическое препятствие.

Обычной причиной оказывается врожденное или приобретенное нарушение обмена веществ (в первую очередь липидного).

Далее суть расстройства значения в рамках описания механизма не имеет. Просвет сосуда сужен, диаметр полой структуры меньше нормы.

Потому крови приходится преодолевать больше сопротивления, создается избыточная нагрузка на сердце, артерию, что рано или поздно само может закончиться нарушением анатомической целостности сосуда.

Основная же проблема в краткосрочной перспективе — недостаточное питание головного мозга. Чем меньше крови поступает, тем хуже общая ситуация.

На начальных стадиях гемодинамика снижается незначительно, потому симптоматика минимальна или отсутствует полностью. Тело еще способно компенсировать отклонение, ресурсов хватает.

Затем нарастает клиника неврологических расстройств. Не все даже при очевидных проблемах со здоровьем обращаются к врачу, что и обуславливает печальную статистику по этому заболевания. А в конечном итоге развивается стремительный инсульт.

При поражении сразу двух сонных артерий вероятность летального исхода выше, почти неминуемо наступает гибель больного. Такой участи можно избежать только при своевременном выявлении и лечении.

То же касается поражения так называемых внутренних сонных артерий, которые расположены глубоко, частично уходят в черепную область.

Симптомы

Клиническая картина зависит от этапа патологического процесса. Полный перечень проявлений выглядит следующим образом.

Головная боль

Считается первым и наиболее распространенным признаком атеросклероза сонных артерий. Таким нехитрым способом организм сигнализирует о недостаточном питании церебральных структур.

На начальной стадии дискомфорт эпизодический, незначительный. Болезнь развивается, синдром усиливается в разы и становится невыносимым.

Проявление ощущается крайне мучительно, не проходит само практически никогда. Возникает регулярно, по несколько раз в день.

Стандартными подручными препаратами не снимается полностью.

По характеру дискомфорт тюкающий, стреляющий, распирающий. Локализуется в лобной, теменной областях, висках. Может быть диффузным, разлитым по всему черепу.

Головокружение

Встречается наравне с первым симптомом. Говорит о прогрессирующем нарушении питания церебральных структур, задействованы лобная, височная доли, мозжечок.

Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве или снижением такой способности.

В тяжелых случаях пациенту приходится занимать положение лежа, чтобы хоть как-то облегчить дискомфорт.

Эпизод головокружения продолжается от нескольких минут до пары часов, затем проходит. Рецидивы частые.

Симптоматика учащается по мере развития расстройства, его прогрессирования.

Тошнота и рвота

Временные. Малой длительности. Облегчения не приносят, потому, как обусловлены ложным ответом, реакцией организма на недостаточное питание головного мозга.

Рефлекторная рвота обычно однократная, редко встречается чаще.

Астения

Общая усталость, сонливость. Сопровождается падением артериального давления на поздних стадиях, стабильным ростом до уровней гипертензии 1-2 степеней на первой, когда организм еще пытается компенсировать расстройство и это у него выходит.

Основу составляет триада проявлений: слабость, которая ощущается как разбитость и вялость. Далее сонливость независимо от времени суток и количества часов ночного отдыха.

Наконец, заторможенность, снижение скорости реакции на внешние раздражители. Это особенно опасно при управлении транспортным средством, выполнении работы, требующей концентрации внимания.

Бессонница

По типу частых пробуждений. В тяжелых случаях оно происходит каждые 10-15 минут. По понятным причинам.

Ни о каком полноценном отдыхе речи не идет. Человек чувствует себя хуже, чем до того как лег и так продолжается неопределенно долго.

Пока не будет проведено качественное лечение, и функциональная активность нервной системы не восстановится.

Нарастающие психические расстройства

Нескольких форм. В подавляющем большинстве случаев это невротические синдромы. По типу обсессивно-компульсивного, тревожного, ипохондрического вариантов.

Также часто встречаются тяжелые и продолжительные депрессии, которые вообще не купируются психотерапевтическими методами, что легко объяснимо.

Имеет место органическое поражение головного мозга, падение синтеза нейромедиатора серотонина вызывается нарушением трофики (питания) церебральных структур и само не восстанавливается.

Требуется применение антидепрессантов, но смысла в этом не много, если не лечить сам атеросклероз.

Мышечная слабость

Возникает при поражении лобной доли, прочие структуры реже дают такие проявления.

Наблюдается ригидность мускулатуры (чрезмерная напряженность), как при болезни Паркинсона.

Однако двигательная активность падает. Сложно встать с кровати, ходить еще тяжелее, не говоря о какой то большей активности.

Снижение интеллекта, памяти

Когнитивные расстройства встречаются в 40% случаев. Разной степени тяжести. При рсте атеросклеротической бляшки отклонения мыслительной сферы есть у 98% пациентов.

Это может быть забывчивость, рассеянность, заторможенность: требуется больше времени на осмысливание высказывания, задачи, на выполнение действия.

Тотальное слабоумие не встречается, как и грубые дефекты. Однако расстройство снижает качество жизни.

Профессиональная деятельность становится сложной, особенно, если работа умственная, ответственная и требует быстрого переключения внимания, многозадачности.

Парезы, параличи. Нарушения иннервации мускулатуры

В первом случае речь идет о частичном снижении чувствительности кожи и мягких тканей, падении управляемости. Во втором двигательной активности нет вообще, тактильность также нулевая.

К счастью, параличи встречаются на фоне атеросклероза сонной артерии исключительно редко, на предынсультных стадиях в 1-2% случаев.

Зрительные и слуховые дефекты

Выпадение областей видимости по типу черных слепых пятен (скотом), нарушение восприятия цветов независимо от пола (индуцированный дальтонизм), метаморфопсии, неспособность оценивать расстояние до предмета и его размеры, тотальная утрата видимости (с двух сторон), так называемая транзиторная слепота.

Слуховые нарушения: невосприимчивость к звуку, шуму, звон где-то в голове.

Прочие неврологические дефицитарные явления

По типу поведенческих расстройств с повышенной агрессивностью, плаксивостью, акцентуацией негативных черт характера, слуховые галлюцинации. Вариантов множество.

Ключевое отличие таковых при атеросклерозе и развившемся инсульте — кратковременность и сравнительно легкая степень.

Нарушения потенции, либидо, менструального цикла, репродуктивной функции

Довольно неочевидные проявления с первого взгляда. На деле же все логично. Происходит падение концентрации нейромедиаторов и гормонов, вырабатываемых глубоких структур, придатков головного мозга (гипоталамус, гипофиз).

Отсюда цепная реакция. Недостаток андрогенов и эстрогенов. Без этих веществ не реальна нормальная половая активность и состоятельность.

Клиническая картина постоянно усугубляется. Возможны ложные моменты благополучия. Мнимого.

Патологический процесс спонтанно не регрессирует, без лечения движение строго в одном направлении — к инсульту.

Причины

Факторы развития различны.

Среди таковых:

• Нарушение нормального обмена жиров в организме. Липиды активно накапливаются, проходят в кровеносное русло и задерживаются на стенках сосудов. Типичная дополнительная черта, присущая лицам с метаболическими отклонениями — избыточная масса тела.
• Эндокринные расстройства. Сахарный диабет, гипотиреоз (малое количество гормонов щитовидной железы), синдром Аддисона (дефицит соединений коры надпочечников) и обратный процесс, гиперкортицизм. Также могут сказываться продуцирующие специфические активные вещества опухоли половой сферы (герминогенные). Злокачественные и доброкачественные.
• Травмы сонных артерий.
• Воспалительные патологии указанных сосудов. Васкулиты. Аутоиммунные и инфекционные. Чаще встречаются вторые.

Большую роль играют предрасполагающие факторы и триггерные механизмы, которые непосредственно запускают болезнь:

• Курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, пристрастие к наркотикам. Не обязательно долго и в больших концентрациях. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь может идти об одной сигарете, рюмке.
• Неправильное питание с большим количеством животного жира, холестерина. При этом само по себе вещество подразделяется на вредное (липопротеиды низкой плотности) и полезное (высокой). Вторые — крупные. Это, условно говоря, «плохой» и «хороший» холестерин.
• Недостаточный сон.
• Постоянные стрессы, доходящие до хронического состояния.
• Физические перегрузки. Как итог — выброс кортизола и прочих веществ, ответственных за тонус сосудов и частично обуславливающих обменные процессы.
• Беременность, особенно протекающая с осложнениями. Токсикозом. Значительный возраст первой гестации (30+ лет).
• Наличие в анамнезе заболеваний печени. Цирроз, гепатит (воспалительные поражения вирусного происхождения).

Причины оцениваются в системе. Холестериновая бляшка в сонной артерии образуется в результате сложного комплекса, обычно эндокринного плана.

Возможны изолированные процессы, когда расстройство обуславливается каким-либо одним моментом.

Диагностика

Проходит в стационарных условиях или амбулатории. В любом случае, под контролем сосудистого хирурга или эндокринолога. Могут привлекаться доктора смежных специальностей.

Перечень исследований такой:

• Устный опрос на предмет жалоб, сбор анамнестических данных. Используется для определения вектора дальнейшей диагностики. Позволяет уже на первичном приеме оценить характер расстройства, классифицировать его, выдвинуть гипотезы.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий. Абсолютно необходимая методика. Суть ее заключается в оценке скорости кровотока, проходимости сосудов. Считается золотым стандартом.
• Наравне с этим проводится дуплексное сканирование головного мозга, чтобы уточнить, изменено ли питание в церебральных структурах, если да, насколько и в каких областях.
• Обязательно показана оценка липидного обмена. Для этого проводится биохимический анализ крови с развернутой картиной липопротеидов низкой, высокой плотности и атерогенного индекса (соотношение).
• Дополнительно возможно назначение сонографии, ангиографии. Если имеет смысл, проводят МРТ без контрастного усиления. Кровь является достаточно хорошим естественным реагентом, что обуславливает высокое качество картинки.

Диагностика проводится быстро. Тянуть не стоит.

Лечение

Консервативное на ранних стадиях. На развитых — назначается операция и дополняется она применением медикаментов.

Используются лекарства нескольких групп:

• Статины. Растворяют холестериновые бляшки. Аторис и аналоги. К сожалению, на поздних этапах в структуре образований откладываются соли кальция, растворить бляшки невозможно, потому как они затвердевают, и требуется операция.
• Ангиопротекторы. Для укрепления стенок артерий, снижения ломкости, повышения эластичности. Анавенол и аналоги.
• Антикоагулянты. Разжижают кровь, нормализуют ее текучесть. Аспирин, лучше в модификации Кардио, Гепарин. Для долгого использования не подходят, потому, как могут спровоцировать ломкость сосудов и кровотечения.
• Спазмолитики. При сужении сонных артерий. Папаверин, Дротаверин. Средство первой помощи.

Операции назначаются на фоне кальцифицирующих бляшек, стеноза сосудов. Суть заключается в прямом удалении холестериновых образований, стентировании, баллонировании (механическое расширение артерий).

В дальнейшем обязательно изменение образа жизни. Отказ от пагубных привычек, нормализация питания (меньше животного жира и не более 7 граммов соли в сутки), полноценный сон (не менее 7 часов за ночь), избегание стрессов, освоение методик релаксации, оптимальный режим физической активности (в рамках собственного развития).

Лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии дифференцированное, ограничиться консервативными методиками можно только на раннем этапе, затем помочь можно только оперативным вмешательством.

Прогноз и последствия

Исход благоприятный в 95% случаев при начале своевременного лечения.

Запущенные формы патологического процесса имеют худшие перспективы. Полное восстановление возможно в 60% ситуаций. Инсульт снижает вероятность до 10-15%.

Летальность различна. От 10 до 90%, в зависимости от формы, локализации, обширности, возраста, пола, прочих моментов.

Основное осложнение — инсульт. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий может спровоцировать острое состояние, без хронической предварительной стадии. Другие возможные варианты — снижение работоспособности, сосудистая деменция (слабоумие).

Профилактика

Специфических методов не существует. Достаточно питаться правильно (меньше жира, больше витаминов, соль до 7 граммов в сутки), избегать стрессов, спать хотя бы 7 часов за ночь, отказаться от курения, спиртного (максимум 20-30 граммов в день и то с осторожностью), наркотиков, самовольного применения препаратов, любых.

В обязательном порядке нужно придерживаться оптимального уровня физической активности, подойдут пешие прогулки по часу-два в день на свежем воздухе. Возможно плавание.

Источник: CardioGid.com

Причины развития болезни

Сонные артерии должны беспрерывно обеспечивать мозг кислородом и полезными веществами, но со временем кровеносные сосуды сужаются, становятся менее эластичными. Причина – в накоплении отложений в виде бляшек на стенках артерий. Главные факторы, из-за которых на сонной артерии откладываются бляшки, это:

• повышенное давление;
• злоупотребление спиртным и курение;
• ожирение и другие патологии обмена веществ;
• нерациональное питание;
• длительное воздействие стрессов;
• наследственность;
• малая физическая активность;
• перенесенные инфекции;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина.

По одной перечисленные причины не так страшны, как в ситуациях, когда они комплексно воздействуют на организм, приводя к накоплению бляшек в сонной артерии.

В большинстве случаев поражение сонных артерий происходит после закупорки сосудистых систем других участков. Среди причин, предрасполагающих образование наростов, выделяют внутренние и внешние.

Первые связаны с прогрессированием сопутствующих патологий, вторые с особенностями образа жизни пациента. Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонных артерий может развиться в результате наличия следующих факторов :

• сахарного диабета;
• ишемической болезни сердца;
• наследственной предрасположенности;
• нарушения липидных обменов, что приводит к повышению уровня холестерина;
• эндокринных патологий;
• гипертонии;
• перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
• процессастенозирования других сосудов.

Часто факторами становится неправильный образ жизни пациента:

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• проблемы с лишним весом, вызванные плохим (вредным) рациономпитания;
• постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
• малоподвижность, отсутствие оптимальных физических нагрузок. При таких обстоятельствах существуетриск развития унковертебрального артроза.

Виды заболевания

Различают несколько видов этого заболевания:

1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Симптоматика

При атеросклерозе сонных артерий его симптомы вначале незаметны.

Как правило, ранняя стадия заболевания обнаруживается при диагностировании какой-либо другой патологии случайно.

На начальных стадиях патология протекает без видимых признаков. Нередко дифференциальная диагностика происходит лишь после того, как пациент перенес инсульт.

В то же время существуют симптомы атеросклероза сонной артерии, которые могут проявлять периодически по мере развития болезни. Своевременное обращение к доктору поможет купировать патологический процесс, предотвратив его прогрессирование.

К общим клиническим проявлениям относят:

• Чувство слабости, постоянной усталости.
• Ощущение онемения, оцепенения.
• Зуд или покалывание в верхних и нижних конечностях. Вплоть до потери контроля над одной из них.
• Спутанность речи.
• Ухудшение зрительной функции. Нередко развитие недуга приводит к тому, что один глаз полностью перестает видеть.

Диагностика болезни

Диагностическое обследование этого заболевания состоит в следующем:

• врач на основе жалоб пациента сначала назначает УЗИ с применением контрастных веществ. После анализа полученного исследования делается вывод о кровообращении и структуре сосудов;
• если врач посчитает, что ультразвуковое исследование недостаточно для диагностирования этого заболевания, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью рентгеновского излучения и применения при этом контраста создается картина структуры сосудов пациента;
• могут назначить магнитно-резонансную терапию, безболезненную процедуру, с помощью которой можно изучить не только кровоток и структуру артерий пациента, но и в каком состоянии находятся мелкие сосуды;
• очень редко назначается ангиография, хотя такое исследование дает возможность получить и визуально увидеть все изменения, произошедшие в сосудах. Но возможность повредить бляшку и получить какое-либо осложнение, в том числе и ишемический инсульт, при таком обследовании слишком высоко.

Изначально врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр. Только комплекс диагностических мероприятий позволяет установить вероятную причину проблемы и эффективные варианты ее решения.

На этапе консультирования врач прослушивает сонные артерии, замеряет давление у пациента. Повышенное АД говорит о возможных нарушениях в работе сосудов шеи.

В обязательном порядке назначается УЗИ, допплеровское исследование сосудов. Это малоинвазивная безопасная диагностика, которая позволяет быстро получить максимум информации.

Если и после этого сомнения врача не разрешились, пациенту может быть назначена компьютерная томография с контрастным веществом (для определения структуры кровеносных сосудов), магниторезонансная томография.

Перечисленные обследования безболезненны, информативны и быстро дают результат. Может быть назначена ангиография с контрастным веществом, но есть риск, что произойдет отрыв склеротической бляшки, поэтому метод почти не применяют.

После сбора анамнеза пациента и изучения основных жалоб врач направляет его на дополнительные исследования с целью подтвердить или опровергнуть подозрения и поставить верный диагноз.

Комплекс процедур включает проведение УЗД шейного отдела и головы. При помощи этого метода есть возможность визуализировать внутреннюю стенку и обнаружить наросты.

Также отслеживается кровоток, особенности строения сосудистых систем в организме. В обязательном порядке пациентам назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Изучаются наросты при помощи микропрепаратов.

Врачи также измеряют артериальное давление и изучают вихревые потоки. Необходимо сдать кровь на анализ с целью определить уровень холестерина. После подтверждения подозрений назначается соответствующая терапия. Она зависит от стадии и формы заболевания.

О лечении

Чтобы улучшить состояние сонных артерий лечение нужно пройти в комплексе мероприятий, поскольку только так удастся остановить дальнейший прогресс патологии, улучшить текущее состояние сосудов.

Чем раньше начнется терапия, тем лучших результатов можно достичь. Что касается рецептов народной медицины, они не могут использоваться в качестве основного лечения, за этот период драгоценное время будет упущено и патология перейдет на следующую стадию.

Те, у кого выявлен атеросклероз сонной артерии лечение начинают с пересмотра рациона и коррекции меню. Лечебная диета подразумевает отказ от сала и копченых продуктов, газировки и алкоголя, сладостей, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, а также от крепко заваренного чая и кофе.

В меню должны преобладать фрукты и овощи, а также блюда, приготовленные на пару. Врач порекомендует те продукты, которые будут способствовать улучшению самочувствия, в то же время запретит употреблять те, которые провоцируют откладывание жиров, кальция, песка и пр.

Не обходится лечение без приема лекарственных препаратов, и это:

• медикаменты для симптоматического лечения, позволяющие облегчить течение болезни;
• по мере необходимости назначаются таблетки от повышенного давления;
• обязательно нужно принимать препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Это снизит скорость формирования отложений на стенках сосудов, растворит некоторые холестериновые бляшки в сонной артерии;
• нужны лекарства, укрепляющие стенки сосудов и нормализующие обмен веществ.

В некоторых случаях медики назначают пациентам Аспирин для профилактики тромбоза. От одного приема ситуация не изменится, Аспирин нужно принимать длительно, тогда кровоток улучшится, снизится риск осложнений. Однако самостоятельно принимать ацетилсалициловую кислоту и другие лекарства из перечисленных выше нельзя, это может привести к негативным последствиям.

Атеросклеротические бляшки в сонной артерии. Лечение подразумевает применение комплексного подхода.

Пациентам могут назначить регулярный прием аспирина или других лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови, а также препаратов, нормализующих кровяное давление (например, статины).

Для устранения неприятных симптомов рекомендуют принимать обезболивающие и гипотензивные медикаменты. Чтобы эффективно лечить болезнь, назначают средства, способствующие снижению уровня холестерина, нормализации обмена веществ, укреплению сосудов.

Стенозированный атеросклероз на последних стадиях редко поддается медикаментозной терапии. Может понадобиться оперативное вмешательство. Процедура каротидной эндартерэктомии подразумевает удаление наростов, которые затрудняют кровообращение.

Во время стентирования устанавливается специальный стент, обеспечивающий увеличение просвета. Такая операция требует местной анестезии. Также может осуществляться лечение при помощи лазера. Это безболезненная процедура, которая направлена на расширение сосудов, снижение уровня холестерина, обеспечивает нормальную циркуляцию крови.

Широко распространены методы нетрадиционной (народной) медицины. Лечебный эффект оказывают пиявки. Но подобные процедуры должны проводиться с разрешения врача. Они нормализуют уровень холестерина, ускоряют движение крови. Такая методика имеет ряд противопоказаний. Ее запрещено применять людям, у которых диагностирована гипотония, анемия, а также беременным женщинам.

Терапия недуга по большей части будет включать программу профилактики инсульта. Метод терапии будет зависеть от того, какой нужен просвет артерии.

Когда артерии сужены в меру, то, возможно, понадобится изменение образа жизни, курс лекарственных препаратов для предупреждения инсульта.

Если же просвет сузился сильно или присутствует транзиторная ишемическая атака в анамнезе, то есть потребность в оперативном лечении или стентировании сонных артерий.

Как изменить качество жизни? Все просто. Важно избавиться от вредных привычек.

Среди них могут быть курение, злоупотребление алкоголем. Заменить их нужно занятиями спортом, причем их нужно проводить регулярно.

Они позволят сохранить артерии в здоровом состоянии и снизят активный прогресс атеросклероза. Составить для себя сбалансированный рацион, в котором будут присутствовать все необходимые вещества и витамины для организма.

Диета также допустима. Хронические заболевания нужно контролировать не меньше.

Кровяное давление, уровня глюкозы, холестерина должны держаться на должном уровне.

Среди лекарственных медикаментов специалисты чаще всего назначают прием аспирина или другого подходящего медикамента, который разжижает кровь во избежание появления опасных кровяных сгустков.

Иногда больным рекомендовано принимать средства, помогающие контролировать кровяное давление. Среди них могут быть антагонисты кальция, статины, блокаторы АФП (ангиотензинпревращающего фермента).

Оперативное лечение предполагает устранение атеросклеротической бляшки из просвета артерии. После этого совершается вшивание заплаты с целью расширения просвета артерии и лучшего кровообращения.

Современные виды оперативного лечения — стентирование и баллонная ангиопластика. Через катетер в лучевую артерию на руке или бедренную артерию на ноге врач вводит раздувающийся баллон, а далее проводится металлический сетчатый протез, который расположен внутри артерии.

Для проведения оперативного лечения нужны индивидуальные показания, которые определяет только лечащий врач. Обычно оно назначается после оценки компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии.

Сонные артерии — крупнейшие сосуды, по которым поступает кровь к тканям и органам головы и шеи. Они обеспечивают до 85% кровоснабжения.

Операции при атеросклерозе

Если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов, врач будет решать, насколько целесообразно прибегать к оперативному вмешательству. Есть несколько видов хирургического лечения:

• каротидная эндартерэктомия. Операция проводится под общим наркозом. Делается небольшой надрез на шее, чтобы удалить холестериновую бляшку, закупорившую сосуд, и вернуть циркуляцию крови;
• балонная ангиопластика. Такая операция показана, когда предыдущий вариант по каким-то причинам противопоказан. Другой фактор, при котором выбирают ангиопластику, — труднодоступное место локализации холестериновой бляшки. Такая операция может проводиться под местной анестезией;
• стентирование. Суть операции сводится к выполнению прокола артерии в бедре или на плече, затем внутрь артерии аккуратно вводится стент в виде небольшой металлической конструкции. Этот стент устанавливается в суженный участок сосуда, и больше артерия в этом месте не будет сужаться.

Из всех перечисленных способов оперативного вмешательства относительно новым считают ангиопластику. Пока ее действие на организм и влияние на устранение патологии до конца не изучено.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие болезни и сложное хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий, надо следовать следующим советам:

• избавьтесь от привычки курить и распивать алкогольные напитки;
• избавьтесь от лишнего веса;
• правильное питание играет немаловажную роль при профилактике этого опасного заболевания. Особенно полезными считаются продукты, содержащие калий: огурцы, свекла, бананы. Очень полезно использование в салатах кукурузного масла. Ежедневное потребление меда, ягод облепихи, сухофруктов будет препятствовать формированию холестериновых наростов в организме;
• постарайтесь избавиться от стрессовых жизненных ситуаций;
• откажитесь от малоподвижного образа жизни;
• при наличии гипертензии, заболеваний эндокринной системы, атеросклероза надо обязательное наблюдение врача.

Соблюдать эти профилактические меры не сложно, но это позволит предотвратить серьезнейшее заболевание. И очень важно при обнаружении первого признака атеросклероза сонных артерий сразу прийти к специалисту в медицинское учреждение.

Они заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Это качественная и полезная пища, отсутствие вредных привычек, устранение стрессовых ситуаций. Также необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его предписания.

Доктор может назначить прием лекарственных средств, которые способствуют чистке сосудов или же порекомендовать народные препараты. В последнем случае широко распространена сода. Чайную ложку необходимо растворить в горячей воде и принимать в таком же количестве до четырех раз в день (на голодный желудок или за два часа до еды).

Атеросклероз (код 170 по мкб 10) в любой форме является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительной терапии. Лечение атеросклероза сонных артерий должно быть комплексным. Оно подразумевает не только квалифицированную медицинскую помощь, но также максимум усилий со стороны самих пациентов.

---

Автор статьи: Александр Пырлык

Источник: serdse.top