Аневризмы висцеральных артерий (АВА) редкое сосудистое заболевание артерий, снабжающих кровью и кислородом органы в брюшной полости. Бывают как истинные, так и псевдоаневризмы. Из-за различия клинических проявлений и более характерной патологии аневризмы почечной артерии обсуждаются отдельно.
Причины возникновения
Сообщения о случаях АВА составляет примерно 2% при обследовании брюшной полости и более половины из них связаны с аневризмами селезеночной артерии. Множественные аневризмы присутствуют в приблизительно у одной трети пациентов.
Соотношение между случаями аневризмы висцеральных артерий:
- селезеночной артерии: от 60% до 80%;
- печеночной артерии: до 20%;
- брыжеечной артерии: до 5.5%;
- чревной артерии до 4%;
- желудочные артерии до 4%;
- гастродуоденальная артерия и панкреатические ветви до 6%;
- в тонкой кишке до 3%.
Висцералные аневризмы, как правило, дегенеративные и связаны с дефицитом артериального кровотока, потерей эластичности волокон и сокращения гладких мышц.
Другими возможными причинами являются атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, коллагеновые расстройства, травмы, воспаления, инфекции, или васкулит.
Панкреатит может способствовать разрушению стенок артерий в результате псевдоаневризмы сопутствующих висцеральных артерий.
Клиническая картина
У большинства пациентов протекает бессимптомно и их, как правило, обнаруживают случайно.
Реже они связаны с болью в животе или могут быть ощутимы, как пульсирующее образование в животе.
До 25% может осложниться разрывом. Эти случаи сопровождаются острой болью и кровотечением в брюшной полости, что связано с высоким уровнем смертности.
Лечение и прогноз
Последующие меры и рекомендации по лечению отличаются для разных типов аневризм висцеральных артерий.
Общей целью является предотвращение разрыва и кровотечений.
Показаниями к операции служат разрывы, наличие ярко выраженных симптомов, АВА более 2,5 сантиметров и наличие аневризмы у беременных.
Послеоперационная смертность у больных с разрывом и кровотечением составляет 20-30%. При вовремя прооперированной аневризме смертности не наблюдается.
В последнее время все чаще используются менее травматичные эндоваскулярные методы.
В Инновационном сосудистом центре с успехом применяются современные методы диагностики и лечения аневризм висцеральных артерий. Для получения детальной информации обратитесь СЃСЋРґР°
Источник: www.brest-sv.com
Причины аневризмы печеночной артерии
Самой частой причиной развития печеночной аневризмы являются травмы печени, нетравматические аневризмы могут вызываться системными воспалительными заболеваниями, желчекаменная болезнь и холангит. Одной из возможных причин является атеросклероз с дегенерацией сосудистой стенки печеночной артерии.
Ранения и разрывы печени являются одной из самых частых причин внутрипеченочной аневризмы. Причем аневризма может развиться через любое время после перенесенной травмы. Так как болезнь проявляется только при осложнениях, диагностика бывает либо случайной, либо запоздалой.
Жалобы и симптомы
Неосложненное течение аневризмы может не вызывать никаких жалоб и тогда диагноз становится случайной находкой. При выслушивании живота можно определить в проекции печени систолический шум. Аневризмы больших размеров могут вызвать сдавление желчных протоков и механическую желтуху. При больших аневризмах может ощущаться боль в правом подреберье, такие образования могут прощупываться при обычной пальпации живота, как пульсирующая опухоль.
Осложнения печеночной аневризмы
При осложнении аневризмы прорывом в желчные пути может развиться клиника желудочно-кишечного кровотечения — рвота с кровью, черный стул. При разрыве аневризмы печеночной артерии в свободную брюшную полость развивается клиника профузного внутреннего кровотечения с холодным липким потом, слабостью, учащением пульса.
При образовании артерио-венозного свища между аневризмой и воротной веной развивается картина портальной гипертензии с характерными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода.
Спасти пациента с разорвашейся аневризмой или желудочно-кишечным кровотечением на фоне прорыва аневризмы в желчные пути очень сложно. Поэтому, если при случайном обследовании выявляется аневризма печеночной артерии — необходима срочная консультация сосудистого хирурга.
Прогноз при аневризме печеночной артерии
Заболевание протекает скрыто и часто проявляется только при развитии осложнений. При осложнениях кровотечением в брюшную полость или желчные пути прогноз очень сомнительный. Только своевременное и быстрое вмешательство у подготовленных специалистов позволяет рассчитывать на успех и выживание пациента.
В силу такой опасности, аневризмы печеночных артерий должны оперироваться в ближайшее время после выявления заболевания. После эндоваскулярного лечения или открытой операции риски разрыва аневризмы устраняются и пациент выздоравливает.
Источник: angioclinic.ru
Аневризма печеночной артерии
Аневризма печеночной артерии
Аневризма печеночной артерии — патологическое расширение печеночной артерии, занимает четвертое место среди всех аневризм внутренних органов. Опасность представляют осложнения аневризмы — разрыв или тромбоз.
Печеночная аневризма может располагаться вне печени в ее воротах, либо внутри печени в ветвях собственной печеночной артерии. Аневризма печеночной артерии может долгое время никак себя не проявлять, но ее осложнения имеют очень высокий риск летального исхода от внутрибрюшного или кишечного кровотечения.
Чаще всего аневризма печеночной артерии бывает случайной находкой при обследовании органов брюшной полости по другому поводу. Аневризму могут выявить при УЗИ органов брюшной полости или компьютерной томографии.
Как лечат в Инновационном сосудистом центре?
В нашей клинике выполняется полноценная диагностика этого грозного заболевания с помощью ультразвуковых методов, компьютерной томографии и контрастной ангиографии. Для лечения мы используем установку стент-графта в полость аневризмы, при мешковидных аневризмах мы выполняем эмболизацию полости аневризмы. Задавайте вопросы нашим специалистам, мы обязательно сможем помочь!
Причины аневризмы печеночной артерии
Самой частой причиной развития печеночной аневризмы являются травмы печени, нетравматические аневризмы могут вызываться системными воспалительными заболеваниями, желчекаменная болезнь и холангит. Одной из возможных причин является атеросклероз с дегенерацией сосудистой стенки печеночной артерии.
Ранения и разрывы печени являются одной из самых частых причин внутрипеченочной аневризмы. Причем аневризма может развиться через любое время после перенесенной травмы. Так как болезнь проявляется только при осложнениях, диагностика бывает либо случайной, либо запоздалой.
Жалобы и симптомы
Неосложненное течение аневризмы может не вызывать никаких жалоб и тогда диагноз становится случайной находкой. При выслушивании живота можно определить в проекции печени систолический шум. Аневризмы больших размеров могут вызвать сдавление желчных протоков и механическую желтуху. При больших аневризмах может ощущаться боль в правом подреберье, такие образования могут прощупываться при обычной пальпации живота, как пульсирующая опухоль.
Осложнения печеночной аневризмы
При осложнении аневризмы прорывом в желчные пути может развиться клиника желудочно-кишечного кровотечения — рвота с кровью, черный стул. При разрыве аневризмы печеночной артерии в свободную брюшную полость развивается клиника профузного внутреннего кровотечения с холодным липким потом, слабостью, учащением пульса.
При образовании артерио-венозного свища между аневризмой и воротной веной развивается картина портальной гипертензии с характерными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода.
Спасти пациента с разорвашейся аневризмой или желудочно-кишечным кровотечением на фоне прорыва аневризмы в желчные пути очень сложно. Поэтому, если при случайном обследовании выявляется аневризма печеночной артерии — необходима срочная консультация сосудистого хирурга.
Прогноз при аневризме печеночной артерии
Заболевание протекает скрыто и часто проявляется только при развитии осложнений. При осложнениях кровотечением в брюшную полость или желчные пути прогноз очень сомнительный. Только своевременное и быстрое вмешательство у подготовленных специалистов позволяет рассчитывать на успех и выживание пациента.
В силу такой опасности, аневризмы печеночных артерий должны оперироваться в ближайшее время после выявления заболевания. После эндоваскулярного лечения или открытой операции риски разрыва аневризмы устраняются и пациент выздоравливает.
Использованные источники: angioclinic.ru
Аневризма печеночных сосудов
Описание:
Аневризмы печёночной артерии встречаются редко и составляют пятую часть всех аневризм висцеральных сосудов.
Симптомы Аневризмы печеночных сосудов:
Клинические проявления разнообразны. Только у трети больных отмечается классическая триада: желтуха, боли в животе и гемобилия. Частым симптомом являются боли в животе; период от их появления до разрыва аневризмы может достигать 5 мес.
У 60—80% больных причиной первичного обращения к врачу бывает разрыв изменённого сосуда с истечением крови в брюшную полость, жёлчные пути или желудочно-кишечный тракт и развитием гемоперитонеума, гемобилии или кровавой рвоты.
УЗИ позволяет поставить предварительный диагноз; его подтверждают с помощью печёночной артериографии и КТ с контрастированием. Импульсное допплеровское УЗИ позволяет выявить турбулентность кровотока в аневризме.
Аневризма печёночной артерии у больного с подострым бактериальным эндокардитом на ангиографии
Причины Аневризмы печеночных сосудов:
Аневризмы печеочных артерий   могут быть осложнением бактериального эндокардита, узелкового периартериита или артериосклероза. Среди причин возрастает роль механических повреждений, например вследствие дорожно-транспортных происшествий или врачебных вмешательств, таких как операции на жёлчных путях, биопсия печени и инвазивные рентгенологические исследования. Ложные аневризмы встречаются у больных с хроническим панкреатитом и образованием псевдокист. Гемобилия часто связана с ложными аневризмами. Аневризмы бывают врождёнными, внутри- и внепеченочными, размером от булавочной головки до грейпфрута. Аневризмы выявляют при ангиографии или случайно обнаруживают во время хирургической операции или при аутопсии.
Источник: remeslo73.ru