Восстановление ритма сердца разрядом электротока

Показания и противопоказания

Процедура рекомендуется или возможна, если наблюдается:

• хроническая или пароксизмальная фибрилляция предсердий более 48 часов;
• острая сердечная недостаточность;
• непереносимость или неэффективность антиаритмических препаратов;
• фибрилляция предсердий без серьезных признаков нарушения движения крови по сосудам;
• учащение рецидивов (более трех в течение полугода), несмотря на применение антиаритмических препаратов.

Электроимпульсная терапия противопоказана в случаях:

• тахиаритмия в результате передозировки сердечными гликозидами;
• тяжелое алкогольное отравление;
• некомпенсированная сердечная недостаточность (исключая чрезвычайные ситуации);
• гипертиреоз до снижения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидкой;
• тромб в левом предсердии;
• гипокалемия;
• невозможность применения общей анестезии;
• полная сердечно-желудочковая блокада.

Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца

Считается, что за риск развития эмболии отвечают два фактора:

1. Уже существующий тромб в левом предсердии или в его ушке отрывается по причине предсердных сокращений.
2. На фоне КВ происходит снижение функции левого предсердия и ухудшение кровотока, что приводит к образованию тромба.

Из-за повышенного риска образования тромбов назначается прием антитромболических препаратов в обязательном порядке. Требуется поддержание МНО 2,0–3,0 (необходимый уровень свертываемости крови) в течение 3–4 недель.

Восстановление сердечного ритма электрическим током под контролем чреспищеводной эхокардиографии используется как альтернатива при повышенной угрозе тромбообразования в левом предсердии или в его ушке, есть опасность развития кровотечений при антикоагуляции, или необходима ранняя КВ.

Если при осуществлении чреспищеводной эхокардиографии тромб не был обнаружен, то обязательную 21-дневную антикоагулянтную терапию позволяется сократить. Если был найден тромб, проводится лечение варфарином и другими антагонистами витамина К и повторяют ЧПЭхоКГ. После растворения тромба позволяется КВ.

Рекомендаций по предупреждению образования тромбов необходимо придерживаться независимо от вида кардиоверсии.

Пациент считается подготовленным к процедуре, если соблюдены условия:

• пациент ознакомлен с возможными осложнениями и дал письменное согласие на выполнение процедуры;
• содержание калия в крови 4,5–5,0 ммоль/л (при гипокалемии назначают глюкозо-калиевую смесь внутривенно капельно);
• МНО > 2,0;
• в месте наложения пластин волосы должны быть удалены;
• пациент не употреблял твердую пищу и воду в течение 6 часов до проведения КВ.

Неотложная электрическая КВ

В особых случаях требуется безотлагательное проведение КВ, независимо от антикоагулянтного статуса. Внеплановая КВ осуществляется, если фибрилляция предсердий является основным фактором формирования сердечной недостаточности, гипотензии, усугубления течения стенокардии.

Также неотложная КВ выполняется без антикоагулянтной трехнедельной терапии, если продолжительность обнаруженной фибрилляции предсердий не более 2 суток. Если указанные временные сроки превышены или неизвестны, необходим трехнедельный прием антикоагулянтов.

При срочном выполнении процедуры внутривенно вводится нефракционированный гепарин (НФГ) или низкомолекулярный гепарин (НМГ) подкожно, пока не достигается МНО > 2,0.

Как проводится процедура

Электрическая КВ требует использования шокотерапии. Кратковременная подача электрического тока приводит биение сердца в норму.

Наружная КВ

Во время осуществления процедуры требуется синхронизация дефибриллятора с ЭКГ, чтобы электрическая стимуляция не произошла во время уязвимой стадии сердечного цикла. Асинхронный разряд способен вызывать фибрилляцию желудочков.

При стандартной, внешней КВ два электрода прикрепляют к грудине: на уровне второго ребра справа и в пятом межреберье слева. Если пациент находится в сознательном состоянии, ему вводят барбитураты короткого действия или транквилизаторы. При проведении процедуры присутствует врач, который при необходимости выполняет интубацию трахеи.

Изначальный уровень энергии электроразряда зависит от вида аритмии. Например, при наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий при первой попытке используют разряд в 50 Дж, а в случае фибрилляции желудочков — 200 Дж. При отсутствии успеха перед следующей попыткой энергию увеличивают.

Временной промежуток между воздействиями электротока сводят к минимуму. Он требуется только для оценки эффективности дефибрилляции и набора следующего разряда. Если при первых трех попытках нормальный ритм сердца не восстановился, то четвертое воздействие проводится после введения антиаритмического препарата.

В целом врачи не стремятся проводить процедуру разрядом низкой энергии, так как каждая электростимуляция «закаляет» сердечную мышцу и делает ее менее восприимчивой к следующим разрядам. Согласно медицинской статистике, более высокая начальная энергия эффективнее. Восстановление ритма сердца низким разрядом электротока (100 Дж) успешно только в 14% случаев. Процедура имеет максимальный успех при использовании разряда мощностью в 360 Дж. Более того, совершение одного высокочастотного разряда приводит к более редким случаям повреждения миокарда, чем проведение нескольких низкоэнергетических разрядов.

Традиционная внешняя кардиоверсия в целом имеет положительные отзывы. Эффективность процедуры составляет от 70 до 90 процентов. Несмотря на антиаритмическую терапию, наиболее часто рецидивы происходят в течение трех месяцев после KB. Это является показателем неправильности терапии или неадекватности доз препаратов.

Внутренняя КВ

Энергия, требующаяся для прекращения фибрилляции предсердий, высока, а результаты не всегда удовлетворительны. Альтернативой является внутренняя дефибрилляция. Ее проводят с помощью низкочастотной электростимуляции через электроды, которые прикладываются непосредственно к сердцу.

Внутренняя КВ предполагает использование электрического разряда мощностью менее 15 кДж. Не требует применения общей анестезии. Достаточно седативного эффекта.

Данный метод можно считать безопасным, если не учитывать необходимость инвазивного вмешательства и катетеризации у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты.

В результате исследований выявлено, что внутренняя КВ более эффективна, чем классическая. Больные, которые не добились успеха при использовании наружной КВ, смогли вылечиться с помощью внутренней кардиоверсии. Уровень рецидивов ниже, чем после проведения стандартной процедуры.

Опасность осложнений

Кардиоверсия в большинстве случаев позволяет купировать аритмические состояния, однако не избавляет от повторного возникновения аритмии. Рецидивы случаются у более половины пациентов в течение двух лет после проведения процедуры. Поэтому пациентам после курса кардиоверсии назначают прием медикаментозных препаратов для предупреждения повторного возникновения ФП.

Медикаментозная кардиоверсия проще, но дает менее удовлетворительный эффект. Основная опасность — угроза отравления антиаритмическими препаратами. Риск осложнений при электрической КВ значительно ниже. Но все же существует, поэтому для проведения процедуры требуется письменное согласие пациента.

• отек легких;
• системная эмболия;
• нарушения дыхания;
• остановка синусного узла;
• артериальная гипотензия;
• повреждение миокарда;
• дисфункция водителя ритма;
• желудочковая тахикардия;
• ожоги кожи в результате неправильного положения «ложек» дефибриллятора;
• осложнения общей анестезии;
• мышечные боли из-за непроизвольного сокращения мышечной ткани.

При проведении КВ в надлежащих условиях и грамотным персоналом риск осложнений сводится к минимуму. Опасность при проведении процедуры повторно не выше, чем при первой.

Источник: CardioPlanet.ru

Причины и признаки аритмии

Нарушение ритма является одним из наиболее распространенных сердечных патологий. Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и одним из проявлений. Чаще всего аритмия возникает на фоне уже имеющегося заболевания. Чаще всего встречается мерцательная аритмия, при которой различные участки миокарда сокращаются с различной скоростью, периодичностью и интенсивностью.

Восстановление ритма разрядом электротока проводится только в том случае, если другие методы борьбы с аритмией не помогают. Сердце сокращается таким образом, чтобы кровь наиболее продуктивно поступала в артерии и вены. Если мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично, насосная функция сердца снижается, кровь не поступает в желудочки, а затем в артерии, что приводит к различным осложнениям.

Поскольку нарушения ритма обычно являются следствием различных заболеваний, это состояние может возникать по следующим причинам:

1. Ишемия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к инфаркту, поскольку сопровождается кислородным голоданием миокарда, что может спровоцировать отмирание тканей. В этом случае нарушается кровоток в область миокарда, это провоцирует аритмию.
2. Употребление больших доз алкоголя. Алкоголь негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. При употреблении большого количества алкогольных напитков развивается приступ аритмии. Если уже имеются серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, такое состояние может привести к летальному исходу.
3. Гормональные нарушения. У людей, имеющих заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие гормональных проблемы, нарушения сердечного ритма встречаются довольно часто. Гормональный фон отвечает за работу многих внутренних органов, поэтому сбои приводят к серьезным осложнениям.
4. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования (ЭКГ). Признаками аритмии являются неприятные ощущения в груди, тахикардия. Человек ощущает трепетание сердца, учащенное сердцебиение, замирание и т.д.

В каких случаях требуется разряд электротока?

Устранение нарушений сердечного ритма с помощью электрического импульса называют кардиоверсией. Она проводится по-разному в зависимости от состояния пациента и срочности проведения процедуры.

Как известно, сердце сокращается благодаря синусовому узлу, который подает электрические импульсы и вызывает сокращение миокарда. По тому же принципу работает кардиоверсия. С помощью тока сердце заставляют сокращаться в нужном ритме и с необходимой частотой.

У этой процедуры могут быть последствия и противопоказания, что в экстренных случаях (при остановке сердца) она проводится обязательно, так как является частью реанимационных процедур.

Кардиоверсия требуется в следующих случаях:

• Фибрилляций предсердий. В этом случае импульсы к миокарду поступают неравномерно, мышечные волокна сокращаются очень быстро и хаотично, при этом непродуктивно. Причиной могут служить сердечные патологии (сердечная недостаточность, кардиосклероз, порок сердца). Вероятность внезапной смерти при фибрилляции предсердий очень велика, поэтому нередко рекомендуется кардиоверсия.
• Фибрилляций желудочков. Это опасное состояние, при котором стенки желудочков сокращаются с высокой частотой (300 ударов в минуту), но насосная функция сердца останавливается. Кровь не поступает к органам и тканям, что приводит к смерти пациента в течение 10 минут, если не оказывается медицинская помощь.
• Тахикардия предсердий. Предсердная тахикардия встречается довольно часто, особенно у пожилых людей. Как правило, прогноз благоприятный. Это заболевание не принято считать опасным для жизни, но в некоторых случаях возникают осложнения и дальнейшие нарушения ритма, которые необходимо исправить электрическим током.
• Тахикардия желудочков. Это одно из наиболее неблагоприятных нарушений ритма, возникающих при инфаркте миокарда. Риск внезапной остановки сердца очень велик, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Кардиоверсия может назначаться и в плановом порядке. В этом случае проводится подготовка пациента к процедуре.

Особенности кардиоверсии

Суть кардиоверсии заключается в подаче электрического разряда через электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. Нарушенный сердечный ритм может быть очень опасным для жизни, так как приводит к нарушению кровообращения к другим органам, включая мозг.

Как правило, это связано с тем, что синусовый узел не способен подавать полноценные импульсы для сокращения миокарда. Чтобы исправить ситуацию, применяется дефибриллятор.

Плановая кардиоверсия проводится по следующему алгоритму:

• Пациента обследуют, делают ЭКГ, уточняют диагноз и подтверждают необходимость кардиоверсии.
• Обязательно нужна подготовка. Чтобы избежать появления тромбов, некоторое время до процедуры больной принимает антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
• Процедура проводится натощак, поэтому в день проведения кардиоверсии не рекомендуется есть.
• Используется наркоз для погружения больного в сон, а затем с помощью дефибриллятора производится 1 или несколько ударов током для нормализации сердечного ритма.
• После процедуры больного переводят в реанимацию и некоторое время наблюдают.

Сама процедура длится не более получаса. Боль не ощущается благодаря анестезии. Еще некоторое время пациент будет нуждаться в особом уходе.

Если требуется срочное оказание медицинской помощи из-за остановки сердца, используется переносной дефибриллятор.

Сначала необходимо убедиться, что у больного действительно приступ и он не дышит. Затем подготавливается грудная клетка, вытирается насухо, к ней прикрепляются 2 электрода. Очень важно, чтобы кожа была сухой. Часто в набор входит бритва, поскольку волосяной покров на груди снижает силу электрического импульса. Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

Больше информации о том, как работает дефибриллятор можно узнать из видео:

Нужно убедиться, что дефибриллятор включен, а электроды подключены правильно. Подавать электрический ток можно только в том случае, если больного никто не касается. После этого необходимо нажать кнопку подачи разряда. Переносной дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и рекомендует разряд.

Чем опасна аритмия?

Сама дефибрилляция может привести к некоторым осложнениям. Например, после проведенной процедуры аритмия возвращается, ритм сердца нарушается еще сильнее, также при сильном разряде можно повредить сердечную мышцу.

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Аритмия может привести к целому ряду опасных последствий:

1. Тромбоэмболия. При этом состоянии сосуд закупоривается образовавшимся тромбом. Тромбы могут образовываться в сосудах головного мозга, легких, нижних конечностей. Осложнения зависят от локализации и размера тромба. Заболевание может никак себя не проявлять, пока тромб не перекроет более 80% просвета сосуда. Если тромб образуется в сосудах легких, это приводит к дыхательной недостаточности. В большинстве клинических случаев при закупорке артерий и сосудов легких наступает смерть.
2. Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сократительная способность сердца снижается по тем или иным причинам. Это одна из самых частых причин смертности в мире. Острая сердечная недостаточность может привести к кардиогенному шоку, хроническая – к гипоксии всех внутренних органов. Это заболевание носит прогрессирующий характер.
3. Инсульт. Как правило, к инсульту приводит ишемия, закупорка сосуда мозга тромбом или бляшкой. Кровообращение к определенному участку мозга прекращается, что приводит к серьезным, часто непоправимым последствиям.

Также нужно помнить, что серьезное нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти пациента. Даже легкая аритмия может в результате привести к угрожающим последствиям. Это связано с тем, что при этом состоянии кровь перекачивается слабо, застаивается в артериях, что провоцирует образование тромбов. Поскольку тромб прикрепляется к стенке сосуда или артерии только одной стороной, со временем он может оторваться и закупорить жизненно важную артерию, что и приведет к внезапной смерти.

Опасны все виды аритмий: брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмия в некоторых случаях требует установки кардиостимулятора.

Источник: organserdce.com

Восстановление ритма сердца разрядом электротока отзывы

В связи с тем, что сердце представляет собой орган, способный самостоятельно рождать в себе электричество, многие нарушения в процессе ритмичной деятельности сердца успешно поддаются коррекции с помощью специальной электрической аппаратуры – кардиовертеров и дефибрилляторов. Соответствующие методики получили название электроимпульсной терапии, включающей в себя понятия кардиоверсии и дефибрилляции.

Общая сущность методик сводится к кратковременному воздействию постоянным током на электрическую активность сердца, который передается на миокард через переднюю грудную стенку. Это воздействие используется, в первую очередь, при достаточно серьезных нарушениях правильного сердечного ритма, или аритмиях.

В момент воздействия тока происходит одновременная деполяризация всех электрически активных мышечных клеток в сердечной мышце, то есть резко начинается поток ионов во все клетки, приводящий к одномоментной способности клеток генерировать электрическое возбуждение. Другими словами, сердце получает своеобразную резкую перезагрузку, после чего, в идеале, должно начать сокращаться правильно в ритме, заданном генетически и обусловленным работой синусового узла — с частотой сокращений 60-80 в минуту и с регулярной периодичностью.

На практике это означает, что при некоторых видах аритмий показана кардиоверсия, а при других дефибрилляция, иначе не избежать серьезных осложнений. Именно поэтому подобные воздействия всегда должны быть четко обдуманы врачом в плане показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента.

Преимуществами восстановления и удержания нормального сердечного ритма с помощью электроимпульсной терапии является более высокая эффективность, нежели при медикаментозном восстановлении, и в связи с этим:

• Осуществление контроля за частотой сердечных сокращений,
• Восстановление нормальной внутрисердечной гемодинамики (тока крови по камерам сердца),
• Восстановление насосной функции сердца,
• Сведение к минимуму риска тромбоэмболии артерий,
• Снижение скорости развития хронической сердечной недостаточности,
• Уменьшение симптоматики нарушений ритма и улучшение качества жизни пациента,
• Возможность использования среди широких масс населения, доступность и относительно малая трудоемкость метода.

Из недостатков методики можно отметить только риск возникновения осложнений после электроимпульсного воздействия на сердце.

Электрическое восстановление синусового ритма путем кардиоверсии показано при наличии наджелудочковых типов аритмий (суправентрикулярных), а также при определенных вариантах мерцательной аритмии, которая включает мерцание (фибрилляцию) и трепетание предсердий. Именно при таких нарушениях ритма необходима синхронизация с желудочковыми комплексами, поэтому дефибрилляция здесь не только неэффективна, но еще и опасна.

Данные виды аритмий – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, предсердная тахиаритмия, тахикардия из АВ (атриовентрикулярного)-соединения, мерцательная аритмия – характеризуются возникновением циркулирующей волны возбуждения по типу re-entry, ослаблением или полным прекращением деятельности синусового узла (водителя ритма 1-го порядка), а также наличием в ряде случаев хаотичного сокращения всех мышечных волокон в ткани предсердий, как это бывает при мерцательной аритмии.

Основным показанием для проведения кардиоверсии является наличие у пациента пароксизма (внезапного приступа) тахикардии или тахиаритмии, не купирующегося обычным введением медикаментозных препаратов.

Для нее характерны неполадки в сердечном ритме, сопровождающемся неправильной работой электрических импульсов, которые заставляют сердце совершать неритмичные, медленные или нерегулярные удары.

В зависимости от того, каков ритм сердца, выделяют следующие состояния:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Синхронизированная кардиоверсия представляет собой метод выбора в случае возникновения тахиаритмий, которые влекут за собой понижение сердечного выброса.

Речь идет о различных видах наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, а также мерцательной аритмии, невосприимчивой к медикаментозному лечению ритма.

Статистика

Возникновение трепетания предсердий и мерцательной аритмии является весьма серьезной проблемой, связанной с нарушением ритма сердца. Помимо возникающих гемодинамических нарушений стоит принять во внимание такие факты:

1. У 30% больных, имеющих пароксизм мерцательной аритмии на протяжении первых трех дней с момента начала заболевания диагностируют образование внутрисердечных тромбов.
2. Тромбоэмболия при кардиоверсии возникает у 1 % больных, подвергнутых антикоагулянтной терапии. В сравнении с больными, которым данное лечение не проводилось, этой проблеме подверглись 5% заболевших.
3. Нет достоверных и документированных данных о возникновении и прогрессировании мерцательной аритмии после проведения АКШ. При этом есть данные, говорящие о том, что пациенты с перенесенным инфарктом миокарда в стадии анамнеза или же стенокардией, но при этом не подвергшиеся антикоагулянтному лечению имеют 6-8% риск получить инсульт. В то время как больные с антикоагулянтной терапией рискуют получить инсульт в 0,5% случаев в год, а больные в возрастном периоде от 80 лет – порядка 1%.
4. У 15% больных, не перенесших антикоагулянтную терапию в первые 2 суток с момента образования мерцательной аритмии на ЧПЭхоКГ диагностируется образование внутрисердечных тромбов (как правило, в ушке левого предсердия).
5. Трансторакальная эхокардиография обладает меньшей чувствительностью к образованию тромбов в предсердии с левой стороны, чем ЧПЭхоКГ.
6. У больных с мерцательной аритмией (возрастной диапазон не менее 65 лет) частотность инсульта составляете 1% за год, в возрасте старше 65 лет данный показатель составляет 5%.

Описание аритмии после еды вы найдете вот по этой ссылке.

Опросник больного

Для проведения плановой кардиоверсии необходимо следовать согласно правилам:

1. Можно ли проводить данному пациенту кардиоверсию. Сохраняется ли у больного мерцательная аритмия. В данном случае необходимо провести ЭКГ.
2. Насколько пациент готов к кардиоверсии. По лабораторным данным концентрация калия в крови должна составлять 4,5-5,0 мммоль/л. Поэтому необходимо назначить анализ электролитного состава крови.
3. Пациенту необходимо подписать согласие на проведение процедуры.
4. Насколько безопасна кардиоверсия. На данный вопрос можно ответить да, безопасна. Но при условии, если пароксизм мерцательной аритмии протекает не менее 2 суток. Также процедура безопасна, если на протяжении последних 6 недель больной находился под стандартным антикоагулянтным лечением варфарином для получения показателя МНО= 2-2,5 или же ему проводили ЧПЭхоКГ для выявления наличия тромбов внутри сердца.
5. Значение МНО при антикоагулянтной аритмии должно составлять более 2,0.
6. Перед процедурой пациенту запрещено что-либо принимать в пищу в последние 6 часов.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии выполняется с проведением внутривенной анестезии. В основном при этом не возникает надобности приводить интубацию трахеи.

Если же есть необходимость в искусственной вентиляции легких, то ее проводят через лицевую маску при помощи мешка Амбу.

Также могут применяться наружные электроды клейкого типа, которые необходимо прикрепить к больному до завершения процедуры. Можно воспользоваться гелем и «ложками».

Схематически процедура выглядит так:

1. К пациенту подсоединяют три электрода, которые необходимы для регистрирования ЭКГ. Также подсоединяются отведения к дефибриллятору таким образом, чтобы на мониторе наблюдалась кривая ЭКГ.
2. Проводят индицирование внутривенной анестезии.
3. К грудной клетке больного подсоединяют электроды согласно правилам. Это необходимо для того, чтобы ток проходил как раз через сердце.
4. На дефибрилляторе выставляют показание энергии разряда на отметке в 100, 200 или же 360 Дж.
5. Нажимают тумблер «SYNC» и контролируют появление на мониторе R-зубцов на ЭКГ. Если этого не наблюдается, то это чревато тем, что разряд может зафиксировать миокард в момент реполяризации. А это в свою очередь приведет к возникновению фибрилляции желудочков. Контролируйте включенного состояния функции «SYNC» перед проведением очередного разряда во время выполнения лечения мерцательной аритмии.
6. В случае использования «ложек» их сначала хорошо смазывают гелем, а затем крепко прикладывают к грудной клетке больного.
7. Далее контролируют положение окружающих. Внимание! В этот момент во время разряда никто их присутствующих в помещении не должен касаться больного или же его кровати.
8. Нажав на кнопку, и предварительно громко сказав «Заряжается!», совершают заряд дефибриллятора. После того, как он зарядится, необходимо также громко произнести: «От кровати! Разряд!» и нажать на кнопку разряда.
9. В случае правильно выполненного разряда все мышцы пациента совершают сокращение. Если в этот момент кто-либо из окружающих прикоснется к кровати или же больному, то ток пройдет и через него.
10. Проконтролируйте, каков сердечный ритм на экране дефибриллятора.
11. Если же мерцательная аритмия продолжается, необходимо повторить заряд и разряд. При этом если есть необходимость, можно увеличить мощность энергии.

Осложнения

Кардиоверсия при мерцательной аритмии может сопровождаться возникновением осложнений, таких, как:

1. Возникновение тромбоэмболии в системном кровообращении.
2. Ожоги кожи из-за неправильного положения «ложек» в момент совершения разряда.
3. Аритмия, сопровождаемая фибрилляцией желудочков или же асистолией.
4. Осложнения во время проведения общей анестезии.
5. Неудача проведения кардиоверсии.
6. Возникновения боли в мышцах из-за их непроизвольного сокращения.

Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия — электрический разряд прямым током, синхронизированный с деятельностью сердца, обычно по R-волне кардиограммы. Это гарантирует, что электрическая стимуляция не произойдет в течение уязвимой стадии сердечного цикла: 60-80 мс до и 20-30 мс после вершины T-волны. Электрическая кардиоверсия используется для лечения всех патологических сердечных ритмов, кроме фибрилляции желудочков. Термин «дефибрилляция» подразумевает асинхронный разряд, который необходим для лечения фибрилляции желудочков, но не ФП.

В одном исследовании 64 пациента были рандомизированно подвергнуты электрической кардиоверсии с начальной энергией при монофазной форме волны 100, 200, или 360 Дж. Большая начальная энергия была значительно более эффективна, чем более низкая (процент непосредственного успеха составил 14% при 100 Дж, 39% — 200, и 95% — при 360 Дж, соответственно), приводя к меньшему количеству разрядов и меньшему количеству совокупной энергии, когда начинали проводить кардиоверсию с 360 Дж.

Эти данные указывают, что начальный разряд 100 Дж зачастую слишком мал. Для электрической кардиоверсии при ФП рекомендуется начальная энергия 200 Дж или выше. Существуют устройства, которые вырабатывают ток с двухфазной формой волны; они достигают кардиоверсии при более низких уровнях энергии, чем те, которые используют монофазную форму волны.

системная эмболия, желудочковые аритмии, синусовая брадикардия, гипотензия, отек легкого, элевация сегмента ST. Восстановление синусового ритма может вскрыть имеющийся синдром слабости синусового узла или АВ блокаду, поэтому при выполнении кардиоверсии надо быть готовым к проведению временной электрокардиостимуляции.

Электрическая кардиоверсия противопоказана при интоксикации сердечными гликозидами (имеет смысл отсрочка минимум в 1 неделю, даже в случае обычного приема сердечных гликозидов — без интоксикации), гипокалиемии, острых инфекциях и некомпенсированной недостаточности кровообращения. Так как электрическая кардиоверсия требует общей анестезии, то любое противопоказание к общему обезболиванию является противопоказанием к электрической кардиоверсии.

По некоторым наблюдениям, эффективность ЭИТ достигает 94%. Однако во время и после ЭИТ могут развиться серьезные нарушения ритма сердца (асистолия желудочков, синусовая брадикардия, миграция водителя ритма, синусовая аритмия), а также другие осложнения (тромбоэмболии, отек легких, артериальная гипотензия).

1.Частые, кратковременные пароксизмы ФП. купирующиеся самостоятельно или

медикаментозно.

а/ давность свыше трех лет,

б/ давность не известна.

в/ кардиомегалия,

г/ синдром Фредерика,

д/ гликозидная интоксикация,

е/ТЭЛА до трех месяцев,

ж/ активный ревматический процесс.

Электрокардиостимуляция показана при бради и тахи-бради формах ФП (т.е. при синдроме слабости синусового узла и при АВ блокадах). Двухкамерная (DDD, при пароксизмальной форме ФП) или предсердная (AAI, в том числе с положением электрода в межпредсердной перегородке) стимуляция могут уменьшать частоту возникновения рецидивов. Различные виды электрокардиостимуляции (в том числе чреспищеводная) редко купируют ФП.

Имплантируемый предсердный кардиовертер-дефибриллятор осуществляет разряды прямого тока с энергией 6 Дж, в ранние сроки (почти сразу) после детекции ФП. С учетом феномена электрофизиологического ремоделирования, раннее купирование ФП не позволяет измениться рефрактерностям предсердий, что уменьшает предпосылки для частого рецидивирования и самоподдерживания ФП. Однако эффективность этого метода и его значение остаются до конца не изученными.

Последние 20 лет можно назвать электрофизиологическим периодом в клинической аритмологии. Благодаря электрофизиологическим исследованиям стало возможным изучение топографии дополнительных проводящих путей сердца у конкретного больного, что открыло новые перспективы для хирургического лечения нарушений ритма.

Еще в начале 80-х годов Сох показал, что фибрилляцию предсердий можно лечить при помощи нескольких надрезов в предсердиях, прерывая таким образом развитие множественной циркуляции возбуждения по типу ре-ентри, являющейся причиной возникновения фибрилляции предсердий.

а/выраженная клиническая симптоматика;

б/устойчивость к лекарственной терапии;

в/ побочные эффекты;

г/ митральный стеноз;

Хирургические методы в лечении ФП сейчас используются не часто. Среди них выделяют операции хирургической изоляции предсердий, «коридор», «лабиринт». Все они направлены на разрушение множественных колец re-entry, и создание единственного пути («коридора», «лабиринта») от предсердий к АВ узлу.

«Лабиринтный» метод — в определенных участках предсердий делается несколько разрезов, которые останавливают проведение возбуждения, разрывая «порочный круг». Сократительная функция сердца обычно сохраняется. Эффективность операции достигает 60%.

«Коридорный» метод — изоляция правого и левого предсердия от межпредсердной перегородки. Образуется «коридор» из смежных тканей от синусового до атриовентрикулярного узла.

Радиочастотная катетерная деструкция (аблация) — прерывается проведение возбуждения по «порочному кругу». По эффективности метод не отличается от «лабиринтного», но более доступен, поэтому ему отдается предпочтение в последние годы.

Главный их недостаток то, что они выполняются на «открытом» сердце (общая анестезия, аппарат искусственного кровообращения, холодовая кардиоплегия и вытекающие из этого осложнения и последствия). При необходимости выполнения операции на «открытом» сердце (протезирование клапана или аневризмэктомия) можно параллельно выполнить операцию по поводу ФП.

Интервенционные методы в лечении ФП (трансвенозные катетерные радиочастотные абляции) в настоящее время находят все больше сторонников. Самый простой способ при ФП (широко распространенный еще 3 — 5 лет назад) — это деструкция АВ соединения (создание искусственной АВ блокады и имплантация электрокардиостимулятора в режиме VVI(R).

При этом нарушается физиология сердца, не уменьшается эмболический риск, часто возникает зависимость от электрокардиостимулятора и проявляются все недостатки VVI режима. Сейчас с целью контроля частоты сокращений желудочков все чаще выполняется модификация АВ проведения без имплантации электрокардиостимулятора (то есть создается ограничение проведения предсердных импульсов на желудочки).

Последствия ФП

Переход ФП в постоянную форму нежелателен тем, что приводит к снижению качества жизни, развитию ХСН, инвалидизации, снижению продолжительности жизни. По данным Фремингемского исследования ФП в 5 раз повышает вероятность ишемического инсульта, опасность которого нарастает с возрастом.

а/ отсутствие синхронности работы предсердий и желудочков,

б/ тахикардия-индуцируемая КМП,

в/ риск развития жизнеугрожающих аритмий,

г/ тромбоэмболии.

Неблагоприятно влиять на гемодинaмику могут 3 фактора: потеря синхронной механической активности предсердий, нерегулярность желудочковых сокращений и слишком высокая частота сердечных сокращений. Выраженное снижение сердечного выброса из-за исчезновения систолы предсердий может возникнуть у больных с нарушенным диастолическим наполнением левого желудочка (митральным стенозом, гипертонией, гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией).

Нарастание гемодинамических расстройств в таких случаях может сыграть фатальную роль. Следует учитывать и угрозу тяжелых системных тромбоэмболии. В целом летальность при ФП возрастает в 2 раза. Причиной ее нередко становится церебральный инсульт, вероятность которого достигает 5% в год даже при неревматической этиологии ФП.

Постоянно высокая частота сокращений предсердий неблагоприятно влияет на их сократительную способность (кардиомиопатия предсердий, вызванная тахикардий). Эти изменения могут объяснять медленное восстановление сократительности предсердий после восстановления синусового ритма. Высокая частота сокращений желудочков способна вызвать дилятационную кардиомиопатию.

По мнению профессора H.Wellens (1997), и в новом тысячелетии аритмологам придется решать такие проблемы, как фибрилляция предсердий, растущее число нарушений насосной функции сердца у пациентов с аритмиями, внебольничная внезапная смерть. В то же время им на помощь придет молекулярная и генетическая аритмология.

Причины

Сердце – уникальный орган нашего организма за счет свойства автоматизма. Это означает, что оно работает благодаря воздействию электрических импульсов. При этом последние создаются самим сердцем.

Другими словами, сердце – орган, который способен существовать отдельно и при этом насыщать человеческий организм кровью даже при поражении нервной системы.

Тем не менее, в силу воздействия самых разнообразных причин даже в этой системе возможны сбои и ошибки в работе. Основой аритмии является изменение условий, необходимых для образования возбуждения мышцы сердца, а также аномальных путей перемещения возбуждения.

Причиной аритмии могут послужить функциональные сбои, а также тяжелейшие повреждения сердца органического характера.

Характеристика персистирующей мерцательной аритмии

Персистирующая мерцательная аритмия – серьезное нарушение работы сердца, которое характеризуется хаотичным, частым, нарушенным по темпу возбуждением и сокращением предсердий. Нередко заболевание проявляет себя подергиванием или фибрилляцией отдельных волокон сердца, что имеет название приступ мерцательной аритмии. При развитии патологии частота сердечных ударов у больного достигает 350-600 раз в минуту, что считается критическим для человека.

Можно ли навсегда избавиться от заболевания, что делать при обнаружении сбоев в работе сердца, как распознать признаки, симптомы и причины болезни, опасна ли патология для жизни человека и какой образ жизни нужно вести при развитии хаотичного сокращения сердечных мышц? Эти вопросы волную больных, которые столкнулись с заболеванием и только начинают его лечение.

Сегодня мерцательная аритмия считается патологией, которая наиболее часто встречается у пациентов с нарушенным сердечным ритмом. Как показывает диагностика и прогноз заболевания, 30% больных подвергаются срочной госпитализации, так как постоянная персистирующая форма быстро развивается в организме человека, при этом нарушая работу сердца и вызывая появление тромбов.

Врачи утверждаю, что от формы мерцательной аритмии зависит медикаментозное лечение пациента, поэтому перед назначением группы препаратов человеку понадобится диагностика, прогноз которой покажет состояние предсердий, сердечной мышцы и ее волокон. Если восстановление тканей и волокон сердца при помощи лекарств невозможно, врач назначает оперативное лечение болезни, помогающее избавиться от мерцательных импульсов в сердце и восстановить его функциональность.

• вернуть прежний образ жизни;
• быстро восстановить работу сердца;
• облегчить собственное качество жизни;
• восстановить пульс;
• побороть неприятные симптомы и признаки болезни.

Но не всегда мерцательная аритмия имеет выраженные причины и симптомы – в таком случае больной лишь жалуется на недомогание, слабость и боли в грудной клетке. В таком случае только диагностика поможет поставить верный диагноз благодаря сдаче анализов и проведению экг, где будут заметны проявления мерцания в предсердиях. В любом случае лучше не тянуть с лечением болезни, тогда вылечить и полностью избавиться от этой опасной для здоровья патологии будет нетрудно.

Симптоматика

• возникновения ощущения сердцебиения;
• головокружений;
• учащенного дыхания или одышки;
• слабость организма;
• потеря создания;
• ощущение давления или боли в области груди.

Стоит отметить, что бывают случаи, когда пациенты в течение весьма длительного промежутка времени не наблюдают никаких непривычных или же неудобных для них состояний, которые могут сказать о наличии заболевания. Потому на прием к специалисту попадают слишком поздно.

Чем может помочь врач при диагнозе

Врач способен заподозрить возникновение аритмии еще на стадии аускультации сердца. Для подтверждения подозрений больному проводят ЭКГ обследование.

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение разности потенциалов, которые возникают на поверхности кожи при работе сердца. Эти значения и регистрируются электрокардиографом. Это один из важнейших методов диагностирования любых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для определения состояния больного в динамике существует метод, именуемый Холтеровским мониторированием, при помощи которого возможно провести суточную запись ЭКГ. При этом электрокардиограмма записывается в течение всех суток.

Для записи показаний пациент носит с собой небольшой регистратор, который не только осуществляет запись, но и передает полученные данные на компьютер.

Также можно выполнить ЭКГ с проведением нагрузки. То есть больному во время обследования предлагают побегать по беговой дорожке или же поездить на велоэргометре.

Для выявления причины аритмии могут быть рекомендованы дополнительные методы обследования.

Во время проведения кардиоверсии могут возникнуть следующие проблемы:

• В данной ситуации необходимо проверить включен ли дефибриллятор, правильно ли он заряжен и верно ли расположены контакты.
• Также следует убедиться в правильности выставленной энергии.
• В противном случае совершают замену дефибриллятора.

• Для решения этой проблемы у больного проверяют показатели содержания калия в крови (уровень должен составлять 4,5-5,0 ммоль/л).
• Также убеждаются в правильности выбранного значения энергии.
• Можно выполнить замену «ложек». Больного можно положить на бок, а «ложки» разместить согласно рис.2., после чего произвести два разряда мощностью в 200Дж.
• Не стоит начинать проводить процедуру с низкоэнергетических разрядов, поскольку каждый из разрядов «закаляет» миокард, делая его менее восприимчивым к последующим разрядам.
• Доказано, что совершение одного разряда мощностью в 360Дж сопровождается более редким повреждением миокарда и обладает большей конверсией, нежели проведение нескольких низкочастотных разрядов.

О диагностике мерцательной аритмии специалисты расскажут далее.

Можно ли лечить аритмию физическими упражнениями, не опасно ли это — ответы тут.

Характеристика персистирующей мерцательной аритмии

• 1 Этиология проблемы
  • 1.1 Симптомы аритмии
  • 1.2 Какие могут быть последствия?
• 2 Лечение аритмии при климаксе
  • 2.1 Лекарства при аритмии
  • 2.2 Рецепты целителей
• 3 Профилактические рекомендации

Гормональные возрастные изменения могут стать причиной развития аритмии у женщин при климаксе. Экстрасистология — это вид аритмии, которому чаще всего подвержены женщины в период менопаузы. Подобные проблемы не редкость в этом возрасте, поэтому необходимо знать, какими симптомами сопровождается данное отклонение и как помочь себе, если приступы слишком часты.

Этиология проблемы

Признаками экстрасистологии считают резкие сокращения сердечных мышц. Это может быть единичный спазм или череда приступов. Сокращаются желудочки сердца. На фоне климакса это состояние осложняется приливами, беспокойством, учащенным сердцебиением и пульсом, нехваткой кислорода. Женщина страдает от перепадов настроения, обильно покрывается испариной.

Помимо этого, женщины могут страдать от приступов мерцательной аритмии. В зону риска попадают женщины, злоупотребляющие кофе, сигаретами и алкоголем, подверженные чрезмерным нагрузкам, недосыпам и переутомлению. Начальные стадии болезни не имеют ярко выраженных симптомов, но если у женщины болит часто сердце и наступил климакс, аритмия повышает риск осложнений.

Опросник больного

Диагноз при выписке :пароксизмальная мерцательная аритмия (причину не нашли). При выписке ритм сердца был восстановлен, ЭХО сердца не выявило никаких отклонений. Анализ на щитовидку тоже хороший,Назначили 2х месячную

терапию:Конкор 5мг(1/2т 2 раза в день)

Престариум 4мг(1/2т 2 раза в день)

нарушение ритма бокал сухого красного вина). Купили срочно Дигоксин ,

стали пить его по 1/2 т..(0,125 мг 2р в сутки),(в больнице дигоксин снял

приступ на 2й день). Пока результатов нет.

Давление 123/71 пульс 71.

Уровень глюкозы: глюкоза крови 4,9, с нагрузкой 8,2

Остальная кровь норма.

В настоящее время лежит в стационаре г.Королева.Изменений в состоянии никаких не происходит.Ритм не восстанавливается.Сейчас хотят стали давать кордарон. Врачей нет из-за праздников ,поэтому и лечения то никакаго нет.

Подскажите, что нужно сделать еще, чтобы снять приступ.Муж ничем особым не болел,даже кардиограмму делает первый раз в жизни.

Чувствут себя даже при аритмии как всегда.Может быть она всегда у него была? и не надо восстанавливать ритм?Обнаружили то мы ее случайно ,просто купили тонометр и он показал аритмию,пошел ко врач и его срочно положили в стационар.

Далее. Единственное, чем реально опасна мерцательная аритмия в этих случаях — тромбоэмболическими осложнениями. То есть, при аритмии предсердия работают неправильно, и в них (или чаще в их ушках) могут образовываться тромбы, которые могут отрываться и разноситься по организму (чаще всего это приводит к инсультам).

Поэтому все пациенты с мерцательной аритмией должны (не зависимо от того, восстанавливается ли ритм) получать препараты, снижающие свертываемость крови и, таким образом, снижающие риск тромбозов. Это или аспирин (кардиомагнил), который был назначен Вашему мужу, или непрямой антикоагулянт (наиболее часто варфарин).

Далее. Риск инсультов максимален именно при восстановлении ритма. Поэтому принято восстанавливать ритм или в первые 48 часов после его срыва (когда тромб еще не успевает сформироваться), или после специальной подготовки. Подготовка представляет собой или в классическом варианте назначение варфарина в течение 3 недель, или (укороченный вариант) назначение варфарина или гепарина и выполнение чрезпищеводной эхокардиографии (метод, позволяющий увидеть ушки предсердий).

При отсутствии тромбов в ушках и достижении целевой антикоагуляции (получения лабораторных доказательств того, что свертываемость крови достаточно снизилась) можно достаточно безопасно восстанавливать ритм. Кордарон относится к препаратам, восстанавливающим ритм, поэтому до описанной подготовки его вводить не следует.

Итак. Вашему мужу совместно с докторами следует решить, нужен ли ему вообще синусовый (правильный) ритм, после чего в случае положительного ответа надо начать подготовку к плановой кардиоверсии. Кроме того, независимо от принятого решения, следует обеспечить нормальную частоту сердечных сокращений. С этой целью в том числе может применяться дигоксин, но обычно более эффективны бета-блокаторы.

P.S. Есть чувствительные к алкоголю люди, у которых прием даже малых доз этанола может провоцировать нарушения ритма.

Варфарин сейчас показан со всех позиций (возможность ранней кардиоверсии упущена), а метод кардиоверсии — уже на усмотрение врачей (скорее всего — электроимпульсная терапия).

При неревматической мерцательной аритмии риск нормализационных тромбоэмболий составляет от 1 до 5 % (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2-х суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели, в дозах поддерживающих международное нормализованное отношение (МНО) в пределах от 2,0 до 3,0 (или поддерживать протромбиновый индекс около 50%).

Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. На фоне приема варфарина риск тромбоэмболий при восстановлении синусового ритма снижается до 0,5% и менее. После кардиоверсии больной должен продолжить прием непрямых антикоагулянтов еще в течение 1 месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма можно предпринимать в течение первых 2-х суток мерцательной аритмии или через 3 недели приема антикоагулянтов. В любом случае: в первые 2-е суток необходимо в/в ввести гепарин, а далее лечение антикоагулянтами зависит от эффективности кардиоверсии.

С помощью чреспищеводной эхокардиографии можно ускорить проведение кардиоверсии у больных с продолжительностью мерцания более 2-х суток. Если при чреспищеводной эхокардиографии не выявлено признаков наличия тромба в левом предсердии, кардиоверсию проводят через 1 -5 суток в/в введения гепарина или подкожного введения низкомолекулярного гепарина.

При тахисистолической форме (когда средняя ЧСС превышает 100 уд/мин) сначала следует уменьшить ЧСС с помощью препаратов, блокирующих проведение в АВ-узле (перевести в нормосистолическую форму).

Для урежения ЧСС наиболее эффективным препаратом является верапамил (изоптин, финоптин). В зависимости от ситуации верапамил вводят в/в — 10 мг или назначают внутрьмг и более под контролем достигнутой ЧСС. Цель -урежение ЧСС дов минуту. Кроме верапамила для урежения ЧСС можно использовать обзидан — 5 мг в/в, далее илимг внутрь или любой другой бета-блокатор в дозах, необходимых для контроля ЧСС;

дигоксин — 0,5-1,0 мг в/в или внутрь, амиодарон мг в/в, соталол — 20 мг в/в или 160 мг внутрь, сульфат магния — 2,5 г в/в. При наличии сердечной недостаточности назначение верапамила и бета-блокаторов противопоказано, препаратами выбора являются амиодарон и дигоксин. Следует отметить, что дигоксин не подходит для быстрого контроля ЧСС, т.к. эффективное урежение ЧСС наступает только через 9 ч даже при в/в введении.

В некоторых случаях после введении этих препаратов происходит не только урежение ЧСС, но и восстановление синусового ритма (особенно после введения кордарона). Если приступ мерцательной аритмии не прекратился, после урежения ЧСС решают вопрос о целесообразности восстановления синусового ритма.

Амиодарон мг в/в (можно использовать однократный прием кордарона внутрь в дозе 30 мг/кг, т. е. 12 таблеток по 200 мг для человека весом 75 кг)

Дизопирамидмг в/в илимг внутрь;

Новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь (далее — по 0,5 г через 1 ч — до 4-6 г); Пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;

Хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (максимальная доза — около 1,6 г);

Этацизинмг внутрь;

Очень эффективно в/в введение отечественного препарата нибентан — 0,,125 мг/кг, при необходимости повторно.

Если хинидин, новокаинамид, дизопирамид или другие препараты класса I назначать при тахисистолической форме, без предварительного введения препаратов,

блокирующих АВ-проведение, возможен переход мерцания в трепетание предсердий и резкое ускорение ЧСС — до 250 в мин и более (рис.).

В настоящее время, в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема все большую популярность приобретает восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии с помощью приема внутрь однократной дозы амиодарона или препаратов 1С класса (пропафенона или этацизина). Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона составляет 6 ч, после пропафенона — 2 ч.

после этацизина — 2,5 ч. При нормосистолической форме сразу используют препараты для восстановления синусового ритма. При повторных пароксизмах мерцательной аритмии для восстановления синусового ритма больные могут самостоятельно использовать прием препаратов внутрь, подобранных в стационаре: амиодарон, кинидин-дурулес, пропафенон или сочетание нескольких препаратов.

Особенности лечение пароксизмальной мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. При мерцательной аритмии у больных с синдромом WPW противопоказано назначение верапамила и сердечных гликозидов. Под влиянием этих препаратов у части больных с синдромом WPW происходит резкое ускорение ЧСС, сопровождающееся выраженными нарушениями гемодинамики, известны случаи возникновения фибрилляции желудочков.

https://www.youtube.com/watch?v=gP6PYpL-yhA

Поэтому для купирования мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта применяют амиодарон или новокаинамид. В сомнительных случаях (при отсутствии уверенности в наличии синдрома WPW) надежнее всего использовать амиодарон, т.к. он одинаково эффективен при всех наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях.

Источник: power-strip.ru

Человеку свойственно развиваться и если раньше основным источником медицинской информации были справочники и врач, то сейчас, каждый может выбрать для себя наиболее доступный способ получения информации.

Куда проще включить телевизор или сделать несколько кликов мышью в поисковике, чем сходить к врачу. Чтобы понять процессы протекающие в организме, надо долго-долго его изучать, поэтому основной массе людей сложно догадаться где в этом множестве информации мифы, а где реальные факты.

Сегодня мне хотелось бы рассказать вам о некоторых заблуждениях, которые касаются
сердца.

1. Если кардиограмма в норме, то нет причин для беспокойства.
Очень частое заблуждение среди пациентов. ЭКГ отражает процесс возбуждения сердца, передачи импульса от источника к потребителю. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы приводят к нарушению данных процессов, но лишь спустя некоторое время. На начальных стадиях заболеваний этих изменений может и не быть, к примеру, при пороках клапанов сердца. Немаловажным остаётся и тот факт, что ЭКГ снимают в состоянии покоя, а при той же ишемической болезни сердца, нарушения возникают на фоне физической нагрузки. В сердце так же есть несколько «слепых зон», нарушения работы которых просто напросто не возможно зарегистрировать 12 стандартными отведениями, куда накладываются электроды кардиографа.

2. Нельзя спать на левом боку, потому что при этом происходит сдавление сердца, из-за чего могут возникнуть нарушения в его работе.
Почему-то очень многие действительно так считают. Ну сердце же находится слева, не так-ли? На самом деле говоря о том, что сердце слева, врачи имеют ввиду анатомическое расположение верхушки сердца, которая у большинства людей выглядывает из-за грудины именно в эту сторону, хотя сам орган расположен за грудиной, то бишь по середине, между правым и левым лёгким. Бывает конечно, что сердце расположено справа, но опять же не сам орган, а лишь его верхушка обращена в правую сторону. Плюс костный корсет из ребер, который защищает органы грудной клетки. Поэтому, при всём желании сдавить сердце у вас не получится.

3. Препараты калия (панангин) питают сердце.
Действительно, ряд микроэлементов (калий, магний, натрий) обеспечивает адекватную передачу импульсов от источника ритма до нуждающихся в нём структур, тем самым обеспечивая неприрывную работу сердца. Достаточное количество микроэлементов человек получает из пищи (молоко, зелень, овощи, зерновые, орехи и т.д.). Излишнее количество выводится из организма с мочой, соответственно, при дефиците, происходит их задержка. Дисбаланс чреват нарушениями ритма сердца, вплоть до летальных исходов. Поэтому для приема того же панангина необходимы определенные показания.

4. Если бы у меня было высокое давление, я бы это почувствовал.
При повышении давления нет специфических жалоб, присущих именно этому заболеванию: слабость, сонливость, повышенная потливость, тошнота, головная боль, головокружение. Более того, если давление повышается давно, то привыкнув, человека и вовсе ничего не беспокоит. Большинство инсультов случается при давлении 150-170/100 мм.рт.ст, а для гипертоника со стажем это чуть-ли не обычные значения. Поэтому точно узнать о повышении артериального давления поможет лишь ежедневное его измерение.

5. Артериальное давление нужно мерить на левой руке, там показания более точные.
На самом деле, начиная следить за цифрами артериального давления измерение проводится на обеих руках, а для дальнейшего измерения выбирают ту руку, на которой показания были больше.

6. При достижении нормальных цифр артериального давления, можно смело отменять приём препаратов.
Повышение артериального давления это длительно развивающийся процесс. Факторы, которые вносят свою лепту в развитие данной патологии, действуют на организм каждый день, круглые сутки — избыточная масса тела, возраст, курение, малоподвижный образ жизни и.п. И если борьба с ними не помогает, врач назначает препараты, которые нужно принимать ежедневно. Нормализация давления говорит об их эффективности. Препараты не столько снижают давление, сколько не дают ему подниматься. А отмена грозит более резким подъемом артериального давления, который может потребовать более серьезной медикаментозной терапии.

7. Употребление кофе поможет при низком давлении.
Это не совсем так, давайте разбираться. Кофеин блокирует аденозин- гормон, который отвечает за стимуляции сна. При недостатке этого гормона надпочечники начинают усиленную выработку адреналина, который действует на сердечные рецепторы, частота сокращений сердца возрастает что и вызывает некоторое повышение артериального давления. Эффект этот длится от одного до трёх часов. Так же кофе обладает мочегонным действием, что несёт за собой снижение объема циркулирующей жидкости, а следовательно и давления. Один процесс сменяет другой и давление возвращается к исходному.

8. Принимая антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин кардио), человек гарантировано убережет себя от инфаркта.
Инфаркт- это некроз сердечной мышцы, который возникает из-за недостаточности её кровоснабжения. Главной причиной развития является атеросклероз (отложение жиров и холестерина в сосудистой стенке, с образованием сужения). Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, которые в свою очередь так же могут стать причиной нарушения кровообращения. Да, эти препараты снижают риск развития инфаркта, действуя на один из факторов, но не исключают его. Они не действуют ни на атеросклеротическую бляшку, ни на эластичность стенки, которая может спазмироваться.

9. С помощью обычного чеснока можно очистить сосуды от атеросклеротических бляшек.
Точного чудо-рецепта я вам не скажу, но вы точно найдете его в любом поисковике. К сожалению, если бляшка в сосуде образовалась никакими способами, включая хирургический достать её целиком не получится, связано это с тем, что бляшка прорастает в несколько слоев сосудистой стенки. Антиатеросклеротическое действие чеснока действительно существует, но для видимого эффекта его нужно съесть вагон.

Доверяйте своё здоровье специалистам, которые непрерывно изучают процессы, протекающие в организме.

Будьте здоровы и берегите себя!

Источник: pikabu.ru