Внезапное сердцебиение в состоянии покоя

Впрочем, это не удивительно. У нас артериальное давление мерить только недавно научились. И то — не все. Многие начинают связывать своё «ненормальное» состояние с повышением давления, только когда врач заметит.

Пора ситуацию менять, потому что тахикардия — это очень серьёзно. Если сердце начинает биться слишком быстро, оно не успевает наполниться кровью, полноценный выброс крови не получается, в результате наступает кислородное голодание в клетках организма, и самого сердца в том числе. О последствиях догадаться нетрудно.

Если тахикардия случается часто и на протяжении длительного времени, происходят патологические изменения в сердце — у него нарушается сократимость, а сам орган увеличивается в размерах. Поэтому при частых случаях тахикардии нужно бегом бежать к кардиологу. Лечить патологическую тахикардию — это его прерогатива.

Однако и в обычной повседневной жизни у каждого человека может временно учащаться сердцебиение.

Причины физиологической тахикардии самые разнообразные:

1. Физическая нагрузка. Любая: физический труд, спорт и даже гимнастика, напряжение (в том числе при дефекации, громком крике во время скандалов, подъёме тяжестей и т. д.).

2. Эмоциональное переживание. Опять-таки любое: горе, страх, радость, ненависть, раздражение…

3. Вредная окружающая среда. И снова любое: загрязнённый воздух, нехватка кислорода (в душном помещении или на высоте), приземный озон после грозы…

4. Повышение температуры тела. На этот пункт обратите особое внимание. Вспомните про озноб и ломку во время простуды. Не исключено, что «трясёт» именно по причине возникшей тахикардии, ведь при повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение увеличивается на 10 ударов! И тогда достаточно будет уменьшить частоту ударов сердца, чтобы наступило облегчение.

5. Обжорство. При переедании довольно часто бывает тахикардия.

6. Аллергия. Об этом аллергики со стажем должны знать.

7. Приливы при климаксе. Каждая женщина обязана это иметь в виду!

8. Употребление энергетических напитков. Впрочем, пульс может увеличиваться и при частом употреблении крепкого кофе или чая.

Что делать при физиологической тахикардии?

Первое и главное — обеспечить себе абсолютный покой! Одновременно можно положить валидол под язык — хороший отвлекающий манёвр. В норме через 2–5 минут пульс должен восстановиться самостоятельно. Если сердцебиение снижаться не будет, а пульс превышает предельно допустимые параметры — нужно срочно вызывать врача.

Допустимые параметры вычисляются так: от 220 отнять ваш возраст. Например, если вам 50 лет, то, отняв эти годы от 220, получим результат — 170. Это значит, что ваш пульс во время нагрузки не должен превышать 170 ударов в минуту.

Пока едет врач, можно самому попытаться облегчить своё состояние и снизить повышенное сердцебиение:

1. Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

2. Выпить «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника, валерианы.

3. Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс.

4. Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз.

5. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться, как в туалете. Делать это в течение 3–5 минут.

6. Попытаться сильно покашлять.

Все остальные манипуляции находятся только в ведении врача. Дождитесь его, и он решит, что делать дальше.

От испуга можно умереть. Подробности узнай на сайте «Прививка Татьяны Рессиной» >>

Источник: aif.ru

Что такое пароксизмальная тахикардия

Возникающие спонтанно приступы бешеного сердцебиения называются пароксизмами. Последние возникают внезапно и также резко успокаиваются. Периоды протекания приступа не отличаются постоянством, они имеют различную продолжительность по времени, к тому же сохраняют постоянный ритм.

Приступ может продлиться всего несколько секунд или минут. Но бывают ситуации, когда учащенное сердцебиение держится в течение нескольких часов, перетекающих в сутки.

Нарушения сердечного сокращения возникает, потому что на путях продвижения электрического сигнала миокарду формируются препятствия или развиваются новые пути следования импульсов.

Процесс провоцирует сокращение мышц на участках образования преград, потому импульс имеет свойство повторно возвращаться в исходное положение. Закольцовка приводит к развитию эктопического очага.

Новые пути проведения импульса заставляют миокард сокращаться в несколько раз чаще обычного. Итог – желудочки сердечной мышцы намного чаще сокращаются. В этот момент наблюдается отсутствие времени на нормальное расслабление сердца, что приводит к негативным выбросам плазмы в аорту.

Процесс неправильного функционирования сердца влияет на все внутренние органы человека, что в первую очередь отрицательно сказывается на головном мозгу.

Причины внезапной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия имеет место как у пожилых людей, так и у молодежи. Если больные после 50-ти лет страдают от изменений органического характера, то молодые представители человечества подвержены неправильной работе миокарда функционального характера.

Факторами, влияющими на возникновение приступов, выступают следующие ситуации:

• Быстрое передвижение
• Вдыхание морозного воздуха
• Сильное переохлаждение
• Постоянные стрессовые ситуации
• Переживания и чрезмерные волнения
• Употребление лишней пищи
• Усиленные физические нагрузки на организм

Пароксизмальная тахикардия подразделяется на различные виды: наджелудочковую и желудочковую.

Последняя обычно проявляется у мужчин переступивших 60-ти летний возраст. Это связано с наличием структурных изменений в сердце, таких как склероз, некроз тканей миокарда (инфарктное состояние), дистрофия и воспалительный процесс.

Существенными причинами желудочковой тахикардии пароксизмального происхождения являются:

• Инфаркт
• Артериальная гипертензия
• Ишемическое заболевание
• Миокардиодистрофия
• Порок сердечной мышцы
• Воспалительный процесс

Среди редких причин, провоцирующих возникновения ситуации выступает аллергическая реакция, хирургические вмешательства на сердце, териотоксикоз, установление катетеров на некоторых полостях.

Отдельным фактором, влияющим на формирование тахикардии, выступают лекарственные препараты. Гликозиды прописываются больным с хроническими патологическими изменениями в миокарде. Но при применении их, они часто вызывают интоксикацию, которая провоцирует приступы тахикардии тяжелой степени протекания. Последние часто заканчиваются летальным исходом.

Подробнее о причинах тахикардии смотрите на видео:

Виды пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия самостоятельно подразделяется на желудочковую и наджелудочковую форму.

Желудочковый вид не имеет разновидностей. Он провоцируется причинами возникновения органического характера. В данном случае желудочки и предсердия сокращаются в различном темпе.

Наджелудочковая подразделяется на следующие формы:

1. Предсердно-желудочковая – возникновение аномального сокращения фиксируется извне, не касаясь сердечной мышцы и проводящей системы желудочков миокарда.
2. Предсердную – импульсы спускаются к желудочкам сердца по проводящим путям.

В зависимости от стадии протекания разграничивают следующие формы сердечного заболевания:

• Острая степень – характеризуется проявлением приступов.
• Хроническая стадия – приступы совершаются с завидной периодичностью и часто рецидивируют. Форма часто протекает весь остаток жизни человека, провоцируя недостаточность кровообращения тяжелого характера и дилатационной кардиомиопатии.
• Рецидивирующая – устранение приступов провоцирует незначительно длительный эффект и повторному возникновению тахикардии.

Таким образом, при диагностике выявляется вид тахикардии, который позволяет назначить действенное лечение. Соответствующая терапия позволит надолго избавиться от возникающих приступов. В случае проявления импульсов приступ пройдет легче.

Симптомы тахикардии

Признаки пароксизмальной тахикардии выявить не составляет труда. Они выражаются следующими симптомами:

• Болевые ощущения стенокардического типа в районе расположения миокарда, отдающие в левую руку или челюсть.
• Внезапное увеличение сердечного ритма.
• Проявление клинической картины в виде синдрома «спастической мочи» — во время пароксизма выделяется большое количество уретры.
• Пациенты, не раз перенесшие подобные эктопические импульсы, ощущают ауру приближающегося приступа. Часто больные могут замечать хлопающий удар в грудной клетке, слабость в конечностях, сильное головокружение и изменяющееся сердцебиение.

При вызове скорой помощи доктор фиксирует следующие признаки предстоящего или начинающегося опасного состояния человека:

• Прошибающий холодный пот
• Бледные кожные покровы
• Синюшный оттенок губ
• Шейные вены набухают
• Печень – увеличена
• Фиксируется снижение выделения мочи (при желудочковой форме)
• Подсчитать количество ударов в минуту не удается
• Приборы фиксируют сильное понижение артериального давления
• Пароксизм часто вызывает состояние обморока. Это напрямую зависит от изменений поступления крови в головной мозг. Ухудшение состояния фиксируется при серьезных патологических изменениях в миокарде.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Перед тем как приступить к диагностике заболевания, требуется посетить врача. Он соберет полный опрос пациента, попытается выявить возможные причины проявления приступов, а также назначит необходимые для точной диагностики обследования.

Диагностические процедуры определяют разновидность тахикардии путем проведения электрокардиограммы. Признаки, которые помогают определить сердечные нарушения:

1. Предсердная тахикардия – правильный пульс, частота сокращений достигает 250. Показатель трансформации импульса по предсердиям (зубец Р) снижает свою амплитуду перед очередным желудочковым комплексом. Желудочный комплекс не имеет изменений, выступает без увеличенных объемов.
2. Пароксизма тахикардии предсердно-желудочкового характера – зубец Р выявляется отрицательным, расположен за желудочным комплексом или он полностью отсутствует. Желудочный комплекс – без ухудшений.
3. Желудочковая пароксизма – происходит раздельное сокращение предсердия и желудочков, зубец Р существует, но трудно определяем. Желудочный комплекс имеет деформированную структуру, значительно расширен (сверх 0,12 сек).

Для полноты проведения диагностики и выявления правильного диагноза и вида тахикардии дополнительно выписывают направления на прохождение обследования:

• Ультразвуковое обследование миокарда
• Коронарография
• Суточное отслеживание и запись электрокардиограммы
• Пробы после проведения физической нагрузки
• Магниторезонансную томографию
• Электрофизиологическое обследование, проводимое через пищевод

На основании проведенных исследований выявляется точное наименование заболевания. Имея на руках все анализы, врач назначает эффективное лечение для купирования приступов и блокирования повторного проявления опасной ситуации.

Как справиться с начинающимся приступом

Если на глазах здорового человека начинается приступ тахикардии, следует срочно принять меры помощи больному до приезда скорой помощи. В первую очередь следует выполнить следующие рекомендации:

• Усадить пациента в удобное кресло или уложить на мягкую кровать.
• Расстегнуть тугую рубашку, воротник отодвинуть от шеи, дать больному подышать полной грудью свежего воздуха.
• Снять все вещи, которые могут перетягивать туловище, мешая при этом качественно кислороду поступать во все уголки организма.
• При сердечных болевых ощущениях дать пациенту пососать под язык драже нитроглицерина.
• Измерить артериальное давление на предплечье и проконтролировать пульс, нащупав его на запястье.

Такое воздействие поможет уменьшить начинающийся приступ или полностью его нейтрализовать. Поэтому пациенту, который часто подвержен повышенной активности эктопических импульсов, требуется знать меры по устранению начинающегося повышения частоты сердечных сокращений.

Рекомендации по само- и взаимопомощи при пароксизмальной тахикардии

При оказании первой помощи до приезда врачей следует применять вагусные пробы. Они эффективно понижают приступ, устраняя предсердную тахикардию. В других ситуациях данные рекомендации не имеют должного эффекта. Выделяют следующие упражнения:

1. Пациенту требуется сильно натужиться.
2. Вдохнуть как можно больше и несколько секунд попытаться не дышать.
3. Надавить на глазные яблоки большими пальцами обеих рук с каждой из сторон и промассировать их до 3-х минут.
4. Спровоцировать позывы к рвоте, надавливая на корень языка.
5. Между костным отростком за ухом и ключицей проходит сонная артерия, надавить на нее.
6. Не рекомендуется принимать какие-либо другие меры воздействия, во избежание появления серьезных ухудшений. Следует дождаться врача, который сможет полностью устранить опасное для жизни состояние.

Первые действия врача направляются на определение причины возникновения тахикардии. Если подобная ситуация в первый раз в жизни больного, такая процедура очень важна. На ее основе, а также электрокардиограммы, проведенной на месте, выявляется предварительный диагноз.

Врачебная помощь заключается в определенных действиях, основанных на выявленном виде тахикардии:

• Желудочковая – лечение электроимпульсного характера, если пульс не восстанавливается в нормальное состояние – вводят струйно внутривенно Лидокаин, Кордарон и Мезатон+Новокаинамид. Если положительная динамика не наблюдается, повторно задействуют электроимпульсную терапию.
• Наджелудочковая – после проведения электрокардиограммы в вену вводят аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), Мезатон+Новокаинамид и Дигоксин. Если эффект отсутствует, ко всему происходит клиническая смерть в срочном порядке нужно проводить реанимационные действия с помощью электроимпульсной терапии, подключая дефибрилляторы.

После устранения пароксизма назначаются медикаменты поддерживающего типа антиаритмического воздействия. Вместе с этим требуется употреблять витамины и медикаменты, включающие в свой состав магний и калий. Последние необходимы для устранения возможных причин развития эктопических импульсов.

При желудочковой тахикардии госпитализация в больницу на стационар обязательна. В случае наджелудочковой – только при тяжелом состоянии пациента, если есть вероятность развития серьезных последствий или осложнений, при одышке, болевых ощущений в миокарде. Если фиксируется стабильное удовлетворительное состояние, больного оставляют под постоянным контролем участкового терапевта.

При поступлении больного на стационарное лечение, назначают инъекции внутрь вены антиаритмиков. Рекомендуется пройти полное обследование для выявления причин возникновения пароксизма и назначения результативного лечения. Коллегия врачей решает вопрос о надобности подключения кардиохирургического воздействия.

Кардиохирургическая терапия необходима при частых приступах тахикардии желудочкового типа, а также при повышенном риске плачевного результата. Такое лечение руководствуется вводом в организм искусственного кардиостимулятора.

Советы по образу жизни

Для устранения причин, стимулирующих возникновение эктопических импульсов, требуется вести здоровый образ жизни.

Обязательно рекомендуется исключить вредные привычки выкуривания большого количества табачных изделий, употребление в больших количествах алкоголя и утреннего кофе. При повышенных нагрузках физического плана стоит уменьшить занятия спортом.

Здоровье сосудов и сердца обеспечивается правильным рациональным питанием. Для этого нужно исключить из употребления жирную, кислую, чрезмерно приправленную и жареную пищу. Больше употреблять свежих фруктов и зеленых овощей, кисломолочной продукции.

Всем без исключения больным с проблемами функционирования сердечной мышцы следует контролировать собственный вес и отслеживать скачки артериального давления. Требуется постоянно измерять показатель холестерина в плазме, вводить препараты, назначенные лечащим доктором.

Больные, часто страдающие пароксизмами желудочковой тахикардии должны принимать пожизненно медикаменты, выписанные специально для блокирования развития эктопических импульсов.

Таким образом, внезапная тахикардия выявляется достаточно опасным заболеванием сердца. Болезнь может не только спровоцировать приступ, но и закончиться летальным исходом. Поэтому рекомендуется знать упражнения, позволяющие справиться с подступающим пароксизмом.

Источник: organserdce.com

Что такое ночная тахикардия

Ночной тахикардией называется учащение пульса более 90 уд/мин во сне. Если она возникает вследствие бессонницы или чрезмерного употребления кофе в вечернее время, то является вариантом нормы.

Если же тахикардия беспокоит регулярно без явных провоцирующих факторов, то это может быть симптомом каких-либо патологических процессов в организме.

Причины ночной тахикардии

Тахикардия во время сна имеет множество причин, которые условно можно разделить на физиологическую и патологическую группы. В первом случае причинами будут являться внешние факторы, воздействующие на человека, во втором – патологические состояния в организме.

Физиологические

Физиологическая тахикардия ночью – это естественная реакция организма на внешние раздражители. К таким провоцирующим факторам относят:

• Перенапряжение эмоционального плана;
• Чрезмерная физическая активность накануне сна;
• Вечернее употребление напитков, содержащих кофеин;
• Курение и употребление спиртных напитков;
• Прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, атропина и т.д.);
• Изменение климатических условий – повышение температуры или влажности воздуха.

Большую роль в возникновении ночной тахикардии играет нарушение режима сна, длительная бессонница.

Патологические

Ночная тахикардия также может возникать и вследствие различных заболеваний и состояний, требующих лечения. Среди них выделяют:

• Патологии сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, миокардиты, ночная гипертония, генетические аномалии);
• Эндокринологические заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома);
• Психические патологии (неврозы, психозы);
• Активизация симпатической нервной системы в ночное время;
• Синдром сонных апноэ;
• Различные интоксикации;
• Расстройства электролитного баланса.

Рассмотрим подробнее, почему некоторые патологии приводят к развитию тахикардии ночью.

Снижение тонуса блуждающего нерва

Тахикардия ночью во время сна может быть следствием снижения активности блуждающего нерва, или вагуса, который является частью парасимпатической нервной системы. Она активизируется в ночное время и способствует некоторому снижению сердечных сокращений и артериального давления.

При снижении активности блуждающего нерва ночью происходит активизация симпатического отдела, который провоцирует:

1. Учащение сердцебиения;
2. Усиление сократимости сердца;
3. Повышение артериального давления;
4. Учащение дыхания;
5. Повышение тонуса скелетных мышц.

К снижению тонуса блуждающего нерва во сне приводят генетические мутации, воспалительное поражение его волокон, эмоциональное перенапряжение.

Синдром ночных апноэ

Зачастую повышенный пульс ночью провоцирует апноэ сна – это расстройство функции дыхания, при котором происходит его остановка в период сна. Причинами такой патологии являются:

• Ожирение;
• Расстройства эндокринной системы;
• Частые стрессовые ситуации;
• Анатомические особенности (увеличенные миндалины или небный язычок, узкие носовые ходы).

Периодические эпизоды апноэ ночью вызывают гипоксию и гиперкапнию, которые дают сигнал головному мозгу проснуться. После пробуждения дыхание, как правило, восстанавливается.

Недостаток кислорода в ночное время провоцирует ускорение сердцебиения и увеличение сердечного выброса – возникает тахикардия ночью. Помимо этого у людей наблюдается храп, дневная сонливость.

У больных, страдающих сердечной патологией, происходит прогрессирование аритмии и сердечной недостаточности, возникновение приступов стенокардии.

Заболевания сердца

Наиболее часто тахикардию ночью вызывает ночная гипертония. Учащение сердцебиения во сне в данном случае носит компенсаторный характер – для транспортировки сердцем крови, поступающей в него с увеличенной силой, ему необходимо работать быстрее.

Основной причиной гипертензии в ночное время является недостаточная дозировка гипотензивных средств, принимаемых накануне сна. Однако выделяют случаи идиопатической ночной гипертонии.

Следующей причиной, вследствие которой может развиться ночная тахикардия, является синдром Бругада – генетическая патология, характеризующаяся расстройством проводящей системы сердца. В данном случае учащенное сердцебиение в покое провоцирует сон или дневной отдых.

Кардиосклероз – это замещение миокарда сердца на соединительную ткань вследствие перенесенных инфарктов миокарда. Участки, поддавшиеся рубцеванию, нарушают нормальное сокращение кардиомиоцитов, ухудшают проведение по ним импульсов.

Миокардит – это воспалительное поражение миокарда, чаще всего имеющее инфекционную этиологию. Реже причиной является ревматическое поражение сердечной мышцы. Воспалительные процессы нарушают иннервацию клеток и проведение по ним электроимпульсов, приводя к тахикардии.

Эндокринные патологии

Тиреотоксикоз – это заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Повышенное содержание в организме Т3 и Т4 нарушают метаболические процессы, приводя к развитию тахикардии в покое (в том числе и ночью).

Другими симптомами тиреотоксикоза являются раздражительность, снижение веса, тремор рук, повышенная потливость. Прогрессирование заболевания часто приводит к развитию тиреотоксического сердца – дистрофии, гипертрофии миокарда, кардиосклерозу и сердечной недостаточности.

Феохромоцитома – это одна из форм опухоли надпочечников, характеризующаяся патологическим разрастанием их ткани. Увеличение этих органов приводит к избыточной выработке адреналина, который учащает ЧСС. При этом возникает чувство страха, тремор конечностей, тошнота.

Клиническая картина

При приступах тахикардии ночью человек, как правило, резко просыпается. Возникают следующие признаки:

1. Усиленное сердцебиение — является наиболее частым симптомом тахикардии во сне. Ощущение биения сердца возникает вследствие неравномерного тока крови и аномальной работы сердечной мышцы. По-другому такой признак называется пальпитацией.
2. Учащение периферического пульса — частота пульса на периферии чаще всего проверяется на лучевой артерии. При ночных приступах тахикардии число пульса колеблется в пределах 90-150 уд/мин.
3. Пульсация сонных артерий — визуальная пульсация сонных артерий происходит по причине повышения их тонуса и увеличения выброса крови в аорту. Пропальпировать высокий пульс на этих сосудах можно на линии шеи, образующейся между подбородком и мочкой уха.
4. Одышка — чувство нехватки воздуха и учащение дыхания во время сна являются следствием гипоксии, которая развивается при приступе тахикардии. По этой же причине возникает и головокружение.
5. Дискомфорт в области сердца — редко возникает у клинически здоровых людей и является следствием ишемии из-за нехватки кислорода сердечной мышце.

При наличии патологий сердца на фоне тахикардии могут возникать приступы стенокардии, синкопальные состояния, повышение артериального давления, кашель.

В ряде случаев тахикардии присущи вегетативные расстройства. К ним относят:

• Чувство страха, тревоги;
• Повышенная потливость;
• Тремор рук;
• Бледность кожи;
• Покалывание в пальцах.

Вегетативные нарушения чаще всего наблюдаются у женщин. Их выраженность зависит от их эмоционального состояния.

Диагностика

При появлении симптомов тахикардии во время сна рекомендуется обратиться к врачу. Специалист соберет всю необходимую информацию, а затем направит на дополнительные исследования.

Клиническая

Клиническая диагностика осуществляется лечащим врачом и включает в себя различные методы, которые будут представлены в таблице.

Метод диагностики	Получаемая информация
Жалобы	учащенное сердцебиение ночью;  одышка;  головокружение;  повышенное АД;  дискомфорт за грудиной;  вегетативные нарушения.
Анамнез жизни	характер питания;  профессия (для оценки вредности условий труда);  жилищно-бытовые условия;  перенесенные заболевания;  наличие вредных привычек;  наследственность;  аллергологический анамнез.
Анамнез заболевания	длительность приступа;  купируется ли приступы тахикардии ночью самостоятельно или после приема лекарственных средств;  связь провоцирующих факторов с возникновением приступа;  как давно отмечаются ночные приступы тахикардии.
Оценка общего состояния	антропометрические данные;  конституционный тип;  цвет кожных покровов;  состояние костно-мышечной системы.
Оценка систем организма	органы дыхания;  система кровообращения;  пищеварительная система;  мочеполовая система;  нервно-эндокринная система.

Дополнительная

Дополнительная диагностика включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы подразумевают различные анализы крови:

1. Общий анализ крови – проводится для диагностики фоновых патологий (анемии, воспалительных явлений);
2. Биохимическое исследование крови – назначается для диагностики заболеваний сосудов, печени, почек и т.д;
3. Анализ крови на уровень гормонов – осуществляется для диагностики патологии надпочечников, щитовидной железы;
4. Ионограмма – исследование крови, показывающие содержание в ней микроэлементов.

Подготовка к сдаче анализов крови включает в себя следующие правила:

• Кровь сдается натощак в утреннее время;
• Отказ от приема лекарственных средств накануне анализа (этот пункт согласовывается с врачом);
• Отказ от употребления алкоголя за 48 часов до исследования;
• Отказ от табакокурения за 3 часа до исследования;
• Избегание эмоциональных или физических перегрузок за сутки до сдачи анализа.

Также перед сдачей крови нежелательно проходить инструментальные исследования, осуществлять физиотерапевтические процедуры. Это может повлиять на изменение уровня некоторых показателей.

Основными инструментальными методами диагностики тахикардии являются:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — это исследование, регистрирующее электрическую активность сердца. Суть метода заключается в наложении электродов на конечности и грудную клетку, после чего на специальной пленке регистрируются зубцы, отражающие проведение электроимпульсов. Признаками тахикардии на ЭКГ является укорочение интервалов P-P и R-R; синусовый ритм, как правило, сохраняется.
• Холтеровское мониторирование — этот метод также исследует электрическую активность сердца, но регистрация кардиограммы происходит непрерывно в течение суток. Исследование проводится при помощи наложения электродов и постоянной регистрации ЭКГ при помощи портативного аппарата. Во время исследования пациент должен помечать в специальный дневник физические, эмоциональные нагрузки, время отдыха и приема пищи. Это позволяет судить о связи тахикардии с внешними факторами.
• УЗИ сердца — ультразвуковое исследование сердца назначается для диагностики каких-либо органических поражений сердца – врожденных и приобретенных пороков, гипертрофии, кардиосклероза и т.д.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — суть метода заключается в подаче физиологических доз тока в сердце, провоцируя искомые заболевания и регистрируя их на ЭКГ. ЭФИ может проводиться как через введение электрода в пищевод, так и через крупные сосуды.

Лечение

Основой терапии ночной тахикардии являются лекарственные средства. Также широкое применение нашли и методы традиционной медицины.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания, предупреждение возникновения новых приступов, а также профилактику возможных осложнений.

Если ночная тахикардия возникает вследствие артериальной гипертензии, необходимо скорректировать подходящую гипотензивную терапию. Если человек принимает какие-либо препараты, то специалист увеличивает дозировку вечернего приема.

В случае отсутствия гипотензивной терапии врач назначает следующие препараты:

1. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, «Энап» 2,5-5 мг 1 раз в сутки) или блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, «Лозап» 50 мг 1 раз в сутки).
2. При необходимости добавляются диуретики (Индапамид, «Индап» 2,5 мг 1 раз в сутки).

Если тахикардию в ночное время провоцируют психические расстройства (неврозы, депрессия), показано назначение седативных средств:

1. Синтетические препараты – «Афобазол» 30 мг 3 раза в день, «Грандаксин» по 50 мг 2-3 раза в сутки;
2. Растительные препараты – «Ново-пассит» по 1 т. 3 раза в день, «Дормиплант», по 1 т. 2 раза в день, «Персен» по 2 т. 2-3 раза в день.

Если нарушение ритма возникает на фоне сонных апноэ, рекомендуется нормализовать вес, спать в положении на боку, проконсультироваться у ЛОР-врача. Хороший эффект достигается использованием специальных приспособлений, препятствующих перекрытие просвета дыхательных путей и храпу.

Для предупреждения возникновения новых приступов назначаются следующие медикаменты:

1. Бета-блокаторы (Бисопролол 2,5-5 мг в сутки, Метопролол 50-100 мг 2 раза в сутки) – блокируют рецепторы, отвечающие за восприимчивость к адреналину;
2. Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем – 90 мг 2 раза в сутки, Верапамил 40-80 мг 3 раза в сутки) – блокируют ионные каналы, предотвращая учащение ЧСС.

Для профилактики тромбообразования назначают лекарства из группы антиагрегантов («Аспирин кардио», «Тромбо асс»); в случае повышенного холестерина показан прием статинов (Аторвастатин, «Липримар»).

Народные средства

Справиться с ночной тахикардией можно и при помощи методов традиционной медицины. Рассмотрим подробнее рецепты приготовления некоторых из них.

• Настой корня валерианы и травы пустырника.
  Взять по 100 г каждого растения, залить 300 мл кипятка и настоять в течение 60 минут. Затем остудить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Принимать настой рекомендуется курсом в течение 1 месяца.
• Настой из травы мяты, ромашки и плодов тмина.
  Взять по 5 г каждого сырья, измельчить и залить 200 мл горячей воды. Настоять в течение часа и употреблять перед сном в течение трех недель.
• Чай с боярышником и шиповником.
  Взять чайную ложку зеленого чая, по столовой ложке плодов шиповника и боярышника. Ингредиенты смешать, залить 0,5л кипятка и настоять в течение получаса. Принимать 2 раза в сутки в течение 20 дней.
• Орехи с медом.
  Взять грецкий орех, измельчить и смешать с одной столовой ложкой меда и соком дольки лимона. Смесь принимать внутрь, запив небольшим количеством воды перед сном.
• Настойка мелиссы.
  Взять 100 г высушенного сырья и залить стаканом 40% спирта или водки. Настоять 10 дней и принимать несколько раз в сутки по 5 мл, предварительно разведя в 50 мл воды.
• Настойка зюзника.
  Взять банку объемом 500 мл, наполовину заполнить высушенной травой зюзника и залить 40% спиртом или водкой. Дать настояться три недели. Затем процедить и принимать по 20 капель в разведении с водой 2 раза в день месячным курсом.
• Настой цветов белой ивы.
  Взять цветы растения (10 г), залить 200 мл кипятка и настоять в течение часа. Затем процедить и употреблять по четверти стакана 4 раза в день.

Народные рецепты рекомендуется принимать совместно с назначенной лекарственной терапией.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие тахикардии или сделать реже ее ночные приступы, необходимо соблюдать следующие правила:

• Ограничить физические нагрузки в вечернее время;
• Избегать стрессовых ситуаций в течение дня;
• Уменьшить вечернее времяпрепровождение за телевизором или компьютером;
• Исключить употребление кофеинсодержащих и спиртных напитков;
• Отказаться от тяжелого ужина, перекусов перед сном.

Наравне с исключением вышеперечисленных факторов, необходимо:

1. Контролировать массу тела;
2. Рационально питаться (исключить жирную, жареную пищу, есть часто и помалу);
3. Заниматься активными видами деятельности (плаванием, лыжней, настольным теннисом), при наличии
4. Противопоказаний к спорту ежедневно гулять, заниматься скандинавской ходьбой;
5. При повышении эмоциональной лабильности тренировать нервную систему при помощи йоги, медитации.

Людям, имеющим заболевания сердца, рекомендуется ежедневно контролировать уровень АД и ЧСС, регулярно посещать профилактические медицинские осмотры.

Возможные осложнения тахикардии во сне

Редкие приступы тахикардии, сопровождающиеся тусклой клинической картиной, практически никак не сказываются на работе организма. Однако часто возникающее нарушение ритма чревато развитием гипоксии, ишемии или расстройством кровообращения в отдельных органах.

Часто рецидивирующая тахикардия во сне может привести к следующим последствиям:

1. Ишемия сердечной мышцы, имеющая обратимый (приступ стенокардии) или необратимый (инфаркт миокарда) характер;
2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт или транзиторные ишемические атаки);
3. Острая сердечная недостаточность (сердечная астма или отек легких);
4. При желудочковой тахикардии – фибрилляция желудочков с последующей асистолией.

Помимо этого, прогрессирующая тахикардия при отсутствии лечения может привести к хронической сердечной недостаточности, которая проявляется одышкой, отеками конечностей, тяжестью в области печени.

Источник: davlenie.guru

Природа болезни

Сочетание слов «быстрый» (тахос) и «сердце» (кардиос) дало название этой болезни.

Тахикардия – внезапно возникшее учащенное сердцебиение, когда тело находится в состоянии относительного покоя, и нет причин для волнения. Нормальная частота сердцебиения – 60 ударов в минуту. Тахикардия возникает при частоте сокращений сердца свыше 90 ударов в минуту.

Физиологическая тахикардия

Нормальное состояние организма, когда после стресса, бега или подъема частота сердечных сокращений повышается до 90-100 ударов в минуту. Через несколько минут сердце начинает работать в привычном режиме.

У новорожденных сердце бьется чаще, чем у взрослых – со скоростью до 120-140 биений в минуту. К шести годам частота пульса падает до 90 ударов, у взрослых «нормальное» биение сердца – 60 ударов в минуту.

Патологическая тахикардия

Синусовая. Небольшой участок сердца – 2-х сантиметровый синус – автономно регулирует частоту сокращений мышц сердца. Сбой в работе этого органа вызывает синусовую тахикардию.

При синусовой тахикардии биение сердца учащается постепенно и так же постепенно приходит в норму.

Пароксизмальная. При прохождении сигнала синуса через отделы сердца иногда возникает их искажение. В этих случаях возникает пароксизмальная тахикардия или аритмия сердца.

Пароксизмальная тахикардия опасна своей внезапностью – неожиданно сердце начинает бешено биться, такой ритм продолжается несколько минут или несколько суток – и внезапно прекращается.

Некоторые состояния вызывают тахикардию – при полном отсутствии болезней сердца. Это сильное повышение температуры тела или высокая температура воздуха, большая кровопотеря, сильный стресс, употребление энергетических коктейлей, прием некоторых лекарственных препаратов.

Тахикардия – предупреждение о нарушении нормальной работы сердца. Если возникает синусовая тахикардия, опасно ли это, и в чем опасность?

1) Тахикардия – симптом многих заболеваний:

• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• порок сердца;
• легочное сердце;
• воспаление сердечной мышцы;
• невроз;
• анемия;
• тиреотоксикоз;
• аномальная кровопотеря;
• инфекционные болезни;
• почечная колика;
• передозировка гликозодосодержащих препаратов.

2) Кислородное голодание организма.

При работе в ненормально быстром режиме сердце прекращает нормально перекачивать кровь, и возникает острое кислородное голодание. Длительная нехватка кислорода приводит к возникновению ишемии головного мозга и ишемической болезни сердца.

3) Остановка сердца.

Особенно чем опасна тахикардия сердца? Если игнорировать болезнь, тахикардия становится смертельно опасной. При патологическом нарушении сердечного ритма его частота повышается до 300-400 ударов в минуту. При таком бешеном ритме до остановки сердца остается всего около 2 минут до начала клинической смерти – спасти пациента в таком состоянии можно только неотложными реанимационными мероприятиями в стационаре.

Тахикардия: симптомы и первая помощь

При первых признаках тахикардии нужно немедленно вызвать скорую помощь, описать симптомы. Если раньше проблем с сердцем не было, попросить совет – что делать?

• нарушается нормальный ритм сердцебиения – сердце бешено бьется или работает неровными толчками и с перебоями;
• трудно вдохнуть воздух;
• немеют руки, ноги;
• темнеет в глазах и кружится голова;
• тошнота;
• в груди появляется ощущение сдавливания или боль;
• возникают провалы сознания;
• пульс быстро бьется более 5 минут.

Что делать до приезда скорой?

• Нужно успокоиться, попробовать вдохнуть и задержать воздух
• Можно умыться холодной водой
• Принять корвалол, валокордин
• Прилечь, выпить чашку чая с мелиссой

Диагностика

При нескольких эпизодах тахикардии нужно начать лечение у кардиолога.

Обследование поможет определить вид тахикардии, выявить заболевания, которые вызывают нарушение ритмов работы сердца.

Какие обследования проводят при тахикардии?

Обязательные исследования и анализы:

• врачебный осмотр;
• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг (ЭКГ Холтера);
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ гормонов щитовидной железы.

• УЗИ (ЭХО) сердца;
• коронарография;
• ЭФИ (исследование электрофизиологическое);
• электрокардиограмма по телефону – самостоятельный контроль сердечного ритма в домашних условиях.

Провести диагностику и лечение тахикардии может только узкоспециализированный врач. После проведения исследования определяют заболевание, которое вызывает нарушение ритма работы сердца, и проводят его лечение.

Консервативное лечение большинства сердечных заболеваний имеет многолетнюю успешную практику.

Основные методы лечения тахикардии

• Консервативное лечение – подбор индивидуальных препаратов.
• Работа с эмоциональным состоянием больного.
• Лечение болезни, которое вызывает сбои в ритме сердечных сокращений.
• Радикальное лечение: установка кардиовертера-дефибрилятора или электрокардиостимулятора; радиочастотная аблация.

Профилактика

Когда возникает тахикардия, приходится менять образ жизни. Какие ограничения накладывает болезнь – как минимум на период лечения?

• Ограничение в употреблении крепкого чая, кофе.
• Воздержание от алкоголя.
• Воздержание от курения.
• Ограничение тяжелых физических нагрузок, особенно подъема тяжестей.
• Сбалансированное питание – врачи советуют питаться малыми порциями по 4-5 раз в день.
• Разумные физические нагрузки: неспешные прогулки по 15-20 минут, утренняя зарядка.

Тахикардия – опасный симптом, который при отсутствии лечения может в течение 2 минут вызвать клиническую смерть. Диагностировать и лечить болезнь может только квалифицированный врач.

• С чем связана проблема частого сердцебиения?
• Каковы причины тахикардии (учащенного сердцебиения)?
• Кто наиболее подвержен данному заболеванию?

Мало кто не испытывал на себе учащенное сердцебиение, причины которого не всегда были очевидны. Резко повышается пульс, темнеет в глазах, появляется слабость, головокружение, еще это называется приступом тахикардии.

Давайте разберемся, что же такое тахикардия? Это сбои в сердечном ритме, характеризующееся ростом частоты сокращений сердца. Она при этом увеличивается до 90 ударов за одну минуту.

Для человека норма сокращений 60-90 колебаний в минуту, при этом превышение нормы до 100 критическим не считается. У младенца более частый пульс. Примерно к возрасту пяти-шести лет этот показатель приравнивается к взрослому и опускается. Норма определяется Всемирной Организацией Здравоохранения.

С чем связана проблема частого сердцебиения?

В медицине различают две причины учащенного сердцебиения:

Первая появляется в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, которую испытывает человек. Это может быть реакция на простуду или изменение температурного режима в помещении. Биение сердца может участиться при переедании, при употреблении энергетических напитков или алкоголя, а также после приема некоторых медицинских препаратов. Так наша физиология адаптируется в разных условиях.

Патологическая причина может обнаружиться без особых внешних раздражителей, так проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, а иногда и других органов. Ими могут быть пороки сердца, миокардиты, кардиосклероз, кровопотеря и инфекция. Тогда тахикардия выступает симптомом вышеперечисленных отклонений. Зачастую она бывает вызвана наследственными предрасположенностями.

Каковы причины тахикардии (учащенного сердцебиения)?

Итак, постараемся подробнее остановиться на причинах учащенного сердцебиения, не связанного с внешними физиологическими воздействиями. В этих случаях оно связано со сбоями в работе нашего организма, с проблемами со здоровьем. Если тахикардия возникает в состоянии покоя, она является симптомом именно таких проблем. Это могут быть:

• неполадки в функционировании эндокринной системы;
• потери крови при кровотечениях, анемия;
• присутствие в организме алкоголя в большом количестве или отравление от употребления никотина;
• организм может транслировать такой симптом и при отравлении любыми другими ядами или токсинами;
• причинами иногда являются расстройство нервной системы или сложные психологические состояния;
• вегетососудистая дистония также сопровождается симптомами тахикардии;
• пониженное содержание кальция и магния в результате обезвоживания тоже влияет на сокращение сердечной мышцы;
• редкая двигательная активность, неправильный образ жизни;
• простуды и грипп всегда провоцируют частое сердцебиение.

При простудных заболеваниях и росте температуры организма, вызванных наличием инфекции, учащается сердцебиение. При этом каждые 10 ударов в минуту добавляются при повышении температуры тела даже на один градус.

Кто наиболее подвержен данному заболеванию?

Чаще всего ему подвержены те, кто страдает синдромом хронического недосыпания, к которому ведут бессонница и плохо отлаженный режим дня. В этом случае организм неполноценно отдыхает во время короткого или тревожного сна.

В эту же группу входят люди, чья жизнь превращается в сплошные стрессы, вызванные проблемами в семье и на работе. Постоянные конфликты, скандалы, сложные отношения с близкими — все это негативно сказывается на работе сердца.

Спортсмены и люди, нагруженные непомерными физическими занятиями, тоже входят в группу риска.

Это говорит о том, что нужно обязательно давать организму отдых от физических нагрузок и переключаться на другие занятия.

Отклонения в сердцебиении могут вызвать лекарственные препараты, принимаемые самостоятельно без назначения врача, в том числе и антидепрессанты, алкоголь и наркотики. Сюда же можно добавить неумеренное употребление шоколада, кофе, чая. При этом умеренное употребление этих продуктов для здоровья неопасно.

Люди, страдающие избыточным весом, тоже знакомы с этой проблемой. К ней ведет повышенный уровень холестерина, как правило, сопровождающий лишние килограммы.

Возраст имеет огромное значение: чем старше мы становимся, тем чаще приходят приступы тахикардии.

Различаются два основных вида этой болезни:

Синусовый узел — это двигатель сердечного сокращения. Импульс, образованный им, позволяет сердечной мышце сокращаться. При повышении активности этого нервного узла появляется синусовая тахикардия.

Она проходит так: эпизод начинается и завершается постепенно, пульс превышает 90, при этом ритм остается правильным.

Причины эктопической тахикардии кроются вне синусового узла. Она проявляется в виде приступов (пароксизмов), возникающих внезапно, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней.

Итак, объединим симптомы:

1. Основной признак любой из видов тахикардии — это учащенное сердцебиение, зачастую при этом отдающееся в шее и голове.
2. Усиливается пульс и продолжается это более 5 минут.
3. Может наблюдаться головокружение, слабость, потемнение в глазах и даже потеря сознания.
4. Иногда возникают боли в груди. У некоторых пациентов появляются позывы к мочеиспусканию.
5. Ухудшение общего самочувствия и качества жизни.

При появлении этих симптомов рекомендуется провести обследование у специалиста и определиться с лечением. В первую очередь нужно обратиться к кардиологу, под наблюдением которого пройти диагностику.

Диагностика может включать в себя:

• электрокардиограмму;
• суточный мониторинг ЭКГ;
• эхокардиографию;
• электрофизиологическое исследование.

Иногда назначается аппаратное обследование. Дополнительно исследуются анализы крови и мочи, проводится диагностика гормонов щитовидной железы. Важно следить за артериальным давлением.

Для того чтобы оказать помощь себе или окружающим в такой ситуации до приезда доктора, необходимо:

• сконцентрироваться и успокоиться;
• проветрить комнату, открыв доступ свежему воздуху;
• расстегнуть стягивающие пуговицы и ремни;
• присесть или прилечь в удобном положении;
• принять легкое успокоительное средство;
• сделать дыхательную гимнастику;
• просто выпить водички и умыть лицо или приложить прохладный компресс;
• прикрыть глаза и слегка надавить на веки большими пальцами (можно удерживать 8-10 секунд).

Но нельзя отменять вызов доктора. Даже если вам станет лучше, необходимо узнать первопричину недуга и предотвратить последствия. Если эта проблема беспокоит вас не первый раз, то вы сами можете помочь доктору установить правильный диагноз. Для этого можно провести несложные действия самостоятельно до осмотра врача.

Соберите подробную информацию о вашем самочувствии. Для этого вспомните, что именно вы чувствовали и запишите, чтобы не забыть. Вы можете завести специальный дневник, в котором будете фиксировать состояние своего здоровья. В нем можно ставить отметки о температуре, давлении. Желательно фиксировать такие отметки утром, днем, вечером и во время самого приступа тахикардии. Измеряя пульс, можно указать какой он: ритмичный или аритмичный, слабый или полный, стабильный или нет, хорошо ли он прощупывается. Вы должны зафиксировать на бумаге, что предшествовало кризу: возможно, всплеск эмоций или стресс, или ухудшение в питании, переменчивость погодных условий.

Внимательно понаблюдайте за поведением своего организма, это поможет лечащему специалисту правильно поставить диагноз.

Не надо забывать, что здоровье часто зависит от нас самих. Чаще гуляйте на свежем воздухе, займитесь лечебной гимнастикой, желательно под присмотром личного тренера. Обратите внимание на то, как вы питаетесь, продумайте полезную для вашего здоровья диету. Пейте больше жидкости, не забывайте: чем гуще кровь, тем тяжелее сердцу перекачивать ее по кровеносной системе. Многие доктора советуют употреблять не менее полутора литров воды в день. Пользуйтесь народными методами, чтобы улучшить самочувствие, но не занимайтесь самолечением. Обязательно пройдите обследование в клинике и получите профессиональную консультацию от врача. Помните: с сердцем не шутят. Это самый важный орган в нашем организме.

Доброго здоровья, уважаемые читатели сайта «MEDIMARI»!

Продолжаем разговор о причинах возникновения пугающего учащенного сердцебиения, которое говорит о неполадках в состоянии нашего здоровья. Как известно не только различные эмоциональные и физические нагрузки могут влиять на увеличение ритма сокращения нашего сердца, но и изменения в состоянии здоровья часто являются тому причиной.

Для учащенного сердцебиения может быть множество причин. И тут важно уметь отличить естественные это причины или патологические. К естественным можно отнести нормальную реакцию организма на стресс или физические нагрузки, к патологическим — учащение пульса или тахикардию как результат нарушения здоровья.

Причины учащенного сердцебиения в покое

Учащенный пульс, который возникает в состоянии покоя, чаще всего указывает на нездоровье, а именно:

• • сбои в работе эндокринной системы
  • расстройства нервной системы и нарушения психического состояния человека
  • отравление организма ядами, токсинами, например, алкоголем или большим количеством никотина
  • лихорадочные состояния при инфекционных (особенно гнойных инфекциях) и простудных заболеваниях
    • в период гриппа и простуд, когда повышается температура тела, неизбежно увеличивается частота сердечных сокращений. Так, каждый лишний градус при инфекционном заболевании увеличивает частоту сердечного сокращения где-то на 10 ударов в минуту
  • гиподинамия или малоподвижный образ жизни
  • обезвоживание организма, выводящее кальций и магний
  • кровотечения и анемии
  • вегетососудистая дистония

Группа риска заболевания тахикардией

Всему этому способствует нездоровый образ жизни человека. В группу риска чаще всего попадают те люди, которые:

• • • из-за нарушения режима дня страдают бессонницей или их сон тревожен и малоценен для восстановления
    • ведут жизнь конфликтную, наполненную стрессами
    • имеют чрезмерные длительные физические нагрузки
    • недостаточно отдыхают, расслабляются и не переключаются на разные виды деятельности
    • употребляют беспорядочно или неумеренно как медицинские препараты, так и различные стимулирующие для поддержания активности вещества: антидепрессанты, афродизиаки, наркотические вещества, энергетические напитки крепкие кофе и чай, алкоголь, большое количество шоколада
      • по поводу кофе у специалистов мнения расходятся: говорят, что на нарушение ритма влияет в своей основе низкокачественный продукт и его неумеренное употребление
    • имеют излишний вес, а отсюда и повышение уровня холестерина и артериального давления
    • чем человек старше, тем чаще у него возникает состояние тахикардии

Основные заболевания, вызывающие тахикардию

Основными причинами патологического учащенного сердцебиения или тахикардии являются нарушения сердечно сосудистой системы, эндокринные и гормональные патологии.

Тахикардия возникает как результат:

1. Сердечных заболеваний:

• • болезнь мышц сердца, а именно миокарда – миокардит;
  • деформация мышц сердца – кардиомиопатия;
  • нарушение в питания мышечной ткани сердца – дистрофия миокарда;
  • изменения в строении клапанов сердца, которые нарушают движение крови – порок сердца;
  • повышение артериального давления выше цифр 140/90 мм.рт.ст – гипертония
  • инфаркт миокарда или частые приступы стенокардии – ишемическая болезнь сердца

2. Эндокринных изменений и гормональных нарушений

• • Забoлевания щитовидной железы, например, гипотиреоз, микседема, аменорея
  • Климакс
  • Опухоли различной этиологии (доброкачественные, злокачественные)

Причины срочно обратиться к врачу за помощью

Как видите, причин учащенного сердцебиения может быть множество: это как естественные проявления на изменения в жизни, так и патологические результаты нездоровья. Определить болезнь это или нет, может только специалист. Поэтому не откладывайте визит к врачу, особенно если частые приступы тахикардии сопровождаются:

— отдышкой
— слабостью
— потемнением в глазах
— головокружением
— болью в груди
— сухостью во рту
— бледностью кожи

В следующей статье мы поговорим о том, что нужно делать, если тахикардия или учащенное сердцебиение беспокоит и мешает нормально жить.

@М.Антонова
———————————————————
Больше интересного и полезного можно прочесть на сайте MEDIMARI в статьях:

Источник: serdce-moe.ru