Внезапная остановка сердца у молодых людей причины


Внезапная остановка смерти ежегодно уносит в России около 200,000 людей. Поэтому важно знать, кому грозит это патологическое состояние и как себя обезопасить.

Почему сердце может остановиться в молодом возрасте?

Сердце может внезапно остановится даже у абсолютно здорового человека — для этого достаточно нескольких патологических реакций, которые могут произойти на фоне сильного стресса — аритмии и спазме коронарных сосудов. И у окружающих людей будет всего лишь 5 минут, чтобы оказать помощь и спасти жизнь этого человека. причем после восстановления этот человек не становится на всю жизнь инвалидом — внезапная остановка сердца не является гарантом сердечных проблем в дальнейшем. И в течение нескольких десятилетий проблемы с сердечно-сосудистой системой могут даже не возникать


Причины остановки сердца в молодом возрасте:

  • кардиомиопатия — заболевания миокарда,
  • миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце,
  • спазм коронарных сосудов и фибрилляция на фоне сильного стресса (как позитивного, так и негативного.

Причины внезапной остановки сердца у пожилых

На Западе и в США для таких случаев на каджной остановке и ав любом общественном месте есть мобильный дефибриллятор, которые поможет запустить остановившееся сердца. А людей со школьной скамьи обучают правилам поведения, которые могут спасти человека от внезапной остановки сердца. Стоит ли говорить, что количество летальных исходов от этой патологии у них на порядок меньше, чем в России.


В пожилом возрасте внезапная остановка сердца — тоже частое явление, но причины ее развития несколько иные, чем у здорового молодого человека. К этому состояния чаще всего приводит ИБС — ишемическая болезнь сердца, возникающая на фоне прогрессирующего атеросклероза. Другой распространенной патологией в возрасте, которая приводит к остановке сердца, является сердечная недостаточность.

Самый опасный возраст для развития внезапной сердечной смерти

— У мужчин это промежуток от 40 до 55 лет.

— У женщин — 40-60 лет.

Именно в этот промежуток внезапная остановка сердца встречается наиболее часто.

Что должно насторожить человека и стать поводом для обращения к кардиологу:

  • беспричинная слабость,
  • бледность кожных покровов,
  • беспокойство и беспричинная тревога, приступы панических атак,
  • плохой сон, сопровождающийся кошмарами,
  • ощущение нехватки воздуха и одышка при малейшей физической нагрузке,
  • тахикардия,
  • боль в грудной клетке.

Помните, что своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь!

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.

Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Подписывайтесь на мой телеграмм Ваш Семейный Доктор

Источник: zen.yandex.ru

Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первых позициях во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Это связано в первую очередь с наличием множества факторов риска, среди которых неправильное питание или курение. При всем изобилии сердечно-сосудистых патологий внезапная остановка сердца возникает и при многих других заболеваниях.


В связи с этим очень важно знать, как определить признаки остановки сердца и оказать первую помощь до приезда скорой. Также стоит задуматься о мерах профилактики, чтобы предотвратить подобное состояние у себя.

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца – это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.

Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге – так называемая биологическая смерть.

Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?

Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).


Кардиогенные причины Некардиогенные причины
Инфаркт миокарда Инсульт
Острая и хроническая сердечная недостаточность Проведение операций на сердце (стентирования, замены клапанов)
Пороки структур сердца Онкозаболевания
Кардиомиопатии Инфекционные патологии
Миокардит Осложнения бронхолегочных заболеваний (дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром)
Гипертонический криз Эндокринные нарушения (диабетическая, гипотиреоидная, тиреотоксическая комы)
Нарушения сердечного ритма Острая гиперкальциемия и/или гипокалиемия
Кардиогенный шок Сепсис
Тромбоэмболия легочной артерии Панкреатический шок
Аневризма аорты Острая почечная и/или печеночная недостаточность
Тампонада сердца

К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:

  • Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
  • Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
  • Массивные ожоги;
  • Гипо- и гипертермия;
  • Электротравмы;
  • Удушье.

Причины у детей и молодых людей

Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.


Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.

Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:

  • сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе – при этом младенец может просто задохнуться;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • вредные привычки матери во время беременности.

Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.

У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.

Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:

  • боевые единоборства;
  • бейсбол;
  • американский футбол;
  • хоккей.

Симптомы и признаки состояния

По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:

  • полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;
  • спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
  • дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
  • кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
  • пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
  • также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
  • зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
  • выражение страха на лице.

Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.

Внезапная остановка сердца у молодых людей причиныПодобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.

В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:


  1. громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
  2. если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
  3. если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.

Оценка дыхания проводится следующим образом:

  1. Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
  2. Если во рту находятся посторонние тела, выньте их – возможно, они мешают дыханию.
  3. Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
  4. Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.

Какие виды остановки существуют и чем они отличаются друг от друга?

То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии – не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.

Виды остановки сердца бывают следующими:


  • фибрилляция желудочков – так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
  • асистолия – эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
  • электромеханическая диссоциация – при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.

Как действовать и что делать в первую очередь

От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.

После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

  1. Внезапная остановка сердца у молодых людей причиныВызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации;
  2. Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
  3. Разместите там основание ладоней;
  4. Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
  5. После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
  6. Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.

Какие последствия ситуации и как ее предотвратить

У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:


  • неврологические нарушения;
  • ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
  • нарушения зрения, слуха;
  • психические расстройства.

Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.

Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:

  • тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;
  • как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
  • избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • правильно питаться – избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи – в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
  • заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.

Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.

Выводы

Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

6 опасных признаков того, что может произойти внезапная остановка сердца

Многие считают, что остановка сердца происходит внезапно, но исследователи утверждают, что довольно часто присутствуют предупреждающие знаки.

Вот, почему полезно знать о симптомах и факторах риска, которые многие люди игнорируют.

Остановка сердца – это не инфаркт

Прежде всего, стоит упомянуть о том, что инфаркт – это проблема циркуляции, а остановка сердца связана с прекращением биоэлектрической активности.

Инфаркт возникает, когда кровоток к части сердца затруднен, например, закупоркой артерии. Остановка сердца является проблемой электрической активности сердца. Едва уловимые, сложные ритмы вашего сердцебиения сбиваются, и сердце не может должным образом качать кровь.

При остановке сердца человек задыхается или перестает дышать и при отсутствии необходимых мер умирает в течение нескольких минут. Инфаркт может спровоцировать остановку сердца, но это отдельное нарушение.

В большинстве случаев, как утверждают специалисты, инфаркт не ведет к внезапной остановке сердца. Но если произошла внезапная остановка сердца, чаще причиной является инфаркт.

До некоторых пор врачи полагали, что остановка сердца всегда происходит неожиданно, но некоторые исследования показывают обратное. В более половины случаев люди испытывают симптомы за месяц до остановки сердца, но не подозревают, что это опасно и игнорируют их.

Кроме того, почти треть смертей от остановки сердца можно предотвратить, если человек, испытывающий эти симптомы, будет их знать и обратится за помощью.

Внезапная остановка сердца

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Классический предупреждающий знак – дискомфорт или стеснение, как будто слон наступил вам на грудь.

Боль в груди возникает, когда в крови циркулирует недостаточно кислорода, и он не доходит до сердечной мышцы. Боль может отдавать в левую руку и усиливается при физической активности.

Она длится больше нескольких минут или стихает и возвращается спустя несколько часов или даже на следующий день.

2. Отраженная боль

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Вы также можете испытывать боль в менее предсказуемых частях тела. Это включает желудок, плечо, спину, шею, горло, зубы и челюсть. Отраженная боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

3. Затрудненное дыхание

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Если вы обычно спокойно поднимаетесь по лестнице, и вдруг вам не хватает воздуха после нескольких шагов, это опасный признак.

Люди, испытывающие подобные симптомы, подвергаются большому риску смерти от болезни сердца, чем пациенты, у которых нет подобных симптомов. Этот риск даже выше, чем у людей с болью в груди.

4. Чрезмерное потоотделение

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Если вы потеете больше обычного, особенно, если не прилагаете больших усилий, это может сигнализировать о проблемах с сердцем.

Сердцу намного труднее качать кровь, если артерии закупорены, и наше тело реагирует на это усиленным потоотделением.

Женщины среднего возраста могут спутать этот симптом с приливами, но лучше всего лишний раз проверить.

5. Симптомы, похожие на грипп

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Усталость, тошнота, рвота, слабость, боль в желудке и головокружение также могут быть признаками сердечных проблем, особенно у женщин. В исследовании 5000 женщин, которые пережили проблемы с сердцем, 71 процент испытывали крайнюю усталость за месяц и во время приступа.

И хотя сердечные заболевания являются одной из основных причин смерти у женщин, многие до сих пор считают, что проблемы с сердцем – мужская болезнь и игнорируют симптомы, особенно если среди них нет боли в груди.

6. Ощущение обреченности

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Люди, переживающие симптомы остановки сердца, часто начинают их отрицать.

Нередко возникает ситуация, когда человек, испытывающий дискомфорт в груди, настаивает, что у него все в порядке, или считает проблему пустяковой.

В то же время он испуган, и чувствует, что что-то плохое может случиться. Если вы ощущаете нечто подобное, лучше проверить и не ждать, пока произойдет непоправимое.

Когда стоит беспокоиться

Бывает довольно сложно отличить относительно мелкую проблему, как например, изжогу, от серьезной опасности (боли в груди). Так, при изжоге часто возникает боль в пищеводе, которая по ощущениям очень похожа на инфаркт.

Нерв, идущий от сердца и пищевода, отправляет сигнал в одну и ту же часть мозга, и мозг может их не отличить. Если вы чувствуете боль в груди или другой симптом, не стоит испытывать судьбу, а лучше обратиться к врачам.

Причины внезапной остановки сердца

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Зная факторы риска, человек также может предотвратить серьезные проблемы. Среди них можно отметить:

Возраст (чем старше, тем выше риск)

Случаи заболевания ишемической болезни сердца в семье

Высокий уровень холестерина

Сидячий образ жизни

Использование наркотических веществ, таких как кокаин и амфетамин

Дисбаланс питательных веществ, например низкий уровень калия или магния

Обструктивное апноэ во сне

Хроническая болезнь почек

Другие заболевания сердца также могут нарушить сердечный ритм и привести к внезапной остановке сердца. Среди них:

Ишемическая болезнь сердца

Врожденный порок сердца

Аритмия, а именно мерцание желудочков сердца

Синдром удлинённого интервала QT

Вопрос об ибупрофене

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Существуют также научные свидетельства, включая исследование опубликованное в Европейском журнале сердечно-сосудистой фармакотерапии о том, что частый прием ибупрофена в высоких дозах также может повышать риск остановки сердца.

Конечно риск не так высок, как при других факторах. Но если вы принимаете ибупрофен больше двух раз в месяц, возможно, нужно посоветоваться с врачом о переходе на другой препарат.

Также есть данные о том, что у людей с низким уровнем кальция в крови вероятность остановки сердца была выше, чем у тех, у кого был высокий уровень.

Специалисты утверждают, что нужны дальнейшие исследования для того, чтобы подтвердить или определить, можно ли людям с низким уровнем кальция есть больше продуктов, содержащих кальций.

Проверьте, как работает Ваше сердце

3 признака угрозы внезапной остановки сердца

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись. Что же это такое, так ли уж внезапна остановка сердца и можно ли ее предвидеть, разбирался MedAboutMe

Кто умирает от остановки сердца?

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Под «внезапной смертью от остановки сердца» подразумевается, при отсутствии других вариантов, гибель человека, который в пределах ближайшего часа находился в стабильном состоянии. Остановка сердца — не такое уж редкое событие, к сожалению. По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.

В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.

Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Одна из самых известных причин, по которой может погибнуть человек, который не жалуется на свое здоровье. Чаще всего название этого заболевания мелькает в СМИ в связи с внезапной гибелью известных спортсменов и мало известных школьников. Так, в 2003 году от гипертрофической кардиомиопатии умер прямо во время игры футболист Марк-Вивье Фое, в 2004 году — футболист Миклош Фехер, в 2007 — стронгмен Джесси Марунде, в 2008 — российский хоккеист Алексей Черепанов, в 2012 — футболист Фабрис Муамба, в январе этого года — 16-летний школьник из Челябинска. Список можно продолжить.

Болезнь часто поражает молодых людей, не достигших возраста 30 лет. При этом, несмотря на «спортивную» историю болезни, большая часть смертей происходит в момент незначительных нагрузок. Только в 13% случаев гибель людей случалась в период повышенной физической активности.

В 2013 году ученые нашли генную мутацию, при которой происходит утолщение миокарда (чаще всего речь идет о стенке левого желудочка). При наличии такой мутации мышечные волокна расположены не упорядоченно, а хаотично. В результате развивается нарушение сократительной деятельности сердца.

В список других причин внезапной остановки сердца входят:

Хаотичное и поэтому гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из разновидностей аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).

Сердце просто перестает работать, его биоэлектрическая активность больше не фиксируется. Это состояние становится причиной 5% случаев внезапной остановки сердца.

Биоэлектрическая активность сердца сохраняется, а механической практически нет, то есть, импульсы идут, а миокард не сокращается. Врачи отмечают, что данное состояние практически не встречается за пределами больницы.

Ученые указывают на то, что у большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись также следующие заболевания:

  • расстройства психики (45%);
  • астма (16%);
  • заболевания сердца (11%);
  • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).

Что происходит при остановке сердца?

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:

  • слабость и головокружение;
  • через 10-20 секунд – потеря сознания;
  • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
  • дыхание редкое и агональное;
  • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
  • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
  • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

  • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.

Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.

Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

  • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
  • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
  • Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Внезапная остановка сердца

Внезапная остановка сердца у молодых людей причины

Остановка сердца — это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

  • асистолией (у 5% пациентов);
  • фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко — в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант — асистолия на фоне:

  • общей кислородной недостаточности (гипоксии);
  • повышенного содержания углекислоты в крови;
  • смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
  • измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца — это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

  • правильные сокращения с низким вольтажом;
  • идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
  • потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при гиповолемическом шоке, массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Картина поражения сердца выражалась:

  • у 49% — синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
  • у 27% — атриовентрикулярной блокадой;
  • у 19% — блокадами с мерцанием предсердий;
  • у 5% — сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

  • ишемия и воспаление миокарда;
  • острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
  • кардиомиопатии;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • нарушения ритма и проводимости при пороках;
  • развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

  • кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
  • пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
  • потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
  • метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
  • переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
  • острая гиперкальциемия;
  • тяжелые аллергические реакции.

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

  • чрезмерные физические перегрузки сердца;
  • пожилой возраст;
  • курение и алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
  • перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

  • несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
  • намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
  • сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
  • проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

  • снотворных средств из группы барбитуратов;
  • наркотических препаратов для обезболивания;
  • группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
  • лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
  • таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

  • Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
  • Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
  • Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
  • «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
  • Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
  • Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

  • необратимые очаги ишемии в головном мозге;
  • поражает почки и печень;
  • при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

  • нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
  • слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
  • приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
  • разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

{SOURCE}

Источник: zdorov-serdcem.ru

Общие сведения

Внезапная остановка сердца — это ненасильственная внезапная смерть, обусловленная различными причинами, манифестировавшая внезапной потерей сознания и остановкой кровообращения.

Чрезвычайно важно различать понятие «внезапная сердечная смерть» и понятие «внезапная смерть». Основным диагностическим критерием последней является причинный фактор: внезапная смерть развивается в результате причин не кардиального характера (разрыв аневризмы крупных сосудов, утопление, тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга, обструкция дыхательных путей, поражение электрическим током, шок различной этиологии, эмболии, передозировка лекарственных веществ, экзогенные отравления и др.), в то время как внезапная сердечная смерть (ВСС) обусловлена заболеваниями со стороны сердца, развившаяся моментально или в течение часа с момента возникновения острых изменений вследствие нарушения сердечной деятельности. При этом информация о заболевании сердца может быть или отсутствовать.

Под остановкой сердца подразумевается прекращение его механической активности, приводящей к прекращению циркуляции кровотока, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов и при отсутствии/неэффективности срочных реанимационных мер приводит к летальному исходу. Внезапная сердечная смерть представляет собой групповое понятие, включающую широкий спектр обусловливающих её патологий (различные нозологические единицы из групп ИБС, миокардитов, кардиомиопатий, удлинения интервала Q-т, пороков развития сердца/сосудов, синдромы Бругада, Вольфа-Паркинсона-Уайта и др.).

То есть, это понятие, для которого характерен единый механизм летального исхода, а именно, желудочковые нарушения ритма сердца, приводящие к хаотичному и разрозненному (асинхронному) сокращению отдельных мышечных волокон сердца, в результате чего сердце перестает выполнять насосную функцию — подавать кровь органам и тканям. К наиболее часто встречаемой разновидности внезапной сердечной смерти относится внезапная коронарная смерть (код МКБ 10: I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца). То есть, коронарная смерть является самостоятельной нозологической формой ИБС, соответственно, случаи внезапной смерти у пациентов с ИБС формулируются как «внезапная коронарная смерть», а в остальных случаях внезапной смерти кардиального характера — как «внезапная сердечная смерть» (I46.1).

Несмотря на значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах за последние 15-20 лет она продолжает оставаться высокой и является причиной смерти около 15 миллионов человек ежегодно. На долю ВСС в общей структуре смертности в мире приходится около 15% случаев, а от заболеваний сердца и системы кровообращения – около 40% (38 случаев/100 000 населения).

В России удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности составляет 57%, что составляет 200-250 тыс. человек в год. При этом на долю ИБС приходится 50,1%. Почти в 15% случаев причиной остановки сердца являются кардиомиопатии, у 5% больных имелись воспалительные заболевания сердца и лишь у 2-3% пациентов — генетические аномалии.

Около 40% людей умирает от ВВС в трудоспособном возрасте. Частота ВСС у лиц трудоспособного возраста (25-65 лет) составляет 25,4 случаев/100 тысяч населения. Этот показатель значительно выше среди лиц мужского пола (46,1 случаев/100 тыс. населения в год), в то время как у женщин он составляет 7,5 /100 тыс. населения, т. е. соотношение случаев ВСС у мужчин/женщин составляет 6,1:1,0. В 80% случаев ВСС наступает в домашних условиях, в том числе остановка сердца во сне и около 15% — в публичном месте/на улице.

Удельный вес остановки сердца во сне выше, чем во время бодрствования. Внезапная и непредсказуемая природа остановки сердца, и высокая частота летальных случаев наряду с крайне низким уровнем эффективных и успешно проведенных реанимационных мероприятий делают проблему ВСС в клинической кардиологии чрезвычайно сложной и трудно разрешаемой проблемой не только неотложной медицины в России, но и в целом во всех странах.

Сложность реанимационных мероприятий обусловлена тем фактом, что только кратковременная
остановка сердца (не более 5-6 минут) обеспечивает возможность восстановить физиологически нормальную деятельность высших отделов головного мозга в условиях гипоксии. Сколько живет мозг после прекращения работы сердца? Принято считать, что в условиях кислородного голодания (клинической смерти) происходит нарушение барьерной функции мембран клеток головного мозга, заключающееся в увеличение проницаемости для электролитов и воды.

Уже в первые 1-2 мин в клетки коры и структур мозга попадают одно-двухвалентные ионы (H+, Na+, Cl–) и высокомолекулярные белковые соединения. Снижение АТФ и прекращение энергообмена нарушает процессы синтеза белков и их физико-химические свойства, обмен жиров и электролитный состав, что и обуславливает комплексные внутриклеточные изменения. Быстрое перемещение ионов калия и натрия приводит к резкому повышению осмотического давления и развитию «осмотического шока» и отеку тканей структур головного мозга. То есть, мозг умирает (биологическая смерть) через 5 минут после остановки кровообращения.

Учитывая достаточно высокую распространенность ВСС среди общей человеческой популяции и то, что остановка сердца в присутствии медицинских работников с относительно высокими шансами на успешные реанимационные мероприятия происходит редко, особую значимость приобретает раннее выявление лиц с повышенным риском развития остановки сердца.

Патогенез

В основе остановки сердца лежат сдвиги в газовом составе крови и кислотно-щелочном равновесии в сторону окисления, что приводит к нарушению метаболических процессов, угнетению проводимости, изменению возбудимости в сердечной мышце и как следствие — нарушению сократительной функции миокарда. Широкий спектр патологий, разные причины и виды способствующих факторов формируют различные механизмы остановки сердца. В основе прекращения сердечной деятельности могут лежать разные виды остановки сердца, основными из которых являются: асистолия сердца и фибрилляция желудочков.

Что такое асистолия сердца? Под асистолией подразумевается полное прекращение сокращений мышц предсердий и желудочков в генезе которой полное прекращение процесса передачи возбуждения с синусового узла при отсутствии импульсов во второстепенных очагах автоматии. Сюда относится:

  • асистолия всего сердца при нарушении/полной блокаде проводимости между синусовым узлом и предсердиями;
  • асистолия желудочков при наличии полной поперечной блокады;
  • выраженная желудочковая брадикардия на фоне неполной блокады проводимости между желудочками и предсердиями.

Асистолия может произойти рефлекторно (внезапно) при еще сохранившемся тонусе миокарда или постепенно (при сохранившемся тонусе миокарда или при его атонии). Остановка сердца чаще всего происходит в диастоле и значительно реже встречается в систоле. На рис. ниже на ЭКГ показан агональный ритм, переходящий в асистолию.

Классификация

Различают остановку сердца по:

  • причине заболеваний со стороны сердца (внезапная сердечная смерть) среди которой выделяют в зависимости от временного интервала между началом сердечного приступа и наступлением смерти мгновенную (практически мгновенно) и быструю сердечную смерть (в течение 1 часа).
  • причинам не кардиального характера (разрыв аневризмы крупных сосудов, утопление, тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга, обструкция дыхательных путей, поражение электрическим током, шок различной этиологии, эмболии, передозировка лекарственных веществ, экзогенные отравления и др.).

Причины остановки сердца

Основные причины прекращения сердечной деятельности при внезапной сердечной смерти:

  • Фибрилляция желудочков (удельный вес в числе случаев остановки сердца составляет 75-80%);
  • Асистолия желудочков (в 10-25% случаев);
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия (до 5% случаев);
  • Электромеханическая диссоциация (в 2-3% случаев) — наличие электрической деятельности сердца при отсутствии механической.

Ведущими этиологическими факторами высокого риска внезапной сердечной смерти являются:

  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Неишемические кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная и аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия).
  • Заболевания клапанного аппарата сердца (митральный, аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана).
  • Аномалии грудной аорты, расслоение или разрыв аневризмы аорты.
  • Синдром удлиненного интервала QT.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Артериальная гипертензия.
  • Нарушения сердечного ритма и проводимости.

К второстепенным факторам риска относятся:

  • Гиперлипидемия/атеросклероз (высокий уровень холестерина).
  • Экстремальное физическое перенапряжение.
  • Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и прием наркотиков.
  • Курение.
  • Выраженные электролитные нарушения.
  • Избыточная масса тела/ожирение.

Экстракардиальным причинами остановки сердца могут быть:

  • Шоковые состояния различного генеза.
  • Преграды в дыхательных путях.
  • Эмболии.
  • Рефлекторная остановка сердца.
  • Травмы сердца.
  • Поражение электрическим током.
    Передозировка препаратов, вызывающих остановку сердца. Прежде всего, следует не просто икать, какие таблетки вызывают остановку сердечной деятельности, а понимать, что это возможно лишь в случаях передозировки или самостоятельного приема медикаментов без назначения врача.
  • К препаратам, которые могут вызвать остановку сердца относятся: трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Тианептин, Сертралин, Пиразидол, Кломипрамин и др.), способные вызывать замедление проведения возбуждения; антиаритмические препараты: Соталол, Апринидин, Дизопирамид, Дофетилид, Энкаинид, Кордарон, Бепридил, Бретилиум, Сематилид и др.; препараты для лечения гипертонии и стенокардии — Нифедипин в высоких дозах (выше 60 мг в день), что повышает риск желудочковой фибрилляции.

Необходимо отметить, что лекарства, вызывающие остановку сердца свое негативное действие могут оказывать лишь при их значительной передозировке или нарушениях условий их безопасного приема, например, прием с алкоголем или перед/после приема алкогольсодержащих напитков или на фоне приема наркотических веществ.

Симптомы остановки сердца

Рассмотрим каковы симптомы, по которым можно определить остановку сердца. Основные признаки остановки сердца приведены ниже.

Потеря сознания. Определяется с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, окрика) или похлопыванием по лицу.

Отсутствие пульса на крупных артериях. Оптимальным вариантом определения пульса является сонная артерия. Для этого необходимо в средней части шеи на переднюю поверхность трахеи положить кончики пальцев и, придавливая пальцы к коже, сдвигать их к правой боковой поверхности шеи до упора в край мышцы. При незначительном увеличении давления под пальцами должно ощущаться пульсирование на сонной артерии (рис. ниже).

Анализы и диагностика

Диагностика внезапной остановки сердца базируется на отсутствии сознания, пульса на сонных артериях, дыхания, расширения зрачков и изменения цвета кожи.

Лечение

Основной задачей при оказании помощи во время остановки сердца является восстановление сердечного ритма, запуск кровообращения и дыхания в кратчайшие сроки, поскольку мозг живет в условиях гипоксии лишь в течение короткого промежутка времени и этот период отделяет пострадавшего от смерти. Существует строгий алгоритм действий оказания неотложной помощи пострадавшему в условии остановки сердца/потери респираторной функции.

Первая помощь при остановке сердца

Первая медицинская помощь (базовая сердечно-легочная реанимация — СЛР) включает следующие действия:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Уложить пострадавшего на твердую жесткую и устойчивую поверхность или на пол.
  • Наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться в проходимости дыхательных путей. При необходимости очистить платком/салфеткой дыхательные пути.
  • Для проведения эффективного искусственного дыхания необходимо выполнить триаду Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот (рисунок 1 ниже).
  • Реанимацию начинают с непрямого массажа сердца — 30 ритмичных компрессионных сжатий грудины без перерыва. Техника выполнения компрессии грудной клетки приведена на рисунке 2.
  • Глубина компрессии 5-6 см, до полного расширения грудной клетки после сжатия. Частота компрессии 100-120 нажатий/минуту.
  • После 30 компрессионных сжатий начинают искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот» — 2 выдоха в полость рта/носа пострадавшего на протяжении 1 секунды. Для этого необходимо перед совершением выдоха необходимо сжать пальцами ноздри и провести выдох, контролируя наличие расправления и поднятия грудной клетки, что свидетельствуют о правильном выполнении.

При отсутствии экскурсии грудной клетки — проверить проходимость дыхательных путей и при необходимости повторить прием Сафара. Рекомендуемое соотношение надавливаний и вдохов составляет 30:2.

При проведении СЛР важно осуществлять контроль ее эффективности. Отсутствие во время вдоха расширения грудной клетки свидетельствует о неадекватной вентиляции — проверить проходимость дыхательных путей. Отсутствие во время компрессии определяемой пульсовой волны на сонных артериях является признаком неэффективности непрямого массажа сердца — проверить повторно точку компрессии и увеличить ее силу. С целью наполнения правого желудочка и увеличения венозного притока следует приподнять ноги под углом 30°. В случаях самостоятельного появления пульса на сонной артерии дальнейший массаж сердца противопоказан.

По приезду бригады скорой помощи проводятся расширенные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания, включающие (при необходимости):

  • Электродефибрилляцию (ЭДС) для чего используется дефибриллятор.
    Первый разряд — 200 Дж, при его неэффективности второй — 300 Дж и пр и необходимости третий — 360 Дж с минимальным перерывом для контроля ритма. При отсутствии эффекта первой серии из трех разрядов на фоне непрямого массажа сердца, продолжающейся ИВЛ и медикаментозной терапии проводится вторая серия разрядов.
  • Аппаратную ИВЛ.
  • Медикаментозную терапию с учетом вида остановки сердца. Для проведения медикаментозной терапии необходимо обеспечить возможность внутривенного введения препаратов, для чего пунктируется периферическая вена на предплечье или в локтевой ямке. При отсутствии эффекта при введении лекарственных средств в периферическую вену, необходимо провести катетеризацию центральной вены или вводить препараты, разведенные на физиологическом растворе через эндотрахеальную трубку в трахеобронхиальные пути.

Профилактика

К общим неспецифическим мероприятиям профилактики остановки сердца можно отнести:

  • Своевременную диагностику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Контроль артериального давления и уровня холестерина.
  • Отказ от злоупотребления алкоголем и курения.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Рациональное и сбалансированное питание.
  • Контроль правильности приема лекарственных средств.
  • Исключение переохлаждений, обширных травм с большой потерей крови.

Последствия и осложнения

На фоне остановки сердца даже в случаях эффективной экстренной терапии в среднесрочной перспективе возможно развитие ишемических повреждений мозга, почек, печени и других органов. Существует высокий риск развития осложнений, обусловленных неправильной техникой приемов сердечно-легочной реанимацией в виде переломов ребер в местах их соединения с грудиной/по срединно-ключичной линии. При этом, могут возникать точечные кровоизлияния, сливающиеся в очаги на передней/задней поверхности сердца в местах сдавления сердца грудиной и позвоночником.

Прогноз

Прогноз в целом неблагоприятный. Вероятность повторной внезапной остановки сердца у выживших довольно высока. Доля лиц, выживших после внезапной остановки сердца, которая произошла за пределами стационара в разных странах варьирует в пределах 8,4-10,8%. Если остановка сердца была вызвана фибрилляцией желудочков в условиях стационара, доля выживших лиц увеличивается до 23,2%.

Список источников

  • Якушин С.С., Бойцов С.А., Фурменко Г.И. и др. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС. Российский кардиологический журнал 2011; 2 (88): 59-64.
  • Бокерия О. Л., Ахобеков А. А. Внезапная сердечная смерть: механизмы возникновения и стратификация риска. Анналы аритмологии 2012; 9(3): 5-13).
  • Гришина A.A. Внезапная коронарная смерть на догоспитальном этапе. /A.A. Гришина, Я.Л. Габинский //Материалы 9 Всероссийского научно-образовательного форума Кардиология-2007. Москва, 2007. — С. 23-31.
  • Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2011. – 272 с.
  • Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М., Баталов Р.Е. и соавт. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. 2018. Гэотар-Мед 256 c.

Источник: medside.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.