Узи сердца заключение норма

Своевременное выявление патологии работы сердца (центральный орган кровообращения) и сосудов является важным и одним из самых востребованных процедур в российской медицине.

С болью, тяжестью, жжением в груди или загрудинной области в своей жизни сталкивался фактически любой человек. И если данные симптомы повторялись систематически, возникает желание, а иногда и необходимость обратиться к врачу.

На приёме терапевта или кардиолога пациент, после устного опроса должен получить направление на электрокардиограмму, которая позволит в графическом виде получить информацию о работе центрального органа кровообращения.

Нервные импульсы, координирующие работу сердечной мышцы, в виде электронных сигналов улавливаются и считываются прибором, затем в виде разнокалиберных зубцов отражаются на бумажной ленте. Что показывает кардиограмма, поможет понять терапевт.

Проанализировав результаты исследования, он сделает выводы либо о наличии каких – либо отклонений в работе сердца, либо успокоит пациента, сказав, что он имеет нормальные показатели исследования, с его сердцем всё хорошо и нет никаких причин для беспокойства.

Если же доктор на кардиограмме обнаружил отклонение от нормы, то проводится дополнительная диагностика. В таком случае обязательно назначается ЭХО КС – эхокардиограмма сердца.

Данный тип диагностики имеет несколько других наименований (эхо экг, эхография сердца, эхокардиограмма, эхокардиоскопия), но суть исследования всегда одна и та же.

Самостоятельно пытаться понять УЗИ сердца и заниматься расшифровкой результатов, постановкой диагноза не рекомендуется.

Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца – это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него.

Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.

Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГ сердца:

• кардиомиопатию;
• сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии – стеноз);
• отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
• недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
• дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
• наличие тромбов в сердце и его сосудах;
• нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
• воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).

Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.

Показания к процедуре

На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

• всем видам тяжёлой атлетики;
• марафонскому бегу;
• экстремальным видам спорта.

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

• гипертония;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда.

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

• сердечная недостаточность;
• тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
• брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
• предынфарктное состояние;
• перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
• воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
• стенокардию на начальных этапах развития;
• врождённые органические пороки сердца;
• аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.

Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

• Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
• Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
• Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

Порядок проведения процедуры

Процедура проводится следующим образом:

• Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
• Лечь на медицинскую кушетку;
• На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
• На грудной клетке располагаются специальные датчики.

Проведение процедуры

Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

• трансторакальную эхокардиограмму сердца;
• чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

• одномерную (М-режим);
• допплеровскую;
• двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

• цветной;
• непрерывный.

Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

Стрессовая эхокардиоскопия

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

Добиться этого можно, используя два варианта:

• медикаментозным;
• с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

Анализ результатов исследования (расшифровка)

Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.

Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:

При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.

Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.

Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

В заключение

Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.

Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.

Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.

Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.

В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.

Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.

Источник: tvojajbolit.ru

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

• тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
• постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
• слабость;
• непроходящий кашель;
• одышка;
• отеки (ног, туловища);
• сердечные аритмии;
• сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
• боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
• увеличенная печень;
• холодные конечности;
• бледная, с синюшным оттенком, кожа;
• гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
• при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

• склеродермия;
• стенокардия;
• ревматизм;
• миокардиодистрофия;
• врожденные аномалии и приобретенные пороки;
• системные патологии (красная волчанка и т.д.);
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• аритмии;
• аневризма сосудов;
• опухолевые образования;
• артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
• сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

• беспричинная потеря сознания;
• отклонения в кардиограмме;
• наличие в сердце шумов;
• частые простуды;
• наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
• малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
• ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
• у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
• при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Источник: nashe-serdce.ru

Приложение. Эхокардиографическое заключение

Каждое эхокардиографическое исследование заканчивается написанием заключения. Это заключение должно отвечать нескольким требованиям: 1) полно и точно отражать результаты исследования; 2) содержать термины, понятные для врача, не владеющего эхокардиографией; 3) содержать унифицированные формулировки для стандартизации заключений и хранения их в компьютерном банке данных лаборатории.

Для того, чтобы эхокардиографическое заключение удовлетворяло всем этим требованиям, нужны наборы стандартных формулировок для его составления. В Лаборатории эхокардиографии UCSF такой набор формулировок был создан. По мере развития эхокардиографической техники он пополнялся новыми формулировками и в настоящее время может использоваться для написания заключения по результатам обследования, включающего М- модальное, двумерное, все виды допплеровского, чреспищеводное и стресс-эхокардиографическое исследования.

Ниже приводится несколько измененный набор стандартных формулировок Лаборатории эхокардиографии UCSF.

 

5.10 Вид исследования:

.1 М-модальное исследование

.2 двумерное исследование

.3 двумерное исследование с контрастированием правых отделов сердца

.4 импульсное допплеровское исследование

.5 постоянно-волновое допплеровское исследование

.6 цветное допплеровское сканирование

.7 чреспищеводное эхокардиографическое исследование

.8 стресс-эхокардиография

 

5.20 Исследование проводилось

.1 в лаборатории эхокардиографии

.2 у постели больного

.3 в операционной

 

5.30 Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое исследование перед включением искусственного кровообращения

 

5.40 Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое исследование после отключения искусственного кровообращения

 

Левый желудочек

10.10 Нарушений структуры и функции левого желудочка не выявлено

 

10.20 Размеры полости левого желудочка — в пределах нормы

 

10.30 Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса — около 60%)

 

10.40 Гипертрофии левого желудочка (увеличения его массы выше нормальных значений) не выявлено

 

10.50 Утолщения стенок левого желудочка (более 1,1 см в диастолу) не выявлено

 

10.60 Глобальная сократимость левого желудочка увеличена (фракция выброса — более 60%)

.1 Это свидетельствует о возможном медикаментозном эффекте или повышении метаболизма (например, при лихорадке, тиреотоксикозе)

 

10.70 Глобальная сократимость левого желудочка

.1 снижена, фракция выброса — … %

.2 находится на нижней границе нормы (фракция выброса — около 55%)

.3 резко снижена, фракция выброса — менее 20%

 

10.80 Для расчета объемов левого желудочка использовался алгоритм

.1 «площадь-длина» в двухкамерной позиции

.2 «площадь-длина» в четырехкамерной позиции

.3 Simpson для двух- и четырехкамерной позиций

.4 … [дополняется текстом в произвольной форме]

 

10.90 Конечно-диастолический объем левого желудочка — … мл

 

10.100 Индекс конечно-диастолического объема левого желудочка — … мл/м²

 

10.120 Масса миокарда левого желудочка — … г

 

10.130 Индекс массы миокарда левого желудочка — … г/м²

 

10.150 Увеличение отношения конечно-диастолического объема к массе миокарда левого желудочка более 1,1 мл/г свидетельствует о том, что гипертрофия левого желудочка не может компенсировать увеличение его объема

 

10.160 Ударный объем левого желудочка, вычисленный на основании данных

.1 планиметрического измерения объемов,

.2 допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка,

.3 … [дополняется текстом в произвольной форме],

равен … мл

 

10.170 Минутный объем кровотока, вычисленный на основании данных

.1 планиметрического измерения объемов,

.2 допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка,

.3 … [дополняется текстом в произвольной форме],

равен … л/мин

 

10.180 Сердечный индекс, вычисленный на основании данных

.1 планиметрического измерения объемов,

.2 допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка,

.3 … [дополняется текстом в произвольной форме],

равен … л/мин/м²

 

10.190 Значение dP/dt (показатель глобальной сократимости левого желудочка), вычисленное по форме допплеровского спектра митральной регургитации при исследовании в постоянно-волновом режиме, составляет … мм рт. ст./с

 

10.200 В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда

 

10.210 Гипертрофия левого желудочка

.1 концентрическая

.2 асимметрическая

.3 эксцентрическая

.1 небольшой степени выраженности, толщина стенок 1,2—1,4 см

.2 умеренно выраженная, толщина стенок 1,4—1,6 см

.3 выраженная, толщина стенок 1,6—2,0 см

.4 высокой степени выраженности, толщина стенок превышает 2,0 см

 

10.220 Хотя утолщения стенок дилатированного левого желудочка не выявлено (средняя толщина миокарда — менее 1,1 см), увеличение массы миокарда левого желудочка позволяет говорить о его гипертрофии

 

10.230 Систолическая облитерация полости левого желудочка

 

10.240 Левый желудочек

.1 незначительно дилатирован

.2 умеренно дилатирован

.3 значительно дилатирован

.4 уменьшен

.5 уменьшен, что свидетельствует о гиповолемии

.6 уменьшен, что свидетельствует об уменьшенной преднагрузке

 

10.250 Можно предполагать застойную (дилатационную) кардиомиопатию в связи с

.1 диффузной гипокинезией и дилатацией левого желудочка

.2 диффузной гипокинезией и дилатацией левого желудочка при нормальной толщине его стенок

.3 диффузной гипокинезией и дилатацией левого желудочка при нормальной толщине его стенок, увеличением левого предсердия

.4 дилатацией всех камер сердца, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс правого желудочка

 

10.260 Нарушение глобальной сократимости левого желудочка вызвано, по-видимому,

.1 первичным поражением миокарда

.2 ишемической болезнью сердца

.3 длительным гипердинамическим состоянием

.4 декомпенсированным пороком сердца

.5 … [дополняется текстом в произвольной форме]

 

10.270 Сферическая форма дилатированного левого желудочка указывает на давний, далеко зашедший патологический процесс.

 

10.280 Дилатация обоих желудочков

.1 и обоих предсердий

 

10.290 При М-модальном исследовании обнаружены признаки снижения ударного объема левого желудочка, которые могут быть связаны со сниженной глобальной сократимостью левого желудочка:

.1 увеличение расстояния от Е-пика движения передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки (более 5 мм)

.2 уменьшение амплитуды движения корня аорты (менее 7 мм)

.3 уменьшение раскрытия неизмененных створок аортального клапана

.4 уменьшение раскрытия неизмененных створок митрального клапана

 

10.300 Обнаружены признаки диастолической дисфункции левого желудочка (снижение податливости левого желудочка):

.1 преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением при допплеровском исследовании трансмитрального кровотока

.2 уменьшение амплитуды раннего диастолического движения корня аорты

.3 уменьшение амплитуды раннего диастолического открытия митрального клапана

.4 увеличение левого предсердия

 

10.310 При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено

.1 нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой

.2 преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением. Этот тип трансмитрального кровотока свидетельствует о снижении податливости левого желудочка и о нормальном конечно-диастолическом давлении в левом желудочке

.3 преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением. Учитывая пожилой возраст пациента, это — вариант нормы

.4 значительное преобладание раннего диастолического наполнения, резкий спад скорости раннего диастолического наполнения и укорочение времени изоволюметрического расслабления левого желудочка. Это — изменения рестриктивного характера, свидетельствующие о повышении давления в левом предсердии (диастолического давления в левом желудочке)

 

10.320 Гипертрофическая кардиомиопатия

.1 с обструкцией выносящего тракта левого желудочка в покое

.2 с латентной обструкцией выносящего тракта левого желудочка, выявляемой при

.1 проведении пробы Вальсальвы

.2 ингаляции амилнитрита

.3 физической нагрузке

.3 без обструкции выносящего тракта левого желудочка

 

10.330 Постоянно-волновое допплеровское исследование, проведенное при пробе

.1 Вальсальвы

.2 с ингаляцией амилнитрита

.3 с физической нагрузкой

не выявило обструкции выносящего тракта левого желудочка

 

10.340 Максимальный внутрижелудочковый градиент давления, определяемый при допплеровском исследовании в постоянно-волновом режиме, равен … мм рт. ст.

 

10.350 Асимметрическая гипертрофия левого желудочка. Локализация максимально гипертрофированного участка миокарда

.1 типичная, это

.1 базальные сегменты межжелудочковой перегородки

.2 базальные сегменты межжелудочковой перегородки и соседние с ними сегменты передней стенки

.2 атипичная, это

.1 верхушка

.2 задняя стенка

.3 боковая стенка

.4 правый желудочек

 

10.360 Межжелудочковая перегородка имеет сигмовидную форму. Учитывая пожилой возраст пациента, это вариант нормы

 

10.370 Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, связанное с

.1 блокадой левой ножки пучка Гиса

.2 синдромом предвозбуждения желудочков

.3 констриктивным перикардитом

.4 объемной перегрузкой правого желудочка

.5 электростимуляцией правого желудочка

 

10.380 Асинхронное сокращение-расслабление левого желудочка, характерное для синдрома предвозбуждения. Участок, возбуждающийся раньше других, локализуется в

.1 передней стенке левого желудочка

.2 межжелудочковой перегородке

.3 задней стенке левого желудочка

.4 боковой стенке левого желудочка

.5 правом желудочке

 

10.390 Рестриктивная кардиомиопатия заподозрена на основании обнаружения нормальных размеров левого желудочка, увеличенного левого предсердия и

.1 нормальной

.2 незначительно сниженной

.3 умеренно сниженной

.4 резко сниженной

глобальной сократимости левого желудочка

 

10.400 Предполагается связь рестриктивных изменений левого желудочка с сахарным диабетом

 

10.410 Повышенная эхогенность миокарда левого желудочка позволяет заподозрить инфильтративное поражение сердца, например амилоидоз

 

10.420 Эхо-структура верхушки левого желудочка соответствует, по-видимому, выраженной трабекуляции. Однако нельзя полностью исключить тромбоз верхушки левого желудочка

Ишемическая болезнь сердца

15.10 Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено

 

15.20 Изменения локальной сократимости левого желудочка с большой вероятностью говорят о наличии у пациента ишемической болезни сердца

 

15.30 В анамнезе — операция аорто-коронарного шунтирования

 

15.40 Локальная сократимость левого желудочка характеризуется

.1 гиперкинезией

.2 нормальной сократимостью

.3 гипокинезией

.4 акинезией

.5 дискинезей

.1 базального передне-перегородочного

.2 базального переднего

.3 базального передне-бокового

.4 базального задне-бокового

.5 базального заднего

.6 базального задне-перегородочного

.7 среднего передне-перегородочного

.8 среднего переднего

.9 среднего передне-бокового

.10 среднего задне-бокового

.11 среднего заднего

.12 среднего задне-перегородочного

.13 передне-верхушечного

.14 верхушечного бокового

.15 верхушечного заднего

.16 перегородочно-верхушечного

сегментов левого желудочка

 

15.50 Учитывая данные клиники, обнаруженные нарушения локальной сократимости левого желудочка

.1 связаны с инфарктом миокарда указанной локализации

.2 связаны с ишемией или инфарктом миокарда указанной локализации

.3 связаны с преходящей ишемией миокарда указанной локализации

.4 являются проявлением гибернирующего миокарда (жизнеспособного миокарда, находящегося под действием постоянной ишемии)

.5 связаны с поражением миокарда неишемического генеза

 

15.60 Индекс нарушения локальной сократимости левого желудочка — … (0 — гиперкинезия, 1 — нормальная сократимость сегмента, 2 — гипокинезия, 3 — акинезия, 4 — дискинезия)

 

15.70 В связи с тем, что сократимость указанных сегментов улучшилась

.1 после приема нитроглицерина,

.2 на фоне введения добутамина,

.3 спонтанно во время исследования,

диагностирована преходящая ишемия миокарда этих сегментов

 

15.80 Аневризмы левого желудочка не выявлено

 

15.90 Истончение стенки и более яркая эхо-структура сегментов с нарушенной сократимостью свидетельствуют о рубцовых изменениях левого желудочка указанной локализации.

 

15.100 Аневризма левого желудочка

.1 небольших

.2 средних

.3 больших размеров

.1 верхушечной

.2 задней

.3 боковой

локализации диагностирована в связи с обнаружением диастолической деформации левого желудочка указанной локализации

 

15.110 Исследование верхушки левого желудочка дает основания думать об операции иссечения аневризмы в анамнезе

 

15.120 Диффузная гипокинезия левого желудочка, особенно выраженная в его

.1 верхушечных сегментах

.2 базальных сегментах

 

15.130 Наличие региональной акинезии и диффузной гипокинезии левого желудочка дает основания думать об ишемической кардиомиопатии

 

15.140 В большинстве случаев нарушения локальной сократимости левого желудочка являются проявлением ишемической болезни сердца, однако нельзя полностью исключить первичное поражение миокарда, типа идиопатической дилатационной кардиомиопатии или миокардита

 

15.150 Разрыв миокарда левого желудочка

.1 задне-перегородочной локализации

.2 передне-перегородочной локализации

.3 передней стенки левого желудочка

.4 задней стенки левого желудочка

 

15.160 Псевдоаневризма

.1 задней стенки левого желудочка

.2 передней стенки левого желудочка

.3 верхушки левого желудочка

 

15.170 Дисфункция или разрыв

.1 передне-латеральной папиллярной мышцы

.2 задне-медиальной папиллярной мышцы

с появлением молотящей (болтающейся)

.1 задней

.2 передней

створки митрального клапана и тяжелой митральной недостаточности

 

15.180 Дефект межжелудочковой перегородки, образовавшийся в результате ее разрыва. Объем шунта из левого желудочка в правый представляется

.1 небольшим

.2 средним

.3 большим

 

15.190 Дефект межжелудочковой перегородки, образовавшийся в результате ее разрыва. Максимальный градиент давления между левым и правым желудочком, определяемый при постоянно-волновом допплеровском исследовании, равен … мм рт. ст.

Коронарные артерии

20.10 Проксимальные отделы

1 левой коронарной артерии

2 правой коронарной артерии

не изменены

 

20.20 Аневризматическое расширение

.1 ствола левой коронарной артерии,

.2 проксимального отдела правой коронарной артерии,

позволяющее заподозрить

.1 болезнь Кавасаки

.2 врожденный порок сердца — фистулу между коронарной артерией и одной из камер сердца или легочной артерией

 

20.30 Признаки стенозирующего поражения ствола левой коронарной артерии

 

20.40 При чреспищеводном эхокардиографическом исследовании выявлены признаки кальциноза

.1 ствола левой коронарной артерии

.2 передней нисходящей левой коронарной артерии

.3 левой огибающей коронарной артерии

.4 правой коронарной артерии

Правый желудочек

25.10 Нарушений структуры и функции правого желудочка не выявлено

 

25.20 Размеры полости правого желудочка — в пределах нормы

 

25.30 Глобальная сократимость правого желудочка нормальная

 

25.40 Гипертрофии правого желудочка (утолщения его свободной стенки более 5 мм) не выявлено

 

25.50 Правый желудочек дилатирован

.1 незначительно

.2 умеренно

.3 значительно

и

.1 занимает верхушку сердца

.2 делит верхушку сердца с левым желудочком

 

25.60 Правый желудочек уменьшен в размерах

.1 из-за гиповолемии

.2 из-за уменьшения преднагрузки

.3 из-за нарушения его кровенаполнения

 

25.70 Глобальная сократимость правого желудочка снижена

.1 незначительно

.2 умеренно

.3 значительно

 

25.80 Учитывая клинические данные, увеличение правого желудочка и правого предсердия при нормальных размерах левых отделов сердца свидетельствует о

.1 формирующемся легочном сердце

.2 сформировавшемся легочном сердце

 

25.90 Гипертрофия правого желудочка. Толщина свободной стенки правого желудочка составляет … см

 

25.100 Выявлены нарушения локальной сократимости правого желудочка, указывающие на инфаркт миокарда его

.1 задней стенки

.2 передней стенки

.3 верхушки

 

25.110 Инфаркт миокарда правого желудочка с формированием аневризмы

 

25.120 Хотя выраженных нарушений локальной сократимости правого желудочка не выявлено, но обнаружение

.1 дилатации правого желудочка

.2 расширения нижней полой вены

.3 уменьшения амплитуды движения основания правого желудочка

с большой вероятностью говорит об инфаркте миокарда правого желудочка

 

25.130 Катетер или зонд-электрод

.1 визуализируется в области верхушки правого желудочка

.2 визуализируется в полости правого желудочка

.3 не визуализируется

 

25.140 Признаки перфорации правого желудочка

.1 не обнаружены

.2 обнаружены

 

25.150 Учитывая наличие пароксизмальной желудочковой тахикардии и семейный анамнез пациента, обнаружение

.1 изолированной дилатации правого желудочка

.2 аневризмы свободной стенки правого желудочка

.3 гиперплазии модераторного пучка с множественными его прикреплениями к свободной стенке желудочка

дает основания предполагать аритмогенную дисплазию правого желудочка

Предсердия

30.10 При исследовании

.1 левого предсердия

.2 правого предсердия

.3 предсердий

патологических изменений не выявлено

 

30.20 Максимальный (конечно-систолический) объем левого предсердия — … мл

 

30.30 Для расчета конечно-систолического объема левого предсердия использовался алгоритм

.1 «площадь-длина» в апикальной двухкамерной позиции

.2 «площадь-длина» в апикальной четырехкамерной позиции

.3 Simpson для двух- и четырехкамерной позиций

 

30.50 Левое предсердие

.1 не увеличено

.2 незначительно увеличено

.3 умеренно увеличено

.4 значительно увеличено (конечно-систолический объем — более 100 мл)

.5 достигает гигантских размеров (конечно-систолический объем — более 300 мл)

.6 уменьшено (объем — менее 20 мл)

 

30.60 Максимальный объем правого предсердия — … мл

 

30.70 Правое предсердие

.1 не увеличено

.2 незначительно увеличено

.3 умеренно увеличено

.4 значительно увеличено (конечно-систолический объем — более 100 мл)

.5 достигает гигантских размеров (конечно-систолический объем — более 300 мл)

.6 уменьшено (объем — менее 20 мл)

 

30.80 Увеличение обоих предсердий

 

30.90 Тромбоз

.1 левого предсердия

.2 правого предсердия

.1 не обнаружен

.2 не обнаружен, но не может быть исключен

.3 присутствует с большой вероятностью

.4 диагностирован

 

30.100 Визуализируется клапан нижней полой вены (евстахиев клапан)

 

30.110 Зонд-электрод или катетер визуализируется в правом предсердии

 

30.120 Межпредсердная перегородка обращена выпуклостью в сторону левого предсердия, что свидетельствует о значительном повышении давления в правом предсердии

 

30.130 Парадоксальное движение межпредсердной перегородки свидетельствует о выравнивании давлений в предсердиях

 

30.140 Незаращение овального окна обнаружено при контрастировании правых отделов сердца. Это состояние встречается у 20—30% здоровых людей, но может приводить к парадоксальной эмболии

 

30.150 Увеличение обоих предсердий, типичное для пересаженного сердца

 

30.160 Расширение коронарного синуса, выраженное

.1 незначительно

.2 умеренно

.3 в большой степени. Значительная дилатация коронарного синуса часто вызвана сбросом в него крови из верхней полой вены

Вены

35.10 Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это дает основания считать, что давление в правом предсердии нормальное и не превышает 5 мм рт. ст.

 

35.20 Печеночные вены не расширены

 

35.30 Уменьшение диаметра нижней полой вены, свидетельствующее о гиповолемии

 

35.40 Нижняя полая вена расширена, коллабирует после глубокого вдоха менее чем на 50%. Это дает основания считать, что давление в правом предсердии составляет приблизительно … мм рт. ст.

 

35.50 При исследовании нижней полой и печеночных вен обнаружены признаки недостаточности трехстворчатого клапана:

.1 систолическая пульсация нижней полой вены,

.2 попадание пузырьков воздуха при контрастировании правых отделов сердца

.1 в нижнюю полую вену

.2 в нижнюю полую и печеночные вены

.3 обратный систолический кровоток

.1 в нижней полой вене

.2 в нижней полой и печеночных венах

 

35.60 Оценка давления в правом предсердии затруднена из-за того, что нижняя полая вена нормальных размеров, но неадекватно реагирует на фазы дыхания

 

30.70 Допплеровское исследование кровотока в легочных венах:

.1 кровоток не изменен

.2 обратный систолический кровоток в легочных венах свидетельствует о тяжелой митральной недостаточности

.3 преобладание диастолического кровотока над систолическим указывает на повышение давления в левом предсердии

Митральный клапан

40.10 Патологии структуры и функции митрального клапана не выявлено

 

40.20 Митральный клапан не изменен

 

40.30 Патологические изменения митрального клапана связаны с

.1 пролапсом митрального клапана

.2 ревматическим поражением клапана

.3 разрывом хорд

.4 бактериальным эндокардитом

.5 марантическим (кахектическим) эндокардитом

.6 кальцинозом митрального кольца

.7 волчаночным эндокардитом (эндокардитом Либмана—Сакса)

.8 врожденной патологией клапана

.9 карциноидным синдромом

.10 миксомой

.11 механической травмой

.12 неспецифическими изменениями створок клапана

.13 … [дополняется текстом в произвольной форме]

 

40.40 В анамнезе

.1 операция митральной комиссуротомии

.2 реконструктивная операция на митральном клапане

 

40.50 Митральный стеноз. Площадь митрального отверстия — … см²

 

40.60 Митральный стеноз. Степень тяжести порока определяется как

.1 незначительная (площадь митрального отверстия превышает 2,0 см²)

.2 небольшая (площадь митрального отверстия — 1,6—2,0 см²)

.3 умеренная (площадь митрального отверстия — 1,1—1,5 см²)

.4 высокая (площадь митрального отверстия — 0,8—1,0 см²)

.5 критическая (площадь митрального отверстия менее 0,8 см²)

Это суждение основано на

.1 качественной оценке площади митрального отверстия

.2 на результатах планиметрического измерения площади митрального отверстия

.3 на результатах допплеровского исследования трансмитрального кровотока

.4 на результатах планиметрического измерения митрального отверстия и допплеровского исследования трансмитрального кровотока

 

40.70 Возможный эффект от проведения баллонной ангиопластики митрального стеноза у данного пациента оценивается как

.1 благоприятный

.2 умеренный

.3 неблагоприятный

 

40.80 Сочетанное поражение митрального клапана (стеноз и недостаточность)

 

40.90 Утолщение створок митрального клапана, выраженное

.1 незначительно

.2 умеренно

.3 в высокой степени

и распространяющееся

.1 на обе створки

.2 главным образом на переднюю створку клапана

.3 главным образом на заднюю створку клапана

 

40.100 Подвижность базальной и средней части створок митрального клапана

.1 не нарушена

.2 умеренно снижена

.3 значительно снижена

 

40.110 Подклапанное укорочение хорд

 

40.120 Куполообразное диастолическое выбухание передней створки митрального клапана

 

40.130 Кальциноз митрального кольца, выраженный

.1 незначительно

.2 умеренно

.3 в высокой степени

.4 в высокой степени и приведший к формированию митрального стеноза неревматической этиологии

 

40.140 Эхо-признаки кальциноза

.1 кончика задне-медиальной папиллярной мышцы

.2 кончика передне-латеральной папиллярной мышцы

.3 кончиков обеих папиллярных мышц

 

40.150 Митральная регургитация

.1 незначительная, функциональная и не имеет клинического значения

.2 небольшой степени выраженности (1-й степени)

.3 от небольшой до умеренно выраженной (2-й степени)

.4 умеренно выраженная (3-й степени)

.5 от умеренно выраженной до тяжелой (3—4-й степени)

.6 тяжелая (4-й степени)

.7 не обнаружена

.8 обнаружена, но степень ее выраженности не установлена

.9 степень ее выраженности не установлена, но тяжелая митральная недостаточность исключена на основании того, что кровоток раннего диастолического наполнения левого желудочка имеет невысокую скорость

.10 степень ее выраженности не установлена, но обнаруженный ускоренный кровоток раннего диастолического наполнения левого желудочка в отсутствие митрального стеноза свидетельствует о выраженной митральной недостаточности

 

40.160 Митральная регургитация диагностирована на основании

.1 косвенных находок при двумерном исследовании

.2 обнаружения ретроградного систолического трансмитрального кровотока при допплеровском исследовании

 

40.170 Митральная недостаточность; объем крови, возвращающейся в диастолу в левый желудочек, приблизительно составляет … % от общего ударного объема левого желудочка

 

40.180 Площадь, которую занимает струя митральной регургитации в левом предсердии при цветном допплеровском сканировании, составляет … % от площади левого предсердия

 

40.190 Степень выраженности митральной регургитации при трансторакальном исследовании не может быть точно определена из-за акустической тени, создаваемой

.1 протезированным митральным клапаном

.2 кальцинированным митральным кольцом

 

40.200 Пролапс митрального клапана

.1 не обнаружен

.2 не может быть исключен

.3 с большой вероятностью обнаружен

.4 диагностирован

.5 обнаружен, но в присутствии выпота в полости перикарда, эта находка может не иметь диагностического значения

 

40.210 Пролапс

.1 передней

.2 задней

.3 обеих

створок митрального клапана, выраженный

.1 незначительно

.2 умеренно

.3 в высокой степени

Источник: StudFiles.net

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

1. Современность;
2. Безопасность;
3.  Безболезненность;
4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут – все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

• Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
• Болей в районе сердца и грудной клетки;
• Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
• Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
• Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» – пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

1. Подобную нагрузку определенными дозами;
2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

• Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
• За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
• За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

1. Одномерная в М-режиме.
2. Двухмерная.
3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

• масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
• ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
• КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
• толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
• фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
• ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Видео: обучающий фильм по ЭхоКГ

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru