Узи сердца показатели нормы расшифровка

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин. Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.
Эхокардиографический метод исследования позволяет:

• Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
• Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
• Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
• Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
• Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
• Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
• Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
• Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

• подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
• аускультация сердечных шумов;
• лихорадочные состояния неопределенной причины;
• изменения на ЭКГ;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• повышение артериального давления;
• регулярные спортивные тренировки;
• подозрение на наличие опухоли сердца;
• подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Легочное сердце.
• Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
• Недостаточность клапана ЛА.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острый ИМ правого желудочка.
• Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

• сращение створок клапана;
• недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
• дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
• наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м 2 , женщины 71-89 г/м 2 .
• Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
• Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
• Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
• Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.


• Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
• Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл.
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м 2 .
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см.
• Индекс размера: 1,45-2,9 см/м 2 .

Нормы для клапанов сердца:

Нормы для перикарда:

• В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.

Показания к проведению

Эхо КГ делают всем пациентам с подозрением на сердечные заболевания.

Такие люди обычно приходят к кардиологу с жалобами на сильное сердцебиение, дискомфорт или боль в груди, утомляемость, отеки, одышку. Это типичные симптомы хронической сердечной недостаточности.

Также на УЗИ могут направить человека, у которого выявили отклонения на ЭКГ, даже если какие-либо неприятные симптомы отсутствуют.

Эхо КГ желательно проходить в профилактических целях:

• раз в 1–2 года здоровым детям и молодым взрослым;
• раз в год – спортсменам;
• раз в полгода-год людям старше 60 лет;
• раз в 6 месяцев тем, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тем, у кого есть небольшие врожденные пороки сердца, протекающие бессимптомно;
• всем беременным женщинам (УЗИ сердца матери обязательно и, если есть показания, УЗИ сердца плода).

Заболевания, при которых врач может назначить эхокардиографию

Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.

ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.

При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.

Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.

Ультразвуковое исследование — один из самых безопасных и информативных видов диагностики.

Эта методика использует ультразвук для того, чтобы получать точное изображение органов и структур организма. С помощью специальных датчиков регистрируются отраженные ультразвуковые волны, и на основе этого формируется изображение на экране. Но чтобы прочесть полученную информацию и понять, что происходит с сердцем, необходима расшифровка УЗИ сердца

При проведении ЭхоКГ для получения полного представления о состоянии сердца обычно параллельно снимаются показания электрокардиограммы. В результате исследование дает довольно точное представление о наличии функциональных и морфологических изменений сердечной мышцы и клапанного аппарата.

При таких симптомах как учащенное сердцебиение, загрудинные боли, слабость, отеки конечностей для диагностики состояния может назначаться УЗИ сердца. Расшифровка полученных данных покажет, в каком состоянии находится сердце, и является ли оно причиной вышеперечисленных симптомов.

При подозрении на инфаркт, симптомах аневризмы аорты расшифровка УЗИ сердца сможет дать информацию, которая поможет быстро отреагировать на возникшую патологию, подобрать оптимальное лечение и сохранить жизнь пациенту.

Какие показатели содержит эхокардиография

Основные показатели УЗИ сердца:

• масса желудочков (левого и правого)
• размеры желудочков и предсердий
• толщина перегородки, расположенной между предсердиями
• толщина перегородки, расположенной между желудочками
• толщина стенок левого и правого желудочков
• объем левого желудочка в стадиях систолы и диастолы
• фракция выброса — показывает объем крови, который был выброшен в момент сжатия сердца
• ударный объем крови — показывает количество выталкиваемой крови
• cкорость кровотока в легочной артерии
• частота, с которой сокращается сердце
• состояние всех клапанов, включая состояние створок, наличие обратного тока крови, фиброз, кальциноз

Если после проведенного УЗИ сердца показатели нормы совпадут с вашими, значит, ваше сердце работает хорошо и поводов для беспокойства нет.

Однако если после расшифровки полученные результаты отличаются от нормы, имеют место аномалии в работе сердца и сердечно-сосудистой системы.

Показатели нормы при УЗИ сердца у взрослых

Нормы УЗИ сердца для взрослых:

• размер левого желудочка — 21-39
• масса левого желудочка — 135—182 для мужчин, 95—140 для женщин
• толщина стенки левого желудочка во время сжатия — 10-16
• толщина стенки левого желудочка в момент расслабления — 8-11
• фракционный выброс в процентах более 55
• ударный объем крови 45 -100
• количество выталкиваемой крови — от 60
• размер аорты (диаметр кольца) 20-40
• толщина стенки левого предсердия 19- 40

Что касается работы клапанов, которая отмечается на УЗИ сердца, то в норме не должно быть клапанной недостаточности.

Выделяют 4 степени нарушения смыкания створок:

• 1 степень — расхождение створок на 2—3 мм
• 2 степень — несмыкание на 3—6 мм
• 3 степень — щель 6—9 мм
• 4 степень — более 9 мм

Другой вид патологий клапанов — стеноз или чрезмерное срастание створок, мешающее нормальному току крови. Нормы УЗИ сердца, касающиеся клапанов, также показывают эту разновидность патологий.

Подготовка к проведению

Какая-либо специальная сложная подготовка не требуется.

Есть только несколько рекомендаций:

1. За сутки до процедуры лучше не употребляйте алкоголь, кофе, крепкий чай.
2. В день, когда вам делают УЗИ (или по крайней мере за 2–3 часа до него), не курите.
3. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, предупредите об этом кардиолога, который направил вас на УЗИ сердца. Возможно, он посоветует пропустить прием лекарств в день процедуры.
4. В течение последних 10 минут перед обследованием посидите и расслабьтесь.

С собой вам нужно будет иметь простынь, чтобы постелить ее на кушетку, и полотенце, чтобы вытереть остатки геля с тела. Можно взять одно большое полотенце, оно заменит и простынь.

Какие нормальные показатели эхокардиографии у детей

Нормы ЭхоКГ у детей зависят от возрастной категории.

Нормальные показатели ЭхоКГ для грудных детей:

• размер левого желудочка в диастоле 18-24 мм для девочек и 19-25 для мальчиков
• размер левого желудочка в момент сокращения 12-17 и для девочек, и для мальчиков
• диаметр левого предсердия 12-17 девочки, 13-18 мальчики
• диаметр левого желудочка 15-13 девочки, 6-14 мальчики
• толщина перегородки между предсердиями 3-5 мм
• толщина перегородки между желудочками 2-3 мм

Однако это примерные цифры, так как у новорожденных при проведении УЗИ сердца нормальные показатели вычисляются в зависимости от массы тела ребенка.

Для каждого возраста есть свои нормальные показатели эхокардиографии. Существуют специальные таблицы, отображающие нормы ЭхоКГ у детей.

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

https://www.youtube.com/watch?v=DrI-_tTZHQI

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

Обозначение отделов сердца на снимке УЗИ, оценку состояния и размеров которых проводит врач-узист

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

О чем свидетельствуют отхождения от нормы на ЭхоКГ

Выход за рамки норм ЭхоКГ может указывать на целый ряд заболеваний сердца и сосудов.

Так отклонение от норм эхокардиографии наблюдается при:

• ишемической болезни
• сердечной недостаточности
• пороках сердца
• миокардитах, эндокардитах
• тахикардии и брадикардии
• прединфарктном состоянии

Несовпадение ваших результатов с ЭхоКГ нормами могут возникать также при ряде других заболеваний. С помощью данного обследования также можно обнаружить тромбы и аневризмы, опухоли сердца и рубцовые образования.

Если вам нужно выявить аномальные явления в функционировании сердца, то одним из наиболее подходящих для этого методов является эхокардиография. Нормы основных показателей помогут вам сориентироваться в полученных результатах. Но все-таки лучше оставить расшифровку результатов кардиологам. Они смогут получить из этих данных максимум информации и объяснят вам, имеют ли место какие-то нарушения.

Как правило, проведения УЗИ сердца достаточно, чтобы поставить точный диагноз и выработать тактику дальнейших действий. Однако в некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования.

Вне зависимости от болезни сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики, которые достаточно информативны и доступны населению. ЭКГ позволяет оценить наличие патологий в проведении импульса и создать общее представление о состоянии органа. С помощью УЗИ сердца можно оценить его строение, размеры составных частей (стенок, клапанов, перегородок), отследить перемещение крови по отделам и обнаружить любые объемные образования (опухоли, абсцессы, фибринозные наложения и так далее).

Качество УЗИ зависит не только от техники проведения, но и от расшифровки результатов. При ошибочной интерпретации показателей, возможна постановка неправильного диагноза и выбор неадекватной тактики лечения. Несмотря на то, что при знании норм любой человек сможет определить наличие отклонений, только специалист может предположить определенное заболевание, основываясь на этих данных. Поэтому важно, чтобы расшифровку по результатам диагностики производил только квалифицированный врач.

Источник: zdorovo16.ru

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

• Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
• Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
• Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
• Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
• Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
• Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
• Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
• Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

• подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
• аускультация сердечных шумов;
• лихорадочные состояния неопределенной причины;
• изменения на ЭКГ;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• повышение артериального давления;
• регулярные спортивные тренировки;
• подозрение на наличие опухоли сердца;
• подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

• Острый инфаркт миокарда (ИМ).
• Постинфарктный кардиосклероз.
• Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
• Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
• Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
• Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
• Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Легочное сердце.
• Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
• Недостаточность клапана ЛА.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острый ИМ правого желудочка.
• Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

• сращение створок клапана;
• недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
• дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
• наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Нормы

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м², женщины 71-89 г/м².
• Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
• Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
• Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
• Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
• Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
• Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл.
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м².
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см.
• Индекс размера: 1,45-2,9 см/м².

Нормы для клапанов сердца:

• Патология отсутствует.

Нормы для перикарда:

• В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.

Источник: online-diagnos.ru

Назначение исследования

Эхокардиография занимает 5-10 минут и позволяет выявить даже незначительные патологии. Аппарат  УЗИ “сканирует” орган, показывая все неровности, рубцы или изменение размеров. Неинвазивный метод диагностики самым информативным из существующих. Раньше для выявления отклонения использовали ЭКГ, который теперь ушел на “второе место”. Он не представляет опасности, поэтому используется даже для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы у беременных и новорожденных. Время подготовки при этом минимальное: достаточно снять рубашку и лечь на кушетку.

В бюджетных больницах ЭхоКг назначает лечащий врач. В платных клиниках каждый желающий может записаться на процедуру. Стоимость будет ниже, чем для инвазивных методов диагностики. Ультразвуковое исследование сердца не имеет противопоказаний, поэтому повторное исследование можно провести в тот же день. Например, так нельзя делать с рентгеном, ведь он облучает человека. Накапливаясь в тканях радиация может спровоцировать серьезные заболевания. УЗИ делается с помощью эхолокации: звук, неуловимый для человеческого уха, проходит через ткани. Картинка на мониторе выстраивается благодаря разной плотности мышц, жидкости, костей и сосудов. Поэтому аппарат ЭхоКг может выявить даже незначительные изменения.

Специальный гель улучшает прохождение звука и обеспечивает точные результаты исследования. Данные зависят от аппарата, на котором была проведена процедура. Наиболее четкое сканирование делает современная техника. На информативность влияет методика. Но самое важное — правильно расшифровать анализы, ведь даже лучшая техника дает только изображение органа. Оно требуют интерпретации специалистом, т.к. в отдельности не несут в себе никакой ценности. Если верно истолковать всю информацию, с помощью ЭхоКг можно диагностировать:

• опухоли;
• наросты;
• увеличение клапанов;
• утолщение стенок;изменение массы желудочков;
• абсцессы;
• нарушение проводимости;
• снижение фракции выброса желудочков.

Показания для ЭхоКг детям

Существует 3 вида УЗИ сердца. Часто динамическую ЭхоКг назначают для наблюдения за продвижением лечения. Инвазивные методы в этом случае не позволяют составить общую картину. Например, катетеризация правых отделов сердца дает больше информации, но делать ее постоянно и отслеживать малейшие изменения от лекарств невозможно. Показания для ЭхоКг детям динамическим методом:

• оценка эффективности оперативного вмешательства;
• отслеживания прогресса во время медикаментозного лечения;
• проверка причины резкого изменения состояния или ухудшения здоровья.

Такой способ не используется для диагностики заболеваний. Чаще динамическое УЗИ назначают, если патология сердца требует постоянного мониторинга. Такая необходимость возникает при увеличении или уменьшении левого желудочка. Без постоянного контроля такое нарушение приводит к серьезным осложнениям, т.к. первопричиной деформации становится сердечная недостаточность и диффузный миокардит. Не менее опасен клапанный стеноз, который может прогрессировать за короткий срок. Легочная гипертензия развивает дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки. Лечение при этом требует систематических проверок на УЗИ аппарате, т.к. при быстром развитии болезнь приводит к остановке сердца.

Для диагностики используют трансторакальное ЭхоКг. Для детей такая процедура не вредна, не причиняет болевых ощущений. Из-за простоты проведения исследования, его проходят первым. При этом 10 минутный анализ необходимо для обнаружения:

• сердечную недостаточность;
• врожденный порок сердца;
• ишемическую болезнь;
• миокардит;
• легочную гипертензия (любой этиологии);
• кардиомиопатия;
• синкопальные состояния;
• инфекционный эндокардит;
• приобретенные пороки сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• перикардит;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• острый коронарный синдром.

Существует чреспищеводный метод диагностики. Он менее приятен и используется только в случае, когда стандартные способы проведения УЗИ не сработали. Для такой процедуры в пищевод пациента помещают специальный датчик. Исходящие от него волны не сталкиваются с тканями, мешающими получить полную информацию о состоянии сердца. Трансторакальное ЭхоКг пропускает ультразвук через подкожный жир, кости и легочные ткани, из-за чего картина получается менее четкой. Чреспищеводное УЗИ назначают, если:

1. Исследования стандартным методом (трансторакальным) не дали результатов или информации оказалось недостаточно для постановки диагноза.
2. Обнаружены тромбы внутри сердца.
3. Необходимы дополнительные данные для лечения инфекционного эндокардита.
4. На органе обнаружены новообразования неизвестной этиологии. Рассмотреть их при внешнем обследовании не всегда возможно.
5. Возможен износ клапанов сердца. Назначается, если человек болен пороком сердца: приобретенным или врожденным.
6. Есть подозрение на расслоение аорты. Требует срочного хирургического вмешательства. Без помощи врачей пациент с такой патологией умрет в течение суток.
7. Симптомы указывают на наличие аневризмы.
8. Пациенту был заменен клапан. Чреспищеводное ЭхоКг позволяет проверить работоспособность протеза и выявить нарушения на начальных стадиях.

Поскольку такой метод может вызывать болевые ощущения, детям его назначают только при необходимости. Перед обследованием врач проверяет наличие противопоказаний. Нельзя делать чреспищеводное УЗИ, если у пациента есть воспалительные процессы в пищеводе.  отказать в диагностике могут при варикозе ЖКТ. Датчик небольшого размера максимально безболезненно проникает в пищевод, по даже он может повредить слабые вены, спровоцировав кровотечение. Нельзя проводить процедуру, если ребенок болен острым гастритом. Стенки желудочно-кишечного тракта могут повредиться из-за рвотного рефлекса, поэтому человеку, с ярко выраженной реакцией, проводить такую процедуру не будут.

Параметры исследования и возможные диагнозы

Чтобы определить, какой тип ЭхоКг необходим пациенту, врач полностью изучает анамнез. Имеют значение даже малейшие симптомы, т.к. большинство заболеваний сердца проявляют себя по схожей системе. В зависимости от общей картины, специалист выбирает наиболее актуальный метод исследования. Например, для диагностики некоторых заболеваний назначают стресс-ЭхоКг. Такой тест выявляет:

• шумы в сердце;
• поражение миокарда;
• гипертонию;
• проблемы в восстановлении после хирургического вмешательства;
• поражения аорты.

Специализированные анализы назначают только после проведения общего УЗИ сердца. Сначала необходимо выявить поверхностное состояние органа. В большинстве случаев дополнительные проверки не требуются, но врач может назначит и повторное исследование, если для эхокардиографии использовалось старое оборудование. Результаты диагностики специалист интерпретирует, сверяя показатели с данными об анализах крови и мочи. Важно полностью рассказать о симптомах, среди которых могут быть:

• предобморочное состояние;
• головные боли;
• повышенное или пониженное АД;
• жар;
• нерегулярное сердцебиение (аритмия, тахикардия);
• постоянные отеки нижних конечностей;
• боли в районе грудной клетки;
• одышка даже при пешей прогулке по ровной местности.

Назначить ЭхоКг могут даже без причин. Например, систематическая проверка состояния сердца необходима спортсменам, т.к. их организм переносит большие нагрузки. В первую очередь проверка работы мышцы необходима дайверам и бегунам. Нельзя пренебрегать диагностикой сердца людям, которые перенесли пневмонию или бронхит. Вдвойне внимательными нужно быть тем, кто успел переболеть несколько раз. Инфекции часто дают осложнения на сердечно-сосудистую систему. Первым страдает перикард. Воспалительный процесс способен за короткий срок привести к мышцу в нерабочее состояние.

Сердечная недостаточность

Этот диагноз после проведения УЗИ сердца ставят чаще всего. Человеку с таким заболеванием нужно внимательно следить за своим здоровьем, ведь его “мотор” не может полноценно работать. Из-за нарушенной сократительной функции в артерии попадает недостаточно крови. Такая патология особенно опасна: она склонна быстро прогрессировать. Часто пациенту требуется пересадка сердца. Поэтому обнаружение отклонений на ранней стадии может спасти жизнь больного.

Аритмия

В группе риска находятся люди старше 70 лет. С возрастом сердце ослабевает и ему становится сложно поддерживать ровный ритм. Мерцательная аритмия часто сочетается с артериальной гипертонией (в 73% случаев), острым инфарктом миокарда, ИБС или сахарным диабетом. В год около 1 277 000 людей госпитализируют именно с этим диагнозом. МА с помощью ЭхоКг обнаруживают у 3 людей из 1000. Ранняя диагностика способна продлить жизнь больного, т.к. патология требует постоянного лечения. Без медикаментозной нормализации ЧСС стенки сосудов быстро изнашиваются. С возрастом у людей, страдающих аритмией, развивается гипертония или более опасные дефекты сердца.

Предынфарктное состояние и инфаркт

По размерам клапанов и уплотнением перегородок специалист может определить вероятность появления рубцов на органе. Первой при инфаркте страдает сократительная способность миокарда. Диагностировать состояние, приводящее к ишемическому некрозу, помогает проводимость тканей. Если скорость тока в крови снижается, пациенту назначают лечение для укрепления мышцы. Без своевременной помощи инфаркт часто приводит к летальному исходу. Некроз отдельных участков сердца нарушает проводимость. Из-за этого ему становится сложнее сокращаться. Инфакрт — наиболее частая причина внезапной смерти у людей старше 30 лет.

Порок сердца

Такой дефект может быть врожденным или приобретенным. Первый тип порока часто остается незамеченным, пока не появятся другие патологии сердца. С такой ситуацией сталкивались люди, рожденные до 1990-годов. Оборудование в СССР не всегда позволяло обнаружить незначительные отклонения в развитии органа. Современные методы находят порок сердца даже у нерожденный детей. ЭхоКг — безопасный анализ, который не влияет на беременность и помогает скорректировать лечение с первых дней жизни человека. При полном обследовании грудничкам обязательно назначают УЗИ внутренних органов, т.к. многие дефекты могут не иметь симптомов. Если поражения незначительные, болезнь часто остается незамеченной до появления других патологий, влияющих на работу мышцы.

Другие заболевания

Кроме самых распространенных патологий, эхокардиография может выявить нарушения, появившиеся из-за бактериальных инфекций. Эндокардит требует ранней диагностики, т.к. воспаление быстро развивается и часто становится причиной внезапной остановки сердца. По той же причине необходимо отслеживать изменение состояния пациента, больного артериальной гипертензией. Повышенное артериальное давление изнашивает стенки сосудов, вследствие чего они теряют эластичность. Это приводит к более серьезным нарушениям, таким как стеноз аортального или двустворчатого клапана.

Декодирование результатов исследования

Первым этапом проверяют состояние клапанов. По ним можно диагностировать сердечную недостаточность и стеноз. Оба состояния могут иметь 3 степени тяжести. От стадии зависит срок, сложность лечения. Чаще всего назначают пожизненный прием лекарств, стабилизирующих работу сердца. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, этого достаточно для нормальной жизни пациента. Более сложные ситуации могут требовать хирургического вмешательства.

Сердечная недостаточность возникает из-за поражения створок сердца, что мешает сократительной функции органа. Ослабленная работа мышцы не обеспечивает организм достаточным количество кислорода, провоцируя развитие других заболеваний. Может начаться некроз тканей и развиться инфаркт.  Существует относительная недостаточность, при которых поражены только смежные части органа. Врачи выделяют еще один вид патологии, которую можно определить с помощью УЗИ сердца: посредственная недостаточность. В этом случае клапан может быть полностью здоров или находится в нормальном состоянии.

При расшифровке ЭхоКг нужно обратить внимание на перикард. Внешняя оболочка сердца может много сказать о развитии патологий. В норме внутри такой сумки находится около 15-50 мл жидкости. При перикардите ее количество может увеличиваться до 500 мл. УЗИ может выявить склеивание двух листков оболочки. Такое состояние неизбежно провоцирует сбои в работе сердца, т.к. “стесняет” его. Утолщение может стать причиной скопления кальция: известкование часто называют “панцирным сердцем”.

Диагностика состояния сердца с помощью эхокардиографии дает информации о:

• индексе размера правого желудочка;
• фракции выброса сердца ЛЖ и ПЖ;
• скорости кровотока в легочной артерии;
• толщине межжелудочковой перегородке с расслабленном состоянии и во время сокращения (систола и диастола);
• размере левого предсердия;
• массе миокарда ЛЖ;
• размере правого желудочка;
• толщине свободной стенки ПЖ;
• ударном объеме (обозначается, как УО);
• толщине задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ);
• конечном диастолическом объеме левого желудочка (КДО);
• индексе массы миокарда;
• конечном систолическом объеме ЛЖ.

Чтобы определить причину возникновения симптомов, врач смотрит внешние размеры желудочков, предсердия и МЖП (межжелудочковую перегородку). Перикард также проверяется при проведении каждой процедуры, т.к. он часто страдает из-за инфекционных заболеваний. Например, скопление жидкости может произойти даже после обычной простуды. Лечение перикардита, вызванного бактериями, будет кардинально отличаться от терапии при пороке сердца и аритмии. Поэтому самостоятельно интерпретировать результаты УЗИ нельзя: без корректных медикаментов человек может умереть.

Многое зависит от возраста пациента. Например, нормальные показатели у детей и взрослых могут различаться. Если цифры, являются нормой для новорожденного, такие же результаты исследований у человека 25-30 лет могут означать наличие серьезных заболеваний. Различается скорость кровотока, объем сосудов, фракция выброса сердца и другие параметры. С ростом у ребенка органы увеличиваются и замедляются. Окончательно показатели стабилизируются в возрасте около 18 лет.

Комплексное обследование

Хотя эхокардиография считается высоко информативным тестом, в отдельности она не всегда может дать необходимые для диагностики данные. В этом случае дополнительно назначают допплерометрию. Этот анализ позволяет узнать, как кровь распределяется по сердцу. Неправильные пропорции могут свидетельствовать о сбоях в работе клапанов. Главная цель такого исследования — определить способность органа сокращаться или нормокинезис сердца. Показатели здоровой мышцы:

• трансмитральный приток крови до 1,3 м/с;
• транспульмональный — от 0,6 до 0,9 м/с;
• транскуспидальный — максимум 0,7 м/с;
• кровоток в конечных отделах органа 0,7-1,1 м/с.

Как происходит декодирование

Без медицинского образования невозможно самостоятельно найти патологии сердца, ориентируясь только на изображение органа, полученное с помощью аппарата эхокардиографии. Декодированием занимается врач-диагност, проверяя каждую структуру сердца. Такой подход позволяет составить детальное описание нарушений. Однако расшифровку всегда делает кардиолог: он назначает дополнительные анализы или начинает курс лечения, основываясь на анамнезе, результатах анализа крови и снимков УЗИ. Сравнив норму с фактическими показателями ЭхоКг без помощи врача определить заболевание не получится.

Норма УЗИ сердца у взрослых: таблица

Изменение показателей может патологическим или временным. Во втором случае врачи назначают дополнительные обследования. Например, при выявлении доброкачественной опухоли, не влияющей на сократительные функции сердца, операции рекомендуют не всегда. Небольшие новообразования могут рассосаться самостоятельно. Поэтому имеет значение не только фактическое наличие отклонений УЗИ сердца от нормы, но взаимосвязь между этими изменениями.

С возрастом орган деформируется. У людей старше 60 лет стенки становятся толще, но не всегда это свидетельствует о заболевании. Отклонения бывают обратимыми и необратимыми. Определить это, ориентируясь только на нормальные показатели УЗИ сердца у взрослых невозможно. Для постановки полноценного диагноза кардиологу требуются результаты анализов и заключения от врачей-диагностов.

Нормальные показатели	У мужчин	У женщин
ММЛЖ	от 132 до 182 г	от 95 до 141 г
ИММЛЖ	71-94 г/м²	71-84 г/м²
КДО ЛЖ	от 65 до 193 мл	от 59 до 136 мл
КСО ЛЖ	50-60 мл	50-60 мл
КДР ЛЖ	от 4,6 до 5,7 см	от 4,6 до 5,7 см
КСР ЛЖ	3,1-4,3 см	3,1-4,3 см
Толщина ЛЖ	1,1 см	1,1 см
Толщина МЖП	9-10 мм	9-10 мм
ТЗСЛЖ	от 9 до 11 мм	от 9 до 11 мм
ФВ	55-60%	55-60%
Индекс размера ПЖ	0,75-1,25 см/м²	0,75-1,25 см/м²
Толщина стенки ПЖ	минимум 0,5 см	минимум 0,5 мл
Диаметр правого желудочка	от 7 до 26 мм	от 7 до 26 мм
УО	60-100 мл	60-100 мл
Размер ЛЖ	1,85-3,3 см	1,85-3,3 см
Индекс размера левого предсердия	1,45-2,9 см/м²	1,45-2,9 см/м²
Корень аорты	от 20 до 38 мм	от 20 до 38 мм
Устье легочной артерии	11-22 мм	11-22 мм
Допустимое количество жидкости в перикарде	10-30 мл	10-30 мл

Какие нормальные показатели эхокардиографии у детей: таблица

Чем меньше сердце, тем быстрее оно сокращается. Из-за этого орган у детей находится под большей нагрузкой по сравнению со взрослым. Кроме того, вся система перестраивается. Поэтому УЗИ сердца детям делают с учетом особенностей из организма. Например, если измерить с помощью ЭхоКг объем левого желудочка в возрасте до 7 лет с вероятностью 124% результат будет ошибочным.

Диагностику затрудняют постоянные изменения тела. Например, конечный диастолический объем левого желудочка к 1-2 годам увеличивается вдвое по сравнению с младенцем в возрасте 1 месяца. Поэтому при проведении трехмерной эхокардиографии специалисты ориентируются не только на нормы, но и на антропометрические данные. Такой подход позволяет с точностью определить отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы ребенка.

Возраст	КДД ЛЖ	ТЗСЛЖ	КСД ЛЖ	Диаметр АО	ТМ ЖПд	Диаметр ЛП	ТСС ПЖд	Диаметр ПЖ
0-1 месяц	13-23	2-5	8-16	7-13	2-6	9-17	1-3	2-13
1-3 месяца	16-26	2-5	9-8	9-15	2-6	10-19	1-3	2-13
3-6 месяцев	19-29	3-6	11-20	10-16	2-6	12-21	1-3	2-14
6-12 месяцев	20-32	3-6	12-22	10-17	2-6	14-24	1-4	3-14
1-3 года	23-34	3-7	13-22	11-18	2-6	14-26	1-4	3-14
3-6 лет	25-36	3-8	14-25	13-21	3-7	15-27	1-4	4-15
6-10 лет	29-44	4-8	15-29	13-26	4-8	16-31	1-4	5-16
11-14 лет	34-51	5-9	21-35	15-30	5-8	19-32	1-4	7-18

Что могут означать отхождения от нормы на ЭхоКг

Расшифровка результатов УЗИ сердца может не на шутку напугать человека. Отхождения от нормы часто создают впечатление, что орган находится в плачевном состоянии. На самом деле незначительные отличия бывают вызваны возрастными изменениями организма. Например, у пожилых людей меняются размеры желудочков, сбивается ритм ЧСС, уплотняются перегородки. Такие показатели не всегда говорят о заболеваниях. Хотя любые отхождения от нормы эхокардиографии сердца считаются патологий, незначительный выход результатов за эти рамки не опасен для здоровья.

При постановке диагноза врач ориентируется не только на показатели Эхо Кг. Если расшифровка показателей выявила уплотнения межжелудочковой перегородки, но любые симптомы патологий отсутствуют, будут назначены дополнительные анализы. Когда и они не показывают никаких нарушений, лечение заключается только в курсе препаратов, укрепляющих сердечную мышцу. Однако потребуется наблюдение минимум 1 раз в год, чтобы предотвратить развитие серьезных заболеваний и в случае появления симптомов сменить курс терапии.

Расшифровка УЗИ сердца у детей требует от специалиста дополнительной внимательности, т.к. иногда размеры органа связаны с изменениями организма. Особенно часто это встречается у подростка. При обнаружении отклонений от нормы врач определяет, является ли состояние патологией или показатели стабилизируются самостоятельно через несколько лет. Если есть подозрение на наличие кардиологического заболевания, назначают дополнительные исследования. В случае проявления отклонений на других тестах, таких как электрокардиограмма, могут поставить диагноз:

• перикардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• легочная гипертензия;
• миокардит;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• ревматическое поражение сердца;
• дефект клапанов;
• аневризма;
  
• стеноз сосудов;
• порок сердца;
• кардиомиопатия;
• рак сердца;
• доброкачественная опухоль;
• кардиомегалия.

Источник: sosud-ok.ru