Узи сердца показания к проведению

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

загрудинные боли;
слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
учащенное сердцебиение:
перебои в сердечном ритме;
отеки рук и ног;
осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
наличие тромбов, новообразований;
наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели	У взрослых	У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы	10 – 16 мм	4 – 5 мм
То же – в диастолу	8 — 11 мм	3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка	3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы	10 – 15 мм	4 – 8 мм
То же – в диастолу	6 – 11 мм	3 – 5 мм
Диаметр аорты	18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка	Более 50%	66 – 76%
ЧСС	70 — 75	120 — 140
Масса миокарда	90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

сердечная недостаточность;
замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
артериальная гипертензия;
вегето–сосудистая дистония;
воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
кардиомипатия;
признаки стенокардии;
пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

ММЛЖ – масса левого желудочка;
ИММЛЖ – индекс массы;
КДР – конечный диастолический размер;
ДО – длинная ось;
КО – короткая ось;
ЛП – левое предсердие;
ПП – правое предсердие;
ФВ – фракция выброса;
МК – митральный клапан;
АК – аортальный клапан;
ДМ – движение миокарда;
ДР – диастолический размер;
УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Источник: oserdce.com

Виды

В зависимости от поставленных целей исследования существуют разные виды эхокардиографического обследования. Каждое из них проводится независимо друг от друга, и полученные результаты дополняют и создают общую картину.

В рутинной практике используют метод трансторакальной эхокардиографии. Его рекомендуют как профилактическое обследование для лиц, находящихся в группе риска по кардиологической патологии.

В особых диагностических случаях применяют чреспищеводную эхокардиографию. Чаще всего ее используют для оценки состояния клапанного аппарата в дооперационный период и во время хирургического вмешательства.
Иногда кардиологические проблемы могут проявить себя только при нагрузке. В такой ситуации стандартная процедура трансторакальной эхокардиографии может показать абсолютную норму. Тогда на помощь приходит использование стресс-эхокардиографии.

Что можно выявить

Эхо-КГ не только применяется при диагностировании функциональных нарушений, но и является незаменимым исследованием в профилактической кардиологии. Такая процедура позволяет вовремя выявлять малейшие отклонения в работе сердца, предупреждать заболевания и предотвращать их дальнейшее развитие.

С помощью процедуры Эхо-КГ можно выявить такие заболевания:

перикардит;
кардиомиопатия;
выявить область ишемии;
поражение сосудов сердца;
поражение клапанов сердца;
аневризмы различной степени;
гипертрофия и дилатация камер сердца;
внутрисердечные тромбы и опухоли сердца;
оценить уровень давления в легочной артерии.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) — это единственный метод диагностики, достоверно выявляющий пороки (врожденной и приобретенной).

Узи сердца показания к проведению — Рисунок: гипертрофии и дилатации камер сердца.

инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца (ИБС);
нарушение сердечного ритма или аритмия сердца;
воспалительные заболевания сердца: миокардит, перикардит;
врождённые пороки сердца (открытое овальное окно, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло, коарктация аорты и др.);
приобретённые пороки сердца (поражение митрального клапана при ревматизме, изменениях аортального и митральных клапанов при инфекционном эндокардите и др.).

Это далеко не весь список, мы лишь перечислили самые значимые и частые болезни.

Показания для УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование в кардиологии используют для диагностики заболеваний, контроля лечения болезни в динамике, оценки работы органа в условиях повышенной нагрузки и в других целях.

Эхокардиографическое исследование активно применяется в любом возрасте от рождения и до старости. У новорождённых его зачастую выполняют для диагностики врождённых пороков сердца. Особенную значимость имеет для контроля здоровья беременной.

УЗИ сердца могут назначить при таких жалобах (симптомах):

отеки;
постоянная одышка;
постоянная головную боль, головокружение;
чувство перебоев в работе сердца, учащение его ритма;
бледность и/или синюшность кожи и видимых слизистых;
общую слабость, повышенную утомляемость без особых причин;
боль различной интенсивности за грудиной или в области сердца;
периодическую потерю сознания.

Указанные симптомы могут быть проявлением заболевания органов дыхания и пищеварения, нервной системы и др. Но прежде всего надо исключить кардиологическую патологию, как самую распространённую и опасную.

А также выполнение Эхо-КГ может быть назначено при:

изменениях на электрокардиограмме;
обнаружении шумов в сердце с помощью фонендоскопа;
регистрации повышенного давления, нарушений ритма;
выявлении расширенного в поперечнике сердца и других особенностей при выполнении рентгенологического исследования;
наличии признаков сердечной недостаточности;
сердечные заболевания в прошлом.

Подготовка

Особой специальной подготовки не требуется. Однако пациенту настоятельно рекомендуется ограничение факторов, повышающих частоту сердечных сокращений и общую нагрузку на сердце. Несоблюдение указанного может повлечь неправильную трактовку результатов исследования.

Поэтому при УЗИ сердца подготовка включает в себя ограничить непосредственно перед процедурой:

ограничить физические нагрузки;
избегать стрессов и психоэмоциональных напряжений;
не употреблять кофе, крепкий чай и энергетики;
приём успокоительных лекарственных средств;
в день проведения процедуры за 2-3 часа не курить;
перед обследованием за 10 минут посидеть и успокоиться.

В случаях наличия нарушений ритма и повышенного артериального давления необходимо откорректировать их уровень приёмом препаратов согласно назначению врача.

Перед выполнением чреспищеводной Эхо-КГ следует исключить приём пищи за 4-6 часов до осуществления процедуры.

С собой возьмите пеленку и полотенце если проходите обследование в госучреждении, если в коммерческой клинике то это уже, как правило, включено в цену процедуры.

Как делают УЗИ сердца

УЗИ сердца делают одинаково как женщинам так и мужчинам. Для проведения процедуры нужно раздеться до пояса, и лечь на спину, на кушетку предварительно постелив пеленку. Далее врач наносит гель на грудную клетку, и попросит лечь на левый бок. Затем он приклеит датчики эхокардиографа, подключит к ним провода. После врач-узист приставляет датчик УЗИ к грудной клетке в специальных позициях, которые используются для получения лучшего изображения для каждой из исследуемых областей в отдельности и снимает необходимые параметры.

Диагностика длится около 10-15 минут. По окончании процедуры встаете и вытираете гель, одеваетесь и ждете, чтобы получить протокол исследования.

Расшифровать полученные показатели может врач УЗИ, но сделать окончательный вывод и поставить диагноз может врач кардиолог.

Расшифровка

При выполнении эхокардиографии ведётся специальный протокол, куда вписываются зашифрованном виде все полученные данные. Заключение выдаётся пациенту на руки. Расшифровку УЗИ сердца может сделать и врач-узист, но окончательный вывод и поставить диагноз только кардиолог. Интерпретация полученных данных довольно сложна и включает анализ всех показателей в совокупности.

Нормативные показатели различаются в зависимости от возраста.
Рассчитываются конечные систолический и диастолический объёмы, толщина стенок, ударный объём, фракция выброса и другие параметры.

Результаты включают в себя значение фракции выброса. Это важнейший показатель, характеризующий работу сердца. Его значение должно быть не меньше 55-60%. Фракция выброса указывает на ту часть из общего объёма крови в левом желудочке, которую способна вытолкнуть сердечная мышца за одно сокращение. Ее уменьшение ниже нормы может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.
Утолщение стенок сердца имеет место при повышенной нагрузке. Это отображается в заключение понятием гипертрофия. Например, при стойкой артериальной гипертензии имеет место гипертрофия левого желудочка.
Описывается околосердечная сумка. В норме в перикардиальной области не должна быть обнаружена жидкость. Выпот в ней может быть выявлен при перикардите инфекционной или лучевой этиологии.
Оценивается состояние клапанного аппарата. В случае сужения отверстия клапана имеет место стеноз, который препятствует току крови. При недостаточном смыкании его створок говорят о недостаточности. В этом случае возникает обратный ток крови (регургитация), которого быть не должно, что создаёт условия для перегрузки вышележащих отделов. Регургитация имеет место и при пролапсе митрального клапана, когда в результате прогибания его створок кровь устремляется из желудочка в предсердие.
Доплерография сердца является важным помощником в диагностике клапанных аномалий. С помощью неё оценивается кровоток в аорте, коронарных артериях и других сосудах.

Показатели нормы Эхо-КГ

В таблице результаты нормы УЗИ сердца для взрослых. Какие-либо отклонения от указанных норм не может абсолютно указывать на заболевание, а могут оказать индивидуальной особенностью. Не нужно самостоятельно придумывать себе диагнозы посмотрев на принятые нормы. Если у вас есть какие-либо сомнения в правильности поставленного диагноза врачом, обратитесь к другому кардиологу.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика сердца не имеет противопоказаний к ее выполнению. Однако в некоторых случаях она может быть затруднена:

при деформациях грудной клетки;
у больных с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.);
у женщин с большой грудью;
при воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки.

Ответы на частые вопросы

В чем разница УЗИ сердца и Эхо-КГ? Ответ: Эхо-КГ расшифровывается как эхокардиограмма, при этом методе проведения УЗИ включены элементы электрокардиографии (ЭКГ). При обследовании одновременно проводится УЗИ и ЭКГ, что повышает информативность диагностики.
Сколько стоит УЗИ сердца? Цена в среднем от 1 400 р. до 3 000 р. Стоимость зависит от региона, самые дорогие в Москве и Санкт-Петербурге.
Что лучше УЗИ сердца или ЭКГ, чем отличаются? Электрокардиография (ЭКГ) – оценка результатов идет на электрокардиограмме. Эхокардиография – современный метод диагностики, идет визуализация органа на мониторе УЗИ аппарата, кроме этого совмещается с электрокардиограммой. Лучше конечно здесь выглядит УЗИ метод, но возможно человеку достаточно сделать ЭКГ, выбор лучше предоставить врачу.

Важность эхокардиографического исследования в диагностике кардиологических заболеваний невозможно переоценить. Его безопасность, информативность и доступность сделали УЗИ очень популярным.

Источник: UziKab.ru

Показания

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы разнообразны, их легко перепутать с проблемами других органов. Больной обязательно должен обратить внимание на:

появление перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение;
одышку, кашель, бледность кожи, появление отеков на нижних конечностях в конце дня;
слабость, головокружение, частые головные боли, потерю сознания.

Все эти признаки не стоит игнорировать, они должны послужить поводом для обращения к специалисту, который направит на УЗИ сердца.

Непосредственными показаниями к исследованию служат повышение или понижение артериального давления, наличие патологических шумов во время аускультации сердца, изменения, выявленные на электрокардиограмме, а также боли в области сердца или за грудиной (стенокардия). Эхокардиографию обязаны периодически проходить пациенты, которые перенесли инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.

Но не только люди, имеющие проблемы со здоровьем, проходят ЭхоКГ. Его рекомендуют проводить спортсменам, мужчинам после 55, женщинам после 50 лет, беременным. УЗИ сердца также выполняют:

детям в периоде новорожденности с целью исключения пороков сердца;
подросткам по достижении 14 лет, так как во время интенсивного роста организма может возникнуть патология сердечной мышцы.

Методика проведения

В отличие от ультразвуковых исследований других органов, УЗИ сердца практически не требует подготовки в плане соблюдения диеты или приема лекарственных препаратов, за исключением отказа от алкоголя. Традиционная методика называется «трансторакальная эхокардиография», так как исследование проводится через поверхность грудной клетки. Пациент раздевается до пояса и ложится на левую сторону на топчан. Участки тела, к которым будет прикладываться датчик, обрабатываются специальным гелем для лучшего проведения ультразвукового сигнала. В дальнейшем звук преобразуется в электрические сигналы и получается эхокардиограмма.

При выявлении препятствий для прохождения ультразвука (ожирение, присутствие искусственных клапанов) и при тяжелых заболеваниях сердца используют чрезпищеводную ЭхоКГ, во время которой датчик вводят через пищевод вплотную к левому предсердию. В течение 4—6 часов до процедуры пациент должен воздержаться от курения, не употреблять воду и пищу. Также следует извлечь съемные зубные протезы, если таковые имеются.

Стресс-ЭхоКГ — это УЗИ сердца с нагрузкой. Ишемическая болезнь является главным показанием к такому методу исследования сердца. Для данной патологии это самый эффективный метод диагностики. Он позволяет выявить ишемию миокарда на самых ранних стадиях возникновения.

В результате каждый показатель проведенного обследования будет описан в заключении, которое зарегистрирует врач кабинета ультразвуковой диагностики.

Расшифровка результатов

Когда вы получите на руки результат, где увидите не совсем понятные цифры и термины, возникнет вопрос о расшифровке эхокардиографии сердца.

При описании клапанов можно выделить два варианта отклонения от нормы:

недостаточность, при которой створки клапана смыкаются неплотно, в результате чего возникает обратный ток крови;
стеноз, при котором уменьшается диаметр просвета клапана.

Возможно излишнее образование жидкости между листками перикарда (более 30 мл), в заключении это будет описано словом перикардит.

Нормальные показатели эхокардиографии сердца выглядят следующим образом.

Левый желудочек
Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Масса миокарда	135–182 г	95–141 г
Индекс массы (ИММЛЖ)	71–94 г/м²	71–84 г/м²
Объём желудочка в покое (КДО)	65–193 мл	59–136 мл
Размер в состоянии покоя (КДР)	4,6–5,7 см	4,6–5,7 см
Размер в состоянии сокращения (КСР)	3,1–4,3 см	3,1–4,3 см
Толщина стенки	1,1 см	1,1 см
Фракция выброса (ФВ)	55–60 %	55–60 %
Ударный объём (УО)	60–100 мл	60–100 мл

Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3 мм; размерный индекс – 0,75–1,25 см/м²; величина диастолы в покое – 0,8–2,0 см.
Описание сосудов: диаметр корня аорты – 20–35 мм, устье легочной артерии — 14—20 мм.

Даже подробно изучив все параметры, вы можете лишь сравнить их с вариантами нормы. Поставить диагноз способен только врач-кардиолог, который будет не только основываться на результатах сонографии, но и учитывать все жалобы и симптомы.

Диагностическая ценность

Благодаря стремительному развитию медицины стали доступными методы диагностики, которые отличаются высокой достоверностью результатов, точностью, безопасностью и безболезненностью проведения. Одним из таких методов является эхокардиография.

Благодаря ЭхоКГ можно выявить заболевания миокарда, перикарда, внутрисердечные опухоли и пороки сердца. УЗИ сердца позволяет определить первые признаки ишемической болезни, наличие рубцов после некроза сердечной мышцы (инфаркта миокарда), а также такие угрожающие жизни состояния, как аневризма, внутрисердечные и внутрисосудистые тромбы.

Точность результатов исследования зависит и от разрешения прибора. Современный аппарат УЗИ должен быть снабжен функцией «допплерограф». Это даёт больше информации о кровотоке внутри того или иного сосуда, что крайне важно для диагностики внутриутробного развития.

УЗИ с допплером способно:

определить, достаточно ли снабжены кровью сосуды плода, в том числе и сосуды пуповины;
диагностировать гипоксию плода и плацентарную недостаточность;
прослушать сердцебиение.

Эта функция используется при обследовании беременных и даёт возможность оценить, здоров ли будущий ребенок. Но если УЗИ сердца плода делают во втором триместре беременности, всем будущим мамам рекомендуется проходить эхокардиографию в первом триместре, чтобы выявить возможные отклонения, которые до беременности могли и не проявляться.

Важно знать, что, если нормальные параметры эхокардиографии сердечной мышцы у взрослых сразу записываются в виде цифровых значений, для интерпретации показателей ребенка существуют особые таблицы, в которых врач сопоставляет зафиксированные данные и массо-ростовой критерий малыша.

Выводы

Безусловно, роль УЗИ сердца очень важна для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, но не стоит рассматривать ЭхоКГ как единственный метод выявления проблем с сердцем. Также необходима консультация специалиста — врача-кардиолога, который выслушает жалобы, проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования. Только все это в комплексе поможет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию с целью сохранения здоровья.

Источник: cardiograf.com