Как в старшем, так и в детском возрасте одной из распространенных проблем кардиологии является увеличенное сердце, утолщение или разрастание миокарда. Очень важно, что причины такого явления отличаются в детском и старшем возрасте.
Раннее диагностирование :
При проведении каждого осмотра педиатр в обязательном порядке оценивает такие показатели здоровья малыша:
◾ . Внешний вид грудной клетки;
◾ . Форму грудной клетки;
◾ . Величину грудной клетки;
◾ . Симметричность грудного отдела;
◾ . Уплощение или наличие выпуклостей.
Кроме этого, доктор обязательно обращает внимание на структуру позвоночника и ребер. Это очень важный момент, поскольку любые врожденные нарушения и деформации позвоночника оказывают отрицательное влияние на расположение и функции находящихся в грудном отделе органов.
Проводя осмотр, педиатр находит на коже ребенка так называемые пульсовые точки. Они чаще всего располагаются в области сердца или по ходу крупных кровеносных сосудов.
Полученная таким образом информация является очень ценной и дает врачу очень важную информацию о расположении сердца и его функционировании.
Следующим этапом осмотра является пальпация. Таким образом врач устанавливает наличие дрожаний и продолжает отыскивать пульсовые точки. Если нет отклонений в работе сердечной мышцы, то и каждая пульсовая точка будет находиться в своем строго определенном месте. В случае если сердце увеличено, тогда его удары определяются не в тех точках, где обычно. Направление смещения указывает на локализацию увеличения сердечной мышцы.
Еще одним важным способом оценки размеров сердца является выстукивание. Таким образом, доктор точно может определить контуры сердца и сравнить их с нормальными показателями.
Важно! Уже при первом осмотре малыша доктор может выявить увеличение размеров сердца. Для дальнейшего установления причин необходима комплексное обследование у кардиолога.
Если сердце увеличено :
Уже с периода новорожденности может возникнуть увеличение сердца, которое иначе называется кардиомегалия.
Причинами кардиомегалии могут быть следующие:
— Врожденные пороки сердца;
— Приобретенные пороки сердца;
— Воспаление в миокарде;
— Аутоиммунные заболевания;
— Метаболические болезни;
— Онкологические заболевания.
Локализация увеличения сердца может быть такой:
— Область левого или правого желудочка (или всех сразу);
— Область предсердий;
— Область сердца целиком.
Самая распространенная причина кардиомегалии является необходимость в перекачивании большего объема крови, чем тот, на который оно рассчитано. Так может происходить, когда в перегородке между желудочками имеется лишнее отверстие. Тогда при сокращении миокарда одна часть крови выталкивается в крупные кровеносные сосуды, а другая ее часть попадает в соседние полости. В результате такого нарушения наряду с физиологическим кругом кровообращения существует еще один межжелудочковый. Таким образом, сердце вынуждено перекачивать избыток внеплановой крови. На такое изменение оно реагирует своим увеличением в размерах. К сожалению если позднее такой дополнительный круг кровообращения прекратить, то сердце, словно лопнувший воздушный шарик, значительно ослабевает и его перекачивающая способность существенно снижается. Развивается тяжелая недостаточность кровообращения.
Недостаточность кровообращения :
Это неспособность сердца и сосудов доставлять к клеткам и тканям организма достаточное количество кислорода и питательных веществ, а также выводить продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Таким образом, значительно ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, легкие, почки и печень.
Главный виновник недостаточности кровообращения — сердце, не способное бесперебойно перекачивать кровь или же патологически измененные сосуды, которые не работают синхронно с ритмом сердца.
Недостаточность кровообращения, связанная с работой сердца, может быть вызвана нарушениями функционирования:
◾ . Правого желудочка (соответственно развивается правожелудочковая недостаточность);
◾ . Левого желудочка (левожелудочковая недостаточность).
К основным проявлениям недостаточности кровообращения относятся такие:
— Плохая переносимость физических нагрузок;
— Одышка даже при незначительных усилиях;
— Частое появление одышки в состоянии покоя;
— Нарастание одышки с течением времени.
Важно! Часто при недостаточности кровообращения в детском возрасте через два часа после засыпания в ночное время у малыша начинается приступ удушья. Для того чтобы справиться с ним, необходимо придать ребенку сидячее положение, ноги спустить на пол и хорошо проветрить комнату.
— Тахикардия в состоянии покоя. Это первый признак недостаточности кровообращения в детском возрасте;
Важно! Во время каждого осмотра врач должен контролировать сердечный ритм.
— Набухание вен на шее и под языком;
— Увеличение печени;
— Появление отеков на ногах. Они развиваются чаще в том случае, если малыш не ходит;
— Появление отеков на лице и по всему телу;
— Бледность кожных покровов;
— Плохой аппетит;
— Быстрая утомляемость;
— Слабый набор веса;
— Замедленное развитие ребенка;
— Малыш старается избегать физических нагрузок;
— Частые простудные заболевания;
— Длительное время сохраняется кашель в промежутках между болезнями.
Методы лечения недостаточности кровообращения в детском возрасте направлены на поддержание работы сердца, а также уменьшение объема циркулирующей жидкости в организме малыша с целью уменьшить нагрузку на миокард.
Важно! Малыша с недостаточность кровообращения постоянно наблюдает детский кардиолог и педиатр. Также для поддержания работы кровеносной системы и сердца таким детям показано периодическое лечение в стационаре.
Увеличенное сердце у ребенка
Воспаление миокарда :
Это одна из частых причин увеличения размеров сердца. Воспаление различных слоев сердечной мышцы — миокардит — чаще всего развивается под воздействием вирусов группы Коксаки или гриппа. Реже такое состояние возникает под влиянием вирусов кори, паротита, ветряной оспы, а также некоторых бактерий, грибов, трихинелл.
Проявления миокардита могут отличаться и зависят от степени повреждения миокарда и расположения очага поражения в сердце.
Важно! Более выраженная симптоматика наблюдается при поражении передней стенки левого желудочка. Возникают более тяжелые нарушения гемодинамики.
Даже незначительные локальные повреждения в системе проведения нервных импульсов в сердце провоцируют нарушения ритма сердца на фоне отсутствия других симптомов.
Основные проявления миокардита следующие:
◾ . Боль в области сердца;
◾ . Учащенное сердцебиение;
◾ . Тахикардия;
◾ . Одышка;
◾ . Прослушивание систолических шумов над верхушкой сердца;
◾ . Кардиомегалия — увеличение сердца в размерах. Чаще всего на рентгеновском снимке определяется расширение левого желудочка;
◾ . Артериальная гипотония — снижение давления в сосудах. Ее уровень зависит от степени поражения миокарда;
◾ . Недостаточность кровообращения;
◾ . Нарушения сердечного ритма.
Важно! У 30% детей миокардит часто протекает с малым количеством слабовыраженных симптомов.
Лечение детей с миокардитом проводится в условиях стационара детского кардиологического отделения. Заболевание может протекать в легкой, тяжелой форме и даже иметь летальный исход. Поэтому очень важно своевременно его выявление и лечение.
С лечебной целью применяются такие препараты:
◾ . Антиаритмические средства;
◾ . Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от возбудителя заболевания.
Важно! Чтобы правильно дифференцировать миокардит от других патологии сердечной мышцы, кардиолог назначает проведение биопсии тканей сердца, которая проводится при помощи специального катетера.
Бактериальный эндокардит :
Особую опасность представляет это заболевание для детей с врожденным или приобретенным пороком сердца. У таких больных патология часто имеет неблагоприятный исход.
Возбудителями заболевания чаще всего являются такие микроорганизмы:
◾ . Стрептококки;
◾ . Стафилококки;
◾ . Грибы.
При этом заболевании воспалительный процесс охватывает внутреннюю оболочку сердца — эндокард. Эта оболочка выстилает внутренние полости сердца и его клапаны.
Заболевание развивается при проникновении бактерий и других возбудителей из прочих очагов инфекции в организме, которыми чаще являются такие:
◾ . Кариес зубов;
◾ . Гингивит;
◾ . Ангина;
◾ . Воспаление мочевыводящих путей;
◾ . Фурункулы;
◾ . Панариции.
Возбудители с током крови проникают в оболочки сердца. Там они чаще всего оседают на клапанах и образуют выросты, в составе которых имеется фибрин. Эти структуры очень непрочные и могут отрываться и закупоривают сосуды в первую очередь мозга и кожи.
Важно! Родители малыша, страдающего пороком сердца, обязаны с особой тщательностью следить за здоровьем его ротовой полости. Необходимо своевременно лечить кариес, а также качественно чистить зубы. Если планируется ларингологическая, стоматологическая или любая хирургическая операция, необходимо обязательно предупредить кардиолога. Он порекомендует накануне поприличнее антибиотики с целью предупрежден развития эндокардита.
Симптоматика заболевания следующая:
◾ . Труднообъяснимая лихорадка;
◾ . Болезненные ощущения в суставах;
◾ . Сильная слабость;
◾ . Сыпь на коже;
◾ . Увеличение селезенки;
◾ . Патологические шумы в сердце;
◾ . Бледность кожи;
◾ . Апатия;
◾ . Очень быстрая утомляемость;
◾ . Потеря аппетита;
◾ . Ребенок сильно худеет.
Чтобы поставить диагноз, проводят посев крови и эхокардиографию.
До появления антибиотиков прогноз заболевания был крайне неблагоприятным.
В настоящее время активное применение антибиотиков часто приводит к полному излечения детей. Но никогда нельзя забывать о том факте, что в течение болезни возможно значительное повреждение или разрушение сердечных клапанов. Так возникает одна из самых распространенных форм приобретенного порока сердца.
Кардиотомический синдром:
Такое состояние развивается практически у 20-40% детей, которые перенесли операцию на сердце или перикардит (воспаление оболочки, которая окружает сердце).
Кардиотомический синдром является проходящей аутоиммунной реакцией организма. Симптомы такого состояния следующие:
◾ . Сильная слабость;
◾ . Лихорадка;
◾ . Боль за грудиной;
◾ . Поверхностное дыхание;
◾ . Увеличение размеров сердца;
◾ . Шумы в сердце.
Все характерные симптомы развиваются через 2-3 недели после проведения операции.
Синдром полностью исчезает после лечения противовоспалительными препаратами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Кардиомиопатия :
Это генетическое поражение миокарда. Для него характерны повреждения структуры сердечной мышцы и нарушение ее функций. Все эти отклонения не связаны с пороками клапанов или нарушениями кровообращения.
Для кардиомиопатии характерно сильное утолщение сердечных стенок и сужение камер сердца. Возможно и другое проявление, когда стенки становятся значительно тоньше и камеры сильно расширяются.
Во всех вариантах сердце хуже перекачивает кровь, плохо выполняет свои функции. В результате возникает недостаточность кровообращения.
Кардиомиопатия бывает двух видов:
◾ . Первичная. Она неизлечима. Возможно только смягчить симптомы;
◾ . Вторичная. Возникает в результате генетических заболеваний обмена веществ (тезаурисмоза), при которых происходит накопление в миокарде вредных веществ в особенности сложных сахаров. Это явление приводит к дистрофии миокарда.
Важно! У детей с заболеваниями сердца все решения о проведении прививок и дальнейшем образе жизни ребенка, дозировании физических нагрузок принимает только кардиолог.
Родителям необходимо быть особенно внимательными к здоровью сердечно-сосудистой системы малыша. Ведь дети зачастую не могут сказать об определенных симптомах заболеваний сердца. Поэтому внимание педиатра в комплексе с бдительностью родителей не позволит пропустить опасную патологию.
Источник
Источник: snovenie.ru
Опасность и причины увеличенного сердца у взрослого
Сердце здорового человека имеет четко изученные размеры. Методы исследования полостей позволили «вычислить» объем внутренних камер, площадь клапанов, диаметр атриовентрикулярных проходов.
Кардиомегалия — термин, принятый для обозначения чрезмерно увеличенного сердца. Это может касаться только одной части или всех четырех отделов.
Конкретные максимальные размеры не определены, поэтому важно диагностическое подтверждение мнения врача.
Следует отличать кардиомегалию от гипертрофии миокарда, при которой увеличенный объем связан с утолщением мышцы. Изменения обнаруживаются чаще всего при рентгенографии грудной клетки или профилактической флюорографии.
Патологическое увеличение размеров сердечной мышцы происходит вне зависимости от возрастного периода. Предпосылки к развитию заболевания в разных категориях существенно отличаются, что влечет за собой индивидуальные подходы к назначаемой терапии.
Отдельные влияния, на фоне которых образуется изменения в размерах сердца, представлены:
- воспалительными процессами в области грудной клетки, затрагивающими сердечную мышцу;
- врожденными и благоприобретенными пороками сердца;
- злоупотреблением алкогольными и слабоалкогольными напитками – длительное влияние входящих в состав ингредиентов со временем провоцирует образование алкогольной кардиомиопатии;
- кардиомиопатией – отклонение формируется из-за проникновения инфекционных микроорганизмов в сердечную мышцу;
- малокровием;
- недостаточной функциональностью почек;
- острым инфарктом миокарда – после разрастания структур миокарда, их некротизирования и формирования аневризмы;
- периодом вынашивания младенца;
- продолжительной схемой лечения препаратами подгруппы антибиотиков;
- профессиональными занятиями спортом – увеличение сердечного отдела считается нормативным, опасность проявляется при значительном разрастании сердца и нерегулярных тренировках;
- ревматоидными поражениями, совместно с застойными явлениями;
- сахарным диабетом, совмещенным с постоянно повышенными показателями артериального давления;
- увеличенные показатели артериального давления – с расширением сердца в левую сторону (на фоне увеличения левостороннего желудочка), к ним предрасположены пациенты пожилого возрастного периода.
Остальные причины увеличенного сердца у взрослого встречаются значительно реже.
Сердце – главный орган человека. Кардиомегалия, либо его увеличенные размеры, является опасным проявлением, поражающим не только сердечно-сосудистую систему, но и некоторые другие органы. Симптоматика болезни бывает разнообразной.
Иногда возникают признаки патологии мышцы, может даже болеть живот в течение длительного времени. Человек не сразу догадывается о возможных проблемах со здоровьем. Каковы причины увеличения правого желудочка сердца? Этой теме посвящена наша статья.
Попробуем разобраться в причинах, клинической картине и последствиях недуга, рассмотреть, как проходит диагностика и осуществляется терапия.
Причины увеличения правого желудочка сердца, а также левого, поможет определить доктор. Именно он и назначает соответствующую диагностику и последующее лечение недуга.
Этиология заболевания у взрослых:
- беременность, роды у женщин;
- ишемическая болезнь;
- гипертония;
- вирусные инфекции, затрагивающие сердце;
- патологии почек, в том числе их недостаточность;
- аномалия развития органа врожденного характера;
- наркотическая зависимость;
- злоупотребление курением, алкогольными напитками;
- воспаление мышцы сердца;
- спорт;
- болезнь Шагаса;
- тяжелая степень анемии;
- психоэмоциональные нагрузки, стресс;
- осложнения после гриппа, ангины.
Парадокс гипертрофии заключается в том, что увеличить орган способны все перечисленные факторы. Нужно учитывать, что в большом сердце содержится минимум мышц, которые гарантируют слаженное функционирование всей данной системы.
Если же обнаружено увеличенное сердце у ребенка, важно правильно начать лечение, ведь диагноз необычайно опасен. Под угрозой может быть даже новорожденный малыш, поэтому стоит быть предельно осторожными.
Причины детской кардиомегалии:
- врожденный порок сердца;
- миокардит;
- операция на органе;
- кардиомиопатия;
- онкология;
- амилоидоз, волчанка;
- коллагеноз, гипертиреоз;
- саркоидоз, токсоплазмоз;
- приобретенный порок, спровоцированный бактериальной формой эндокардита;
- применение некоторых медикаментозных средств.
В любом случае, последствия увеличенного сердца могут быть очень печальными, поэтому важно своевременно пройти диагностику, а потом начать терапию.
Основные причины увеличенного сердца у взрослых
Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы.
При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:
- Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
- Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
- Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
- Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
- Хронические болезни лёгких. Среди них – бронхиальная астма, ХОБЛ.
- Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
- Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).
Причиной кардиомегалии более чем в 50% случаев становится гипертрофия тканей желудочков, преимущественно с одной стороны.
Если и левый, и правый желудочки имеют утолщенные стенки, сердце значительно увеличивается в размерах. Это явление сложнее диагностируется.
Если расширены и оба предсердия, сердце не имеет способности функционировать полноценно, может возникнуть необходимость операции.
Причины
Синдром обусловлен не только заболеваниями сердца, но и другими физиологическими состояниями. Нагрузка на этот орган может быть связана с трудовым режимом, неправильным образом жизни или особенным состоянием организма.
Физиологические факторы:
- Беременность.
- Длительный прием антибиотиков.
- Алкогольная зависимость.
- Спортивный режим с высокой нагрузкой.
Болезни:
- Сахарный диабет и сопутствующая гипертония.
- Малокровие;.
- Врожденный или приобретенный порок сердца.
- Астма и обструктивная болезнь легких.
- Патологии печени, почек.
- Анемия 2 и 3 степени.
- Гормональная кардиомиопатия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда.
Эти заболевания не всегда влекут за собой диагностику сердечной мышцы, поэтому данный синдром принимает хроническую форму и обнаруживает себя в неожиданный момент, часто на флюорографии.
Определенных симптомов патология не имеет и характеризуется проявлениями основного заболевания. Чаще всего наблюдается признак утомления и нехватки сил.
Симптомы
На патологию указывают:
- Одышка при незначительной физической активности.
- Отеки, особенно лодыжек ног и кистей.
- Тяжесть в подреберье на вдохе справа.
- Пульсирующая головная боль.
- Боль в подреберье слева.
- Давление выше нормы.
- Шум и звон в ушах.
- Глухой кашель без мокроты.
- Слабость, утомляемость.
- Головокружение.
- Рябь перед глазами.
Увеличенное сердце встречается у детей еще при нахождении в утробе. Заболевание серьезное, но во многих случаях не влечет летального исхода.
Возникает явление вследствие неблагоприятного воздействия на женщину в период формирования сердечно-сосудистой системы у эмбриона.
Этот процесс начинается на 3-6 неделе беременности, когда мама часто еще не знает о своем состоянии и не ограничивает себя ни в чем. Полное формирование сердца происходит в сроке до 12 недель.
Причины внутриутробной кардиомегалии:
- Облучение рентгеновскими и радиоактивными лучами.
- Инфекционные и вирусные болезни женщины в первый триместр беременности.
- Прием противоэпилептических, психотропных препаратов.
- Жесткое нарушение режима питания (голодание, диета).
- Неправильный образ жизни (употребление алкоголя или наркотиков, табакокурение).
- Наследственный ген по материнской линии.
При таких рисках формируются заболевания системы сердца и сосудов плода. Чаще всего встречается порок в виде врожденной сердечной недостаточности (ВНС), болезни Эпштейна.
При развитии аномалии у ребенка в половине случаев наблюдается умеренное ее течение. Если есть сопутствующие хромосомные нарушения, генные заболевания или гормональные причины, прогноз лечения сомнительный.
Симптомы кардиомегалии у ребенка могут проявиться в первые месяцы жизни или отсутствовать вообще, если порок незначительный. Прогноз лечения у новорожденного благоприятный, если нет других сердечных патологий.
При необходимости новорожденного спасает хирургическое вмешательство. Современная медицина в состоянии обеспечить необходимым оборудованием перинатальные и кардиологические центры, поэтому ребенок оперируется уже в первую неделю от рождения.
Прогнозы при своевременной диагностике и лечении благоприятные.
У детей от 1 года большие размеры сердца обусловлены врожденным (вовремя не установленным) или приобретенным пороком.
Признаки недуга у ребенка:
- Быстрая утомляемость.
- Сонливость.
- Плохой сон.
- Заторможенность.
- Хроническое нервное напряжение с выплесками агрессии.
- Частая смена настроения.
Наиболее частые причины кардиомегалии связаны со следующими патологическими состояниями и болезнями:
- артериальная гипертония — подтверждается измерением повышенного уровня артериального давления, длительным «стажем» болезни, признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ;
- врожденные и приобретенные пороки сердца — аускультативно прослушиваются характерные шумы, диагностика обнаруживает изменение строения и функции клапанов;
- ишемия сердца — сведения о ранее перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, выявление нарушенной проходимости венечных сосудов;
- кардиомиопатия — отсутствие связи с перечисленными причинами, указание на возможную вирусную инфекцию, хронический алкоголизм;
- длительный прием лекарств типа Новокаинамида, Метилдофы, цитостатиков (при лечении опухолей) приводят к аутоиммунному миокардиту и замещению миокарда на фиброзную рубцовую ткань.
К увеличению и расширению сердца у ребенка могут привести такие патологии:
- Врожденный сердечный порок. Увеличенное сердце провоцируют такие пороки, как открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, стеноз аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, дефект перегородки между предсердиями и другие.
- Приобретенный порок, вызванный бактериальным эндокардитом либо ревматизмом. В результате воспаления внутренней сердечной оболочки клапаны повреждаются, что и ведет к проблемам в работе сердца. Болезнь проявляется лихорадкой, слабостью, патологическими шумами и другими симптомами.
- Миокардит. Такая достаточно распространенная болезнь представляет собой воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, бактериями или другими возбудителями.
- Кардиомиопатия. Это генетически обусловленное поражение сердца, при котором может быть утолщение его стенок (такую кардиомиопатию называют гипертрофической) или расширение полостей с утончением стенок (это проявление дилатационной кардиомиопатии).
- Операция на сердце. У 20-40% перенесших такое вмешательство детей возможно развитие кардиотомического синдрома через 2-3 недели после операции. Патология проявляется сильной слабостью, лихорадкой, болями в груди, нарушениями дыхания и шумами в сердце.
- Онкологический процесс в сердце либо развитие в тканях сердца доброкачественной опухоли.
- Внесердечные причины, например, саркоидоз, амилоидоз, гипертиреоз, волчанка, токсоплазмоз, коллагеноз, прием некоторых лекарств, голодание.
Представлены отдельными заболеваниями:
- Мышечной дистрофией – при патологии отмечается нарушение участков мышц и нервов.
- Недостаточной функциональности трехстворчатого клапана – перегружение скопившейся кровью провоцирует увеличение правостороннего предсердия и желудочка. Если пораженные клапаны наблюдаются с левой стороны, то легочная гипертензия обуславливает вторичное увеличение сердечной мышцы слева.
- Гипертрофической кардиомиопатией – незначительные увеличения возникают по причине дистрофических изменений в мышечных тканях сердца. Недуг характеризуется ассиметричной и непропорциональной желудочковой гипертрофией. На фоне изменений отмечается возникновение препятствия для выхода крови.
- Инфильтративно-рестриктивной кардиомиопатией – изменения в размерах развиваются под воздействием нарушения наполнения обоих желудочков.
- Кардиоциноматозом – инфильтрация слоев миокарда и перикарда образуется при раковых поражениях молочной железы или легочного отдела. Под воздействием процесса нарастает увеличение сердца.
- Лучевым миокардитом – фиброзные изменения миокарда и дилатация камер сердца образуется под влиянием эпизодичного облучения области грудной клетки.
- Бактериальным эндокардитом – большие размеры сердца возникают при выраженной митральной или аортальной недостаточности.
- Токсоплазмозом – увеличение стенок сердечной мышцы может за счет внедрения простейших. При этом часто происходит определение поражения как возникновение идиопатической кардиопатии.
- Нарушениями в работе эндокринного отдела – изменения происходят под влиянием гипертиреоза – начинает увеличиваться частота сокращений сердца, объемы и выброс крови. При гипотиреозе наблюдается брадикардия и выпот в область перикарда.
- Ревматоидным артритом – способствует образованию перикардита, при котором отмечается выпот жидкости в перикард.
- Системной волчанкой – поражает все структуры сердца, включая клапанный аппарат и перикард, крупные артерии и проводящую систему.
В отдельных, нечасто возникающих случаях, отмечается поражение:
- острыми системными склеротическими изменениями — склеродермией;
- миокардиофиброзом;
- сужением легочных артерий – вызывает увеличение правого предсердия и желудочка;
- метастазами – под влиянием злокачественных новообразований в молочных железах и дыхательной системе.
Состояния, имитирующие кардиомегалию
Врачи рентгенологи знают, что обнаружение расширенной сердечной тени еще не говорит об истинном увеличении его полостей. «Ложная» диагностика возможна при:
- Синдроме «прямой спины» — формируется у человека с плоской грудной клеткой, слабо выраженным физиологическим изгибом позвоночника, при впалой грудине. В этих случаях тень сердца «расползается» в стороны (рентгенологи говорят об «эффекте блина»), потому что орган сдавлен между позвоночником и грудиной. Снимки в боковой проекции позволяют измерить расстояние между восьмым грудным позвонком и грудиной. Если оно у мужчин меньше 11 см, а у женщин — 9 см, то расширение сердца считается ложным.
- Жидкости в полости перикарда — выпот наблюдается при болезнях перикарда, травмах, сниженной функции щитовидки, задержке воды в организме.
- Увеличенном отложении жира в области верхушки сердца («жировая подушка»).
- Врожденной патологии — отсутствии перикардиального слоя. При этом тень сердца смещается влево.
- Жидкости в плевральной полости — при плеврите, травме ребер и плевральных листков. Для диагностики используют повторную рентгенографию в горизонтальном положении. Четко изменяется картина за счет исчезновения уровня жидкости.
- Большом животе при асците, жировых отложениях, которые вызывают подъем диафрагмы. Тень сердца похожа на увеличенную.
Для диагностики истинной кардиомегалии существует достаточно методов.
При таком животе возможна «ложная» кардиомегалия
Механизм развития кардиомегалии
Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере.
Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.
В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие.
Как диагностировать кардиомегалию?
Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы.
Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ.
Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.
Клинические проявления
Типичной симптоматики, указывающей на кардиомегалию, нет. Все признаки зависят от заболевания-виновника этой патологии и проявляются обычными сердечными жалобами.
Последствия кардиомегалии и прогноз
Большие размеры сердечной мышцы опасны для пациента развитием осложнений и рисков. Серьезная степень поражения проявляется недостаточным поступлением кислорода в ткани, от которого страдают все внутренние органы. Отклонение часто провоцирует образование:
- инсультных состояний;
- острый инфаркт миокарда;
- закупорку крупных сосудов сердца тромбами.
Тяжелые осложнения болезней сердечно-сосудистого отдела обусловлены увеличением объемов сердца и возникновением давления на миокард.
Своевременное лечение и постоянный контроль над состоянием заболевшего, позволяет пациентам жить обычной жизнью, с небольшими ограничениями по физическим нагрузкам. Только тщательное выполнение требований медицинских работников позволит больному жить с заболеванием без возникновения последствий и осложнений.
Что такое увеличение сердца? Это особая болезнь, которой подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Прежде чем узнать причины и симптомы заболевания, стоит детально рассмотреть его суть. Большое сердце – это болезнь, имеющая соответствующее название в медицине. Увеличение данного органа называется кардиомегалией.
Возникновение недуга тесно связано с расширением и увеличением желудочков. Кроме этого, в них протекает усиленный неопластический процесс, в сердце скапливаются продукты обмена веществ. Это и приводит к развитию кардиомегалии.
Человек долго не подозревает о собственном состоянии, поэтому продолжает жить, как и раньше. Однако это необычайно опасно, если ничего не делать и не предпринимать никаких мер, так как возникают нежелательные последствия, угрожающие жизни как ребенка, так и взрослого.
Нередко увеличивается большой левый или правый желудочек у совершенно здорового человека. Причиной может быть беременность у женщин. Это связанно с ресурсами, которые организм тратит на развитие плода в утробе.
Величина человеческого сердца колеблется в определенных рамках. Как показывает практика, у мужчин данный орган больше, нежели у дам. Представители сильного пола в возрасте до тридцати лет обладают объемом 760 см³, а женщины – 580 см³.
Размер обычно пропорционален весу человека, особое значение имеет строение грудной клетки. Причины увеличенного сердца у взрослого не всегда подкреплены болезнью. В некоторых случаях больший объем является нормой.
Большое сердце чревато значительными осложнениями и рисками для человека. Ярко выраженная патология проявляется тем, что больного мучает дефицит кислорода в тканях, от этого страдают все внутренние органы.
Недуг способен спровоцировать инсульт, инфаркт, тромбоэмболию легочных сосудов. Это обусловлено тем, что при увеличении сердца части миокарда испытывают мощное давление. Этим вызваны серьезные осложнения в виде тяжелых сердечных заболеваний.
Статистика относительно прогноза выздоровления показывает, что можно жить даже с таким недугом без последствий. Для этого следует своевременно лечиться, держать патологию под строгим контролем. Например, на территории Российской Федерации проживает 9,5 миллионов человек с диагностированным увеличенным сердцем.
К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными.
В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.
Как относиться к болям в сердце?
Кардиомегалия не является симптомом ишемической болезни. Но перенесенный острый инфаркт, длительные приступы стенокардии стабильного и нестабильного типа, признаки атеросклероза могут привести к гипертрофии и дилатации (расширению полостей) сердца. Аневризма левого желудочка приводит к расширению сердца и вызывает сужение коронарных артерий.
Поэтому боли в области сердца могут носить характер приступов, иррадиировать в левое плечо, лопатку, челюсть, сниматься нитроглицерином.
По характеру боли не отличаются от стенокардии
Характер боли при перикардите и плеврите зависит от положения тела, усиливается при глотании, на вдохе, уменьшается при наклоне вперед.
Часть пациентов длительно чувствует себя нормально или не связывает утомляемость и одышку с болезнью сердца. Поэтому врачу нужно выяснить в беседе наличие начальных клинических проявлений.
Почему увеличивается сердце у ребенка?
Кардиомегалия может быть врожденной и обнаруживаться у плода при УЗИ исследовании беременной. Эта патология считается очень редкой, но опасной. Около 1/3 новорожденных с выявленной подобной патологией умирают в первые 3 месяца. А у 1/4 формируется хроническая левожелудочковая недостаточность.
Установлены следующие причины патологии у детей:
- инфекционные болезни матери во время беременности;
- курение матери;
- неблагоприятная экология, ионизирующая радиация;
- мутация на генетическом уровне;
- врожденные пороки сердца.
Формирование аномалии Эбштейна, редкого врожденного порока (1% от всех видов) связывают с развитием кардиомегалии. Порок образуется комбинированным поражением:
- трехстворчатого клапана в правом атриовентрикулярном отверстии;
- незаращением межпредсердного овального отверстия;
- уменьшением размеров правого желудочка.
Размеры сердца плода увеличиваются в 2 раза. Одновременно в полостях выявляются тромбы.
Приобретенная патология в детском возрасте связана с перенесенными инфекциями, осложненными аллергическими миокардитами.
Алгоритм действий врача при обнаружении кардиомегалии
Если врач получает заключение об увеличенных размерах сердца, его тактика должна обязательно включать дальнейшее дообследование, выяснение причин, выбор плана лечения.
Алгоритм действий включает все этапы:
- Необходимо подтвердить истинность кардиомегалии.
- Поставить вопросы перед врачами диагностических кабинетов: какая именно из камер сердца увеличена и насколько, имеется ли гипертрофия или дилатация отделов.
- Выяснить причину с помощью опроса пациента, изучения документов, истории болезни.
- Оценить степень нарушения функции сердца.
- Проверить симптомы.
- Определить тактику терапии: профилактические меры (диета, режим, исключение факторов риска ишемии, антигипертензивные препараты); назначить необходимую дозировку лекарственных препаратов для лечения (гликозиды, мочегонные, β-блокаторы, нитропрепараты, антагонисты кальция); проконсультировать пациента по вопросу хирургического вмешательства (устранение порока сердца, стентирование коронарных артерий, шунтирование).
Диагностика
Сердце — один из самых важных органов человеческого тела. Одним из наиболее опасных симптомов заболеваний, которые поражают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы, является увеличенное сердце (кардиомегалия).
Проявляться это может по-разному: в одном случае пациент имеет симптомы, характерные для заболеваний сердечной мышцы, в другом — живет на протяжении долгого времени и даже не подозревает о наличии патологии.
Самый важный орган, обеспечивающий жизнедеятельность всего организма, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий. Выделяют два отдела сердца — правый и левый, в каждый из которых входит предсердие и желудочек.
В норме на протяжении всей жизни происходит изменение границ сердца. У людей, которые занимаются спортом, наблюдается увеличение его размеров, что считается вполне естественным процессом и не вызывает каких-либо причин для беспокойства.
гипертонической болезни, застое крови в большом круге кровообращения, пороках сердца. Опасно увеличение всех отделов органа. Это состояние называют «бычьим сердцем», и улучшить качество жизни человека может только применение хирургического вмешательства.
Причинами, влияющими на увеличение органа, считаются:
- Гипертоническая болезнь. Повышение давления приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы: повышается тонус сосудов, увеличивается толщина мышечного слоя, страдает большой круг кровообращения.
- Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Происходит кислородное голодание тканей органа с отмиранием их клеток и замещением соединительной тканью, что и приводит к увеличению размера его левого отдела.
- Ревматическая болезнь сердца. Является следствием тонзиллитов (частых ангин). Ревматическая болезнь проявляется воспалительным процессом, протекающим в тканях органа. В результате страдают клапаны и формируются пороки.
- Миокардиты.
- Нарушение функции почек.
- Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый пример — алкогольная кардиомиопатия.
- Курение.
- Острый перикардит (воспаление серозной оболочки).
- Врожденные пороки сердца.
Фактором риска считается наличие патологии у близких родственников, поэтому при определенных условиях заболевание может проявиться у других членов семьи. Частой причиной изменений сердечной мышцы является повышение давления (выше 140/90 мм рт. ст.
Большое значение имеет врожденный порок сердца. На сегодняшний день он лечится в первые годы жизни, но существуют и такие формы, которые обнаруживаются только в старшем возрасте. Примером является незаращение межжелудочковой перегородки.
В норме кровь не смешивается, но при патологии межжелудочковой перегородки происходит заброс крови из левого желудочка в правый. Вариации размера порока встречаются различные. Неправильное распределение крови внутри органа и приводит к его увеличению.
Проявления кардиомегалии сугубо индивидуальны. В ряде случаев симптомы не возникают, вообще, и человек узнает о расширении границ органа случайно, например, при проведении флюорографии или осмотре врача.
В случае если патология дает о себе знать, то ее проявления мало чем отличаются от симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но бывают случаи, когда патологический процесс развивается настолько стремительно, что быстро формируется «бычье сердце».
К признакам относятся:
- Боль за грудиной.
- Головокружение, потеря сознания без причины.
- Быстрая утомляемость.
- Одышка при незначительной нагрузке.
- Аритмия (изменение ритма).
- Появление отеков (особенно на нижних конечностях в вечернее время).
- Кашель, не связанный с респираторными заболеваниями.
Расширение размеров такого важного органа сердечно-сосудистой системы влечет за собой очень опасные последствия. При нарушении ритма сердца существует риск остановки сердечной деятельности. Возникновение шумов должно контролироваться врачом, потому что говорит об изменении в структуре клапанов.
Увеличенное сердце влияет на качество работы всей сердечно-сосудистой системы. Со временем наступит момент, когда орган не сможет перекачать требуемое количество крови, поэтому с годами увеличивается риск развития сердечной недостаточности.
На сегодняшний день в мире медицины существует огромное количество методов диагностики сердечной патологии. В данной ситуации врач-кардиолог назначает:
- Рентгенографию грудной клетки.
- Электрокардиограмму.
- Эхокардиографию.
- Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (при необходимости).
- Биохимический анализ крови.
Следует помнить, что правильно поставленный диагноз играет важную роль в лечении любого заболевания. Поэтому, изучив полученные результаты, врач определяет тактику лечения.
Лечение следует начать с изменения образа жизни. Правильное питание (исключение жирных, пряных, соленых продуктов), сон не менее 7 часов, отсутствие вредных привычек, выполнение упражнений помогут вам избавиться от диагноза «гипертрофия сердца».
Лечение заключается в назначении мочегонных препаратов (выведение лишней воды снижает нагрузку), антикоагулянтов (снижают риск образования тромбов и как следствие, минимизируют проявления ишемической болезни сердца). Также назначаются препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности.
Хирургические методы лечения используются тогда, когда жизнь человека находится под угрозой. Наиболее запущенной формой считается «бычье сердце», в такой ситуации рекомендуется трансплантация пораженного органа.
Сердце — наиболее уязвимый орган человеческого тела. На его работу влияет множество факторов, устранив которые можно продлить здоровье на долгие годы. Здоровый образ жизни и физическая нагрузка помогут избежать возникновения патологий сердечно-сосудистой системы и наиболее опасного осложнения — «бычьего сердца».
При осмотре врач определяет бледность кожи, одышку, отеки, прослушивает шумы в сердце, застойные хрипы в легких. Это можно обнаружить только при наличии нарушенного общего кровообращения, слабости миокарда.
Применение диагностической техники позволяет выявить болезнь в начальном периоде.
Рентгенография часто служит первым способом обнаружения патологии. Обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях сейчас заменяется флюорографическим снимком. На нем врач определяет увеличение поперечного и продольного размеров, рассчитывает соотношение ширины сердечной тени и грудной клетки (в норме не более 50%).
Картина увеличенного сердца на прямой рентгенограмме
Рентгенологи знают, как отличить тени при перикардите, выпоте жидкости в плевральную полость. В заключении указывают вероятные размеры полостей сердца.
На общей рентгенограмме видно застойное полнокровие сосудов в нижних отделах легких, патология аорты и легочных артерий.
Электрокардиография
По ЭКГ можно судить об утолщении стенок желудочков или предсердий, наличии ишемии, рубцовых постинфарктных изменениях, дистрофии и участках кардиосклероза.
Эти изменения дают вспомогательную информацию к диагностике.
Метод позволяет оценить анатомические особенности и помогает выявить причину, функциональное состояние сердца.
На эхокардиограмме виден клапанный аппарат, движение створок, точные размеры камер. Можно определить природу порока сердца (ревматизм, септический эндокардит).
Метод используется при подготовке больного к операции, когда важно знать гемодинамику внутри сердца. Оценивается степень обратного заброса потока крови. Одновременно используется коронарография венечных артерий для оценки их проходимости.
Степень тканевой гипоксии определяется по насыщению кислородом.
Заподозрить увеличение детского сердечка педиатр может уже после осмотра крохи, ведь при нем врач должен оценить, как выглядит грудная клетка, симметрична ли она, нет ли на ней выпуклых или уплощенных участков, не увеличена ли она и не изменила ли форму.
Выявив настораживающие изменения, малыша направляют на:
- Рентгенографию. В большинстве случаев именно на рентгене видно, что сердце увеличено, ведь его область затемнения при такой патологии становится больше.
- Эхокардиографию. Данное обследование подтвердит наличие пороков сердца, которые могли вызвать его увеличение.
- Электрокардиографию. Обследование подтвердит наличие гипертрофии в сердце.
- Биопсию ткани сердца. Такой анализ позволяет увидеть изменения внутри миокарда.
- ЭКГ;
- рентгенография – снимок, сделанный при помощи рентгена, покажет объемы сердечной мышцы, патологические изменения;
- УЗИ – исследование ультразвуком применяется для получения полноценной картины происходящих процессов в сердечной мышце;
- эхокардиография – относится к наиболее точным методам, используемым в определении заболеваний сердца.
Возможности лечения
Пациенту предлагается ограниченный режим физических нагрузок. Диета требует отсутствия соли, уменьшения жидкости. Показаны продукты, не содержащие животные жиры, нужны витамины из овощей и фруктов.
Лекарственные препараты назначаются в зависимости от основного заболевания, приведшего к кардиомегалии, или от степени сердечной недостаточности.
В выбор врача обязательно входят сердечные гликозиды, мочегонные по схеме, нитраты пролонгированного действия.
Хирургические операции помогают устранить врожденные дефекты, улучшить питание мышцы сердца. Они способны продлить жизнь пациенту, но не избавить от патологии. Трансплантация сердца возможно в будущем станет более доступна для больных.
Патология очень сложна в лечении прежде всего в связи с недостаточной информацией о причинах. Изучение пускового механизма на молекулярном уровне позволит предотвратить болезнь.
Источник: bebeku.ru
Общая информация
Диагноз “большое сердце” или “кардиомегалия” ставится часто, в России людей с таким синдромом около 9,5 млн человек. Это связано со стремительным распространением сердечно-сосудистых болезней и патологий сердечной мышцы.
В группе риска находятся, в первую очередь, пожилые люди, имеющие в анамнезе смежные недуги.
Если сердце увеличено в размерах, высока вероятность длительно протекающего заболевания, которое в результате приведет к хронической недостаточности органа. Чаще деформируется левый желудочек, реже – правый. Причина – гипертрофия мышечных стенок или дилатации (изменение размеров камер).
Такое явление также свойственно спортсменам, испытывающим регулярные физические нагрузки. Но в этом случае мышца не теряет эластичности, размеры изменяются из-за интенсивности перекачивания крови.
Такой диагноз в спортивной практике означает, что необходимо лечение и наблюдение в кардиологии, ослабление режима тренировок.
Синдром имеет различные появления. Чаще всего он встречается у мужчин в возрасте 80-84 лет.
Характерные заболевания:
- Патологии сердечно-сосудистой системы, в т. ч. врожденная сердечная недостаточность.
- Хронические инфекционно-воспалительные процессы в тканях сердечной мышцы (например, перикардит или ревматизм).
Причины и симптомы
Причиной кардиомегалии более чем в 50% случаев становится гипертрофия тканей желудочков, преимущественно с одной стороны.
Если и левый, и правый желудочки имеют утолщенные стенки, сердце значительно увеличивается в размерах. Это явление сложнее диагностируется.
Если расширены и оба предсердия, сердце не имеет способности функционировать полноценно, может возникнуть необходимость операции.
Причины
Синдром обусловлен не только заболеваниями сердца, но и другими физиологическими состояниями. Нагрузка на этот орган может быть связана с трудовым режимом, неправильным образом жизни или особенным состоянием организма.
Физиологические факторы:
- Беременность.
- Длительный прием антибиотиков.
- Алкогольная зависимость.
- Спортивный режим с высокой нагрузкой.
Болезни:
- Сахарный диабет и сопутствующая гипертония.
- Малокровие;.
- Врожденный или приобретенный порок сердца.
- Астма и обструктивная болезнь легких.
- Патологии печени, почек.
- Анемия 2 и 3 степени.
- Гормональная кардиомиопатия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда.
Определенных симптомов патология не имеет и характеризуется проявлениями основного заболевания. Чаще всего наблюдается признак утомления и нехватки сил.
Симптомы
На патологию указывают:
- Одышка при незначительной физической активности.
- Отеки, особенно лодыжек ног и кистей.
- Тяжесть в подреберье на вдохе справа.
- Пульсирующая головная боль.
- Боль в подреберье слева.
- Давление выше нормы.
- Шум и звон в ушах.
- Глухой кашель без мокроты.
- Слабость, утомляемость.
- Головокружение.
- Рябь перед глазами.
Важно! В 35% случаев диагностируются случаи бессимптомного протекания кардиомегалии. Своевременно выявить проблему сможет только регулярное медицинское обследование, которое после 55 лет нужно проходить 1 раз в 6 месяцев.
Патология у детей
Увеличенное сердце встречается у детей еще при нахождении в утробе. Заболевание серьезное, но во многих случаях не влечет летального исхода.
Возникает явление вследствие неблагоприятного воздействия на женщину в период формирования сердечно-сосудистой системы у эмбриона.
Этот процесс начинается на 3-6 неделе беременности, когда мама часто еще не знает о своем состоянии и не ограничивает себя ни в чем. Полное формирование сердца происходит в сроке до 12 недель.
Причины внутриутробной кардиомегалии:
- Облучение рентгеновскими и радиоактивными лучами.
- Инфекционные и вирусные болезни женщины в первый триместр беременности.
- Прием противоэпилептических, психотропных препаратов.
- Жесткое нарушение режима питания (голодание, диета).
- Неправильный образ жизни (употребление алкоголя или наркотиков, табакокурение).
- Наследственный ген по материнской линии.
При развитии аномалии у ребенка в половине случаев наблюдается умеренное ее течение. Если есть сопутствующие хромосомные нарушения, генные заболевания или гормональные причины, прогноз лечения сомнительный.
Симптомы кардиомегалии у ребенка могут проявиться в первые месяцы жизни или отсутствовать вообще, если порок незначительный. Прогноз лечения у новорожденного благоприятный, если нет других сердечных патологий.
Прогнозы при своевременной диагностике и лечении благоприятные.
У детей от 1 года большие размеры сердца обусловлены врожденным (вовремя не установленным) или приобретенным пороком.
Признаки недуга у ребенка:
- Быстрая утомляемость.
- Сонливость.
- Плохой сон.
- Заторможенность.
- Хроническое нервное напряжение с выплесками агрессии.
- Частая смена настроения.
Симптоматика и лечение ребенка младшего или школьного возраста такие же, как у взрослого пациента. Шанс обойтись без оперативного вмешательства высокий.
Диагностика и лечение
Диагностика синдрома требует изучения анамнеза пациента. Изучаются хронические заболевания, причины последних госпитализаций, медицинские выписки, данные анализов и др. В том числе обязательно идет назначение аппаратного обследования на специальном оборудовании.
Методы обследования:
- Прослушивание и пульсометрия.
- Анализ крови на биохимию.
- Биопсическое исследование.
- Рентген грудной клетки. Именно на рентгене хорошо видны границы расширения контуров органа.
- ЭХО КГ, т. к. по обследованию заметно, когда сердечная мышца имеет признаки некроза или ишемической патологии.
- ЭКГ.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография или МРТ покажет увеличение объема органа.
- Коронарография.
- Необходимо изучить гормональный фон, режим труда, отношение к спорту и общее состояние организма, т. к. зачастую вредный образ жизни сказывается на течения болезни.
Лечение
Пациентам назначаются:
- Мочегонные лекарства для выведения застоев жидкости.
- Противотромбозные препараты, влияющие на свертываемость крови, действующие против образования бляшек и тромбов в сосудах.
- “Сердечные” таблетки (каптоприл, например).
- Протезирование клапана, если есть патология.
- Установка электрокардиостимулятора.
- Гипотензивные средства при гипертонии.
- Гормональные препараты.
В комплексе лечения кардиолог назначает соблюдение правильного режима питания, труда и отдыха. Вместе с медикаментозным лечение такая тактика дает высокий результат.
Правильный режим
Больному необходимо:
- Свести к минимуму соль и сахар в рационе.
- Исключить жирное, жареное и острое.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Осуществлять пешие прогулки по 30 минут в день.
- Регулярно измерять АД.
- Выполнять специальную гимнастику.
Осложнения
Симптом большого сердца не проходит полностью, но если лечение начато вовремя, в результате орган начинает уменьшаться в размере. Это объясняется угасанием активности основного заболевания. При неправильной терапии или отсутствии лечения риск осложнений высокий.
Последствия:
- Инфаркт миокарда.
- Инсульт.
- Тромбоз.
- ТЭЛА.
- Разрыв крупных сосудов.
- Пороки сосудистых стволов.
- Недостаточность мозгового кровотока.
- Атеросклероз и др.
Тромбоэмболия легочных артерий стоит на 3 месте по количеству смертельных исходов. Чаще всего диагноз встречается у пациентов, если сердце увеличено в поперечнике (растяжение поперек органа по причине застоя крови).
Итогом может стать летальный исход – остановка сердца или прекращение полноценной работы сосудов и др.
Орган, который стремительно увеличивается, примет критический размер, и тогда спасти сможет только операция. Но ее стоимость и сложности с поиском органа для трансплантации препятствуют своевременному спасению больного.
Согласно статистике, вероятность возникновения синдрома увеличивается в возрасте от 55 лет. У пожилого человека риск выше, т .к. он напрямую зависит от течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Необходимо минимум 1 раз в год проходить плановое обследование: ОАК, рентгенографию, кардиограмму и др. В случае подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу, т. к. промедление грозит опасным исходом.
Источник: prososud.ru
Раннее диагностирование :
При проведении каждого осмотра педиатр в обязательном порядке оценивает такие показатели здоровья малыша:
◾ . Внешний вид грудной клетки;
◾ . Форму грудной клетки;
◾ . Величину грудной клетки;
◾ . Симметричность грудного отдела;
◾ . Уплощение или наличие выпуклостей.
Кроме этого, доктор обязательно обращает внимание на структуру позвоночника и ребер. Это очень важный момент, поскольку любые врожденные нарушения и деформации позвоночника оказывают отрицательное влияние на расположение и функции находящихся в грудном отделе органов.
Проводя осмотр, педиатр находит на коже ребенка так называемые пульсовые точки. Они чаще всего располагаются в области сердца или по ходу крупных кровеносных сосудов.
Полученная таким образом информация является очень ценной и дает врачу очень важную информацию о расположении сердца и его функционировании.
Следующим этапом осмотра является пальпация. Таким образом врач устанавливает наличие дрожаний и продолжает отыскивать пульсовые точки. Если нет отклонений в работе сердечной мышцы, то и каждая пульсовая точка будет находиться в своем строго определенном месте. В случае если сердце увеличено, тогда его удары определяются не в тех точках, где обычно. Направление смещения указывает на локализацию увеличения сердечной мышцы.
Еще одним важным способом оценки размеров сердца является выстукивание. Таким образом, доктор точно может определить контуры сердца и сравнить их с нормальными показателями.
Важно! Уже при первом осмотре малыша доктор может выявить увеличение размеров сердца. Для дальнейшего установления причин необходима комплексное обследование у кардиолога.
Если сердце увеличено :
Уже с периода новорожденности может возникнуть увеличение сердца, которое иначе называется кардиомегалия.
Причинами кардиомегалии могут быть следующие:
— Врожденные пороки сердца;
— Приобретенные пороки сердца;
— Воспаление в миокарде;
— Аутоиммунные заболевания;
— Метаболические болезни;
— Онкологические заболевания.
Локализация увеличения сердца может быть такой:
— Область левого или правого желудочка (или всех сразу);
— Область предсердий;
— Область сердца целиком.
Самая распространенная причина кардиомегалии является необходимость в перекачивании большего объема крови, чем тот, на который оно рассчитано. Так может происходить, когда в перегородке между желудочками имеется лишнее отверстие. Тогда при сокращении миокарда одна часть крови выталкивается в крупные кровеносные сосуды, а другая ее часть попадает в соседние полости. В результате такого нарушения наряду с физиологическим кругом кровообращения существует еще один межжелудочковый. Таким образом, сердце вынуждено перекачивать избыток внеплановой крови. На такое изменение оно реагирует своим увеличением в размерах. К сожалению если позднее такой дополнительный круг кровообращения прекратить, то сердце, словно лопнувший воздушный шарик, значительно ослабевает и его перекачивающая способность существенно снижается. Развивается тяжелая недостаточность кровообращения.
Недостаточность кровообращения :
Это неспособность сердца и сосудов доставлять к клеткам и тканям организма достаточное количество кислорода и питательных веществ, а также выводить продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Таким образом, значительно ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, легкие, почки и печень.
Главный виновник недостаточности кровообращения — сердце, не способное бесперебойно перекачивать кровь или же патологически измененные сосуды, которые не работают синхронно с ритмом сердца.
Недостаточность кровообращения, связанная с работой сердца, может быть вызвана нарушениями функционирования:
◾ . Правого желудочка (соответственно развивается правожелудочковая недостаточность);
◾ . Левого желудочка (левожелудочковая недостаточность).
К основным проявлениям недостаточности кровообращения относятся такие:
— Плохая переносимость физических нагрузок;
— Одышка даже при незначительных усилиях;
— Частое появление одышки в состоянии покоя;
— Нарастание одышки с течением времени.
Важно! Часто при недостаточности кровообращения в детском возрасте через два часа после засыпания в ночное время у малыша начинается приступ удушья. Для того чтобы справиться с ним, необходимо придать ребенку сидячее положение, ноги спустить на пол и хорошо проветрить комнату.
— Тахикардия в состоянии покоя. Это первый признак недостаточности кровообращения в детском возрасте;
Важно! Во время каждого осмотра врач должен контролировать сердечный ритм.
— Набухание вен на шее и под языком;
— Увеличение печени;
— Появление отеков на ногах. Они развиваются чаще в том случае, если малыш не ходит;
— Появление отеков на лице и по всему телу;
— Бледность кожных покровов;
— Плохой аппетит;
— Быстрая утомляемость;
— Слабый набор веса;
— Замедленное развитие ребенка;
— Малыш старается избегать физических нагрузок;
— Частые простудные заболевания;
— Длительное время сохраняется кашель в промежутках между болезнями.
Методы лечения недостаточности кровообращения в детском возрасте направлены на поддержание работы сердца, а также уменьшение объема циркулирующей жидкости в организме малыша с целью уменьшить нагрузку на миокард.
Важно! Малыша с недостаточность кровообращения постоянно наблюдает детский кардиолог и педиатр. Также для поддержания работы кровеносной системы и сердца таким детям показано периодическое лечение в стационаре.
Увеличенное сердце у ребенка
Воспаление миокарда :
Это одна из частых причин увеличения размеров сердца. Воспаление различных слоев сердечной мышцы — миокардит — чаще всего развивается под воздействием вирусов группы Коксаки или гриппа. Реже такое состояние возникает под влиянием вирусов кори, паротита, ветряной оспы, а также некоторых бактерий, грибов, трихинелл.
Проявления миокардита могут отличаться и зависят от степени повреждения миокарда и расположения очага поражения в сердце.
Важно! Более выраженная симптоматика наблюдается при поражении передней стенки левого желудочка. Возникают более тяжелые нарушения гемодинамики.
Даже незначительные локальные повреждения в системе проведения нервных импульсов в сердце провоцируют нарушения ритма сердца на фоне отсутствия других симптомов.
Основные проявления миокардита следующие:
◾ . Боль в области сердца;
◾ . Учащенное сердцебиение;
◾ . Тахикардия;
◾ . Одышка;
◾ . Прослушивание систолических шумов над верхушкой сердца;
◾ . Кардиомегалия — увеличение сердца в размерах. Чаще всего на рентгеновском снимке определяется расширение левого желудочка;
◾ . Артериальная гипотония — снижение давления в сосудах. Ее уровень зависит от степени поражения миокарда;
◾ . Недостаточность кровообращения;
◾ . Нарушения сердечного ритма.
Важно! У 30% детей миокардит часто протекает с малым количеством слабовыраженных симптомов.
Лечение детей с миокардитом проводится в условиях стационара детского кардиологического отделения. Заболевание может протекать в легкой, тяжелой форме и даже иметь летальный исход. Поэтому очень важно своевременно его выявление и лечение.
С лечебной целью применяются такие препараты:
◾ . Антиаритмические средства;
◾ . Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от возбудителя заболевания.
Важно! Чтобы правильно дифференцировать миокардит от других патологии сердечной мышцы, кардиолог назначает проведение биопсии тканей сердца, которая проводится при помощи специального катетера.
Бактериальный эндокардит :
Особую опасность представляет это заболевание для детей с врожденным или приобретенным пороком сердца. У таких больных патология часто имеет неблагоприятный исход.
Возбудителями заболевания чаще всего являются такие микроорганизмы:
◾ . Стрептококки;
◾ . Стафилококки;
◾ . Грибы.
При этом заболевании воспалительный процесс охватывает внутреннюю оболочку сердца — эндокард. Эта оболочка выстилает внутренние полости сердца и его клапаны.
Заболевание развивается при проникновении бактерий и других возбудителей из прочих очагов инфекции в организме, которыми чаще являются такие:
◾ . Кариес зубов;
◾ . Гингивит;
◾ . Ангина;
◾ . Воспаление мочевыводящих путей;
◾ . Фурункулы;
◾ . Панариции.
Возбудители с током крови проникают в оболочки сердца. Там они чаще всего оседают на клапанах и образуют выросты, в составе которых имеется фибрин. Эти структуры очень непрочные и могут отрываться и закупоривают сосуды в первую очередь мозга и кожи.
Важно! Родители малыша, страдающего пороком сердца, обязаны с особой тщательностью следить за здоровьем его ротовой полости. Необходимо своевременно лечить кариес, а также качественно чистить зубы. Если планируется ларингологическая, стоматологическая или любая хирургическая операция, необходимо обязательно предупредить кардиолога. Он порекомендует накануне поприличнее антибиотики с целью предупрежден развития эндокардита.
Симптоматика заболевания следующая:
◾ . Труднообъяснимая лихорадка;
◾ . Болезненные ощущения в суставах;
◾ . Сильная слабость;
◾ . Сыпь на коже;
◾ . Увеличение селезенки;
◾ . Патологические шумы в сердце;
◾ . Бледность кожи;
◾ . Апатия;
◾ . Очень быстрая утомляемость;
◾ . Потеря аппетита;
◾ . Ребенок сильно худеет.
Чтобы поставить диагноз, проводят посев крови и эхокардиографию.
До появления антибиотиков прогноз заболевания был крайне неблагоприятным.
В настоящее время активное применение антибиотиков часто приводит к полному излечения детей. Но никогда нельзя забывать о том факте, что в течение болезни возможно значительное повреждение или разрушение сердечных клапанов. Так возникает одна из самых распространенных форм приобретенного порока сердца.
Кардиотомический синдром:
Такое состояние развивается практически у 20-40% детей, которые перенесли операцию на сердце или перикардит (воспаление оболочки, которая окружает сердце).
Кардиотомический синдром является проходящей аутоиммунной реакцией организма. Симптомы такого состояния следующие:
◾ . Сильная слабость;
◾ . Лихорадка;
◾ . Боль за грудиной;
◾ . Поверхностное дыхание;
◾ . Увеличение размеров сердца;
◾ . Шумы в сердце.
Все характерные симптомы развиваются через 2-3 недели после проведения операции.
Синдром полностью исчезает после лечения противовоспалительными препаратами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Кардиомиопатия :
Это генетическое поражение миокарда. Для него характерны повреждения структуры сердечной мышцы и нарушение ее функций. Все эти отклонения не связаны с пороками клапанов или нарушениями кровообращения.
Для кардиомиопатии характерно сильное утолщение сердечных стенок и сужение камер сердца. Возможно и другое проявление, когда стенки становятся значительно тоньше и камеры сильно расширяются.
Во всех вариантах сердце хуже перекачивает кровь, плохо выполняет свои функции. В результате возникает недостаточность кровообращения.
Кардиомиопатия бывает двух видов:
◾ . Первичная. Она неизлечима. Возможно только смягчить симптомы;
◾ . Вторичная. Возникает в результате генетических заболеваний обмена веществ (тезаурисмоза), при которых происходит накопление в миокарде вредных веществ в особенности сложных сахаров. Это явление приводит к дистрофии миокарда.
Важно! У детей с заболеваниями сердца все решения о проведении прививок и дальнейшем образе жизни ребенка, дозировании физических нагрузок принимает только кардиолог.
Родителям необходимо быть особенно внимательными к здоровью сердечно-сосудистой системы малыша. Ведь дети зачастую не могут сказать об определенных симптомах заболеваний сердца. Поэтому внимание педиатра в комплексе с бдительностью родителей не позволит пропустить опасную патологию.
Источник
Источник: snovenie.ru