Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, связанное с увеличением миокарда, которое может привести к развитию серьезных болезней.
Изменение размера правого желудочка сердца связано в большей степени с ростом кардиомиоцитов (специализированных сердечных клеток) и сочетается с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Причины гипертрофии правого желудочка
Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:
- У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
- У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.
В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:
- Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
- Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
- Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
- Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.
Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:
- Фиброз и эмфизему легких;
- Хронический бронхит и пневмонию;
- Пневмосклероз;
- Бронхиальную астму.
Признаки гипертрофии правого желудочка
Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.
Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:
- Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
- Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
- Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.
Начальные этапы развития гипертрофии правого желудочка имеют смазанную симптоматику, а в некоторые случаях симптомы практически отсутствуют. Однако по мере развития патологии, сопровождающейся стабильным увеличением размера правого желудочка, появляются следующие симптомы:
- Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
- Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
- Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
- Выраженные отеки ног.
Лечение гипертрофии правого желудочка
На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:
- На устранение стеноза легочного клапана;
- На нормализацию работы легких;
- На лечение пороков сердца.
Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.
Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.
Источник: www.neboleem.net
Причины гипертрофии правого желудочка
Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.
Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.
Причинами гипертрофии правого желудочка являются:
- Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
- Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
- Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
- Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
- Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).
Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.
Признаки гипертрофии правого желудочка
На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.
На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:
- Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
- Затрудненным дыханием;
- Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
- Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
- Выраженными отеками на ногах.
Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.
Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.
Диагностика гипертрофии правого желудочка
Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.
На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:
- R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
- rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
- S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;
При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:
- Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
- Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
- Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.
Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.
Лечение гипертрофии правого желудочка
Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.
Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.
Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.
Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).
Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.
Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта. Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.
Источник: zdorovi.net
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофией правого желудочка называется его увеличение, обусловленное ростом специальных клеток сердца – кардиомиоцитов, приводящее к серьезным последствиям.
Гипертрофия правого желудочка часто сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Синдром чаще встречается в пожилом возрасте или у детей с врожденным пороком сердца.
Причины гипертрофии правого желудочка сердца
К наиболее частым причинам гипертрофии правого желудочка сердца относятся митральный стеноз или врожденный порок сердца.
Подобные патологии часто развивается у детей при врожденных пороках сердца различного характера. Для взрослых ее проявление характерно для заболеваний легких, осложненных изменениями в сердечной деятельности или при клапанных пороках сердца.
Особенности развития гипертрофии и тяжесть течения обуславливают различные формы болезни.
Причины гипертрофии правого желудочка сердца часто заключаются в легочной гипертензии, вызывающей в легочной артерии повышенное давление. При этом наблюдается отдышка, обмороки и частые головокружения.
Врожденный порок сердца у детей – тетрада Фалло, выявляется у младенцев при рождении и сопутствует ему в течение всего первого года жизни. Обусловлен он нарушением оттока крови из правого желудочка и выражается синдромом «синего младенца».
При стенозе легочного клапана нарушается движение крови в артерию из правого желудочка.
Врожденный дефект межжелудочковой перегородки приводит к смешению крови двух отделов и вызывает гипоксию. В результате чего усиливается работа всего органа, в т.ч. правого желудочка и ведет к увеличению его размеров.
Нередко причинами гипертрофии правого желудочка становятся такие заболевания легких как эмфизема и фиброз легких, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма и пневмосклероз, ожирение, алкоголь и никотин.
Симптомы гипертрофии правого желудочка и ее степени
В медицинской практике гипертрофия правого желудочка встречается довольно редко. Тем более что диагностируется заболевание сложно. Это связано с тем, что на электрокардиограмме из-за малой массы правого желудочка по сравнению с левым, электрическая активность левого подавляет параметры правого желудочка. В норме левый желудочек сердца по массе в три раза превышает правый.
Поэтому увеличение размера правого желудочка обнаруживаются только тогда, когда его масса увеличивается во много раз.
По мере увеличения правого желудочка выделяются степени его поражения.
Умеренная гипертрофия отмечается тогда, когда размеры желудочка имеют незначительное увеличение.
При более медленном течении процессов возбуждения по сравнению с левым желудочком и значительном увеличении объема правого желудочка определяется средняя степень гипертрофии.
Если масса правого желудочка значительно превосходит массу левого, диагностируется резко выраженная гипертрофия правого желудочка.
На начальном этапе формировании заболевания симптомы гипертрофии правого желудочка не носят явного характера и порою отсутствуют вовсе.
По мере прогрессирования роста правого желудочка симптомы гипертрофии проявляются нарушением сердечного ритма, определяемые пациентами как трепет в груди или пропущенными ударами.
Наблюдается тяжелое дыхание, боли и тяжесть в груди.
Нередко пациенты жалуются на внезапное головокружение и потерю сознания.
Характерным симптомом для гипертрофии правого желудочка является отек нижних конечностей.
Как лечить гипертрофию правого желудочка
Конкретные назначения при данном заболевании может дать только специалист на основе диагностики и тяжести процесса. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. последствия могут быть непредсказуемы.
Для того чтобы знать как лечить гипертрофию правого желудочка необходимо пройти полное обследование и выявить степень и причину поражения.
Для эффективности лечения, прежде всего, необходимо направить терапию на искоренение причины гипертрофии.
Поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию стеноза клапана, нормализацию функционирования легких, лечение сердечных патологий.
Включается симптоматическое лечение с корректировкой сердечного ритма и артериального давления, медикаментозная и витаминная поддержка сердечной мышцы.
Медикаментозное лечение включает прием диуретиков, бета-адреноблокаторов, препаратов магния и кальция, антикоагулянты.
Если при лечении не наблюдается положительная динамика, то пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство с имплантацией искусственного клапана.
В первый год жизни ребенку с гипертрофией правого клапана рекомендуется хирургическое лечение, т.к. впоследствии может развитья порок сердца.
Всем пациентам, страдающим данной патологией необходимо соблюдать режим труда, отдыха и питания.
К сожалению полного выздоровления не происходит. Иногда пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни. Поэтому для снятия симптоматики и коррекции массы правого желудочка с вопросом о том, как лечить гипертрофию правого желудочка необходимо обращаться только к лечащему врачу.
Гипертрофия левого желудочка сердца, правого желудочка
Общие сведения
Под гипертрофией миокарда понимают явное увеличение массы миокарда, которое развивается на фоне гипертонической болезни, при патологии клапанного аппарата сердца и других заболеваниях, которые сопровождаются длительной перегрузкой определённого отдела сердца. Гипертрофия миокарда больше характерна для левого желудочка, но может встречаться гипертрофия правого желудочка, предсердий. По мере развития гипертрофии происходит утолщение миокарда определённого отдела сердца, что ведёт к изменению её формы, объёма и размеров.
На сегодняшний день гипертрофия рассматривается не столько как специфическое поражение сердца при артериальной гипертонии, сколько как фактор риска развития сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Увеличение массы миокарда регистрируется у 16% мужчин и у 19% лиц женского пола в возрасте до 70 лет. В возрастной категории старше 70 лет эти показатели соответствуют 33 и 49%.
Патогенез
Здоровое, не изменённое органически сердце характеризуется нормальной толщиной стенок различных полостей:
- левый желудочек – 9-11 мм;
- правый желудочек – 4-6 мм;
- левое и правое предсердие – 2-3 мм.
Чаще всего гипертрофия наблюдается в левом желудочке, толщина которого может доходить до 3 см, а масса всего сердца достигать нескольких килограмм. Такие изменения негативно сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы и приводят к развитию сердечной недостаточности.
Нагрузка на сердце может увеличиваться по разным причинам, но все они приводят к утолщению миокарда, как компенсаторной реакции на возрастающую нагрузку. На первых этапах пациент не замечает никаких изменений, но по мере ослабления трофики и питания кардиомиоцитов сосудистое русло теряет способность покрывать потребности увеличенной площади миокарда. Из-за нехватки кислорода и питательных элементов ослабляется сократительная способность миокарда.
Также как и сосуды, проводящая система сердца не может расширяться безгранично следом за миокардом, поэтому постепенно начинают проявляться аритмии из-за нарушений в проведении импульса. Утолщённый миокард постепенно начинает замещаться соединительной тканью, теряя свою насосную функцию. Длительно протекающая гипертрофия может привести к диффузному кардиосклерозу.
Утолщение стенки одной камеры сердца неизбежно ведёт к расширению других полостей при отсутствии лечения. Устранение причин и правильно подобранная терапия ведёт к регрессу ГЛЖ.
Классификация
По месту локализации утолщения:
- гипертрофия правого желудочка;
- гипертрофия левого желудочка;
- гипертрофия правого предсердия;
- гипертрофия левого предсердия.
Широкое применение ЭхоКГ позволяет классифицировать архитектонику левого желудочка у гипертоников на 4 геометрические модели с учётом массы миокарда:
- Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ – увеличение относительной толщины стенки больше 0,45 и повышение массы миокарда. Симметричная гипертрофия формируется в результате утолщения самой мышцы, но без увеличения полости. В определённых случаях наблюдается уменьшение полости левого желудочка. Такой тип чаще всего встречается при артериальной гипертонии.
- Эксцентрическая гипертрофия. Ассиметричная форма характеризуется одновременным увеличением, утолщением миокарда левого желудочка и его полости. Данный вариант встречается при кардиомиопатиях, сердечных пороках и ишемии миокарда.
- Концентрическое ремоделирование. Характерно утолщение стенки, при сохранении нормальной массы миокарда.
- Нормальная геометрия ЛЖ. Масса и толщина стенок остаются в пределах нормальных значений.
По степеням различают:
- Умеренная гипертрофия левого желудочка это незначительное утолщение полости сердца, которое является следствием гипертонической болезни или другой патологии сердечно-сосудистой системы. Умеренная гипертрофия сигнализирует о перегрузке сердца и возрастании риска развития инфаркта миокарда. Патология часто протекает бессимптомно и является находкой при прохождении электрокардиографии.
- Выраженная гипертрофия левого желудочка. Наблюдаются дистрофические изменения, а близко расположенный к перегородке митральный клапан мешает кровотоку, что вызывает чрезмерное перенапряжение мышц и значительно нагружает левый желудочек.
Причины
Основные причины гипертрофии левого желудочка:
- Гипертоническая болезнь. При повышенном кровяном давлении формируется стойкий и длительный спазм периферических сосудов. Именно поэтому левому желудочку приходится прилагать больше усилий для проталкивания крови, чем при нормальных цифрах кровяного давления. Данный механизм связан с повышением общего периферического сопротивления сосудов, что ведёт к перегрузке камер сердца. Постепенно стенки левого желудочка утолщаются, что ведёт к быстрому изнашиванию миокарда и формированию сердечной недостаточности.
- Ишемическая болезнь сердца. При ишемии сердечной мышце не хватает кислорода. Кардиомиоциты не могут работать эффективно без дополнительных энергетических субстратов, что приводит к перегрузке. В качестве компенсаторного механизма постепенно происходит утолщение мышечной ткани и развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Причиной возрастной гипертрофии сердца являются формирующиеся со временем ишемические изменения.
- Миокардиодистрофия,кардиосклероз. Соединительная ткань разрастается в миокарде после перенесённых воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз) либо после инфарктов (постинфарктный кардиосклероз). Миокардиодистрофия развивается при анорексии, анемии, интоксикации, инфекциях, травлении. Часть кардиомиоцитов после перенесённой патологии теряет свою сократительную способность, и оставшиеся клетки берут на себя всю нагрузку. В этом случая гипертрофия также является компенсаторным механизмом.
- Дилатационная кардиомиопатия. При данной патологии наблюдается увеличение размеров полостей сердца из-за перерастяжения. Левый желудочек должен выполнять дополнительную работу для выталкивания крови, что ведёт к формированию гипертрофии.
- Пороки сердца. Нарушение нормальной анатомии сердца вызывает перегрузку левого желудочка за счёт повышения внутриполостного давления при аортальном стенозе, либо за счёт перегрузки объёмом, что наблюдается при аортальной недостаточности. При других пороках клапанного аппарата с течением времени также развивается гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.
- Врождённая гипертрофия ЛЖ. Изменения начинают формироваться еще во время внутриутробного развития и проявляются в первые месяцы после появления ребёнка на свет. Причина кроется в генетической предрасположенности, которая ведёт к нарушения функционирования клеток миокарда.
- Спортивное сердце. У человека, длительно и профессионально занимающегося спортом, утолщение стенок левого желудочка считается вариантом нормы. Гипертрофия связана с тем, что левый желудочек берёт на себя основную работу по изгнанию достаточного объёма крови для всего организма во время тренировок. Скелетная мускулатура при регулярных занятиях требует большего притока крови, и по мере нарастания мышц величина прироста кровотока в мышечной ткани становится постоянной. Именно поэтому миокарда наращивает свою массу, а стенки лж становятся мощнее и толще. У спортсменов крайне важно не упустить момент, когда физиологическая гипертрофия может перейти в патологическую. Для этого требуется регулярное наблюдение у врачей спортивной медицины.
- Идиопатическая гипертрофия ЛЖ. Если в результате полного обследования выявить причину для развития гипертрофии не удалось, то говорят об идиопатической гипертрофии, что чаще всего подразумевает всё-таки генетическую предрасположенность.
Гипертрофия левого предсердия
Из левого предсердия кровь поступает в желудочек через митральный клапан. При патологии клапанного аппарата, а точнее при стенозе митрального клапана, предсердию приходиться прикладывать больше усилий для изгнания крови. Если клапан полностью не закрывается, то в предсердие обратным током возвращается часть крови, что ведёт к нарастанию объёма предсердного выброса. Подобные изменения встречаются при атеросклерозе и ревматизме. Если левый желудочек гипертрофирован, то постепенно происходит нарастание мышечного слоя и в левом предсердии.
Гипертрофия правого предсердия
- склерозирование лёгочной ткани;
- обструктивный бронхит;
- бронхиальная астма;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- изменения в строении трикуспидального клапана;
- гипертрофия правого желудочка;
- лёгочная эмфизема;
- патология клапана лёгочной артерии.
При заболеваниях лёгочной системы происходит разрастание соединительной ткани, нарушается микроциркуляция и повышается давление в лёгочных сосудах. Всё это ведёт к вынужденной гипертрофии правой половины сердца.
Гипертрофия правого желудочка, что это такое?
Патология развивается после перенесённых заболеваний легочной системы обструктивного характера. Утолщение мышечного слоя происходит за счет повышения давления в малом круге кровообращения, что создаёт затруднение для нормального выброса крови. К гипертрофии правого желудочка может привести венозный застой, вызванный прогрессирующей сердечной недостаточностью. Утолщение мышечного слоя наблюдается и при врождённых пороках сердца, при сужении клапана лёгочной артерии.
Гипертрофия межжелудочковой перегородки
Утолщение МЖП является одном из характерных признаков гипертрофической кардиомиопатии. При патологии наблюдается утолщение стенок обоих желудочков с вовлечением перегородки между ними. Данное состояние является лишь производным других заболеваний и характеризуется специфическим утолщением стенок миокарда. Гипертрофия МЖП считается довольно распространённой патологией, наблюдается у более 70% людей, но чаще всего протекает абсолютно бессимптомно.
При утолщении межжелудочковой перегородки уменьшается полезный объём камер обоих желудочков. Всё это приводит к уменьшению объёма крови, который выбрасывается при сокращении сердца в сосудистое русло. Сердцу приходиться работать чаще для обеспечения органов и тканей достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Тахикардия изнашивает сердечную мышцу и приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Симптомы
Нарушение миокарда в виде гипертрофии проявляется характерной симптоматикой. Существует некоторое различие между поражениями правого и левого отделов сердца.
Для левожелудочковой гипертрофии характерны:
- дискомфортные ощущения в области сердца;
- нарушения ритма;
- плохая переносимость физических нагрузок;
- одышка при ходьбе;
- быстрая утомляемость, общая слабость.
Для правожелудочковой гипертрофии характерно:
- посинение и побледнение кожных покровов;
- отёчность;
- тяжёлое дыхание, сопровождаемое одышкой, непродуктивным кашлем;
- появление аритмии по типу экстрасистолии, трепетания предсердий или мерцательной аритмии.
В некоторых случаях регистрируется вегетативная симптоматика, плохой сон, шум в ушах, головная боль.
Анализы и диагностика
При первичном посещении врача проводится сбор жалоб, описывается анамнез. Объективный осмотр включает прослушивание сердечных тонов, проведение перкуссии и пальпации. Данные методы позволяют определить границы сердца, выявить его расширение. При выслушивании тонов оценивается ритм и их интенсивность (усиление/приглушение). Обязательно проводятся инструментальные методы диагностики. Косвенные признаки можно увидеть по результатам электрокардиографии.
ЭКГ. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, признаки поражения других отделов сердца:
- электрическая ось отклонена влево либо расположена горизонтально; в V и VI грудных отведениях зубец R увеличен;
- зубец Р на ЭКГ деформирован при изменениях в предсердиях; форма «P-pulmonale» соответствует правому предсердию, а «P-mitrale» — левому предсердию;
- для гипертрофии правого желудочка характерно отклонение электрической оси вправо, в отведениях V1 и V2 отмечается увеличение зубца R; регистрируются изменения в электрической проводимости сердца.
ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.
R-графия органов грудной клетки. Оценивается форма тени сердца, чаще всего на плёнке явно виден гипертрофированный, растянутый левый желудочек в виде характерного выпячивания в области верхушки.
Дополнительно по показаниям проводится коронароангиография и МСКТ сердца.
Лечение гипертрофии желудочка сердца
Терапия гипертрофии полостей сердца является комплексной. В первую очередь пациенту даются рекомендации, связанные с изменением образа жизни, проводится коррекция питания. Назначение лекарственной терапии позволяет снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление, предотвратить прогрессирующее ремоделирование структур сердца. Правильно подобранное лечение гипертрофии левого желудочка сердца позволяет избежать развития сердечной недостаточности и последующего оперативного лечения, улучшить качество жизни пациента.
Как лечить гипертрофию правого желудочка?
Терапия должна быть направлена на нормализацию размеров правого желудочка, сохранение его сократительной способности. Схема лечения включает основные составляющие:
- Медикаментозная терапия. Позволяет нормализовать работу лёгких, разгрузить сердце.
- Хирургическое устранение пороков сердца, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда правого желудочка.
- Нормализация образа жизни и коррекция питания.
Источники:
http://medside.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdcza-pravogo-zheludochka
http://prososud.ru/serdechniye/kardialgiya.html
Источник: wikiodavlenii.ru
Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое
Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.
Различают 3 степени гипертрофии:
- Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
- Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
- Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.
Гипертрофия правого желудочка – причины
Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:
- Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
- Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
- Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
- Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.
К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:
- фиброз, эмфизема легких;
- бронхит;
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- хроническая усталость и стресс;
- увеличение массы тела;
- кардиомиопатия;
- повышенное артериальное давление.
Гипертрофия правого желудочка у ребенка
Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.
Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:
- головокружения;
- одышки;
- потери сознания;
- затрудненного дыхания;
- аритмии;
- боли за грудиной;
- одышки;
- оттоков ног;
- синюшности кожи;
- перебоев в сердцебиении.
Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:
- Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
- УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.
Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:
- Электрическая ось отклонена вправо.
- Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
- В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
- В области V6 комплекс имеет вид RS.
- В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.
Гипертрофия правого желудочка – лечение
Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:
- витамины с магнием и калием;
- блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
- диуретики, выводящие воду;
- антикоагулянты;
- антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
- медикаменты, понижающие давление;
- седативные средства.
Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.
Источник: sovets.net
Гипертрофия правого желудочка: причины, симптомы, лечение
Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – состояние, при котором происходит увеличение толщины стенок и массы миокарда одного из отделов сердца, а именно, правого желудочка. Венозная кровь из крупных венозных стволов поступает в правое предсердие, а оттуда – в правый желудочек. Между собой они разделены трехстворчатым клапаном. При сокращении правого желудочка венозная кровь поступает в легочную артерию и обогащается в легких кислородом. Затем она поступает в левые отделы сердца. При различных патологических состояниях происходит расширение правого желудочка (дилатация) и увеличение массы его стенок (гипертрофия).
Важно знать симптомы гипертрофии правого желудочка и причины возникновения недуга, чтобы вовремя обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.
Механизмы развития ГПЖ:
- утолщение волокон сердечной мышцы;
- повышение давления крови в полости правого желудочка;
- недостаток кислорода (гипоксия);
- обменные и структурные изменения миокарда;
- изменение анатомии желудочков сердца.
Причины развития
Главная причина развития ГПЖ – избыточная нагрузка на него. Она появляется при повышении давления крови в малом круге кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры, легочные вены), а также при сбросе крови в правый желудочек при некоторых врожденных пороках сердца.
У детей развитие ГПЖ связано прежде всего с врожденными пороками сердца. ГПЖ развивается при значительном дефекте межжелудочковой перегородки. Это врожденный порок сердца, при котором кровь из левого желудочка при его сокращениях частично выбрасывается не в аорту, а через отверстие в межжелудочковой перегородке в правый желудочек. В результате он вынужден перекачивать значительно большие объемы крови, чем должен. При этом развивается утолщение его стенок. Другие врожденные пороки сердца, приводящие к развитию ГПЖ, — дефект межпредсерной перегородки, недостаточность клапана легочной артерии, тетрада Фалло и другие состояния, вызывающие перегрузку правого желудочка объемом крови или давлением в системе легочной артерии.
У взрослых основной причиной ГПЖ является так называемое легочное сердце. Легочное сердце возникает при болезнях, препятствующих нормальному дыханию. В результате повышается давление в легочной артерии, правый желудочек испытывает перегрузку и увеличивается. Причины возникновения легочной гипертензии и легочного сердца:
- болезни легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и другие);
- болезни грудной клетки (искривление позвоночника, полиомиелит и другие);
- заболевания легочных сосудов (тромбозы и эмболии, артерииты, сдавление сосудов опухолью средостения и другие).
ГПЖ у взрослых иногда возникает в результате стеноза митрального клапана. При этом заболевании нарушается функция левого желудочка, затем повышается давление в легочных сосудах и вторично поражается правый желудочек. К развитию ГПЖ приводит также недостаточность трехстворчатого клапана. При этом пороке часть крови из правого желудочка при его сокращении попадает не в легочную артерию, а обратно в правое предсердие, и снова в правый желудочек. Он вынужден перекачивать большой объем крови и в результате увеличивается.
Симптомы
Сама по себе ГПЖ не вызывает никаких жалоб. Клинически проявляются лишь ее причины (легочная гипертензия) и осложнения (сердечная недостаточность).
Признаки легочной гипертензии:
- одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, сухой кашель;
- слабость, апатия, головокружения и обмороки;
- учащенное сердцебиение, набухание шейных вен;
- кровохарканье;
- нарушения ритма сердца;
- ангинозные боли, связанные с кислородным голоданием миокарда (давящая, сжимающая боль за грудиной при нагрузке, часто сопровождающаяся холодным потом, проходящая после приема нитроглицерина).
Признаки сердечной недостаточности, вызванной снижением сократимости увеличенного правого желудочка:
- тяжесть в правом подреберье;
- появление на коже живота расширенных вен;
- отеки ног и передней брюшной стенки.
Врожденные пороки сердца у детей могут сопровождаться цианозом (посинением) кожи, одышкой и учащенным сердцебиением, нарушениями ритма сердца, отставанием в росте и развитии.
Диагностика
Методы диагностики ГПЖ:
- электрокардиография: не всегда выявляет ГПЖ, особенно на ранней стадии;
- эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца: самый информативный метод;
- рентгенография органов грудной клетки: может дать дополнительную диагностическую информацию при легочном сердце.
Лечение
Сама по себе ГПЖ лечению не поддается. Проводится лечение вызвавших ее заболеваний. Среди способов немедикаментозного лечения можно отметить:
- Исключение тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, особенно при выраженной ГПЖ.
- Полноценный отдых и сон.
- Профилактика гриппа, ОРВИ, обострений хронических заболеваний легких.
- Не рекомендуются условия высокогорья.
Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце часто требуют постоянного приема антагонистов кальция (нифедипин), применения простагландинов и оксида азота ингаляционно.
Пороки сердца у детей и взрослых корригируются с помощью хирургического вмешательства.
Недостаточность кровообращения лечится по соответствующим протоколам.
К какому врачу обратиться
Если на электрокардиограмме или другом исследовании сердца у вас обнаружена гипертрофия правого желудочка — обратитесь к терапевту или кардиологу. После дополнительного обследования врач назначит лечение причин, вызвавших это состояние. Вероятно, что понадобится консультация кардиохирурга, ортопеда (при искривлении позвоночника), пульмонолога (при легочном сердце).
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия представляет собой патологическое состояние правого желудочка сердца, для которого характерно изменение его размеров за счет роста объема мышечной ткани, что вызывает перегрузку сердца.
Данное состояние чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте и может вызываться врожденным пороком сердца, изменениями в межжелудочковой перегородке, легочной гипертензией, стенозом легочного клапана.
Заболевание проявляется болями и чувством тяжести в груди, затрудненным дыханием и тахикардией, головокружениями, обмороками, отеками ног.
Лечение гипертрофии правого желудочка сводится к нормализации деятельности легких, лечению пороков сердца, ликвидации стеноза легочного клапана. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.
Причины гипертрофии правого желудочка
Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.
Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.
Причинами гипертрофии правого желудочка являются:
- Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
- Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
- Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
- Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
- Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).
Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.
Признаки гипертрофии правого желудочка
На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.
На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:
- Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
- Затрудненным дыханием;
- Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
- Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
- Выраженными отеками на ногах.
Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.
Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.
Диагностика гипертрофии правого желудочка
Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.
На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:
- R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
- rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
- S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;
При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:
- Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
- Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
- Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.
Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.
Лечение гипертрофии правого желудочка
Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.
Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.
Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.
Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).
Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.
Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта. Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофией правого желудочка называется его увеличение, обусловленное ростом специальных клеток сердца — кардиомиоцитов, приводящее к серьезным последствиям.
Гипертрофия правого желудочка часто сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Синдром чаще встречается в пожилом возрасте или у детей с врожденным пороком сердца.
Причины гипертрофии правого желудочка сердца
К наиболее частым причинам гипертрофии правого желудочка сердца относятся митральный стеноз или врожденный порок сердца.
Подобные патологии часто развивается у детей при врожденных пороках сердца различного характера. Для взрослых ее проявление характерно для заболеваний легких, осложненных изменениями в сердечной деятельности или при клапанных пороках сердца.
Особенности развития гипертрофии и тяжесть течения обуславливают различные формы болезни.
Причины гипертрофии правого желудочка сердца часто заключаются в легочной гипертензии, вызывающей в легочной артерии повышенное давление. При этом наблюдается отдышка, обмороки и частые головокружения.
Врожденный порок сердца у детей – тетрада Фалло, выявляется у младенцев при рождении и сопутствует ему в течение всего первого года жизни. Обусловлен он нарушением оттока крови из правого желудочка и выражается синдромом «синего младенца».
При стенозе легочного клапана нарушается движение крови в артерию из правого желудочка.
Врожденный дефект межжелудочковой перегородки приводит к смешению крови двух отделов и вызывает гипоксию. В результате чего усиливается работа всего органа, в т.ч. правого желудочка и ведет к увеличению его размеров.
Нередко причинами гипертрофии правого желудочка становятся такие заболевания легких как эмфизема и фиброз легких, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма и пневмосклероз, ожирение, алкоголь и никотин.
Симптомы гипертрофии правого желудочка и ее степени
В медицинской практике гипертрофия правого желудочка встречается довольно редко. Тем более что диагностируется заболевание сложно. Это связано с тем, что на электрокардиограмме из-за малой массы правого желудочка по сравнению с левым, электрическая активность левого подавляет параметры правого желудочка. В норме левый желудочек сердца по массе в три раза превышает правый.
Поэтому увеличение размера правого желудочка обнаруживаются только тогда, когда его масса увеличивается во много раз.
По мере увеличения правого желудочка выделяются степени его поражения.
Умеренная гипертрофия отмечается тогда, когда размеры желудочка имеют незначительное увеличение.
При более медленном течении процессов возбуждения по сравнению с левым желудочком и значительном увеличении объема правого желудочка определяется средняя степень гипертрофии.
Если масса правого желудочка значительно превосходит массу левого, диагностируется резко выраженная гипертрофия правого желудочка.
На начальном этапе формировании заболевания симптомы гипертрофии правого желудочка не носят явного характера и порою отсутствуют вовсе.
По мере прогрессирования роста правого желудочка симптомы гипертрофии проявляются нарушением сердечного ритма, определяемые пациентами как трепет в груди или пропущенными ударами.
Наблюдается тяжелое дыхание, боли и тяжесть в груди.
Нередко пациенты жалуются на внезапное головокружение и потерю сознания.
Характерным симптомом для гипертрофии правого желудочка является отек нижних конечностей.
Как лечить гипертрофию правого желудочка
Конкретные назначения при данном заболевании может дать только специалист на основе диагностики и тяжести процесса. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. последствия могут быть непредсказуемы.
Для того чтобы знать как лечить гипертрофию правого желудочка необходимо пройти полное обследование и выявить степень и причину поражения.
Для эффективности лечения, прежде всего, необходимо направить терапию на искоренение причины гипертрофии.
Поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию стеноза клапана, нормализацию функционирования легких, лечение сердечных патологий.
Включается симптоматическое лечение с корректировкой сердечного ритма и артериального давления, медикаментозная и витаминная поддержка сердечной мышцы.
Медикаментозное лечение включает прием диуретиков, бета-адреноблокаторов, препаратов магния и кальция, антикоагулянты.
Если при лечении не наблюдается положительная динамика, то пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство с имплантацией искусственного клапана.
В первый год жизни ребенку с гипертрофией правого клапана рекомендуется хирургическое лечение, т.к. впоследствии может развитья порок сердца.
Всем пациентам, страдающим данной патологией необходимо соблюдать режим труда, отдыха и питания.
К сожалению полного выздоровления не происходит. Иногда пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни. Поэтому для снятия симптоматики и коррекции массы правого желудочка с вопросом о том, как лечить гипертрофию правого желудочка необходимо обращаться только к лечащему врачу.
Гипертрофия левого и правого желудочков на ЭКГ
Практически любое заболевание сопровождается различными признаками, причиняющими определенный дискомфорт, и в зависимости от интенсивности проявлений, вынуждают прибегнуть к врачебной помощи. Однако, для некоторых патологических состояний характерно совершенно бессимптомное течение. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на экг может стать неожиданностью для молодого пациента и, отчасти, закономерным явлением у пожилого, хотя в обоих случаях, жалоб на работу сердца может и не быть.
Строение и функции сердца
Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.
Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):
- предсердия (левое и правое);
- желудочки (левое и правое).
Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.
В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:
- митральный — двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
- трехстворчатый — разделяет правое предсердие и желудочек;
- аортальный;
- легочный.
Причины
Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:
- возраст пациента;
- наследственность;
- образ жизни;
- наличие вредных привычек;
- состояние сосудистой системы.
В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).
В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:
- врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
- стеноз митрального клапана;
- заболевания легких.
Принцип ЭКГ исследования
Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.
Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.
Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца
| Обозначение зубца | Процесс | Длительность в норме сек. |
| Р | Возбуждение предсердий | 0,16 |
| QRS | Возбуждение желудочков | 0,08 |
| S Т | Полное возбуждение желудочков | 0,28 |
| прямая линия | Состояние покоя | 0,23 |