Ультразвуковое исследование сердца и сосудов

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают удерживать лидерство по частоте возникновения и опасности, которую они представляют для больного. По статистике в нашей стране смертность от заболеваний сердца и сосудов принимает угрожающие масштабы. Чаще всего причиной гибели пациентов кардиолога становятся инфаркты и сердечно-сосудистая недостаточность. Вот почему профилактика и ранняя диагностика кардиологических заболеваний, УЗИ сосудов сердца — это дело первостепенной важности как для медицины в целом, так и для каждого пациента в отдельности.

Что это такое?

Одним из самых удобных и содержательных методов исследования сердца и сосудов на сегодняшний день является УЗИ. Этот метод, применение которого началось с 70-80 годов 20 века, основан на отражении ультразвуковых волн от биологических тканей организма. Это отражение сродни эху, вот почему второе название метода — эхография.

Эхография сосудов сердца поможет выявить такие патологии, как:

увеличение сердечных камер;
кардиомиопатию;
стеноз одного из клапанов;
недостаточность любого клапана;
пролапс двустворчатого клапана;
аневризма, гематома, расслоение или разрыв в грудном отделе аорты;
недостаточность любого из отделов сердца;
дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
воспаление серозной оболочки сердца;
тромбоз;
в том числе и редко встречающиеся заболевания — тетрада Фалло или транспозиция больших сосудов.

Подготовка

Процесс подготовки пациента к УЗИ сосудов во многом зависит от выбранной методики исследования. Если назначена диагностика через пищевод, то доктор порекомендует полностью отказаться от пищи и питья за 6 часов до процедуры.

Если назначена стресс-эхокардиография, то есть исследование под нагрузкой, то специальной подготовки не требуется, также как не нужно специальных подготовительных мероприятий перед трансторакальной диагностикой.

Итак, чтобы получить достоверную информацию о состоянии сосудов, нужно перед УЗИ:

отказаться от тренировок и любых значительных нагрузок;
не допускать стрессов и перенапряжений;
не переедать;
не курить (хотя бы несколько часов до процедуры);
не применять седативные и стимулирующие лекарственные средства;
не пить крепкий кофе и алкоголь (от последнего лучше отказаться минимум за сутки до исследования);
если процедура предстоит новорождённому, нужно запланировать её в интервале между кормлениями;
если пациент страдает повышенным давлением, накануне УЗИ нужно получить консультацию кардиолога;
в кабинете УЗИ нужно сообщить доктору о принимаемых препаратах и хронических заболеваниях (к примеру, искривление грудной клетки или бронхиальная астма могут повлиять на результаты исследования).

Как делают?

Эхокардиография — одна из важнейших процедур для диагностики и профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Проходит так: пациент раздевается, ложится на спину (иногда на бок), а на область исследования доктор наносит проводящий гель. Затем доктор размещает датчик в разных положениях, а полученное изображение фиксируется на экране аппарата.

Видео 1. УЗИ сердца и его сосудов. Алгоритм исследования.

Допплерографическое исследование

Иногда возникает необходимость дополнить традиционное УЗИ допплерографией. При наличии соответствующей аппаратуры два исследования легко объединяются в одну процедуру и пациенту не требуется повторных визитов — просто исследование продлится немного дольше и станет гораздо информативнее.

За счёт использования допплера происходит визуализация кровотока, а цветовая гамма позволит детально рассмотреть особенности функционирования сосудов сердца.

Дуплексное сканирование

Это сочетание В-режима УЗИ и допплера, что даёт возможность получить цветное двухмерное изображение и детально рассмотреть структуры сердца.

Это даёт возможность, помимо нарушений кровообращения, оценить различные морфологические изменения.

По ходу проведения манипуляций дуплексное сканирование почти не отличается от простого УЗИ, и от пациента требуется тоже лишь раздеться и лечь на кушетку.

Триплексное сканирование

Триплексная диагностика также основана на ЭхоКГ, однако считается более содержательной. Дело в том, что сердце при триплексном сканировании исследуется одновременно в трёх режимах, рассмотренных выше. Здесь сочетаются В-режим, цветное допплеровское картирование и допплер. Комплексное исследование отлично зарекомендовало себя при обследовании коронарных сосудов сердца и особенностей аорты.

Расшифровка

Что показывает процедура? Результаты выдаются пациенту сразу же по окончании ультразвукового обследования сердца и сосудов. В основе расшифровки результатов лежит сравнение полученных данных с нормативами. В ходе УЗИ определяются такие показатели, как:

LA (размер сечения артериального просвета).
VA (артериальная площадь).
РА (степень сужения просвета, %).
Диаметры просвета аорты (от минимального до максимального).
Толщина имеющейся бляшки, как минимальная, так и максимальная.
VD (какой процент от общего диаметра сосуда перекрывает бляшка, %).
Толщина сосудистой стенки.
Эхогенность стенок.
Скорость потока от минимальной к максимальной.

Где сделать и сколько стоит?

В контексте выбора между платным и бесплатным обследованиями, стоит отметить, многие сомневаются: УЗИ сосудов сердца и УЗИ сердца — это одно и то же или нет? Вопрос, казалось бы, прост, но он касается в том числе денег и вводит пациентов в заблуждение, а те, в свою очередь, донимают врачей ненужными уточнениями. Тут можно сказать, что невозможно исследовать сердце, не исследовав его сосуды.

Пройти обследование сердечно-сосудистой системы при помощи ультразвука можно в специализированных кардиологических центрах и частных клиниках. Если хотите сэкономить (деньги, но не время), то исследование можно пройти в городской поликлинике при наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача.

В частных клиниках столицы процедура обойдётся пациенту в 2000 — 4000 руб., в Санкт-Петербурге цены варьируются от 1100 до 4200, а в регионах за обследование сердца и сосудов пациент заплатит от 800 до 2000 руб.

Заключение

Безопасный и комфортный, метод ультразвукового исследования сердца и сосудов играет важную роль в современной кардиологии. Именно он позволяет не только выявить на ранней стадии целый ряд патологий и потенциально опасных состояний, но и успешно наблюдать течение послеоперационного периода, для того чтобы исключить осложнения.

Источник: MediGid.com

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

систематические боли в области груди;
трудности с дыханием во время физической активности;
сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
стабильно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

размеры сердца, желудочков и предсердий;
толщину сердечных стенок, структуру тканей;
ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
стадия гипертонической болезни, гипотония;
дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
дисфункция клапанов;
сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
воспаление сердечной оболочки (перикардит);
сужение просвета аорты (стеноз);
комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

Параметры исследования	Девочки	Мальчики
КДР (левый желудочек)	18–24 мм	19–25 мм
ЛП в диаметре	12–17 мм	13–18 мм
ЛЖ в диаметре	5–13 мм	6–14 мм
КСР (левый желудочек)	от 12 до 17 мм
задняя стенка ЛЖ по толщине	от 3 до 5 мм
МЖП по толщине	от 3 до 6 мм
Стенка ПЖ по толщине	от 2 до 3 мм
кровоток в клапане легочной артерии по скорости	приблизительно 1,3 м/с

Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м², женский – от 71 от 89 г/м²;
конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м²;
стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м².

Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм². Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

Источник: apkhleb.ru

УЗИ сердца проводят для:

Эхокардиографию используют в первую очередь для того, чтобы распознать возможные пороки сердца.

Диагностируют:

-заболевания периферических артерий ,

-стенокардию — ишемическую болезнь сердца,

-инфаркт миокарда,

-состояния после инфаркта миокарда,

-болезни мышечной оболочки сердца,

-болезни наружной оболочки сердца,

Так как УЗИ – сердца позволяет выявить сбои в деятельности сердца на самых ранних сроках, метод все более широко применяется для проведения профилактических осмотров.

УЗИ исследование сердца выполняется:

При проведении исследования пациент раздевается до пояса, на переднюю часть грудной клетки наносится специальный гель, доктор устанавливает датчик УЗИ в различных позициях, благодаря чему он видит разные отделы сердца и производит все необходимые измерения. При исследовании сосудов сердца датчик устанавливается в соответствии с их расположением. Процедура длится в среднем 15 минут.

Норма при УЗИ сердца.

При отсутствии сбоев в работе сердца, в заключении указывается, что размеры сердца нормальные, толщина мышцы нормальная, изменений в клапанах сердца нет, регистрируются некоторые количественные параметры работы сердца и параметры кровотока сердца.

Основные признаки заболеваний сердца.

При пороках сердца определяют изменения формы клапанов, сужение отверстий, прикрывающих клапаны, наличие образований на клапанах, ненормальный кровоток в камерах сердца, неправильное сокращение сердечной мышцы или ее участка, утолщения листков периокарда (наружной оболочки сердца), спайки, наличие жидкости в полости, сужение просвета сосудов.

Информативность УЗИ сердца и его пределы.

Надежность эхокардиографии достигает 90%- для распознавания пороков сердца, заболеваний перикарда , кардиомиопатий. Менее надежно УЗИ для диагностирования ишемической болезни сердца из-за того, что оценка сокращений мышцы сердца субъективна. При применении нагрузки точность повышается. В исследовании периферических сосудов данные УЗИ нужно оценивать с осторожностью и подтверждать прямым исследованием артерий и вен с помощью ангиографии. Наиболее ценные данные УЗИ сердца при оценке его функции.

Источник: www.primamedica.ru

Краткое описание метода

УЗИ сердца – это неинвазивная процедура, основанная на использовании ультразвуковых волн. Под воздействием электричества, поступающего в датчик, вырабатывается высокочастотный звук. Он проходит сквозь все сердечные ткани, отталкиваясь от них.

Эти данные возвращаются к датчику и транслируются в компьютер. На нем установлена специальная программа-дешифратор. Она преобразовывает полученные сведения в изображение и выводит его на экран монитора.

Виды УЗИ

Большинство обследований сердца осуществляется сквозь грудину. Для этого используется специальный датчик. Этот метод исследования именуется трансторакальным УЗИ сердца. Оно осуществляется в нескольких режимах:

одномерном (иначе М-эхокардиографии);
двухмерном (или В-эхография);
допплер;
контрастном;
стресс-эхокардиографии.

Чреспищевое УЗИ сердца проводится, если трансторакальную эхокардиограмму невозможно провести из-за искусственных клапанов, протезов либо причиной становятся аномалии в строении грудины. Тогда данное обследование проводится через кишку пищевода. Метод делается при необходимости проведения обследования работы и анатомии сердца.

Абдоминальное УЗИ делается для исследования сердечной анатомии плода. С помощью допплерографии можно зафиксировать скорость передвижения крови.

Внимание! Трансторакальный способ УЗИ сердца при имеющихся патологиях органа, врожденных пороках или со временем приобретенных, желательно проводить ежегодно как минимум 1 раз.

Режимы диагностики

Ультразвук можно делать тремя методами. Первый – одномерный режим. Чувствительный датчик передает картинку в реальном времени. Это напоминает панораму сердца сверху. Такой метод помогает рассчитать просветы клапанов органа и размер камеры. Способ используется для проведения обследования людей любого возраста, даже новорожденных.

Двухмерная диагностика позволяет рассмотреть сердце в 2-х плоскостях. Это помогает вычислить площадь отверстий клапанов – трикуспид-, митр- и аортального. Одновременно рассчитываются сосудистые просветы.

Трехмерный метод называется иначе допплеровское исследование. Оно применяется чаще всего, так как предоставляет наиболее высокую информативность об анатомии сердечных пространств и кровоснабжении. Этот метод позволяет получить объемную картинку органа сразу.

Стресс-эхокардиограмма (диагностика с применением медикаментов, физ. упражнений) длится дольше, чем другие методы – приблизительно 45 минут. За это время врач изучает сердечные камеры. Определяет их изменения в период нагрузки на орган.

Стресс-эхокардиограмма делается для предупреждения или выяснения развития возможных осложнений перед операциями на крупных артериях или сердце. Этим методом определяется эффективность терапии, проходимость сосудов, прогноз ИБС. Стресс-диагностика показана при подозрении на ишемию, когда другими методами диагноз поставить не удается.

Зачем делается УЗИ?

УЗИ сердца требуется для оценки размеров органа, толщины стенок и целостности структуры. Одновременно измеряются желудочки и предсердия. Проверяется деятельность сердечной мышцы на количество сокращений и данные сопоставляются с нормой. Оценивается состояние клапанов и их работоспособность.

Исследование позволяет проверить функционирование аорты и артерии. Если имеются – выявить отклонения в давлении. Одновременно видно движение кровопотока и его скорость. Это также сопоставляется с нормами. Проверяется состояние перикарда и внешней сердечной оболочки.

Показания для обследования

Ультразвуковое исследование обязательно делается людям, уже имеющим сердечно-сосудистые заболевания и аномалии развития органа. УЗИ сердца используется и для их диагностики. Исследование показано при:

гипертонии;
определении разновидности кардиомиопатии;
постоянной одышке и отечности;
стенокардии и для оценки сокращения правого и левого желудочка;
жалобах на работу сердца, его кратковременные замирания;
загрудинных болях, особенно отдающих в лопатку и область шеи;
подозрение на пороки сердца (любой этиологии);
часто возникающих головокружениях и потере сознания;
наличие в перикарде воды (определяется ее отсутствие/наличие и объем);
диагностики сердечной аневризмы;
подозрении на сердечную опухоль (проверяется ее действительное наличие или отсутствие);
проведении дифференциального исследования между псевдо- и истиной аневризмой.

УЗИ сердца обязательно делается после инфаркта. Оценивается сокращение органа вследствие частичной гибели миокардиоцитов. Исследование необходимо проводить в качестве профилактики людям, чьи родные имели сердечные патологии.

Для прохождения процедуры направляются пациенты, у которых при плановом осмотре были выявлены изменения на ЭКГ-диаграмме, шум в органе при его прослушивании. Данное обследование проводится, если на рентген-снимках наблюдаются большой размер, его неправильная форма, непривычное расположение или видоизменения артерий и аорты.

Чреспищевое УЗИ сердца проводится перед электрокардиоверсией для терапии аритмий. Исследование показано при подозрении на:

дефекты между предсердной перегородки;
аневризму аорты;
нарушение работы вставленного (митрального особенно) клапана;
инфекционный эндокардит с абсцессом колец или аорты;
наличии тромбоза в левопредсердии.

В отдельную категорию, кому требуется ультразвуковое исследование, включаются беременные женщины. Им УЗИ сердца показано в случае:

заболевания сахарным диабетом;
когда женщина перенесла краснуху во время вынашивания ребенка;
если среди родных были люди с сердечными заболеваниями;
когда одна или более беременностей закончились выкидышами, преждевременно вызванными родами или абортами;
если женщина долго употребляла сильные лекарственные препараты (акцент делается на период до 16-й недели).

Ультразвук может делаться и плоду, который во время процедуры находится в матке. Чаще всего такое исследование проводится в период 18-22 недель беременности. Основная цель проведения обследования – раннее выявление врожденных сердечных пороков.

Есть ряд симптомов, при наличии которых врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование:

быстрая утомляемость;
вялость;
общая постоянная слабость;
бледность кожных покровов;
похолодание конечностей;
медленный набор веса у ребенка;
синюшность ушей, губ, носа, пальцев;
определение при пальпации «сердечного горба».

Также ультразвуковое исследование может быть назначено во время терапии других заболеваний, которые даже незначительно могут затрагивать сердце и его систему. Например, патологии головного мозга, сосудов нижних конечностей и т.д.

Что выявляется при УЗИ?

Во время процедуры выявляются заболевания или их признаки. К самым распространенным относятся:

ревматизм;
миокардит;
перикардит;
гипертония;
инфаркт миокарда или предшествующее ему состояние;
нарушение ритмов биения сердца;
заболевание аорты или артерий;
пороки сердца любой этиологии;
гипотония;
кардиомиопатия;
внутрисердечные образования;
ишемия;
вегетососудистая дистония;
сердечная недостаточность.

Также могут быть выявлено появление новообразований, расширение полостей. На гипо- и гипертрофию указывает истончение или утолщение сердечных стенок.

Противопоказания

Самый используемый вид УЗИ сердца – трансторакальная эхокардиография. Запретов к ней не имеется. Стресс-терапия противопоказана при:

инфаркте миокарда;
тяжелой недостаточности почек, сердца или печение;
аневризме аорты;
тромбоэмболии в любом месте.

Чреспищевое УЗИ сердца противопоказано, если у человека возникают сильные рвотные позывы или имеется варикоз пищевода. Запрещено проведение процедуры при:

кровотечении в ЖКТ;
наличии опухолей пищевода и его дивертикул;
лучевом эзофагите;
сильный остеохондроз в области шеи;
перфорации пищевода в анамнезе;
крупной диафрагмальной грыже;
деформации или ослаблении шейных позвонков.

Ультразвуковое исследование не вызывает побочных эффектов. Единственная неприятность – аллергические высыпания на месте нанесения геля. Однако такая реакция крайнее редка и может наблюдаться только у людей с чувствительной кожей. Высыпания проходят самостоятельно через пару дней.

Подготовка к обследованию

Трансторакальное исследование подготовки не требует. Пациенту достаточно взять из дома простынь или пеленку. Она расстилается на кушетке, а потом с помощью этой же ткани удаляются остатки геля.

Для чреспищеводного исследования требуется особая подготовка к УЗИ сердца. Диагностика проводится на голодный желудок, поэтому прием пищи и напитков прекращается за 4-6 часов до УЗИ. Продолжительность исследования – приблизительно 15 минут.

Подготовка к абдоминальному УЗИ заключается только в очищении кишечника, чтобы в животе не скапливались газы. Для этого за несколько суток до проведения обследования женщина должна пропить активированный уголь или другие, назначенные врачом, сорбенты. Непосредственно перед УЗИ сердца иногда требуется наполнение мочевого пузыря.

Подготовка к стресс-эхокардиографии также не отличается сложностью. На данное обследование нужно приходить в свободной одежде. За три часа до УЗИ прекращаются все физические нагрузки, за 2 ч нужно немного поесть и попить.

Проведение УЗИ

Существуют несколько способов, как делают УЗИ сердца. Трансторакальная эхокардиография делается через груднину. Пациент раздевается до пояса и левым боком укладывается на кушетку. Это самая удобная поза, так как верхушка органа максимально приближена к грудине и можно просмотреть все четыре камеры сердца.

Врач смазывает датчик спецгелем для лучшего прохождения ультразвуковых волн через тело. Прижимает прибор:

к яремной ямке, которая находится над грудиной;
слева от нее, где находится верхний толчок сердца;
в зоне V-межреберья;
к груди под мечевидным отростком.

После обработки данных на мониторе появляется картинка в одно-, двух- или трехмерном варианте (зависит от аппаратуры и способа диагностики).

Чреспищевая диагностика

Для обследования через пищеводный канал в него помещается датчик в районе левого предсердия. Сначала врач орошает рот и глотку человека лидокаином. Пациент укладывается в позу, аналогичную трансторакальному УЗИ. Для лучшего скольжения и плотного контакта зонд предварительно смазывается гелем.

В рот пациента вставляется специальный загубник. В пищевод постепенно вводится эндоксоп. Это гибкая длинная полая трубка, на конце которой находится датчик. Через нее и осуществляется подача ультразвука и получение данных.

Абдоминальная диагностика

При абдоминальном исследовании специальный гель наносится на живот женщины. Датчик перемещается по внешней стенке брюшины. Исследуется анатомия сердечной мышцы на возможные аномалии.

Стресс-эхокардиограмма

Перед проведением стресс-эхокардиограммы сначала пациенту делается простое УЗИ сердца. Затем следует расшифровка результатов. После этого к телу пациента крепятся специальные датчики, которые будут непрерывно передавать все изменения, которые будут происходить при даче физической нагрузки. Врач может попросить покрутить педали велотренажера, пробежать по ленте беговой дорожки.

Нагрузки изначально устанавливается самая минимальная. Если пациент с ней справляется хорошо, то следует постепенное увеличение темпов. При этом врач отслеживает повышение АД и амплитуду сердечных сокращений. Если состояние пациента ухудшается – исследование сразу прекращается.

Качество исследования

Качество диагностики зависит от многих факторов. Исказить картину может избыточный вес тела, эмфизема легких, сильные деформации грудины и другие анатомические особенности обследуемого пациента. При этом бывает трудно рассмотреть изображение. В этих случаях рекомендуется делать чреспищевое обследование или МРТ.

Подвести может использование старой аппаратуры. Современные – более точные, многофункциональные и наиболее информативные. Результаты во многом зависят и от опыта диагноста. Он должен уметь уложить пациента в нужное положение, прижимать датчик к строго определенным точкам.

Расшифровка данных УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ осуществляется диагностом, проводившим данное обследование. Затем отмечается в протоколе и отправляется лечащему врачу. Результаты УЗ-исследования не являются окончательным фактором в постановке диагноза. Данные нужны для сопоставления их с нормами, определения области отклонений и комбинаций с другими анализами.

Таблица значений

Параметры	Показатели в норме
Амплитуда движений вверху, сзади, в середине	· 0,5-1,2; · 0,9-1,4; · 0,3-0,8
Толщина стенки (задней)	0,6-1,1
Объем правого предсердия	1,9-4,0
Скорость кровотока	17-27 см/в секунду
Объем желудочка левого, правого	· 3,5-5,7; · 0,9-2,6
Толщина желудочковой перегородки	0,6-1,1
Масса миокарда л. желудочка	71-94 г/м в квадрате
Фракция выброса	55-60 процентов

Диаметр ствола л. артерии, устья аорты л. артерии	· до 3.0; · 2,0-3,7; · 1,8-2,4.
Ударный объем	60-100 мл

В пределах нормы жидкости в перикарде не должно быть. Клапаны имеют одинаковые сворки, на них нет никаких разрастаний и даже их признаков. Не наблюдается обратный кровоток и дисфункция сосочковой сердечной мышцы. Аортальное кольцо по эхо должно быть среднеравномерным.

Они рассматриваются и у митрального клапана. Толщина стенки должна быть до 2-х мм. Створки в норме – с ровной поверхностью, допускается прогиб не более двух миллиметров. Хорды должны просматриваться в виде тонких линий. Обязательно обозреваются комиссуры, кольцо, папиллярные сердечные мышцы.

Результаты ЭКГ, после которых назначается дополнительные обследования:

раскрытие или закрытие клапана медленнее нормы могут указывать на легочную гипертензию;
увеличение размеров желудочка и некоторые другие изменения говорит об открытой протоке;
слабые сокращения в миокарде – уже перенесенный инфаркт;
увеличение объемов сердечной полости и стенок говорит о дефекте перегородки;
уменьшение сокращения, снижение выброса, увеличение камер – симптомы воспаления;
разрывы и ответвления на клапанах могут свидетельствовать об инфекционном эндокардите.

Отклонения от нормы любой формы регистрируются в протоколе, свидетельствуют о нарушениях в здоровье. Например, на аневризму указывает выпяченная тонкая стенка, на экссудативный перикардит – наличие жидкости в сумке около сумки. Инфаркт ставится при обнаружении участка с омертвевшими мышцами. Показатели у женщин и мужчин могут несколько разниться. Большую роль играет возраст человека.

Ультразвуковое исследование сердца очень важно не только для назначения оптимальной терапии, но и для выявления заболеваний на ранней стадии. Многие удается предупредить благодаря вовремя проведенному УЗИ.

Источник: medsins.ru

Показания для проведения УЗИ

Показания для проведения УЗИ сердца и сосудов можно разделить на несколько групп.

Первая группа. При наличии жалоб у пациента, при которых врач заподозрит заболевание сердца:

Стабильное повышение или понижение артериального давления.
Головокружение, головные боли, слабость.
Одышка даже при небольшой физической нагрузке.
Кашель, не связанный с простудой.
Отеки на ногах, руках, туловище, особенно к концу дня.
Частые ощущения сердцебиения или «замирания» сердца.
Боли в груди, под лопаткой и в верхней части живота, сопряженные с одышкой.
Бледные с синеватым оттенком кожные покровы (цианоз).
Увеличение печени, жидкость в брюшной полости (асцит).

Вторая группа. Периодическое обследование лиц, уже имеющих патологию сердечно-сосудистой системы:

Пороки сердца (врожденные, приобретенные).
Ревматизм.
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка).
Перенесенные инфаркты.
Стенокардия.
Миокардиопатии.
Различные виды аритмий (мерцательная, желудочковая тахиаритмия)
Аневризмы, опухоли сердца.

Третья группа:

При профилактических диспансерных осмотрах населения с целью раннего выявления патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
Спортсменам при больших физических нагрузках.
Людям, чьи профессии связаны с воздействием экстремальных условий или с тяжелым физическим трудом (летчики, моряки-подводники, альпинисты, шахтеры и другие).
Беременным женщинам, даже в отсутствии жалоб и заболеваний сердца в анамнезе, для оценки функциональной способности сердечной мышцы. В случае каких-то отклонений, родоразрешение путем кесарева сечения.
У плода внутриутробно с целью обнаружения аномалий развития сердца.
Детям до года для диагностики пороков сердца.
Подросткам, у которых часто в пубертатный период возникают функциональные расстройства в работе сердца, связанные с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата и недостаточным развитием сердечно-сосудистой системы.
Юношам, перед призывом в армию для исключения заболеваний сердца и сосудов.

Специальной подготовки к проведению УЗИ не проводят. Желательно накануне процедуры не прибегать к значительным физическим нагрузкам, не употреблять спиртные напитки, ограничить курение, не принимать снотворные, седативные или стимулирующие препараты.

Сама процедура проведения УЗИ комфортна для пациента:

не вызывает физических неудобств
абсолютно безболезненна
продолжительность 15-20 минут

Алгоритм УЗИ

Пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, ложится на спину на кушетку. Врач смазывает гелем кожу грудной клетки с целью лучшего прохождения ультразвука, датчиком проводит по разным зонам проекции сердца и крупных сосудов. Изображение в реальном времени выводится на монитор. Для более четкого рассматривания мелких деталей на мониторе, в кабинете создается небольшое затемнение.

При УЗИ не используется лучевая нагрузка, как при рентгеноскопии или компьютерной томографии. Многочисленными исследованиями, а метод применяется уже более 50 лет, доказана безопасность и высокая информативность ультразвуковых исследований даже у плода, беременных и новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ не установлено даже при очень тяжелом состоянии больного. Исследование проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, несколько раз за сутки.

Постоянно совершенствуются сами аппараты, на которых проводится исследование и методики проведения. Самые первые УЗИ-аппараты были одномерными, то есть показывали картину сердца сверху. К ним на смену пришли двухмерные УЗИ, дающие изображения в двух плоскостях, которые уже позволили оценить размеры камер сердца (предсердий, желудочков), диаметры и состояние крупных сосудов (легочной артерии, аорты). Изображение на этих аппаратах дается в черно-белом формате.

Современное трехмерное изображение приближается к привычному для человека восприятию форм, размеров, контуров и является цветным.

Для диагностики и оценки не только анатомического состояния сердца и его сосудов, но и их функций – определение параметров внутрисердечной гемодинамики – применяется Допплер-эхография. Разработаны различные модификации этого прибора, позволяющие рассчитать скорость кровотока, давление крови в камерах сердца и прилегающих сосудах, степень стеноза аортального, митрального, трикуспидального отверстий.

Основные показатели исследования у взрослых

Основные показатели состояния сердечно-сосудистой системы и их норма:

Толщина стенки левого желудочка: в систолу 10-16 мм, в диастолу 8-11 мм. КДО – конечный диастолический объем (количество крови в расслабленном желудочке во время диастолы) 65-123 мм.
КДР (конечный систолический размер) 46-53 мм.
КСО (конечный систолический объем – размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу 31-43 мм.
Толщина стенки правого желудочка 3-5 мм.
Толщина стенки межжелудочковой перегородки 9-11 мм.
Диаметр аорты 18-35 мм.
Частота сердечных сокращений 70-75 в 1 минуту.
Масса миокарда 90-130 г у женщин; 120-180 г у мужчин.
Объем жидкости в перикарде не более 30 мл.
Величина открытия клапанов: аортального не менее 1,5 кв. см; митрального – 4 кв. см.
Фракция выброса 55 – 60%.
Ударный объем (УО) – количество крови, выбрасываемой левым желудочком при одном сокращении.

Источник: organserdce.com