Тянет в области сердца


Характерные особенности тянущей боли

Можно ли описать болевой синдром «тянущая боль в области сердца», почему у больного создается ощущение, что боль «тянет»? Вероятнее всего, это связано с особенностью поражения нервных окончаний, вызывающего подобные ощущения.

  1. Локализуясь в области сердца, они затрагивают и близлежащие нервные рецепторы, как бы стягивая боль в сторону.
  2. Или наоборот, проблема несердечная, но болевые сигналы настолько сильны, что затрагивают и сердечную иннервацию, опять же, создавая ощущение «стягивания» боли от более острого очага к менее интенсивному.

Этим тянущая боль в сердце и отличается, например, от ноющей или давящей.

боль в сердцеНекоторые пациенты описывают ее как ощущение «гирьки» в груди, до такой степени, что, поворачиваясь на бок, можно почувствовать, как эта «гирька притягивается к земле». Другие сравнивают тянущую боль в области сердца с наличием в груди ватерпаса (строительного уровня с воздушным пузырьком внутри), который реагирует на гравитационное поле.


Как правило, тянущая боль в области сердца не слишком интенсивная (то есть терпимая), но может быть продолжительной, создавать ощущение скованности в грудной клетке и мешать человеку заниматься привычными делами. Что ее провоцирует?

Причины тянущей боли в сердце

Как отмечалось выше, причинами возникновения тянущих, сковывающих, «сползающих» болевых ощущений в груди могут быть как сердечные, так и внесердечные патологии. Спазмы коронарных сосудов, наблюдаемые при аритмиях, перикардите, ИБС и предынфарктном состоянии, часто провоцируют тянущую боль в сердце. Причины внесердечного характера также разнообразны и могут включать гастроэнтерологические (язву, панкреатит, гастрит), психогенные и неврологические патологии.

ИБС

В понятие ишемической болезни сердца объединены различные патологии сердца, связанные с недостаточностью поступления кислорода к миокарду, чаще всего — вследствие атеросклероза коронарных артерий. В свою очередь, атеросклероз возникает из-за «зарастания» просвета коронарных артерий холестериновыми бляшками. В зависимости от степени поражения сосудов, ишемия может проявляться аритмиями, инфарктом, стенокардией, может иметь хронический характер и острый, вплоть до внезапной коронарной смерти.

Сердечные боли при стенокардии (разновидности ИБС) купируются Нитроглицерином или проходят сами после отдыха, приступ не длится дольше 10 минут; при ИБС, как правило, фиксируются изменения на ЭКГ и наблюдаются отклонения в лабораторных показателях крови.


стенокардия

Как проявляется стенокардия

Предынфарктное состояние

К сожалению, тянущая боль в области сердца может свидетельствовать и о таком неотложном (то есть жизненно опасном) состоянии, как инфаркт миокарда. Обычно этому состоянию предшествует предынфарктный период, который может проявляться совершенно нетипичными для сердечной патологии симптомами:

Признаки предынфарктного состояния могут проявляться отсутствием боли или ее нетипичной локализацией.

Перикардит

перикардитЕще одно сердечное заболевание, способное вызвать тянущую боль в области сердца,— перикардит, или воспаление перикарда (иначе — сердечной сумки), возникающий вследствие инфекционного или аутоиммунного поражения серозной оболочки сердца.

Это серьезная и опасная сердечная патология, которая может протекать в виде самостоятельного заболевания или на фоне других патологий. Наиболее часто проявляется:


Заболевание может протекать в острой форме (до 6 недель) или трансформироваться в хроническую (при сохранении симптомов более 2 месяцев).

Аритмия

Сбой синусового ритма, приводящий к нарушению сократительной активности сердца, также может стать причиной тянущей боли в области сердца. Аритмии различаются по клиническим признакам, механизму развития, характеру и степени сбоя сердечного ритма и прогностическим факторам. Возникновение болевого синдрома обычно сопряжено с началом приступа аритмии и может сопровождаться такими симптомами:

Психогенная кардиалгия

страхЕсли человек настроен думать про тянущую боль в сердце, что это исключительно сердечная проблема, могущая закончиться инфарктом или смертью, в его организме, действительно, может развиться кардиалгия (сердечная боль). Но она будет вызвана не сердечной патологией, а, скорее всего, скрытыми переживаниями, нервным истощением или расстройствами центральной нервной системы.

На фоне затянувшихся стрессов или волнений человек может внушить себе наличие симптомов, характерных различным кардиологическим заболеваниям, и на самом деле испытывать болезненность.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Неврологическое заболевание — остеохондроз — наиболее часто вводит в заблуждение и врачей, и пациентов своими проявлениями. Особенно похожи на кардиалгические проявления симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника. Нервные структуры спинного мозга иннервационно связаны с рецепторами сердечной мышцы, поэтому боли в хребте так часто «отдаются» в сердце, сбивая с толку больного и его лечащего врача. Для болевого синдрома остеохондроза грудного отдела можно выделить следующие отличительные признаки:


Гастроэнтерологические патологии

Патологии пищеварительной системы также могут спровоцировать боли, весьма схожие с кардиологическими — тупые, тянущие, ноющие и так далее.

Воспаление слизистой желудка, называемое гастритом, нередко проявляется тянущей болью в области сердца, и связано это с другими симптоматическими особенностями заболевания.

Определяющими факторами, позволяющими заподозрить гастрит, являются:

Появление отраженных болей в сердце возможно и при язвах — желудка или 12-перстной кишки, проявляющихся почти всеми описанными выше симптомами.

заболевания жктЭто тоже серьезное и опасное заболевание пищеварительной системы, которое может быть принято за сердечную патологию, особенно на начальных стадиях развития. Но у болезненности при панкреатите есть характерная особенность — она проявляется, как правило, спустя час после еды.

Кроме того, о наличии панкреатита может свидетельствовать потеря аппетита и веса, частые тошноты, ослабление стула — он становится похожим на кашицу с частицами непереваренной пищи, липким (плохо смывается), резко пахнущим.


Как определить точно, что болит?

Несмотря на подробное изложение симптоматических проявлений различных патологий, одним из проявлений которых может быть тянущая боль в области сердца, мы не призываем читателей заниматься самоисследованием. Установить диагноз только по клинической картине или характеру болей непросто даже опытному врачу, особенно, если картина заболевания сложная, разнообразная.

Поэтому для уточнения диагноза обязательны дополнительные исследования — ЭКГ, ОАК (общий анализ крови), УЗИ сердца, рентгенография позвоночника или гастродуоденоскопия при необходимости. Только на основании результатов обследований можно будет с наибольшей вероятностью остановиться на определенном диагнозе и заняться лечением.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать основные симптомы больного сердца:

Заключение

  1. Тянущая боль в области сердца может возникнуть в результате развития не только сердечных, но и внесердечных патологий.
  2. Определить истинную причину возникновения тянущей боли в области сердца может только специалист. Поэтому нужно идти к врачу и подробно рассказать ему об испытываемых болях.

Что болит при тянущей боли в области сердца? — все о болезнях и здоровье на NewsForever.ru

Источник: NewsForever.ru

Причины, не связанные с заболеванием сердца

Тянет в области сердцаНоющая или тупая боль в области сердца может быть вызвана заболеваниями пищеварительной системы (иногда даже желудок может отдавать в область сердца), болезнями позвоночника, различными невралгиями.

Как же определить, что постоянная или кратковременная ноющая боль связана именно с сердечной болезнью? Для этого стоит обратить внимание на другие симптомы:

  • Боль длится больше 30 минут.
  • Может возникнуть в состоянии покоя или даже ночью.
  • Уменьшается после приема нитроглицерина.
  • Ощущение нехватки воздуха или даже удушья.
  • Ускоряется сердцебиение, сердце может биться неровно.
  • Бледнеет или синеет кожа.
  • Слабость и потливость.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, не откладывайте поход к врачу! Чем раньше врач определит причину боли, тем своевременнее лечение сможет назначить.

Причины, связанные с заболеванием сердца

  • Стенокардия

Это наиболее частая причина возникновения боли в области сердца. В народе ее часто называют «грудной жабой» именно из-за характера болей: она может быть ноющей, тупой, разливаться по всей грудине, отдавать в челюсть, руку, живот, под лопатку, иногда даже в ногу. После приема нитроглицерина болезненные ощущения уменьшаются. Стенокардия возникает из-за того, что сердцу не хватает крови для собственного питания, так называемого коронарного кровообращения. Обычно приступы возникают после сильной физической или эмоциональной нагрузки. Длятся не больше 10-15 минут.

  • Инфаркт миокарда

Ноющая боль в сердце при инфаркте миокарда похожа на ту, что возникает при стенокардии, но иногда начинается в состоянии покоя и не прекращается после приема нитроглицерина. Длится значительно больше 15-и минут и приносит сильные страдания. Связана она с отмиранием клеток сердечной мышцы. Чем больший участок поражен, тем сильнее боль и сложнее лечение, поэтому в данном случае нужно сразу же вызывать «скорую помощь» или обратиться к врачу другим способом. Иногда инфаркт миокарда может иметь стертую симптоматику или вовсе протекать бессимптомно. В этом случае перенесенный на ногах инфаркт можно заметить не сразу, лишь при проведении электрокардиограммы.

  • Миокардит

Заболевание сердечной мышцы, чаще всего вызванное инфекцией. Особенно часто возникает после ангины. Поэтому так важно любые инфекционные болезни лечить правильно и до конца, не переносить их на ногах и не геройствовать, выходя на работу раньше времени. Тупую боль в сердце при миокардите часто сопровождают повышение температуры, слабость, одышка и аритмия. Все это может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Сердце ноет то сильнее, то слабее, но почти не прекращает. Следует сразу обращаться к врачу, чтобы избежать еще более серьезных осложнений.

  • Перикардит

Наше сердце покрыто специальной тонкой «сумкой», называемой перикардом. При его воспалении также может возникать ноющая боль, но только на начальной стадии. Обычно она сопровождается сухим кашлем, одышкой, слабостью и усиленным сердцебиением. В тяжелых случаях может наблюдаться даже кровохарканье.

  • Кардиомиопатия

Это различное поражение сердечных клеток. Боль в данном случае может быть разной, в том числе и ноющей или тупой, постоянной или кратковременной. Сопровождается одышкой, усиленным сердцебиением, отеком ног.

  • Пролапс митрального клапана

Очень часто это заболевание возникает у молодых людей и даже детей и является довольно распространенным. Сопровождается длительной ноющей болью в районе сердца, не купируется нитроглицерином и чаще всего специального лечения не требует.

  • Миокардиодистрофия

Нарушение обмена веществ в сердечной мышце. Чаще всего возникает у мужчин после 40 лет из-за неправильного питания, анемии, курения и прочих вредных факторов. Сопровождается тупой ноющей болью в области сердца, одышкой, пониженным артериальным давлением, иногда даже аритмией.

  • Боль в районе сердца при изменении гормонального фона

Часто на подобные неприятные ощущения жалуются подростки и женщины, особенно во время климакса. Это связано с изменением гормонального фона организма. У подростков организм растет быстро, и это не может не сказываться на работе внутренних органов. Боль может быть как кратковременной, так и длиться довольно долго. Она бывает не только ноющей, но и острой. Часто возникает во время волнения или страха. Со временем симптомы пройдут, нужно лишь адекватно распределять физическую нагрузку, правильно питаться и принимать витамины.

Во время климакса женщины также могут испытывать неприятные ощущения за грудиной, которые возникают из-за стресса или волнения. Иногда необходимо медицинское обследование, но чаще всего со временем это проходит. Можно принимать какие-то легкие успокаивающие препараты.

Источник: SilaSerdca.ru

Что провоцирует боль, похожую на сердечную


В области грудной клетки и поблизости расположены множество разных органов и нервных окончаний. Неудивительно, что боли в этой зоне могут иметь неодинаковое происхождение.

Причинами ее оказываются:

  • нарушение питания миокарда, патологии сердца, привязанных к нему сосудов, оболочек органа;
  • заболевания желудка;
  • проблемы с позвоночником;
  • инфекции и воспаления, затронувшие органы дыхания;
  • болезни, поражающие локализованные в этой области нервы;
  • психосоматика.

Симптомы болей в сердце

Главным в симптоматике является само ощущение боли. Оно бывает мгновенным, повторяющимся, длительным, имеет различный характер и интенсивность. Но боль в груди, которую можно принять за сердечную, или являющаяся таковой, редко возникает в одиночестве. С нею могут прийти:

  • одышка,
  • страх смерти,
  • боли в других частях тела,
  • затрудненность движений.

Эти признаки рассматриваются вместе со спазмами, так как тоже дают информацию о вызвавших их причинах.

Ноющая боль

Ноющая боль тоже может имеет разное происхождение:

  • В подростковом и предклиматерическом возрасте ее провоцирует гормональный дисбаланс.
  • Если ныть в груди начинает после физической нагрузки, тем более минимальной, речь может идти о стенокардии.
  • Дискомфорт такого характера, появившийся на фоне волнения, вызывается психоэмоциональными причинами. Здесь ноющая боль может тревожить долгое время.
  • Когда ощущение напоминает о себе при глубоком вдохе или резком выдохе, неосторожном движении корпусом, оно часто бывает связано с позвоночником.
  • Дискомфорт в груди, обнаружившийся после еды, может оказаться симптомом гастрита или язвы. Аналогично проявляется панкреатит.

Если в груди колет

Колющая боль в грудной клетке по большей части свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем:

  • если она сильная, как будто режет ножом, находит отклик в шее, левой руке, под лопаткой, нельзя исключать инфаркт;
  • аналогичные ощущения могут обнаружиться из-за коронарного спазма, когда возникает кратковременное, но сильное сжатие сосудов;
  • воспаление перикарда, вызываемое инфекционным присутствием в серозной оболочке главной мышцы, тоже придает ощущениям описываемый характер;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, при которой стенки одного из желудочков органа утолщены, мешает сокращениям сердца.

Давящие ощущения на сердце

Сдавливание в груди тоже бывает при серьезных неполадках в работе сердца:

  • Стенокардии, которая делает ощущение распространившимся вдоль руки, к шее, спине. Оно может быть и жгучим.
  • Миокардите, появляющемся в результате попадания в толщу мышцы бактерий. Он донимает и одышкой.
  • Пролапсе митрального клапана, являющемся врожденным пороком развития. При нем стенки этого участка органа препятствуют его сокращениям.

Тянущие боли

Тянущая боль в сердце может вызвать больше вопросов, чем другая. Ведь ее вызывают и не связанные с кардиологией недомогания:

Заболевание Проявления
Остеохондроз Болит при нем позвоночник или плече-лопаточный сустав, но тянуть может в груди. А усиливается ощущение при движении рукой и корпусом.
Проблемы с пищеварением Больной желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа способны сигналить о себе через тянущую боль около сердца. Чаще она возникает после еды или, напротив, длительного перерыва между приемами пищи.

Ощущение, которое можно охарактеризовать как тянущее, появляется и при:

  • болезнях миокарда,
  • тромбозе,
  • вегето-сосудистой дистонии,
  • ишемии,
  • предынсультном состоянии.

Диагностика болей в груди

Чтобы выявить причину дискомфорта в грудной клетке и сопровождающих его ощущений, одного опроса пациента мало. Нужна аппаратная диагностика, включающая в себя:

  • электрокардиографическое обследование,
  • анализ крови,
  • эхокардиографию,
  • электро-лучевую томографию для обследования сосудов,
  • МРТ позвоночника.

При отсутствии патологий в этих областях, учитывая симптоматику, возможно назначение обследования желудка (ФГС), желчного пузыря (УЗИ) или органов дыхания (рентген, флюорография).

Лечение болей в груди разного генеза

Методика терапии болей в груди и препараты назначаются в соответствии с вызвавшими недомогание причинами:

  • Если «забарахлило» сердце, главное — придать пациенту горизонтальное положение, не позволяя двигаться. Для снятия боли можно выпить анальгин, под язык положить нитроглицерин. Эти меры помогут облегчить первоначальное состояние до врачебной помощи. Стенокардия, ишемическая болезнь, тем более инфаркт потребуют госпитализации. Некоторые из сердечных патологий лечатся хирургически, есть те, что нуждаются в консервативной терапии.
  • При заболевании позвоночника пациенту нужно умеренное тепло, удобное положение тела (чаще лежачее) и обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»). Дальнейшее лечение будет состоять из средств, направленных на снятие воспаления, а затем физиотерапии (массажа, ЛФК).
  • Проблемы пищеварения лечатся диетой, антацидными, антибактериальными, желчегонными, спазмолитическими средствами, препаратами, содержащими ферменты.
  • Патологии органов дыхания диктуют необходимость антибактериальной терапии, прогреваний, способствующих отхаркиванию средств, приема витаминов.

Боль в груди не должна ввергать в панику. Но терпеть ее долго тоже нельзя. Раннее выявление патологии означает более быстрое избавление от нее без тяжких последствий.

Источник: CardioBook.ru

Где на самом деле расположено сердце

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

  • сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
  • угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

  • от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
  • следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
  • следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

  1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
  2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
  3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Если болит в области сердца

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

  1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
  2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:болит в области сердца

  • локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
  • характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
  • не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
  • нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
  • может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
  • может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

См. также Лекарства для сердца,

Кардиологические боли: какая боль сердечная?

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Стенокардия

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

  • возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
  • могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
  • после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
  • боль сдавливающая, пекущая;
  • локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
  • может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
  • снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Инфаркт миокарда

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

  • сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
  • не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
  • отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
  • боль волнообразно нарастает;
  • сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
  • на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Перикардит

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

  • грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
  • колющего характера;
  • усиливается в положении лежа;
  • слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
  • длительная, во многих случаях проходит время от времени;
  • никуда не отдает;
  • не снимается нитроглицерином;
  • возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
  • сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Пролапс митрального клапана

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

Характеризуется:

  • не интенсивной распирающей сердечной болью;
  • приступами учащенного сердцебиения;
  • перебоями в работе сердца;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • тошнота;
  • ощущение «кома» в горле;
  • повышенная потливость;
  • из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Расслаивающая аневризма аорты

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

  • сильная;
  • расположена за верхней частью грудины;
  • может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
  • может ощущаться во всей грудной клетке;
  • длится от нескольких часов до нескольких суток;
  • не снимается нитроглицерином;
  • может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Аортит

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

  • инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
  • воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

  • давящие и жгучие боли в грудной клетке;
  • чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
  • отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
  • пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
  • артериальное давление может не определяться на одной руке.

Эндокардит

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

  • подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
  • температура тела снижается и повышается без видимых причин;
  • лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
  • кожа бледная, может быть землистого цвета;
  • ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
  • если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
  • поражаются мелкие суставы кистей рук;
  • быстрое похудание;
  • периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Кардиомиопатия

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

  • одышкой;
  • усилением сердцебиения;
  • кашлем;
  • головокружением и обмороками;
  • отеками ног (см. сердечные отеки);
  • повышенной утомляемостью.

Пороки сердца

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Миокардиодистрофия

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Гипертоническая болезнь

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Некардиологические заболевания

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Психоневрологические патологии

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

  • боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
  • приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
  • ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
  • боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
  • если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
  • характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
  • боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
  • можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
  • повышается чувствительность левого соска;
  • состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
  • во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
  • при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

  1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
  2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
  3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
  4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и нервных окончаний

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Невралгия межреберных нервов

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

Миозит межреберных мышц

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

Лопаточно-реберный синдром

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Межлопаточный болевой синдром

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Воспаление реберных хрящей (хондрит) с левой стороны

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Синдром Титце

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Травмы, переломы, ушибы ребер

Если  была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Опухоль одного из ребер слева — остеосаркома

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

Остеохондроз

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

  • ноющая;
  • постоянная;
  • меняет интенсивность при изменении положения тела;
  • усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

  • покалывание и онемение в левой руке,
  • слабость ее мышц,
  • может быть боль в левой руке,
  • которая имеет три варианта распространения:
    • по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
    • по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
    • по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Остеопороз

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Грыжа межпозвоночного диска

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

  • нарастающим постепенно;
  • усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
  • отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Фибромиалгия

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Мышечно-фасциальный синдром

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Когда причина – в заболевании одного из внутренних органов

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

Заболевания легких

  1. Воспаление легких. Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
  2. Абсцесс легкого. В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
  3. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
  4. Туберкулез легкого. Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
  5. Опухоль легкого. Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
  6. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
  7. Пневмоторакс. Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

Патологии средостения

Их не очень много:

  • Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
  • Эмболия легочной артерии. Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
  • Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
  • Спазм пищевода. Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Болезни органов живота

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

  1. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
  2. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
  3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
  4. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
  5. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
  6. Обострение хронического панкреатита, если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Диагностика в зависимости от характеристики боли

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль

Ноющая боль характерна для:

  • стенокардии;
  • миокардите;
  • кардионевроза;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • сколиозе;
  • остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
  • обострения панкреатита.

Колющий характер болевого синдрома

Колющая боль бывает при:

  • инфаркте миокарда;
  • перикардита;
  • кардионевроза;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • межреберной невралгии;
  • пневмонии;
  • плеврите;
  • туберкулезе;
  • опоясывающем лишае;
  • раке легкого или бронха.

Давящий характер

Давящая боль может быть проявлением:

  • стенокардии;
  • миокардита;
  • пролапса митрального клапана;
  • перикардита;
  • инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
  • кардиомиопатии;
  • миокардиодистрофии;
  • опухоли сердца (например, миксоме);
  • отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
  • язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Если характер боли – резкий

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую   лопатку, руку.

Если боль ощущается как «сильная»

Сильные боли бывают при:

  • инфаркте миокарда;
  • остеохондрозе шейного и грудного отделов;
  • межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
  • тромбоэмболиях легочной артерии;
  • разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
  • миокардите.

Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Болевой синдром тупого характера

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

  • синдром передней грудной стенки;
  • артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
  • перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль в районе сердца

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

Тянущая боль

Она характерна для:

  • тромбоза;
  • нейро-циркуляторной дистонии;
  • стенокардии;
  • остеохондроза;
  • болезней желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром жгучего характера

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

  1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
  2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
  3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
  4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
    • остеохондроз;
    • миозит межреберных мышц с левой стороны;
    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • межлопаточный болевой синдром;
    • эндокардит;
    • пневмоторакс.
  5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
    • инфаркт миокарда;
    • пневмоторакс;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • пневмония;
    • разрыв аневризмы аорты.
  6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
  7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
    • пролапса митрального клапана;
    • кардиомиопатии;
    • кардионевроза;
    • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Что делать при кардиалгиях

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

  • Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
  • Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
  • Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
  • Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
  • Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

Источник: zdravotvet.ru

Признаки болей, связанных с кардиологией

Приступ стенокардии

Это всегда тупая боль: сдавливающая, сжимающая или режущая, но неострая. Боль при стенокардии возникает в месте расположения сердца. Больной не знает точно, как определить боль в сердце, и может указывать на любую часть груди. Часто боль отдаёт в шею, челюсть, в левую руку или между лопатками. Её причинами могут быть физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, приём пищи, выход из тепла на холод, даже ночной сон. Данная боль в области сердца может продолжаться секунды или до 20 минут. Больной часто застывает на месте, чувствует нехватку воздуха, одышку и специфическое ощущение страха смерти. Приём нитроглицерина сразу же купирует приступ и приносит значительное облегчение. Данная боль продолжается при вдохе и выдохе и не зависит от положения тела.

Если при различных физических нагрузках (поднятии тяжестей или занятии спортом) возникает отдающий в нижнюю челюсть или левую руку спазм и ощущается жжение, то следует показаться кардиологу. Он направит на обычную или стресс-ЭКГ, поскольку это может быть первым намёком на появление стенокардии.

Инфаркт миокарда

За грудиной при ИМ возникает острая внезапная боль жгучего характера или давящего, отдающая в спину и левую сторону груди. Больной ощущает, что на груди словно лежит тяжёлый груз, не дающий дышать, а также отчётливый страх смерти. Дыхание при инфаркте учащается, а больной иногда пытается сесть, поскольку не может лежать. Боли при инфаркте более резкие, чем при стенокардии, а движения их усиливают. При этом нитропрепараты не помогают.

Инфаркт миокарда проявляется внезапной жгучей болью в сердце

Воспалительные заболевания сердца (в т.ч. миокардит и перикардит)

При миокардите ощущается относительно лёгкая боль в области сердца, подобная стенокардической: ноющего или колющего характера, с ощущением давления за грудиной и отдачей в шею и левое плечо. Боль постоянна и непрерывна, усиливается при физической нагрузке и не купируется нитроглицерином. В процессе работы или сна больной испытывает одышку и приступы удушья, могут отекать конечности и болеть суставы.

При перикардите наблюдаются однообразные тупые боли при повышенной температуре. Боль может локализоваться над сердцем, в левой части груди, левой лопатке или слева и вверху живота. При кашле, глубоком дыхании, в горизонтальном положении и при изменении положений боли усиливаются.

Если появление сердечных болей было связано с моментом простуды, то это может свидетельствовать либо о затронувшем сердце воспалительном процессе, либо быть признаком остеохондроза. Точный диагноз здесь могут поставить совместные усилия ревматолога и кардиолога. При этом помимо прохождения обычного ЭКГ-исследования, потребуется ещё сделать УЗИ сердца и сдать все анализы крови.

Заболевания аорты

В этом случае появляется боль вверху груди. Она связана с физической нагрузкой и продолжается несколько дней, не отдаётся в другие части тела и не купируется нитроглицерином. Для расслаивающей аневризмы аорты характерны распирающие сильные боли за грудиной, которые могут привести к потере сознания. Здесь необходима экстренная помощь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

На раннем этапе она проявляется сильной грудной болью, усиливающейся при вдохе, напоминающей стенокардическую, но без отдачи в другие места. Она не снимается обезболивающими. У больного наблюдается сильное сердцебиение и одышка, быстрое снижение давления и синюшность кожных покровов. Требуется неотложная госпитализация.

Тромбоэмболия лёгочной артерии характеризуется сильной грудной болью

Боли несердечного происхождения

Межрёберная невралгия

Её очень часто путают с болью в сердце. Хоть она и напоминает стенокардию, но с существенными отличиями. При невралгии боль резкая, простреливающая, усиливающаяся при движениях, смехе, кашле и просто вдохе. Чаще эта боль быстро проходит, но иногда может затягиваться на сутки, усиливаясь при резких движениях. Локализуется боль между рёбрами справа или слева, но может отдавать в сердце, спину, поясницу или позвоночник. Пациент обычно указывает точное место боли.

Остеохондроз

Человек испытывает сердечные боли при остеохондрозе (грудном), отдающие в спину, лопатку, верх живота и усиливающиеся при глубоких вдохах и движении. Иногда левая рука и область между лопатками немеют. Часто эту боль пациенты путают со стенокардией, особенно если она приходит ночью и вызывает чувство страха. Но эти периодические боли в области сердца нитроглицерином не снимаются.

Заболевания пищеварительных органов

Спазмы мышц стенок желудка очень часто вызывают в груди болезненные ощущения. Но их отличают от сердечных сопутствующие тошнота, рвота и изжога. Эти боли длятся дольше сердечных и имеют свои особенности, например, они связаны с приёмами пищи – появляются натощак, но после еды исчезают. Нитропрепараты здесь бессильны, в отличие от спазмолитиков.

При острой форме панкреатита наблюдаются очень сильные боли, которые вполне можно спутать с сердечными. Состояние весьма напоминает инфаркт, при котором также иногда наблюдается рвота и тошнота. В домашних условиях снять такие боли почти невозможно. Пульсирующая боль в сердце может быть также вызвана спазмом желчных протоков или желчного пузыря. Хотя он и печень расположены справа, тем не менее, боли иррадируют в левую сторону грудной клетки. От них могут помочь спазмолитики.

При грыже пищевода в области диафрагмы возникают сильные боли, напоминающие стенокардические. Такая боль часто появляется во время сна, когда человек находится в горизонтальном состоянии, а стоит только ему подняться, как его состояние сразу улучшается.

Расстройства центральной нервной системы

При этом заболевании наблюдаются длительные и частые сердечные боли на нервной почве, которые локализуются в нижней левой части груди, где расположена верхушка сердца. Их симптомы пациенты описывают по-разному: чаще всего как постоянные ноющие боли, но иногда они могут быть кратковременными, но более острыми. Боль в сердце после стресса почти всегда вызывает нарушения сна, состояние тревожности, раздражительности и прочие явления, характерные для вегетативных нарушений. При этих болях помогает снотворное и успокоительные средства.

Очень похожая картина наблюдается в период климакса. Иногда кардионеврозы трудно отличить от ишемической болезни сердца даже после снятия ЭКГ, поскольку на ней в обоих случаях может не быть изменений.

Если человеком периодически ощущается лёгкая боль в области сердца ноющего характера в состоянии покоя при плохом настроении, то она может быть вызвана вегетативной дисфункцией или депрессией. Психоневролог в таком случае поможет предотвратить перерастание эмоциональных проблем в физические недомогания.

При расстройствах центральной нервной системы наблюдаются длительные и частые сердечные боли на нервной почве

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Если у молодых людей в левой стороне грудной клетки возникает боль, то это вовсе не означает обязательного наличия сердечного заболевания. Если она появляется при задержке дыхания, резких движениях, поднятии тяжестей, то, скорее всего, причина кроется в опорно-двигательном аппарате. Очень часто виновником болей может стать сколиоз – наиболее распространённый дефект позвоночника. Подобным же образом может сказаться воспаление межрёберных мышц. Поэтому молодым людям лучше обратиться вначале к ортопеду или неврологу, а не кардиологу. С подобными проблемами помогут справиться мануальная терапия и гимнастика, а для сотрудников офисов часто рекомендуют использование корсета. Последний нужно выбирать, консультируясь со специалистом, поскольку этот профессиональный фиксатор, используемый без рекомендаций, может нанести вред.

Вирусные заболевания

Резкая боль в рёбрах, сопровождаемая сыпью, у детей может свидетельствовать о ветрянке, а у взрослых – об опоясывающем герпесе. В данном случае следует обращаться к терапевту и дерматологу, поскольку к кардиологии такая боль вряд ли имеет отношение.

Простые попытки определить сердечную боль

  • Примите корвалол или положите валидол под язык. Если боль быстро утихнет, то, скорее всего, она имеет отношение к сердцу.
  • Задержите на время дыхание. Если при этом боль не унимается, то это также может указывать на сердечные проблемы, а если утихает – это может быть невралгия или мышечные проблемы.
  • Часто сердечная боль сопровождается ломотой, болями в костях, онемением мышц предплечий. Постепенно она поднимается до мышц плеча, за грудиной всё начинает «гореть», выступает пот, дыхание затрудняется, а конечности становятся непослушными.

Как бы ни выражалась боль в груди, лучше обратиться с ней к медикам. Ведь даже опытный врач не сможет точно определить её происхождение без результатов инструментальных исследований. К тому же, у многих болезней встречаются нетипичные симптомы.

Источник: beregi-serdce.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.