Некоторые люди жалуются на странные ощущения в области сердца — сильные сердечные толчки, трепыхание или трепетание сердца. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца и называются экстрасистолами. По статистике, экстрасистолы время от времени наблюдаются у 70 % людей. Чаще всего они носят функциональный характер. Спровоцировать такую экстрасистолию могут крепкий чай и кофе, злоупотребление алкоголем, табакокурение, стрессы. Наибольшую опасность представляют экстрасистолы, имеющие органическое происхождение. Они возникают в результате различных патологий сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, миокардит, дистрофия, кардиосклероз).
Что такое экстрасистолия?
Экстрасистолией называют несвоевременное сокращение миокарда или его отдельных участков. Это один из самых распространенных видов аритмий. Помимо заболеваний сердца, спровоцировать появление экстрасистолии могут:
• вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
• повышенные физические нагрузки;
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
Предрасполагающими факторами, которые могут привести к экстрасистолии, являются:
• ВСД (вегетососудистая дистония).
Часто экстрасистолия обнаруживаются случайно, при проведении ЭКГ, и не сопровождается какими-либо симптомами.
Экстрасистолия при патологии сердца
При заболеваниях сердца возникают органические экстрасистолии, которые представляют наибольшую опасность для здоровья. Если экстрасистолия проявляется клинически, то ее появление пациенты обычно описывают такими словами:
• перебои в работе миокарда, ощущение «замирания» сердца;
• сильные сердечные толчки изнутри;
• «кувыркание» или «переворачивание» сердца.
Эти общие симптомы дополняются другими, в зависимости от того, носит данное состояние органический или функциональный характер.
1. При органической экстрасистолии она может сопровождаться:
- приступами стенокардии, которые проявляются болями за грудиной, в области сердца;
- головокружением;
- обмороками;
- одышкой;
- головной болью.
2. При функциональной экстрасистолии она может сопровождаться:
- повышенной потливостью;
- асфиксией (удушье, кислородное голодание);
- беспричинной тревогой;
- «приливами».
Опасна ли экстрасистолия?
Нарушения ритма сердечных сокращений в той или иной мере наблюдаются у всех, однако не всегда подобного рода аритмия является поводом для паники. Опасность экстрасистолии зависит от количества несвоевременных сокращений сердца. Если подобного рода сбои происходят редко, то поводов для опасений нет. При отсутствии заболеваний сердца такая функциональная экстрасистолия не представляет опасности для жизни и здоровья человека, и не нарушает гемодинамику. В том случае, если экстрасистолы регистрируются часто, а в анамнезе пациента имеются такие серьезные заболевания как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ИБС, необходимо обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. Ведь в этом случае есть опасность возникновения фибрилляции желудочков – крайне опасного состояния, которое может привести к летальному исходу. При возникновении симптомов экстрасистолии необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Этот симптом может быть первым признаком заболевания, о котором вы еще не подозреваете.
Когда обращаться к врачу?
Если человек испытывает волнение по поводу наличия экстрасистолии, то ему стоит обратить внимание на свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, правильно питаться. У большинства людей эти меры приведут к меньшей частоте возникновения эпизодов экстрасистолии.
Обратиться к кардиологу необходимо, если:
• вы ощущаете боль в сердце и частые приступы тахикардии;
• сердечная мышца работает неровно, с перебоями, наблюдаются постоянные замирания и толчки;
• наблюдаются другие симптомы, которые вы связываете с возможной сердечной патологий;
• сопутствующих симптомов нет, но количество внеочередных сердечных сокращений превышает 15 в минуту.
В этом случае следует обязательно выяснить причину возникновения частых экстрасистол и при необходимости пройти курс лечения. Это поможет предотвратить развитие тяжелой се
Многие люди довольно часто жалуются на ощущение, которое описывают как трепыхание сердца. Причины возникновения этого состояния необходимо установить достоверно, ведь от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Определение
Сердце трепыхается, что это? В переводе на медицинский язык, частая, 200-350 импульсов в минуту, стимуляция и ровное учащённое биение предсердий сердца называется суправентрикулярной тахикардией.
Не стоит путать трепетание с мерцанием – чрезмерно большим количеством импульсов в предсердиях, более 350, которые происходят нерегулярно, хаотично и беспорядочно, препятствуя координированным сокращениям.
Оба этих нарушения сердечного ритма относятся к разновидностям мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но изолированное трепыхание сердца встречается гораздо реже, чем мерцание – 0,1% против 3% в общей популяции. В большинстве случаев они тесно взаимосвязаны, и чередуются, сменяя друг друга.
К сведению. Сердечное трепыхание – расстройство, которое чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, переступивших 60-летний возрастной порог.
Механизм возникновения нарушений
Трепыхание сердца в предсердиях обусловлено чрезмерно высоким повторением возбуждения миокарда в районе над атриовентрикулярным (АВ) узлом – между полыми венами, трикуспидальным клапаном и евстахиевым гребнем.
Основой патогенеза трепыхания сердца (индукции аритмичного биения) считают нарушение коэффициента проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Деполяризацию предсердий до величины около 300 уд/мин могут вызывать короткие эпизоды преждевременных наджелудочковых сокращений.
Существует также мнение, что предсердный трепет – это следствие хаотичного проведения многочисленных и независимых мелких волн.
Классификация
Существует несколько подходов к классификации предсердий:
- В зависимости от локализации механизма возникновения аритмии различают типичный и атипичный трепет. Первый образуется только в правом предсердии сердца. Для него характерна скорость от 240 до 340 трепыханий в минуту. Для второго, атипичного варианта присущи от 340 до 440 трепыханий за минуту, и возникать они могут, как в правом, так и в левом предсердии.
- В зависимости от длительности клинического течения трепетание предсердий бывает:
- первичным – возникшем впервые;
- пароксизмальным – длящимся до 7 суток и котирующимся самостоятельно;
- персистирующим – наблюдающимся более 7 суток и требующим помощи в восстановлении нормального сердечного ритма;
- постоянным – при отсутствии положительного результата лечения или его отсутствии.
Причины
Единственной причины у трепыхания предсердий сердца, увы, не существует.
Трепетание предсердий может быть следствием следующих заболеваний или состояний:
- Органические поражения миокарда – ревматические пороки, миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, атерокардиосклероз, кардиомиопатии, кардиодистрофии, симптом дисфункции синусового узла, лёгочное сердце, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, опухоли миокарда.
- Рубцовые образования на сердечной мышце – инфаркт миокарда, шунтирование, операции протезирования митрального или трёхстворчатого клапанов.
- Патологии, не связанные с сердцем напрямую – ожирение, диабетическая болезнь поджелудочной железы, тиреотоксикоз щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь или эмфизема лёгких, тяжёлые хронические патологии почек, закупорка легочных артерий тромбами, алкогольное или лекарственное отравление, острый недостаток калия, ВИЧ;
- Идиопатические обоснования – генетическая предрасположенность, чаще всего, наследственная патологическая десимпатизация предсердий.
Переживания, стрессы и переутомление могут вызывать неврологическую аритмию (синусовую тахи- или брадикардию), но никак не трепетание/мерцание предсердий, которые являются следствием органических изменений в организме. Первые не считаются опасными, и требуют обращения к врачу только при их регулярном возникновении.
Внимание! Трепыхания или трепет, в отличие от мерцания, значительно повышают частоту сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца. Особую опасность представляет сочетание трепетания и мерцания. Этак комбинация заканчивается ишемическим инсультом.
Сопутствующие проявления
Сердечный трепет может происходить без каких-либо других проявлений, но чаще всего, когда происходит трепыхание сердца, симптомы, сопровождающие такое внезапное и очень быстрое сердцебиение, такие:
- снижение работоспособности и физической выносливости, общая слабость;
- дискомфортное чувство и ощущение сдавливания в грудной клетке;
- затруднение дыхания по типу одышки;
- повышение кровяного давления;
- головокружения, приступы тошноты;
- при высоких показателях ЧСС – предобморочные состояния и потеря сознания;
- возможно учащённое мочеиспускание.
Приступы трепыхания могут длиться от пары десятков секунд до нескольких дней, а их частота возникновения – от 1 раза в год до многих раз в течение дня. Провоцировать возникновение трепета могут физическое и эмоциональное напряжение, перегрев тела, чрезмерное употребление алкогольных напитков, чересчур обильное питьё и даже кишечные расстройства.
Обратите внимание, что трепетание предсердий может быть диагностировано не только при высокой ЧСС, но даже при пульсе 75-85 уд/мин.
Важно! Цена игнорирования симптомов и нелечения трепыхания предсердий – сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, инсульт или инфаркт почек, ишемия кишечника, внезапный тромбоз сосудов и паралич нижних или верхних конечностей.
Диагностика
Если сердце трепыхается, что делать? Конечно же идти к врачу и проходить необходимые исследования.
Для уточнения диагноза и выяснения причин расстройства возможно потребуются следующие виды обследований:
- «классическая» ЭлектроКГ;
- проба с массажем каротидного синуса;
- суточный Холтеровский ЭКГ-мониторинг;
- трансторакальная ЭхоКГ;
- чреспищеводная ЭхоКГ;
- ритмокардиография;
- сфигмография;
- ЭКГ по Небу;
- биохимические анализы крови – на электролиты и щитовидные гормоны;
- ревматологический скрининг;
- фонокардиография.
К сведению. Холтеровское мониторинговое исследование – это непрерывная регистрация электрокардиограммы, длящаяся от 1 до 7 суток. Запись проводится с помощью портативного рекордера, который крепится на пояс или на ремень через плечо.
Лечение
Выяснить причину трепетания предсердий и приступить к его лечению надо как можно быстрее. При этом следует быть готовым к тому, что врач будет довольно часто менять лекарства, так как для этого расстройства сердечного ритма характерно быстрое усиление симптоматики, возникновение резистентности к медикаментам и склонность к рецидивам.
Терапия предсердных трепыханий направлена на их купирование, возобновление нормального сердечного ритма, а также предотвращение будущих эпизодов его нарушения.
Сегодня лечение тахиаритмии предсердий может включать:
- медикаментозное лечение: антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, препараты с калием, антикоагулянты – для замедления ЧСС, нормализации АД и профилактики тромбоэмболии;
- процедуру чреспищеводной электрической кардиостимуляции – для остановки типичных видов трепыхания;
- электроимпульсную терапию разрядами небольшой мощности и приём антиаритмических лекарств – при угрожающем нарастании симптомов сердечной недостаточности;
- процедуру крио- или же радиочастотной абляции – при постоянном виде трепетания или его частых возвратных рецидивах;
- прижигание радиочастотным электродом АВ-узла и установка искусственного водителя сердечного ритма – при синдроме слабости синусового узла.
Если возникло трепыхание сердца, лечение народными средствами не навредит, но будет почти бесполезным. Отказываться от назначенных врачом лекарств – самоубийство. Боярышник, валериана, пустырник, любисток, адонис… Все эти лечебные травы не могут справиться с аритмией предсердий, разве что немного поддержат нервную систему и возможно нормализуют психоэмоциональный фон.
И в заключение статьи предлагаем посмотреть небольшое информационное видео о современных методах лечения сердечных аритмий.
Здравствуйте, мне 26 лет, пол мужской.
Ранее перенесенных болезней связанных с сердцем не было, делал пару раз узи и говорили что есть небольшой пролапс митрального клапана, и сказали что на него не стоит обращать внимания т.к. он небольшой и связан скорее всего с худым строением тела.
Также по экг говорили что есть синусовая тахикардия. Рекомендовали пропивать курс Магнерота но от него изменения заметных нет.
Примерно с 2008 года несколько раз в 2-3 месяца начались ощущения толчков в сердце или «трепыханий», описать могу примерно так, если поймать бабочку и дать ей как бы махать крыльями внутри ладоней то ее крылья будут трепыхаться внутри и будут эти трепыхания ощущаться ладонями. Вот такие же ощущения в сердце.
В последнее время меня беспокоят боли в области сердца когда ложусь спать, а также иногда происходят трепыхания или замирания когда например уставший быстро иду по улице, трепыхания в таких случаях прекращаются после того как или замедлю шаг или просто остановлюсь. Во время трепыханий инстинктивно делаю частые вдохи и выдохи и ощущения что сердце бьется в «холостую» то есть как будто качает воздух.
Перед сном боль иногда тянущая которая длится по несколько минут или бывает что резко кольнет в сердце но такое бывает может пару раз за месяц.
На данный момент состояние постоянной усталости и наверное беспокойства что эти симптомы связаны с чем то серьезным что «конец близок» ))
Делал холтер несколько раз, говорили что все нормально, и 5-6 экстрасистол можно проигнорировать. По экг в диагнозе написано синусовая аритмия эос полувертикальная нарушение чтото. желудочковой проводимости, то ли меж, то ли внутре, Умеренные изменения реполяризации.
От сердца назначали только курс магнерота в течении месяца пить. Сначала по 2 таблетки 3 раза в день через неделю по 1 3 раза в день и еще через 2 по 1 2 раза в день.
Вопрос: Если смотреть только на симтомы, в чем может быть проблема, и насколько это опасно? Также судя по заключениям на ЭКГ не совсем понятно что конкретно неправильно работает в сердце и насколько это опасно.
Судя по описанию, Вас беспокоит экстрасистолия.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия — это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз — это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Источник: serdce-help.ru
Что это такое?
Трепетание – это описание основного симптома, свойственного данному виду аритмии. Предсердия сокращаются учащенно, со скоростью до 250 раз в минуту, получая импульс из очага замещающих (эктопических) сигналов. Локализован он в суправентрикулярном пространстве, преимущественно в нижней части левого предсердия. На фоне трепетания проявляется блокада атриовентрикулярного узла. При достижении отметки 400 ударов в минуту речь идет о мерцательной форме сбоя (фибрилляции предсердий). Оба этапа развития аритмии тесно взаимосвязаны, поэтому слова «трепетание», «фибрилляция» и «мерцание» многие используют как синонимы одного патологического процесса. Выявить его на ЭКГ (электрокардиограмме) крайне проблематично из-за хаотичного проявления.
Код по МКБ (международной классификации болезней) трепетанию предсердий присвоен I48. Его используют врачи при постановке диагноза и написании заключения в медицинских бланках. Простым людям знать расшифровку данной информации нет необходимости.
Причины
Основной критерий (признак) мерцания предсердий – это хаотичное высокочастотное сокращение. Оно происходит в большинстве своем по вине органических поражений сердечной мышцы, вызванных различными патологическими процессами. Ознакомиться с ними можно ниже:
- ревматизм;
- ишемия;
- кардиомиопатия;
- синдром дисфункции синусового узла;
- инфаркт миокарда;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- воспалительные заболевания;
- атеросклероз;
- миокардиодистрофии;
- гипертония;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- эмфизема легких;
- тромбоэмболия.
Среди других причин можно выделить несердечные факторы, оказывающие влияние на развитие трепетания предсердий:
- сахарный диабет;
- интоксикация различного происхождения;
- ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания во время сна);
- гипокалиемия (низкий уровень калия);
- гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).
Пусковым механизмом (триггером) приступа могут стать следующие факторы:
- погода;
- физические и умственные перегрузки;
- стрессы;
- обильное питье;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- употребление спиртных напитков.
При диагностике не исключается наследственная предрасположенность, особенно если выявить причинный фактор не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической (неопределенной) форме аритмии.
Механизм развития
Принято считать за основу мерцательной аритмии механизм macro-re-entry. Он представляет собой повторяющееся возбуждение мышечных тканей сердца. Обусловлен приступ циркуляцией правопредсердного круга re-entry. С одной стороны, он ограничен кольцом трехстворчатого клапана, а с другой – полыми венами и евстахиевым гребнем. Проще говоря, импульс двигается по кругу, вовлекая в процесс все рядом находящиеся ткани, которые в норме не должны сокращаться. Пусковым механизмом данного сбоя могут стать предсердные экстрасистолии. Частота деполяризации составляет 250-300 ударов в минуту.
Атриовентрикулярный узел не может пропускать большое количество сигналов в желудочек (свыше 200). Часть импульсов блокируется. Зачастую соотношение является 2:1. В таком случае, если предсердия сокращаются с частотой 300 ударов в минуту, то желудочки лишь 150. Иногда пропорция значительно выше (4:1, 5:1). Ее изменения приводят к скачкам сердечного ритма. Наиболее опасно соотношение 1:1. Такая частота сокращений может спровоцировать тяжелые сбои в гемодинамике и потерю сознания.
Классификация
Принято делить трепетание предсердий на 2 основных типа:
- Типичная форма считается наиболее распространенным вариантом сбоя. Волна возбуждения проходит по правому предсердию. Количество сокращений варьируется от 200 до 300. В большинстве своем сокращение осуществляется против часовой стрелки (вокруг трехстворчатого клапана). Лишь у каждого 10 больного процесс происходит в обратном направлении.
- Атипичной разновидности характерна волна возбуждения, проходящая не по обычному кругу. Она движется вокруг митрального клапана и устьев полых вен. Отличительной особенностью данной формы является отсутствие возможности устранить ее приступ чреспищеводной кардиостимуляцией.
По длительности приступа мерцательная аритмия делится на такие формы:
- Пароксизмальная разновидность проявляется приступами, которые длятся не более 1 недели. Их возникновение хаотичное. Восстановление привычного синусового ритма происходит в течение 2 дней. Купировать пароксизм можно лечебными методами (медикаментозной и электроимпульсной терапией).
- Персистирующая форма трепетания может длиться более 7 дней. Без врачебной помощи ритм не восстановится. Чтобы аритмия прекратила персистрировать (постоянно пребывать) применяются определенные препараты и электрическая кардиоверсия.
- Постоянное трепетание представляет собой длительно текущий сбой, который неудачно купировался или вовсе не лечился. В качестве метода терапии часто применяется хирургическое вмешательство.
Симптомы сбоя
Интенсивность и частота приступов трепетаний предсердий зависит от формы и причинного фактора аритмии. Для нее характерна нижеприведенная клиническая картина:
- общая слабость;
- ощущение сдавливания в области груди;
- приступы стенокардии;
- одышка;
- повышение давления;
- головокружение;
- снижение работоспособности.
Беспокоят пароксизмы трепетания предсердий как 1 раз в год, так и 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях больной может потерять сознание. Предвестником этого является снижение остроты зрения, головокружение и ощущение нехватки воздуха.
Диагностика
При обнаружении симптомов сбоя в сердцебиении больному следует обратиться к врачу-кардиологу, чтобы он провел осмотр и назначил все необходимые обследования. Выявление трепетания предсердий происходит зачастую на ЭКГ. Специалист сможет увидеть предсердные волны F при регулярных и неизменных желудочковых комплексах. Для более точной постановки диагноза потребуется провести суточный мониторинг ЭКГ, чтобы обнаружить связь сбоя с различными факторами.
Дополнительно необходимо пройти ультразвуковое исследование сердца. Кардиолог сможет оценить структуру органа, его сократительную способность и работу клапанного аппарата. Для получения более точной картины происходящего в организме, придется сдать анализы крови и мочи. Они позволят увидеть уровень гормонов, баланс электролитов и исключить наличие ревматизма.
Курс лечения
Лечение трепетания предсердий должно быть комплексным. В него могут входить ниже приведенные методы:
- прием медикаментов;
- народная медицина;
- хирургическое вмешательство;
- электроимпульсная терапия (дефибрилляция);
- коррекция образа жизни.
Правильно назначить таблетки и дать рекомендации касаемо коррекции образа жизни и способов купирования приступа должен лечащий врач. Он ориентируется на возраст пациента, его состояние, наличие прочих патологий и причину сбоя. С осторожностью составляется схема лечения пожилых людей, беременных женщин и детей.
Меры первой помощи
Неотложная помощь при пароксизме трепетаний предсердий выглядит следующим образом:
- В тяжелых случаях вводят «Амиодарон». Если эффект не достигается, то через полчаса делают инъекцию «Дигоксина». Спустя 2 часа с момента начала приступа проводят чрезпищеводную электростимуляцию или начинают электроимпульсную терапию.
- При относительно стабильном состоянии больному вводят раствор магния и калия, делают инъекции «Дигоксина». Если лечение не принесло результата, то начинают электроимпульсную терапию.
Во многих случаях приступ удается купировать. Если он все же перерос в мерцательную форму аритмии, то приходится делать дефибрилляцию.
При сохранении нормальной гемодинамики на догоспитальном этапе можно перейти к применению таблеток перорально (через рот). Быстрее всего купируется приступ приемом «Хинидина» или «Пропранолола» в сочетании медикаментами на основе калия и магния.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение трепетания предсердий выглядит следующим образом:
- Бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Метапролол») уменьшают частоту сокращений путем снижения воздействия адреналина.
- Антагонисты кальция («Амлодипин», «Верапамил») оказывают сосудорасширяющее воздействие, благодаря которому снижается нагрузка на сердце.
- Блокаторы калия («Амиадарон», «Сотанол») замедляют электрические процессы в миокарде.
- Антагонисты натрия («Хинидин», «Пропранорм») блокируют его каналы, что ведет к торможению волны возбудимости и прекращению аритмии.
- Сердечные гликозиды («Дигитоксин», «Кордигит») снижают частоту сокращений, уменьшая проводимость атриовентрикулярного узла.
- Антикоагулянты («Гепарин», «Клексан») назначаются в качестве средства профилактики образования тромбов.
- Препараты магния и калия («Аспаркам», Доппельгерц Актив») улучшают нервно-мышечную передачу, нормализуют кровяное давление и стабилизируют проводимость импульсов.
При развитии синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта сбои проводимости проявляются по основным путям. Врачи назначают лишь антикоагулянты и препараты, блокирующие калий и натрий. Остальные медикаменты противопоказаны или малоэффективны.
Электроимпульсная терапия
Электроимпульсная терапия трепетания предсердий проводится при неэффективности медикаментов и быстром усугублении состояния. Суть ее заключается в применении тока на грудной клетке для проведения деполяризации сердечной мышцы и возращения синусового ритма.
Не рекомендуется проводить процедуру в таких случаях:
- интоксикация гликозидами;
- аритмия синусовой формы;
- постоянная разновидность трепетания предсердий;
- воспалительные процессы в сердечной мышце.
Хирургическое вмешательство
Лечение путем проведения операции рекомендовано при отсутствии результата после приема медикаментов и усугублении нарушений гемодинамики. Обычно проводится радиочастотная абляция, суть которой заключается в прижигании эктопического очага или устанавливается кардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма. В обоих случаях операцию выполняет хирург, руководствуясь общепринятыми стандартами и алгоритмами действий.
Увидеть, как проводится радиочастотная абляция, можно ниже:
- Под местной анестезией прокалывается бедренная артерия и вводится катетер. Врач доставляет его прямиком в необходимый отдел сердечной мышцы.
- Используя электрофизиологическое исследование, специалист обнаруживает точное местоположение очага эктопических импульсов и прижигает его.
Кардиостимулятор устанавливается следующим образом:
- Под местным обезболиванием делается прокол подключичной вены. Через нее вводят электроды в необходимые отделы сердца.
- Затем делают надрез кожи в области грудной мышцы и монтируют сам прибор. К нему подключают обратные стороны проводов.
Народная медицина
Средства народной медицины не могут устранить причинный фактор, но способны дополнить основную схему терапии. С их помощью больной насытит организм полезными веществами и успокоит нервную систему. Наиболее актуальны нижеприведенные рецепты:
- Залить 30 г бутонов календулы 500 мл кипятка и закрыть емкость крышкой. Через 2-3 часа вынуть сырье. Пить настой по 120 мл не менее 3-4 раз в день.
- Смешать 1:1 настойку боярышника и прополиса. Полученную смесь принимать по 0,5 ч. л. 3 раза в сутки.
- Соединить в равных долях соки свеклы, морковки и редьки. Пить готовый напиток рекомендуется каждый день по 1-2 стаканам в течение нескольких месяцев.
Осложнения
Трепетание предсердий и сопутствующие ей проявления изматывают сердечную мышцу. Постепенно у больного могут развиться следующие осложнения:
- желудочковые формы аритмии;
- инсульт;
- асистолия (остановка сердца);
- инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия;
- окклюзия (непроходимость) сосудов;
- сердечная недостаточность.
Прогноз и профилактика
Трепетание предсердий достаточно стойко сопротивляется антиаритмическим медикаментам и имеет склонность к рецидивам, которые часто перерастают в мерцательную форму аритмии. При длительном течении сбоя повышается вероятность развития опасных для жизни осложнений. Улучшить прогноз можно, посещая кардиолога, выполняя его рекомендации и соблюдая правила профилактики, составленные национальными институтами здравоохранения. Они приведены ниже:
- заниматься лечением первичных патологий;
- избегать стрессовых ситуаций;
- заниматься спортом в умеренном темпе;
- отказаться от вредных привычек;
- прекратить употреблять кофеин и энергетики;
- избегать физических и умственных перегрузок;
- принимать назначенные медикаменты;
- регулярно проходить необходимые обследования;
- полноценно высыпаться (не менее 7-8 часов в сутки).
Следовательно, трепетание предсердий является опасной формой аритмии, которая может усугубиться и вызвать осложнения. Заниматься лечением необходимо при обнаружении ее первых признаков, чтобы избежать хирургического вмешательства. Если соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные медикаменты и регулярно обследоваться, то можно улучшить качество жизни и не допустить опасных последствий.
Источник: gripp.pokyer.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 1069 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 600 р. 816 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 300 р. 795 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 1000 р. 720 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 72 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 3000 р. 64 адреса |
| Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) | 128454 р. 56 адресов |
| Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) | 102475 р. 43 адреса |
| Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) | 216442 р. 35 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 35 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru