Трепещет сердце причины

Трепетание предсердий относится к вторичным патологиям, то есть заболеваниям, развившимся на фоне других нарушений. Чаще всего проявляется в пароксизмальной форме, когда человек может не ощущать приступа или предъявляет жалобы на дискомфортное состояние. Существуют затяжные пароксизмы, длящиеся сутками и даже неделями. Трепетание может чередоваться с мерцанием предсердий, что усложняет клиническое течение болезни.

Увеличение числа сердечных сокращений влияет на выраженность симптоматики, которая зачастую связана с гемодинамическими расстройствами.

При легкой степени тяжести болезни восстановление нормального ритма происходит самостоятельно. В тяжелых случаях сопровождающая расстройство патология не позволяет сердцу справиться со своими задачами, что становится причиной оказания медицинской помощи. Важно отметить, что если при других нарушениях ритма антиаритмические препараты помогают, то при трепетании предсердий нередко показано кардиохирургическое вмешательство.

Видео: Мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — близнецы братья. Кошкина Е В

Описание трепетания предсердий

Трепетание предсердий (ТП) относится к наджелудочковым тахикардиям, при которых патологическое возбуждение происходит из очага, расположенного в предсердиях. В результате ритм остается правильный, но увеличивается его частота от 200 до 400 ударов в минуту. Желудочки сокращаются не так часто, как предсердия, поскольку к ним не всегда доходит импульсная волна возбуждения.

Здоровое сердце в норме возбуждается регулярно и упорядочено. Сигнал поступает из синусового узла, расположенного в правом предсердии, сначала в левое предсердие, а после через атриовентрикулярный узел в желудочки. Проводимость АВ-узла в несколько раз ниже, по сравнению с синусовым, что необходимо для поочередного сокращения сначала предсердий, а затем желудочков. Таким образом кровь наполняет сначала верхние отделы сердца (предсердия), а затем при их расслаблении переходит в нижние (желудочки) и поступает в малый и большой круг кровообращения.

Развитие трепетания предсердий связано с нарушением проведения электрического импульса, что отражается на количестве сокращений верхних отделов сердца. Если в норме оно составляет 60-90 раз в минуту, то при трепетании — 200-400 раз в минуту. При этом АВ-узел не способен пропустить столько импульсов, поэтому их количество, достигших желудочки, в два, три и более раз меньше. Соответственно желудочки сокращаются 75-150 раз в минуту.

Больные WPW-синдромом (врожденная патология сердца) несколько сложнее переносят ТП, которое часто переходит в трепетание желудочков из-за присутствия патологического пучка Кента. По нему проводится импульс быстрее, чем по АВ-узлу, что грозит фибрилляцией желудочков.

Симптомы трепетания предсердий

Для заболевания характерны общие признаки, возникающие при многих сердечно-сосудистых заболеваниях:

• сердцебиение учащено;
• “перебои” сердечной деятельности, ощущения “замирания” и “переворачивания” сердца;
• сердечная недостаточность проявляется слабостью, одышкой, частым мочеиспусканием.

При трепетании предсердий сохраняется синусовый ритм, который является правильным и ритмичным, что отличает данную патологию от фибрилляции предсердий.

Пульсация вен — еще один характерный признак трепетания предсердий. При ее определении видна разница с сердечными сокращениями, которая заключается в преувеличении частоты пульсации вен в два-три раза.

Клинически неблагоприятным считается трепетание предсердий в случае соотношения частоты сокращений предсердий и желудочков 1:1. Такой вариант очень опасный из-за высокого риска развития фибрилляции желудочков.

Причины появления трепетания предсердий

В основном связаны с органической патологией сердца, выражающаяся в следующих заболеваниях:

• инфекционные процессы, приводящие к воспалению миокарда (эндо- и миокардиты);
• ишемические болезни, сопровождающиеся склерозированием участков миокарда или образованием рубцовой ткани (инфаркт миокарда, кардиосклероз, кардиомиопатии);
• дистрофические патологии, при которых нарушается трофика миокарда (миокардиодистрофии),
• гипертоническая болезнь, негативно сказывающаяся на работе левого желудочка.

Некардиальные причины также могут становиться причиной ТП. Легочные заболевания, выраженные в обструктивной хронически протекающей форме, приводят к склерозированию ткани легких и увеличению давления в малом кругу кровообращения. Поэтому ТП может являться осложнением эмфиземы, хронического бронхита, бронхиальной астмы. Также хирургические операции могут осложняться ТП в случае проведения аортокоронарного шунтирования, пластики на клапанах сердца.

Для уменьшения вероятности развития трепетания предсердий следует знать факторы риска:

• мужской пол;
• возраст после 60 лет;
• наличие вредных привычек;
• недостаток калия в организме;
• идиопатическая предсердная экстрасистолия;
• усиленное продуцирование гормонов щитовидной железой.

Если ранее наблюдалось ТП, нужно знать провоцирующие факторы, способные вызвать новый приступ:

• прием алкогольных или наркотических веществ;
• повышенная температура окружающей среды;
• психоэмоциональные переживания;
• физическое напряжение.

Виды трепетания предсердий

По классификации H.Wells, 1979 года трепетание предсердий разделяется на два типа: типичное и атипичное. Также по клиническому течению выделяют ТП пароксизмальные, постоянные, персистирующие и впервые выявленные.

Типы трепетания предсердий

I тип, или типичное ТП, развивается в 90% случаев в виде распространяемой против часовой стрелки возбуждающей волны. После генерации электрический импульс проходит по очереди межпредсердную перегородку, заднюю стенку правого предсердия, огибает верхнюю полую вену и опускается вниз по передней и боковой стенке к трикуспидальному кольцу. Далее через перешеек снова проходит межпредсердную перегородку. В остальных 10% случаев сигнал движется за часовой стрелкой.

Для проведения хирургического лечения ТП этот тип более благоприятен, поскольку в зоне перешейка делается прерывание патологической циркуляции импульса, для чего используется радиочастотная абляция.

II тип, или атипичное ТП, создается путем возвратного прохождения импульса в районе различных анатомических структур (легочных вен, митрального кольца, коронарного синуса, рубцов и прочее). Этот тип ТП в основном возникает из-за обширных поражений предсердий, перенесенных хирургических вмешательствах и катетерной абляции. Проведение кардиостимуляции при II типе ТП малоэффективно.

Видео: ЭКГ при синусовой тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий

Клинические формы трепетания предсердий

В зависимости от выраженности процесса и продолжительности ТП выделяют следующие формы заболевания:

• Впервые возникшее ТП — ранее приступы у больного не определялись. Клиническая форма выставляется вне зависимости от выраженности и продолжительности патологического процесса.
• Пароксизмальное трепетание предсердий — имеет приступообразное течение, продолжительность каждого приступа составляет не более 7 дней. Возможно его самостоятельное завершение.
• Персистирующая форма — является неблагоприятной в своем развитии, поскольку самостоятельно не заканчивается, для купирования приступа требуется медицинское вмешательство.
• Постоянно протекающее ТП — нарушение ритма наблюдается на протяжении года и в динамике заболевания не видно улучшений.

Осложнения трепетания предсердий

Развиваются в основном у больных с сердечно-сосудистой патологией:

• возможно развитие фибрилляции желудочков или предсердий, а также трепетания желудочков;
• длительные приступы грозят возникновением инсульта, закупорки тромбом легочной артерии, недостаточностью работы почек;
• при возникновении аритмии на фоне сердечных заболеваний ТП может усложниться сердечной недостаточностью и аритмогенной кардиомиопатией, которая приводит к смерти.

Диагностика трепетаний предсердий

В первую очередь пациентам с подозрением на трепетание предсердий назначается электрокардиография.

Типичное трепетание проявляется на ЭКГ ритмичными F-волнами, которые появляются вместо характерного в норме зубца Р. Частота сокращений составляет 240-340 раз в мин. Для определения прохождения импульса “за” или “против” часовой стрелки смотрят нижние и II, III отведения. Признаки движения сигнала “против” часовой стрелки: пилообразные волны F имеют отрицательную фазу во II, III отведениях, а в V1 зубцы F находятся сверху (положительные). При движении импульса “за” часовой стрелкой на ЭКГ видны признаки с точностью наоборот.

Атипичное трепетание характеризуется появлением волны F с частотой 340-430 раз в минуту. Иногда на электрокардиограмме не видны предсердные волны, тогда их получается определить с помощью чреспищеводного исследования (Эхо-КГ) на соответствующем отведении VE.

Из других методов диагностики в определении трепетания предсердий эффективны следующие:

УЗИ — позволяет оценить состояние сердца, выявить органические и структурные изменения, уточнить размеры сердечных полостей.

Лабораторная диагностика — проводится при наличии гормональных расстройств, связанных со щитовидной железой или поджелудочной железой, определяется концентрация электролитов (особенно, калия) делается анализ на ревматоидный фактор.
Эхо-КГ — назначается с целью уточнить направление циркуляции импульса, а также посмотреть, нет ли в предсердиях тромботических образований.

Лечение трепетания предсердий

Приступы трепетания предсердий с применением современных способов лечения эффективно купируются в большинстве случаев. Используются такие направления медицины, как медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Также важное значение имеет неотложная помощь в виде восстановления синусового ритма, используемая для прекращения тяжело протекающих приступов.

Восстановление синусового ритма

Представляет собой неотложную помощь, которая проводится при трепетании предсердий медицинским персоналом. Существует несколько способов восстановления синусового ритма: медикаментозная и немедикаментозная кардиоверсия.

Медикаментозная кардиоверсия редко применяется при ТП, поскольку она не столь эффективна как при фибрилляции предсердий. Кардиоверсию начинают из внутривенного введения ибутилида, который оказывает нужное действие в среднем в 60% случаев. При наличии противопоказаний к применению ибутилида (повышенная к нему чувствительность) вводят амиодарон, соталол. Если результата от медикаментозной кардиоверсии нет, тогда прибегают к контролю ЧСС, при котором используются антагонисты кальция и дигоксин.

Немедикаментозная кардиоверсия основывается на электроимпульсной терапии. С помощью дефибриллятора создается разряд в 100 Дж, который эффективен в 85% случаев. Для сравнения, если делать кардиоверсию разрядом в 50 Дж, то эффективность достигается в 75%. В некоторых случаях, при ТП первого типа, лучше проводить кардиостимуляцию с помощью электрода, поданного через пищевод. Иногда дополнительно вводится дигоксин или антиаритмическое средство, что повышает общую результативность процедуры.

При любом виде кардиоверсии нужно проводить профилактику тромбоэмболии, особенно в случае сохранения ТП на протяжении 48 часов.

Медикаментозная терапия

Показаниями к медикаментозному лечению служит плохая переносимость больным приступа, а также наличие риска развития осложнений.

Основывается на использовании бета-блокаторов (метопролол) под прикрытием антиаритмических средств (ибутилида, амиодарона). Введение последних препаратов необходимо для предупреждения возникновения фибрилляции желудочков.

При развитии синдрома WPW бета-блокаторы, сердечные гликозиды и другие подобные препараты использовать нельзя, чтобы не спровоцировать осложнение состояния. Единственное, можно применять антикоагулянты и антиаритмические лекарства.

Катетерная абляция

Показана при трепетании предсердий первого типа, когда циркуляция импульса осуществляется против часовой стрелки. В районе перешейка проводится радиочастотная катетерная абляция, эффективность которой проявляется в 95% случаев.

Другой вид катетерной абляции, криотермальный, также доказал свою эффективность, при этом процедура не столь болезненна, как радиочастотная абляция. Единственное, любые подобные вмешательства сопровождаются последующим рецидивом тахикардии. Кроме того после процедуры повышается риск развития фибрилляции предсердий. Это связано со структурными изменениями в сердечных камерах. Поэтому оперативное лечение следует проводить лишь в крайних случаях, когда другие методы, в частности, медикаментозное лечение, не помогают.

Вторичная профилактика трепетания предсердий

Связана с предупреждением развития осложнений в виде сердечной недостаточности, тромбоэмболии, тахикардии, особенно при нахождении больного в группе риска. Также следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• Вовремя принимать антиаритмические препараты и следить за режимом дня, правильным чередованием работы и отдыха.
• Во избежание развития тахикардии и аритмии нужно пить успокаивающие лекарства, помогающие также в стрессовых и эмоционально напряженных ситуациях.
• Уровень калия должен быть в норме (3,5-5,5 ммоль/л в крови), чтобы не нарушалась работа сердца, для этого можно принимать соответствующие препараты или употреблять продукты богатые калием (изюм, бананы, киви, свёкла, морковь, говядина, нежирная рыба).

Видео: Трепетание предсердий. Нарушение ритма сердца

Источник: arrhythmia.center

Определение

Сердце трепыхается, что это? В переводе на медицинский язык, частая, 200-350 импульсов в минуту, стимуляция и ровное учащённое биение предсердий сердца называется суправентрикулярной тахикардией.

Не стоит путать трепетание с мерцанием – чрезмерно большим количеством импульсов в предсердиях, более 350, которые происходят нерегулярно, хаотично и беспорядочно, препятствуя координированным сокращениям.

Оба этих нарушения сердечного ритма относятся к разновидностям мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но изолированное трепыхание сердца встречается гораздо реже, чем мерцание – 0,1% против 3% в общей популяции. В большинстве случаев они тесно взаимосвязаны, и чередуются, сменяя друг друга.

К сведению. Сердечное трепыхание – расстройство, которое чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, переступивших 60-летний возрастной порог.

Механизм возникновения нарушений

Трепыхание сердца в предсердиях обусловлено чрезмерно высоким повторением возбуждения миокарда в районе над атриовентрикулярным (АВ) узлом – между полыми венами, трикуспидальным клапаном и евстахиевым гребнем.

Основой патогенеза трепыхания сердца (индукции аритмичного биения) считают нарушение коэффициента проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Деполяризацию предсердий до величины около 300 уд/мин могут вызывать короткие эпизоды преждевременных наджелудочковых сокращений.

Существует также мнение, что предсердный трепет – это следствие хаотичного проведения многочисленных и независимых мелких волн.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации предсердий:

1. В зависимости от локализации механизма возникновения аритмии различают типичный и атипичный трепет. Первый образуется только в правом предсердии сердца. Для него характерна скорость от 240 до 340 трепыханий в минуту. Для второго, атипичного варианта присущи от 340 до 440 трепыханий за минуту, и возникать они могут, как в правом, так и в левом предсердии.
2. В зависимости от длительности клинического течения трепетание предсердий бывает:

• первичным – возникшем впервые;
• пароксизмальным – длящимся до 7 суток и котирующимся самостоятельно;
• персистирующим – наблюдающимся более 7 суток и требующим помощи в восстановлении нормального сердечного ритма;
• постоянным – при отсутствии положительного результата лечения или его отсутствии.

Причины

Единственной причины у трепыхания предсердий сердца, увы, не существует.

Трепетание предсердий может быть следствием следующих заболеваний или состояний:

1. Органические поражения миокарда – ревматические пороки, миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, атерокардиосклероз, кардиомиопатии, кардиодистрофии, симптом дисфункции синусового узла, лёгочное сердце, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, опухоли миокарда.
2. Рубцовые образования на сердечной мышце – инфаркт миокарда, шунтирование, операции протезирования митрального или трёхстворчатого клапанов.

3. Патологии, не связанные с сердцем напрямую – ожирение, диабетическая болезнь поджелудочной железы, тиреотоксикоз щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь или эмфизема лёгких, тяжёлые хронические патологии почек, закупорка легочных артерий тромбами, алкогольное или лекарственное отравление, острый недостаток калия, ВИЧ;
4. Идиопатические обоснования – генетическая предрасположенность, чаще всего, наследственная патологическая десимпатизация предсердий.

Переживания, стрессы и переутомление могут вызывать неврологическую аритмию (синусовую тахи- или брадикардию), но никак не трепетание/мерцание предсердий, которые являются следствием органических изменений в организме. Первые не считаются опасными, и требуют обращения к врачу только при их регулярном возникновении.

Внимание! Трепыхания или трепет, в отличие от мерцания, значительно повышают частоту сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца. Особую опасность представляет сочетание трепетания и мерцания. Этак комбинация заканчивается ишемическим инсультом.

Сопутствующие проявления

Сердечный трепет может происходить без каких-либо других проявлений, но чаще всего, когда происходит трепыхание сердца, симптомы, сопровождающие такое внезапное и очень быстрое сердцебиение, такие:

• снижение работоспособности и физической выносливости, общая слабость;
• дискомфортное чувство и ощущение сдавливания в грудной клетке;
• затруднение дыхания по типу одышки;
• повышение кровяного давления;
• головокружения, приступы тошноты;
• при высоких показателях ЧСС – предобморочные состояния и потеря сознания;
• возможно учащённое мочеиспускание.

Приступы трепыхания могут длиться от пары десятков секунд до нескольких дней, а их частота возникновения – от 1 раза в год до многих раз в течение дня. Провоцировать возникновение трепета могут физическое и эмоциональное напряжение, перегрев тела, чрезмерное употребление алкогольных напитков, чересчур обильное питьё и даже кишечные расстройства.

Обратите внимание, что трепетание предсердий может быть диагностировано не только при высокой ЧСС, но даже при пульсе 75-85 уд/мин.

Важно! Цена игнорирования симптомов и нелечения трепыхания предсердий – сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, инсульт или инфаркт почек, ишемия кишечника, внезапный тромбоз сосудов и паралич нижних или верхних конечностей.

Диагностика

Если сердце трепыхается, что делать? Конечно же идти к врачу и проходить необходимые исследования.

Для уточнения диагноза и выяснения причин расстройства возможно потребуются следующие виды обследований:

• «классическая» ЭлектроКГ;
• проба с массажем каротидного синуса;
• суточный Холтеровский ЭКГ-мониторинг;
• трансторакальная ЭхоКГ;
• чреспищеводная ЭхоКГ;
• ритмокардиография;
• сфигмография;
• ЭКГ по Небу;
• биохимические анализы крови – на электролиты и щитовидные гормоны;
• ревматологический скрининг;
• фонокардиография.

К сведению. Холтеровское мониторинговое исследование – это непрерывная регистрация электрокардиограммы, длящаяся от 1 до 7 суток. Запись проводится с помощью портативного рекордера, который крепится на пояс или на ремень через плечо.

Лечение

Выяснить причину трепетания предсердий и приступить к его лечению надо как можно быстрее. При этом следует быть готовым к тому, что врач будет довольно часто менять лекарства, так как для этого расстройства сердечного ритма характерно быстрое усиление симптоматики, возникновение резистентности к медикаментам и склонность к рецидивам.

Терапия предсердных трепыханий направлена на их купирование, возобновление нормального сердечного ритма, а также предотвращение будущих эпизодов его нарушения.

Сегодня лечение тахиаритмии предсердий может включать:

• медикаментозное лечение: антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, препараты с калием, антикоагулянты – для замедления ЧСС, нормализации АД и профилактики тромбоэмболии;
• процедуру чреспищеводной электрической кардиостимуляции – для остановки типичных видов трепыхания;
• электроимпульсную терапию разрядами небольшой мощности и приём антиаритмических лекарств – при угрожающем нарастании симптомов сердечной недостаточности;
• процедуру крио- или же радиочастотной абляции – при постоянном виде трепетания или его частых возвратных рецидивах;
• прижигание радиочастотным электродом АВ-узла и установка искусственного водителя сердечного ритма – при синдроме слабости синусового узла.

Если возникло трепыхание сердца, лечение народными средствами не навредит, но будет почти бесполезным. Отказываться от назначенных врачом лекарств – самоубийство. Боярышник, валериана, пустырник, любисток, адонис… Все эти лечебные травы не могут справиться с аритмией предсердий, разве что немного поддержат нервную систему и возможно нормализуют психоэмоциональный фон.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть небольшое информационное видео о современных методах лечения сердечных аритмий.

Источник: Cardio-help.ru

Причины проявления сильного сердцебиения и дрожи

Данные проявления являются одной из частых причин появления пациентов у кардиолога, терапевта, невролога, эндокринолога.

Что это может быть?

Это состояние подпитано периодическим пропаданием пульса, слишком частым ритмом сердца, слабостью, мурашками по телу.

Факторы, влияющие на данное проявление бывают различными, и не всегда связаны с работой сердечной мышцы:

1. Нарушение проводимости сердца,
2. Второстепенные сокращения миокарда,
3. Развитие аритмии,
4. Порок сердца,
5. Приступ инфаркта и т.д.

Но также имеется большое количество причин, не связанных с функционированием сердца:

1. Неправильная работа ЖКТ. А так как органы напрямую сопоставлены с сердечной мышцей, то и частое пульсирование также тесно с этим связано.
2. При появлении блуждающего нерва, происходит некий сбой в работе пищеварения, что дает сигнал о нарушениях. Как раз этот симптом и может вызывать мелкую дрожь. Также пациенты могут чувствовать небольшое переживание при проведении гастроскопии.
3. Тряска в теле зачастую спровоцирована неверным подходом к любой из терапий, когда прием медикаментов происходит неконтролируемо.
4. При попадании в организм большого количества никотина, происходит и частая пульсация, и дрожь в руках и ногах.
5. При развитии заболеваний, связанных с эндокринной системой, также можно наблюдать данные отклонения от нормы работы сердца. Это связано с неполной выработкой Thyroxin, TRIIODOTHYRONINE.
6. Алкоголь, как никто другой способен вызвать внутренний тремор человека.
7. Рheochromocytoma – название онкологического процесса в надпочечниках, симптомами чего является сильное сердцебиение.
8. При постоянном злоупотреблении напитков с большим количеством кофеина, проявляется внутренняя тряска в теле, головные боли.
9. Что касаемо женского пола, что данного рода симптомы могут проявиться после наступления климакса.
10. Во время скачков температуры тела: ОРВИ, бронхит, воспалительные процессы, также наблюдается дрожь в области сердца, что напрямую связано с лихорадочным состоянием больного.

Когда речь идет о проблемах с эндокринной системой, то следует заметить, что дрожь бывает только по утрам, а ближе к обеду все нормализуется.

Иные симптоматики

Сильная тряска в теле, с сопутствующими факторами проявления сильной пульсации также может быть причиной проявления депрессии, переутомляемости, резкой слабости, нарушением ночного режима.

Впоследствии всего этого могут возникнуть головные боли, обмороки, повышения температуры тела до 38, 5 °C, становится трудно дышать, тошнит, и могут появиться проблемы с мочеиспусканием.

Патологии, вызывающие проявление симптомов

Когда человека трясет внутри организма, это в первую очередь показатель того, что происходит нарушение теплорегуляции. А это первый признак проблем с эндокринной системой (заболевание Грейвса, диффузный зоб), а также лихорадочным состоянием разного типа.

Во время совершения инъекции при сахарном диабете, также может произойти небольшое дрожание тела.

Сильный ритм сердца также может говорить о том, что была сильная кровопотеря, анафилактический или болевой шок, коллапс, анемия, гипоксия.

Первая помощь

При первых проявлениях сильной дрожи, учащенного сердцебиения, слабости, следует незамедлительно прекратить любые нагрузки, выйти на свежий воздух (если вы находитесь в душном помещении).

Если к вам обратились за помощью при таком состоянии, то первая стадия должна быть – положить человека спиной на ровную поверхность (пол, стол), и как можно больше дать возможность вдохнуть свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть рубашку, снять галстук. Если вы наблюдаете, как лицо человека становится более бледное, то следует ноги поднять немного выше тела, так как это первые признаки обморока, инсульта.

Если же трясет человека от заболеваний сердца, то в первую очередь нужно дать Валериану, Пустырник.

Поводы для скорого посещения врача

Помощь специалистов потребуется незамедлительно в следующих вариантах:

1. Если данное состояние организма вошло в норму (скачет пульс, частая дрожь, головокружения) – причины проявления ИБС, аритмии, WPW-синдром.
2. Сильная боль за грудиной, постоянный страх смерти.
3. Частое общее дрожание после проведения уколов при сахарном диабете.
4. При температуре выше 38,2 °C.
5. АД выше 130/70 мм. рт. ст.
6. Частая боль в мышцах, трясутся руки.

Запомните! Данные симптомы требуют незамедлительного вмешательства врачей!

В чем заключается диагностирование

При первых проявлениях вышеперечисленных симптомов, в первую очередь следует обратиться к терапевту, после чего вас направят к требуемому специалисту. Так как при различных симптоматиках следует направление к разным врачам:

1. При неврозе дрожь в теле и частое сердцебиение отличается от иных заболеваний – невропатолог,
2. Озноб при ВСД – совершенно другая картина, вас направят к кардиологу,
3. Проблемы с щитовидной железой (другие симптомы, могут быть неприятные ощущения на месте образования зоба) – эндокринолог и т.д.

Главным этапом в процессе диагностирования является сдача анализов (моча, кровь), после чего уже следуют второстепенные типы обследования сердечной мышцы и сосудистой системы:

1. Электрокардиография (ЭКГ),
2. Ультразвуковые исследования (УЗИ),
3. реоэнцефалография (РЭГ),

Также могут назначить и обследование головного мозга:

1. эхоэнцефалография (ЭхоЭГ),
2. Электроэнцефалография (ЭЭГ),
3. магнитно-резонансная томография (МРТ).

Во время проведения исследования причин при проблемах с эндокринной системой, следует сдать анализы на содержание сахара в крови, значительность инсулина в крови, гормональный фон.

При наличии подозрений на сердечные заболевания применяют исследование в виде ХМС, запись ЭКГ за сутки.

При нормальном уровне йодированных и надпочечных производных, при норме инсулина и не наличия несвоевременного попадания в организм антибиотиков позволяет сразу убрать из списка проблемы со щитовидной железой.

Лечение при вегето-сосудистой дистонии

Во время развития у человека вегето-сосудистой дистонии, лечение может быть значительно не дорогим и не сложным:

1. чай, настойки, отвары из трав (ромашка, календула, женьшень, лимонник, заманиха, листья бессмертника, валериана и т.д.). Эти типы трав помогут нормализовать и нервную систему, а человек сможет нормализовать сон ночью,
2. успокаивающие препараты для улучшения работы сердца, а также для снятия сильного озноба,
3. профилактические беседы с психологами, невропатологами,
4. избавление от жизненных стрессов, напряжений, волнений, депрессий (можно взять отпуск, принимать солевые ванны, вдыхать поры полезных трав).

Следует помнить! Любой из вышеперечисленных методов должен быть согласован с кардиологом и терапевтом, и в случае прогрессирование, не исключено помещение на стационарное лечение

.

Терапия при иных заболеваниях

При проблемах со щитовидной железой эффективным методом лечения можно назвать  — «Трийодтиронин», «Тироксин», «Йодтирокс», «Тиреотом», «Мерказолил», «Пропицил». Препараты способны улучшить работоспособность щитовидки, тем самым создать ту благоприятную среду для данного органа, которая поспособствует снятию вышеперечисленных симптомов.

При проблемах ЖКТ – диета, которая длится довольно долгое время, правильное питание, отказ от вредных привычек. Больше свежего воздуха.

Сердечные заболевания – имеется большой перечень препаратов, нормализирующих работу сердечной мышцы, а также следует помнить, что любой из препаратов будет назначен в зависимости от возраста, веса, состояния здоровья иных органов, непереносимости, и иных факторов. Плюс ко всему потребуется ряд специальных физических упражнений для нормализации сердечной работы. Возможно, кардиолог пропишет ряд занятий в бассейне.

В заключение хочется напомнить, что причин возникновения дрожи в теле и сильного сердцебиения множество, и только врачи смогут помочь вам в определении тех самых факторов, которые так негативно влияют на ваше здоровье. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет прогноз на выздоровление. Нельзя ни в коем случае оставлять без внимания данные проблемы, в частности, когда данные приступы перерастают в нечто серьезное: обмороки, головокружения, сердечные приступы, сильные головные боли и т.д.

Источник: KardioBit.ru

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолией называют несвоевременное сокращение миокарда или его отдельных участков. Это один из самых распространенных видов аритмий. Помимо заболеваний сердца, спровоцировать появление экстрасистолии могут:

• вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);

• повышенные физические нагрузки;

• злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Предрасполагающими факторами, которые могут привести к экстрасистолии, являются:

• ВСД (вегетососудистая дистония).

Часто экстрасистолия обнаруживаются случайно, при проведении ЭКГ, и не сопровождается какими-либо симптомами.

Экстрасистолия при патологии сердца

При заболеваниях сердца возникают органические экстрасистолии, которые представляют наибольшую опасность для здоровья. Если экстрасистолия проявляется клинически, то ее появление пациенты обычно описывают такими словами:

• перебои в работе миокарда, ощущение «замирания» сердца;

• сильные сердечные толчки изнутри;

• «кувыркание» или «переворачивание» сердца.

Эти общие симптомы дополняются другими, в зависимости от того, носит данное состояние органический или функциональный характер.

1. При органической экстрасистолии она может сопровождаться:

• приступами стенокардии, которые проявляются болями за грудиной, в области сердца;
• головокружением;
• обмороками;
• одышкой;
• головной болью.

2. При функциональной экстрасистолии она может сопровождаться:

• повышенной потливостью;
• асфиксией (удушье, кислородное голодание);
• беспричинной тревогой;
• «приливами».

Опасна ли экстрасистолия?

Нарушения ритма сердечных сокращений в той или иной мере наблюдаются у всех, однако не всегда подобного рода аритмия является поводом для паники. Опасность экстрасистолии зависит от количества несвоевременных сокращений сердца. Если подобного рода сбои происходят редко, то поводов для опасений нет. При отсутствии заболеваний сердца такая функциональная экстрасистолия не представляет опасности для жизни и здоровья человека, и не нарушает гемодинамику. В том случае, если экстрасистолы регистрируются часто, а в анамнезе пациента имеются такие серьезные заболевания как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ИБС, необходимо обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. Ведь в этом случае есть опасность возникновения фибрилляции желудочков – крайне опасного состояния, которое может привести к летальному исходу. При возникновении симптомов экстрасистолии необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Этот симптом может быть первым признаком заболевания, о котором вы еще не подозреваете.

Когда обращаться к врачу?

Если человек испытывает волнение по поводу наличия экстрасистолии, то ему стоит обратить внимание на свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, правильно питаться. У большинства людей эти меры приведут к меньшей частоте возникновения эпизодов экстрасистолии.

Обратиться к кардиологу необходимо, если:

• вы ощущаете боль в сердце и частые приступы тахикардии;

• сердечная мышца работает неровно, с перебоями, наблюдаются постоянные замирания и толчки;

• наблюдаются другие симптомы, которые вы связываете с возможной сердечной патологий;

• сопутствующих симптомов нет, но количество внеочередных сердечных сокращений превышает 15 в минуту.

В этом случае следует обязательно выяснить причину возникновения частых экстрасистол и при необходимости пройти курс лечения. Это поможет предотвратить развитие тяжелой се

Поэтическое слово трепетание уместно не только в литературе. Для врачей – это диагноз, кардиологи успешно применяют его, обозначая патологию, связанную со значительным увеличением частоты сокращений миокарда. Ощущение, что сердце дрожит, – для многих пациентов отнюдь не метафора, а разновидность наджелудочковой тахикардии под названием трепетание предсердий. В отличие от фибрилляции с хаотичными сокращениями миокарда, данное состояние отличается упорядоченным ритмом. Рассмотрим подробнее, что такое трепетание предсердий, как оно диагностируется и проявляется.

Объясняем термин

Трепетание предсердий – такое состояние верхних камер сердца, при котором наблюдается очень частое, но равномерное их сокращение. Частота сердечных сокращений варьируется в пределах от 200 до 440 в минуту, но чаще интервал составляет от 240 до 340 ударов. Ритм желудочков, в отличие от предсердного, остается относительно редким. Объясняется это наличием неполной блокады, при которой импульс от предсердий проводится нечетко, и желудочки улавливают не каждый передаваемый сигнал.

Фибрилляция и трепетание предсердий имеют общий код по МКБ-10 – I48. Заболевания схожи по многим признакам, но не идентичны. Поэтому кардиологи разделяют понятия.

По сути, трепетание предсердий относится к разновидностям мерцательной аритмии, но мерцание отличается неустойчивостью пароксизмов и меньшим сопротивлением к противоаритмическим медикаментам.

Излюбленный контингент патологии – пожилые пациенты мужского пола. Если сердце «трепещет» у молодых, значит, у них имеются врожденные либо приобретенные сердечные заболевания, либо есть анатомические дефекты миокарда.

Механизм развития

Электрический импульс, обеспечивающий сократительную функцию миокарда, генерирует синусовый узел. Отсюда импульс частично продвигается на мышечные стенки обоих предсердий, а также к узлу, расположенному между желудочками и предсердиями. После небольшой паузы импульс принимает пучок Гиса, он и проводит его к стенкам желудочков.

В основе формирования трепетания предсердий лежит нарушение механизма развития и проведения электрического импульса. В правом предсердии образуется петля повторного входа возбуждения (re-entry), то есть сигнал не передается, а зацикливается, движется по кругу.

Эпизоды имеют разную длительность – пароксизм трепетания предсердий продолжается от нескольких секунд до нескольких суток. Финалом пароксизма может быть как восстановленный синусовый ритм, так и стойкая мерцательная аритмия. Частота приступов индивидуальна для каждого пациента: у одного пароксизм появляется несколько раз за сутки, у другого – один раз за год.

Виды патологии

В зависимости от того, по какому пути циркулирует волна входа возбуждения, различают 2 вида трепетания предсердий (ТП):

• I тип, классический или типичный. Волна возбуждения циркулирует по типичному пути в правом предсердии. Интервал сокращений в этом случае находится в пределах от 240 до 340, ТП начинается с предсердной экстрасистолы и успешно купируется при помощи ЭКС.
• II тип, атипичный. Этот вид ТП встречается реже. Здесь имеет место циркуляция возбуждающей волны либо в левом, либо в правом предсердии по атипичному пути. Интервал сокращений меняет диапазон – от 340 до 450 в минуту. Атипичный пароксизм при помощи электрокардиостимуляции купировать не удается.

Также классифицируют патологию по характеру течения. Выделяют формы:

• Первичную. Пароксизм возникает внезапно, впервые. Для выяснения этиологии и определения тактики лечения пациента госпитализируют.
• Приступообразную. Пароксизм бывает коротким (10 минут) или длительным (несколько часов). Характерно значительное ухудшение общего самочувствия пациента. Если пароксизм затягивается, для восстановления ритма применяют чреспищеводную электростимуляцию (ЧПЭС) либо РЧА – радиочастотную абляцию сердца. И ЧПЭС, и РЧА относятся к малоинвазивным хирургическим методам.
• Персистирующую. Опасный вид патологии, характеризующийся постоянными и регулярными пароксизмами. Персистировать пароксизм может несколько суток, угрожая жизни пациента остановкой сердечной деятельности. В этом случае необходима срочная медицинская помощь, обязательная госпитализация в стационар и последующее медикаментозное лечение.
• Постоянную (устойчивую, хроническую). Такую трактовку трепетания применяют, если пароксизм длится более 7 дней. Определение считают условным, так как его трудно дифференцировать от приступообразной формы ТП. При выявлении хронической формы лечение трепетания предсердий проводят в стационаре, применяют консервативные и радикальные методы.

При выявлении ТП имеет значение не столько классификация состояния, сколько тяжесть его течения: общее самочувствие пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Причины ТП

У здоровых людей, не имеющих сердечных заболеваний, симптомы мерцания или трепетания предсердий почти не возникают или возникают очень редко на фоне травматических или серьезных стрессовых факторов.

Обычно наличие трепетания связано с уже имеющимися органическими патологиями миокарда. Перечислим основные заболевания, при которых наиболее вероятно развитие пароксизма ТП:

1. ИБС. Очень распространена среди лиц пожилого возраста, случаи трепетания предсердий при ишемической болезни имеют место в 0,8%. Если развивается острый инфаркт, частота выявленных случаев ТП возрастает до 5,3%. Причиной пароксизма ТП при ИБС является хроническая гипоксия миокарда, вызывающая сбои в проводящей системе. В ключе ишемической болезни стоит рассматривать и атеросклеротический кардиосклероз. На его долю выпадает до 24% случаев ТП. Аналогична частота пароксизмов и при диффузном, и при постинфарктном кардиосклерозе.
2. Миокардит и перикардит. Воспалительные процессы в сердечной мышце даже на фоне адекватной терапии редко проходят бесследно. В результате воспаления вначале повреждаются ткани мышцы, на этом фоне страдает и проводящая система.
3. Ревматизм. Является абсолютным лидером по риску развития пароксизма трепетания предсердий. На его долю приходится до 69% случаев. Наиболее вероятны приступы при наличии митрального стеноза.
4. Кардиомиопатии также провоцируют наличие ТП из-за повреждения кардиомиоцитов.
5. Кардиомиодистрофия является причиной ТП в результате разрушения и перерождения ткани миокарда, которое приводит к нарушению проводимости.
6. Алкогольные интоксикации, вследствие которых развивается алкогольная кардиопатия, являются причиной пароксизмальной ТП в 20% случаев.
7. СССУ провоцирует 14% случаев ТП.
8. Артериальная гипертензия. На поздних стадиях болезни миокард «включает» компенсаторные механизмы – ткани сердечной мышцы гипертрофируются. Импульс не достигает новых участков ткани, развивается патологический тип его передачи.
9. Гипертиреоз, тиреотоксикоз являются причиной ТП в 3%. Избыток тиреоидных гормонов вызывает дистрофию миокарда.
10. ХОБЛ, эмфизема, легочное сердце характеризуются нарушением гемодинамическими нарушениями и дефектами иннервации миокарда.
11. Сахарный диабет является причиной ТП из-за серьезных метаболических нарушений в миокарде.
12. Операции на сердце.

Операции на сердце

Сердечная недостаточность.

Врожденные и приобретенные пороки.

Интоксикация «Дигоксином».

Приведенный перечень будет неполным, если не упомянуть о пациентах с WPW-синдромом. При этом заболевании в миокарде присутствует еще один пучок Кента, способствующий дополнительному возбуждению миокарда. Частота пароксизмов при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта составляет около 0,5%. Частота возникновения фибрилляции при этом выше и определена в 4% случаев.

Клинические рекомендации для пациентов с трепетанием предсердий распространяются и на организацию режима: исключение вредных привычек, стрессов, высоких нагрузок, переутомления.

Симптомы болезни

Первые ласточки тревожной симптоматики – это периодическое кратковременное трепетание, дрожание сердечной мышцы. В легких случаях пациент не ощущает дискомфорта и, если пароксизм является кратковременным, не обращается к врачу. Если же в арсенале больного имеются органические повреждения миокарда, то симптомы ТП полностью зависят от основной патологии.

Обратите внимание: Кратковременные пароксизмы могут быть не слышны при аускультации и представлять диагностические трудности для неопытных врачей.

Спровоцировать приступ могут любые причины – стрессы, курение, употребление алкоголя или кофе, слишком жаркая погода и даже диарея. Для наличия клинических проявлений важно, как реагируют желудочки на увеличение частоты сокращения предсердий. Если ЧСС не достигает 120 ударов, симптоматические проявления могут совсем отсутствовать. Однако при увеличении ЧСС самочувствие пациента меняется: пароксизм сопровождается одышкой, падением артериального давления, головокружением, тошнотой и слабостью.

Если пароксизм возник внезапно, как чаще всего и бывает, резкое учащение сердцебиения может привести к потере сознания. При наличии стенокардии попутно с дрожанием сердца возникает боль за грудиной, при хронических легочных патологиях пароксизм сопровождается выраженной одышкой, при болезнях щитовидной железы состояние усугубляется повышенной потливостью, тремором, паникой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Слишком быстрые сокращения предсердий приводят к выраженным нарушениям общей гемодинамики, возникает риск образования тромбов.

Важно: Чем раньше пациенту окажут неотложную помощь, тем лучше прогноз болезни.

Показатели частоты пульса могут меняться незначительно, если ритм желудочков остается относительно умеренным. Следует обращать внимание и на пульсацию вен на шее, частота должна соответствовать ритму, в котором сокращаются предсердия. Поэтому при пароксизме артериальный и пульс на яремных венах может существенно отличаться.

Диагностика трепетания предсердий

Диагностические мероприятия на предмет трепетания предсердий всегда начинаются с общего осмотра пациента. Врач собирает анамнез, анализирует общее состояние больного, измеряет артериальное давление. Особое значение в этом случае имеет измерение пульса – необходимо измерить его на обеих руках и сравнить с количеством на шейных артериях. При наличии ТП разница на шейных и периферических артериях очевидна: на шее пульс всегда будет большим, чем на конечностях.

Второй шаг диагностики – запись электрокардиограммы. Этот простой и доступный метод обследования является определяющим в диагностике наджелудочковых тахиаритмий.

Признаки трепетания на ЭКГ следующие:

• Отсутствует зубец Р.
• Появление характерных волн F, от 2 до 5 в каждом комплексе. Волны F имеют пилообразную форму. Их нетрудно заметить даже начинающему кардиологу.
• Желудочковые комплексы в большинстве случаев нормальные, за исключением случаев, когда имеется органическая патология этих камер.
• Укороченный интервал PR.
• Длительность QRS менее 0.12 сек.
• ЧСС в пределах 200-450 за минуту.

Также пациенту назначают УЗИ сердца для выявления всех имеющихся дефектов миокарда, проводят суточное мониторирование по Холтеру, чтобы оценить ЧСС и АД в динамике.

ЭКГ-картина трепетания предсердий

Из лабораторных исследований проводят биохимический анализ крови для определения ревматоидного фактора, уровня калия и тиреоидных гормонов.

Лечение трепетания предсердий

Лечение ТП проводится аналогично терапии мерцательной аритмии, но имеет свои особенности. При трепетании предсердий определенную трудность представляет большая резистентность ТП к назначенным медикаментам. Медики должны приложить усилия для скорейшего восстановления ритма или перевода трепетания в мерцание, так как длительное течение ТП нежелательно.

Медикаментозное

В обязательном порядке лечение ТП начинается с антикоагулянтной подготовки, так как сохраняется риск тромбоэмболии.

Для урежения ритма применяют «Дигоксин», в отличие от других форм аритмии, при которых назначают «Амиодарон».

Важно: Если причиной ТП является WPW-синдром, противопоказано применение бета-блокаторов, блокаторов кальция, сердечных гликозидов.

Применение антиаритмических препаратов («Новокаиномида», «Пропафенона») у пациентов с ЧСС выше 110 ударов возможно только после назначения «Дигоксина», «Дилтиазема» или бета-адреноблокаторов.

Наиболее эффективным для купирования пароксизма ТП считается «Новокаинамид».

Успешно купировать пароксизм помогает чреспищеводная электростимуляция сердца. Треть случаев выявленных пароксизмов после проведения ЧПЭС трансформируются в мерцательную аритмию, две трети – в нормальный синусовый ритм. Эффективность процедуры зависит от длительности приступа – чем он продолжительнее, тем ниже эффективность ЧПЭС. Для повышения результативности ЧПЭС рекомендуется предварительное введение «Новокаиномида».

Если чреспищеводная электростимуляция оказалась неэффективной или ТП протекает атипично, в некоторых случаях назначают электроимпульсную терапию. Электрическая кардиоверсия считается более эффективной, чем медикаментозное лечение. ТП удается купировать и перевести в синусовый ритм даже разрядами малой мощности, до 50-100 Дж.

При рецидивирующем течении ТП применяют хирургическое лечение, направленное на модификацию или абляцию предсердно-желудочкового узла. После такого вмешательства большинству пациентов медикаменты не требуются.

Народные средства для купирования ТП не применяются.

Осложнения

Чем же опасно состояние с красивым, трепещущим названием? Осложнениями ТП являются:

1. ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
2. Фибрилляция предсердий.
3. Трепетание и фибрилляция желудочков, способная приводить к тяжелым последствиям и летальному исходу.
4. Нарушение мозгового кровообращения.

Нарушение мозгового кровообращения

Прогноз жизни при ТП

Трепетание предсердий не считается угрожающим состоянием для жизни пациента, за исключением случаев, когда желудочковый ритм становится беспорядочным.

Если пациенту проводили ЧПЭС или РЧА, резко снижается риск рецидивов. Прогноз в этом случае хороший, больной возвращается к привычной жизни.

Нельзя полностью исключить риск ТЭЛА, но при трепетании он гораздо ниже, чем при фибрилляции.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить возникновение пароксизмов трепетания предсердий, необходимо:

1. Своевременно диагностировать и лечить любые заболевания, в особенности хронические болезни сердца и сосудов.
2. Отказываться от курения, алкоголя, не злоупотреблять кофеинсодержащими продуктами.
3. Избегать стрессов.
4. Вести активную жизнь, заниматься лечебной гимнастикой.
5. Корректировать рацион, включать в него продукты, богатые калием.
6. При наличии заболеваний регулярно наблюдаться у врача.

Предупредить появление пароксизма с помощью медикаментов крайне трудно, имеет значение терапия основного заболевания и образ жизни.

Трепетание предсердий – сложная и достаточно опасная для человека патология. Если хоть раз вы испытывали приступ сердечного «дрожания» в спокойном состоянии, ваш путь лежит к кардиологу.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Отклонения в работе сердечнососудистой системы проявляются по разному. Одним из возможных симптомов является нарушение фибрилляции – патологический процесс, при котором частота сердечных сокращений отклоняется от нормы.

В большинства пациентов, столкнувшихся с этим нарушением, возникает вопрос о том, что это когда сердце трепыхается. Поэтому следует выяснить что это за патология и как стабилизировать работу сердца.

Что такое трепыхание сердца

Под таким определением чаще всего называется неприятное ощущение, возникающее вследствие чрезмерной интенсивности сердцебиения либо отклонений ритма работы органа. В норме, находясь в состоянии покоя, практически не ощущает собственное сердцебиения.

Усиление ЧСС может быть связано с многочисленными факторами, и чаще всего возникает по естественным причинам. Однако трепыхание сердца, которое сопровождается выраженным отклонением частоты процессов сокращения и расслабления является патологией.

Как возникает трепыхание в груди

Чтобы понять, как возникает неприятное ощущение, необходимо знать особенности работы сердца. В норме ритм работы этого органа задается синусовым узлом, который генерирует нервные импульсы, активизирующие сжимание сердечных предсердий. При их сокращении кровь перемещается в желудочки, а оттуда под действием нервного импульса выбрасывается в кровеносные сосуды.

В случае нарушения нервный импульс формируется одновременно в нескольких участках предсердий. Из-за этого в предсердиях не успевает попадать кровь чтобы передавать ее в желудочки. В результате этого пациент испытывает чувство, будто сердце трепещется.

Каков диагноз

Описанный патологический процесс в кардиологии называется мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. Данное отклонение относят к категории тахиаритмии – патологических состояний, при которых ЧСС значительно превышает норму.

Частота нервных импульсов, отвечающих за сокращение определенных отделов сердца, достигает от 350 до 700 каждую минуту. Такой интенсивный темп исключает возможность скоординированного сокращения.

Классификация патологии

Выделяют несколько форм трепетания предсердий. Определение разновидности патологии является крайне важным диагностическим критерием, от которого зависит последующий способ лечения.

Типичный и атипичный трепет

Типичный вариант представляет собой истмус-зависимое трепетание предсердий, при которое волна нервного возбуждения направлена против часовой стрелке вокруг трехстворчатого клапана.

Атипичная форма характеризуется движением волн по часовой стрелке и является правосторонним видом трепетания предсердий.

Частота проявления

Фибрилляция предсердий классифицируется с учетом длительности и характера проявлений. Данный показатель напрямую влияет на необходимость и способ терапевтических процедур.

Выделяют такие формы:

1. Первичная. Случай мерцательной аритмии диагностирован впервые либо был выявлен случайно при плановых диагностических процедурах.
2. Пароксизмальная. Представляет собой приступообразное нарушение, при котором сердце трепыхается не дольше 7 дней. Чаще всего приступ длится до 2-ух суток. Рецидивы при этом отсутствуют либо возникают крайне редко. Работа синусового узла стабилизируется самостоятельно без применения специальных медикаментов.
3. Персистирующая. Представляет собой приступ фибрилляции, при котором трепыхание проявляется дольше 7 суток. В данной категории выделяют также длительную персистирующую форму, длительность которой достигает 1 года. Является основным показанием к терапии, направленной на восстановление синусового ритма.
4. Постоянная. Форма фибрилляции предсердий, которая характеризуется длительным (дольше 1 года) течением. Терапевтические процедуры при этом либо не проводились, либо оказывались неэффективными.

Важно отметить, что часто трепыхание сердца диагностируется случайно. Интенсивное проявление указывает на то, что патология отягощена сопутствующими нарушениями, так как легкие формы фибрилляции остаются незамеченными, так как не ощущаются пациентом.

При обнаружении такого симптома, особенно если он повторяется регулярно, следует обратиться к кардиологу, а не предпринимать самостоятельные попытки поставить диагноз.

Причины нарушения

В 25% случаев фибрилляция предсердий диагностируется у пациентов, у которых отсутствуют какие-либо сердечно-сосудистые заболевания. В таком случае говорится об изолированной форме патологии. Чаще всего отклонение возникает на фоне сопутствующих заболеваний.

К ним относятся:

• Врожденные пороки сердца
• Гипертензия
• Сердечная недостаточность
• Пороки митрального клапана
• ИБС
• Миокардит
• Опухолевые новообразования в области сердца

Фибрилляция предсердий имеет многофакторную этиологию. Многие причины трепыхания сердца напрямую не связаны с электрической активностью органа, но влияют на работу сердечнососудистой системы в целом.

К ним относятся:

• Избыточный вес
• Сахарный диабет
• Обструктивная болезнь легких
• Патологии почек, печени
• Избыточная стрессовая нагрузка
• Гормональные нарушения (в том числе и возрастные)
• Курение
• Отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами
• Злоупотребление алкоголем
• Положительный ВИЧ-статус

Мерцательная аритмия способна провоцироваться многочисленными факторами. Поэтому одним из направлений терапии является устранение первопричины отклонения ЧСС.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина зависит от частоты сокращений и причин, спровоцировавших отклонение. Иногда патология протекает без интенсивной сторонней симптоматики. Пациенты чувствует трепыхание предсердий но одновременно никаких признаков болезни не возникает. Ритм сердцебиения достигает 120 уд/мин или превышает его.

К возможным сопутствующим симптомам относятся:

• Дискомфорт в области груди. Связан с тем, что на фоне усиленной фибрилляции снижается объем перекачиваемой сердцем крови. Обычно дискомфорт выражен слабо, но может носить затяжной либо постоянный характер.
• Одышка. По причине ухудшения работы сердца нарушается общая циркуляция крови в организме. В мозг попадает меньше кислорода, вследствие чего активизируется работа легких. Возникает ощущение нехватки воздуха, и пациент начинает дышать намного быстрее, чтобы восполнить недостаток. Одновременно из-за нехватки кислорода в мышечных тканях появляется слабость. Возможно потемнение в глазах и кратковременные обмороки.
• Кашель. При затяжных формах трепыхания возникает недостаточность желудочков. Из-за этого кровь в достаточном количестве попадает в легкие, но слабо откачивает из органов дыхания. Это приводит к ухудшению газообменного процесса, основным признаком которого выступает интенсивный кашель. Поначалу симптом беспокоит только после нагрузок, но в дальнейшем проявляется без сопутствующих условий.
• Рост давления. Гипертензия выступает не только как причина, но и как симптом трепыхания сердца. Из-за нарушения выброса крови артерии могут суживаться и возникает их спазм. В результате этого давление увеличивается и пациент испытывает характерные для этого отклонения симптомы: головокружение, общее недомогание, тахикардию, слабость.
• Онемение рук. Возникает вследствие ухудшения циркуляции крови. По аналогичной причине может диагностироваться отек нижних конечностей. Такое проявление, возникающие с другими перечисленными симптомами, является тревожным сигналом, указывающим на то что патологический процесс прогрессирует и несет серьезную угрозу.
• Боли, отдающие в лопатку. Распространенный кардиологический синдром, напрямую связанные с нарушением электрической проводимостью тканей сердца. У пациента возникают умеренные либо сильные боли, интенсивность которых возрастает при движении рукой (как правило левой). У больных возникают затруднения при вороте корпуса и шеи. Такая боль может также указывать на приступ стенокардии.

На трепыхание предсердий могут указывать и другие проявления. В случае затяжных приступов пациенты нередко испытывают слабость, становятся вялыми, сонливыми. Кожа при этом бледнеет. Из-за повышенной нагрузки на определенные участки сердца и нарушении циркуляции крови появляется дрожь в руках. Сон и аппетит больного ухудшает, возникает чувство тревоги и беспокойства.

Воспалительные заболевания, например перикардит или миокардит, могут сопровождаться ростом температуры тела. Также возникают головокружения, укачивание при поездках в транспорте, цефалгия.

Диагностические процедуры

При возникновении описанной симптоматики и появлении тахикардии или аритмии, необходимо посетить кардиолога. Комплексная диагностика трепыхания предсердий предусматривает проведение нескольких инструментальных и лабораторных процедур. Обычно обнаружить причину расстройства сразу же не удается, поэтому требуется всестороннее обследование.

При первичном осмотре доктор проводит внешний осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпацию и прослушивание. Это позволяет подтвердить наличие аритмических отклонений. Последующие процедуры необходимы для получения точных сведений о патологии и выбора оптимальных методов терапии.

К числу применяемых методов относятся:

1. Электрокардиография
2. Магнитно-резонансная томография (в том числе контрастная)
3. Эхокардиография
4. Коронарография

При постановке диагноза также используются многочисленные функциональные пробы и тесты, позволяющие с точностью определить характер работы сердца при определенных нагрузках. Во вспомогательных целях пациенту нужно сдать кровь и мочу на анализы.

Как лечить, что делать

Слабовыраженное трепыхание сердца, возникающее в единичных случаях без сопутствующей симптоматики не требует медицинского вмешательства.

Нередко отклонение работы сердца такого рода вызывает естественными причинами, например чрезмерными физическими нагрузками или стрессами, исключив которые можно предотвратить появление новых приступов. При отягощенных формах трепыхания сердца лечение назначают на основе результатов диагностики.

Неотложная помощь

Экстренное медицинское вмешательство показано в случае, если у пациента выявлены признаки нарастающей сердечной недостаточности. Терапия предусматривает проведение синхронизированной кардиоверсии. Это процедура, направленная на восстановление синусового ритма. Она производится медикаментозным путем либо при помощи процедуры с применением электрических разрядов (дефибриллятора).

Купирования приступа аритмии можно добиться при однократном воздействии однофазного или двухфазного тока (до 50 Дж). Если до момента медицинского вмешательства приступ длился дольше 2-ух суток, показана предварительная медикаментозная кардиоверсия.

Долгосрочная терапия

Лечение проводится при помощи антиаритмических медикаментозных средств. Все выделяет 4 класса таких препаратов, которые отличаются механизмом действия. Лекарственные средства предназначены для стабилизации электропроводимости нервных тканей сердца, стабилизации работы синусового узла, предотвращения застойных процессов и развития сердечной недостаточности.

Другим методом терапии является предсердная кардиостимуляция. Метод предусматривает проведение хирургической процедуры по вживлению кардиостимулятора, который будет контролировать частоту сокращений предсердий и желудочков, за счет чего восстанавливается нормальный ритм. Процедура проводится в плановом порядке и имеет ряд противопоказаний. Перед вживлением стимулятора проводится комплексное обследование, которое нужно чтобы удостовериться в отсутствии возможных ограничений.

Прогноз при трепыхании предсердий

Спрогнозировать исход болезни достаточно сложно, так как характер течения патологии индивидуален для каждого пациента. При отсутствии тяжелых поражений сердечнососудистой системы и проведении грамотной антиаритмической терапии риск осложнений сводится к минимуму.

При этом исключается и вероятность регулярных рецидивов. Как правило, повторные приступы возникают на фоне возрастных изменений.

Возможные осложнения

Фибрилляция предсердий несет прямую угрозу только при наличии сопутствующего заболевания сердца. Если одновременно протекающей патологии нет, то аритмический процесс не влияет на орган. При затяжных формах из-за нарушения наполнения желудочков и снижения выброса крови в артерии возможно развитие сердечной недостаточности.

К числу возможных осложнений входят:

• ИБС
• Ишемический инсульт
• Невралгия
• Тромбоз предсердия
• Обширный инфаркт
• Регулярные приступы стенокардии

Описанная патология несет угрозу другим органам и системам, что объясняется снижением объема выбрасываемой крови. В первую очередь, повышенной нагрузке подвергаются печень, почки и легкие, что чревато дополнительными осложнениями.

Профилактические меры

Профилактика направлена на предотвращение заболеваний сердечнососудистой системы, защиту органов от негативных факторов, общее укрепление здоровья. Профилактику необходимо соблюдать не только чтобы предотвратить болезни, но и после их лечения, чтобы не допустить развитие рецидивов.

1. Отказ от вредных привычек
2. Контроль массы тела
3. Рациональное сбалансированное питание
4. Питьевой режим
5. Исключение стрессовых факторов
6. Умеренные физические нагрузки
7. Полноценный отдых, сон
8. Соблюдение режима дня

Также профилактика предусматривает периодическое посещение кардиолога для проведения осмотров и прием медикаментов по необходимости.

Трепыхание сердца – достаточно распространенное явление, возникающее по причине сбоя электрической проводимости предсердий. Такая патология является одной из форм аритмии. При наличии сопутствующих патологий трепыхание несет угрозу здоровью пациента. Поэтому при обнаружении данного симптома нужна комплексная диагностика и лечение.

Смотрите видео о том, как успокоить сердце:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: serdce-help.ru